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LIBERTAD Y JUSTICIA
BIOTICA, NEUROTICA,
LIBERTAD Y JUSTICIA
Los autores
Editorial Comares, S.L.
C\Gran Capitn, 10 Bajo
18002 Granada
Telf.: 958 465 382 Fax: 958 272 736
E-mail: libreriacomares@comares.com
http://www.editorialcomares.com
http://www.comares.com
ISBN: 978-84-9045-073-4 Depsito legal: Gr. 1396/2013
Prlogo
El ao 2012 fue reconocido como el Ao de la Neurociencia,
un tipo de saber que se propone desentraar las bases cerebrales de la
conducta humana, ofreciendo con ello posibilidades para una vida
mejor. Sin duda este nuevo saber supone una ayuda para la Filosofa y
para la Biotica porque permite conocer de forma ms acabada el
sustrato desde el que actuamos. Algunos de los grandes problemas de
la Filosofa pueden leerse a una nueva luz y tambin algunas de las
cuestiones clave planteadas por la Biotica. Un caso paradigmtico es
el de las preguntas por el estatuto de la libertad y de la justicia, dos
conceptos nucleares de la Filosofa Prctica que se plasman tambin
en principios rectores de las ticas aplicadas como los de autonoma y
justicia. Incluso en ocasiones los avances de las neurociencias llevan a
preguntar por la posibilidad misma de la libertad o del sentido de la
justicia tal como los entienden las corrientes filosficas ms relevantes
en la actualidad.
El desafo es realmente importante, y para responder de forma
adecuada es necesario conocer los diferentes lados de la cuestin:
reflexionar sobre las teoras filosficas de la libertad y de la justicia tal
como han venido ofertndose a lo largo de la historia, y sobre todo
las que tienen hoy una mayor vigencia, y estudiar a fondo los
planteamientos bioticos y neuroticos, en sentido amplio.
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Seccin I:
Biotica Clnica
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Bibliografa
Cortina, Adela (2008). tica de la razn cordial. Educar en la ciudadana en
el siglo XXI. Oviedo: Nobel.
Costa Alcaraz, Ana Mara; Siurana Aparisi, Juan Carlos; Almendro
Padilla, Carlos; Garca Vicente, Sergio y Ordovs Casaurrn,
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Resumen: Desde el caso de Karen Ann Quinlan, las perspectivas de quienes sufren
dao cerebral grave se han quedado fijas en la mente del pblico. Esto ha llevado al
abandono colectivo de estos pacientes, que reciben poco ms que lo
eufemsticamente llamado "custodia mdica". Trazando un paralelo con el
movimiento de los derechos civiles en los Estados Unidos, y a partir del creciente
conocimiento cientfico acerca de los pacientes en estado de conciencia mnima,
este artculo desafa las antiguas presunciones y argumenta que la conciencia es un
derecho humano bsico, y que estos pacientes necesitan estar ms plenamente
integrados en la sociedad. Palabras clave: dao cerebral, estado de conciencia
mnima, estado vegetativo, desrdenes de conciencia, tica mdica, neurotica,
derechos civiles, rehabilitacin, neurorehabilitacin.
Abstract: Since the case of Karen Ann Quinlan, perspectives on severe brain injury
have been fixed in the public mind. This has led to their collective neglect with
patients receiving little more than what is euphemistically described as custodial
care. Drawing on growing scientific understanding of patients in the minimally
conscious state, I challenge these presumptions and argue that conscious is a civil
right and that these patients need to be more fully integrated into civil society,
drawing a parallel to the American civil rights movement. Keywords: brain injury,
minimally conscious state, vegetative state, disorders of consciousness, medical
ethics, neuroethics, civil rights, rehabilitation, neurorehabilitation.
1. Introduccin
Las nuevas maneras de entender, gracias a la neurociencia,
los trastornos de la conciencia, hacen necesario visitar de nuevo
algunos de los presupuestos sobre futilidad mdica y lesiones
cerebrales graves que datan de la poca del caso Quinlan, aquel fallo
judicial que en 1976 autoriz en Nueva Jersey a desconectar el
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J.J. Fins, Constructing an Ethical Stereotaxy for Severe Brain Injury: Balancing
Risks, Benefits and Access (2003) 4 Nature Reviews Neuroscience 323.
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Ver ms arriba, 1.
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sin una posibilidad realista de regresar a nada que se
parezca a una vida cognitiva y sapiente. 7
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Ver ms arriba, 1.
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los medios de soporte vital en una mujer joven como Karen Quinlan,
el tiempo ha demostrado que esta era una analoga distorsionada.15 El
estado vegetativo no necesita ser terminal para justificar la suspensin
del soporte vital.
La analoga del juez Hughes era tambin distorsionada al
mencionar "sufriendo inmenso dolor". Se apreciaba en aquel
entonces, y se ha demostrado ms recientemente, que los pacientes en
estado vegetativo no sufren dolor. Los recientes trabajos de Steven
Laureys y colaboradores han mostrado que los pacientes en estado
vegetativo no pueden percibir dolor porque carecen de integracin en
la red neuronal del dolor, necesaria para la percepcin y
procesamiento de estas sensaciones. En estos estudios, cuando los
pacientes en estado vegetativo fueron expuestos a estmulos
dolorosos, slo el rea sensitiva primaria se ve activada en la RNM
funcional.16 La propagacin de la percepcin se frenaba all: el
impulso sensorial no activaba la mucho ms integrada red del dolor,
necesaria para la percepcin y la experiencia del dolor, que se ve en
personas neurolgicamente sanas.
El juez Hughes tambin condicion su autorizacin para
remover el soporte vital a la precisin del diagnstico. Dijo:
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H. Voss, A. Uluc, J. Dyke, R. Watts, E.J. Kobylarz, B.D. McCandliss, L.A. Heier,
B.J. Beattie, K.A. Hamacher, S. Vallabhajosula, S.J. Goldsmith, D. Ballon, J.T.
Giacino, N.D. Schiff, Possible axonal regrowth in late recovery from the minimally
conscious state (2006) 116 Journal of Clinical Investigation 2005.
36 E. Racine and E. Bell, Clinical and public translation of neuroimaging research in
disorders of consciousness challenges current diagnostic and public understanding
paradigms (2008) 8 American Journal of Bioethics 13.
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N.D. Schiff, Central thalamic deep-brain stimulation in the severely injured brain:
rationale and proposed mechanisms of action (2009) 1157 Annals of the New York
Academy of Sciences 101.
47 J.T. Giacino, K. Kalmar and J. Whyte, The JFK Coma Recovery Scale-Revised:
measurement characteristics and diagnostic utility (2004) 85 Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation 2020.
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5. La conciencia oscurecida
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6. Derechos civiles
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una de las ramas del gobierno, y que tendra autoridad para nominar los
jueces del Tribunal Supremo de los Estados Unidos. La irona de la
presidencia de Obama no debera escaprsenos cuando imaginamos el
futuro y tratamos de estar en lado correcto de la historia. Al leer la
sentencia del caso Plessy v. Ferguson, es casi imposible para el lector
contemporneo entender la lgica del juez Brown, que sostena --en
lo que sera el voto de la mayora del Tribunal-- que:
From J. Brown, Opinion of the Court, Plessy v. Ferguson, 163 U.S. 537 (1896).
44
From J. Harlan, Dissenting Opinion, Plessy v. Ferguson, 163 U.S. 537 (1896).
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United
Negro
College
http://www.adcouncil.org/default.aspx?id=134
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Fund
(1972-Present),
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nivel federal y estatal, sino con la libertad individual que
todos gozan dentro de los Estados Unidos. 62
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haber ocurrido y sobrevivido sin respaldo del pblico,
contradice cualquier reclamo de que los mentalmente
retardados son polticamente impotentes en el sentido de
que no tienen la capacidad de atraer la atencin de los
legisladores. 64
64
Ibid.
The
Association
for
Retarded
Citizens
(The
Arc),
http://www.thearc.org/NetCommunity/Page.aspx?pid=183
66 Legislative Agenda for the 111th Congress, First Session 2009, Disability Policy
Collaboration (DPC), A Partnership of The Arc & United Cerebral Palsy,
(Washington, D.C., 2009).
67 S. Okie, Traumatic brain injury in the war zone (2005) 352 New England Journal of
Medicine 2043.
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requiere
para
el
cumplimiento
de
nuestras
responsabilidades ms bsicas, e incluso para el servicio en
las fuerzas armadas. Es la fundacin de la buena
ciudadana. Hoy es el principal instrumento para despertar
al nio a los valores culturales, para prepararlo para su
posterior formacin profesional, y para ayudarlo a
ajustarse normalmente a su entorno. En estos das, es
dudoso poder esperar que cualquier nio pueda triunfar
en la vida si le es negada la oportunidad de una educacin.
Tal oportunidad, cuya provisin el Estado ha tomado
sobre es un derecho y debe estar disponible para todos en
iguales trminos. 70
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N. del T.: El Puente Selma, en Alabama, es el que los manifestantes por los
derechos civiles luchaban por cruzar, en medio de una sangrienta represin policial,
para dirigirse a protestar a la Legislatura del Estado, en el ao 1965. Avenida
Pensilvania N1600 es la direccin de la Casa Blanca.
*
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colega el Dr. Pablo Rodriguez del Pozo por su traduccin final del
texto.
(Traduccin de Pablo Rodrguez del Pozo, M.D., J.D., Ph.D.
Associate Professor of Public Health. Weill Cornell Medical CollegeQatar)
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in the healthcare system necessarily compromise its efficiency, or vice versa.
However, certain actions may improve both equity and efficiency of our healthcare
system. Among them, the empowerment of the primary care level and their
professionals would be one of the priority. A primary health care "for all" and not
just "for the people" would be the real goal, not only theoretical. Keywords:
Spanish health service; equity; efficiency; primary care.
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o nuestro gasto sanitario? Entre 1980 y 2007 nuestro PIB per cpita y
nuestro gasto sanitario pblico per cpita, expresados ambos en
dlares por paridad de poder adquisitivo, se han aproximado
progresivamente al promedio europeo, pero nuestro gasto sanitario
pblico ha sido siempre inferior (entre 7 y 18,4 puntos porcentuales
segn aos) a nuestra riqueza (Sim, 2012a). Es decir, comparados
con la Europa desarrollada hemos invertido en sanidad pblica
durante las ltimas dcadas bastante por debajo de lo que nos
podamos permitir por nuestra riqueza como pas, algo que no ha
ocurrido en otros pases como, por ejemplo, Francia o Alemania que
han exhibido durante el mismo periodo un gasto sanitario pblico per
cpita muy superior al que les correspondera por su riqueza (Sim,
2012b).
2. Descripcin y clasificacin del gasto sanitario espaol
Durante los aos ochenta nuestro gasto sanitario privado
rondaba el 20% del gasto sanitario total, porcentaje que se situaba en
la media de los pases europeos de la OCDE. Sin embargo, el gasto
sanitario privado creci ms que el pblico durante la dcada de 1990
y los primeros aos del siglo XXI, hasta alcanzar el 28,2% del gasto
sanitario total en 2007 (4 puntos porcentuales ms que el promedio
europeo) (OCDE Health Data, 2009). Segn la Estadstica del Gasto
Sanitario Pblico (EGSP) (Ministerio de sanidad, 2012), la parte
pblica del gasto sanitario espaol se distribuye en varias partidas o
rbricas funcionales. La atencin primaria, la atencin especializada y
la farmacia de receta son las tres principales pues representaron en
2009, respectivamente, el 15,4%, el 55,5% y el 19,1% del gasto
sanitario pblico. Estas tres partidas funcionales suman el 90% del
gasto sanitario pblico. El 10% restante incluye otras partidas como la
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promedio europeo (Sant et al., 2009). Interesa destacar que los casos
de cncer incluidos en este estudio se diagnosticaron entre 1995 y
1999, periodo en el que Espaa exhiba un gasto sanitario pblico per
cpita entre un 25-30% inferior al promedio europeo (Sim, 2012a).
4. Equidad de acceso a nuestro sistema sanitario
Es posible comparar la equidad de nuestro sistema sanitario con la
de los sistemas sanitarios de los pases ms desarrollados? La oficina
estadstica de la Unin Europea (Eurostat) ofrece datos relacionados
con la equidad en el acceso a los sistemas sanitarios de los pases
miembros. Se trata del indicador denominado Auto-percepcin de
necesidad de atencin sanitaria insatisfecha (Self reported unmet need for
medical care) por motivos como la barrera econmica, la lejana del
servicio o el excesivo tiempo de espera (Eurostat, 2012). Pese a que
Eurostat advierte de que las diferencias culturales entre pases pueden
dificultar la comparacin internacional de este indicador, para el
periodo 2008-2010, Espaa muestra una muy buena posicin con una
inequidad en el acceso a la atencin sanitaria debida a las tres razones
mencionadas menor que la que muestran otros pases con un mayor
gasto sanitario como Italia, Alemania, Islandia, Suecia, Blgica o
Noruega, especialmente en el caso la poblacin del quintil inferior de
renta.
5. Dualizacin de nuestro sistema sanitario
No obstante, el principal problema de equidad que presenta
nuestro sistema sanitario es su dualizacin. Parafraseando a Dumas en
el lema de los mosqueteros, Espaa no tiene un sistema sanitario
pblico para todos y todos para un sistema. Se trata de un doble
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Tenemos, pues, una atencin primaria cada vez menos utilizada por
las clases medias y altas que acceden ms, y ms frecuentemente,
independientemente de la necesidad sanitaria, a la atencin
especializada, predominantemente de provisin privada (Regidor et
al., 2006) y, en parte, financiada pblicamente (mutualistas y
asimilados) o incentivada fiscalmente (prcticamente la mitad del
colectivo de la doble cobertura).
8. Eplogo
Desde la perspectiva internacional comparada nuestro
sistema sanitario ha mostrado durante las ltimas dcadas destacadas
posiciones tanto en resultados relacionados con su buen desempeo
como en equidad de acceso al mismo, todo ello a un coste muy
moderado. Por lo tanto, desde la lejana de la perspectiva de los
grandes nmeros podemos decir que nuestra sanidad ha sido, al
menos hasta ahora, notablemente eficiente y equitativa. Pero esto no
nos debe nublar el intelecto hasta el punto de no percibir los
problemas estructurales (y sus fuentes) de ineficiencia, irracionalidad y
de deseabilidad social que aquejan a nuestra sanidad pblica cuando la
observamos cercanamente al microscopio. El modo de afrontar la
crisis econmica actual pone a nuestro sistema sanitario ante el mayor
test de estrs de su historia. En vez de reformar lo necesario para
extirpar con microciruga los activos txicos que nutren de
ineficiencia e irracionalidad al sistema y generan anticuerpos frente a
una deseabilidad social suficientemente amplia del mismo, se desatan
virulentos recortes presupuestarios, ms indiscriminados que
selectivos, que erosionan el sistema y, en el medio plazo,
probablemente traigan mayor ineficiencia, irracionalidad y menor
deseabilidad social del mismo. Durante los aos de vacas gordas
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need
for
medical
care.
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en:
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Sistema Nacional de Salud y Seguridad Social. Fundacin
77
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hopes that we will be inclined to turn away from this form of life. Keywords:
MacIntyre, manager, character, dependence.
1. Introduccin
Resolver todos los problemas que conlleva tomar decisiones
en el mbito sanitario supone un logro que esta comunicacin no
puede tratar. La humilde pretensin del proponente es dotar a la
reflexin del matiz que supone repensar algunas cuestiones que han
surgido con fuerza en los ltimos aos. Una de stas ha sido la
bsqueda de una gestin eficaz. Tras estos trminos se nos conduce
a una forma de entender las relaciones sociales y, por ende, una forma
de entender lo humano.
La expresin gestin eficaz, y otras diferentes con
parecidas pretensiones, parten de una equivocidad terminolgica que
debiera hacernos cuestionarnos su idoneidad. Quiz para algunos
suponga una alarma injustificada el cuestionamiento lingstico de
estos trminos, apareciendo como la accin de un diletante filosfico.
Ello no es bice para sealar que estamos convencidos de la
importancia de elucidar su sentido, porque sobre estos trminos se
estn justificando sistemas que pretenden disear el mbito sanitario
en un sentido determinado.
Para lograr nuestro objetivo tomaremos el anlisis que
realiza MacIntyre al tratar del personaje del gerente. Su posicin
puede servirnos para poder aclarar una forma de entender la gestin
que aparece como necesaria y, por tanto, incuestionable en la
actualidad.
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GERENCIA INSTRUMENTAL
GERENCIA RESPONSABLE
Bibliografa
MacIntyre, Alasdair (1987). Tras la virtud. Barcelona: Crtica.
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unconscious alteration of judgments. Journal of
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Association), 35(4), 250256.
89
91
the need for the patient to consent the medical actions which he/she will be
submitted to, prior supply of a complete information about such action (informed
consent). The failure of this informed consent, which forms part of the diligence
that must be observed by the doctors, will rise his liability. Keywords: informed
consent, medical liability.
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Notas
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and users Bioethics Committees Care? Keywords: bioethics committees care,
consultations, professionals.
1. Introduccin
El Hospital de la Magdalena es un pequeo centro sociosanitario ubicado en Castelln de la Plana, que consta de un total de
120 camas. Gestionado por la Agencia Valenciana de la Salud y de
carcter extradepartamental, atendiendo as a toda la poblacin de la
provincia de Castelln.
Los pacientes proceden, bien de otros hospitales de agudos,
bien de consultas externas o de sus propios domicilios, remitidos
desde atencin primaria.
El tipo de pacientes que nos derivan son:
Ancianos con pluripatologas que ingresan para ser
tratados de procesos agudos y ser dados de alta.
Pacientes que han sufrido dao cerebral e ingresan
para tratamiento rehabilitador.
Pacientes que se encuentran en el final de su vida, para
prestarles una atencin integral, bien porque necesitan cuidados
paliativos que no pueden ser ofrecidos en el domicilio, bien porque
tanto la familia como el paciente no se sienten preparados para
afrontar dicha situacin, o por claudicacin familiar.
Segn este perfil de pacientes, consideramos que en algn
momento del proceso pueden surgir conflictos ticos por problemas
de afrontamiento, indecisin ante distintas opciones de tratamiento,
rechazo teraputico, discrepancias familiares, etc. Pensamos que
estos conflictos tambin pueden afectar a los profesionales que
prestan atencin directa al enfermo y su entorno prximo.
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Fisioterapeuta: 3
Auxiliar Administrativo: 3
Telefonista: 1
Logopeda: 1
Terapeuta ocupacional: 1
Trabajador social: 1
Facultativo: 4
Celador: 6
Auxiliar de Enfermera: 17
DUE: 27
Mayoritariamente fue el personal sanitario quien respondi,
pues son los profesionales que ms contacto directo tienen con el
paciente. Pero nos llam la atencin que slo respondieran 4
facultativos.
Pensamos que debamos obtener ms informacin de este
colectivo por su influencia sobre decisiones adoptadas en los
pacientes, as que volvimos a pasar la misma encuesta, pero slo a los
facultativos. De los 17 facultativos que trabajan en el hospital, tan
slo 14 realizaron esta segunda encuesta.
Mediante cinco preguntas muy simples, extradas de la
anterior encuesta, observamos las siguientes conclusiones:
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Abstract: This research was aimed to reveal the presence or absence of autonomy
in parents or legal guardians of deaf children regarding the use of Cochlear
Implants, through the design and implementation of an educative programme
developed in Venezuela. The results show that the parents did not receive
appropriate and enough information given by the medical team, they expect to
normalize the hearing of their deaf children and understand the right to receive
health care and education as a donation from the State. This work has
contributed to form a space necessary to promote autonomous decision making and
justice. Keywords: deafness, cochlear implants, bioethics, autonomy
1. Introduccin.
Desde hace varias dcadas las personas con sordera tienen la
oportunidad de utilizar implantes cocleares (en adelante IC). stos
son auxiliares auditivos de una nueva generacin de biotecnologa
que se insertan en el odo interno y estimulan directamente las clulas
nerviosas auditivas contenidas en la cclea, lo que en algunos casos
permite a la persona sorda or lo suficiente para aprender la lengua
oral o reutilizar su audicin de manera eficiente para la comunicacin
e intercambios sociales. Los resultados de investigaciones recientes
permiten afirmar que el xito de este tipo de intervenciones est
asociado directamente con la edad del receptor, pues mientras ms
pronto se adapte el IC habr mayores oportunidades de obtener
beneficios (Huttunen et al., 2009; Stuchi et al., 2007; Manrique et al.,
2006).
El proceso de toma de decisiones acerca del uso de estos
dispositivos debe estar fundamentado en el acceso por parte de los
posibles candidatos a una informacin clara, objetiva y oportuna, que
incluya datos sobre los beneficios y limitaciones reales del uso de esta
tecnologa, as como la opinin del colectivo de sordos sobre la
misma. De manera que se promueva el respeto por la autonoma de
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127
frequent reason was to help others. Ethical values must be included in medical care
and formative programs must be developed in order to assert the significance of the
biographic aspects of becoming ill. Keywords: life, illness, medicine, training.
1. Objetivos
Conocer el concepto que tienen de la vida, la enfermedad y
la medicina un grupo de mdicos que comienzan su formacin
especializada.
Iniciar con la participacin activa de los alumnos un curso de
introduccin en biotica y poder adaptar a sus necesidades la
estrategia formativa as como evaluar los progresos alcanzados al
finalizar la actividad, deliberando con ellos sobre los resultados de la
encuesta.
2. Material y mtodos
Estudio cualitativo transversal mediante encuesta realizada
en un hospital de tercer nivel a 55 mdicos residentes (39 de primer
ao, 13 de segundo, 1 de tercero y 2 de cuarto), de 21 especialidades
diferentes. Como primera actividad dentro de un curso de
introduccin a la biotica, se les pidi que respondieran a las
preguntas qu es la vida? y qu es la enfermedad? y que
anotaran diversas razones para estudiar medicina (en adelante:
REM), que no tenan por qu ser necesariamente las propias.
3. Resultados
A la pregunta qu es la vida? 5 de los encuestados dieron
2 respuestas. De las 60 repuestas, 23 eran de tipo biolgico, con
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1. Introduccin y objetivos
La consulta de casos, genera una enorme responsabilidad en
los miembros del Comit de tica Asistencial (en adelante CEAS) del
sector de Teruel, por ello la resolucin del caso, que se lleva a cabo
siguiendo el Mtodo Deliberativo del profesor Diego Gracia (en
adelante MDDG) se realiza con toda la formalidad y dedicacin
posible y se pone gran empeo en la elaboracin de los informes,
dado que estos son de alguna manera la respuesta que hemos
elaborado y que facilitamos a la persona que nos ha consultado.
Desde el principio hemos tenido dudas respecto a la
elaboracin de dichos informes: Quin? Cmo? En cunto tiempo
debe hacerse? La respuesta a estas preguntas es de ndole prctica,
organizativa, pero el trasfondo, objeto de esta comunicacin pretende
ir ms all, y entrar en la reflexin sobre cmo realizar ese informe
para trasmitir no slo una respuesta concreta y precisa, sino y ante
todo reflejar la riqueza de la deliberacin, y ser realmente til.
Evitando traducir en un mero dilema lo que entendemos como un
problema tico.
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2. Material y mtodos
1.- Revisin del mtodo deliberativo del profesor Diego
Gracia. (Gracia Guilln, 2004aGracia Guilln, 2004b; Gracia Guilln,
2007; Gracia Guilln, 2008)
2.- Revisin de la propuesta del profesor Tomas Domingo
Moratalla, elaborada en su libro Biotica y cine de combinar
narratividad y deliberacin. (Domingo, 2011)
3.- Revisin de las diferentes racionalidades que se
entremezclan en la elaboracin del informe. (Gracia Guilln y Jdez,
2004; Ricoeur, Domingo y Domingo, 2008; lvarez lvarez, Teira y
Zamora, 2005)
3. Resultados
Si la raz etimolgica del trmino responsabilidad es segn nos
cuenta el profesor Diego Gracia, la misma que del trmino responder
(Gracia Guilln, 2004a) parece bastante procedente la preocupacin
de los miembros del CEAS por la elaboracin del informe que en
principio equivale a esa respuesta.
Si entendemos que esta respuesta busca sinceramente ser
til, se trata de servir a la persona que consulta a tomar la mejor
decisin. Y, con ello, servir en primera instancia, a los pacientes, para
que reciban la asistencia que en esas circunstancias concretas aparece
como ms prudente. En definitiva lo que estamos intentando es llevar
la deliberacin a la realidad, hacer que la biotica toque suelo, desde el
mximo respeto por todos los actores del caso1.
Para ayudar en la resolucin de problemas ticos:
Primero aplicamos el MDDG. Esto ha supuesto la
formacin de los miembros del CEAS, tanto desde la teora, como
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ellos, nos han respondido que es muy habitual que la persona a la que
se le entrega manifieste cierta sensacin de descontento.
En uno de los casos analizados en nuestro CEAS se dio
precisamente esta situacin, cuando se entreg el informe, la persona
que lo recibi manifest su descontento verbalizando que el tono del
informe era fro, que la manera de decir, o proponer cursos de accin le
resultaba molesta y que aunque no pona objeciones a estos, si le pareca
que no aportaban mucho. Manifestaba que la sensacin era como si no
hubiramos prestado atencin a su problema
La sorpresa de los miembros del CEAS fue grande no solo
por el gran empeo puesto en la elaboracin del informe, sino porque
adems este fue mostrado a personas de cierta relevancia en el
entorno acadmico, quienes lo consideraron un buen trabajo.
Cuando se presenta este trabajo, al releer dicho informe se
aprecia que se escribe siguiendo los patrones de la elaboracin de los
informes clnicos, (de los buenos informes clnicos), con un lenguaje
directo, y con buen apoyo en evidencias cientficas que sostengan la
validez de las recomendaciones. Manejando un lenguaje ciertamente
fro, y probablemente demasiado imperativo. Se es muy fiel a lo que
se haba dicho en la reunin del CEAS en la que se deliber el caso,
pero no se trasmite la riqueza de las reflexiones ni la atencin que se
presta a los valores, es como si se pasar de los hechos a los deberes
saltndose este escaln.
