cido acetilsaliclico

Nombre comercial
Aspirina
Indicaciones
El CIDO ACETILSALICLICO est indicado como antipirtico, antiinflamatorio
y como antiagregante plaquetario.
Tambin es til para artritisreumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumtica aguda.
CONTRAINDICACIONES:
El CIDO ACETILSALICLICO est contraindicado cuando existe
hipersensibilidad a la frmula. Tambin est contraindicado en hemofilia,
historia de sangrado gastrointestinal o de lcera pptica activa.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Raras veces: Hemorragia gstrica, hipersensibilidad, trombocitopenia.
A sobredosis: Tinnitus, vrtigo, nuseas, vmito, dolor epigstrico,
hipoacusia, ictericia, acufenos y dao renal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.

Adultos mayores de 14 aos:

Analgsico y antipirtico: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8horas,

500 mg a 1 g cada 6 horas.

Antirreumtico: 3.5 a 5.5 g al da en dosis divididas.

Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al da en una sola dosis.

Por va oral disolver previamente las tabletas en agua.

Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles como gripe: Una tableta

cada 4 horas.

Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.

Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2

a 4 tabletas cada 4 horas.

Nios mayores de 6 aos: 1 tableta 2 3 veces al da.

Nios de 1 a 3 aos: 1 tableta 2 3 veces al da.

Nios de 3 a 6 aos: 2 tabletas 2 3 veces al da.

PRESENTACIN

Paracetamol
Nombre comercial
Acetaminofn
INDICACIONES:
PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor
leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas,
dolorodontognico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc.
Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por
infecciones virales, la fiebre posvacunacin, etctera.
CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad.

Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con

precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que
estn recibiendo medicamentos hepatotxicos oque tienen nefropata.

PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en

mujeres embarazadas.

La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados,

puede aumentar el riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo
asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas
condiciones al prescribir el medicamento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.

De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor

epigstrico, somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y
heptico, neumonitis, erupciones cutneas y metahemoglobinemia.

El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar

dao renal y se han reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos
que estaban tomando dosis teraputicas de PARACETAMOL.

La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso

necrosis heptica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a

1,000mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.

Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de

administracin a seis horas en los pacientes con dao renal moderado (tasa

de filtracin glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los

pacientes cuya tasa de filtracin glomerular sea menor de 10 ml/min.

La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con dao

heptico, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis
del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera
seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos
hepticos crnicos estables.
PRESENTACIN

Metamizol sdico
Nombre comercial
Dipirona
INDICACIONES:
METAMIZOL SDICO produce efectos analgsicos, antipirticos,
antiespasmdicos y antiinflamatorios.
Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico,
cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del
msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones
y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas.
Debido a que METAMIZOL SDICO puede inyectarse por va I.V., es posible
obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del
dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adiccin ni depresin
respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o
expulsin de clculos.

Slo se debe usar la solucin de METAMIZOL SDICO inyectable en los casos

en los que no es posible su administracin por otra va.
CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como

isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.

Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un

peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin
renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.
REACCIONES ADVERSAS: Los principales efectos adversos del METAMIZOL
SDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes
son discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y
choque.

Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y

presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SDICO a menudo sin
complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la
medicacin. En muy pocas ocasiones se puede observar sndrome de Lyell y
Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de
asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han
presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o
despus de la aplicacin demasiado rpida, se puede presentar una cada
crtica de la presin sangunea dependiente de la dosis. En el sitio de
aplicacin I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral: 500 mg cada 8 horas.

Va parenteral I.M. e I.V.:

Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta

(3 minutos) cada 8 horas.

Se debe estar preparado para el tratamiento de choque. Antes de la

administracin, la solucin deber tener la temperatura corporal. La
velocidad de la inyeccin es la causa ms comn de una cada crtica de la
presin sangunea y choque, por lo que se deben administrar en forma lenta
a 1ml/min y con el paciente en decbito. Vigilar la presin sangunea,
frecuencia cardiaca y respiracin. METAMIZOL SDICO no debe mezclarse
con otros frmacos en la misma jeringa, debido a la posibilidad de

incompatibilidad. A nios mayores de 3 meses o con un peso mayor a 5 kg,

la inyeccin se debe aplicar por va I.M.
PRESENTACIN

Diclofenaco
INDICACIONES:
DICLOFENACO sdico es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el
tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin
postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como
profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES:
DICLOFENACO sdico est contraindicado en presencia de lcera gstrica o
intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y
a otros excipientes.

Est contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis

aguda despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de
hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.
REACCIONES ADVERSAS: En trminos generales se consideran reacciones
adversas frecuentes cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales
entre 1 a 10%; reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados
menos de 0.001%.

Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afeccin.

Tracto gastrointestinal: Dolor epigstrico, otros trastornos gastrointestinales

como nusea, vmito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia,
flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales (hemate-

mesis, melena, diarrea sanguinolenta), lcera gstrica o intestinal con o sin

hemorragia o perforacin. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis,
lesiones esofgicas, estenosis intestinales por deformacin de diafragmas,
trastornos intestinales bajos como colitis hemorrgica inespecfica y
exacerbacin de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreimiento y
pancreatitis.

Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo. Rara vez:

somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive
parestesias, trastornos de la memoria, desorientacin, insomnio,
irritabilidad, convulsiones, depresin, ansiedad, pesadillas, temblor,
reacciones psicticas, meningitis asptica.

Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visin (visin borrosa,

diplopa), prdida de la audicin, tinnitus, alteraciones del gusto.

Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas. Rara vez: urticaria.

Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, sndrome
de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell (epidermlisis txica aguda),
eritrodermia (dermatitis exfoliativa), cada del cabello, reaccin de
fotosensibilidad; prpura, inclusive prpura alrgica.

Hematolgicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia

(hemoltica, aplsica), agranulocitosis.

Riones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias

como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, sndrome nefrtico y
necrosis papilar.

Hgado: En ocasiones: aumento de los valores sricos de aminotransferasas.

Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis fulminante.

Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma,

reacciones sistmicas anafilcticas/anafilactoides, inclusive hipotensin.
Casos aislados: vasculitis, neumonitis.

Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitacin, dolor torcico,

hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva.

Otros sistemas orgnicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la

inyeccin intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados:
abscesos locales y necrosis en el punto de la inyeccin intramuscular.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Oral, intramuscular e intravenosa por infusin.

La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.

Adultos: Slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario,
se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO.

Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va

intragltea profunda en el cuadrante superior externo. Slo de manera
excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias
de 75 mg con un intervalo de varias horas.

En los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75mg

administrada lo antes posible. La dosis total no deber exceder de 175 mg
el primer da.

Nios: La administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin

lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo,
infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas.
Si es necesario, puede retirarse despus de pocas horas, pero la dosis no
debe exceder de 150 mg en 24 horas.

Para la prevencin de dolor postoperatorio, administrar por infusin 25 a 50

mg despus de la ciruga, en un periodo de 15 minutos a 1 hora, seguidos
de una infusin continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una
dosis mxima de 150 mg en 24 horas.

Las infusiones intravenosas debern realizarse inmediatamente despus de

preparar las soluciones para la infusin. No debern conservarse las
soluciones preparadas para infusin. Slo se deben usar soluciones claras; si
se observan cristales o precipitacin de la solucin, no se debe administrar
la infusin. La solucin inyectable de DICLOFENACO sdico no se debe
administrar por infusin intravenosa en bolo. No se recomienda la
administracin de DICLOFENACO Solucin Inyectable en nios.
PRESENTACIN

Tramadol
Indicaciones
Tratamiento del dolor de intensidad de moderada a grave. Usado tambin
para aliviar lumbalgias.
Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad a tramadol.
Intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnticos, analgsicos,
opioides o psicotrpicos.
Pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o que los han recibido
en el transcurso de las ltimas dos semanas.
Pacientes con epilepsia que no est controlada con tratamiento.
Tratamiento del sndrome de abstinencia morfnico.
No debe usarse en menores de 12 aos.
Especial control en pacientes con insuficiencia renal o heptica.

