SEGURO

SOCIAL
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PLAN DE
CONTINGENCIA
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Plan de contingencia - 01

CONTINGENCIAS
FRENTE AL EBOLA

Coordinacin Tcnica:

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Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

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Epidemiolgica

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El presente documento constituye

parte de la revisin bibliogrfica
realizada en la institucin como un
aporte

importante

probabilidad

de

la

frente

presencia

la
del

virus del Ebola en nuestro medio.

Debemos

enfatizar

el

agradecimiento a los Dres: Jimmy

Coordinacin Tcnica:

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Quiroga
Aprobado
por:y Jhonny Chavez.
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INTRODUCCION
Las Enfermedades Prevalentes en nuestro medio han determinado estrategias de
vigilancia epidemiolgica muy importantes a partir del Ministerio de Salud, es as
que los factores ms importantes delineados en este proceso involucran el control
de los riesgos, enfermedades y problemas sanitarios, que sumados a las
determinantes sociales en salud marcan la caracterizacin de los estilos y hbitos
de vida. Una trasgresin y o limitaciones tcnicas

han derivado que

enfermedades infecciosas, en forma estacionaria vayan ganando terreno en

diferentes zonas geogrficas, generando una morbimortalidad importante este es
el caso del Ebola que durante la gestin 2014 determinan brotes, endemia y ahora
un situacin de epidemia, con un riesgo de alerta naranja de derivar en una
pandemia.
Las acciones locales han demostrado que nuestro pas debe iniciar procesos ms
concretos, oportunos y de gran enfoque tcnico integral y epidemiolgico
preparndonos frente a una probable llegada del virus Ebola, debemos incidir en
brindar informacin veraz, real y lgica del comportamiento de esta enfermedad,
sin llegar a provocar pnico o informacin demaggica que maximize el impacto
de este problema social que puede ser controlado en base a la movilizacin y
conocimiento del personal de salud de nuestros servicios.
El Seguro Social Universitario, emprende una fase importante en el quehacer de la
Seguridad Social, aportando con el presente documento las lneas bsicas
tcnicas de un Plan de Contingencias centrado en el componente de Informacin,
Educacin y Comunicacin para buscar los cambios de actitudes y prcticas

en

el marco de la prevencin y promocin de la salud, haciendo nfasis en la

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vigilancia y monitoreo epidemiolgico y basados en la poltica institucional del

Modelo de Atencin Integral en Salud de nuestra institucin.

INVENTARIO DE SISTEMAS
ANALISIS SITUACIONAL-ANTECEDENTES
1. GENERALIDADES.1
Qu es la enfermedad por el virus del Ebola?
La enfermedad por el virus del Ebola (denominada anteriormente fiebre
hemorrgica del Ebola) es una enfermedad grave y con frecuencia letal cuya tasa
de mortalidad puede llegar al 90%. La enfermedad afecta a personas y a primates
no humanos (monos, gorilas y chimpancs).
Se detect por primera vez en 1976 en dos brotes simultneos, uno en una aldea
cercana al ro Ebola, en la Repblica Democrtica del Congo, y el otro en una
zona remota del Sudn.
Se desconoce el origen del virus del Ebola, pero las pruebas cientficas
disponibles apuntan a que los murcilagos frugvoros (familia Pteropodidae) son
sus huspedes ms probables.
Cmo se infectan las personas con el virus?
En el actual brote en frica Occidental, la mayora de los casos humanos se han
debido a la transmisin de persona a persona.
La infeccin se produce por contacto directo, a travs de las membranas mucosas
o de soluciones de continuidad de la piel, con la sangre u otros lquidos o
secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas.
1 Criterios Bsicos OMS/OPS 2014
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Tambin puede producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las

membranas mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos
contaminados por los lquidos infecciosos de un paciente con el virus del Ebola,
como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.
Ms de 100 profesionales sanitarios han estado expuestos al virus mientras
atendan a pacientes con EVE. Esto ha ocurrido porque no han utilizado equipo de
proteccin personal (EPP) o porque no han aplicado adecuadamente las medidas
de prevencin y control de la infeccin al cuidar a los pacientes. Los profesionales
sanitarios de todos los niveles del sistema de salud hospitales, dispensarios y
puestos de salud deberan recibir informacin sobre la naturaleza de la
enfermedad y su transmisin, y acatar rigurosamente las precauciones
recomendadas para controlar la infeccin.
La OMS desaconseja a las familias y a las comunidades que atiendan en el
domicilio a personas que puedan presentar sntomas de EVE. Por el contrario,
deben buscar tratamiento en un hospital o centro teraputico que disponga de
personal mdico y de enfermera cualificado y equipado para tratar a pacientes
con EVE. En caso de que se opte por la atencin en el domicilio, la OMS
recomienda vivamente que se notifique a la autoridad local de salud pblica y que
quienes vayan a atender al paciente reciban capacitacin, EPP (guantes y otras
prendas), instrucciones sobre cmo quitarse y desechar dichas prendas, e
informacin sobre cmo prevenir la transmisin de la infeccin y la enfermedad a
los cuidadores, a otros miembros de la familia y a la comunidad.
Tambin se han producido casos de transmisin en la comunidad durante
funerales y entierros. Las ceremonias de inhumacin en las que los asistentes
tienen contacto directo con el cuerpo del difunto han intervenido en la transmisin
del virus del Ebola. Los cadveres de quienes hayan fallecido de EVE deben ser
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manipulados con ropas y guantes protectores resistentes, y ser inhumados

inmediatamente. La OMS aconseja que los cadveres sean manipulados y
enterrados por profesionales capacitados, con equipo adecuado.
Existe posibilidad de contagio mientras el virus est presente en la sangre y las
secreciones. Por ello, los profesionales mdicos efectan un estrecho seguimiento
de los pacientes infectados y les someten a pruebas de laboratorio para verificar
que el virus ya no circula por su organismo antes de regresar a su hogar. Cuando
los profesionales mdicos determinan que los pacientes pueden regresar a su
hogar es porque ya no son infecciosos y no pueden propagar el virus en sus
comunidades. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus a su pareja por el
semen hasta siete semanas despus de la recuperacin clnica. Por ello, es
importante que eviten mantener relaciones sexuales durante al menos siete
semanas o que utilicen preservativos en caso de mantener relaciones sexuales
antes de transcurrido ese plazo.
Generalmente, para que el virus pueda propagarse en la comunidad de persona a
persona es necesario que alguien haya tenido contacto con un animal infectado.
Quines corren mayor riesgo?
Durante un brote, quienes mayor riesgo de infeccin corren son:

el personal sanitario;

los familiares u otras personas que hayan estado en contacto estrecho con
personas infectadas;

los integrantes del cortejo fnebre que hayan tenido contacto directo con el
cuerpo del difundo como parte de las ceremonias de inhumacin; y

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Es necesario seguir investigando para entender si algunos grupos, como las

personas inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes, son ms
susceptibles que otras a contraer la enfermedad.
La exposicin al virus puede controlarse mediante el uso de medidas de
proteccin en dispensarios y hospitales, en reuniones comunitarias o en el hogar.
Cules son los signos y sntomas tpicos de la infeccin?
La enfermedad se suele manifestar con la aparicin sbita de fiebre, debilidad
intensa, dolores musculares, de cabeza y de garganta, sntomas que van seguidos
de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en
algunos casos, hemorragias internas y externas.
Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y
plaquetas, as como aumento de las enzimas hepticas.
El periodo de incubacin (el intervalo desde la infeccin a la aparicin de los
sntomas) oscila entre 2 y 21 das. Los pacientes son contagiosos desde el
momento en que empiezan a manifestarse los sntomas. No son contagiosos
durante el periodo de incubacin.
Las infecciones de la enfermedad por el virus del Ebola solamente pueden
confirmarse mediante pruebas de laboratorio.
Cundo se debe buscar atencin mdica?
Alguien que haya estado en una zona con casos confirmados de enfermedad por
el virus del Ebola o en contacto con una persona presuntamente infectada o cuya
infeccin se haya confirmado debe buscar de inmediato atencin mdica.
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Todos los casos de personas presuntamente enfermas deben notificarse sin