Nuestra pregunta es: Por qu no se dejan ver los valores en
el informe?
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4. Discusin/ Conclusiones
Siguiendo a los profesores Diego Gracia y Toms Domingo
Moratalla parece que estamos trabajando con diferentes
racionalidades:
Por una parte tenemos una racionalidad instrumental, cientfica:
Es la propia del entorno del entorno clnico, y nos movemos en este
entorno, y esta es la que busca la respuesta vlida y certera, la que se
nutre de la ciencia natural, la que acostumbramos a usar cuando se
elaboran informes mdicos. Pero hay que tener cuidado ya que muy
prxima a ella estara la racionalidad estratgica, que se considera a s
misma ticamente neutra, y que llevara a relegar a la tica al mbito
de lo privado y de lo ntimo. (Gracia Guilln, 2008: 560-564).
Y precisamente por eso aparece tambin la racionalidad
prctica ya que esta es el tipo de racionalidad propia de la tica: La
racionalidad prctica, el razonamiento prctico, ha de contar con lo
concreto, no vale quedarse en lo abstracto () lo concreto, las
circunstancias, en su conexin en su relato, en su estructura propia-,
es el asunto de la tica narrativa y hermenutica (tambin de la
biotica narrativa y hermenutica: (Domingo, 2011: 77-78) Yo aqu
defiendo que nos encontramos ante un saber prctico, y no un saber
terico, y no ante una racionalidad terica-pura sino ante una
racionalidad impura, situada, hermenutica, narrativa (Domingo,
2011: 82)
Por ello, el profesor Domingo Moratalla, aproxima la
biotica y la deliberacin a la narracin, para hablarnos de una
racionalidad narrativa y si nos estamos planteando cmo elaborar el
informe con las recomendaciones del caso, podra ser esta inteligencia
narrativa3 la que necesitamos, ya que es la que busca comprender la
situacin ms que analizarla de una forma cientfica, y para ello
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2.
La imagen del CEAS trasmitida con informes
excesivamente tcnicos puede no favorece los objetivos generales
del CEAS.
Veamos por qu: Si, segn admitimos en nuestro reglamento
del CEAS del sector de Teruel: El fin ltimo de los CEAS es
contribuir a la humanizacin de la asistencia sanitaria y por tanto,
mejorar la calidad asistencial. Ayuda a que las decisiones que se toman
en relacin con las cuestiones de valor de la asistencia sanitaria sean
las mejores decisiones posibles. (). El camino a seguir para la toma de
decisiones prudentes es la deliberacin. (Reglamento de Rgimen Interno
Comit de tica para la Asistencia Sanitaria del Sector de Teruel.
Prembulo: 1)
Y por otra parte si La ganancia fundamental de la
deliberacin para aquellos que la practican, ms all de la ayuda en la
toma de decisiones es la formacin de ciertos hbitos mentales, como
la capacidad de escucha del otro, la capacidad de ponerse en su lugar,
asumir el conflicto de interpretaciones y tambin la incertidumbre.
No son estos tambin los hbitos mentales cultivados por la
narracin? (Domingo, 2011: 113)
Necesitamos para tomar decisiones prudentes fomentar
estos hbitos mentales y estos se ven favorecidos con la narracin (no
con la redaccin de informes tcnicos)
Pero hay ms, volviendo a reunir narracin y deliberacin:
La narracin es un proceso que, si est bien hecho, nos transforma,
es decir, que acabamos pensando de otra forma a como empezamos
() Deliberar y narrar son procedimientos catrticos (Domingo,
2011: 112) Esta afirmacin la realiza tambin el profesor Diego
Gracia quien habla de cierta catarsis emocional en la deliberacin
(Domingo, 2011: 112)
Esto nos lleva a otra conclusin:
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ese mbito profesional (el Cdigo tico de los centros de atencin a personas
con discapacidad intelectual).
Aunque el punto de partida de este trabajo es prctico, la
reflexin sobre la relacin entre la regla (o las reglas) y el bien en el
marco de una actividad o profesin se inscribe en un marco terico
previo, trabajado ampliamente por la Filosofa prctica1. Pensamos
que, en la actualidad, la reflexin y el establecimiento de reglas se han
convertido en uno de los temas ms importantes dentro de la tica.
Durante los ltimos aos, adems, ha aumentado la cantidad y el
inters por los cdigos deontolgicos. Muchos debates sobre tica
empiezan o acaban fcilmente en reflexiones acerca de qu reglas
definir y qu acciones prohibir o aceptar comunitaria o
universalmente.
Pensamos que, si bien esos temas son importantes, quiz
estn cobrando un peso excesivo en tica, de modo que, en muchas
ocasiones, sta queda reducida a la reflexin sobre las reglas. En
nuestra opinin, se est produciendo o se ha producido- una
deontologizacin de la tica (tomada sta como disciplina terica y como
gua prctica de actuacin). No obstante, lo relevante en este trabajo
no es este problema o marco terico sino cmo las tesis sostenidas en
ese marco se aplican, matizan y corroboran al ser contrastadas con la
prctica.
El marco de nuestra reflexin es, como se ha dicho, la
elaboracin de un cdigo deontolgico. El autor de este trabajo
pertenece al Comit de tica de la Provincia de Castilla. La Orden
Hospitalaria de San Juan de Dios, orden de la Iglesia Catlica
dedicada a la asistencia sanitaria desde hace 5 siglos, se divide en
Provincias. Una de ellas, dentro de Espaa, es la Provincia de Castilla
(que comprende las comunidades autnomas de Madrid y del norte
del pas). Los centros asistenciales (hospitales, residencias, etc.)
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2012, momento a partir del cual entr en vigor bajo el ttulo Cdigo
tico de los centros de atencin a personas con discapacidad intelectual.
Por tanto, las etapas que se siguieron para la redaccin de
dicho cdigo fueron las siguientes:
1) Decisin de elaborar un cdigo bajo la coordinacin del
Comit.
2) Por parte del Comit, peticin a los centros de una
propuesta inicial de cdigo.
3) Recepcin de las propuestas y procesamiento de stas
por parte del Comit.
4) Envo a los centros del borrador elaborado por el Comit
y retoques y aceptacin por parte de stos (los centros).
5) Sancin por parte de las autoridades de la Orden.
3. Profesin, bien interno y reglas
La 1 etapa del proceso est condicionada por el mismo
hecho que condiciona e informa -porque origina- todo el proceso: la
decisin de definir un cdigo para los profesionales del mbito de la
asistencia a personas con discapacidad intelectual en los centros de la
Provincia de Castilla de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios.
Esta ltima frase contiene elementos fundamentales para entender la
elaboracin y el sentido del cdigo en cuestin y de todo cdigo-.
Esa decisin -como ocurre en todo cdigo deontolgico- es
posible y emana de la existencia previa de un colectivo: el compuesto
por las personas cuya actividad se orienta a la asistencia de personas
con discapacidad intelectual. Ese colectivo no se origina en esa
decisin pero s, como colectivo, asienta o corrobora su identidad y su
unidad. Por eso se dice, en el marco de la tica aplicada, que un
cdigo deontolgico refleja y, a la vez, aumenta la solidez de un grupo
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Abstract: In April 2011 the Bioethics Committee of Hospital Doctor Moliner was
consulted regarding the possible removal of a PEG tube for artificial nutrition and
hydration from a forty-eight years patient, who was in Persistent Vegetative State
since August 2010. The proposed paper aims to describe the discussion process in
the Committee, until it reached the final text of the Recommendation. The
Communication will focus primarily on the formal aspects of deliberation, the
process that allowed us to reach a definitive text which reached a high degree of
consensus. Keywords: bioethics committees, deliberation.
1. Situacin planteada
En el segundo trimestre del ao 2011 el Comit de Biotica
Asistencial del Hospital Doctor Moliner recibi una consulta en
relacin con la posible retirada de una Sonda PEG para nutricin e
hidratacin artificial de una mujer de cuarenta y ocho aos en Estado
Vegetativo Persistente (EVP) de ocho meses de duracin. Un familiar
de la paciente plante al personal sanitario la posibilidad de retirar la
citada sonda, consulta que a su vez fue elevada al Comit.
Tras ocho meses en EVP, la permanencia en el Hospital
resultaba injustificada, y el momento del alta se aproximaba. En este
contexto, y haciendo total abstraccin del caso concreto, es comn
que una familia se plantee cuestiones como las siguientes: Y ahora
qu hacemos? Quin va a atender a la enferma? Cubrirn los
servicios sociales los gastos producidos en la atencin de la paciente?
Y tambin: a ella le gustara vivir as? Merece la pena mantenerla con
vida? No resultar ms fcil quitarle la Sonda PEG y no alargar as
una situacin que no tiene visos de mejorar? No estaremos
prolongando de manera innecesaria la vida de dicha persona?
Junto con las conciencias de familiares y mdicos, este tipo
de preguntas inundaron la opinin pblica en los ya clebres casos de
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patients life can be transformed from the first moments of intervention. Beyond
the words, the patient, in his multidimensionality, needs to feel himself comforted
and taken care of. The phsicoinmunoneurobiologys perspective, as Pygmalion Effect
does in Education, remits to cognitive and emotional factors between patient and
health cares professional who transmits his information in verbal and nonverbal
way and has been described like warm, friendly, firm and reassuring in the
positive consultations, those in which exist an emphatic answer. The opposed
thing is the assumption of rolls and no emphatics styles (paternalism, servility,
authoritarianism, laissez-faire, etc.). The health cares professionals formation in
communications abilities is an ethical issue. Keywords: relationship health care
professionals-patient, communication, ethic, coaching.
1. Introduccin
En el mbito de la biotica clnica, hay un aspecto que hoy
da ha de ser considerado como imperativo tico: la comunicacin
con el paciente.
Como apuntan diversos autores, esto es as dado que la
comunicacin entre el personal sanitario y el paciente, en su sentido
ms amplio (comunicacin verbal, no verbal, contextual, estilo de
comunicacin, expectativas del personal sanitario, etc.), repercute
significativamente en la mejora o yatrogenia.
En diversos trabajos, desde la perspectiva de la
psicoinmunoneurobiologa, se analizan los factores cognitivoemocionales de la relacin sanitario-paciente y sus efectos. As, se
describe cmo las llamadas consultas positivas o empticas (aqullas
en las que por ejemplo el mdico se muestra clido y amigable, firme
y tranquilizador) resultan ms eficaces que las consultas neutras en
cuanto a disminuir el dolor y acelerar la recuperacin.
Los resultados hallados en los estudios analizados y en los
talleres que venimos desarrollando durante la etapa de la
especializacin mdica, farmacutica y de psicologa, nos permiten
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salud; aunque tambin hay trabajos que han evaluado los efectos de los
factores emocionales implicados en la comunicacin mdico-enfermo. Las
consultas positivas (aqullas en las que el mdico se muestra clido
y amigable, firme y tranquilizador) resultan ms eficaces que las
consultas neutras en cuanto a disminuir el dolor y acelerar la
recuperacin. Si bien la mayora de los trabajos no alcanza a analizar
la influencia de los factores emocionales de manera independiente,
sino que lo hace en interaccin con los factores cognitivos.
En definitiva, es importante la comunicacin positiva en sus
aspectos verbales y no verbales y de manera que incluya lo emocional.
Desde un trato impersonal, formal o incierto del profesional sanitario
no se generan los mismos efectos saludables en el paciente que los
que se pueden generar desde la transmisin de unas expectativas e
implicacin cognitivo-emocional del mdico o sanitario. Esto ltimo
nos remite por analoga al conocido Efecto Pigmalin, tan aplicado en el
mbito educativo, que explica cmo las expectativas del profesor se
traducen en resultados en el alumno, aunque no de manera mgica o
automtica sino desde la seguridad y autoestima del profesional.
4. Es posible
comunicacin?
entrenar
unas
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habilidades
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Sensacin de autonoma.
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8. A modo de corolario
Uno de los pioneros de la Biotica espaola, Javier Gafo,
defenda que el principal problema biotico es cmo humanizar la
relacin entre aquellas personas que poseen conocimientos mdicos y
el ser humano, frgil y frecuentemente angustiado, que vive el duro
trance de una enfermedad que afecta hondamente a su persona.
Es evidente la imperiosa necesidad de humanizar la relacin
clnica para que deje de ser un problema biotico. Pero ello va a
ser posible, no solo disponiendo de los mayores conocimientos de las
ciencias y tcnicas biomdicas, sino necesariamente sabiendo
transmitir y cmo transmitir. De ah que la defensa de saber
comunicar y hacerlo desde el enfoque de la persona en su compleja
multidimensionalidad, es ms que nunca una cuestin biotica.
Bibliografa
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that can be linked with such concept, this reflection according to habermasian
perspective is united to the moral conduct. It especially from his book The future of
human nature. To a liberal eugenics? and the care idea as constituent of the human
configuration. Keywords: care, J. Habermas, eugenics.
Otra es la imagen que se obtiene si concibe la moralizacin
de la naturaleza humana en el sentido de la autoafirmacin
de una autocomprensin tica de la especie de la que dependa
si podemos continuar comprendindonos a nosotros mismos
como autores indivisos de nuestra biografa y reconocindonos
los unos a los otros como personas que actan autnomamente.
(J. Habermas. El futuro de la naturaleza humana
Hacia una eugenesia liberal?)
1. La perspectiva de Habermas
1.1. Cuestiones preliminares
Primeramente, Habermas se pregunta acerca de si es posible
brindar respuestas postmetafsicas a la cuestin de la vida recta.
Ello, luego de la desincronizacin entre vida humana y naturaleza e
historia, respecto de lo cual ya no es posible conseguir respuestas
unvocas. Ms an, sostendr que con el arribo del liberalismo -y cifra
en Rawls su figura identitaria- se visualizan nuevas dificultades en
torno a la pregunta que a l lo interroga. Sobre la respuesta
motivacional hacia una vida recta entendida como el poder ser s
mismo, Habermas visualizar la manifestacin de un poder
trascendente radicado en el lenguaje, a partir del reconocimiento de
que en cuanto seres histricos y sociales, existe siempre una
pertenencia a un mundo de la vida que se ha configurado
lingsticamente, esto es, de manera inexorablemente compartida,
dado que [e]n el logos del lenguaje se encarna un poder de lo
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Objetivos docentes:
- Aproximarse a la riqueza de los encuentros que se producen
en atencin primaria:
o en distintas etapas del ciclo vital (principio y final de la
vida, adolescencia, ancianidad)
o con distintos objetivos (preventivos, diagnsticos,
paliativos, teraputicos, abordaje familiar y
psicosocial)
o en distintos escenarios asistenciales (en la consulta, en
el domicilio, atencin a las urgencias, consulta
hospitalaria)
- Entender la importancia de la comunicacin (verbal y no
verbal) y la escucha activa emptica para un ejercicio tico y
comprometido de la medicina
- Analizar los elementos ticos clave en la relacin clnica
(compromiso, disponibilidad, veracidad, confidencialidad,
respeto por las decisiones ajenas y los estilos de vida, acoger
sin juzgar a los adolescentes, acompaamiento del sufrimiento
psicolgico y social, no abandono en el final de la vida,
interrupcin del embarazo, y relacin con otros profesionales)
Contenidos didcticos:
- tica de la relacin clnica
- tica en la atencin a domicilio y en la atencin a las familias
Valores presentes en la pelcula:
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Biotica y antropologa:
Vulnerabilidad y cuidado
Rubn Benedicto Rodrguez
Universidad de Zaragoza
Resumen: Los filsofos Paul Ricoeur, Alasdair MacIntyre y Martha Nussbaum
exponen una concepcin del agente humano en la que destacan la vulnerabilidad y
la fragilidad. Estas caractersticas demandan unas relaciones sociales basadas en el
cuidado para que la agencia pueda desarrollarse. Esta concepcin antropolgica
traza un marco de referencia ineludible para la reflexin en los mbitos de la
biotica relacionados con la investigacin mdica y las relaciones sanitarias.
Palabras clave: Paul Ricoeur, Alasdair MacIntyre, Martha Nussbaum, biotica,
antropologa, vulnerabilidad, cuidado.
Abstract: The philosophers Paul Ricoeur, Alasdair MacIntyre and Martha
Nussbaum offer a conception of the human agent in which his vulnerability and
fragility is highlighted. These characteristics call for social relationships based upon
care in order for the development of mankind. This anthropological notion lays out
an undeniable frame of reference for reflection upon the bioethical areas related to
medical investigation and healthcare relationships. Key words: Paul Ricoeur,
Alasdair MacIntyre, Martha Nussbaum, bioethics, anthropology, vulnerability, care.
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1. Biotica y antropologa
Los asuntos que aborda la indagacin biotica plantean
ineludibles problemas morales. El tratamiento de la enfermedad, la
asistencia de los pacientes, las decisiones sobre la vida, la salud y la
muerte obligan a enfrentar situaciones ticas difciles. Tambin las
posibles consecuencias de las innovaciones tecnolgicas crean
incertidumbre, y los avances de las ciencias biomdicas generan
situaciones en las que cada vez es ms complejo tomar decisiones
racionales. En todos estos casos puede observarse que la pregunta
bsica de la tica, qu debo hacer?, est presente en la reflexin biotica
remitiendo a la pregunta por el valor y el sentido de la vida humana
(Gracia, 1989: 582).
Vemos, pues, que sin remontarse a una filosofa de lo
humano los desafos que enfrenta la biotica no pueden plantearse
adecuadamente. Por lo tanto, aplicada con la debida prudencia, la
reflexin antropolgica contribuir a la fundamentacin de la biotica
(Domingo Moratalla, 2004: 423). Compartiendo esta tesis, en lo que
sigue se presentar un recorrido por algunos de los elementos
fundamentales de la condicin humana, que se derivan de los estudios
de Paul Ricoeur, Alasdair MacIntyre y Martha Nussbaum, sealando
algunos rasgos comunes en su definicin de lo humano que resultan
de fructfera aplicacin en el quehacer biotico.
2. Paul Ricoeur: autonoma y vulnerabilidad
En su pequea tica Ricoeur expone una fenomenologa
hermenutica del s mismo (Domingo Moratalla, 1993: 10) en la que
esboza una serie de bienes humanos fundamentales. En esa
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el logro de los propios bienes, sino tambin hacia los otros individuos
sin el concurso de los cuales el acceso a estos bienes quedar vedado.
Asimismo, se ha mostrado que estas ticas del cuidado hacen
referencia a la gratitud como virtud que trasciende las reglas de la
exacta reciprocidad en el intercambio de bienes. El respeto a la
identidad, el reconocimiento mutuo, la alteridad, la asistencia y la
mutualidad sern factores claves para el buen funcionamiento de una
comunidad que pretenda apoyar a los individuos en sus esfuerzos
para llevar a cabo el desarrollo de sus capacidades.
Por ltimo, si se admite esta interpretacin antropolgica
que remite a la capacidad de dilogo, de accin y tambin de
sufrimiento, estos elementos invariantes de lo humano debern
constituir un punto de referencia obligado para la reflexin biotica
que podr servir de orientacin en el esclarecimiento de los casos
moralmente problemticos. As, la biotica, en su bsqueda de
respuestas a las prcticas que entraan la investigacin mdica y la
asistencia sanitaria, deber partir de esta interpretacin humana
fundamental en la que la vulnerabilidad y la dependencia trazan el
marco en el que se desarrolla la autonoma. De ah la importancia del
cuidado y de los compromisos de reciprocidad que tambin servirn
para orientar las relaciones que se dan en los diversos mbitos
sanitarios.
La responsabilidad hacia los dems, la receptividad, la
compasin o la sensibilidad hacia el sufrimiento ajeno, no constituyen
formas de ilusin, como puede derivarse de algunas teoras que
magnifican los logros de la invulnerabilidad y las virtudes anexas a una
tica de la autosuficiencia independiente, sino realidades que deben
ser atendidas desde teoras como las aqu esbozadas que pretenden
servir de inspiracin a las principales instituciones sociales y polticas
de un Estado democrtico.
216
Bibliografa
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Lo
justo
2.
Madrid:
Trotta.
218
219
ese deber pensando en, con ello, hacer un bien o, por lo menos, evitar
un mal un sufrimiento, incluso un dao, psicolgico al enfermo.
Ciertamente, no es difcil imaginar situaciones de gran
vulnerabilidad y/o de fragilidad en las que la comunicacin de la
noticia decir la verdad perjudicara y/o agravara el estado del
paciente. Cuando pensamos as, lo que estamos haciendo es tener en
cuenta y dar prioridad a los principios de no-maleficencia y
beneficencia... que en esos casos de vulnerabilidad y fragilidad podran
prevalecer sobre el principio de autonoma. Contemplamos
admitimos, pues excepciones a la regla general que sigue siendo
decir la verdad.
En resumidas cuentas y con otras palabras:
In summary, there are some circumstances in which the
health professions are probably exempted from societys
general requirement for truthfulness. But not telling the
truth is usually the same as telling a lie, and a lie requires
strong justification. Lying must be a last resort, and we
should act as if we were to be called upon to defend the
decision in public debate, even if our duty of
confidentiality does not allow this in practice. We
should always aim to respect the other important
principles governing interactions with patients, specially
the preservation of the patients autonomy (Higgs,
2001: 92).
220
221
222
223
224
225
226
227
228
230
1. Introduccin
El objetivo de este trabajo ha sido identificar el discurso de
la tica profesional en enfermera en los ltimos veinticinco aos con
el propsito de analizarlo y revisarlo crticamente. Llama la atencin la
falta de estudios orientados a identificar el marco conceptual general
en que se est moviendo la tica de la enfermera en Espaa durante
los ltimos aos. Ausn (2009) dio un tmido paso en esta misma
direccin al identificar cuatro ideologas de la biotica, a cada una
de las cuales correspondera uno de los cuatro principios clsicos de la
biotica (segn la lista cannica de Beauchamp y Childress):
comunitarista -al que correspondera la beneficencia-; feminista -no
maleficencia-; neo republicano -justicia-; y liberal -autonoma como
soberana individual- con tres expresiones distintas: deontolgica
kantiana, utilitarista e individualista jurdica. El acercamiento de
Lausn, no obstante, intenta identificar enfoques macro a partir de
discursos o ideologas filosfico-polticas, con las limitaciones que ello
entraa.
Por el contrario, el acercamiento ms promisorio al respecto,
tica en enfermera (2009), de Ann Davis, Verena Tschudin y Lousie de
Raeve, reconoce la autonoma de la disciplina frente a las corrientes y
modas filosfico-polticas, de forma que se mueve en el terreno
discursivo propio de la tica de la enfermera, estableciendo una
tipologa en torno a cuatro ticas distintas: basada en principios, de la
virtud, del cuidado, y feminista. No obstante, su anlisis se centra en
231
232
233
234
235
236
237
238
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239
240
Carlos Vergara-Hernndez
Universitat Jaume I
M Jess Mega Sanz
Agencia Valenciana de Salud-Conselleria de Sanitat (Generalitat
Valenciana); Universitat de Valncia
Mercedes Escrig Gimnez
Conselleria de Sanitat (Generalitat Valenciana); Universidad
Politcnica de Valencia
Resumen: Antecedentes: Poco se sabe sobre la produccin cientfica que conjugue
Biotica y Salud Mental. Objetivos: Estudiar la produccin internacional sobre el
tema, su visibilidad y repercusin cientfica, las revistas ms productivas, y los
principales temas tratados. Metodologa: Estudio bibliomtrico con datos de Web of
Science (2002-2011), empleando indicadores de produccin, visibilidad, y realizando
un anlisis de contenido sobre ttulos, resmenes y palabras clave. Resultados y
242
1. Introduccin y antecedentes
Los planteamientos ticos relacionados con los temas de
salud se han hecho presentes en la literatura especializada de una
manera normalizada y evidente desde la dcada de 1970, sobre todo a
raz de la confeccin del Informe Belmont en 1978 y la publicacin de
la primera edicin de Principles of Medical Ethics en 1979 (obra de
Beauchamp y Childress que en 2008 vea su 6 edicin). Surge as una
nueva tica aplicada a las ciencias de la vida y de la salud: la biotica.
No obstante, y aunque de entrada es fcil intuir que el
nmero y visibilidad o repercusin cientfica de los estudios que
abordan una temtica relacionada con la biotica debe haber
aumentado desde entonces, lo cierto es que poco se sabe acerca de su
patrn productivo, ms an al estrechar el crculo y hablar de biotica
en el contexto de la salud mental.