Reacciones adversas
Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento,
sequedad bucal, sudoracin, fatiga.
Ketorolaco
INDICACIONES:
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y
en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico.
CONTRAINDICACIONES:
Al igual que otros AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA est contraindicado
en los pacientes con lcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva
reciente o antecedentes de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva.
Est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o
grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o
deshidratacin.

KETOROLACO TROMETAMINA est contraindicado durante el parto. Est

contraindicado en pacientes con hipersensibilidad demostrada al
KETOROLACO TROMETAMINA u otros AINEs, as como en pacientes con
antecedentes de alergia al cido acetilsaliclico u otros inhibidores de la
sntesis de prostaglandinas pues se han descrito reacciones anafilactoides
graves en estos pacientes.

Por su efecto antiagregante plaquetario, est contraindicado como analgsico profilctico antes o durante la intervencin quirrgica, dado el riesgo
de la hemorragia. Inhibe la funcin plaquetaria por lo que est contraindicado en pacientes con hemorragia cerebrovascular posible o confirmada,
pacientes sometidos a operaciones con riesgo importante de hemorragia,
pacientes con hemostasia incompleta o en pacientes con alto riesgo de
hemorragia.

KETOROLACO TROMETAMINA Solucin inyectable est contraindicado para

administracin epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar
en nios en el postoperatorio de amigdalectoma.
REACCIONES ADVERSAS:
Los siguientes son efectos adversos reportados en los diferentes estudios
clnicos realizados con KETOROLACO TROMETAMINA.

Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia,

hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin.

Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena,

nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia,
constipacin, disfuncin heptica, sensacin de plenitud, estomatitis,
vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia
heptica, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis
exfoliativa.

Respiratorias: Asma y disnea.

Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin.

Hematolgicas: Prpura.

Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome

urmico hemoltico.

Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.

Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash.

Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca

seca, nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para
concentrarse, insomnio y vrtigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis,
hipoacusia, meningitis asptica, sintomatologa extrapiramidal.

En pacientes hipovolmicos o con volumen circulante disminuido se puede

originar insuficiencia renal aguda, por lo que la administracin de
KETOROLACO TROMETAMINA deber ser cuidadosa.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Tabletas:

La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.

Dosis mxima diaria de 40 mg.

Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber

exceder de 4 das.

Uso I.M.:

Dosis inicial: 30 a 60 mg.

Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.

Dosis mxima al da: 120 mg al da.

Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de
0.75mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber
exceder 2 das la administracin parenteral.

Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor).

La infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.

Uso I.V.:

Adultos:

Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede

repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio
satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.

Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos,

seguido por una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.

Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4

das.

Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal: Se recomienda

utilizar la menor dosis del intervalo y no se deber exceder de 60 mg al da.
PRESENTACIN

MORFINA
Indicaciones

La morfina esta indicada para el control del dolor severo y se usa en

premedicacin, analgesia, anestesia, tratamiento del dolor asociado con
isquemia miocrdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo
agudo y edema pulmonar.
Contraindicaciones

La morfina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la

droga, en pacientes con depresin respiratoria en ausencia de equipo de
resucitacin y en pacientes con asma agudo o severo. La respuesta
anafilctica a la morfina es rara. Ms normalmente se ve una liberacin de
histamina por los mastocitos.
Reacciones Adversas

Cardiovascular:

Hipotensin, hipertensin, bradicardia,

y arritmias

Pulmonar:

Broncoespasmo, probablemente
debido a efecto directo sobre el
msculo liso bronquial

SNC:

Visin borrosa, sncope, euforia,

disforia, y miosis

Gastrointestinal:

Espasmo del tracto biliar,

estreimiento, nuseas y vmitos,
retraso del vaciado gstrico

Dosis

ntravenosa:

2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes

peditricos; mximo 15 mg); Inducccin
dosis de 1 mg/kg IV.

Oral:

10-30 mg cada 4 horas si es necesario;

liberacin lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas.

Intramuscular/subcutanea:

2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes

peditricos; mximo 15 mg).

Rectal:

10-20 mg cada 4 horas.

Intratecal:

Adultos, 0.2 a 1.0 mg.

Epidural:

Adultos, 3 a 5 mg.

Vas de Administracin

La morfina puede utilizarse por va oral, intramuscular, intravenosa,

subcutanea, rectal o como analgsico intratecal o epidural. Las dosis deben
ser individualizadas tomando en cuenta la edad, peso, estado fsico,
medicaciones, patologa asociada, tipo de anestesia utilizado, y
procedimiento quirrgico.
PRESENTACION
CLORURO MORFNICO BRAUN, amp. solucin al 1% y 2%. BRAUN
MORFINA SERRA, amp. solucin al 1% y 2% SERRA
MST CONTINUS, comp 60 mg ASTA MEDICA
MST CONTINUS, comp. retard, 5, 15 y 100 mg ASTA MEDICA
MST UNICONTINUS, sobres retard, 30 mg ASTA MEDICA
MST UNICONTINUS, cps. retard, 200, 150, 60 y 30 mg. ASTA MEDICA
OGLOS, amp. solucin del 1% y 2% GRUNENTHAL
SKENAN, caps. retard 10. 30, 60, 100 y 200 mg UPSA MEDICA
Petidina
Indicaciones
- Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato
genitourinario y tracto gastrointestinal. Espasmos vasculares, angina de
pecho y crisis tabticas. Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitacin
del parto indoloro).
- Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en obstetricia;
dolor postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias.
- Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por inhalacin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin respiratoria,
EPOC.
REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos ms graves de la petidina son depresin respiratoria e

hipotensin. La administracin rpida intravenosa de petidina aumenta la
incidencia de estos efectos y puede causar depresin respiratoria grave e
hipotensin con taquicardia.

Los efectos adversos ms frecuentemente observados incluyen

aturdimiento, mareos, hipotermia, sedacin, nuseas, vmitos y sudoracin.
Otros efectos adversos incluyen:

Nervioso Sistema: euforia, disforia, debilidad, dolor de cabeza, agitacin,

temblores, movimientos musculares no coordinados, convulsiones,
alucinaciones, alteraciones visuales, confusin, ansiedad, nerviosismo y
vrtigo. Aumento del riesgo de delirio en pacientes ancianos
Gastrointestinal: Sequedad de boca, estreimiento, tracto biliar espasmo.
Cardiovascular: enrojecimiento de la cara, taquicardia, bradicardia,
palpitaciones, hipotensin, sncope.
Genitourinario: retencin urinaria, dificultad para la miccin
Reacciones alrgicas: prurito, urticaria, otras erupciones de piel, roncha y
eritema sobre la vena con la inyeccin intravenosa
Otros: Dolor en el sitio de la inyeccin y la irritacin del tejido local.
DOSIS:
ADULTOS:
Analgesia IM:
DI: 50-150 mg (1-3 mg/kg), repetir cada 3-4 h.
Analgesia IV:
DI: 25-100 mg (0,5-2 mg/kg) IV lento. Habitualmente comenzamos con 25
mg IV lento que se repiten cada 5-10 min hasta conseguir los efectos
deseados o alcanzar 100 mg. Esta dosis inicial puede repetirse cada 3-4 h o
seguirse DM: 0,2-0,5 mg/kg/h.
Va de administracin
Intramuscular, intravenosa y subcutnea.
PRESENTACION

Pamergan P100
Fentanilo
Indicaciones
Ajustar individualmente.