demora al centro de salud ms cercano. La atencin mdica temprana es esencial
para mejorar la tasa de supervivencia a la enfermedad. Es tambin importante
contener la propagacin de la enfermedad, para lo cual es necesario iniciar de
inmediato los procedimientos de control de la infeccin.
En qu consiste el tratamiento?
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los pacientes suelen
deshidratarse y necesitan sueros intravenosos o rehidratacin por va oral con
soluciones que contengan electrlitos. En la actualidad no se dispone de ningn
tratamiento especfico que cure la enfermedad.
Algunos pacientes se recuperarn con la atencin mdica adecuada.
Para contribuir a contener la propagacin del virus, los casos presuntos o
confirmados deben aislarse de los otros pacientes y ser tratados por personal de
salud que aplique estrictas precauciones para controlar la infeccin.
Qu puedo hacer yo? Puede prevenirse la enfermedad?
En la actualidad no hay medicamentos ni vacunas contra la EVE que estn
aprobados, pero hay varios productos en fase de desarrollo.
Formas de evitar la infeccin
Aunque los casos iniciales de EVE se contraen mediante la manipulacin de
animales infectados o sus restos, los casos secundarios se producen por contacto
directo con los lquidos corporales de una persona infectada, por falta de medidas
de seguridad al atenderlos o inhumarlos. En este brote, la enfermedad se ha
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propagado fundamentalmente por transmisin de persona a persona. Se pueden

tomar varias medidas que contribuyen a evitar la infeccin o a detener la
transmisin.

Entender la naturaleza de la enfermedad, cmo se transmite y cmo

impedir que siga extendindose (para ms informacin vanse las
preguntas anteriores de este mismo documento).

Escuchar y cumplir las directivas del Ministerio de Salud.

Si sospecha que algn pariente o vecino puede tener EVE, alintelo y

apyelo para que busque tratamiento mdico apropiado en un centro
sanitario.

Si opta por atender a un enfermo en su domicilio, notifique a los

funcionarios de salud pblica de su intencin, de modo que puedan
proporcionarle informacin, EPP adecuado e instrucciones sobre el modo
de atender al paciente, protegerse a s mismo y a su familia, y deshacerse
del EPP despus de haberlo utilizado. La OMS no aconseja la atencin a
domicilio, y recomienda vivamente a los pacientes y a sus familiares que
busquen atencin profesional en un centro teraputico.

Cuando visite a un paciente en el hospital o lo atienda en su domicilio, se

recomienda que se lave las manos con agua y jabn despus de tocarlo, de
entrar en contacto con sus lquidos corporales o de tocar objetos de su
entorno.

Los cadveres de las personas fallecidas de EVE deben ser manipulados

con EPP adecuado y enterrados inmediatamente.

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Adems, hay que reducir el contacto de las personas con animales con alto riesgo
de estar infectados (murcilagos frugvoros y simios) en las zonas de selva tropical
afectadas. Si sospecha que un animal puede estar infectado no lo toque. Los
productos de origen animal (sangre y carne) deben cocinarse bien antes de
comerlos.

Y el personal de salud? Cmo se protege del elevado riesgo que supone

atender a los enfermos?
Los profesionales sanitarios que atiendan a casos confirmados o sospechosos de
EVE corren mayor riesgo de infectarse que otros grupos. Durante un brote hay
varias medidas importantes que reducen o detienen la propagacin del virus y
protegen a los profesionales sanitarios y a otras personas en el entorno
asistencial. Esas medidas, denominadas precauciones generales y precauciones
adicionales, son recomendaciones basadas en datos probatorios que se sabe que
evitan la propagacin de las infecciones. En las preguntas y respuestas siguientes
se describen pormenorizadamente esas precauciones.
Deben separarse los dems pacientes de los casos confirmados o
sospechosos de EVE?
Se recomienda aislar los casos confirmados o sospechosos de EVE en
habitaciones individuales. Si no se dispone de habitaciones de aislamiento, hay
que dejar a esos pacientes en zonas especficas, separados de otros pacientes.
En esas zonas tambin deben separarse los casos confirmados de los
sospechosos. El acceso a ellas debe estar restringido y hay que asignarles los
equipos necesarios y dotarlas de personal que las atienda en rgimen de
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exclusividad.
Se permiten visitas en las zonas donde se ingresan a los casos
confirmados o sospechosos de EVE?
Lo ideal es interrumpir el acceso de las visitas a los pacientes con EVE. Si ello no
resulta posible, solo se debe permitir el acceso a las personas que sean
necesarias para el bienestar y la atencin del paciente, como los padres de los
nios.
Es necesario EPP al atender a estos pacientes?
Adems de las precauciones generales, los profesionales sanitarios deben aplicar
de forma estricta las medidas recomendadas de control de la infeccin para evitar
la exposicin a sangre, lquidos y entornos u objetos contaminados, como la ropa
de cama sucia o las agujas utilizadas.
Todas las visitas y profesionales sanitarios deberan utilizar de forma rigurosa el
EPP, que debe consistir, como mnimo, en guantes, bata impermeable, botas o
zapatos cerrados con cubrezapatos, mascarilla y proteccin ocular contra
salpicaduras (gafas o mscaras faciales).
Es importante la higiene de las manos?
La higiene de las manos es esencial, y tiene que hacerse:

antes de ponerse los guantes y otras prendas de proteccin personal al

entrar en la habitacin o zona de aislamiento;

antes de practicarle al paciente cualquier procedimiento limpio o asptico;

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tras cualquier riesgo de exposicin o exposicin real a la sangre u otros

lquidos corporales del paciente;

despus de tocar superficies u objetos del entorno del paciente que estn
(o que simplemente puedan estar) contaminados;

despus de quitarse el EPP, al abandonar la zona de aislamiento.

Cabe destacar que si no se procede a la higiene de las manos despus de

quitarse el EPP se reduce o eliminan completamente los beneficios de su uso.
En la higiene de las manos se pueden utilizar productos a base de alcohol o agua
corriente y jabn, aplicando la tcnica correcta recomendada por la OMS. Cuando
las manos estn visiblemente manchadas hay que lavrselas con agua corriente y
jabn. Debera haber productos a base de alcohol en todos los puntos de atencin
(a la entrada de las habitaciones y zonas de aislamiento y dentro de ellas);
asimismo debera haber siempre agua corriente, jabn y toallas de un solo uso.
Qu otras precauciones son necesarias en la atencin sanitaria?
Otras precauciones fundamentales son las relacionadas con la seguridad de las
inyecciones y las flebotomas, en particular la gestin de los objetos
cortopunzantes, la limpieza peridica y rigurosa del medio, la descontaminacin de
las superficies y el equipo, y el tratamiento de la ropa de cama sucia y de los
desechos.
Adems, hay que asegurar las condiciones de seguridad en el procesamiento de
las muestras de laboratorio de los casos confirmados o sospechosos de EVE y la
manipulacin de los cadveres o los restos humanos en las autopsias y la
preparacin de los entierros. Todo el personal sanitario y dems profesionales que
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participen en estas tareas en casos confirmados o sospechosos de EVE deben

utilizar

EPP

adecuados

cumplir

las

precauciones

procedimientos

recomendados por la OMS.

Y los rumores de que algunos alimentos pueden prevenir o curar la
infeccin?
La OMS recomienda encarecidamente que se solicite asesoramiento de salud
creble sobre la enfermedad por el virus del Ebola a las autoridades de salud
pblica.
Si bien no existe ningn frmaco especfico contra el virus del Ebola, el mejor
tratamiento son los cuidados intensivos prestados en el hospital por el personal de
salud que utiliza procedimientos rigurosos de control de la infeccin, como las
medidas de proteccin recomendadas.
Cmo protege la OMS la salud durante los brotes?
La OMS facilita asesoramiento tcnico a los pases y las comunidades con objeto
de que se preparen para los brotes de virosis del Ebola y respondan a ellos.
Entre las medidas de la OMS cabe mencionar las siguientes:

vigilancia de la morbilidad e intercambio de informacin entre las regiones

para que estn alerta ante posibles brotes;

prestacin de asistencia tcnica en la investigacin y contencin de las

amenazas para la salud cuando ocurran, por ejemplo ayuda in situ para
detectar a las personas enfermas y hacer un seguimiento de las
caractersticas de la morbilidad;

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asesoramiento sobre prevencin y opciones de tratamiento;

despliegue de expertos y distribucin de suministros sanitarios (como

equipo de proteccin personal para el personal de salud) cuando el pas los
solicite;

comunicaciones para dar a conocer la naturaleza de la enfermedad y las

medidas sanitarias de proteccin para controlar la transmisin del virus; y

activacin de redes regionales y mundiales de expertos que proporcionen

asistencia, en caso de solicitarse, y mitiguen las posibles repercusiones
sanitarias internacionales y las perturbaciones en los viajes y el comercio.