243
2. Objetivos
En este contexto, y a modo de aproximacin a la cuestin
planteada, son cuatro los objetivos principales que se plantean a la
hora de confeccionar esta seccin:
244
245
Conjunto
Estrategia de bsqueda
Conjunto Biotica
Conjunto
Mental
Salud
Conjunto interseccin:
#3. #1 AND #2
246
2005
1
0
5
3
5
0
0
2
3
2
9
2
7
5
1
.9
1
.2
1
.6
1
.5
2
1.8
4
7
3
1
3
7
N de revistas
% no citado
N citas
Firmas/trabajo
N firmas
Actas
2004
1
0
Revisiones
2003
1
3
Editoriales
2002
Cartas
Artculos
Ao de publicacin
Produccin total
Produccin segn
tipologa documental
0
1
3.1
2
5
4
.7
3
1
7
247
2006
2007
2008
2009
2010
2011
TOTAL(2002-2011)
9
1
0
1
5
1
8
1
7
1
1
1
18
1
4
1
3
9
6
2
4
0
1
2
2
1
1
7
8
8
2
8
7
1
59
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1
.4
1
.1
2
.8
2
.4
1
.5
1
.9
1
.5
3
7
5
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5
37
5
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4
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4
03
4
012
7
8.2
1
8.6
1
1
2
9
2
5
2
6.8
2
1.7
2
8.6
2
1
1
6
1
04
248
249
Cuartil JCR
FI
Citas/trabajo
Firmas/trabajo
N firmas
Citas
Revista
N documentos
250
Acta Bioethica
0.02
2.33
2.418
19
1.33
6.33
2.497
Canadian
PsychologyPsychologie Canadienne
1.33
1.952
Current
Psychiatry
10
59
31
3.1
5.9
10
49
24
2.4
4.9
0.528
1.67
0.561
Journal
of
Forensic
Psychiatry & Psychology
1.67
2.67
0.615
20
2.33
6.67
1.391
11
2.33
3.67
1.025
68
52
17.33
22.67
5.148
15
1.33
2.5
2.229
53
263
161
3.29
Australian
and
New
Zealand
Journal
of
Psychiatry
Canadian
Journal
of
Psychiatry-Revue
Canadienne de Psychiatrie
Opinion
in
of
TOTAL PARA
REVISTAS
Bioethical
LAS
12
251
252
5. Conclusiones
Aunque la decisin de emplear nicamente una base de
datos pueda parecer una limitacin importante, lo cierto es que la
seleccin de sta y no otra no fue arbitraria, puesto que al
margen de las caractersticas de la propia base de datos, WoS recoge la
totalidad de la produccin de la literatura cientfica internacional
publicada en las revistas cientficas que reciben FI en los JCR, las
cuales, al haber sido evaluadas en torno a cuatro criterios bien
definidos estndares de publicacin (periodicidad y ajuste a la
misma, ajuste a las convenciones editoriales internacionales,
informacin bibliogrfica disponible en ingls, sistema de seleccin
peer-review), contenido editorial, diversidad internacional (autores,
editores y revisores) y el anlisis de citas (Cross, 2005; Delgado
Lpez-Czar, Ruiz-Prez, & Jimnez-Contreras, 2006; Testa, 2006)
, ofrecen garantas sobre los filtros que un documento debe pasar para
lograr ser publicado (de hecho, es por ello que la publicacin en
revistas cientficas con FI suele utilizarse como fuente principal de
baremacin a la hora de presentar mritos en procesos selectivos
dentro del mbito acadmico o investigador).
Otra limitacin del estudio podra ser la estrategia de
bsqueda empleada, aunque se cree haber minimizado al utilizar
sinnimos dentro de cada conjunto conceptual (amplindolos en gran
medida).
Una ltima limitacin podra estar vinculada al abanico de
indicadores escogidos, pues suponen una seleccin que recaera entre
los denominados indicadores de primera generacin (Taylor &
Kamalski, 2012). No obstante, y dado que es el primer acercamiento
bibliomtrico a la temtica, se considera que esta seleccin encaja con
253
254
255
http://ki.se/content/1/c6/01/79/31/bibliometric_
handbook_karolinska_institutet_v_1.05.pdf
Taylor, M., & Kamalski, J. (2012). The Changing Face of Journal
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Editors
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http://www.im.microbios.org/
257
In this paper we analyze the legal regime of this figure in Spain, focusing on the
limits for its establishment. Key words: living will, independent judgment.
258
259
260
261
262
263
264
4. Sujetos y capacidad
El artculo 11, apartado primero de la Ley 41/2002 dispone
que el documento de instrucciones ser vlido siempre que se otorgue
por una persona mayor de edad, capaz y libre. Esto es, conforme al
artculo 315, prrafo primero del Cdigo Civil, y 12 de la Constitucin
Espaola, se ha tener dieciocho aos cumplidos. Pero no slo basta
con ello, sino que adems el sujeto deber ostentar plena capacidad de
obrar.
Asimismo, cabe destacar en este apartado, que la parte final
del apartado primero del artculo 11 de la Ley 41/2002, contempla la
posibilidad de que el otorgante pueda designar a un representante,
para que sirva como interlocutor suyo con el mdico o el equipo
sanitario, con la finalidad de procurar el cumplimiento de las
instrucciones previas.
En cuanto a la naturaleza jurdica del mismo, la mayora de
las legislaciones autonmicas califican al representante de interlocutor
vlido y necesario con el mdico o equipo sanitario; sin embargo, la
mayora de la doctrina lo considera un autntico representante
voluntario, encajable dentro de los llamados apoderamientos
preventivos, al que se le aplican la normativa relativa al mandato. No
se tratar, ni de un nuncio ni de un albacea sanitario, que se limite a
ejecutar lo dispuesto en el documento de instrucciones previas, pues
su funcin es la de una representacin activa y constructiva no
puramente instrumental (Berrocal Lanzarot, 2006b: 3).
El nombramiento de ese representante podr realizarse,
como veremos a continuacin, en el propio documento de
instrucciones previas, o bien en un documento separado.
Por lo que respecta a las personas que pueden ocupar la
posicin de representantes, en principio podr serlo cualquier persona
265
266
267
268
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Notas
271
Seccin II:
Justicia
274
275
situar a este acto subversivo como un elemento sine qua non de toda
democracia constitucional.
Xavier Gimeno Monfort, en su trabajo titulado Shutter
Island, o la tensin entre JPH y JPE, examina la pelcula Shutter
Island, del director Martin Scorsese, a la luz de la divisin filosficomoral entre Juicios Ponderados Hipotticos (JPH) y Juicios
Ponderados Efectivos (JPE). El autor intenta mostrar la proporcin
existente entre ambos tipos de juicio sin dejar de sealar la distancia
que hay entre los juicios morales tericamente reflexivos y los juicios
morales ponderados. En la primera parte del trabajo, Gimeno expone
la concepcin que Rawls desarrolla en Teora de la justicia del contenido
de los Juicios Morales Bien Ponderados. En la segunda, desarrolla el
mencionado anlisis de la pelcula centrndose en el personaje de
Teddy Damiels, cuya identidad verdadera es la de Andrew Leaddis.
Concluye respondiendo a la pregunta: Qu sera peor, vivir como
un monstruo o morir como un hombre bueno?.
Por su parte, Pablo Aguayo y Ana Carina coinciden en la
dificultad de incluir la nocin de bien en una teora de la justicia de
carcter deontolgico y contractual como la defendida por Rawls.
Una sombra recorre su teora. Aguayo recuerda que lo que en la
concepcin aristotlica de la racionalidad prctica se evala bajo la
especificacin de una visin de la vida como un todo, en la cual el
acceso al horizonte futuro de sus propias posibilidades juega un rol
decisivo, en una teora contractual y deontolgica requiere grandes
abstracciones en busca de lo justo; unas abstracciones en busca del
punto de vista imparcial que relegan la deliberacin sobre lo bueno a
la eleccin de medios para lograr ciertos fines. Por eso mismo, Carina
acompaar a Amartya Sen y a Adela Cortina en sus bsquedas de
una justicia contextual y realizada. Trata as de sobrepasar las teoras
que desvelan un institucionalismo trascendental (de Hobbes a Rawls,
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284
"bien primario" para la persona, del que deriva un deber social, puesto
que es un bien que "todos deberan tener" para poder llevar adelante un
"plan racional de vida"; es, pues, una de las "capacidades mnimas" para
ser "miembro cooperante de la sociedad" y para tener la oportunidad de
ejercer una "libertad real".
En ningn caso puede confundirse esta exigencia moral de
justicia con la basada en la "utilidad pblica", que inspir la versin
keynesiana del "estado del bienestar". Desde esta perspectiva, los
"derechos" implicados en la nocin de justicia dependen de lo
"econmicamente til", de donde se sigue una visin economicista y
bienestarista de la sanidad (Gracia, 1898: 258 y ss). se fue el caldo de
cultivo de la "medicina del bienestar" y su propensin al gasto ilimitado,
fruto de una poca como la keynesiana, en la que era de "utilidad
pblica" incrementar el consumo del bien "salud". No es extrao que al
cambiar el contexto econmico favorable al consumismo, las presuntas
exigencias de justicia dejaran de serlo, sencillamente porque no siempre
eran tales, sino a menudo expresin de la utilidad econmica.
De donde se sigue que cuando entran en crisis los estados del
bienestar, slo podr mantenerse el derecho a la asistencia sanitaria si se
entiende como una autntica exigencia tico-econmica de justicia (y no
nicamente de utilidad econmica) en el contexto de un "estado social
de justicia" (Cortina, 2007: cap. 3).
2. Racionalizacin econmica del gasto sanitario
En efecto, a partir de los aos 70 se empez a revisar la
racionalidad de las polticas de bienestar y, entre ellas, las sanitarias,
sobre todo por la necesidad de controlar el gasto.
La aplicacin a la sanidad de teoras de la justicia, como la que
Norman Daniels hace de la teora de la justicia de Rawls, entendiendo el
285
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295
autonoma en el medio del trabajo cotidiano junto con los que tienen unas
metas comunes es una posible frmula moderna para superar conflictos
como los que venimos comentando.
Ahora bien, importa sealar que las actividades profesionales
se modifican a lo largo del tiempo, tanto por el aumento de la
capacitacin tcnica como por el cambio de la conciencia moral de las
personas y la sociedad, y la conciencia moral social de las sociedades
postindustriales (al menos, oficial) ha evolucionado hasta llegar al
denominado "nivel postconvencional", caracterizado fundamentalmente
por la perspectiva del universalismo moral (Cortina, 1998: cap. X; 1997:
cap. V; Cortina y Conill, 2000). De ah que sea deber de los
profesionales responsables desarrollar hbitos y buenas prcticas para
realizar los bienes internos de la profesin en un contexto tico-cvico
de nivel postconvencional, mientras que la corrupcin de las actividades
profesionales consiste en cambiar la naturaleza de su prctica; lo cual
ocurre cuando aquellos que participan en ellas no las aprecian en s
mismas, porque no valoran su bien interno y las realizan por los bienes
externos. Es as como se pierde legitimidad, credibilidad y eficiencia.
Uno de los grandes retos actuales en sanidad es, como hemos
venido diciendo, mantener la responsabilidad profesional en el nuevo
contexto econmico y empresarial de la sanidad. Lo cual exige optar, no por la
economicizacin (impuesta por el imperialismo econmico), ni tampoco
por la empresarializacin, en el sentido contractualista del individualismo
metodolgico, sino por una profesionalizacin sanitaria de nuevo cuo, que
incluye a las dos anteriores como dos modulaciones en el contexto de la
responsabilidad profesional (Conill, 1998b; 1998c).
Ejercer con responsabilidad la profesin sanitaria en tiempos
de "medicina gestionada" requiere nuevas tareas y compromisos, porque la
medicina gestionada supone la conversin del mdico tambin en gestor
296
297
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299
300
301
302
304
305
1. El neoliberalismo (des)integrador
Ha sido la ideologa del mercado -que defienden tanto las
polticas neoliberales (activamente) como las socialdemcratas (que se
han dejado irresponsablemente llevar y no han tenido la capacidad de
generar un modelo socioeconmico alternativo)1- junto con la
progresiva degradacin democrtica (falta de transparencia, colusin
de intereses, corrupcin sistmica, ley electoral no representativa,
etc..), la que nos han llevado a una, para algunos, situacin terminal
del capitalismo (Taibo, 2009)
Wendy Brown (2005) habla de un proceso de desdemocratizacin derivado de las polticas neoliberales que, no solo
han introducido los intereses mercantiles en el sector pblico,
destruyendo progresivamente las instituciones 2y dispositivos de
solidaridad y redistribucin de la riqueza de las democracias europeas,
sino que, sobre todo, aspiran a una universalizacin de la razn
econmica. Se trata de elaborar una realidad institucional y unas
relaciones sociales enteramente organizadas segn los principios del
clculo econmico de tipo mercantil (Laval, 2012, p 18), mediante la
destruccin del ciudadano -con voluntad por mejorar y considerar lo
comn de manera cooperativa- y su reemplazo por el mercader calculador, consumidor y emprendedor, que persigue finalidades
exclusivamente privadas y est al acecho de cualquier oportunidad de
negocio, en un contexto de absoluta y total competitividad, regulado
por unas mnimas reglas comunes- Este ciudadano/mercader es
invitado a expresarse solo en tanto que consumidor deseoso de no dar
ms de lo que recibe y que vela por su dinero respaldado por la
aparente neutralidad axiolgica y cobertura cientfica de la ciencia
econmica (Conill, 2004)
306
307
308
La tirana de la
salud, el riesgo y el
perfeccionamiento
El sesgo en las
prioridades
El incremento de las
desigualdades entre
naciones y clases
sociales
309
310
311
(especialmente las del tercer mundo) (Fort et al, 2006), se relajen las
exigencias para permitir la introduccin en el mercado de los nuevos
productos -que solo han de demostrar ser mejores que el placebo(Healy, 2006; Angell, 2005), y sea muy compleja la labor de control
postcomercializacin de los efectos (positivos y negativos) de los
medicamento (Graham, 2006). Las multinacionales convierten en
superventas (blockbuster) nuevos medicamentos con ms toxicidad,
menos efectividad y mayor precio que los antiguos (Steinman, 2006),
mediante la compra de voluntades (Dana et al, 2003; Wazana, 2000;
Katz et al, 2003; Steiman et al, 2001), la manipulacin de las
recomendaciones de las sociedades cientficas (Sheldon, 1993) y de las
Guas de Prctica Clnica (Choudhry, 2002), as como el monopolio
de la formacin mdica continuada (Angell, 2005). Se inventan nuevas
enfermedades y se exagera la prevalencia de las conocidas (disease
morgering) (Moynihan et al, 2002), se fomenta el sobre-diagnstico
(Welch et al, 2011) y la sobreactuacin en materia de prevencin
(Grvas y Prez, 2013).
Como expresaba Adela Cortina (2011), En la Era del
Consumo parece que la libertad ha visto su fin. Sobre todo en
sanidad, donde la profesionalidad del intermediario es el nico
elemento que puede equilibrar la asimetra de conocimiento entre el
proveedor (la industria farmacutica y tecnolgica) y el cliente (los
pacientes, ciudadanos y poblaciones). Aunque para Healy (2012) los
autnticos clientes de la industria farmacutica no son los pacientes
sino los mdicos7
La ausencia de una reaccin profesional (Blumsohn, 2006a;
Godley, 2006) ante esta verdadera expropiacin, como la llam Ivan
Illich (1976), de la salud de las personas en nombre del beneficio
econmico y la satisfaccin de deseos, por irracionales que stos sean,
se debe a lo que Healy (2012: 4) denomina Virus de
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316
hospitalaria
Medicina basada en tecnologas efectivas
que no consideran ni costo ni relevancia
poblacional
Medicina centrada en el mdico
La racionalidad cientfico tcnica impulsa
el progreso, continuo, rpido e ilimitado,
libre de valores (value-free)
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tiene en
Cuando
eficiente
mejores
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Apropiacin de bienes
comunes
Deterioro y destruccin
de la naturaleza
321
El miedo y la
inseguridad
El descuido
despilfarro
el
La pobreza relacional y
comunitaria
La insatisfaccin
La desigualdad
La emisin de residuos
El exceso de trabajo no
deseado
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323
los problemas reales de financiacin, pero de una manera equilibrada todo lo contrario que los recortes indiscriminados y las reformas
orientadas al mercado que est realizando el actual Gobierno-. Es
decir, mediante propuestas que no pongan en riesgo las caractersticas
ms valiosas del sistema pblico de salud: universalidad, accesibilidad
y provisin mayoritariamente pblica. El segundo momento, el de los
ciudadanos, implica su participacin real tanto en la organizacin y
evaluacin del sistema como en sus estrategias. Tambin supone una
reflexin de base comunitaria acerca de los valores que deben orientar
las actuaciones del sistema, sus objetivos, el papel activo que deben
jugar los ciudadanos en el cuidado de su salud y, en definitiva, una
deliberacin pblica sobre los lmites racionales de la medicina. El
tercer momento, el de la justicia, pretende reenfocar las polticas
pblicas, siguiendo a Sen (2000) y Nussbaum (2012), hacia la
generacin de las condiciones necesarias para que los ciudadanos
desarrollen sus capacidades y sean agentes activos del cambio y no
meros receptores pasivos de prestaciones.
Tabla 5: Programa Posmdico (tomado del Manifiesto Ms
vale la renovacin que el derribo19)
Momento
de las
polticas
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Momento
de los
ciudadanos
325
Momento
de
la
justicia
las personas mayores merecen y de los valores de solidaridad intergeneracional necesarios para poder establecer lmites razonables a la
atencin sanitaria
Reorientacin de las polticas del bienestar en las que la dignidad y libertad de
las personas, su calidad de vida y la posibilidad de desarrollar sus capacidades
sean el objetivo y en el que los ciudadanos y habitantes no sean meros
receptores pasivos de prestaciones
Bibliografa
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the medical consumer. PLoS Medicine, 3, e189
326
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330
331
332
Notas
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336
338
1. Introduccin
Los debates en torno a la prioridad de lo correcto por sobre
la idea de bien se han multiplicado en el terreno de la filosofa moral y
poltica desde que Rawls public A Theory of Justice (en adelante TJ).
Dicho brevemente, una lectura bastante anglosajona de Kant lo
condujo a defender una posicin deontolgica procedimental. En
dicha interpretacin, la idea de bien ha de quedar supeditada, tanto
epistmica como axiolgicamente, a la idea de correccin moral. Para
responder a Rawls, algunos filsofos retomaron la discusin que el
estagirita haba iniciado en su tica a Nicmaco y propusieron incluir en
el debate las nociones de bien, racionalidad prctica y virtud. Pero
Rawls tambin incluy en su TJ una interpretacin de Aristteles,
aunque desde una perspectiva bastante diferente. Ahora bien, si nos
detenemos en los lugares en los que Rawls se refiere a Aristteles en
TJ, aparte de atribuirle el uso del mtodo del equilibrio reflexivo en el
9 nota 26, las principales referencias aparecen en la Tercera parte de
dicha obra denominada Fines. En esta parte de la obra Rawls
presenta la teora del bien que ha utilizado para caracterizar los bienes
339
Justice
En primer lugar, debemos reconocer la dificultad estructural
o metodolgica de incluir la nocin de bien en una teora de la justicia
de carcter deontolgico y contractual como la defendida por Rawls.
Respecto al carcter deontolgico, la dificultad es que en dicho tipo
de teora la nocin de bien no juega un papel tan relevante dentro de
su arquitectnica. Por ejemplo, y en contraste con su posicin, en una
teora teleolgica como el utilitarismo, se ha de definir primero el bien
o lo bueno (en este caso la felicidad) para luego determinar como
correctas aquellas acciones que tiendan al cumplimiento o satisfaccin
de dicho bien predefinido. En esta lnea de argumentacin las
palabras de la Dra. Adela Cortina refuerzan lo anterior: Las ticas
deontolgicas no ocultan su raigambre kantiana, en la medida en que
anteponen lo correcto a lo bueno (Cortina, 2000: 90). Por otra parte,
respecto a la dimensin contractual, Rawls es claro en sealar que su
teora adopta una concepcin de la justicia procedimental pura, en la
cual solo a partir de la estipulacin de los principios de justicia se
puede determinar el bien o bondad de ciertas elecciones. Dicha
concepcin de la justicia, y la posterior determinacin del lugar de lo
bueno, se distancia de la nocin de una justicia procesal perfecta en la
cual existe un criterio independiente de lo que es una divisin
equitativa, un criterio definido previa y separadamente del
procedimiento que ha de seguirse (Rawls, 1971: 85). En este caso, el
criterio al cual Rawls se refiere sera la determinacin previa de lo
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341
Theory of Justice
Ya iniciado el tratamiento de la nocin de bien en el 61 de
TJ, es posible observar que la aproximacin a la nocin de bien que
Rawls desarrolla presenta fuertes compromisos con la idea de una
racionalidad estratgica, lo que implicara comprender la nocin de
bien como una idea de bien relativo. En este sentido, la idea de bien
aparece en el contexto de la toma de decisiones que implican
relaciones de transitividad que afectan a un ser racional. Para Rawls la
nocin de bien no implica compromiso metafsico alguno, sino que
est asociada a la idea de desarrollar bien una funcin. De este modo,
las consideraciones que Rawls desarrolla respecto al plan de vida
racional como marco de referencia para la determinacin de lo bueno,
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346
Aristteles. Al deliberar sobre los medios para lograr sus fines, los
sujetos morales descritos por el Estagirita requeriran no solo
conciencia del tiempo, sino de su tiempo, conciencia que no sera
posible para los sujetos morales en la posicin original tras el velo de
la ignorancia.
Pero por definicin los sujetos en la posicin original no
conocen ni su lugar en la sociedad, ni tampoco en qu sociedad se
encontraran. De este modo, la nocin tenue de bien sera en
principio consistente con dicha situacin original (como mera idea
formal o procedimental de bien), pero no lo sera, al menos de modo
tan claro como Rawls quiere mostrar, con el principio aristotlico que
regira la vida moral. En la concepcin aristotlica de la racionalidad
prctica las acciones resultan evaluadas bajo la especificacin de un
fin determinado (recurdese la metfora del arquero), en un tiempo
determinado, pero en una visin de la vida como un todo en la cual el
acceso al horizonte futuro de sus propias posibilidades juega un rol
decisivo. Como sostiene Alejandro Vigo, El aspecto de referencia
anticipativa al propio horizonte de futuro y a una cierta
representacin total de la propia vida, que resulta esencial para la
concepcin aristotlica de la racionalidad prctica, no siempre ha sido
reconocido en su genuino alcance por los interpretes (Vigo, 2006:
174). En este sentido, Rawls estipula que la racionalidad deliberativa
es condicin bsica para elegir un plan de vida, e incluso seala que
este plan debera ser elegido con plena conciencia de los hechos
importantes y tras una cuidadosa consideracin de las consecuencias
(Rawls, 1971: 408). E incluso llega afirmar que tenemos que ver
nuestra vida como un conjunto, como las actividades de un sujeto
racional desplegadas en el tiempo (Rawls, 1971: 420).
Pero como he intentado mostrar, la exigencia anteriormente
expuesta resulta difcilmente compatible con la caracterizacin de los
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348
349
(1988). The Priority of Right and Ideas of the Good. Philosophy &
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Wolff, Robert Paul (1981). Para comprender a Rawls. Una reconstruccin y
una critica de la teora de la justicia. Mxico: Fondo de Cultura
Econmica.
Notas
350
352
1. Introduccin
Habermas advierte que los Estados han transferido muchas
competencias a favor de instancias supranacionales no democrticas
(sobre las que no tenemos ningn control pero cuyas decisiones
comprometen nuestro da a da). Esto ha generado un modelo
gubernativo burocrtico que, desde arriba, traslada a los Estados los
imperativos sistmicos y maniata a nuestros legtimos representantes.
De ah la necesidad cosmopolita de redemocratizar la poltica,
recuperar el poder de los Estados y empoderar a los ciudadanos para
que influyan en la toma de decisiones que les afectan.
2. Frente a las objeciones realistas
Con su trabajo Habermas hace frente a dos propuestas que,
aunque enfrentadas entre s, cometen el mismo error al compartir raz
conceptual. Por una parte, se enfrenta al realismo poltico que, tras
realizar una inadecuada transposicin de sus conceptos clsicos,
rechaza el cosmopolitismo porque, segn sus postulados, la
democratizacin jurdica de la poltica mundial requerira una
aportica inmolacin de los estados que conduzca a la ereccin de un
temible Estado mundial (Nagel, 2005). Y, por otra parte, se enfrenta a
determinadas propuestas cosmopolitas que, partiendo de postulados
idnticos a los realistas, reclaman ellos s una repblica mundial
todo lo reflexivamente escalonada que se quiera, como dira
Schmalz-Bruns (en Habermas, 2009: 114) para disponer del elemento
estatal con el que garantizar la justicia a nivel mundial.
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4. Extensin de la solidaridad:
En este punto hay que sealar que cualquier proyecto de
integracin poltica requiere, funcionalmente, de un medio de
integracin social que favorezca la inclusin y la intercomunicacin y
que elimine las barreras que solidifican las identidades colectivas
como las nacionales. Slo as los ciudadanos podrn crear el necesario
poder comunicativo.
Lo primero ser combatir la tesis realista que reza que toda
identidad se construye por medio de una distincin entre un nosotros y un
otros, un dentro y un fuera. Esta tesis es psicolgica1, antropolgica
(Benhabib, 2006: 123)2, filosfica (Habermas, 1988: 277-306 y 2000:
127-231)3 y moralmente4 errnea. Conviene tener claro que los
Estados nacionales homogneamente concebidos nunca han existido
(Brunkhorst 2008), que las culturas, como dice Appiah, slo importan
si les importan a las personas y que las lealtades se crean y las
tradiciones se cambian (2012: 73). De ah que el sustento normativo
sobre el que esperara apoyarse el realismo poltico haga aguas y que la
inconmensurabilidad entre entes culturales debe sonarnos a coartada
que pretende mantener un statu quo que beneficia al que la usa.
Sin embargo, es cierto que la experiencia parece mostrar que
para que una comunidad poltica funcione los ciudadanos requieren
de una argamasa en forma de autocomprensin tica que haga
sentirse a los miembros de una comunidad conciudadanos de un
proyecto compartido por un nosotros, algo por lo que unos aceptan
comprometerse con el bienestar de los otros.
Habermas cree que en la constelacin posnacional esa
autocomprensin es un patriotismo constitucional: el ethos
democrtico debe girar en torno a principios universales,
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6. Conclusin:
Expuesto sucintamente el aparato conceptual que permite a
Habermas articular su propuesta cosmopolita, creo que podemos
sealar una importante brecha que en su arquitectnica se abre entre
las expectativas de legitimacin de los ciudadanos del mundo (orientados
por estndares universalistas) y las expectativas de los ciudadanos del
Estado (orientados por intereses nacionales o regionales). Si de ellos
depende, no se ve fcilmente cmo se conseguira que los ciudadanos
(principalmente los occidentales) abandonen sus intereses particulares
y defiendan intereses universales. A nosotros nos toca juzgar si su
propuesta encara convincentemente esta brecha.