- Va bucal. Comp. para chupar, comp. sublingual y comp. bucal: dolor

irruptivo en tto. de mantenimiento con opiceos para dolor crnico
oncolgico. No masticar, consumir en 15 min. Inicial: 100 mcg (comp.
sublingual y bucal) o 200 mcg (comp. para chupar); aumentar segn
necesidad dentro del rango de concentraciones disponibles (50 mcg: para
etapa intermedia de ajuste de dosis, 100, 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600
mcg). Si no hay analgesia adecuada en los 15-30 min siguientes al consumo
de una unidad, tomar una segunda unidad de la misma concentracin. No
utilizar ms de 2 unidades para tratar un solo episodio de dolor. Una vez
determinada la dosis eficaz, mantenerla y limitar el consumo a mx. 4
unidades/da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Administracin con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos.
Depresin respiratoria o enf. pulmonar obstructiva grave. Dolor agudo
distinto al dolor irruptivo (ej. dolor postoperatorio, cefalea, migraa).
Deterioro grave del SNC. Dolor agudo o postoperatorio (parches
transdrmicos). Nasal: radioterapia facial previa; episodios recurrentes de
epistaxis; uso concomitante con descongestionantes nasales.
Reacciones adversas
Somnolencia, cefalea, mareo, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento,
xerostoma, dispepsia, incremento de la sudoracin, escalofros, prurito,
sedacin, confusin, depresin, ansiedad, insomnio, nerviosismo,
alucinaciones, disminucin del apetito, mioclono, vasodilatacin, hipo e
hipertensin, retencin urinaria, fiebre, astenia, lceras bucales/estomatitis,
afecciones de la lengua, candidiasis oral, reacciones drmicas en el lugar de
aplicacin (sangrado, dolor, lcera, irritacin, parestesia, eritema, picores,
hinchazn, vesculas), palpitaciones, vrtigo, hipoestesia, conjuntivitis,
visin borrosa, diplopa, bostezos, rinitis, dolor abdominal, infeccin urinaria,
trastornos de la piel, rash, edema perifrico, fatiga, sndrome de
abstinencia, reaccin vasovagal, hiperacusia, depresin respiratoria,
faringitis, rubor, sofocos, anorexia, dificultad de concentracin, disgeusia,
euforia, disminucin de peso, taquicardia, anemia, neutropenia, migraa,
disnea, enf. Por reflujo gastro-esofgico, molestias de estmago, dolor
dental, mialgia, dolor de espalda, cadas. Va nasal, epistaxis, rinorrea,
molestias nasales.
Dosis y Vas de administracin
Va de administracin: Intravenosa, Intramuscular.

Dosis habitual para adultos:

Coadyuvante de la anestesia general: - Para ciruga menor: Intravenosa, 2

mg/kg de peso corporal (0,002 mg/Kg) (0,04 mL/Kg).

Para la ciruga mayor: Dosis moderada: Intravenosa, de 2 a 20 mg/kg de

peso corporal (de 0,002 a 0,02 mg/Kg).

Dosis elevada (para ciruga a corazn abierto o intervenciones neurolgicas

u ortopdicas complicadas que requieren anestesia prolongada y anulacin
de la respuesta al estrs): Intravenosa, de 20 a 50 mg/kg de peso corporal
(de 0,02 a 0,05 mg/Kg).
Coadyuvante de la anestesia local: Intravenosa, de 0,7 a 1,4 mg/Kg de peso
corporal (de 0,0007 a 0,0014 mg/Kg).

Anestesia, como medicamento de primera eleccin en la ciruga mayor:

Intravenosa de 50 a 100 mg/kg de peso corporal (de 0,05 a 0,1 mg/kg), para
administrar con Oxgeno al 100% o con Oxgeno ms Oxido Nitroso y un
bloqueante neuromuscular.

Medicacin prequirrgica: Intramuscular, de 0,7 a 1,4 mg/kg de peso

corporal (de 0,0007 a 0,0014 mg/Kg) de 30 a 60 minutos antes de la ciruga

Postoperatoria (en el periodo en sala de operacin): Intramuscular, de 0,7 a

1,4 mg/kg de peso corporal (de 0,0007 a 0,0014 mg/Kg); se puede repetir
en una o dos horas, segn necesidades.

Dosis peditricas usuales:

Anestesia, como medicamento de primera eleccin en ciruga mayor:

Nios de hasta 2 aos: No se ha establecido la dosificacin.
Nios de 2 a 12 aos: Intravenosa de 2 a 3 mg/kg de peso corporal (de
0,002 a 0,003 mg/Kg).
Presentaciones:

Envase conteniendo 5 ampollas de 2 ml (cada ml contiene 0.05 mg de

fentanilo base).
Ibuprofeno
INDICACIONES:
IBUPROFENO es un analgsico y antiinflamatorio utilizado para el
tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa
como artritis reumatoide leve y alteraciones musculoesquelticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras,
etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio,
en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.
CONTRAINDICACIONES: No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o
en periodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 aos.
No se administrar cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al
cido acetilsaliclico.
REACCIONES ADVERSAS:

En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administracin de

IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia. Del 5 al 15% presentan
datos de intolerancia gastrointestinal, lo ms comn son epigastralgias,
nuseas, pirosis, sensacin de plenitud en tracto gastrointestinal la prdida
oculta de sangre es infrecuente.

Otras reacciones secundarias reportadas son trombocitopenia erupciones

cutneas, cefalea, mareos y visin borrosa, en algunos casos se present
ambliopa txica, retencin de lquidos y edema.

Se aconseja la suspensin del frmaco en los pacientes que presentan

alteraciones oculares.

Otros efectos reportados con el uso de IBUPROFENO son diarrea,

constipacin; en pacientes asmticos se ha reportado obstruccin de vas
respiratorias por la retencin de lquidos, puede presentarse una
insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar en enfermos con
funcin cardiaca lmite.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

La administracin de IBUPROFENO es por va oral.

Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis divididas

para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis, aun cuando la
dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg, tambin es posible reducir la
dosis con fines de mantenimiento para el dolor leve a moderado,
especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400mg
cada 4 a 6 horas segn sea necesario, puede ingerirse con leche o
alimentos para minimizar los efectos colaterales gastrointestinales. En
general, se recomiendan dosis de 200 a 400mg cada 6 horas.
PRESENTACIN

PROPOFOL
INDICACIONES:
El PROPOFOL es un anestsico general inyectable de accin corta, con un
comienzo de accin rpida de aproximadamente 30 segundos y una
recuperacin anestsica rpida.
Anestesia general (induccin y mantenimiento).
Sedacin: sedacin en adultos ventilados en cuidados intensivos, as como
sedacin superficial para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia conocida al PROPOFOL.
REACCIONES ADVERSAS:
En general, el PROPOFOL es bien tolerado. Uno de sus efectos secundarios
ms comunes es dolor en el sitio de aplicacin.
Tambin se ha reportado hipotensin y apnea durante el periodo de
mantenimiento de la anestesia, o durante la induccin y aun durante la
recuperacin se han reportado movimientos de tipo epilptico que incluyen
convulsiones. Otros efectos reportados son dolor de extremidades, dolor de
pecho, rigidez de cuello, retencin de orina y orina de color verde.
Raramente se presenta nusea y vmito durante la fase de recuperacin.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin de PROPOFOL es intravenosa.
Induccin en anestesia general:

Adultos: El PROPOFOL en emulsin al 1% puede ser usado para inducir la

anestesia por medio de la inyeccin lenta o en bolo por infusin
En pacientes premedicados y no premedicados se recomienda 4 ml
(aproximadamente 40 mg cada 10 segundos en adultos saludables) de
acuerdo con la respuesta del paciente, hasta que los signos clnicos
muestren inicio de la anestesia.
La gran mayora de los pacientes adultos menores de 55 aos requieren de
1.5 a 2.5 mg/kg de peso. La dosis total puede reducirse disminuyendo la
tasa de administracin (20 a 50 mg/minuto).
En pacientes de mayor edad generalmente se requiere menor cantidad, en
pacientes con grados de 3 y 4 de ASA se deben usar promedios menores de
administracin (aproximadamente 20 mg/cada 10 segundos).
Mantenimiento de la anestesia general: La anestesia se logra mantener por
administracin de PROPOFOL, por infusin continua, o por inyecciones en
bolo repetidas para mantener la profundidad de anestesia necesaria.
Administracin por infusin continua: En cada paciente el esquema de
administracin vara considerablemente, pero la velocidad debe estar en el
rango de 4 a 12 mg/kg/hora, que por lo general mantiene la anestesia
satisfactoriamente.
Infusin por bolo repetido: Debe usarse PROPOFOL, nicamente si la
necesidad clnica lo requiere y se aplicar en dosis de 25 mg a 50 mg.
Sedacin durante terapia intensiva: Si es necesario usar PROPOFOL para
sedar pacientes adultos ventilados en terapia intensiva, la administracin de
PROPOFOL se recomienda por infusin continua. De acuerdo con la sedacin
requerida, ajustar la dosis de PROPOFOL, la mayora de las veces los
pacientes requieren un rango 0.3 a 4 mg/kg/hora para proporcionar una
sedacin satisfactoria.
Sedacin conciente para ciruga y diagnstico: La sedacin en
procedimientos quirrgicos y diagnsticos, la cantidad de PROPOFOL a
admitistrar debe ser ajustada de acuerdo con cada individuo conforme a la
respuesta clnica. En una gran mayora de pacientes se requieren dosis de
0.1-1mg/kg durante 1 a 5 minutos para la induccin. El mantenimiento de la
sedacin se alcanza por medio de ajuste de la cantidad de PROPOFOL de
acuerdo con las necesidades de nivel de sedacin, un gran nmero de
pacientes requieren de 1.5 a 4.5 mg/kg/hora. Adems pueden administrarse
bolos de 10 a 20 mg para aumentar la profundidad de la sedacin, cuando
sea necesario.
En casos de pacientes con ASA de grados 3 y 4 debe reducirse la velocidad
y la dosis de PROPOFOL.