Durante un brote, el nmero de casos notificados por los funcionarios de

salud puede aumentar o disminuir? Por qu?
Durante un brote de virosis del Ebola, las autoridades de salud pblica del pas
afectado informan del nmero de casos y muertes provocados por la enfermedad.
Las cifras cambian cada da y reflejan los casos sospechosos y los confirmados en
laboratorio. A veces las cifras de casos sospechosos y casos confirmados se
notifican al mismo tiempo, otras veces por separado. Por ello, los datos pueden
variar.
Analizar las tendencias de los datos a lo largo del tiempo, y disponer de
informacin adicional, es por lo general ms til para evaluar la situacin de salud
pblica y determinar la respuesta adecuada.
No hay riesgos al viajar con personas que tengan EVE? Cules son los
consejos de la OMS acerca de los viajes?

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Durante los brotes, la OMS examina peridicamente la situacin desde el punto de

vista de la salud pblica y recomienda restricciones a los viajes y al comercio
cuando son necesarias; asimismo, puede informar a las autoridades nacionales
para que las apliquen. La OMS est examinando sus recomendaciones con
respecto a los viajes y espera dar a conocer sus consejos en los prximos das.
Aunque los viajeros deberan vigilar su salud y la de las personas que los rodean,
el riesgo de infeccin para ellos es muy bajo, puesto que la transmisin de
persona a persona se hace por contacto directo con los lquidos corporales o las
secreciones de pacientes infectados.
No hay riesgos al viajar con personas que tengan EVE?
Como ocurre con muchas otras enfermedades, siempre cabe la posibilidad de que
una persona que haya estado expuesta al virus del Ebola decida viajar. Si no tiene
sntomas (vase la pregunta nmero 4), no puede transmitir la EVE a quienes le
rodean. Si tiene sntomas, debe buscar inmediatamente atencin mdica en
cuanto se sienta mal. Para ello es posible que tenga que notificar a la tripulacin
del barco o avin, o que a la llegada a su destino busque atencin mdica
inmediatamente. Los viajeros que presenten sntomas iniciales de EVE deben ser
aislados para evitar que prosiga la transmisin. Aunque el riesgo para otros
viajeros es muy bajo en esta situacin, se recomienda efectuar un rastreo de los
contactos.
No hay riesgos al viajar a frica Occidental por negocios o para visitar a
familiares y amigos?
El riesgo de que un viajero por motivos tursticos o de negocios se infecte con el
virus del Ebola durante una visita a las zonas afectadas y presente la enfermedad
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a su vuelta es extremadamente bajo, aunque haya viajado a zonas donde se estn

notificando casos primarios. La transmisin requiere contacto directo con rganos,
sangre, secreciones u otros lquidos corporales de personas o animales
infectados, vivos o muertos, todo lo cual es muy improbable en el caso del viajero
tpico. En todo caso, se aconseja a los turistas que eviten esos contactos.
El riesgo es igualmente bajo en caso de que se vaya a visitar a familiares o
amigos en las zonas afectadas, a no ser que haya contacto fsico directo con una
persona enferma o fallecida. En tal caso hay que notificar a las autoridades de
salud pblica y proceder al rastreo de los contactos, que se utiliza para confirmar
que no ha habido exposicin a la EVE y evitar una ulterior propagacin de la
enfermedad mediante el seguimiento.
Recomendaciones generales de la OMS en los viajes

Los viajeros deben evitar todo contacto con pacientes infectados.

El personal de salud que viaje a las zonas afectadas debe acatar

rigurosamente las orientaciones sobre el control de la infeccin
recomendadas por la OMS.

Las personas que hayan estado en zonas con casos recientemente

notificados deben conocer los sntomas de la infeccin y solicitar atencin
mdica al primer signo de la enfermedad.

Se aconseja a los mdicos clnicos que atiendan a viajeros que hayan

regresado de zonas afectadas y que presenten sntomas compatibles que
consideren la posibilidad de la enfermedad por el virus del Ebola.

Historia Natural de la Enfermedad de Ebola

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La Fuente:
Ciertas especies de animales estn consideradas como posibles portadores
naturales de virus: como el murcilago de la fruta, los gorilas, chimpancs,
musaraa y antlope africano y otros que an se encuentran en investigacin.
Transmisin:
Se cree que los animales infectados transmiten la enfermedad a los seres
humanos siendo estos cazados por su carne:
-

Rutas posibles de contagio

o Contacto con la sangre, secreciones, rganos, fluidos corporales
de los animales infectados o muertos.
o El consumo de carne de animales silvestres infectados.
o Tocar objetos que hubieran, estado en contacto con el virus del
Ebola

Efecto en el Ser Humano:

La Enfermedad del Ebola tiene un periodo de incubacin de 2 a 21 das, la
infeccin provoca la muerte por la falta de mltiples rganos y muerte de los
tejidos
- Sntomas:
Los sntomas que presentan los Pacientes infectados con el virus del Ebola
son:
o
o
o
o
o
o
o
o

Fiebre
Dolor de garganta
Cefaleas
Mialgias
Debilidad intensa
Vmitos
Diarrea
Disfuncin Heptica y Renal

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o Hemorragias Internas y Externas

-

Las clulas afectadas:

Las clulas principalmente afectadas con el virus del Ebola son:

o Hepatocitos: Clulas funcionales del Hgado
o Clulas Endoteliales: Que forman las paredes de los vasos
Sanguneos.
o Fagocitos: Clulas de la sangre que absorben partculas

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SITUACION EN EL SSU.
El Seguro Social Universitario Cochabamba actualmente no se encuentra con la
capacidad de proporcionar ambientes, de aislamiento para una buena y segura
atencin

de pacientes con posible sospecha de EVE y no cuenta con la

capacitacin adecuada del personal de salud.

Los recursos tienden a ser limitados frente a la probable atencin de un caso
sospechoso, por lo cual se ve necesario incidir en los mecanismos de
bioseguridad,
Otro aspecto radica en el laboratorio del Seguro Social Universitario Cochabamba
ya que no cuenta con el equipo especfico para el diagnstico de Ebola, por lo que
las muestras deben ser enviadas, a laboratorios designados por SEDES
Cochabamba.
a) SITUACION DE LA INFRAESTRUCTURA
La infraestructura del Seguro Social Universitario Cochabamba, no cuenta con una
Unidad para Enfermedades Infecciosas de aislamiento estricto. No se encuentra
dotada con un Equipo de Proteccin Individual (EPI) compuesto de guantes
dobles, bata impermeable de acuerdo a medida del personal de salud, mascara
facial, cobertura de piernas, zapatos, mascarilla con respirador, y un exhaustivo
registro de entrada y salida, Por tal motivo el paciente con sospecha, deber ser
transferido a otro centro hospitalario, con la capacidad, de realizar un manejo
adecuado, y oportuno, hasta que el Seguro Social Universitario habilite un rea de
aislamiento estricto donde se pueda atender al paciente con sospecha de Ebola.
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b) SITUACION DE LOS EQUIPOS

Antes de considerar el uso de Equipos se debe evaluar si el Seguro Social
Universitario cuenta con el equipamiento necesario para cubrir la demanda, que se
necesita para combatir el Ebola.
El SSU cuenta con equipos mdicos que pueden destinarse a implementar en el
rea de aislamiento, para el manejo de pacientes con sospecha de Ebola.
No existen medidas de barrea fsica especificas (equipo de proteccin individual),
c) SITUACION DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION
Los sistemas de informacin dentro del Seguro Social Universitario se encuentran
organizados por los diferentes servicios de atencin hospitalaria.
La posibilidad de manejar una buena cadena de informacin, est delimitada por
las diferentes jefas de enfermera de cada servicio, las cuales estn en la
obligacin de informar y reportar cualquier caso sospechosos de Ebola que se
presente en el Seguro Social Universitario, activando los protocolos y cadena de
informacin.
d) SITUACION DE LOS RECURSOS HUMANOS, SERVICIOS
DE SALUD.
El Seguro Social Universitario no cuenta con el Recurso humano capacitado con el
tema del Ebola, ni en las medidas de prevencin para prevenir el contagio de la
misma, por tal motivo viendo la situacin actual del Ebola en frica Occidental y la
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posible propagacin de esta enfermedad a nuestro continente y por ende a

nuestro pas, es necesario capacitar a nuestro personal en salud para una
reaccin inmediata en caso de presentarse un caso sospechoso de Ebola dentro
del Seguro Social Universitario.