Rainer Schmalz-Bruns, pensando en clave realista, pretenda
sobrepasar esa tensin instaurando una repblica mundial a imagen y
semejanza del Estado nacional (es decir, con monopolio de la
violencia y con competencia sobre sus competencias) en la cual los
nuevos ciudadanos del mundo no tendran incentivos para moverse
en clave nacional o regional en determinados asuntos (2009: 114).
Sin embargo, Habermas advierte de la relevancia del factor
temporal desde el punto de vista de la justicia (2009: 91). Debido a las
enormes diferencias socio-econmicas y culturales entre Estados, y
prevenido por la crtica realista, l sabe que una Repblica mundial no
puede ser polticamente viable de la noche a la maana. Ni podr
tener competencias sobre sus competencias ni ostentar el monopolio
del poder legtimo. Advierte que los Estados no van a renunciar a ser y
que, adems, tampoco hace falta, pues son actores clave. Y, por tanto,
slo si los individuos consiguen trascender su identificacin nacional (y
la defensa de los intereses nacionales) se conseguir que los
gobernantes cedan hacia arriba sus competencias y que pongan
363
364
Bibliografa
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Notas
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1. Introduccin
En la presente comunicacin pretendemos exponer de
modo prctico, algunos aspectos trabajados por el Dr. Josep Corb en
su reciente obra publicada Morality, Sel-knowlwgdge, and Hman Suffering.
An Essay on the Loss of Confidence in the World, Routledge, New York. 2012.
Concretamente nos centraremos en la tensin existente entre los
llamados juicios ponderados hipotticos (JPH) y los juicios ponderados efectivos
(JPE).
Para poder mostrar con cierto grado de claridad la asimetra
existente entre ambos tipos de juicios, as como las consecuencias de
dicha asimetra, centraremos nuestra mirada en el anlisis de la
pelcula de 2010 Shutter Island del director Martn Scorsese. A travs
del anlisis de esta pelcula, intentaremos poner de manifiesto la
realidad de una asimetra existente entre los dos tipos de juicios
morales. Pero nuestro anlisis no se centrar nicamente en el anlisis
de dicha asimetra sino que, del mismo modo, intentaremos poner de
manifiesto la distancia que existe entre la primera y la tercera persona,
a la hora de emitir juicios morales tericamente reflexivos y
ponderados.
2. Los juicios morales bien ponderados
La nocin de juicio moral bien ponderado tiene su origen en
la obra de J. Rawls A Theory of Justice (1971). Someramente, juicio moral
bien ponderado hace referencia a un juicio reflexivo. Todo juicio
ponderado es, por naturaleza, reflexivo. El hecho de que se considere
como reflexivo, nos indica el valor que Rawls atribuye a la razn,
como principio universalmente compartido por todos. La razn a la
que nos estamos refiriendo es, como ocurre desde el despunte del
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su nuevo mundo vive sin culpa, sin vergenza. Pero ahora la nueva
terapia a la que se ve sometido, intenta hacerle despertar. La terapia
entendida como la tercera voz, cree que debe hacer ver a Leaddis el
horror de su vida y sus circunstancias, con la esperanza de que,
asumindolo, sea capaz de vivir en paz. La terapia est, sin lugar a
dudas, asentando el juicio ponderado hipottico de que un paciente
con circunstancias extraordinarias, pude y debe curarse. Lo hace
porque cree que cualquiera en semejantes circunstancias, preferira
vivir consciente del horror de su existencia. Creen que lo correcto es
hacer ver a Leaddis, que l fue el asesino de su mujer. Creen que
deben agitar la conciencia dormida de un paciente con un sentimiento
profunda y consternadamente culpable y avergonzado. La terapia se
siente con autoridad moral, como para imponer el valor de lo que
ellos consideran correcto, es decir, juzgando de irracional debilidad de locura-, el ejercicio de autoexilio de Leaddis.
En otras palabras, lo correcto es hacer ver a Leaddis lo
crudo de sus actos pasados. No existe otra opcin para Leaddis, que
asumir la realidad impuesta por el juicio moral de un tercero. A
nuestro juicio, pensamos que los representantes de esta terapia con
voluntariosa neutralidad y benevolencia, est imponiendo el valor de
un juicio moral bien ponderado e hipottico. Enjuicia universalmente
la creencia de que cualquier loco, de que cualquier paciente deseara, si
pudiera, volver a la cordura. Cree que lo bueno, lo correcto, es
imponer lo que ellos consideran como la correcta y buena realidad.
Aqu es donde, a nuestro juicio, se produce el profundo
hiato entre los dos tipos de juicios morales ponderados. As lo
creemos, porque la decisin ltima de Leaddis debera independientemente de parecerle a sus terapeutas y a algunos de
nosotros-, una decisin incorrecta o poco esperada, conservar el valor
de un juicio ponderado. En otras palabras, como veremos, la decisin
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1. Introduccin
La gobernanza global requiere un fundamento tico y para
lograrlo no puede perder de vista que su prioridad es centrarse en el
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para vivir la vida que tienen razones para valorar y elegir (Sen, 2000:
350). Lo importante no es solo el ingreso, sino convertir el ingreso en
capacidad (Sen, 2009: 286). El enfoque de la capacidad se concentra
en las vidas humanas y no solo en los recursos de la gente. La idea de
capacidad est ligada a la libertad sustantiva, asigna un papel central a
la habilidad real de la persona para hacer diferentes cosas que valora
(Sen, 2009: 283).
El propsito de la gobernanza global no es frenar, eliminar o
criticar la globalizacin, sino luchar por hacerla ms democrtica en la
medida en la que puedan compartir sus beneficios entre todos los
ciudadanos del mundo independientemente de su nacionalidad,
circunstancia que hasta el momento ha resultado justo al contrario.
Se necesita una accin urgente a nivel global y local para asegurar
que los beneficios de la globalizacin llegan a ms de mil millones de
personas que continan viviendo con ingresos inferiores a un dlar
por da y que an no se han beneficiado bien de los frutos de la
globalizacin (Goldin y Reiner, 2005: 7).
Tambin es importante tener como elemento de discusin
puntos de vista diferentes como el del filsofo estadounidense de
origen yugoslavo, Thomas Nagel, quien considera que el individuo no
tiene importancia en la escena mundial, porque las unidades morales
de la moral internacional no son los seres humanos considerados
individualmente, sino las sociedades separadas o los pueblos, y que los
individuos no tienen de por s derecho a un trato igualitario a nivel
internacional, ya que los deberes de justicia son deberes de los estados
hacia sus propios conciudadanos. Hace nfasis en que las
instituciones internacionales no actan en nombre de los individuos,
sino de los estados, o de las agencias o instrumentos estatales que las
han creado, y que por esta razn la responsabilidad de estas
instituciones hacia los individuos esta mediada por los estados que
409
410
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Notas
411
413
1. Introduccin
Las libertades ideolgica y religiosa resguardan una faz de
autonoma de la persona que se relaciona directamente con su
dignidad, es la esfera en que cada ser humano se vincula y determina
los valores con los que quiere comprometerse. Como seala el
Informe del Comit de Biotica de Espaa a propsito del Proyecto
de Ley Orgnica 2/2010 no puede entenderse exclusivamente como
ausencia de coaccin sobre el individuo en materia religiosa o
ideolgica sino que tambin implica la prohibicin de que el Estado
influya sobre la formacin y existencia de aquellas convicciones.
En Espaa con la aprobacin de la Ley Orgnica 2/2010
que vino a modificar la normativa anterior sobre el aborto han nacido
una serie de discusiones acerca de las implicancias ticas de las nuevas
conductas despenalizadas.
La Ley Orgnica 2/2010 es la primera norma positiva que
recoge en nuestro ordenamiento una previsin relativa a la objecin
de conciencia sanitaria. Las preguntas que quedan por responder son
Cul es el alcance de dicha normativa? Qu fuerza obligatoria tiene?
Qu visin de la objecin de conciencia se presenta en este texto
legal? Qu valoracin global merece?
En cuanto al aborto, la nueva ley fija un plazo de catorce
semanas para que las mujeres puedan abortar libremente, pero no
establece la forma de computar este plazo, por lo que puede ser
interpretado en forma laxa y adems conlleva una gran inseguridad
jurdica para el personal sanitario que acte una vez que se haya
agotado dicho plazo. La ley introduce el aborto eugensico al permitir
abortar en cualquier momento del embarazo si se detecta anomalas
fetales incompatibles con la vida o cuando se descubra en el feto
una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento
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Philosophy in the Universidad de Guadalajara. Keywords: ethics committee,
argumentation, agreement.
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3. Tipos de controversias.
Diversas investigaciones bioticas se ocupan de casos
especficos como la clonacin, el aborto o la maternidad subrogada;
en el contexto de dichas exposiciones, es comn presentar los
argumentos que soportan las posiciones enfrentadas. Dichos estudios,
aunque traten sobre conflictos diversos, nos permiten ver como
reaparecen nociones fundamentales en los discursos. Tales son, por
ejemplo, las referentes a la dignidad, la justicia o el bien, las cuales son
abstractas en el anlisis, pero adquieren un carcter concreto al
referirse a situaciones especficas. En otras palabras, a partir del
reconocimiento de nociones fundamentales se busca encontrar
soluciones a conflictos especficos. De la misma manera podemos
decir que si hay nociones generales que se utilizan como fundamento
para dirimir controversias, es porque hay tipos de conflictos o
desacuerdos que, si no son idnticos, al menos tienen un aire de
familia, que permite apelar a principios comunes para su resolucin.
Para plantear los tipos de disenso, Mauro Barberis (2006)
propone las siguientes categoras a las que agrego un ejemplo:
a) Emprico cognitivos: un experto afirma, de acuerdo a sus
estadsticas, que prohibir el consumo de marihuana, alienta ms su
consumo mientras que otro afirma, de acuerdo a sus estadsticas, que
la prohibicin desalienta el consumo.
b) tico Normativos: un debatiente afirma que debe evitarse
por cualquier medio el consumo de drogas, mientras que otro
debatiente afirma que consumir drogas es una opcin personal en la
que el estado no debe intervenir.
c) Analtico cognitivos: una posicin podra sostener que el
consumidor de drogas ejerce su autonoma, mientras que una posicin
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4.4. Nociones
En biotica resulta comn apelar a conceptos sobre los
cuales es difcil alcanzar un convencimiento comn, de este tipo son
la nocin de dignidad, justicia, beneficencia, maleficencia o libertad.
Adems, existen nociones que apelan a entidades metafsicas tales
como la idea de alma, Dios, pecado o infierno y tambin hay un tercer
tipo de nociones que impiden el entendimiento y son aquellas
provenientes de los distintos mbitos profesionales, que resultan
incomprensibles para los representantes de especialidades distintas. La
incomprensin o la falta de consenso en el uso de los conceptos,
puede conducir a la falta de acuerdos. Sobre los conceptos ticos, en
situaciones de debates urgentes, parece pertinente la posicin de
algunos narrativitas como Pa Lara: ste sugiere que los escenarios
especficos son los que nos permiten establecer el calificativo moral a
las situaciones (Lara, 2009: 82-83). En un sentido similar, Xavier
Exeberria sostiene que la nocin de injusticia la apreciamos con
mayor claridad cuando enfrentamos una situacin que nos parece
injusta (Exeberria, 2005: 38-39); probablemente el mismo criterio
pudiera ser vlido para otras cosas complejas que son ineludibles en el
debate biotico. Respecto a las nociones metafsicas o religiosas tanto
Gilbert Hottois como Peter Singer recomiendan desterrarlas del
debate ya que no contribuyen a la resolucin de un conflicto moral
por apelar a entidades cuyas implicaciones no se hacen evidentes en
las manifestaciones concretas de la tecno-ciencia. Finalmente, las
nociones propias de las profesiones deben ser aclaradas en
profundidad, especialmente aquellas que inciden directamente sobre
el objeto de anlisis del debate; Francis Bacon sostena en su Novum
Organum que las ciencias deben abandonar los conceptos descifrables
slo por iniciados. Por su parte, los miembros de un comit de tica
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Rawls y Thoreau
Justicia y desobediencia civil
Vctor Pramo Valero
Universidad de Valencia
Resumen: El presente trabajo se propone analizar la relacin entre justicia y
desobediencia civil a partir de las ideas expuestas sobre dicha relacin por Henri
David Thoreau en su conocido ensayo Desobediencia civil y por John Rawls en la
parte de Teora de la Justicia dedicada a esta nocin. Tratamos de mostrar que las
soluciones que ambos pensadores han ofrecido al problema de si la desobediencia
civil es o no justa apuntan hacia una misma direccin. Comparando sus ideas sobre
la desobediencia civil y enfatizando su relacin con la constitucin americana,
defendemos que han ofrecido una concepcin complementaria que sirve para
repensar la nocin de justicia propia de las democracias liberales. Palabras clave:
desobediencia civil, democracia, constitucin, Thoreau, Rawls.
Abstract: The aim of this paper is to explore the relationship between justice and
civil disobedience as of the ideas stated on this issue by Henri David Thoreau in his
famous essay Civil Disobedience and by John Rawls in the part of Theory of Justice
dedicated to this notion. We try to show that the solutions that both thinkers have
offered to the problem of whether or not civil disobedience is fair, lead to the same
direction. Comparing his ideas on civil disobedience and emphasizing its
relationship with the U.S. Constitution, we will see that have offered a supplemental
response that serves to rethink the notion of self-righteousness of liberal
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1. Introduccin
La desobediencia civil se ha considerado comnmente como
un acto justo con respecto a aquel tipo de legislaciones que no
reconocen ciertos derechos y rasgos bsicos de la dignidad humana.
Es recurrente el uso de categoras abstractas de ndole social, moral y
poltico (dignidad, naturaleza humana, humanidad) para situar el
referente y el objetivo por el que se lucha, sin violencia, mediante la
desobediencia. Algunos podran decir que la desobediencia civil sera,
en este punto, presa de cierto humanitarismo abstracto. Otros, en un
sentido diferente, podran afirmar que la desobediencia civil
constituye una suerte de lmite en la actuacin social de los
ciudadanos, sobre todo porque este modo de actuar ha cobrado una
renovada importancia en el ltimo siglo en el marco de los regmenes
democrticos.
El objetivo del presente trabajo consiste en repensar la
relacin entre justicia y desobediencia civil a partir de las ideas
expuestas sobre esta cuestin por Henri David Thoreau en su
conocido ensayo Desobediencia civil y por John Rawls en la parte
de Teora de la Justicia dedicada a esta nocin, una parte que constituye
la primera pieza, al menos en cuanto a sentido cronolgico se refiere,
de aquella importante obra publicada en 1971. Thoreau y Rawls han
mantenido concepciones diferentes de la justicia. Ambas
concepciones estn condicionadas por su distinta comprensin de la
relacin entre religin y poltica en el marco del constitucionalismo y
la democracia norteamericana. Pero, contienen algn rasgo comn
las ideas sobre la desobediencia civil que defienden los dos autores?
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sea posible, dados unos recursos escasos, el criterio de costeefectividad, expresado como coste-por Qualy, es la manera ms
eficiente de llevar a cabo este objetivo (Puyol, 1999: 589) Lo que se
espera mdicamente es que el rgano tenga la mayora sobrevida en un
paciente, pero por desgracia no todos los que necesitan un trasplante
pueden ser candidatos a gozar de tal privilegio sanitario. En este
sentido se excluyen a pacientes por la edad, o en a aquellos que no
puedan contar con las vas para mantener el trasplante, como aquellos
que carecen de condiciones en higiene o en alimentacin, los ms
graves o inclusive a aquellos que presentan alguna discapacidad.
Los beneficios esperados en funcin de la equidad no
siempre resultan ser los ms eficientes, porque se pueden atender
otras circunstancias como la antigedad del paciente o preferencias
como la edad2, pero los beneficios esperados atenderlos en funcin de
la eficiencia no siempre resultan ser los ms equitativos como las
condiciones sociales de edad, fsicas o mentales en las que se sita un
paciente. En este sentido, tenemos un desacuerdo entre dos
principios que subyacen en la decisin sobre qu pacientes elegir para
asignar un trasplante. Estos principios son por un lado, el de utilidad y
el de justicia distributiva por otro. El principio de utilidad no puede
garantizar que su reparto sea igualitario, sino slo eficiente, porque se
concentra en sacar el mejor provecho del bien escaso. En este caso el
principio de justicia distributiva puede proveer de elementos que sean
equitativos para la poblacin afectada sin necesidad de excluir por
razones discriminatorias al distribuir los recursos escasos en igualdad
de oportunidades.
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4. Principio de justicia
El uso de bienes bsicos descansa en la capacidad para
asumir responsabilidad de nuestros fines, segn Rawls ningn
individuo puede tener una demanda legtima de libertades extras, por
ejemplo, discriminar a otros por competir en circunstancias sanitarias.
Si X trata de sacar ventaja actuando de manera parcial, entonces resta
oportunidad a aquellos que tambin tienen la misma o peor
desventaja que X al asumir libertades que no corresponden. En este
sentido, la responsabilidad radica en la concepcin de bien al actuar
de manera razonable y no perjudicar a otros dentro del mismo grupo.
La justicia como libertad contractual en el mbito sanitario
es desarrollada por Norman Daniels, quien sigue la posicin de Jonh
Rawls explicando que el derecho a la atencin sanitaria ser parte del
principio de igualdad de oportunidades, al definir las necesidades de
asistencia sanitarias, sin asemejar la salud con la felicidad y tampoco
con el bienestar, sino con que se debe ser responsable de los gustos
que pueden poner en desventaja si lo que se quiere es estar dentro de
la reparticin y hacerse responsable de los daos producidos.
(Daniels, 1996: 218219). Este autor resalta la nocin de dao que
puede generarse en un grupo cuando se reparten los recursos y no se
toman en cuenta los gustos o preferencias en una distribucin justa.
La argumentacin que emplea Dworkin para rescatar la
nocin de bienes escasos la fundamenta en que por un lado la ventaja
que saca el mercado obliga a que cada quien se haga responsable de
sus elecciones, en la que hipotticamente haya un seguro universal
con prestaciones mnimas. Pero la cobertura total de la atencin a la
salud ser en funcin de las preferencias que el individuo desarrolle,
as todos cuidaran su salud en funcin de los enfermedades que
presenten, sin embargo, quedan desprotegidos aquellos que por
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Bibliografa
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Notas
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realization of justice and thus the best way to rule a society be.
Recognizing this is the basic element in my selection of inspiration for
political philosophy, and in general I therefore emphasize the
question of democracy. Nevertheless, the established discussion of
democracy also has its blind spots.
First, liberal democracy is often taken to be the highest form
of democracy, but, as exposed brilliantly by Rafael del Aquila in the
Postscript to Historia de la teora politica (1995), the conflict between the
two elements, liberalism and democracy reflects a basic contradiction
in the very idea of liberal democracy, which is not so easy to
overcome. The conflict is one between human rights and political
rights, between being a man and a citoyen (a citizen). If this conflict is
posed in terms of freedom, then the question is whether freedom
only possible through the state pace Hegel, Durkheim and the
republicans, or if even the democratic state is a threat to freedom? As
indicated above, I would tend to argue for former position, but I
recognize the validity of the latter.
Second, an internationally recognized standard text book
such as David Helds Models of Democracy, hardly mentions Rawls or
the question of justice, and anarchism as the ultimate critique of
power is explicitly ignored. Instead Held recognizes that democracy
has its limits. One such limit is private property, but here it is possible
to imagine forms of democratic ownership. Another limit is brought
forward by discussions of the idea of transnational and cosmopolitan
democracy (Held, 2006: 290-310; Habermas, 2004). The point is here
that if democracy is considered a form of government by the people,
then it is limited in scope, namely by the people in question, who are
to rule themselves. However, as Honneth has shown, if the concept
of democracy is radicalized as for instance by Karl Marx or John
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Ideas de Justicia
Un dilogo con John Rawls, Amartya Sen y Adela Cortina
Ana Carina Vilares
Faculdade de Letras da Universidade do Porto
Fundao para a Cincia e a Tecnologia1
Resumen: La presente reflexin establece un pequeo dilogo filosfico entre tres
ideas de justicia del debate tico-poltico contemporneo. Su punto de partida: la
idea de bienes sociales primarios segn John Rawls; de inflexin: la idea de capacidad
como libertad en Amartya Sen; y de llegada: la razn cordial de Adela Cortina. A
partir de esta triloga intentar presentar y problematizar sobre dos trayectos de la
justicia: 1. de la equidad como principio regulativo de las instituciones pblicas: del
vivir-juntos; 2. de la capacidad como realizacin autnoma y cordial de la justicia: de
la libertad. Palabras clave: justicia, bienes sociales primarios, capacidades, razn
cordial.
Abstract: This reflexion intends to present a brief philosophical dialogue between
three conceptions of justice that are present at the contemporary ethical-political
debate. The bottom line for this debate is the following: the John Rawls conception
of social primary goods; the inflection point: Amartya Sens conception of capability as
liberty; the arrival point: Adela Cortinas conception of cordial reason. From this
trilogy of conceptions, I shall try to present and discuss about two pathways of
justice: 1. fairness as ruling principle for the public institutions: the living-together;
2. the capability as a mean to the autonomous and cordial accomplishment of
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Seccin III:
Filosofa Moral,
Libertad, y
Educacin
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La insobornable libertad
Diego Gracia
Resumen: El ao 1977 publicaron el neurofisilogo John Eccles y el filsofo Karl
Popper un libro titulado El yo y su cerebro. La tesis bsica del libro es, como su ttulo
indica, que la iniciativa de las operaciones mentales especficamente humanas la
toma una entidad distinta del cerebro que los autores denominan el Yo. Entre los
crticos de esta teora estuvo uno de los discpulos de Eccles, llamado Benjamin
Libet. Los actos libres necesitan ser conscientes, y sus experimentos demostraron
que la conciencia de los actos intencionales (W) es siempre ulterior a la aparicin de
una onda especfica llamada potencia de disposicin (PD). Estos experimentos se
han visto como prueba irrefutable de la inexistencia de acciones libres en el ser
humano. El autor argumenta, por el contrario, que esos experimentos no
contradicen la clsica teora del libre albedro, aunque s refutan la hiptesis
defendida por Eccles y Popper. Palabras clave: libertad, libre albedro,
emergentismo.
Abstract: The neurophysiologist John Eccles and the philosopher Karl Popper
published the year 1977 a book entitled The Self and Its Brain. Its basic thesis is, as
shown by the title, that the human mind specific activity is triggered by a different
entity called the Self. Among the critics of this theory there was one of the disciples
of Eccles, Benjamin Libet. Free actions need to be conscious, and their experiments
showed that the awareness of an intentional act (W) is always later than the
appearance of the so-called readiness potential (PD). This was interpreted as an
irrefutable evidence of the absence of free will in human beings. The author argues,
however, that these experiments do not contradict the classical theory of free will,
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although they refute the hypotheses put forward by Eccles and Popper. Keywords:
freedom, free will, emergentism.
1. El Yo y su cerebro
El ao 1977 publicaron el neurofisilogo John C. Eccles y el
filsofo Karl R. Popper un libro titulado The Self and its Brain: An
argument for interactionism. En l defendi Eccles el dualismo de mente
autoconsciente y cerebro, estableciendo entre ellos una relacin de
interaccin. De ah que definiera su teora como dualistainteraccionista (Popper y Eccles, 1980: 399). Eccles formulaba su
posicin en estos trminos: La hiptesis afirma que la mente
autoconsciente es una entidad independiente, activamente entregada a
interpretar la multitud de centros activos de los mdulos de las reas
de relacin que hay en el hemisferio cerebral dominante. La mente
autoconsciente hace una seleccin de dichos centros de acuerdo con
su atencin e inters, e integra su seleccin para producir la unidad de
la experiencia consciente en cada momento. Tambin reacciona sobre
los centros nerviosos. De este modo, se propone que la mente
autoconsciente ejerce una funcin superior de control e interpretacin
sobre los sucesos nerviosos, mediante una interaccin en ambos
sentidos a travs de la lnea de separacin que media entre el Mundo 1
[Objetos y estados fsicos] y el Mundo 2 [Estados de conciencia]. Se
supone que la unidad de la experiencia consciente no procede de una
sntesis ltima de la mquina nerviosa, sino de la accin integradora
de la mente autoconsciente, ejercida sobre lo que capta en la inmensa
diversidad de actividades nerviosas del cerebro de relacin (Popper y
Eccles, 1980: 399-400). Las investigaciones bsicas en las que se
basaba Eccles para fundamentar su teora eran las de Sperry y
colaboradores sobre los efectos de la comisurotoma en pacientes, ya
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puede llevarle a vetar todas y cada una de las tendencias ofertadas por
el orden categorial. Ambas descripciones de la libertad humana no
tienen que verse como antagnicas sino como complementarias. De
hecho, ambas van siempre unidas y forman parte de la misma
experiencia humana, la experiencia moral, que es a la vez la
experiencia categorial y trascendental de la libertad.
El libre albedro cabe definirlo como la libertad para elegir
entre los medios a nuestro alcance, en tanto que la libertad de
indiferencia es libertad de cualquier tipo de constriccin externa o
interna. Pues bien, lo que ahora vemos es que ambas penden de un
tipo de libertad anterior a ellas, que con Zubiri cabe llamar libertad
en. Somos libres, pero en y desde la realidad, de la cual no podemos
salir. Y nuestra experiencia de la realidad tiene siempre y
necesariamente dos niveles u rdenes, el talitativo y el trascendental.
De ah que la libertad se desarrolle en ambos niveles. En el talitativo,
se trata de la libertad de eleccin, y en el trascendental de la libertad
de indiferencia, que en el caso concreto de la tica significa la
capacidad de actuar por el mvil del deber, al margen y con
independencia de cualquier otro.
Hasta aqu ha llegado la teora de la libertad en el siglo XX.