Pacientes en edad avanzada: En pacientes mayores de 55 aos, las dosis

requeridas son menores para la induccin de la anestesia en casos
quirrgicos y de diagnstico con sedacin conciente.
Pacientes menores de 3 aos: No se recomienda el uso del PROPOFOL.
Pacientes mayores de tres aos: Para inducir anestesia en nios, se
recomienda que el PROPOFOL se administre lentamente hasta que los
signos clnicos muestren el inicio de la anestesia, y las dosis se deben
ajustar de acuerdo con el peso y la edad.
En nios mayores de 8 aos: Se requieren aproximadamente 2.5 mg/kg de
PROPOFOL para la induccin de la anestesia.
En el caso de nios menores: Puede ser mayor, pero en el caso de nios con
grado 3 y 4 de ASA, administrar dosis menores.
Mantenimiento de anestesia general: No se recomienda en nios menores
de tres aos. Para el caso de nios mayores, se puede mantener la
anestesia administrando PROPOFOL por infusin o inyeccin en bolo
repetido, para mantener la profundidad de la anestesia requerida. En caso
de administrar PROPOFOL en bolo debe usarse al 1%. La velocidad de
administracin puede variar entre pacientes, pero la velocidad en el rango
de 9 a 15 mg/kg/hora es generalmente la adecuada.
Administracin: El PROPOFOL puede usarse concomitantemente con otras
anestesias del tipo espinal y epidural, as como con otro tipo de
medicamentos que se emplean como premedicacin de anestesia, como
agentes bloqueadores neuromusculares, agentes inhalados y analgsicos.
No se han reportado incompatibilidades farmacolgicas. Cuando se emplea
en anestesia general asociada a tcnicas de anestesia regional, pueden
requerirse dosis menores de PROPOFOL.
El PROPOFOL puede utilizarse sin diluir, por infusin en jeringas de plstico o
botellas de vidrio para infusin. En el caso de uso de PROPOFOL sin diluir
para el mantenimiento de la anestesia, se recomienda que se utilicen tanto
jeringas para bombas o las bombas de infusin volumtrica, para controlar
el porcentaje de infusin.
Se recomienda utilizar PROPOFOL al 1% diluido con dextrosa 5% para
infusin intravenosa nicamente, en bolsas de infusin de PVC o botellas de
vidrio, las diluciones no deben ser mayores de 1 en 5 (2 mg de PROPOFOL
por ml y su preparacin debe realizarse aspticamente inmediatamente
antes de su administracin). La mezcla es estable hasta por 6 horas. En la
dilucin debe usarse cualquiera de las diversas tcnicas de control de
infusin, pero administrndose en un solo equipo no se evitar el riesgo
accidental de la infusin no controlada cuando se administran volmenes
grandes de PROPOFOL diluido.

Una bureta, contador de goteo o bomba volumtrica debe estar incluida en

la lnea de infusin. Tambin puede administrarse el PROPOFOL por medio
de una pieza conector en Y cerrando el sitio de inyeccin dentro de
infusiones intravenosas de dextrosa al 5%, cloruro de sodio al 0.9%,
dextrosa al 4%, con cloruro de sodio al 0.18%.
PRESENTACIN:
DIPRIVAN
Vial 20 50 - 100 mL al 1%; (1 mL = 10 mg).
Jeringa precargada 50 mL, al 1%; (1 mL = 10 mg).
Vial 50 mL al 2%; (1 mL = 20 mg).
KETAMINA
Indicaciones

La ketamina se utiliza como agente inductor IV. Es particularmente til en

pacientes hipovolmicos, con taponamiento cardiaco, o en pacientes con
enfermedades congnitas cardiacas con shunt derecha izquierda. La
ketamina puede ser tambin til en pacientes con enfermedad bronquial
reactiva severa debido a su efecto broncodilatador. La ketamina es
particularmente til como agente de inducctor en nios por producir menos
delirio que en los adultos (ver ms adelante). Tambin es til porque puede
ser administrada como agente inductor por va intramuscular en pacientes
no cooperantes. La ketamina puede producir sedacin consciente en
pacientes peditricos que van a someterse a procedimientos menores como
curas o cambios de apsitos, desbridamiento de heridas, o estudios
radiolgicos. La ketamina puede producir una excelente analgesia sin
depresin respiratoria para estos procedimientos.
Contraindicaciones

Debido a la capacidad de aumentar la presin intracraneal, la ketamina no

se utiliza en pacientes con aumento de la presin intracraneal o en
pacientes con lesiones intracraneales de masa. Asimismo, los pacientes con
lesiones oculares abiertas no deberan recibir ketamina debido a su
capacidad para aumentar la presin intraocular. La ketamina est
contraindicada en pacientes con enfermedad coronaria o en pacientes con
hipertensin pulmonar. En pacientes con depleccin de catecolaminas (p.e.
en pacientes con enfermedades crticas prolongadas), el efecto
cardiodepresor de la ketamina puede manifestarse y por esta causa no debe
utilizarse en estas circunstacias. Las alteraciones psiquitricas son una
contraindicacin relativa del uso de la ketamina.

Reacciones Adversas

El efecto adverso ms destacado que aparece por el uso de la ketamina es

un fenmeno conocido como delirio de emergencia. Este ocurre despus de
algunas horas de la anestesia con ketamina y se manifiesta con confusion,
ilusiones y temor. La incidencia de estas reacciones en adultos es del 1030%, pero es mucho ms bajo en la poblacin peditrica (edad < 16 aos).
Las grandes dosis de ketamina se asocian con una mayor incidencia de
reacciones. El uso repetido de la ketamina produce progresivamnete menos
reacciones. Las mujeres y los pacientes con historia de alteraciones
psiquitricas tienen ms probabilidad de experimentar el delirio. Las
benzodiazepinas se utilizan para disminuir la frecuencia y la severidad de
estas reacciones. El lacrimeo y excesiva salivation son efectos secundarios
comunes por el uso de la ketamina. Puede desarrollarse tolerancia a los
efectos hipnticos de la ketamina despus del uso repetido en cortos
periodos de tiempo (p.e. cuando se utiliza diariamente para curas). La
ketamina no se conoce que produzca hipertermia maligna ni sea
potencialmente liberador de histamina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Tras la inyeccin intravenosa de KETAMINA a dosis de 2 mg/kg de peso en

1 minuto, a los 30 segundos se obtiene un efecto anestsico en plano
quirrgico que dura 5 a 10 minutos.

La administracin intramuscular (9 a 13 mg/kg de peso) generalmente

produce anestesia quirrgica a los 3 4 minutos despus de la inyeccin y
el efecto anestsico se mantiene durante 12 a 25 minutos. La respuesta
anestsica a KETAMINA es variable y depende de la dosis, va de
administracin y edad del paciente.

Induccin anestsica: Para este fin se recomienda dosis de 1 a 4.5mg/kg de

peso por va intravenosa.

En forma alternativa: 1 a 2 mg/kg de peso inyectados a una velocidad de

0.5mg/kg/minuto.