POLITICAS DE INTERVENCION
1. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
La probabilidad que se pueda llegar a atender casos de EVE en nuestro medio es
incierto, sin embargo para evitar la diseminacin del virus es necesario evaluar los
mecanismos de deteccin, que son escasos y mnimos por las caractersticas
propias de cada institucin. Debemos puntualizar y reconocer factores de
inferencia que son determinantes para el control del EVE, pero que deben ser
sujetos de evaluacin permanente, y se constituyen en ejes problemticos:
BIOSEGURIDAD
INFORMACION

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VIGILANCIA

CAPACITACION Y MANEJO

EPIDEMIOLOGICA

DE CASOS

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

INFRAESTRUCTURA

2. Objetivo General
Establecer procesos oportunos en la Vigilancia Epidemiolgica del Ebola.
3. Objetivos Especficos

Capacitar al personal de salud en la identificacin temprana, diagnstico y

manejo de casos probables de EVE.

Promover y desarrollar estrategias de informacin, comunicacin en el marco

de la prevencin y promocin de la salud en la poblacin protegida de la
institucin.
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en el SSU, para su reporte oportuno al
INASES y el Ministerio de Salud.

Proponer un centro de aislamiento comn para el manejo de casos

sospechosos de Ebola.

Desarrollar acciones estratgicas que garanticen la sostenibilidad de la

intervencin, en coordinacin con el INASES, Entes Gestores y Ministerio de
Salud.

Desarrollar procesos de evaluacin que midan el impacto de intervencin del

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presente documento.
4. Metodologa de Intervencin.
Lneas de Accin y Actividades.
Respetando los lineamientos establecidos en el Modelo de Atencin Integral en
salud se establece:
A) Atencin integral: El MAIS

con enfoque preventivo, contempla a la

persona como un ser bio-psicosocial perteneciente a una familia y a una

comunidad, con deberes y derechos para la toma de decisiones de forma
consciente y sistemtica respecto a su salud, de los miembros de su
familia, de su comunidad as como para la proteccin y mejora del ambiente
que lo rodea.
Implica la orientacin de la atencin hacia la solucin integral de los
problemas

de

salud,

con

enfoque

de

promocin,

prevencin

de

enfermedades, proteccin, atencin y rehabilitacin de la salud. Significa

asegurar que distintos servicios lleguen al mismo tiempo y se realicen en
los territorios donde las personas y/o grupos poblacionales lo demanden.
La integralidad requiere que se identifique de manera adecuada la gama
completa de necesidades de salud de los usuarios, que se identifiquen los
factores, tanto de riesgo como protectores a la salud, presentes en ellos,
sus familias y comunidades, y que se disponga recursos para manejarlas,
teniendo en cuenta sus intereses y particularidades culturales.

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La integralidad en la atencin incorpora tanto el principio de integralidad de

la Ley General de Salud como los de participacin social, eficiencia,
calidad, sostenibilidad y responsabilidad ciudadana.
B) Estrategia especfica de Medicina Preventiva.
Los siguientes pasos de accin son determinantes en el control y vigilancia
epidemiolgica:
Magnitud del problema a cuntas personas afecta?, Qu mortalidad
ocasiona? Qu repercusin tiene en el bienestar de la persona?.
La provisin de cuidados integrales significa articular lo ms posible,
idealmente en un solo efector, las intervenciones orientadas a la promocin
de la salud, prevencin de la enfermedad, curacin, paliacin, rehabilitacin
y apoyo fsico, psicolgico y social a los individuos. Significa tambin lidiar
con la interfase entre padecimiento o dolencia y enfermedad, integrando los
aspectos humansticos y ticos de la relacin mdico-paciente con la toma
de decisiones clnicas. Un abordaje integral en atencin de la salud
involucra, al menos, los cuatro pasos del proceso de atencin mdica:
reconocimiento

del

problema

necesidad,

diagnstico,

manejo

seguimiento. El nivel primario tiene una mayor responsabilidad en el

primero de ellos a travs de la promocin y prevencin, identificando
problemas de Salud, priorizando los mismos y elaborando un plan de accin
para su modificacin con la participacin activa de la Comunidad, de
manera de lograr:
1. Orientar las actividades de salud hacia objetivos especficos y reales.
2. Valorar la utilidad, eficacia y eficiencia de los problemas de salud.
3. Planificar la gestin de los servicios y programas.
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4. Investigar (enfoque clnico-epidemiolgico y social)

5. Facilitar la promocin de salud y la prevencin (indicadores positivos de
salud).
6. Informar a la comunidad y orientar adecuadamente la educacin para la
salud.
7. Conocer el grado de satisfaccin de la comunidad.
8. Promover la participacin activa de la comunidad en la autorresponsabilidad
y la Solucin

de sus problemas (cambios conductuales, estilo de vida

adecuado).
9. Registrar datos con valor descriptivo explicativo, prospectivo (tendencia,
evolucin), de Gestin.

C) Reforzar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.

Fortalecer la Sala Situacional de Salud Institucional mediante procesos
sistematizados y de informacin diaria , semanal y mensual, mediante los
siguientes niveles de informacin:

Anlisis
Difusin
Accin.
Evaluacin
Notificacin

Establecer y vigilar el cumplimiento de los protocolos de atencin para la

VE y los criterios de operacin para garantizar la oportunidad y confiabilidad
en la informacin que se emite.

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Sistema altamente sensible que a la menor sospecha de un caso

sospechoso de la Enfermedad por virus del Ebola, que detone las acciones
de control correspondientes, que elimine los riesgos de dispersin de la
enfermedad del Ebola y del dao a la poblacin asegurada. (herramientas
tcnicas para uso institucional):
-

Formularios de Notificacin
Sistema de informacin
Indicadores
Historia natural de la enfermedad
Enfoque epidemiolgico
Flujograma de atencin.

Secuencia de responsabilidades:
Comunicacin de Emergencia o Consulta Externa de los criterios de
Diagnstico: Clnicos y epidemiolgicos. Tambin debe informar el rea de
Enfermera de un posible caso sospechoso, y la presencia de un paciente
con un diagnstico con sospecha de Ebola que exija aislamiento.

Indicadores
Indicadores de proceso
EL plan de Contingencia de lucha contra el Ebola deber tener una
cobertura de 100% de todo paciente con sospecha de Ebola
Se debe buscar capacitar a todo el personal de Salud involucrado en la
atencin al paciente con sospecha de Ebola.
Se debe organizar reuniones con el personal que ser capacitado para el
manejo del Ebola.
Reuniones con todo el personal de salud involucrado en atencin en Salud.

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100% de la poblacin asegurada dentro el SSU orientados para actuar

ante un caso sospechosos de Ebola.