Se ha llegado aqu por la simbiosis que en l se ha producido, como
nunca antes en la historia, entre ciencia y filosofa. De hecho, el
emergentismo es una teora filosfica surgida de la reflexin sobre los
datos de la ciencia. Cabe decir ms, y es que constituye una de las
aportaciones mayores que la ciencia ha hecho a la reflexin filosfica.
En conclusin, los nuevos datos cientficos y la reflexin
filosfica sobre ellos han hecho que en el siglo XX fuera posible
superar ciertas antinomias seculares en historia de la filosofa. Una ha
sido la anttesis entre dualismo y monismo. La sntesis hoy ms
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aspectos de la vieja teora del libre albedro, por una parte, y por otra
poner el acento en lo que quiz tiene an mayor importancia, a saber,
que ante toda la oferta de posibilidades empricas y de cursos posibles
de accin, el ser humano puede no elegir ninguno de ellos y optar con
un criterio no slo distinto sino adems trascendente a todos los
otros, el de actuar por deber, por puro deber. En eso y slo en eso
consiste la libertad. Libet pone trmino a uno de sus artculos con esta
cita del novelista Isaac Bashevis Singer: El mayor regalo que la
humanidad ha recibido es la libre eleccin (free choice). Es cierto que
estamos limitados en nuestro uso de la libre eleccin. Pero la pequea
porcin de libre eleccin que poseemos es un regalo tan grande y tan
potencialmente valioso que slo por l la vida es digna de ser vivida.
(Libet, 1999: 57)
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579
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Finally, we will try to outline, using some of Taylors ideas on positive freedom,
how positive freedom can be an aid in the construction of a more integrated,
responsible and solidary society.
1. Introduccin
Hoy en da el mundo est de cabeza con la crisis econmica.
Los especialistas dicen que esta es la crisis ms grande desde la Gran
Crisis de 1929. A medida que pasa el tiempo los entendidos debaten
acaloradamente sobre si la crisis ya ha llegado a su cima o, desde
otro punto de vista, a su sima-, o si todava nos queda mucho por
esperar.
Teniendo a la vista este panorama, vale la pena preguntarse
por las causas de la crisis actual, pues reconocindolas las podremos
evitar en el futuro. Qu ha llevado al mundo y especialmente a
Espaa- a la situacin que estamos viviendo hoy? Somos conscientes
que la pregunta es enorme y arriesgada. Ms all de los problemas
tcnicos del manejo de la propia economa que son fundamentalespareciera que en el origen de la crisis hay un problema que no es solo
econmico, sino que tambin tico. En un comentario publicado en el
diario El Pas, Adela Cortina (2012) reflexiona sobre la incidencia de la
tica en la problemtica de la crisis. Segn ella, muchos economistas
de corte neoliberal afirman que la ausencia de valores ticos no ha
tenido ninguna influencia en la crisis actual. Para estos economistas
las crisis se han repetido a lo largo de la historia humana, por lo que
los vicios que las provocan son parte de la naturaleza humana. Frente
a este punto de vista, Cortina reconoce los vicios de los seres
humanos, pero tambin plantea que depende de cada uno si se
alimentan los vicios o las virtudes. Y que estos vicios y virtudes tienen
su efecto en la vida pblica de la sociedad.
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Notas
591
1. Introduccin
En 1850, escriba Tocqueville a su buen amigo Kergorlay
una carta que contiene la siguiente declaracin de principios:
593
Je nai pas de traditions, je nai point de parti, je nai
point de cause, si ce nest celle de la libert et de la
dignit humaine; de cel, je suis sr (Tocqueville,
1997:233)
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de una mera descripcin positiva acerca de su facticidad histricosocial, sino ms bien el de una reflexin sobre la misma que se sirve
profusamente del mtodo comparativo (as, por ejemplo, la libertad al
modo aristocrtico y su diferencia con la libertad al modo democrtico), que
atiende a las principales dimensiones prcticas del concepto (as, la
libertad como independencia privada y como participacin en lo pblico, la
libertad como derecho legal pero tambin como deber cvico, etc) y que
trata, finalmente, de ofrecer una gua que sirva para orientar
racionalmente la praxis poltica. En este sentido, Tocqueville no hace
otra cosa, podramos recalcar, que lo que han venido haciendo
muchos filsofos impuros antiguos y modernos- que se han
ocupado de la poltica y que cierta tradicin academicista tiende en
demasiadas ocasiones a olvidar o a menospreciar invocando no se
sabe muy bien qu especie de canon de pureza filosfica. A partir de
tales consideraciones y en el espacio limitado de un artculo como
ste, la exposicin se centrar en dos puntos que consideramos
nucleares a la hora de reconstruir la concepcin tocquevilleana de la
libertad: a saber, la comparacin entre la libertad aristocrtica y la libertad
democrtica; y la propuesta de sntesis que, segn nuestra interpretacin
(Ros, 2001:170-196) propone nuestro autor como modelo de libertad
democrtica y que engloba la independencia, la participacin y la
responsabilidad.
Como es sabido, Tocqueville dedica buena parte de su
reflexin en La Democracia en Amrica al anlisis de la relacin entre
libertad e igualdad en la sociedad democrtica y ello porque est
convencido de que en la poca moderna la libertad ya no puede
fundarse legtimamente sobre los valores aristocrticos de la tradicin,
la jerarqua y el privilegio. Se trata, pues, de transitar hacia una
concepcin democrtica de la libertad que evite al mismo tiempo
incurrir en la confusin de la igualdad con el igualitarismo, ya que de
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todo ciudadano pueda decir soy libre en la medida que soy miembro
de una comunidad poltica que controla democrticamente su propio
destino y participo de modo significativo en las decisiones que
gobiernan sus asuntos.
Ahora bien, en este punto podemos plantearnos una serie de
interrogantes que pueden servir para perfilar las distintas variantes del
republicanismo y su relacin crtica con el liberalismo. A este
respecto, y sin la pretensin de exhaustividad, destacaramos los
siguientes.
En primer lugar, cabe plantearse cul es el papel si
instrumental o finalista- de la participacin en lo pblico en la
concepcin republicana de la libertad. Y as, es la participacin una
suerte de imperativo hipottico -un instrumento- para corregir el
culto individualista a la independencia privada y convertir as a los
individuos en mejores ciudadanos, como parece sugerirse en el
republicanismo de Skinner y Pettit (Ovejero et al., 2004) o un
imperativo categrico -una finalidad en s misma- que perfecciona
antropolgica y ticamente a los ciudadanos que la practican, como
sostiene el republicanismo de Pocock (2002)? En el primer caso, se
apela al papel paidutico de la ley y a la inteligencia de los individuos
para hacer de ellos mejores ciudadanos, es decir, que se trata de que
vean que su libertad y su bien individual dependen de su participacin
en la configuracin de un bien comn. En este caso, el
republicanismo supondra una correccin del liberalismo (bastara con
educar la inteligencia cvica de los individuos para mostrarles que el
abandono de la libertad positiva la libertad como participacinconlleva un debilitamiento de la libertad negativa) y sera, por ende,
compatible con l en la forma de un republicanismo liberal. En el
segundo caso, se insiste en el papel fundamental de la moralizacin de
los individuos mediante la praxis de la virtud cvica, y se apela a una
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concepcin del Bien (el civismo como ideal de vida buena) para hacer
ver a los individuos que su autorrealizacin depende de su perfeccin
antropolgica en tanto que ciudadanos. De manera que en este caso,
el republicanismo sera una alternativa incompatible con el liberalismo
puesto que la libertad como participacin no sera un medio, sino un
fin en s misma porque ella correspondera a lo que exige nuestra
humanidad (el civismo sera as una condicin antroponmica). En
una lnea similar a la expuesta, la profesora A. Cortina (2001: 69-85)
distingue entre un republicanismo liberal que no pretende disear
un modelo de hombre, sino nicamente mostrar cmo debe ser la
vida poltica para permitir el desarrollo de las libertades, y un
republicanismo perfeccionista que pergea un modelo de ser
humano y de su desarrollo en la vida social, y que por eso urge
potenciar republicanamente dicho modo de humanidad (con lo que
en este caso el republicanismo se acercara al comunitarismo). A partir
de estas observaciones, podemos preguntarnos si esta distincin entre
un republicanismo liberal y uno perfeccionista o radical agota
todas las versiones posibles del republicanismo. Y ello porque
tambin podramos proponer, entre ambas, una tercera versin del
republicanismo, de clara inspiracin tocquevilleana, y que podramos
llamar asociacionista porque pondra el acento no tanto en el papel
educativo de las leyes, sino en el fomento, en el mbito de la sociedad
civil, de un asociacionismo ciudadano comprometido con los valores
democrticos y con una lgica deliberativa de funcionamiento (y eso
porque las costumbres y los hbitos del corazn tiene, como ya
deca Tocqueville, una importancia ms decisiva que las leyes en una
democracia). La formacin de una amplia red asociativa de esta
naturaleza permitira vincular, de abajo hacia arriba y tambin
horizontalmente, la participacin cvica con la construccin bien
entendida de un inters comn. Su papel poltico consistira
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1. Fortuna y fragilidad
Cmo puede el filsofo de la vida humana encontrar una o
varias perspectivas que resulten convincentes como autntica
racionalidad, y adecuada para responder a nuestras inquietudes ms
profundas? Esta pregunta me parece bsica para comprender la
posicin moral de Martha Nussbaum.
Indagar sobre dicha respuesta es tambin el objetivo del
presente trabajo. Indagar para perfilarla, es evidente. Para ello,
quisiera en primer lugar recoger una cita de la propia Martha
Nussbaum y as plantear un dilema que me parece pertinente resaltar.
La cita reza as: Puede parecer imposible, e incluso inhumano, no
sentir la fuerza de la concepcin platnica de un ser autosuficiente y
puramente racional, limpio de algas y conchas de la razn []
libre de las limitaciones contingentes que ahogan su poder.
(Nussbaum, 1995: 33)
Despus, en otro momento, dice lo siguiente: al leer los
dilogos de Platn y sentirnos fascinados por ellos, probablemente se
nos evidencia una aspiracin a la pureza y a la libertad frente a la
fortuna que tambin forma parte de nuestra humanidad ms
profunda (Nussbaum, 1995: 33)
Y para recalcar esta idea, advierte Nussbaum que no ha
faltado en los griegos, el deseo de poner a salvo de la fortuna lo que
simplemente sucede, en oposicin a lo que se hace el bien de la vida
humana mediante el poder de la razn.
Es palpable que Nussbaum, a pesar de reconocer este hecho,
va a plantear una perspectiva contrapuesta a la platnica. Una
perspectiva marcada por la descripcin y definicin de una teora
crtica que incorpora las emociones.
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2. La dimensin trgica
La tragedia muestra a personas arrastradas a la ruina como
resultado de acontecimientos que no est en su mano dominar. La
hamarta se produce ms por la ignorancia que por el defecto en el
carcter del personaje. Un acto de hamarta no es, por tanto, un acto
humano voluntario, sino involuntario (akosion) debido a la ignorancia
de quien lo vive.
La situacin trgica que padece el hroe quiere provocar
emocin, desde una construccin bella, pero tambin moral. Es decir,
si esta desgracia inmerecida debida a la excelencia sucede en el hroe,
mucho ms habra de precaverse el hombre comn. De ese modo, la
situacin trgica es tan slo el reflejo de una condicin humana y til
para la persuasin de los hombres.
El drama slo termina cuando los personajes han tomado
conciencia de su situacin, habiendo reconocido la fuerza de su
destino o de una ley moral, y su rol en el universo dramtico o trgico.
Nussbaum incorpora, pues, esta dimensin trgica de la vida
en la misma estructura del modelo de racionalidad, para la
deliberacin tica y articulacin de una teora de la justicia.
Si, como deca Ortega y Gasset, vivir es elegir, dicha
eleccin, para Nussbaum, no es cuestin de una mayor o menor
dificultad epistmica, si no que muchas veces no hay una respuesta
correcta. No siempre aparece una forma correcta y otra incorrecta.
Ni siquiera cuando hablamos de modo utilitarista, ponderando los
costes y los beneficios.
Nuestro drama, nuestra realidad posee la estructura de la
libertad.
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Las emociones:
Teoras y problemas filosficos
Marta Gil1
Universidad de Valencia
Resumen: La pregunta Qu es una emocin? fue formulada por el clebre
psiclogo William James en 1884, y, en la actualidad, sigue siendo objeto de un
encendido debate. En la filosofa y la psicologa contemporneas se han propuesto
diversos marcos tericos para dar explicacin a las emociones. En el presente
artculo clasificaremos estas teoras en dos grandes grupos (teoras cognitivas y
teoras no cognitivas) y examinaremos dos debates que toman a cada una de las
teoras como protagonista. En primer lugar, consideraremos el problema de la
asimilacin de las emociones a juicios. En segundo lugar, analizaremos si las
emociones pueden ser identificadas con reacciones fisiolgicas. Palabras clave:
emociones, teoras cognitivas, teoras no cognitivas, Martha Nussbaum.
Abstract: The question "What is an emotion?" was proposed by the famous
psychologist William James in 1884. The question remains today the subject of
heated debate. Contemporary philosophers and psychologists have proposed
various theoretical frameworks in order to explain emotions. This paper will classify
these theories in two groups: cognitive and non-cognitive theories. We will examine
two debates that take each of the theories as a protagonist. First, we will consider
the problem of assimilation of emotions with judgements. Second, we will consider
whether emotions can be identified with psychological reactions. Keywords:
emotions, cognitive theories, non-cognitive theories, Martha Nussbaum.
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1. Introduccin
Como seala el filsofo Jesse Prinz, parece haber dos clases
de tericos de la emocin en el mundo: aquellos que tratan de
mostrar que las emociones son esencialmente cognitivas, y aquellos
que sostienen que las emociones son no cognitivas (Prinz, 2003: 69).
ste es un debate que se ha repetido especialmente a lo largo de las
ltimas dcadas, pero que hunde sus races en la historia de la
Filosofa. La razn por la que esto ocurre es clara: las emociones
poseen una naturaleza dual. Por una parte, tienen la apariencia de
meros impulsos, de automatismos que compartimos con otras
especies del reino animal (si pensamos en ellas tal como lo hace
Darwin en la expresin de las emociones); pero tambin pueden estar
dotadas de perspicacia, sutileza y pueden constituir el ncleo mismo
de nuestra propia humanidad (Si las vemos como Aristteles, Hume o
Max Scheler).
Las diferentes teoras de la emocin han tratado y siguen
tratando de dar respuesta a la pregunta Qu es una emocin?,
atendiendo a diferentes aspectos y caractersticas de las emociones
para explicar cul es su naturaleza. As, cada teora destaca un
elemento de la emocin por encima de todos los dems
(pensamientos, tendencias a la accin, sentimientos, y dems). No
obstante, en los debates actuales es comn distinguir simplemente
entre teoras cognitivas y teoras no cognitivas de las emociones.
2. Teoras cognitivas y no cognitivas de las emociones
Las teoras no cognitivas de la emocin toman como
referente a William James. William James estudi medicina y ense
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1. El acceso a la informacin
1.1. Introduccin
El art. 20 de la Constitucin establece: Se reconocen y
protegen los derechos: a) A expresar y difundir libremente los
pensamientos, ideas y opiniones mediante la palabra, el escrito o
cualquier otro medio de reproduccin; b) a la produccin y creacin
literaria, artstica, cientfica y tcnica; c) a la libertad de ctedra y d) a
comunicar o recibir libremente informacin veraz por cualquier
medio de difusin. La Ley regular el derecho a la clusula de
conciencia y al secreto profesional en el ejercicio de estas libertades.
De esta manera, contempla como derechos fundamentales una serie
de libertades, concretamente: la libertad de expresin, la libertad de
creacin literaria, artstica, cientfica y tcnica, la libertad de ctedra y,
finalmente, la libertad de informacin. De todos ellos, merecen
destacarse la libertad de expresin y la libertad de informacin, ya que
contribuyen de una forma particular al proceso de formacin de la
opinin pblica dentro de los Estados. Son los derechos bsicos
sobre los que se sustenta una comunicacin pblica libre dentro de la
sociedad.
Adems, dada la especial posicin institucional que las
libertades de informacin y de expresin poseen dentro de un sistema
democrtico, no resulta extrao que el constituyente espaol
consagrara estos derechos en el ncleo duro de la declaracin de
derechos de la Constitucin, otorgando las mximas garantas
constitucionales (Guichot Reina, 2011: 27 y ss.).
Una parte sustancial de la informacin est en manos del
Gobierno y de la Administracin. Si no llega al conocimiento de los
ciudadanos, se genera un dficit democrtico que explica el desapego
de aqullos respecto de los poderes pblicos. Por este motivo, la
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4. Conclusiones
Como ha podido comprobarse, la aprobacin de una ley que
regule la transparencia y el derecho de acceso es un paso fundamental
para un Estado democrtico. Un instrumento que permita a los
ciudadanos hacer un seguimiento de lo que est haciendo su gobierno
en todo momento est ms que justificado y cumple un papel
fundamental. En este sentido, no puede admitirse que el secreto
pueda ser la tcnica empleada en el funcionamiento administrativo,
dando total libertad de actuacin y de procedimiento.
El derecho a disfrutar de unos servicios transparentes y
acceder a la informacin pblica es un derecho de todo ciudadano y
de cualquier rgano de la Administracin. Y es por ello que la
intencin de cambiar la situacin anterior debe ser potenciada y bien
recibida.
Sin embargo, no todo puede quedarse en buenos propsitos.
No basta con una norma que pretenda invertir las prcticas y los usos
anteriores. En efecto, normas complementarias y una autntica
voluntad de cambio deben acompaar al texto porque, de lo
contrario, slo conseguiremos continuar con la situacin anterior.
Cabe destacar que para ello, el proceso de elaboracin de la
norma deba ser lo ms pblico y participativo posible, y
lamentablemente no es eso lo que ha sucedido. El proyecto no ha
solicitado la opinin de agentes sociales, como prueba la no remisin
al Consejo Econmico y Social, a pesar de que s haya existido
solicitud de informe al Consejo de Estado.
Asimismo, es evidente que la implantacin de una poltica de
transparencia supondr unos costes econmicos que deben preverse y
asumirse para evitar que la misma se quede en un compromiso vaco.
643
Libertad y determinismo:
Libertad y determinismo en Simone Weil
Rafael Amela Rueda
Resumen: Dos fuerzas reinan en el universo: luz y gravedad. La gravedad, en
cuanto entramado de fuerzas, est sometida a leyes mecnicas, no se trata de un
luego libre de fuerza bruta y catica, sino que est sometida a lmite. Tal lmite es
Dios, y en ese sentido es posible decir que el universo, aunque ciegamente, obedece
al Bien. Esto equivale a decir que el Alma del mundo consiente la necesidad del
mundo surgida de las relaciones de fuerza y mendiga nuestra abdicacin de nosotros
mismos por amor, de forma que existe una total correspondencia entre el aspecto
espiritual humano y el universal. Por consiguiente, la nica libertad que se deriva del
mapa del alma humana weiliano y las leyes que lo dirigen, queda reducida a la
obediencia, eso s, obediencia a Dios, al bien, y no a la fuerza. La obediencia al bien
es tambin lo caracterstico del universo en su totalidad. As, el ser humano siempre
obedece, bien a la gravedad moral, bien al amor, con la diferencia de que slo en
este ltimo caso obediencia y libertad se confunden.
Abstract: "Two forces reign in the universe: light and gravity". The gravity, in
studding of forces, is submitted to mechanical laws, does not treat itself about one
then free of brute and chaotic force, but it is submitted to limit. Such a limit is A
God, and in this sense it is possible to say that the universe, though blind, it obeys
the Good. This is equivalent to say that the Soul of the world consents the need of
the world arisen from the relations of force and begs for our abdication of us
themselves for love, so that a total correspondence exists between the spiritual
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human aspect and the universal one. Consequently, the only freedom that stems
from the map of the Weilian human soul and the laws that direct it, God, to the
good still has come down to the obedience, it yes, obedience, and not by force. The
obedience to the good is also the characteristic of the universe in its entirety. This
way, the human being always obeys, well to the moral gravity, well the love, with the
difference of which only in the latter case obedience and freedom get confused.
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de apego al aspecto fsico del mundo. Lo que quiere decir que, a nivel
espiritual, se encuentra en una situacin de bajeza con respecto al
bien, pues no posee altura moral, ni elevacin hacia el mundo
espiritual que transciende la naturaleza. Sin embargo, tambin es
cierto que la gravedad supone una actuacin que, desde el punto de
vista de la moral, se sita a un nivel de superficialidad, es decir,
terreno en el que los movimientos del alma continan presos de las
rigurosas leyes mecnicas aplicables al mundo natural. Pero, a su vez,
el hecho de que la gravedad est recubierta de poder y prestigio le
concede, aparentemente, un nivel de altura moral respecto del alma
que se abstiene de ella, la cual est desprovista de toda consideracin
social. En este sentido, la gracia supone una elevacin del ser humano
hacia Dios y la verdad y, al mismo tiempo, una cada con respecto la
gravedad. Sin embargo, en realidad no es el hombre quien asciende,
sino que es ms bien Dios quien desciende a l y lo hace de un modo
tan riguroso, como en el caso de la gravedad moral, e incluso ms.
Esto significa que respecto de la superficialidad y altura aparentes de
la gravedad, la gracia es un descenso que posee la capacidad de elevar
por una segunda potencia anloga al modo en que elevan las alas del
carro platnico. Esta segunda potencia, representa una fuerza de
segunda naturaleza o, mejor dicho, sobrenatural, ajena a la fuerza en
toda su dimensin. Si esto es as, el vaco consentido, sumado al
sentimiento de la ausencia de Dios que esto conlleva, activan el
mecanismo necesario para el acaecimiento de la gracia.
La causa de que la gracia sea un descenso que eleve y
requiera de energa sobrenatural, implica que no es lo mismo el objeto
de una accin, y el grado de energa que alimenta. Esto es as porque
es bastante ms difcil soportar un sufrimiento por una causa elevada,
que por una baja. Los mviles bajos encierran ms energa que los
elevados (Weil, 2001), por eso los hombres no pueden por s mismos
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671
Periodo
Oficiales
Privadas
Total
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1960-1969
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1
7
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1970-1979
10
1980-1989
1990-1999
19
22
2000-2009
11
15
Total
18
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58
12
14
Cali
Medelln
Barranquilla
5
5
5
1
1
0
6
6
5
Cartagena
Pasto
Bucaramanga
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2
1
1
3
3
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674
675
Docentes
Estudiantes
Tutor: plantear
preguntas a los
estudiantes
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677
P
R
O
B
L
E
M
A
1. Se expone lo
que se debe saber
2. Se aprende la
informacin
3. Se presenta un
problema para
aplicar lo
aprendido
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1. Se presenta el
problema
2. Se identifican la
necesidades de
aprendizaje
4. Se resuelve el
problema o se identifican
problemas nuevos
3. Se discute y
debate la informacin
investigada
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OBJETO
SUJETO
OBJETO
SUJETO
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OBJETO
SUJETO
681
OBJETO
SUJETO
PRAXIS COTIDIANA
La verdad es la construccin de un consenso
intersubjetivo acerca de una u otra inter-objetividad investigada, a
partir del contexto de praxis cognitiva en que estn inmersas los que
la construyen. (Sotolongo y Delgado, 2006:55):
A
B
P
Epistemologa lineal
Epistemologa de
segundo orden
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683
Conocimientos
Habilidades
Actitudes
Conjunto amplsimo de
conocimientos que constituyen
el cuerpo de la Biotica
Conflictos ticos que surgen en
la prctica diaria, para
analizarlos crticamente y
tomar decisiones que sean
ticamente consistentes.
La Biotica puede o debe
inducir un cambio de
actitudes?
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Consentimiento informado
Conocimientos
Habilidades
Actitudes
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3r
semes
tre
Preclnico
Biotica
bsica
5to y
10mo
semestre
Clnico
Biotica
clnica
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4. A modo de propuesta
Proponemos que la enseanza-aprendizaje de la Biotica en
las facultades de medicina (y de Ciencias de la Salud) se base en 5
aspectos:
I. La enseanza-aprendizaje de la Biotica debe ser transversal a todo el plan
de estudio: no recomendamos que dividamos la Biotica en cursos
especficos, consideramos que debe ser transversal a todo el
currculo, ya sea en fase preclnica o clnica.
II. La enseanza-aprendizaje de la Biotica debe estar integrada a las otras
asignaturas del currculo: a modo de ejemplo, proponemos que
cuando los estudiantes estn rotando en neonatologa, deben
integrarse la toma de decisiones ticas en grandes prematuros y
el papel de los padres del prematuro en la toma de decisiones.
III. La enseanza-aprendizaje de la Biotica debe partir de problemas reales: la
aula de clase debe convertirse en el gran laboratorio, donde el
estudiante experimente las mismas sensaciones, retos y
decisiones que deber tener cuando este en la consulta con su
paciente.
IV. Los problemas debe integrar todas las disciplinas: el reto para esta
propuesta est en lograr plantear buenos problemas donde se
articulen los diferentes saberes: clnicos, sociales, culturales,
ticos, etc.
V. Finalmente, para que podamos formar buenos mdicos y
mdicos buenos debemos contar un equipo de docentes
interdisciplinarios que sean creativos, trabajen en equipo y con
sentido de la responsabilidad en la formacin del mdico que
requiere la sociedad a la que va a servir.
687
Biotica
transversal a todo
el plan de
estudios
Trabajo en equipo e
interdisciplinario
Los problemas
deberan integrar
los componentes
de las ciencias
bsicas, ciencias
clnicas, ciencias
sociales.
culturales..
Bibliografa
Biotica
Biotica est
integrada al
aprendizaje clnico
El aprendizaje
debe partir de
problemas
parecidos a la
realidad con que
se enfrentarn en
la prctica
clnica.
rutinaria.