Cuando se opta por la va intramuscular para la induccin anestsica, sta

se logra con una dosis de 6.5 a 13 mg/kg.

Dosis de mantenimiento: sta se ajusta a las necesidades anestsicas

particulares del paciente y teniendo en cuenta el empleo concomitante de
otros frmacos anestsicos.

Para mantener el efecto anestsico se requieren incrementos en la dosis

desde 50% de la inicial empleada para la induccin hasta 100%.

En pacientes adultos en los que se induce la anestesia con diacepam por va

intravenosa, puede mantenerse el efecto anestsico por medio de la tcnica
de infusin lenta intravenosa con microgotero a dosis de 0.5 a 1 mg/minuto
en combinacin con diacepam, si es necesario.

PRESENTACIN

TIOPENTAL
Indicaciones
Induccin de la anestesia.
Tratamiento de la hipertensin intracraneal.
El tiopental cruza rapidamente la placenta pero las concentraciones en el
plasma del feto son considrablemente menores que en la madre.
Contraindicaciones
Pacientes con porfiria manifiesta o latente.
Pacientes en los que este contrindicada la anestesia general.
Reacciones Adversas

Desarrolla tolerancia y dependencia fsica.

La inyeccin intra-arterial produce una intensa vasoconstriccin y violento
dolor. Puede aparecer lesin nerviosa permanente y gangrena.
Dosis y Vias de Administracin.

El tiopental se prepara normalmente en una solucin al 2.5%.

Permaneciendo estable a la temperatura de la habitacin hasta 2 semanas y
es altamente alcalino cuando se disuelve en agua o salino. Esta solucin
altamente alcalina es incompatible para mezclarla con drogas cidas como
los opioides,catecolaminas y drogas bloqueantes neuromusculares.

Dosis Recomendadas: 3-5 mg/kg para la induccin de la anestesia en

adultos (basada en el peso corporal ideal).
PRESENTACIN:
TIOBARBITAL
1 vial = 0,5 g ms disolvente 20 mL; (1 mL = 25 mg).
1 vial = 1g ms disolvente 20 mL; (1 mL = 50 mg).
Reconstituir el vial en agua para inyectable o SF.
ETOMIDATO
Indicaciones

El etomidato se usa primarimente como agente para la induccin en

pacientes con enfermedad cardivascular significante. Debido a su capacidad
de disminuir la presin intracraneal el etomidato se usa como agente
inductor en los procedimientos neuroquirrgicos. El etomidato es tambin
til para procedimentos breves como la terapia electroconvulsiva y para dar
anestesia durante la inyeccin del bloqueo retrobulbar.
Contraindicaciones

El etomidato debera ser usado con precaucin en pacientes epilpticos

debido a la capacidad de activar el foco epiltico. El etomidato es
considerado una droga de categoria C por lo que no debera usarse durante
el embarazo. El etomidato no se usa para la sedacin prolongada o
anestesia debido a la supresin corticoadrenal. No hay informacin
adecuada para las dosis peditricas apropiadas, por lo tanto, no se
recomienda su uso en esta poblacin de pacientes.
Reacciones Adversas

El etomidato puede producir movimientos de los ojos y mioclonias hasta en

1/3 de los pacientes. El etomidato se asocia con una incidencia alta de (del
30-40% en algunos estudios) nuseas y vmitos. El etomidato produce dolor

en el punto de inyeccin IV y se han informado de incidencias de

tromboflebitis debido a su uso.
Dosis y vas de Administracin
El etomidato se facilita en una solucin de propilen glicol a 2 mg/ml o 20
mg/ml bajo el nombre de Amidate. La induccin de la anestesia
normalmente requiere un bolus IV de 0.3 mg/kg (0.2-0.6 mg/kg). El
etomidato ha sido administrado a nios por va rectal a 6.5 mg/kg para la
induccin de la anestesia. Para la induccin y mantenimiento de la
anestesia, se usa a 100 g/kg/min en 10 min., despus a 10 g/kg/min. El
etomidato se usa comnmente en unin de un opiceo a causa de su
carencia de efecto analgsico.
PRESENTACIN:
HYPNOMIDATE 1 amp = 10 mL = 20 mg; (1 mL = 2 mg).
SEVORANE
INDICACIONES: SEVORANE (sevoflurano Abbott) es un anestsico lquido,
voltil, no inflamable que se administra por va inhalatoria mediante un
vaporizador especficamente calibrado. La caracterstica farmacocintica
ms importante del sevoflurano es su bajo coeficiente de solubilidad en la
sangre (coeficiente sangre-gas 0.60), que permite obtener una rpida
induccin y recuperacin de la anestesia, al mismo tiempo, esta baja
solubilidad en la sangre permite un control ms preciso del plano de
profundidad anestsica. Sevoflurano no es pungente, por tanto no irrita las
vas respiratorias, aspecto muy importante durante la induccin de la
anestesia con mascarilla en nios.

El sevoflurano acta rpidamente y no es irritante. Induce una suave y

rpida prdida de la conciencia durante la induccin por inhalacin y una
rpida recuperacin despus de descontinuar el anestsico.

La induccin se produce con mnimos signos de excitacin o de irritacin de

las vas respiratorias superiores, no hay evidencia de secrecin excesiva del
rbol traqueobronquial y tampoco hay estimulacin del SNC. Igual que otros
potentes anestsicos inhalatorios, el sevoflurano deprime la funcin
respiratoria y la presin sangunea de manera dosis-dependiente. El umbral
arritmognico inducido por epinefrina fue comparable al de isoflurano y
mayor que el de halotano.

El sevoflurano, al igual que el isoflurano, muestra una adecuada estabilidad

cardiovascular, la presin arterial se mantiene dentro de los niveles

normales. La frecuencia cardiaca se mantiene dentro de rangos normales,

sin desarrollo de taquicardia. En algunos casos puede ocurrir bradicardia con
concentraciones altas. El flujo sanguneo cerebral (FSC) aumenta
ligeramente con sevoflurano, lo cual permite conservar la autorregulacin
del FSC. Sevoflurano tiene baja solubilidad en la sangre, lo que sugiere que
las concentraciones alveolares deben aumentar rpidamente en la
induccin y disminuir rpidamente al interrumpir la administracin.

Se distribuye en el organismo y cruza la barrera hematoenceflica. Menos

de 5% del sevoflurano absorbido es metabolizado por el citocromo P450
isoforma 2E1 a hexafluorisopropanol, con liberacin de fluoruro inorgnico
(HFIP) y CO2; el HFIP es conjugado con glucurnido y se elimina por la orina.
No origina cido trifluoroactico. Ms de 95% del sevoflurano absorbido es
eliminado a travs de los pulmones.
CONTRAINDICACIONES:

q
SEVORANE (sevoflurano), al igual que otros anestsicos halogenados,
est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipertermia maligna.

No se debe usar en pacientes con hipersensibilidad al sevoflurano.

EMBARAZO Y LACTANCIA: Sevoflurano no es recomendable durante el

embarazo, a menos que se justifique el potencial riesgo-beneficio de la
madre y el feto.

Se ha demostrado la seguridad del sevoflurano para la madre y los infantes

durante una operacin cesrea, pero no se ha demostrado durante el
trabajo de parto y alumbramiento vaginal.

Debido al pequeo nmero de pacientes con insuficiencia renal estudiados

(creatinina basal mayor de 1. 5 ng/dl), no se ha establecido totalmente la
seguridad del uso de sevoflurano. Por tanto, se debe usar con precaucin en
pacientes con insuficiencia renal, as como en pacientes con riesgo de
elevacin de la presin intracerebral (PIC) al realizar maniobras que reducen
la PIC, como la hiperventilacin.

Produce elevaciones transitorias de la glucosa.

REACCIONES ADVERSAS:
Como con otros anestsicos voltiles, se ha observado hipotensin arterial y
bradicardia relacionada con la profundidad de la anestesia. La mayora de
efectos adversos son leves o moderados y transitorios. Nusea y vmito en
el posoperatorio, como una secuela comn de la ciruga y la anestesia
general, que puede deberse al anestsico o a otros frmacos usados en el
transoperatorio o en el posoperatorio, o a respuesta del paciente a la
ciruga.