Indicadores de Resultado
Actividades de educacin y promocin
Ferias de Salud
Festival de salud
Talleres
Reuniones de informacin.
Capacitacin a multiplicadores de la salud.
Lnea confidencial

Indicadores programticos.- Sern utilizados para evaluar la intervencin

sobre la prevencin y promocin del Ebola en toda la poblacin asegurada en el
SSU y monitorear los cambios a travs del manejo del paciente con sospecha de
Ebola en el tiempo.
Plan de contingencia dedicado a la aplicacin del mismo
dentro el Seguro Social Universitario basado en desarrollar
habilidades que nos ayude a mejorar la atencin y manejo del
Paciente con Ebola.
Participacin de todo el personal de salud dentro el Seguro
Social Universitario.
Indicadores determinantes (factores de riesgo y de proteccin).- Estos
indicadores se basa en evaluar los factores de riesgo y la vulnerabilidad que

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cuente toda la poblacin asegurada, y la proteccin contra el Ebola, tomando en

cuenta la percepcin de la poblacin asegurada con respecto al Ebola.
Se evaluara el conocimiento de la poblacin asegurada sobre el
Ebola
El personal mdico dentro el Seguro Social Universitario deber ser
capacitado sobre prevencin y medidas de proteccin contra el
Ebola.
Indicadores conductuales.- A travs de esos indicadores mediremos la accin
individual, de la poblacin asegurada y personal mdico, sobre el uso del Equipo
de Proteccin Individual, y las medidas de contagio del Ebola. Adems
incorporaremos indicadores que no se relacionan con el Ebola pero contribuyen a
la vulnerabilidad de la poblacin.
Conducta adecuada sobre el manejo de un paciente con sospecha
de Ebola.
Evitar el contacto con el paciente con sospecha de Ebola y/o usar el
Equipo de proteccin Individual para cualquier manejo de un
paciente con sospecha de Ebola
Uso de medidas de proteccin de Bioseguridad para manipuleo de
todo paciente que acude a consulta.
Indicadores de impacto.- Estos indicadores captan el impacto que tendr el plan
de contingencia contra el Ebola en la poblacin.
Riesgo de Contraer el Ebola en la Poblacin Asegurada en el SSU

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Posible causa de contraer Ebola dentro el personal de Salud con

riesgo.
Posible incidencia de contraer Ebola con la poblacin asegurada
dentro el SSU.
Frente a la Notificacin de un caso sospechoso, se deber informar de inmediato
al responsable del programa Ebola que de inmediato notificara al Jefe del
Departamental de Epidemiologa.
Las actividades de esta etapa son:
1) Realizar evaluacin de riesgo de caso sospechoso y definir si cumple
criterios de caso probable
2) Implementacin de sala de crisis a nivel central en el SSU cbba
3) Activacin del Equipo de Respuesta Rpida y realizacin de trmites
administrativos para viaje y estada, si lo requiere
4) Realizar investigacin de contactos y manejo (incluye seguimiento y
medidas recomendadas). Segn el nmero de seguimientos.
5) Realizar vigilancia epidemiolgica para la deteccin oportuna y
notificacin de otros posibles casos
6) Generar informacin epidemiolgica respecto del brote y difundir
segn plan de comunicacin de riesgo
7) Cumplir con las exigencias definidas en el Reglamento Sanitario
Internacional
8) Evaluar definicin de caso y adecuar a la situacin
9) Alertar a la red pblica y privada sobre la situacin epidemiolgica en
el contexto de una Emergencia de Alerta Sanitaria
10)Intensificar vigilancia de EVE segn la definicin de caso
sospechoso en todos los centros hospitalarios pblicos y privados
del pas

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11) Mantener actividades de vigilancia de eventos y rumores definidas

en el componente anterior
12)Desarrollar un sistemas de turnos o modificar el existente de acuerdo
a los RRHH existente dentro del SSU cbba.
13)Supervisar el cumplimiento de las normativas de vigilancia y
asegurar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en la
investigacin de los casos
La investigacin epidemiolgica deber iniciarla profesionales del Servicio
Departamental en Salud Cochabamba.

D) Catalogar el Aislamiento.
-

Informar al mdico especialista responsable del rea de Aislamiento

y a la responsable de la unidad de enfermera y de la existencia de

un paciente con sospecha de Ebola.

Se debe Identificar adecuadamente el tipo de aislamiento mediante
la colocacin de la tarjeta para Ebola correspondiente en la puerta de

la habitacin del paciente con sospecha.

Se debe llevar un Registro individual del caso: identificacin del
paciente, nmero de historia, tipo de aislamiento, fecha de inicio,

motivos/causas y fecha de finalizacin.

Se debe realizar la denuncia de un caso con sospecha de Ebola al

Servicio Departamental de Salud Cbba.

Se debe realizar una vigilancia diaria de la necesidad de mantener

medidas de aislamiento
Se debe realizar una vigilancia semanal del cumplimiento de las
normas de bioseguridad para aislamiento del Ebola en el rea

restringida.
Elaboracin de un resumen semanal de la evolucin del paciente

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que remitir al encargado del programa Ebola.

La transmisin del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente
al contacto directo o indirecto con sangre o lquidos corporales. Se han notificado
casos de transmisin al personal sanitario en situaciones en las que no se haban
adoptado medidas apropiadas de control de la infeccin.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los
sntomas iniciales pueden ser inespecficos. Por este motivo, es importante que
los profesionales sanitarios observen en todo momento y todos los centros las
precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su
diagnstico. Entre ellas se encuentran la higiene bsica de las manos, la higiene
respiratoria, el uso de equipos de proteccin personal (en funcin del riesgo de
salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prcticas de
inyeccin e inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin presunta o
confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, adems de las precauciones
generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier
exposicin a la sangre o lquidos corporales del paciente y el contacto directo sin
proteccin con el entorno posiblemente contaminado. Cuando tengan contacto
estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios
deben protegerse la cara (con mscara o mascarilla mdica y gafas) y usar bata
limpia, aunque no estril, de mangas largas y guantes (estriles para algunos
procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras tomadas a
efectos de diagnstico de personas o animales con infeccin presunta o
confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por personal
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especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados.

Para el aislamiento del paciente con sospecha de Ebola se pueden implementar
una serie de precauciones que ayude al personal de salud en la lucha contra el
Ebola, Entre las cuales tenemos:
Precauciones estndar
Diseadas para reducir el riesgo de transmisin del Ebola, esto llega a aplicarse
en caso de contacto con:
-

Sangre
Fluidos corporales, secreciones y excreciones
Piel no intacta
Mucosas

Estas medidas deben utilizarse siempre con todo paciente que precise o no
aislamiento:
-

Lavado de manos: Siempre que se haya estado en contacto con el

paciente aunque se lleven guantes.

Jabn: Con antisptico.
Guantes: Uso permanente para el contacto de pacientes con

sospecha de Ebola.
Mascarilla, gafas: De utilizacin permanente al ingresar en contacto

con el paciente con sospecha de Ebola.

Bata desechable no estril: De uso permanente cuando se ingrese

en contacto con paciente de sospecha de Ebola.

La Ropa: Del paciente y de cama de preferencia debera ser
descartable. Si no se dispone, utilizar reutilizable, pero establecer un
estricto protocolo de manejo en el circuito de lavandera. Embolsar y
procesar con precauciones de contacto estricto en el manejo de ropa
sucia.

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Objetos punzantes: Se deben desechar en un contenedor especial

para evitar su manipulacin incorrecta y que se produzca un

accidente. Nunca intentar encapuchar.

Uso del amb: Se debe evitar realizar procedimientos boca a boca

(se limpia y se esteriliza en autoclave).

Habitacin: Deber estar equipada con un lavabo e instalacin
sanitaria. Si es necesario, los pacientes con la misma patologa
pueden compartir habitacin. La puerta deber estar cerrada para

evitar contaminaciones.
Visitas: Las visitas deben ser totalmente restringidas y limitadas a

una persona quien debe ser entrenada por un personal capacitado.

Traslados: Deber ser realizado por el mnimo de trabajadores
necesarios para el cuidado del paciente, el personal deber usar
guantes resistentes, batas impermeables descartables (preferible
mameluco con capucha), mascara quirrgica, proteccin facial (anti-

empaante) y zapatos cerrados.