Baquero-Haeberlin, R. (2012). Perfil y competencias del mdico
colombiana. Conferencia
Internacional de
Educacin Mdica
ASCOFAME 2012. El Mdico del Siglo XXI. Consultado en:
http://www.ascofame.org.co/images/M_images/perfilcompete
ncias.pdf
688
689
Notas
1
La corrupcin sistmica.
El fracaso de la educacin de los valores ticos y de la
ejemplaridad.
Javier Garcia-Conde
Universidad de Valencia
Resumen. La corrupcin consiste en el desvo de fines y recursos pblicos a
intereses personales o privados con deterioro de la moral pblica. Es un fenmeno
extenso, especfico, elogiado y encubierto. Se instaura sobre la base de un modelo
fracasado de tipo capitalismo financiero descontrolado y neoliberal. La corrupcin
se fomenta por la codicia, avaricia, deseo de poder, posesin de privilegios y
alejamiento de la ciudadana por parte de los polticos. Los mecanismos de control
de la corrupcin derivan de la competencia, trasparencia, aplicacin de los derechos
humanos, el desarrollo del sector pblico y combatir la corrupcin a nivel
internacional. Palabras clave: corrupcin, capitalismo financiero, neoliberalismo,
trasparencia, competencia.
Abstract. Corrupcin is the diversin of pblico resources to personal or prvate
interestes resulting in public moral deterioracin. It is a widespread phenomenon
that is specific, often praised, and performed covertly. Corrupcin is established on
the basis of a failed model of wild type and neoliberal finance capitalismo.
Corrupcin is coste red by Greenpeace, avarice, lust for power, possession, and
withdrawal privilegies of citizenship on the part of polititicians. Mecanismos for
controling corrupcin include competence, transparency, human rights
implementacin, public sector development, and internacional campaigns to combat
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corrupcin. Keywoords:
transparencia, competence.
corrupcin,
financial
capitalism,
neoliberalismo,
1. Introduccin
La corrupcin es un fenmeno mundial y humano que
afecta a todos los pases con intensidad y contenidos diferentes. Las
organizaciones y los ciudadanos que trabajan en el extenso e
interrelacionado oficio de la corrupcin, desarrollan actos de gravedad
y responsabilidades especficas segn el grado de los daos y la
situacin de vulnerabilidad de las personas afectadas. Algunos
pretenden que la corrupcin en el mundo y las corrupciones en
distintos sectores, de forma particular en los partidos polticos, se
compensen para que de esta forma todos sean iguales. Sobre este
criterio el acuerdo sera reducir la informacin, para luego evitar la
imputacin y el juicio. Si al final de este trayecto el veredicto es de
culpabilidad, el objetivo ser reducir la pena sin restituir lo sustrado y
sin reconocer el grave dao a la sociedad y a las personas implicadas.
El tiempo que dura la presuncin de inocencia significa un
nuevo espacio para la corrupcin, corrupcin en el espacio de
presuncin de inocencia o inocencia durante la presuncin de
indecencia (Garca-Conde, 2012).
La estrategia consiste en evitar la trasparencia, elaborar un
pensamiento nico, mantener la idea de ausencia de alternativas y
seducir con acciones manipuladoras sobre el inters y beneficio de
las propuestas.
La corrupcin presenta las 4 E como caractersticas: es
extensa, especifica, elogiada y encubierta. Su extensin se asemeja a una
pandemia por su carcter invasor y contaminante. Es especfica
porque presenta diferentes caractersticas y contenidos segn las reas
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Prosocialidad. Fundamentos
Mart Vilar, Manuel
Unviversidad de Valencia. Facultad de Psicologia. Departamento de
Psicologia Bsica.
Lorente Escriche, Sara
DEA en Desarrollo Personal y Participacin Social. Universidad de
Valencia.
Mart Noguera, Juan Jos
Universidad Antonio Nario (Sede Cali). Colombia
Palma Corts, Javier
Universidad de Valencia. Facultad de Psicologa. Departamento de
Psicologa Evolutiva y de la Educacin
Resumen: El libro Razonamiento Moral y Prosocialidad. Fundamentos surge
con la pretensin de abordar los principales aspectos conceptuales, histricos,
procesuales y metodolgicos que caracterizan la psicologa moral y la prosocialidad.
Su lectura se recomienda a un amplio colectivo de personas: En particular a
profesionales interesados en la psicologa moral. Es un marco de referencia para
aquel profesorado que investiga e imparte docencia en estos temas, encuandrndose
su contenido en diferentes reas de la Psicologa o disciplinas relacionadas. No
706
obstante, es un libro til tambin para muchos otros lectores, que en tanto seres
morales, encontrarn referencias importantes que favorezcan su reflexin. Palabras
Clave: razonamiento moral, conducta prosocial.
Abstract: The book "Razonamiento Moral y Prosocialidad. Fundamentos" arises
with the intention of contemplate, in a comprehensive way, the main conceptual,
historical, procedural and methodological characterizing moral psychology and
prosociality. This reading is recommended for a large group of people: Particularly
professionals interested in moral psychology. The book is a frame for investigating
and faculty whose teaches in these matter, placing their content in different areas of
psychology and related disciplines at humanities. However, this is a useful book for
many other readers, because as moral beings, anyone can find important references
that encourage personal reflection. Keywords: moral reasoning, prosocial behavior.
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1. Caractersticas
Entre las personas que llevan a cabo este proyecto, se ha de
mencionar a Levy Faras, encargado de editar la revista junto con
Eladio Hernndez de la Escuela de Estudios Polticos y
Administrativos de la Universidad Central de Venezuela (UCV). En lo
que respecta al Comit Editorial, cabe citar a distintas personalidades
de la UCV: Luz Marina Barreto, Elide Rivas, Alexis Alzuru, Pablo
Antillano, Nelson Lara y Joaqun Ortega; de la Universidad Catlica
de Per est Susana Frisancho, de la Universidad Metropolitana
(Venezuela) est Guillermo Aveledo, y de la Universidad de Valencia
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No.
1
2
3
4
5-6
Tota
l
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Autores productivos
A partir de ahora se tratar la productividad de los autores
cara a la revista. Para ello, se ofrece la Tabla 5 que es un resumen de
lo que ha sido este ndice en los aos de vida de la revista.
Tabla 5: Clasificacin de autores segn su produccin
TRABAJOS/AUTOR
AUTORES
% AUTORES
1
47
74,60
728
2
3
4
6
7
10
1
3
1
1
15,87
1,58
4,76
1,58
1,58
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DESCRIPTORES
Latinoamrica
Pedagoga crtica
Democracia
Desarrollo moral
tica
Participacin
Historia de las ideas polticas
Juicio moral
Kohlberg
Educacin moral
Educacin superior
FRECUENCIA
4
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
Posicin
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
731
Ao
2010
Visitas
1032
2010
2010
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2010
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bsicas e implicaciones
La tonta viveza venezolana(resea de Carlos
"La picarda del venezolano", de Axel Bello
Capriles)
Simn 2010
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sistema relacional bsico que una vez formado va a regular a todas las
interacciones afectivas. Por lo que se plantea que para que exista una
enseanza de calidad y los alumnos desarrollen ntegramente su
personalidad y alcancen el xito, hay que recuperar el afecto y la
capacidad humanizadora de la educacin.
Esta humanizacin tiene que ver con que haya un clima
relacional en el aula basado en la comunicacin afectiva y en el
respeto a los sentimientos, con la aceptacin del otro, con la
expresin de sentimientos, con la vivencia de los valores, con la
autenticidad. Para ello los profesores deben ampliar su rol docente y
mostrarse tambin desde la autenticidad, conocindose a s mismo,
manifestando sus sentimientos, gestionando sus emociones; slo
desde ah se pueden aceptar las caractersticas singulares de cada uno
de los estudiantes y se puede empezar a empatizar con ellos. Se trata
de buscar el encuentro con el otro, de contactar con los alumnos
como seres individuales con su sensibilidad.
Se dice, entonces, que estamos potenciando el ensear a
ser y para ello la educacin debe basarse en una relacin de amor.
1. Educar en el amor
El sentido de la relacin amorosa que se necesita en la
escuela no se refiere a ese amor infantil y mimoso, sino que es algo
ms profundo y verdadero, implica un acercamiento a los alumnos
despojado del rol docente y requiere la necesidad del profesor de
amarse a s mismo y de aprender a amar a los alumnos. Cuando el
profesor est conectado consigo mismo, se ama, ama la verdad, el
saber y la vida, est en condiciones de establecer esa relacin amorosa
que ayudar a cada uno de sus alumnos a profundizar en el
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que incluye actividades de trabajo individual y grupal que permiten el logro de
competencias especficas y transversales. Esta metodologa ha mostrado su utilidad
y aceptacin por parte del alumnado. Palabras clave: metodologa docente
innovadora, pensamiento moral, conducta prosocial, EEES.
Abstract: The European Space of Hight Education (EEES) supposes a change in
the design of the process of education - learning. To face to the European
directives, the methodology used in the subject Thought Sociomoral and Prosocial
Conduct, integrated to the study plan of Master was modified progressively from a
methodological previous offer. The aim of this work is to present this educational
innovative used methodology that includes activities of individual work and grupal
that allow the achievement of specific and transverse competitions. This
methodology has showed his usefulness and acceptance on the part of the student
body. Keywords: educational innovate methodology, moral reasoning, prosocial
behavior, EEES.
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Psicologa
del
Pensamiento
(Troncal)
Pensamiento
Sociomoral y
Conducta
Prosocial
(Optativa)
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Psicologa Bsica
Psicologa
del
Otras reas
Historia
Psicologa
de la
Desarrollo
I
Psicologa
Aprendizaje
Desarrollo II
Pensamiento
Sociomoral
Y
Psicologa de la
Motivacin y Emocin
Psicologa
Conducta
Prosocial
Psicologa
Social
Mtodos y
Diseos de
Investigacin
en Psicologa
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conducta prosocial
El objetivo de la asignatura es que el alumnado elabore un
modelo mental organizador, articulado, rico e integrado, acerca del
PSyCP. Este modelo ha de suponer una nueva actitud ante dichos
constructos que tenga en cuenta la variabilidad interindividual, los
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20%
Examen final
50%
Trabajo individual
10 %
20%
4. Conclusiones
La metodologa innovadora utilizada ha facilitado el
desarrollo de las competencias transversales de los estudiantes, as
como de contenidos de aprendizaje significativos al haber trabajado
los contenidos de Razonamiento moral, emociones morales y
conductas prosociales de forma experiencial.
Esta metodologa docente ha facilitado el trabajo individual
y colectivo del alumnado, as como el uso de las Nuevas Tecnologas
de la Informacin y Computacionales. Adems, este sistema de
trabajo y su forma de evaluacin continua ha llevado a un aumento de
ms de un 200% de alumnado matriculado en los ltimos cuatro aos,
observndose en el alumnado una gran satisfaccin por el aprendizaje
recibido.
Bibliografa
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763
1. Introduccin
La clsica relacin medico-enfermo ha sufrido en los ltimos
treinta aos cambios probablemente mayores que en los pasados treinta
siglos, hasta el punto que hoy resulta problemtico encontrar palabras
adecuadas para denominarla: relacin mdico-paciente, relacin mdicocliente, relacin sanitario-usuario, relacin sanitaria, relacin clnica. Estos
cambios han sido debidos por una parte a los grandes avances tecnolgicos
producidos gracias a la utilizacin del mtodo cientfico en la medicina,
pero tambin y en gran medida al cambio radical que ha supuesto pasar del
paternalismo mdico, donde al enfermo se le consideraba incapaz de
decidir (era como un nio), y por lo tanto el medico decida en su beneficio
(las decisiones por sustitucin eran la regla). Lentamente se ha pasado a
respetar la autonoma del paciente, que ya son considerados adultos
capaces de autogestionar su vida. Esta situacin exige una mayor
responsabilidad y educacin de los ciudadanos en la gestin de su cuerpo,
su sexualidad, su vida, su salud, su muerte. Actualmente la autonoma tiene
prioridad sobre la beneficencia, y solo hay autonoma si existe libertad, es
decir si el paciente tiene capacidad mental para tomar decisiones
informadas y voluntarias. Como resume Diego Gracia: La gestin del
cuerpo y de la sexualidad ha dejado de ser paternalista, ya no la gestionan
764
los sabios y los gobernantes, sino todos y cada uno de los seres humanos.
(Gracia, 2006)
El consentimiento informado es la aplicacin prctica de un
modelo de relacin clnica donde se tiene en cuenta la autonoma del
paciente para decidir lo que debe hacerse con su cuerpo, con su salud y con
su vida. Actualmente estamos obligados por la ley y por la tica a que en
toda actuacin en asistencia e investigacin clnica se requiere previamente
obtener el consentimiento informado, que la Ley de Autonoma del
Paciente define as: La conformidad libre, voluntaria y consciente de un
paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades, despus de recibir
informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin que afecta a su
salud (B.O.E. 2002).
La evaluacin de la capacidad debe enmarcarse en la teora general
del consentimiento informado, y los dos valores subyacentes en la
capacidad son la beneficencia y la autonoma, en tensin uno con el otro.
El concepto de autonoma en el Informe Belmont (1978) se
denominaba Respeto por las personas y lo defina as: Este respeto
incorpora al menos dos convicciones ticas: 1 que los individuos deben ser
tratados como agentes autnomos, 2: que las personas con autonoma
disminuida tienen derecho a proteccin. El principio del respeto por las
personas se divide entonces en dos requerimientos morales separados: el de
reconocer la autonoma y el de proteger a quienes la tienen disminuida.
Una persona autnoma es un individuo capaz de deliberar acerca de sus
metas y de actuar bajo la gua de tal deliberacin. Respetar es dar peso a las
opiniones y elecciones de las personas autnomas y abstenerse de
obstaculizar sus acciones a menos que sean claramente perjudiciales para
otras. Mostrar falta de respeto por un agente autnomo es repudiar sus
juicios, negarle la libertad de actuar sobre la base de esos juicios o no darle
informacin necesaria para hacer un juicio cuando no hay razones de peso
para proceder as".
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773
Information and Digital Communication Technologies give new life to politics and
create channels to recover the ability of social transformation of the community. In
this framework, IDCT come in support of freedom of opinion and expression,
which otherwise would not have channels to express themselves, giving a new
configuration to the public opinion. Channeling, organize or institutionalize
movements of collective expression through the Internet and mobile devices, helps
strengthen deliberative democracy. Key words: communication, education,
democracy, citizenship.
1. Introduccin
La investigacin sobre Comunicacin y Educacin para la
ciudadana democrtica indaga acerca del aporte de la educacin
formal e informal, de los medios de informacin y de las Tecnologas
de Informacin y Comunicacin Digitales a la formacin de cultura
poltica, con el estudio de casos especficos.
En este contexto, es vlido plantear dos advertencias
iniciales:
La comunicacin tiene un claro protagonismo en el proceso
de transformacin de la sociedad. Actualmente, el avance de las
tecnologas de informacin y comunicacin digitales multiplica
exponencialmente la capacidad de relacin de los seres humanos, a
travs de las redes sociales y de las comunidades de intereses, y
constituye la base de la presente expansin econmica. Las TICD son
el motor que impulsa las interacciones con los procesos econmicos,
financieros, polticos y sociales que constituyen, en su conjunto, la
globalizacin.
Los problemas que retoma el campo acadmico de la
Comunicacin Poltica son los mismos problemas de la filosofa
poltica: la democracia, el Estado, la ciudadana, vistos a travs de las
relaciones entre sus diferentes actores.
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social. Las TICD abren el camino para reescribir las viejas utopas.
Gracias a Internet y a los dispositivos mviles, ciudadanos y
ciudadanas vuelven a ser protagonistas de la poltica y reciben nuevos
impulsos para emprender la conquista de su espacio, para hacer
efectiva su capacidad de opinin y de decisin.
El desarrollo de las tecnologas de informacin y
comunicacin digital ampla las capacidades de relacionamiento social
a travs de las redes sociales y las comunidades de intereses.
Redes y comunidades de intereses hacen que las relaciones
personales se manifiesten actualmente en dos escenarios que se
entrelazan continuamente: las relaciones virtuales (on line), que
ocurren en el ciberespacio, y las reales (off line), que suceden en el
espacio fsico, en el mundo de la vida que denomina Habermas
(2010). El continuo desplazamiento del espacio fsico al universo
digital u online constituye una hibridacin de las prcticas sociales de
las personas, comunidades y culturas entre ambos contextos (Del
Fresno, 2011: 61). Esta morfologa social emergente y la dualidad de las
prcticas sociales constituyen una nueva sociabilidad que afecta las
relaciones de las personas con la sociedad, la cultura y la poltica y
transforma el sentido de la democracia.
Hoy, las tecnologas de informacin y comunicacin digitales
-Internet, redes sociales, blogs y dispositivos mviles- no solo crean
una nueva sociabilidad sino que despiertan la sensibilidad hacia temas
que pertenecen al gran pblico, pero sobre los cuales no tena opcin
de manifestarse. Ahora, las TICD vienen en respaldo de la libertad de
opinin y de expresin, que de otra manera no tendra canales para
manifestarse, dando una nueva configuracin a la opinin pblica.
En la sociedad globalizada, el acceso a las tecnologas de
informacin y comunicacin digitales otorga a los ciudadanos
mayores posibilidades de participacin en el debate pblico.
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1. Introduccin
Para Quiles, creador de la filosofa in-sistencial, la realidad
ltima y especfica del hombre es la de tener conciencia de s mismo
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Por eso la libertad cultural es, en su origen, el fundamento de la dignidad humana y en cuanto se la afecta se
viola la ms sagrada dignidad del hombre. No importa que al
hombre se lo dirija correctamente; no importa que lo que se le
impone "desde afuera" sea lo mejor; o que aquello que se le
obliga a admitir como verdad, sea autntica verdad. En el grado
en que se recibe la verdad mecnicamente y no comprobada
desde el interior en un acto consciente y libre, el hombre deja
de vivirla como tal y sus acciones y sus afirmaciones se
parecern a las de una maquina o a las de un disco, dejando de
ser propiamente humanas.
He aqu la enorme importancia de respetar la libertad
cultural. Cuando directa o indirectamente se la impide y se hace
imposible, se comete una especie de asesinato espiritual del
hombre, y por eso viene a ser superior, determinados por el
contorno del mundo externo que los rodea, guiados "desde
afuera". Los brutos no tienen un mundo interior, no tienen un s
mismo, porque su conciencia no puede replegarse totalmente sobre
s como lo hace el hombre cuando dice yo.
He aqu la
interioridad consustancial al hombre.
Pero todava ms profunda es la interioridad propia de
la voluntad, en qu consiste la libertad. Slo puede haber libertad
cuando la determinacin procede del ncleo ms interior al
hombre, ms "desde adentro"; y cesa la libertad cuando la
determinacin viene desde afuera y en el grado en que ella viene
desde afuera. Entonces hay coaccin, mecanismo, pero no vida
humana; a lo ms se lograr un animal domstico, pero no una
accin humana propiamente tal.
Todo lo cual nos est revelando que la vida del hombre
debe proceder de su interior, y que, en tanto en cuanto de
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Seccin IV:
Neurotica
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cuestin los juicios morales habituales (Conill, 2006). Se trata con ello
de sealar a la evolucin el camino que debe seguir, en vez de creer
que es la evolucin la que nos marca la senda del progreso. Lleva
razn Singer cuando afirma que la direccin de la evolucin ni sigue la
senda del progreso moral, ni tiene una conexin necesaria con ella.
Ms evolucionado no significa mejor (2005: 343).
Sin embargo, y esta es una nueva crtica al uso que Hauser y
Levy hacen del equilibrio reflexivo, Rawls abandona en Liberalismo
poltico el constructivismo kantiano y opta por el poltico, con lo cual
no pretende construir una teora tica normativa, sino una teora
moral-poltica, que ms que adoptar un mtodo cientfico, adopta el
poltico de intentar generar consensos en sociedades impregnadas de
una determinada cultura. El punto de partida ahora ser la cultura
poltica de sociedades con democracia liberal, es decir, los valores que
se encuentran en la base de las instituciones democrticas, y el
proyecto de elaborar una concepcin moral-poltica de la justicia tiene
por objeto atraer un consenso entrecruzado entre las doctrinas
comprehensivas del bien. La objetividad se refiere exclusivamente a
una determinada cultura, y Rawls no pretende en modo alguno dar
cuenta de la estructura moral de los seres humanos, de su sentido de
la justicia, sino de la cultura moral-poltica de una sociedad que ha
asumido los principios del liberalismo poltico.
Ciertamente, si el neurotico quiere emplear el mtodo del
equilibrio reflexivo debera partir de los juicios morales de las distintas
culturas, conformados en realidad socialmente, y tratar de bosquejar
los principios que permitiran sistematizarlos. Pero no es ese el punto
de partida ni tampoco el punto de llegada de nuestros autores.
Pretenden partir de juicios intuitivos y llegan, no a principios morales,
sino a una estructura moral, supuestamente comn a todos los seres
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Bibliografa
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Notas
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1. Introduccin.1
Desde hace bastantes aos he trabajado sobre la tica en el
final de la vida, especialmente en mi libro Voluntades anticipadas
(Siurana, 2005). All distingu un gran nmero de argumentos a favor
y en contra de estos documentos.
Hoy quiero contemplar la relacin entre la biotica, las
neurociencias y el final de la vida desde la tica del humor, una
perspectiva que considero muy importante, como espero demostrar.
Cuando una persona es diagnosticada de una enfermedad
mortal, debe acabarse cualquier visin alegre de la vida y dar paso a
las lgrimas y la lamentacin, o es posible recurrir todava al humor
para enfrentarse a esa nueva situacin? Cmo debemos reaccionar
ante un paciente que bromea respecto a lo que le est sucediendo?
Puede el personal sanitario recurrir al humor para relacionarse en
algn momento de la enfermedad con el paciente? En qu
circunstancias sera adecuado y en qu circunstancias sera
inadecuado? Tiene la edad del paciente alguna relevancia para
recurrir al humor en el final de la vida? Qu tipo de humor puede
emplearse en el caso de nios, de jvenes o de ancianos en el final de
la vida? Puede el humor ayudar al paciente a mejorar su estado de
salud? Hay un tipo de humor que podra empeorarlo? Puede el
humor ayudar a la relacin entre los profesionales sanitarios que
trabajan con pacientes en situacin de proximidad al final de la vida?
En este artculo voy a intentar dar unas pequeas
orientaciones sobre cmo podran responderse algunas de estas
preguntas y la dimensin tica implicada en ellas. En mi proceso de
respuesta, ofrecer tambin resultados de algunos estudios que han
afrontado el tema del humor desde los nuevos avances de las
neurociencias. Presentar esos estudios como paso previo para
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El humor autntico.
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2.3.
El humor positivo.
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pidi que seleccionaran cul de las otras dos vietas formara el final
ms gracioso.
Los pacientes LHD se desenvolvieron significativamente
peor que los LHI al seleccionar el final de chiste correcto, lo que
sugiere un papel especial del hemisferio derecho en la comprensin
del humor.
Otros experimentos sugieren que el hemisferio izquierdo del
cerebro desempea un rol en la percepcin de incongruencia, al tiempo que
el derecho es importante para dar sentido coherente a la incongruencia (es
decir, resolverla) dentro del contexto social (Bihrle, Brownell y
Gardner, 1988; Gillikin y Derks, 1991; McGhee, 1983).
4.1.3. El lbulo frontal derecho.
Un estudio de Prathiba Shammi y Donald Stuss, de la
Universidad de Toronto (1999) apunt que, al parecer, es el lbulo
frontal derecho en particular el ms importante para la comprensin del
humor. Encontraron dficits de comprensin del humor slo en los
pacientes con dao en el lbulo frontal derecho. Parece que ste est
especialmente involucrado en la integracin de cognicin y emocin,
debido a sus conexiones con el sistema lmbico, as como con otras
regiones corticales.
El lbulo frontal derecho ha demostrado tener tambin un
papel en el discurso narrativo, interpretacin abstracta y no literal,
memoria funcional, resolucin de problemas y formas indirectas de
comunicacin, como irona, entonacin afectiva y sarcasmo.
4.2. Estudios de electroencefalogramas (EEG).
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1)
Las polaridades positivas reflejan el componente
sorpresivo del procesamiento del chiste.
2)
Las polaridades negativas reflejan el cambio de marco
necesario para restablecer la coherencia.
4.3.
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Tlamo anterior.
Cuerpo estriado ventral.
Ncleo accumbens.
rea tegmental ventral.
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5)
Hipotlamo.
6)
Amgdala.
Estas regiones forman el corazn de la llamada red de
recompensa mesolmbica, un sistema que emplea dopamina como principal
neurotransmisor, y que participa en una variedad de actividades de
recompensa emocionalmente placenteras.
Hubo una correlacin positiva significativa entre las
valoraciones de comicidad de determinadas vietas y el grado de
activacin del ncleo accumbens, sugiriendo que esta estructura tiene
relacin con la emocin placentera asociada al humor.
Estos resultados fueron reproducidos en investigaciones
siguientes (Azim y otros, 2005; Mobbs y otros, 2005).
Rod. A. Martin, revisando todas estas investigaciones,
concluye: Aunque los estudios de humor en pacientes con lesiones
cerebrales parecen sugerir un papel de particular importancia del
hemisferio derecho, la investigacin con imgenes cerebrales (as
como los estudios EEG) indican que el humor supone actividades
coordinadas de muchas regiones en ambos hemisferios (Martin,
2008: 298).
Los estudios neurocientficos se encuentran todava en una
fase muy inicial en el estudio del humor, pero sus hallazgos ya nos
ayudan a comprender mejor cmo podra actuarse con los pacientes
para recurrir al humor de un modo ticamente adecuado. Estos
hallazgos sern un elemento imprescindible para elaborar una
neurotica del humor, tarea que afrontaremos en futuros trabajos y
que tendr sin duda aplicaciones en el trato a los pacientes en el final
de la vida.