Otros efectos adversos informados con una frecuencia >10% son nusea,
vmito, incremento de la tos e hipotensin; en el anciano los ms
frecuentes son: vmito, agitacin, tos y nusea. Otros efectos con una
frecuencia >1% son: agitacin, somnolencia, escalofro, bradicardia, mareo,
aumento de la salivacin, trastornos respiratorios, hipertensin, taquicardia,
laringitis, fiebre y leucocitosis. Adems, cambios ocasionales y transitorios
en las pruebas funcionales hepticas.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
SEVORANE (sevoflurano Abbott) debe ser administrado por un mdico
anestesilogo.

Anestesia quirrgica: Se debe conocer la concentracin de sevoflurano que

entrega un vaporizador durante la anestesia y ste debe estar calibrado
especficamente para sevoflurano. Las concentraciones para induccin y
mantenimiento de la anestesia deben individualizarse para cada caso, de
acuerdo con la edad y estado clnico del paciente.

Induccin: Concentraciones inspiradas de hasta 5% de sevoflurano producen

anestesia quirrgica en adultos y hasta 7% en nios, en ambos casos en
menos de dos minutos.

Mantenimiento: Los niveles de anestesia quirrgica pueden ser sostenidos

con concentraciones de 0.5 a 3% de sevoflurano con o sin el uso
concomitante de xido nitroso. El anciano requiere concentraciones
menores que los adultos para el mantenimiento de la anestesia.

Emergencia: Los tiempos de emergencia despus de la anestesia con

sevoflurano, por lo general son muy cortos; por tanto, los pacientes pueden
requerir tempranamente del alivio del dolor posoperatorio.

PRESENTACION: Frasco de color mbar con 250 ml de sevoflurano. No

contiene aditivos ni estabilizadores.

Consrvese en un lugar fresco y seco.

Sevoflurano
Indicaciones
Induccin y mantenimiento de la anestesia general.
Contraindicaciones
Susceptibilidad de hipertermia maligna. Hipersensibilidad. Procedimientos
odontolgicos extrahospitalarios.
Reacciones adversas
Depresin cardiorrespiratoria, hipotensin, tos, nusea, vmitos, agitacin,
vrtigo, aumenta salivacin, somnolencia, bradicardia, hipertensin,
taquicardia, laringismo, escalofros, fiebre.

Dosis y vas de administracin

La concentracin alveolar mnima (CAM) para el sevoflurano es de 2,05%,
siendo menor en el anciano y mayor en nios.
Se pueden utilizar concentraciones de hasta el 8% para la induccin
anestsica.
Los niveles de anestesia quirrgica pueden mantenerse de 0,5 a 1,5 CAM
(alrededor de 0,5% a 3%) en adultos. En pacientes peditricos, la CAM es
ms alta (alrededor del 2,5%) y las concentraciones deben de ajustarse
proporcionalmente.
ISOFLURANO
Indicaciones:
Anestsico inhalatorio de uso general para pacientes de todas las edades.
Contraindicaciones:
Pacientes con antecedentes conocidos de sensibilidad a Isoflurano u otros
agentes halogenados. El isoflurano nunca deber ser administrado a
pacientes susceptibles de desarrollar hipertermia maligna.
Reacciones adversas

Arritmias, aumenta recuento de glbulos blancos, hipotensin, depresin

respiratoria, escalofros, nusea, vmitos, dao heptico, aumento
transitorio presin intracraneal, disminucin de funcin intelectual durante
2-3 das.
Dosis
Utilizar vaporizadores calibrados especialmente para el isoflurano
Induccin.
Concentracin inicial 0,5%. Concentraciones de 1,3% a 3% logran la
anestesia en 7-10 minutos. Se recomienda el uso propofol, etomidato o
midazolam a dosis hipntica para evitar la tos o el laringoespasmo.
Mantenimiento.
1% a 2,5% con O2/N2O o bien 1,5% a 3,5% con O2 puro.
Recuperacin.
Reducir a 0,5% al final de la operacin o 0% durante el cierre de la herida.
Para permitir una recuperacin inmediata ventilar varias veces con 100% de
O2.
Presentaciones:
Envase conteniendo 100 ml.
xido nitroso
Indicaciones
Coadyuvante de la anestesia general, en asociacin con todos los agentes
de anestesia administrados va intravenosa o por inhalacin. Coadyuvante
de la analgesia en el quirfano o en la sala de trabajo.
Contraindicaciones
Pacientes con necesidad de ventilacin en oxgeno puro. Derrames aricos
no drenados, en particular intracraneal o neumotrax, enfisema globuloso.
Administracin durante ms de 24 h (toxicidad medular).
Reacciones adversas
Nuseas, vmitos; aumento de la presin/volumen de las cavidades areas
del organismo; anemia megaloblstica o granulocitopenia (en tto. > 24
horas); euforia, trastornos psicodislxicos.
MORFINA
Indicaciones

La morfina esta indicada para el control del dolor severo y se usa en

premedicacin, analgesia, anestesia, tratamiento del dolor asociado con
isquemia miocrdica, y/o disnea asociada con el fallo ventricular izquierdo
agudo y edema pulmonar.
Contraindicaciones

La morfina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la

droga, en pacientes con depresin respiratoria en ausencia de equipo de
resucitacin y en pacientes con asma agudo o severo. La respuesta
anafilctica a la morfina es rara. Ms normalmente se ve una liberacin de
histamina por los mastocitos.
Reacciones Adversas

Cardiovascular:

Hipotensin, hipertensin, bradicardia,

y arritmias

Pulmonar:

Broncoespasmo, probablemente
debido a efecto directo sobre el
msculo liso bronquial

SNC:

Visin borrosa, sncope, euforia,

disforia, y miosis

Gastrointestinal:

Espasmo del tracto biliar,

estreimiento, nuseas y vmitos,
retraso del vaciado gstrico

Dosis y vas de Administracin

Dosis

Intravenosa:

2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes

peditricos; mximo 15 mg); Inducccin
dosis de 1 mg/kg IV.

Oral:

10-30 mg cada 4 horas si es necesario;

liberacin lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas.

Intramuscular/subcutanea:

2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes

peditricos; mximo 15 mg).

Rectal:

10-20 mg cada 4 horas.

Intratecal:

Adultos, 0.2 a 1.0 mg.

Epidural:

Adultos, 3 a 5 mg.

Vas de Administracin

La morfina puede utilizarse por va oral, intramuscular, intravenosa,

subcutanea, rectal o como analgsico intratecal o epidural. Las dosis deben
ser individualizadas tomando en cuenta la edad, peso, estado fsico,
medicaciones, patologa asociada, tipo de anestesia utilizado, y
procedimiento quirrgico.
MEPERIDINA
INDICACIONES :
Analgesia: control a corto plazo del dolor agudo moderado-grave.
Por su accin vagoltica es el analgsico de eleccin en IAM inferior que
cursa con hipotensin, bradicardia, bloqueo AV o efecto vagal importante.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a opiceos.
Asma bronquial.
Depresin respiratoria grave.
Pacientes tratados con IMAOS en las dos semanas anteriores.
REACCIONES ADVERSAS
Los principales peligros que presenta la meperidina, al igual que otros
analgsicos narcticos, son la depresin respiratoria y, en menor medida,
depresin circulatoria, parada respiratoria, shock y paro cardaco que se han
producido ocasionalmente.

Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia son mareos,

vrtigos, sedacin, nuseas, vmitos y sudoracin. Estos efectos parecen
ser ms prominente en pacientes ambulatorios y en aquellos que no estn
experimentando dolor severo. En estos individuos, son aconsejables dosis
ms bajas. Algunas de las reacciones adversas en pacientes ambulatorios
pueden ser aliviados si el paciente se acuesta.
Dosis:
0.5-2 mg/Kg./dosis. (mximo: 7.5 mg/Kg./dia), con un intervalo de 4-6 horas
Va de administracin:
IV, SC, VO.