Vajillas: No utilizar vajillas de un solo uso (Desechables y/o

Descartables).
Limpieza: La limpieza diaria se realiza con el procedimiento de
limpieza general (dejando la habitacin para el final y desechando el
material) de acuerdo con los protocolos especficos.

SECUENCIA DE COLOCACIN DEL EQUIPO DE PROTECCIN INDIVIDUAL

(EPI)
-

Higiene de las manos antes de ponerse el EPI.

Ponerse el EPI antes de entrar en la habitacin cuidadosamente
para evitar la necesidad de ajustes y para reducir el riego de
contaminacin/inoculacin de uno mismo.

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SECUENCIA DE RETIRADA DEL EQUIPO DE PROTECCIN INDIVIDUAL (EPI)

-

Retirar

el

EPI

contaminacin/inoculacin

cuidadosamente
de

uno

para

mismo

evitar

la

minimizar

la

contaminacin del ambiente.

Desechar los componentes del equipo de forma adecuada

(contenedores/bolsas de residuos sanitarios del grupo III).

Recordar siempre realizar la higiene de las manos inmediatamente
despus de la retirada de guantes y despus de quitarte todos los
elementos del EPI.

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Precauciones especficas
Diseadas para los pacientes que se sospecha o se sabe que estn infectados
con el Virus del Ebola que es altamente transmisible. Estas medidas se aaden a
las Precauciones estndar y se aplicarn de forma especfica, a orden del mdico
responsable, especialista de Enfermedades Infecciosas, con cumplimiento
obligatorio.
Medidas:
-

Habitacin: Adaptada especialmente para albergar a pacientes con

sospecha de Ebola, provista de todas las comodidades con un buen

sistema de circulacin de aire.

Proteccin respiratoria: Utilizar mascarilla filtrante, que se ajuste al

rostro de forma apropiada.

El traslado del paciente con sntomas compatibles de EVE a deber
ser realizado por profesional de salud capacitado, en un vehculo
adecuado para el traslado de pacientes. En el vehculo solo deber
viajar el personal esencial para el cuidado del paciente. El personal
de cuidado directo de paciente deber utilizar guantes, batas
impermeables,

mascarillas

quirrgicas,

protectores

oculares

(preferiblemente con visor anti-empaante), y zapatos cerrados.

E) Reforzar la Vigilancia Laboratorial
Actualizar el conocimiento y perfeccionar la destreza tcnica de los
profesionales de laboratorio y de vigilancia epidemiolgica para elevar su
productividad y mejorar la calidad de su desempeo.
F) Reforzar el Sistema de Bioseguridad.
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Todo personal que entre en contacto con un paciente con sospecha de

Ebola, deber contar al menos del conocimiento bsico de la bioseguridad y
conocimiento del Equipo de Proteccin Individual (EPI), para el manejo y
traslado de estos pacientes, esta equitacin deber ser provisto por el
responsable del programa Ebola y la administracin del Seguro Social
Universitario:
o
o
o
o
o
o

Ropera descartables
Pijamas tipo TYVEK impermeable
Doble guantes de vinilo
Doble cubre calzado impermeable con ajuste
Pantalla de proteccin facial tipo 3M
Respirador tipo N 95

Es muy importante tanto la correcta colocacin del equipo, como el retiro y

la eliminacin del mismo, el cual debe ser considerado como residuo clnico
o patolgico y colocarse en bolsa roja para su incineracin.
Precauciones estndares
Es importante que los trabajadores apliquen estrictamente la Bioseguridad
de manera consistente con los casos sospechosos. Estas precauciones
estndares incluyen:

Lavado de manos con agua y jabn, y luego desinfeccin con alcohol en

gel.
Manipulacin segura de instrumentos punzo-cortantes.
Uso del Equipo de Proteccin Individual si se entra en contacto con el

paciente sospechosos de Ebola.

Limpieza y desinfeccin de derrames de secreciones y equipos de
seguridad reutilizables con hipoclorito de sodio al 0,5% (dilucin 1/10 de

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lavandina comercial).
G) Del Sistema de informacin:
De la informacin En esta etapa se deber:
-

Se deber informar al responsable del programa de Ebola de caso

sospechoso y el llenar de la ficha de notificacin.

Iniciar la ficha de registro de todo el personal de salud que estuvo en

contacto con el paciente con sospecha de Ebola.

Informar al mdico especialista responsable del rea de Aislamiento,

y a la enfermera encargada.
Informar y mandar la ficha epidemiolgica al Servicio Departamental
de Salud para la notificacin del caso sospechoso del Ebola

COMUNICACIN DE RIESGO
En esta etapa se activa el Plan de comunicacin de riesgos y se asegura la
coordinacin con el responsable del programa del Ebola del SSU y del SEDES
Cochabamba.
Sern acciones de este componente:
-

Desarrollar mensajes dirigidas a la poblacin asegurada con nfasis

en la prevencin del Ebola en el SSU.

Desarrollo de mensajes a los trabajadores en salud del SSU con
nfasis en el uso de medidas de proteccin contra el Ebola.

Formulario de notificacin:
La notificacin consistir en el reporte de todos los casos nuevos de sospecha de
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Ebola, a travs de un documento. En el caso de confirmacin de la Enfermedad

por Virus del Ebola se deber comunicar inmediatamente con el diagnstico al
responsable

del SSU y Servicio Departamental en Salud, por el medio

correspondiente, en forma inmediata y desde el rea que fuere diagnosticado.

FORMULARIO DE NOTIFICACION
DEL EBOLA

ENCUESTA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDAD POR VIRUS BOLA.

DATOS DEL PACIENTE
Nombre

Apellidos:

__________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______-_______-______
Edad en aos: _______

Edad en meses en menores de 2 aos: _______

Sexo: Hombre Mujer

Lugar de residencia:
Pas:

__________________Ciudad:

__________________Provincia:

__________________

DATOS DE LA ENFERMEDAD
Fecha de inicio de sntomas: ______-______-______
Manifestacin clnica (marcar las opciones que correspondan)
Fiebre _______ C
Coordinacin Tcnica:

Petequias
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Trombocitopenia
Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica

Paginas
39

SEGURO
SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Mialgia

Hemorragia

Leucopenia

Odinofagia

Shock hipovolmico

Proteinuria

Diarrea

Transaminasas altas

Fallo multiorgnico

Dolor abdominal intenso Vmitos

Cefalea

Atendido sanitariamente durante su estancia en zona endmica: S No

Hospitalizado: S No
Fecha de ingreso hospitalario: ____-____-____ Fecha de alta hospitalaria: ________-____
EN CASO DE VIAJE
Pas:

__________________Ciudad:

__________________Provincia:

__________________
Fecha de ida: ____-____-____ Fecha de vuelta: ____-____-____
Motivo de estancia en pas endmico (marcar una de las siguientes opciones):
Inmigrante recin llegado

Trabajador temporal

Turismo

Visita familiar

Contacto con Personas Enfermas

Si

No

DATOS DE LABORATORIO
Fecha de toma de Muestra: _____-______-______

Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

Aprobado por:
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Epidemiolgica

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40

SEGURO
SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Fecha de Diagnostico de laboratorio _____-______-______

Agente Causal

Virus de Ebola
Otro ______________________________

Muestra

Sangre

Prueba

cido Nucleico, deteccin

Aislamiento

Anticuerpo, deteccin

Anticuerpo, seroconversin

Antgeno, deteccin

Visualizacin

DATOS DEL RIESGO

Ocupacin de Riesgo :
Atiende a personas enfermas

Trabajador del sexo

Manipulador de animales

Tcnico medioambiental

Trabajador de laboratorio

Trabajador sanitario

Exposicin
Contacto animal, tejidos de animales o derivados.
Animal de zona endmica
Persona a persona: contacto con enfermo
Persona a persona: sexual sin especificar.
Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

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Comit de Vigilancia
Epidemiolgica

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SEGURO
SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Ocupacional
Otra exposicin ambiental.