Estos estudios tienen que ser complementados con los
resultados ofrecidos por los profesionales sanitarios que recurren al
humor como herramienta en la atencin sanitaria. Son varios los
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879
5.
La filosofa tiene un papel fundamental en el mbito
de la Neuroeducacin. No puede obviarse el dualismo mente-cerebro
que ha de prevalecer en la investigacin en Neuroeducacin.
6.
Las aventuradas aplicaciones que se han hecho en el
mbito educativo a partir de lo que se conoce del cerebro humano
son en su mayora infundadas, poco reflexionadas y peligrosas.
7.
Los neuro-mitos en torno a la sinaptognesis y los
periodos crticos carecen de fundamento neurofisiolgico, psicolgico
y educativo. Esto nos lleva a descartar otros periodos de la vida como
tiles para el aprendizaje como el aprendizaje en edad adulta- y a
provocar con una sobre-estimulacin que el cerebro pueda confundir
estmulos y no se desarrolle de una manera adecuada.
8.
La neuroeducacin puede ser una muy buena
herramienta para la educacin en virtudes.
9.
En la educacin secundaria es fundamental una
educacin en virtudes universales y procedimentales que ayuden a
fomentar en los alumnos el espritu crtico, el dilogo, la autonoma y
el respeto, de manera que se fomente una convivencia cvica, pacfica
y democrtica bajo una perspectiva tica.
10. Es necesaria una fuerte y fundamentada investigacin
en pedagoga de la filosofa bajo el marco de la Neuroeducacin para
que la enseanza de nuestra materia llegue a los alumnos de una
manera adecuada y muestre la necesidad de su aplicacin prctica en
nuestra sociedad.
880
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883
beliefs as well as our vision of the world as a whole. It is then clear that we have to
question the epistemological pillars that sustain our knowledge of the brain.
Likewise, to achieve a better life for everyone, we have to question our sociopolitical, religious and theological options from the approach of neuroethics both
fundamental and practical. Key words: neuroscience, fundamental neuroethics,
theology, neuroreligion, neurotheology.
1. Introduccin
En pocos aos estamos asistiendo al despliegue de un
conocimiento cientfico, la Neurociencia, que ha traspasado los
lmites experimentales en los que surgi y se ha instalado en la
prctica totalidad de las reas del conocimiento humano. Su influencia
est modificando la percepcin, la metodologa y el horizonte
comprensivo en el cual se movan hasta el momento las ciencias
experimentales y que ahora, se extiende tambin a todas aquellas reas
del conocimiento que se ocupan de comprender el comportamiento
humano y su posibilidad de mejoramiento (human enhacement). Esta es
la perspectiva desde la cul abordaremos esta comunicacin.
2. Las neurociencias, un campo apropiado y fecundo desde el
cual pensar al ser humano.
Las neurociencias se han fijado en la constitucin del
cerebro, en su conformacin a travs de la evolucin y en sus
estructuras fisiolgicas, as como en las funciones y conexiones del
complejo sistema nervioso que configuran al ser humano. La
aparicin de las llamadas neuronas espejo (Rizziolati et al., 2006), los
grandes avances en la localizacin de determinadas funciones
neuronales o la comprobacin de la especializacin de las reas
cerebrales han supuesto un inters cientfico y experimental que,
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885
886
887
888
2010: 27-29). Pero, por otra parte, no podemos olvidar que no son
nuestra herencia gentica ni nuestra historia evolutiva las que pueden
describir finalmente las caractersticas distintivas de lo humano ya
que, en palabras de Adela Cortina, de un es cerebral y evolutivo no
se sigue un debe moral (Cortina, 2011:139).
4. La neurociencia y neurotica fundamental
Tanto los avances de las neurociencias como los desafos
que plantean estn inspirando la aparicin de nuevas disciplinas. As,
la llamada neurotica se est ocupado, desde sus comienzos en el
ao 2002, tanto de la tica de la ciencia como de los problemas ticos
que pueden derivar de su aplicacin. Filsofas como Evers o Cortina
sostienen que el rgano de nuestra individualidad es el cerebro (Evers,
2010:) aunque no constituye el fundamento de nuestra vida moral (Cortina,
2011:46). Por ello, es necesario distinguir entre la reflexin neurotica
que se ocupa de los problemas prcticos y ms concretos, de aquella
otra llamada neurotica fundamental que se encarga de comprender
la especificidad de la moral, la evolucin del pensamiento moral y la
elaboracin de sus juicios dentro de la vida social. Con facilidad se
desprende entonces que la neurotica aplicada no puede caminar al
margen de toda comprensin proporcionada por la neurotica
fundamental. Ambas deben tener un discurrir muy prximo, la una de
la otra.
La aparicin de las neurociencias nos obliga al mismo
tiempo a cuestionarnos, no solo su aplicacin correcta o cmo se
elaboran los juicios morales y ticos, sino que tambin nos llevan a
pensar cules son las imgenes o modelos que han sustentado nuestra
concepcin del cerebro y que varan desde:
889
1)
Un cerebro red artificial. Autores como Neil Levy
entienden, segn su propuesta de la teora de la mente extendida, que
nuestro cerebro ha evolucionado hasta poder alcanzar un sentimiento
de benevolencia universal. Es decir, nuestro cerebro se ha extendido,
intersubjetivamente y a travs de la historia evolutiva, para poder
ocuparse no solo de los semejantes, sino tambin de los que le son
extraos (Levy, 2007).
2)
Un cerebro mquina de entradas o salidas. Segn Patricia
Churchland (1986) podemos comprenderlo como una configuracin
de procesos neuronales que dependiendo de cmo se establezca y de
su situacin neuronal. Ello permitir que el ser humano pueda estar
mejor dotado o no, para resolver problemas sociales. Esta visin del
cerebro a modo de mquina, utilizada de manera metafrica, tambin
estara apoyada por Michel Gazzaniga (2010).
3)
Un perro racional con una cola emocional, como
afirma la simptica caricatura de Jonathan Haidt (2001).
4)
Un cerebro despierto. Este rgano es entendido como
una materia que desarrollo la conciencia, que es una funcin del
cerebro emotivo que si se encuentra sano y alcanza la madurez puede
ser responsable. Esta es la visin de Evers que entiende el cerebro
como una materia dinmica, un rgano plstico que ha sido despertado
por las emociones y la conciencia. Esta ltima es una funcin
aparecida en el curso de la evolucin. Las emociones son la marca
caracterstica de la conciencia y fueron responsables de que se
despertara la materia. Su opcin filosfica es por un materialismo
ilustrado en el que la persona est efectivamente despierta. En palabras
de esta filsofa el cerebro es como un rgano plstico, proyectivo y
narrativo, que acta de manera consciente e inconsciente de forma
autnoma, y que resulta de una simbiosis sociocultural-biolgica
aparecida en el curso de la evolucin (Evers, 2010: 70-71).
890
5)
Un cerebro cordial. El cerebro educado para una moral
cordial. Esta es la visin propuesta por Adela Cortina y que podra
esbozarse con los siguientes trazos: el cerebro es un rgano
configurado al mismo tiempo por un saber innato, que
evolutivamente ha almacenado en sus genes, as como por un saber
adquirido en el mundo de la cultura. Este rgano fsico puede verse
influido por las razones morales, los motivos, elecciones, emociones y
por el lenguaje que adquiere gracias a los vnculos sociales que
mantiene con el resto de seres humanos (Cortina, 2011: 96-97, 235263). El cerebro permite al ser humano elaborar componentes
cognitivos que sostienen sus razones morales y que puede, a travs
del dilogo y la comunicacin, gustar el valor de la dignidad.
Mi inters se decanta por una comprensin dinmica del
cerebro ya que estos modelo comprensivos, a mi juicio, se ocupan de
conceptos aparentemente ajenos al mundo cientfico y que ahora
vuelven a ser reconocidos como lugares comunes para entender la
complejidad de las experiencias mentales. Esto es lo que est
sucediendo con trminos como conciencia, libertad o trascendencia.
Su investigacin es ahora tambin atractiva para las neurociencias.
Podemos afirmar con Jean-Pierre Changeux (Changeux, 2004: 6) que:
La bsqueda de bases neurobiolgicas de la conciencia
y de la racionalidad, lejos de empobrecer nuestra
concepcin de la identidad humana, ofrecen una
oportunidad sin precedentes para apreciar, en su justa
medida, la variedad de la experiencia personal, la riqueza
de la diversidad cultural y la diversidad de nuestras ideas
sobre el mundo.
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prlogo).
En ese sentido, una interesante analoga podramos
encontrarla ahora en la relacin naciente entre Neurotica y
Neuroderecho, la primera como instancia crtica referida a la tica y la
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De la neurociencia a la neuroreligin.
Naturalizacin de la experiencia mstica o mstica de lo
natural?
David Lana Tun
Departamento de Filosofa Moral y Poltica. Universidad de Valencia
Resumen: con el trmino neuroreligin se hace referencia al estudio de las bases
cerebrales y evolutivas de todo aquello que, de modo genrico, conocemos como
espiritualidad, incluyendo las bases cerebrales de la experiencia religiosa. Frente a
aquellos otros trminos y conceptos neuro, como la neurofilosofa, neurotica,
neuroeconoma, neuropoltica, y un largo etc., la neuroreligin no ha sido bien
acogida por la comunidad cientfica y menos por la humanstica. Muchos son los
trabajos de la neurociencia que se han dedicado a los diferentes procesos cerebrales
que se relacionan con la espiritualidad, la meditacin, la mstica y todos aquellos
aspectos que engloban experiencias subjetivas, tales como estados alterados de
conciencia o visiones en las que el tiempo y el espacio se encuentra perturbados o
cambiados, las mismas creencias religiosas, la exaltacin espiritual. Pero, se puede
dar explicacin total de toda experiencia religiosa? Significa ello que la religin
queda reducida a mero combinado de acciones fsico-qumicas con origen en el
cerebro? Palabras clave: neuroreligin, neuroteologa, naturalismo.
Abstract: the term Neuroreligin refers to the study of the brain and evolutionary
basis of all that, generically, know as spirituality, including the brain basis of
religious experience. Faced with such other terms and concepts "neuro" as
933
neurophilosophy, neuroethics, neuroeconomics, neuropolitics, and much more.,
The neuroreligin has not been welcomed by the scientific community by the
humanistic and less. Many are the work of neuroscience that are dedicated to
different brain processes that are related to spirituality, meditation, mysticism and all
aspects that encompass subjective experiences, such as altered states of
consciousness or visions of time and space is disturbed or changed, the same
religious beliefs, spiritual exaltation. But you can give full explanation of all religious
experience? Does this mean that religion is reduced to mere combined
physicochemical actions arising in the brain? Keywords: neuroreligion,
neurotheology, naturalism.
934
ali con la desesperanza vivida en plena poca del terror. Acorde con
esta idea, el nuevo y revolucionario naturalismo supone, como dira
Nietzsche, el primer bostezo de la razn, la razn despierta de un
somnoliento sueo marcado por el oscurantismo y por la falsa
creencia de considerar al hombre por encima del orden natural. Pero
junto a este despertar reinaugura la poca de un nuevo
fundamentalismo, el llamado naturalismo fuerte, uno de los aliados
del cientificismo. Basta con recordar los desmanes de Galton,
curioso personaje victoriano, primo de Darwin quien
aprovechndose de los hallazgos, se convirti en el justiciero del
puritanismo ingls. Con su teora eugensica pretenda facilitar lo que
l consideraba la accin de la evolucin. En su obra de 1869 La
herencia del genio se propone mejorar la raza humana. Segn sus
palabras sera preciso detectar a los mejores dotados fsica y
mentalmente y favorecer sus matrimonios. Al mismo tiempo, sigue
Galton con su perspicaz inteligencia, tendramos que identificar a
todos aquellos que con sus taras pudieran contribuir al deterioro de
las razas. La lista de los tarados es tan chocante como extensa:
enfermos, delincuentes, pobres, endmicos, dbiles mentales y madres
solteras.
Galton es una muestra lejana de los desmanes que se pueden
llegar a cometer en nombre de algn tipo de naturalismo. Cualquier
forma de naturalismo fuerte, en numerosas ocasiones aliado de la
sociobiologa o de la actual psicologa evolucionaria, unido a una dosis
de determinismo, colisiona con principios fundamentales del llamado
punto de vista moral. Las cuestiones morales las cuestiones de
justicia ligadas al universalismo, al concepto de libertad, al
imperativo categrico kantiano y a la regla de oro de la moral, no
casan con una cosmovisin determinista del ser humano.
935
Ahora bien, ni quiere decir tiene que estar alerta ante los
peligros del naturalismo fuerte no puede significar en ningn caso
frenar ciertas investigaciones cientficas y, ms concretamente,
neurocientficas, que pueden coexistir sin enfrentamientos con
muchas de las clsicas cuestiones morales. El estudio neurocientfico
sobre el funcionamiento del cerebro humano nos permite ahondar en
el laberinto del razonamiento. Conocer el soporte neurobiolgico del
razonamiento, de la toma de decisiones o de las emociones en anda
entorpece el quehacer tico. Lo empobrecedor y peligroso sera
reducir la conducta moral del ser humano a circuitos neuronales, pero
esto es algo que no suelen realizar los neurocientficos. La mayor
parte de esta literatura espuria la encontramos entre filsofos morales
con pretensiones cientificistas y entre los llamados psiclogos
evolucionarios.
2. Un nuevo posicionamiento hacia la experiencia religiosa
(William James).
William James, que no se caracterizaba precisamente por su
religiosidad, en uno de sus textos ms conocidos: Las variedades de la
experiencia religiosas (1985) dir que para un psiclogo, las tendencias
religiosas del hombre deben ser como mnimo tan interesantes como
cualquiera de los distintos hechos que forman parte de su estructura
mental. Dicha obra est compuesta por las diferentes conferencias
pronunciadas por James en la Universidad de Edimburgo (conocidas
como conferencias Gifford sobre religin natural) durante los aos
1901 y 1902. En ella enfoca el tema religioso desde sus relaciones con
la subjetividad, la neurologa, la sanidad, la patologa, los procesos de
conversin, la mstica, la filosofa En definitiva, James hace honor a
la conviccin que defiende que la experiencia religiosa no es
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paquete de neuronas y Dios es simplemente un
producto de actividad del cerebro?.
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centre of soul itself (brain has been object of particular interest during
the centuries. It has been sometimes considered as the real locus animi
or extremely as the only suitable substitute of soul). Beginning from
the 60s, under the converging effort of molecular biology, with
Benzer, Sidman, Stent and Hebbs pioneering works, cognitive
psychology, the rapid development of childhood psychology and
ethology, the idea to build a coherent theory able to appreciate the
fine mechanisms of brain physiology took increasingly consistence.
Neural Man, conceived as an anthropological model delineating within
the space of Neurosciences, started to configure and affirm itself as a
sort of synthesis of several fields (a synthesis in which biology is relied
with consciousness problem, mental object and spiritual substance).
This model claims to overwhelm a straightforward topological and
descriptive boundary to enter directly the ontic dimension (it answers to
the question about who man is) and the ontological dimension (it pretends
to furnish responses about the inner constitution of reality starting
from the point of how we construct and shape it). We assist to a general
torsion of knowledge on itself. Ethics becomes neuroethics, aesthetics
turns itself into neuro-aesthetics, philosophy disappears to welcome
neuro-philosophy, a totally new discipline capable to respond, the right
way, the age-old, canonical humanity questions. This perspective lies
on two assumptions: reductionism and determinism. Reductionism
represents the paradigm according to which there is a fundamental
ontological level undermining all the others; determinism, on the
other hand, projects to assure a causal dependence of a certain sphere
or dimension of being to another one. Changeux, a famous French
neurobiologist recalls that to recognize genes power doesnt mean to
submit to their supreme authority. Changeux introduces the tricky
problem of relationship between genetic structure and human
subjectivity. Plenty of processes of human body are fixed up on a
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in particular, on the theory of guilt in the criminal law. Key words: legal and
forensic psychiatry, diagnosis, brain imagery, freedom and determinism.
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1. Introduccin
Los estudios de las neurociencias van ganando cada vez una
mayor importancia, siendo numerosos los y las investigadoras que se
dedican a estas nuevas ramas del saber (Gazzaniga, 2006; Mora, 2007;
Cortina, 2010; 2011). Tanto es as que hay muchas disciplinas actuales
que ya incluyen el prefijo neuro en sus nomenclaturas. Omos
hablar de neurotica, neurofilosofa En estas pginas lo que se
propone es hacer una aproximacin a los saberes de la neurofilosofa
desde la ptica de la filosofa y de la filosofa para la paz, poniendo el
nfasis en la estudios de los conflictos y en sus conexiones con
trabajos relativos a la hormona de la oxitocina. Todo ello para
proponer nuevos debates y reflexiones como retos y desafos entorno
a la neurofilosofa.
2. Seres humanos y una naturaleza conflictiva
Los seres humanos somos conflictivos. Quisiera empezar esta
seccin con esta idea, puesto que considero que tiene ciertas
implicaciones interesantes para el mbito de la neurofilosofa. Decir
que las personas somos conflictivas podra abrir las puertas hacia otros
temas de inters a esta nueva rama del saber, como, por ejemplo,
hacia el estudio de las bases cerebrales universales que llevan a hablar
de la conflictividad; hacia el anlisis de las formas en las que somos
conflictivos; hacia la investigacin de las reacciones fisiolgicas que se
dan en nuestro organismo ante la vivencia de un conflicto Por
prestar mayor atencin a esta ltima, dir que, aunque es cierto que,
ltimamente, se est produciendo un incremento de las miradas
biolgicas de los conflictos, existen investigaciones clsicas en esta
lnea, como la de Burrow de Trigant (1937) en The biology of human
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Conclusiones
alcanzadas
- La oxitocina produce
un incremento del
cuidado y de la estima
de las personas de un
mismo grupo hacia su
mismo grupo.
- La oxitocina causa un
incremento
de
la
confianza hacia las
personas del mismo
grupo y no produce
ningn aumento ni
descenso
de
la
desconfianza hacia las
976
personas de otros
grupos diferentes.
La
oxitocina
promueve el cuidado y
la estima hacia las
personas del mismo
grupo tanto en quienes
se caracterizan por ser
cooperantes como en
los que no y no afecta
de ningn modo el
odio hacia las personas
de
otros
grupos
diferentes.
- Aunque la oxitocina
no motiva tal cual el
odio hacia las personas
de
otros
grupos
diferentes, s que es
verdad
que
el
incremento
del
cuidado y de la estima
hacia las personas del
mismo grupo puede
causar un incremento
en las respuestas de
defensa frente a las
amenazas de otros
grupos diferentes.
- La oxitocina motiva
977
el proteccionismo y
promueve no cooperar
con las personas de
otros grupos diferentes
cuando el sentimiento
de miedo que ellos
causan es elevado.
Aqu hay tambin otra
muestra
de
la
promocin
de
respuestas de defensa
que la oxitocina puede
producir frente a las
amenazas de otros
grupos externos.
- La oxitocina tambin
produce
que
la
confianza hacia las
personas de un mismo
grupo
sea
mayor
cuando el sentimiento
de miedo frente a los
otros es tambin ayor.
- La administracin de
oxitocina
aumenta,
significativamente, la
duracin
de
las
actitudes
y
del
comportamiento
positivo durante un
978
conflicto de pareja, y
en relacin con las
actitudes
y
el
comportamiento
negativo (728).
- La hormona de la
oxitocina produce un
descenso considerable
en las concentraciones
de cortisol despus del
conflicto (729-730).
- La oxitocina influye
sobre
el
estrs
causando en estas
situaciones,
amortiguando
los
efectos
de
la
interaccin
social
positiva,
supuestamente hacia
un incremento en la
habilidad para recordar
los aspectos positivos
de las relaciones, un
incremento
de
la
confianza
y
un
descenso en los niveles
de ansiedad y de estrs
durante la interaccin
social (730).
979
Los
trabajos
realizados
no
manifiestan diferencia
alguna
en
las
respuestas
entre
hombres y mujeres.
- Se concluye que la
oxitocina podra ser un
importante mecanismo
implicado
en
la
reduccin del estrs y
en la promocin de la
interaccin positiva y
saludable
de
las
parejas.
- La oxitocina produce
un incremento en la
confianza
de
los
sujetos.
- La oxitocina mejora
nuestra capacidad para
formar
vnculos
sociales y para manejar
las
situaciones
estresantes.
- Las anormalidades en
el
sistema
neuroendocrino es posible
que se relacionen con
comportamientos
980
981
4. A modo de conclusin
En mi opinin, estos ltimos son trabajos que nos pueden
ayudar a comprender nuestra naturaleza conflictiva, las maneras cmo
reaccionamos ante los conflictos y, en cierta medida, a favorecer
actitudes para su transformacin pacfica. No obstante, habra que
revisarlos desde una perspectiva crtica, que nos ayudase a ponerlos en
conexin con otros aspectos y a plantear, al mismo tiempo, ciertas
preguntas sobre las que seguir investigando.
Primera pregunta. Creo que son estudios que se realizan desde
un paradigma de ciencia muy concreto, dominante en la actualidad y
que da valor a lo cuantificable y medible. Un paradigma que intuyo se
vincula con una interpretacin de ciencia ms bien positivista, que
justamente es la que venimos cuestionando desde la investigacin
para la paz por su carcter segregacionista.
Segunda pregunta. Creo que estas investigaciones se
concentran en lo biolgico, cuando ya se ha sealado anteriormente,
la necesaria vinculacin con lo cultural que debera existir a la hora de
hablar de los conflictos. Por lo tanto, entiendo que el anlisis de la paz
y de los conflictos no debera limitarse a una explicacin biolgicoreduccionista, sino que debera tener en cuenta tambin lo cultural
porque, como decamos en la primera seccin de estas pginas, cada
conflicto puede ser interpretado y desarrollarse de manera diferente
segn el contexto. No slo eso, sino que las reacciones biolgicas del
organismo pueden verse alteradas y modificadas segn la cultura,
adoptando un tinte u otro segn el lugar. Incluso, podramos decir
que el hecho de dar ms fuerza a estos estudios e carcter biolgicos
es un hecho tambin cultural, fruto de la concepcin de ciencia a la
que culturalmente damos un peso mayor.
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Neurotica y qu moral?
Anna Puchades Boluda1
Departamento de Filosofa del Derecho, Moral y Poltica2
Universitat de Valncia.
Resumen: La investigaciones en el terreno de las neurociencias han llevado a que
desde otros mbitos del saber se preste atencin a los resultados de las mismas y
proliferen un sinfn de disciplinas con el prefijo neuro-, que parecen conjugar las
aportaciones de cada una de las partes. Ahora bien, hasta qu punto somos
conscientes de los cambios que sufren conceptos bsicos como, por ejemplo, el de
moralidad en el terreno de la neurotica? Intentar ofrecer una respuesta o al
menos trazar los rasgos de lo que entendemos por moral actualmente y de si ese
concepto ha cambiado al ponerlo a la luz de los nuevos conocimientos acerca del
cerebro y su funcionamiento es una tarea imperante. Se analizarn, entre otras,
cuestiones cmo la presuncin de exclusividad de la moral a la especie humana, la
disparidad que pareca presentar con el concepto de prudencia, o sus bases
presuntamente racionales. Es el mismo sentido del concepto moral? Es un
concepto que ha evolucionado? O estamos hablando de algo completamente
distinto? Palabras clave: moral, neurotica, emociones, prudencia.
Abstract: The research in the field of neuroscience have led other areas of learning
to pay attention to the results of these and countless disciplines proliferate prefixed
with neuro-, which seem to combine the contributions of each of the parties. But to
what extent are we aware of the changes happening to basic concepts such as that
of "morality" in the field of neuroethics? Trying to provide an answer or at least
989
draw the features of what we mean by moral now and if that concept has changed
to put it in the light of new knowledge about the brain and its functioning is an
imperative task. We will analyze, among others, issues such as the presumption of
exclusivityof morality to the human being, the disparity seemed to present the
concept of "prudence", or allegedly rational bases. Is it the same sense of the term
"moral"? Is it a concept that has evolved? Or are we talking about something
completely different? Keywords: moral, neuroethics, emotions, prudence.
990
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fines o las metas de nuestra vida, sino que siempre se hace esa
valoracin en virtud de cunto nos acerca/aleja la accin
prudente/imprudente de nuestros objetivos. Es decir, la prudencia se
prctica respecto a algo mientras que la moralidad de una accin es
intrnseca a la misma. Sin embargo, en este punto, si tenemos en
cuenta lo que se deriva de algunos anlisis neurocientficos vinculados
a los saberes ticos, ya deberamos comenzar a desaprender, a revisar
crticamente o al menos, a abrir bien nuestros odos para percibir que
algo nos chirra. Me estoy refiriendo a hecho de que los nuevos
saberes acerca de la anatoma y el funcionamiento cerebral arrojan
conocimientos nuevos de tal calado que a veces obviamos prestar
atencin a cmo se trastocan ideas previas. Sin ir ms lejos, recalemos
en la distincin que habitualmente realizamos entre moral y prudencia
y de la que estbamos hablando. Desde mltiples saberes y estudios
recientes, relacionados principalmente con el anlisis evolutivo de la
moralidad, se apunta al hecho, ms implcita o ms explcitamente, de
que la evolucin de la moralidad responde o se origina en la base de
criterios fundamentalmente prcticos que presentan una vinculacin
ms o menos directa con la supervivencia del individuo en cuestin.
Tal caracterizacin parece reducir la moralidad a una especie de saber
prctico y, por tanto, difuminar los lmites entre los conceptos que
estbamos sealando. Hablar de la moralidad como un mecanismo
adaptativo explica que consideremos continuamente la prudencia de
seguir sus mandatos y entonces, se pierde parte de la esencia de la
moralidad tal y como la entendamos habitualmente puesto que ya no
se acta moralmente en funcin de un imperativo categrico sino que,
pese a que aos y aos de evolucin y la necesidad de economizar
nuestro tiempo de accin hayan hecho que no lo tengamos
continuamente presente, si actuamos moralmente es porque es lo que
resulta ms conveniente en nuestro camino evolutivo. Por otro lado,
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Notas
1
Neurotica comparada
El papel de la primatologa, la etologa y la prehistoria en la
investigacin en neurotica
Andrs D. Richart Piqueras; tutelado por Dr. Miquel Llorente Espino
y David Riba Cano.