PRESENTACIONES
DEMEROL, comp. 100 mg SANOFI-AVENTIS
MEPERIDINA CHOBET, Amp.de 100 mg / ml
DOLANTINA, amp. 100 mg/2ml
REMIFENTANILO
INDICACIONES :
Analgesia especfica y potente: curas agresivas, grandes quemaduras.
Sedoanalgesia de corta a media duracin: Pacientes politraumatizados
(torcicos, abdominales, ortopdicos) neurotraumas.
Induccin y/o mantenimiento de la anestesia general.
Analgesia en pacientes con ventilacin mecnica.
Mrfico de eleccin en pacientes con insuficiencia renal y heptica.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida al frmaco y anlogos del fentanilo.
Como nico inductor de la anestesia.
La administracin epidural e intratecal.
En el parto natural o cesrea, causa depresin respiratoria en el nio.
Reacciones adversas

Rigidez musculoesqueltica, bradicardia, hipotensin, depresin respiratoria

aguda, apnea, nuseas, vmitos, prurito. Hipertensin, escalofros y dolor
postoperatorios. Interrumpir o disminuir la velocidad de administracin.
DOSIS:
ADULTOS:
Induccin y mantenimiento de anestesia general (con ventilacin
controlada):
DI: 0,5-1 microgramos/kg en bolo lento de al menos 30 seg. Seguir con DM:
0,25-1 microgramos/kg/min.
Anestesia con ventilacin espontnea.
DI: no usar. Administrar directamente DM: 0,025-0,1 microgramos/kg/min.

PEDIATRA:
No se recomienda su uso en nios menores de 12 aos
Va de administracin:
Infusin intravenosa.
PRESENTACIN:
ULTIVA
Vial = 3 mL = 1 mg, (1 mL = 0,33 mg).
Vial = 5 mL = 2 mg, (1 mL = 0,4 mg).
Vial = 10 mL = 5 mg, (1 mL = 0,5 mg).
VECURONIO
INDICACIONES:
El BROMURO DE VECURONIO es un agente bloqueador neuromuscular no
despolarizante. Es usado principalmente para producir relajacin del
msculo esqueltico durante la ciruga.

Se emplea en cesrea, vagotoma y otro tipo de intervenciones quirrgicas,

incluyendo otorrinolaringolgicas, cardiovascular, facial, dental, oral,
oftlmica, ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere
relajacin muscular profunda, pero con corta duracin como laringoscopia y
broncoscopia.

Tambin se usa en pacientes con dao heptico o renal, en pacientes en

estado grave, en nios de 7 semanas de edad y en ancianos, teniendo
efectos adversos mnimos en comparacin con otros agentes bloqueadores
neuromusculares.
CONTRAINDICACIONES:
Su uso est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la frmula,
embarazo, lactancia y menores de 9 aos.
REACCIONES ADVERSAS:
El efecto adverso ms frecuente consiste en la extensin de la accin
farmacolgica del medicamento ms all del tiempo necesario. Este puede
variar desde debilidad del msculo hasta prolongada y profunda parlisis de
msculo esqueltico, resultando en insuficiencia respiratoria o apnea. La
administracin de BROMURO DE VECURONIO ha sido asociada con raros
sucesos de hipersensibilidad (broncoespasmo, hipotensin, taquicardia,
urticaria o eritema).
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Va de administracin: Intravenosa.

Adultos y nios mayores de 9 aos: Inicial: 80 a 100 g/kg

Mantenimiento: 10 a 15 g/kg, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial.

PRESENTACIN

MIVACURIO
Indicaciones
Adyuvante en anestesia general para relajar msculos esquelticos y
facilitar intubacin traqueal y ventilacin mecnica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, homocigticos para el gen atpico de colinesterasa
plasmtica.

Reacciones Adversas

Histaminoliberacin.

El mivacurio es un histaminoliberador parecido al atracurio.

A dosis superiores a 200 mg/kg aparecen efectos secundarios en el 59 % de

los pacientes. A dosis de ms de 300 mg/kg practicamente todos los
pacientes presentan minifectaciones clnicas (Eritema facial y alteraciones
hemodinmicas).

La reduccin de la velocidad de inyeccin disminuye la incidencia de los

efectos clnicos por histaminoliberacin.
Dosis y via de Administracin

Dosis:

La dosis en bolus de 100 mg/kg tiene una duracin de 10 minutos.

La dosis recomendada es de 150 mg/kg. Dosis de 200 mg/kg tienen una

duracin de 15-20 minutos.

Las dosis de 150 mg/kg tienen un tiempo de instalacin d ela curarizacin

de minutos. El tiempo de instalacin disminuye aumentando la dosis.

La administracin repetida en reinyecciones de 44 mg/kg tienen una

duracin de 9 minutos hasta la sexta reinyeccin

Perfusin:

El mivacurio es el curare de eleccin en perfusin continua por estar

desprovisto de efectos acumulativos. Las dosis para la perfusin son de 6 - 8
mg/kg /minuto con monitorizacin de la curarizacin.

Bajo anestsicos voltiles deben reducirse las dosis en perfusin.La acivida

de las pseudocolinesterasas puede ser parcialmente y transitoriamente
inhibidas por la neostigmina y el edrofonio. En la prctica clnica no
aparecen problemas si la inyeccin del anticolinestersico se hace cuando la
fuerza muscular del adductor del pulgar es por lo menos de un 10 % del
valor control. La neostigmina puede producir una disminucin de la
recuperacin del bloqueo. Se producen con frecuencia curarizaciones
residuales cuando el bloqueo del mivacurio no se antagoniza.
Presentacin
Ampolla de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL)
Ampolla de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL)
ATRACURIO
Indicaciones

El atracurio esta indicado para la facilitacin de la intubacin endotraqueal,

como ayudante de la anestesia general y para dar relajacin muscular
durante la ciruga y ventilacin mecnica. El atracurio es especialmente til
cuando se desea una duracin corta del bloqueo neuromuscular, o en
pacientes con disfuncin renal o heptica conocida.

En pacientes obsttricas, la corta duracin del atracurio es atractiva para la

relajacin del msculo esqueltico en la anestesia general de la seccin
Cesarea. Las cantidades de atracurio que atraviesan la placenta son
insuficientes para producir efectos clnicamente significativos en el feto.

En pacientes peditricos de 2-16 de edad, la dosis efectiva es comparable a

la de los adultos. Los nios de 1-6 meses de edad requieren la mitad de la
dosis para obtener el mismo grado de bloqueo neuromuscular.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.
Reacciones Adversas

El atracurio se relaciona con reacciones adversas en un (0.01-0.02 % de los

pacientes), la mayora son sugestivas de liberacin de histamina. Los
efectos adversos incluyen anafilaxia, hipotensin (2%), vasodilatacin,
flushing (5%), taquicardia (2%), disnea, broncospasmo (0.2%),
laringospasmo, rash y urticaria (0.1%).
Dosis y via de Administracin

El atracurio se usa solo intravenosamente, y no debe mezclarse o darse en

la misma jeringa con soluciones alcalinas (p.e. barbitricos), porque puede
precipitar. A dosis de 0.4-0.5 mg/kg dadas como bolus IV (dos veces la
ED95) da unas condiciones excelentes para la intubacin endotraqueal en 23 minutos en la mayora de los pacientes. El mximo bloqueo
neuromuscular se logra en 3-5 minutos. La recuperacin del 25% del twitch
de control normalmente aparece dentro de los 25-30 minutos, con el 95%
de la recuperacin en los 60-70 minutos.