CATEGORIZACION DEL CASO

Clasificacin del caso (marcar una de las siguientes opciones):
En investigacin
Confirmado
Caso descartado
Categora diagnstica (marcar una de las siguientes opciones):
Virus de bola
Otro Especificar: ____________________
Investigacin de contactos: S No

El sistema de Informacin dentro del Seguro Social Universitario ser

guiado mediante:
-

Observacin de los casos sospechosos con Ebola

Anlisis exhaustivo de cada uno de los pacientes y de su posible riesgo

de contagio a otros.
Toma de decisiones para un buen manejo del Paciente sospechoso con

Ebola.
Aplicacin de medidas de prevencin y bioseguridad segn riesgo de

contagio
Para realizar un intervencin oportuna con los especialistas

Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
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Comit de Vigilancia
Epidemiolgica

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Para seguir un buen sistema de informacin se deber buscar:

-

Recabar una buena informacin del paciente con sospecha de Ebola

Se debe verificar los datos si estos son formales.
Se deber verificar la pertinencia, cobertura, fiabilidad, seguridad, y

aceptabilidad del plan de contingencia dentro el comit de vigilancia.

Se debe recoger informacin de la evolucin del paciente
Se debe enviar la informacin al responsable del programa para su

evaluacin y archivo.
Se debe realizar un exhaustivo anlisis del caso sospechoso de Ebola

H) Equipo de respuesta inmediata:

Debe estar conformado por un equipo multidisciplinario conformado por:

Medico Epidemilogo.
Mdico Familiar
Mdico Internista.
Bioqumica
Lic. Enfermera.
Bioestadistico
Medico de Emergencias

ASIGNACION DE RESPONSABILIDADES.
Las responsabilidades deben dirigidas a realizar una identificacin precoz
Coordinacin Tcnica:

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Dr. Jhonny C.
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Epidemiolgica

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

de los casos sospechosos, notificacin inmediata en caso de sospecha de

Ebola, implementacin de medidas de control y aislamiento, identificacin
del paciente, seguimiento de contactos y coordinacin del traslado del
paciente al rea aislada del posible caso sospechoso de Ebola.
La asignacin de responsabilidades en el manejo de Ebola ser designada
segn capacitacin del personal en Salud.

I) PROCESOS DE ATENCION (Flujogramas)

FLUJOGRAMA DE ATENCION PARA EL DIAGNOSTICO DE EBOLA
PACIENTE CONSULTA POR
PRESENTAR FIEBRE

REALIZAR SEGUIMIENTO
SIGNOS Y SINTOMATOLOGIA PARA
EBOLA

NO

NO EXISTE

ESTRECHO EN EL

CONTACTO

EXPEDIENTE CLINICO

CON AREAS Y/O

DIRECCION/TELEFONO Y
CONTROLES

PERSONAS

PROGRAMADOS EN EL

SOSPECHOSAS

SI

SERVICIO

SEGUIMIENTO DE

SE CONSIDERA CASO
SOSPECHOSO, PREVIO A VERIFICAR
PROCENDENCIA/ORIGEN DE ZONA
EPIDMICA-PERSONAS DE
CONTACTO Y DAS DE AFECCION

ZONA Y DATOS DE
PERSONAS EN
CONTACTO CON
PACIENTE
SOSPECHOSO

FACILITAR INFORMACION
ORIENTACION Y CONSEJERIA DE
MEDIDAS DE PREVENCION
CONTRA EL EBOLA
EL

REALIZAR EL AISLAMIENTO Y
DETERMINAR LAS MEDIDAS DE
PREVENCION Y BIOSEGURIDAD
INTRA Y EXTRAHOSPITALARIAS.

Coordinacin Tcnica:

EL MEDICO
DEBE
TOMAR
LA MUESTRA
LLENAR YLA
FICHA
LABORATORIO
ACOMPAAR
EPIDEMIOLOGICA.
CON LA FICHA

PACIENTE EN
OBSERVACION
DIAS
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Aprobado
por:
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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

COMUNICAR
INMEDITAMENTE AL COMIT
DE EPIDEMIOLOGIA SSU,
RESPONSABLE
DE
PROGRAMA, GERENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD.
ES IMPORTANTE LLENAR
TODOS
LOS
DATOS
EXIGIDOS EN LA FICHA
EPIDEMIOLOGICA.

PACIENTE ES ATENDIDO
POR MEDICOS
ESPECIALISTAS Y MEDICO
INFECTOLOGO EN SALA DE
LABORATORIO ENVIA LA MUESTRA Y

AISLAMIENTO HASTA

SI

DESCARTAR

FICHA EPIDEMIOLOGICA AL SERVICIO

DEPARTAMENTAL DE SALUD
PACIENTE ES ATENDIDO POR MEDICOS ESPECIALISTAS SEGN

NO

PATOLOGIA EN SALA COMUN

(consulta externa, hospitalizacin y

servicios complementarios).

Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
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Schulze.

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Epidemiolgica

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45

REALIZAR EL AISLAMIENTO
Y DETERMINAR LAS
MEDIDAS DE PREVENCION
Y BIOSEGURIDAD INTRA Y
EXTRAHOSPITALARIAS.

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UNIVERSITARIO

Coordinacin Tcnica:

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
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Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

PLAN DE PRUEBA Y SIMULACRO.

El Plan, cuenta con tres etapas y cinco componentes, los que se desarrollan
paulatinamente y de forma coordinada:
Las etapas son:
ETAPAS
-

ANTES: Preparacin para la deteccin de casos.

DURANTE: Alerta y Control; ocurrencia y manejo de casos.
DESPUES: Retorno a las funciones habituales y evaluacin de la
respuesta.

COMPONENTES
-

Coordinacin general
Vigilancia Epidemiolgica, de Laboratorio y Ambiental
Prevencin y control
Redes asistenciales
Comunicacin de riesgo
ETAPAS DEL PLAN
DURANTE

ANTES

DESPUES

Preparacin para la deteccin de

Alerta y Control;

Retorno a las funciones

casos

ocurrencia y manejo de

habituales y evaluacin

casos
Dirige y coordina la

de la respuesta.
Facilita que el sector

asegura la actualizacin del Plan de

respuesta al interior del

salud regrese al estado

acuerdo a la situacin internacional.

SSU Cbba.

previo a la emergencia.

Asume o define la vocera de la

Coordina e integra a

Asegura

situacin.

otros

componente realice la

Coordinacin

Asegura que existan los recursos

respuesta.

general

legales y presupuestarios para que

Asegura,

cada componente del Plan, asuma

sector

su responsabilidad en cada una de

las fases del Plan.

COMPONENTE

Mantiene

difundido,

probado

actores

en

cada

desde
salud,

el

de manera que,

de

los

acuerdo a las lecciones

recursos

legales,

aprendidas, cada uno

humanos

dar

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

que

evaluacin del evento

presupuestarios,

Coordinacin Tcnica:

la

respuesta

para
al

realice

las

modificaciones
correspondientes.

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Epidemiolgica

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47

SEGURO
SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

evento.
Asume

vocera

define

la

de

la

Mantiene y desarrolla sistemas de

emergencia
Incrementa y modifica

Aporta informacin y

vigilancia

los

datos para el desarrollo

capaces

de

detectar,

sistemas

de

alertar y controlar la ocurrencia de

vigilancia,

de estudios cientficos

importacin del virus Ebola, tanto a

adecundolos para dar

travs

una mejor respuesta a

difusin.

animales. Prepara y coordina la

la

Retorna

respuesta

asegurando

la

preparacin

identificacin

informes

de

humanos
de

los

como
Equipo

de
de

respuesta Rpida (ERR).

Vigilancia

Establece

Epidemiolgica

coordinacin

los

, de laboratorio

Prepara

y ambiental

protocolos

con

el

de

contactos.

peridicos de la situacin.

caractersticas

del

Prepara a la red de laboratorios para

evento en cuanto a

responder ante una eventual toma de

temporalidad

muestras y establece los protocolos

casos, grupos etarios

para

afectados; gravedad de

muestras,

al

casos,

de

su

la
de

con

la

periodicidad adecuada
a

las

de

informes

seguimiento
Evala

traslado

difunde

de

intersector.

epidemia;

contribuye

la

situacin

post

epidemia.

los

Servicio Departamental de Salud

los

(SEDES).

geogrficos afectados.

lugares

Prepara informes, con

la

periodicidad

requerida
Coordinacin
de

la

por

la

General
epidemia.