Dosis de 0.08-0.10 mg/kg pueden ser usadas para el mantenimiento de la

relajacin del msculo esqueltico durante procedimientos prolongados. El
atracurio puede darse en infusin continua, la dosis debe personalizarse
para cada paciente. Normalmente se requieren 5-10 mcg/kg/min para
mantener la relajacin del msculo esqueltico. Durante los procedimientos
en los que se realiza hipotermia inducida con temperaturas corporales de
25-28C (p.e. bypass cardiopulmonar), la dosis de atracurio debe ser
reducida a la mitad.
PRESENTACION

ATRACURIO FAULDING. 25 MG 5 AMPOLLAS 2.5 ML. FAULDING

PHARMACEUTICALS
ATRACURIO INIBSA. 50 MG 5 AMPOLLAS 5 ML. INIBSA
BESILATO ATRACURIO TAMAR 25 MG 5 AMPOLLAS 2.5 ML.TAMARANG
TRACRIUM 25 MG 5 AMPOLLAS 2.5 ML. 25 MG 5 AMPOLLAS 2.5 ML.
WELLCOME FARMACEUTICA
TRACRIUM 50 MG 5 AMPOLLAS 5 ML. WELLCOME FARMACEUTICA
Succinilcolina

Nombre Comercial
Anectine
Mioflex
Indicaciones
Induccin de parlisis neuromuscular de corta duracin, intubacin de
secuencia rpida
Reduccin de las contracciones musculares asociadas a las convulsiones
inducidas por medios farmacolgicos o elctricos
Tratamiento del tetanus

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la succinilcolina o a cualquier componente de la
formulacin; historia personal o familiar de hipertermia maligna; miopatas
asociadas a elevacin de los valores sricos de creatinfosfokinasa (CPK);fase
de dao agudo en grandes quemados y grandes politraumatizados;
denervacin muscular extensa; lesin de motoneurona superior.
Reacciones adversas
frecuentes: bradicardia transitoria acompaada de hipotensin, arritmias
cardacas y paro sinusal corto debido a la estimulacin vagal, dolor
muscular y rigidez posoperatoria.
Ocasionales: puede producir fasciculaciones, rabdomilisis, mioglobinemia y
mioglobinuria (especialmente en nios), presin intraocular aumentada,
dolor muscular y rigidez.
Raras: hipersalivacin y espasmos musculares, reacciones de
hipersensibilidad por liberacin de histamina (flushing, rash, broncospasmo
y shock), apnea prolongada en pacientes con enzima pseudocolinesterasa
atpica o con actividad de colinesterasa reducida.
Dosis y via de administracin
adultos: para intervenciones quirrgicas breves: IV, inicialmente 0,3 a 1,1
mg/kg de peso corporal. Se pueden administrar dosis repetidas si es
necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis. Para
intervenciones quirrgicas prolongadas: igual a la dosis anterior, pero se
prefiere la infusin IV continua como una solucin de 0,1 a 0,2 %. Terapia de
electroshock: IV, 10 a 30 mg administrado aproximadamente 1 min antes
del shock. Por va IM, hasta 2,5 mg/kg de peso corporal, sin sobrepasar una
dosis total de 150 mg.

Nios: por va IV, de 1 a 2 mg/kg. Se pueden administrar dosis repetidas, si

es necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis.
Por va IM, hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar la dosis total de 150 mg.
Presentacin
Ampolla de 2 ml conteniendo 100 mg (50 mg/ml)
Ampolla de 10 ml conteniendo 500 mg (50 mg/ml)
MIDAZOLAM
Nombre comercial:
Dalam, Dormicum Roche.
Indicaciones:
Sedante. Medicacin preanestsica y previa a procedimientos. Convulsiones
refractarias.
Contraindicacin:
No utilizar en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho o en shock.
Reacciones adversas
Sedacin, somnolencia, disminucin del nivel de conciencia, depresin
respiratoria; nuseas y vmitos.
Dosis:
- IV: 0.05-0.15 mg/Kg en 5 minutos cada 2-4 horas.
- Infusin IV continua: 0,01-0.06 mg/kg/hora (10-60 mcg/Kg/hora).
Vas de administracin:
IV, IM, rectal. Se han evaluado las vas nasal y sublingual.
NEOSTIGMINA
Indicaciones
El uso primario de los anticolinestersicos en la practica anestsica es para
revertir el bloqueo neuromuscular producido por la administracin de
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Los anticolinestersicos
se administran cuando aparece la recuperacin expontanea del bloqueo
muscular. La velocidad de recuperacin depende del agente bloqueane
utilizado y su propio periodo de recuperacin.

Otros usos de los anticolinrgicos incluyen el tratamiento de la miastenia

gravis, glaucoma, ileo paraltico y atonia vesical.
Contraindicaciones
Estas incluyen hipersensibilidad conocida a la neostigmina y otras
relacionadas con las anticolinesterasas, peritonitis u obstruccin mecnica
del tracto gastrointestinal o genitourinario. La neostigmina debe ser
utilizada con precaucin en pacientes con asma bronquial, bradicardia,
oclusin coronaria reciente, vagotonia, hipertiroidismo, arritmias cardiacas,
o ulcus pptico.
Reacciones Adversas
Las reacciones adversas son las relativas a los efectos muscarnicos
indeseables de la neostigmina, enumerardos anterioramente,cuando se
utiliza como agente para revertir el bloqueo neuromuscular. Estos se
reducen por la administracin concomitante de drogas anticolinrgicas
como el glicopirrolato. Tambin se informa como efectos colaterales
aadidos a los anteriores: rash, urticaria y nuseas.

La sobredosificacin de anticolinestersicos puede conducir a unos efectos

muscarnicos descontrolados con la adicin de los efectos nicotnicos de los
musculos esquelticos debilitados, calambres o parlisis. Con grandes dosis
los efectos sobre el SNC pueden incluir confusin, ataxia, convulsiones,
coma o depresin de la ventilacin. El tratamiento es con atropina 30-70
g/kg IV cada 3-10 minutos hasta que disminuyan los efectos muscarnicos.
Dosis y Vas de Administracin
Parenteral- La dosis normalmente recomendada para el metilsulfato de
neostigmina es 0.043 mg/kg IV. Si son necesarias se pueden repetir dosis de
0.5-2.0 mg. Raramente se excede la dosis de 5 mg. La neostigmina no debe
ser administrada en presencia de altas concentraciones de halotano o
ciclopropano. Para la proteccin de los efectos muscarnicos, puede aadirse
un anticolinrgico. Se recomienda que el anticolinrgico y
anticolinestersico se administren en jeringas separadas segn sus tiempos
respectivos de accin.

Cuando la acetilcolinesterasa es maximamente inhibida, la administracin

adicional de anticolinestersico no antagonizar ms el bloqueo
neuromuscular.

Oral - La dosificacin oral para la utilizacin en la miastenia gravis es 30

veces la dosificacin IV similarmente activa, secundaria a la pobre absorcin

GI. Los intervalos de las dosis varian, pero la droga se da normalmente

cuando el paciente est postrado. La dosificacin se basa en el alivio de los
sntomas, variando normalmente la dosis total diaria de 15-375 mg.
PRESENTACION

Neostigmina Braun 0.5 mg/ml

ATROPINA
Indicaciones
Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y
renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia.
Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de
colinesterasa, y organofosforados.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica,
retencin urinaria por cualquier patologa uretroprosttica, estenosis
pilrica, leo paraltico.
Reacciones Adversas

La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se

caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y
alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho
ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es
una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica,
usandose en el tratamiento de este sndrome.
Dosis y via de administracin
ADULTOS:
Preanestesia: 0,3-1,2 mg IV 5 min antes de anestesia. Habitualmente 0,6
mg IV.
Bradicardia, bradiarritmias: 0,6-1 mg IV cada 3-5 min., hasta
normalizacin de FC o dosis mxima 0,04 mg/kg. (3 mg).
Reversin bloqueo neuromuscular: 0,6-1,2 mg. por cada 0,5-2,5 mg de
neostigmina. Administrarla unos minutos antes que la neostigmina.
Tt crisis colinrgicas (intoxicacin por organofosforados): 1-2 mg IV cada
20-30 min, hasta que aparezcan sntomas de atropinizacin (midriasis,
taquicardia, etc).

PEDIATRA:
General: 0,01 mg/kg por dosis. Mximo 0,4 mg/dosis. Intoxicacin por
organosfosforados: Nios menores de 12 aos: 0,02-0,05 mg/kg cada 10-20
min, hasta efectos atropnicos y despus cada 1-4 h para mantener dichos
efectos al menos 24 h. Nios mayores de 12 aos: 1-2 mg/dosis de igual
manera.
El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa
preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de
0.4-0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg
(infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse
cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la
bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios
las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
PRESENTACIN:
ATROPINA 1 amp = 1 mL = 1 mg