Incorpora tcnicas de
laboratorio, si no fuese
posible

el

envo

de

muestras a laboratorio
de referencia fuera del
Elabora guas y protocolos, para

pas.
Modifica las guas y

Genera nuevas guas y

tratamiento y prevencin de casos,

protocolos, ajustados a

protocolos, acordes

Prevencin y

de acuerdo a la mejor evidencia

la evolucin de la

con las lecciones

control

posible.

epidemia y de acuerdo

aprendidas y la

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Dr. Jhonny C.
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Epidemiolgica

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

Red asistencial

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

a nuevas evidencias

evidencia generada por

cientficas; si las

el evento.

Participa en la aplicacin de medidas

hubiese.
Activa
planes

de vigilancia y control, asegurando la

contingencia.

oportuna e inmediata notificacin de

Asegura

casos; detectados.

oportuna, equitativa y

habituales

Prepara planes de contingencia, a fin

de calidad.

especial

de

Asegura que el sistema

de redes asistenciales

atencin

retome sus actividades

y
las

de que el sistema sea capaz de

debieron

manejar y tratar casos sospechosos

pospuestas

minimizadas,

confirmados.

Instruye

los

en
que
ser
o

programas de control de infecciones

funcin

para establecer las medidas de

respuesta al evento.

aislamiento

proteccin

de

en
dar

del

personal.
Provee al equipo de salud de EPI
para la atencin de casos.
Prepara Plan de comunicacin de

Activa el Plan de

Evala y realiza

riesgo.

comunicacin de

informe del Plan,

Designa voceras.

riesgos.

considerando

Comunicacin

En coordinacin con los

Asegura la

el desempeo del

de Riesgo

componentes tcnicos, prepara y

coordinacin con la

personal en salud en

difunde material educativo.

Coordinacin

las Diferentes etapas.

Establece lazos de confianza, con

general, a fin de la

Reconoce y agradece a

distintos receptores de la

mantencin de

los diferentes

informacin.

voceras y mensajes

involucrados

claros.

en la respuesta a la
emergencia;
y en especial a la
poblacin.

Durante la aparicin de un caso sospechoso de Ebola se debe estar preparado

para una respuesta oportuna y adecuada de todo el personal de salud del Seguro
Social Universitario para esta fase es posible distinguir dos momentos:
-

Alerta: existe un caso sospechoso de EVE

Coordinacin Tcnica:

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Epidemiolgica

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Control: se confirma caso sospechoso

COORDINACION GENERAL
Frente a la sospecha de un caso de EVE dentro el Seguro Social Universitario,
con evaluacin de riesgo realizada por la Autoridad Sanitaria Regional (SEDES),
se debe reunir el Comit Epidemiolgico en su componente poltico y tcnico. En
esas instancias se deber:
-

Evaluar la informacin existente respecto al caso de Ebola en el SSU Cbba.

Evaluar el nivel de difusin y preparacin existente en el SSU cbba
Preparar informe para las Autoridades del SSU y del SEDES Cbba
Evaluar la declaracin de Alerta Sanitaria
Dirigir y coordinar la respuesta al interior del SSU Cbba y velar por el

seguimiento del Plan

Asegurar, los recursos legales, humanos y presupuestarios, para dar
respuesta al evento en caso de confirmacin y aparicin de un brote de

Ebola.
Asumir o definir la vocera de la emergencia.

Frente a un caso confirmado y posibles casos secundarios, El Comit de

Vigilancia Epidemiolgica, deber:
-

Definir un encargado con dedicacin exclusiva para la coordinacin de la

respuesta nacional.
Establecer los mecanismos y fuentes de informacin que se usarn durante
la emergencia. Se sugiere establecer un programa de informes internos,
para la autoridad Departamental y para la poblacin. Esto de acuerdo a lo

planificado en instancia previa.

Preparar informe para las Autoridades

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Evaluar necesidad de ampliar medidas de Alerta Sanitaria

Dirigir y coordinar la respuesta al interior del Ministerio de Salud y velar por

el seguimiento del Plan dentro el SSU Cbba.

Asumir o definir la vocera de la emergencia

Confirmacin EVE
Frente a la sospecha de un caso de EVE se deber reforzar con el equipo clnico
de hospital, las medidas para toma, manipulacin y traslado de las muestras para
el diagnstico etiolgico de EVE.
El envo de las muestras de acuerdo con las normas es responsabilidad del
servicio de Laboratorio del SSU cbba. El envo de las muestras al Laboratorio de
Referencia Internacional es responsabilidad de SEDES Cbba. El virus Ebola se
detecta por RT-PCR entre el da 3 y 10 desde el inicio de sntomas.
PREVENCION Y CONTROL
Se debe considerar al caso sospechoso como EVE hasta que se descarte por
laboratorio. Esto podra tardar una semana, por lo tanto, una vez que ingrese un
caso sospechoso de EVE, deben ser aplicados los protocolos y recomendaciones
para prevencin de contagio al personal de salud.
En esta etapa se deber adems:
-

Reforzar y supervisar el cumplimiento de las medidas de prevencin:

aislamiento, uso de EPI, normativas de limpieza, retiro y eliminacin de

desechos, etc.
Se deber llevar registro de todas las personas que ingresen a la habitacin
del paciente y de todos los eventos no protocolizados que ocurran.

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Las visitas deben ser educadas y registradas para seguimiento

Se restringe la toma de exmenes al mnimo

Frente a la llegada de ms casos sospechosos se deber evaluar el lugar de

aislamiento de pacientes y eventualmente habilitar espacios ms amplios para
recibir nuevos casos. Siempre mantener separados casos sospechosos de
confirmados.
REDES ASISTENCIALES
En esta etapa, se llevarn a cabo los protocolos de traslado e ingreso de
pacientes al Hospital.
El cumplimiento de protocolos debe ser supervisado por profesional designado por
el comit para contingencia EVE.
Se deber informar diariamente sobre la evolucin del paciente al personal mdico
y comit de Salud y los problemas encontrados durante la atencin del paciente.

COMUNICACIN DE RIESGO
En esta etapa se activa el Plan de comunicacin de riesgos y se asegura la
coordinacin con el Servicio Departamental en Salud SEDES Cbba.
Sern acciones de este componente:
Coordinacin Tcnica:

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

Desarrollo de mensajes a la poblacin explicativos de la situacin y con

nfasis en la prevencin de la enfermedad.

Desarrollo de mensajes a los trabajadores de salud con nfasis en el uso

de medidas estndar de proteccin.

Desarrollar instancias de aprendizaje para los medios de prensa respecto
del virus.

IV MECANISMO DE EVALUACION
La evaluacin se realizara despus de la evaluacin FODA del plan de
contingencia del Ebola.
Evaluacin y reportes de mejora contina
Cronograma

ANEXOS

Coordinacin Tcnica:

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Schulze.

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SOCIAL
UNIVERSITARIO

PLAN DE
CONTINGENCIA
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD

VERSION: 01
Fecha: / /2014
Plan de contingencia - 01

El Virus entra con facilidad al cuerpo a trave s de las secreciones del

paciente infectado con Ebola

Todo el personal de salud, otros pacientes y las visitas estan a riesgo de

exponerse con Ebola.

El virus se transmite comunmente a traves del contacto no protegido con

personas e infectarse con Ebola

El virus se transmite durante el contacto no protegido con:

* Fluidos del cuerpo
* Equipo me dico contaminado
* Accidentes con agujas que fueron expuestas a fluidos de
pacientes infectados con Ebola.

Las personas expuestas e infectadas llevan el virus a la comunidad o al

mismo personal de salud, continuando la transmision de persona a persona

Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

Aprobado por:
Comit de Vigilancia
Epidemiolgica

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Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

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Epidemiolgica

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55

Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

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Epidemiolgica

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Coordinacin Tcnica:

Revisado por:
Dr. Jhonny C.
Bacarrezza
Schulze.

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Coordinacin Tcnica:

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