Unitat de Recerca i Laboratori dEtologia, Fundaci Mona.
Resumen: La primatologa, la etologa y la prehistoria tienen mucho que ofrecer en
el campo de la neurotica. La constitucin moral del ser humano no se da de forma
aislada en la naturaleza, sino que es el resultado de un proceso evolutivo que
permite estudiar su origen en la filognesis de la especie. Investigar las estructuras
neuronales y las conductas asociadas a ellas mediante estudios comparados facilitar
informacin valiosa sobre las facultades morales tanto de nuestra especie como de
otras. Plantear, adems, una cuestin de tica de la neurociencia: en qu casos es
legtima y/o moralmente correcta la investigacin con primates? Palabras clave:
estudios comparados, moral, neurotica, primatologa.
Abstract: Primatology, ethology and prehistory have much to offer in the field of
neuroethics. The moral constitution of the human being does not occur in isolation
in nature, it is the result of a process of evolution that make possible studying its
origin in the phylogeny of the species. Researching the neural structures and
conduct associated with them through comparative studies provide valuable
information about moral faculties in human and other species. I will raise, also, a
question of ethics of neuroscience: in what cases is research with primates legitimate
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and/or morally correct? Keywords: comparative estudies, moral, neuroethics,
primatology.
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Libertad y determinismo.
Francisco Rubia y los argumentos de las
Neurociencias
Christian Ruiz Rubio (Christfilo)
Universitat de Valncia
Resumen: Uno de los problemas que tiene la Filosofa, desde sus orgenes, es el
problema de la libertad. Son muchos los autores que han intentado defender la
libertad y son otros muchos los que han defendido el Determinismo. Parece
agravarse todava ms con el surgimiento de las neurociencias. Lo que me propongo
es ver, en primer lugar, los argumentos que dan las Neurociencias; en segundo lugar,
los argumentos que ofrece Francisco Rubia. Con estos dos puntos podremos ver: 1
el estatus de la libertad; 2 intentar dar una respuesta a los argumentos en contra de
la libertad. Palabras clave: libertad, determinismo, inconsciente, decisin.
Abstract: One of the problems of the philosophy, from the beginning, is the
problem of freedom. Many authors have tried to defend freedom and many others
are who have defended determinism. It seems further exacerbated with the
emergence of neuroscience. What I propose is to see, on the one hand, the
arguments that the Neurosciences, on the other hand, the arguments` Francisco
Rubia. With these two points we can see: first, status of freedom; second, attempt
to answer the arguments against freedom. Keywords: freedom, determinism,
unconscious, decision.
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la capacidad de decisin, por un lado; por otro lado, vamos a ver los
argumentos que dan las Neurociencias, pero centrndonos en un
pensador: Francisco Rubia. Para terminar, intentaremos contestar al
abogado defensor que su cliente es libre.
2. Francisco Rubia y los argumentos de las Neurociencias.
Por lo general, a este autor se le suele interpretar como un
garante de los argumentos de las Neurociencias y, por ello, los
objetores se suelen centrar en los experimentos ms que en sus
propios argumentos. Pero, por desgracia, y para nuestra gracia, este
pensador combina los experimentos o argumentos de las
Neurociencias con su propio pensamiento. Por lo tanto, tenemos, por
un lado, los argumentos de las Neurociencias y, por otro lado, los
argumentos de Rubia que parte de los anteriores y de las siguientes
premisas:
(P1) No existe ninguna mente como ente inmaterial que sea
de naturaleza distinta a las estructuras y conexiones nerviosas
de nuestro cerebro (Rubia, 2009:16)
(P2) Todas las funciones que son conscientes requieren una
actividad de la corteza cerebral (Rubia, 2009:16)
(P3) Tanto las estructuras como las funciones cerebrales son
muy parecidas en toda una serie de animales que nos han
precedido en la evolucin, lo que debe significar que esas
funciones mentales tienen que tener precedentes en otros
animales, aunque sea de forma rudimentaria. (Rubia,
2009:16).
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instintivas, son aquellas que elegimos por instinto, como correr o huir
cuando tenemos miedo; elecciones intuitivas, son aquellas elecciones
que no sabes muy bien por qu las eliges, las eliges por intuicin;
como, por ejemplo, estar perdido y coger un determinado camino.
Por qu? No lo sabes. Y, por ltimo, son las elecciones reflexivas,
son aquellas que se toman a partir de una reflexin, de un
razonamiento, estas decisiones son propias de los debates, si cogemos
todas las obras de la filosofa, veremos decisiones reflexivas. Pues
bien, si la decisin es eleccin y la eleccin se divide en tres, entonces,
la decisin tiene tambin una triparticin. Por lo tanto, tendramos
unas decisiones instintivas, unas intuitivas y otras reflexivas.
Las dos primeras seran inconscientes, pero la ltima no,
porque la ltima requiere de un razonamiento. Ahora bien, ahora
mismo, mientras estoy escribiendo y mi lector leyendo, somos
conscientes, y yo tambin lo soy de mi razonamiento. Por lo tanto, el
razonamiento es consciente. Existe un tipo de pensamiento que se
llama jnico que consiste en concebir activamente dos o ms ideas,
imgenes o conceptos opuestos o antitticos simultneamente. []
En el pensamiento jnico, el creador es completamente consciente y
racional. (Rubia, 2009: 144-145). Por lo tanto, podemos formular la
hiptesis de si hay unas decisiones que son inconscientes (instintivas e
intuitivas) y otras que son conscientes (reflexivas), entonces, si
entendemos la libertad como decisin, s habra una cierta libertad en
el ser humano, siempre y cuando la decisin fuera reflexiva. O no es
posible que, al tomar una decisin inconsciente, sta se haga
consciente (Libet), y cuando se haga consciente evaluemos esa
decisin? Si esto es as, esa evaluacin ya implica, a mi parecer,
razonamiento.
Por lo tanto, la libertad es la capacidad de decir, pero la
decisin se divide en tres. Adems, la libertad debe ser consciente.
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Notas
1
Neurotica y psiquiatra.
Hacia un modelo integrador de los trastornos mentales.
Mara Vzquez Costa, Psicologa clnica. Centro CLAVES (Valencia).
Juan Francisco Vzquez Costa. Servicio de Neurologa, Hospital
Universitari i Politcnic La Fe, Valencia.
Resumen: En este documento se resumen los conocimientos actuales en el mbito
de la neurociencia y los trastornos mentales y se abordan algunas cuestiones ticas
relacionadas con el concepto de enfermedad mental y sus implicaciones. Palabras
clave: mente, cerebro, neurociencia, trastorno mental.
Abstract: This paper summarizes current advances in the field of neuroscience and
mental disorders and tackles some ethical questions concerning the concept of
mental illness and its implications. Keywords: mind, brain, neuroscience, mental
disorder.
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Los trastornos mentales son vistos como las alteraciones de un seren-el-mundo, mediadas por el cerebro. Los cambios
neurobioqumicos se transforman en cambios anmicos a un nivel
subjetivo, pero la subjetividad a su vez influencia la plasticidad,
estructura y funcionamiento cerebral. Independientemente de dnde
empiece la alteracin, afectar siempre al ciclo completo de
interacciones entre los sistemas fisiolgico, psicolgico y social (Fuchs
2009: 573-574). Esta aproximacin es aplicable tambin a las
adicciones, para cuya comprensin y tratamiento el modelo de
enfermedad cerebral resulta claramente insuficiente (Buchman 2010:
36-45).
Esta visin holstica del ser humano y sus trastornos ha sido
reiteradamente reivindicada desde la medicina y la psicologa. Por
ejemplo, Viktor E.Frankl (1905-1997), neurlogo y psiquiatra creador
del modelo logoteraputico, describi tres dimensiones en el ser
humano: somtica, psquica (psicosocial) y espiritual (Lukas 2003: 26).
Resulta especialmente interesante explorar las consecuencias de los
diversos modelos antropolgicos sobre el tratamiento. Frankl observa
que la psicoterapia sigue padeciendo las consecuencias de
proyecciones improcedentes, al olvidar alguna de las dimensiones
mencionadas. En especial, alude al reduccionismo psicoanaltico,
propio de su poca, que proyecta cualquier tipo de problema a la
dimensin psicolgica (Lukas, 2003: 31-32). Desde esta perspectiva, la
visin neuroesencialista adolece de los mismos defectos que cualquier
otro modelo reduccionista (Polaino-Lorente, 2012: 5), al proyectar los
diversos planos humanos a la dimensin somtica, aportando por
tanto una visin unidimensional de la persona.
1033
5. Conclusin
Los descubrimientos actuales en neurociencia no anulan la
validez de una concepcin multidimensional del ser humano, sino que
la completan. Las neurociencias van a ser una disciplina de gran ayuda
para la comprensin y tratamiento de los trastornos mentales,
mediante el estudio de las bases biolgicas del funcionamiento de la
mente. Sin embargo slo se llegar a buen puerto si se evitan los
errores del pasado y se trabaja conjuntamente con otras disciplinas
(psiquiatra, filosofa, psicologa) en el desarrollo de un modelo
integrador para abordar el mayor y ms apasionante reto de la
humanidad: entender la condicin humana y las enfermedades
mentales (Kandel, 1998: 457-469; Koch and Laurent, 1999: 96-98;
Price et al., 2000: 8-14; Martin, 2002: 695-704).
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1040
1. Mente y cerebro
El dualismo mente-cerebro fue planteado inicialmente por
Descartes, quien propuso que ambas instancias estaban compuestas
de sustancias distintas: lo mental, que no tena dimensin espacial y
lo material, que no poda pensar (Descartes, 1997: 4-6). Este dualismo
ha marcado el pensamiento occidental hasta nuestros das.
La consideracin del cerebro como sustrato biolgico de la
mente es indiscutible dentro de la neurociencia. Pero esto no significa
que seamos nuestro cerebro (Glannon, 2009: 321; Illes y Racine, 2005: 7;
Reichlin, 2007: 235), como parece concluirse de los escritos de
algunos neurocientficos (e.g.Tirapu, 2012: 103; Crick, 1994: 3). Esta
perspectiva, denominada neuroesencialismo (Racine, Bar-Ilan y Illes,
2005: 3), reduce la identidad personal al cerebro olvidando el papel
clave del cuerpo y el ambiente. Cualquier aproximacin reduccionista
al ser humano conduce a conclusiones deterministas. El
reduccionismo neurocientfico lleva al determinismo neuronal. Si el
alma est en el cerebro (Punset, 2006), es lgico buscar en l
explicacin y solucin a todos los enigmas y dificultades del ser
humano. Sin embargo, esta visin no es compartida por toda la
comunidad cientfica, que tambin reconoce que la reduccin de la
persona y de la mente a su cerebro es una formulacin
innecesariamente incompleta y humanamente insatisfactoria
(Damasio, 2004: 287) y no es, al menos por el momento,
cientficamente asumible (Polaino-Lorente, 2012: 9-10).
El problema viene, pues, al intentar definir la mente. En
realidad, como apuntan Bennet y Hacker (2003: 62-63) y al contrario
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1. Introduccin
La historia de la tica es una historia de nfasis en la razn.
Los autores escoceses del siglo XVIII, que reivindicaron las
emociones como motores de la vida moral, quedaron en un reducto
con menor influencia que la corriente dominante de la racionalidad.
No obstante, la perspectiva emocional ha ido cobrando
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tarea de la tica y esas son las preguntas que, en un sentido por ahora
muy general, este trabajo se propone acometer.
Desde el mbito filosfico, Aristteles no entiende la tica
como un catlogo de deberes, sino como un modo de ser al que la
persona debe habituarse. La persona ha de cultivar una serie de
virtudes para llegar a ser un buen ciudadano. De ah que Aristteles
entienda la excelencia como dedicacin a la empresa pblica. Las
virtudes constituyen la excelencia de la persona. Aristteles
contrapone las virtudes dianoticas o intelectuales, que se
asientan en el alma racional, a las ticas, que se asientan en el alma
sensitiva, ncleo de las emociones. Esto subraya que los modos de ser
morales tienen un soporte sensitivo y no slo intelectual.
Por su parte, para Spinoza los afectos son algo intrnseco a la
naturaleza humana, que se derivan de la interaccin de los cuerpos,
por lo que es equivocado pensar que podamos dejar de sentir o de
tener pasiones, superando as la dualidad cartesiana de res cogitans y res
extensa. Para Spinoza hay dos tipos de afectos: los afectos alegres, que
potencian nuestra capacidad de actuar, y los afectos tristes, que nos
inhiben de la accin. La tica, para Spinoza, consiste en procurar que
las interacciones produzcan alegra y no tristeza. Es el afecto, el
sentimiento, el que motiva. El conocimiento fro del bien y del mal no
nos mueve a actuar si no lo convertimos en un afecto.
Tambin Hume introduce los afectos como base de la tica.
Para Hume, no es la razn, sino los sentimientos, lo que nos mueve a
actuar. Lo dice poniendo de manifiesto lo que se conoce como
falacia naturalista. Del conocimiento de la realidad a la prescripcin
hay un salto y ese salto no es lgico. Hay algo ms que la razn sola
en el sentido de la lgica deductiva no puede explicar. De dnde
procede el valor que nos lleva a decir es mejor ser justo que ser
injusto, cuando en muchas ocasiones la experiencia nos demuestra
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3. Resultados
La hiptesis de este trabajo es que el aprendizaje terico no
sirve para la moral, pues el civismo no se aprende con una asignatura,
sino practicndolo. Por tanto, el problema ya no es decidir cules son
los valores fundamentales, sino qu hacemos con estos valores, cmo
conseguimos que sean prioritarios de verdad. Se trata de averiguar
cules son las creencias que estn en el trasfondo de nuestros
sentimientos, pues esta es la tarea de la filosofa moral a la hora de
discernir las emociones y decidir cules son adecuadas y cules
inadecuadas para descubrir los fines morales.
Uno de los problemas que no ha abordado la tica es el tema
de la motivacin moral. Han sido pocos los filsofos que han
integrado las emociones como algo positivo para la tica. La filosofa
moral se ha preocupado ms bien en ver cmo la razn poda
fundamentar la moral y ciertos contenidos morales, desechando las
pasiones, que pueden ser adecuadas o inadecuadas. As, por ejemplo,
la vergenza es producida por la sociedad para marginar aquellas
personas que no nos interesa que estn incluidas en la sociedad.
Ahora bien, no es bueno para la sociedad que una persona no sienta
vergenza de nada. Lo mismo que decimos de la vergenza podemos
decirlo del miedo. El miedo, que responde al instinto de
conservacin, es un sentimiento muy manipulable, especialmente en
poltica, y eso lo saban muy bien el fascismo, el populismo. Pero es
bueno conservar lo bueno que tenemos y tener miedo de perder esos
valores. Tambin es buena el sentimiento de indignacin ante la
injusticia, que hoy se ha convertido en un valor positivo para la
sociedad. Pero la indignacin sola no basta, sino que debe ser
proactiva, llevar a la accin, al compromiso.
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1994: 14).
La autonoma de la libertad se entendi como
independencia del espritu respecto de la res extensa, concepto que
inclua la realidad del propio cuerpo.
Con el paso del idealismo moderno al existencialismo
contemporneo, la primera fragmentacin antropolgica que haca del
cuerpo algo ajeno al yo deriva en una fragmentacin mltiple operada
ahora exclusivamente sobre dicha subjetividad del yo, entendido a
partir de entonces como un sumatorio de identidades distintas, como
un proceso que transforma su identidad a cada paso del mismo, lo
que equivaldra a decir que no tiene identidad. Se asumi entonces
que la libertad era un rasgo derivado, no originario y que, por tanto,
no fundamentaba su existencia: primero naceramos individuos, y
luego nos iramos transformando en seres libres a medida que vamos
hacindonos adultos. Pero este modo de entender la libertad resulta
falso por insuficiente: es insuficiente porque slo describe el
fenmeno, y es falso porque eleva el fenmeno a categora sustantiva.
2. Qu nos dice el fenmeno de la autonoma del paciente?
Paciente viene de patior (passus sum), e indica el que padece, el
que es afectado por algo, que es sujeto de passio. Atenindonos al
sentido estrictamente etimolgico del trmino paciente, podramos
utilizarlo para referirnos simplemente a rganos o partes del cuerpo
humano: en la medida en que son afectados caeran bajo la categora
de ser paciente. Sin embargo observamos que nadie se refiere a partes
con el trmino paciente. Paciente indica una totalidad: la totalidad del
sujeto paciente. ste sujeto paciente es cualquier organismo vivo, con tal
de que sea capaz de sentirse afectado. Y aqu es interesante el matiz
fenomenolgico: decimos sentirse afectado, no simplemente ser
afectado. Es decir, la condicin de paciente conviene entonces a los
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Seccin V:
Retos de las
ciencias para la
tica
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propone partir hacia una tica de la especie para una eugenesia liberal
con fines paliativos. Partiendo de presupuestos habermasiano
defendidos en su libro El futuro de la naturaleza humana analiza su
propuesta de una eugenesia liberal con fines paliativos. Incidimos en
los aspectos ms filosficos y valoramos la necesidad de una tica de
la especie. En este sentido encontramos el texto de Comins Mingol
que muestra como uno de los grandes desafos a que se vio
enfrentada la teora darwinista de la seleccin natural fue el de la
paradoja del altruismo biolgico. En su texto, Comins Mingol
propone revisar los principales argumentos utilizados para dar
explicacin de esta paradoja y plantearemos superar la propia
formulacin del altruismo como paradoja, en el marco de una lgica
de la sostenibilidad de la vida y del reconocimiento de las capacidades
humanas para el cuidado.
La perspectiva ms cientfica o prctica cuenta con estas
aportaciones: Burges Cruz explorara el alcance de las diferencias
sexuales que en cuanto al comportamiento altruista se pueden
observar desde una perspectiva evolutiva, contemplando las ltimas
investigaciones en neurtica. Estas diferencias en la conducta altruista
pueden apreciarse en las actuales investigaciones neurocientficas,
donde se ven cmo se activan reas cerebrales diferentes en varones y
mujeres en relacin a la empata y al altruismo. Luciana Ceri nos
acerca a la tica evolutiva de Spencer que muchos autores toman
como la base de la eugenesia. Para Ceri, la relacin entre la teora de
Spencer y la eugenesia no es tan clara. Para demostrarlo, Ceri defiende
que el determinismo pluralista, que reconoce la importancia del medio
ambiente en la formacin de las caractersticas fsicas y mentales,
constituye un argumento en contra de eugenesia galtoniana, no en
contra de la eugenesia liberal. Santos Fuster y Fuster Macia, defienden
en su exposicin que ante los problemas acaecidos por la crisis
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Mejoramiento moral
(Julian Savulescu e Ingmar Persson, Moral Enhancement. Philosophy
Now, Julio/Agosto, 2012, 24-26.)
Julian Savulescu
Uehiro Centre for Practical Ethics (Universidad de Oxford)
Ingmar Persson
Universidad de Gteborg
Durante la inmensa mayora de nuestros 150.000 aos sobre
el planeta, los seres humanos vivimos en grupos pequeos y muy
unidos, trabajando duro con herramientas primitivas para hacer
acopio de alimentos y buscar cobijo. A menudo competimos con
otros grupos pequeos por recursos limitados. Gracias a la evolucin,
estamos sumamente bien adaptados a ese mundo, no slo
fsicamente, sino psicolgica y socialmente debido a nuestras
disposiciones morales.
Pero ese ya no es el mundo en el que vivimos hoy. Los
rpidos avances de la ciencia y la tecnologa han alterado radicalmente
nuestras circunstancias en slo unos pocos siglos. La poblacin se ha
incrementado mil veces desde la revolucin de la agricultura de hace
ocho mil aos. Las sociedades humanas consisten en millones de
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Biorretrica:
Hacia una comprensin retrica de la vida
Francisco Arenas-Dolz1
Universitat de Valncia
Resumen: El propsito de esta comunicacin es analizar la funcin de la retrica
en la biologa, asunto hasta ahora no suficientemente subrayado por los
estudiosos contemporneos. Para ello se trazar primero una breve historia de la
biorretrica, sealando cmo esta disciplina surge en el mbito de los estudios de
biosemitica y en qu medida se entiende a s misma como distinta de la retrica
de la biologa. En segundo lugar, se presentarn los principales temas de la
biorretrica, mostrando algunas de sus aplicaciones en el mbito de la
zoorretrica. Palabras clave: biosemitica, ciencias de la vida, comunicacin,
retrica.
Abstract: The aim of this paper is to analyze the role of rhetoric in biology, an
issue until now not sufficiently emphasized by contemporary scholars. Firstly, I
will outline a brief history of biorhetorics, noting its relation with biosemiotic
studies and its differences with the rhetoric of biology. Secondly, I will present
the main issues biorhetorics, showing some of its applications in the field of
zoorhetorics. Keywords: biosemiotics, communication, life sciences, rhetoric.
1100
1. Historia de la biorretrica
Los cdigos y las convenciones son la base de nuestra vida
social y desde tiempo inmemorial han dividido los mundos de la
cultura y la naturaleza. Esto llev a la conclusin de que existe una
brecha insalvable entre ambas: la naturaleza se rige por leyes
inmutables, mientras que la cultura se produce por convenciones que
establece la mente humana.
El descubrimiento del cdigo gentico en la dcada de 1960
no logr derribar la barrera entre naturaleza y cultura, sino que ms
bien se alz un muro protector para salvaguardar esta divisin,
argumentando que el cdigo gentico es una metfora, ya que es
reductible a cantidades fsicas, y que slo existe en la naturaleza,
mientras que en la cultura existen innumerables cdigos. Esto
equivale a decir que el mundo real de cdigos es cultura, no
naturaleza, y que, por tanto, el cdigo gentico slo puede
considerarse como un accidente aislado de algo que apareci en el
origen de la vida.
Sin embargo, en esos mismos aos un grupo de cientficos
subray que el descubrimiento del cdigo gentico implica que las
clulas son un sistema fsico controlado por smbolos, lo que revela
un aspecto totalmente imprevisto de la naturaleza. En este contexto
Friedrich S. Rothschild, partiendo de la semitica de Charles S. Pierce,
acu en 1962 el trmino biosemitica para referirse al estudio e
interpretacin de las bases biolgicas de todos los signos.
Influenciada por una tradicin mecanicista, la biologa
tradicional y la filosofa de la biologa ha estudiado los procesos
biolgicos como puramente fsicos. En cambio, la biosemitica,
entendida como estudio de la dinmica de la accin simblica en seres
humanos y otros mbitos de la naturaleza, ha tratado de responder a
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1. Introduccin
Con el auge de la neurotica las emociones han sido el
centro de atencin tanto por parte de cientficos como de filsofos.
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en que se apoya ese juicio, lejos de ser razones post hoc se trata de
razones que adoptamos de forma heternoma de los libros de
historia. Por ejemplo, Amrica se descubri en 1.492 porque en esa
fecha lleg Coln. Nosotros no hemos hecho la investigacin
historiogrfica que nos lo certifique, sino que aceptamos acrticamente
las razones que dan los historiadores.
Pues bien, algo parecido sucede en la moral. Muchas de las
valoraciones morales que hacemos son heternomas, ya que las
aceptamos acrticamente de los colectivos a los que pertenecemos, y
adoptamos tambin las razones que aportan esos mismos grupos para
apoyar dichos juicios y que Haidt denomina como teoras morales a
priori (Haidt, 2001: 822). Esas teoras, efectivamente, son adoptadas
de la sociedad de forma acrtica, pero no para justificar un juicio
moral previo realizado mediante un proceso intuitivo, sino para
justificar un juicio adoptado de forma heternoma, por la inercia
social. Por ejemplo, un grupo religioso puede condenar moralmente el
segregacionismo sobre la base de que esa prctica supone violar la
igualdad de todos los hombres en tanto que hijos de Dios. La persona
educada en esa religin aprender que el segregacionismo es inmoral
sin llevar a cabo una reflexin crtica sobre el mismo, sino que
aceptar su condena de un modo acrtico, al igual que suceder con la
valoracin de todos los hombres como iguales en tanto que hijos de
Dios.
Pero el planteamiento de Haidt en torno al razonamiento
post hoc no falla slo por no advertir la adopcin heternoma tanto de
las razones como tambin, y sobre todo, del juicio moral. Haidt
comete adems otros dos errores. Por un lado, como sealan Saltzein
y Kasachkoff, Haidt realiza un trnsito ilegtimo constante del plano
de la explicacin (nivel del ser) al de la justificacin (deber ser),
confundiendo ambos niveles (Salzeit y Kasachkoff, 2004: 280). Por
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Notas
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different brain areas are activated in men and women in relation to empathy and
altruism. Keywords: altruism, evolution, neuroscience, sex.
1. Introduccin
Las discusiones en torno al comportamiento altruista
muchas veces tienden a no distinguir entre la conducta en s misma y
la motivacin subyacente. Las explicaciones evolucionistas se
construyen a partir del principio de que la seleccin natural acta
directamente sobre los efectos de la conducta, pero no es capaz de
hacerlo en las motivaciones que hay tras ella. Esto quiere decir que el
punto de partida en el estudio del altruismo desde una perspectiva
evolucionista- es el estudio de la conducta manifiesta. La motivacin
que subyace a dicho comportamiento es un problema que viene
despus. Si se invierte el orden y se empieza estudiando la motivacin,
entonces el anlisis desde un punto de vista evolucionista se deja de
lado, no se contempla (Trivers, 2002). En el estudio del
comportamiento altruista, primero se estudia cmo ha evolucionado
la conducta altruista a travs de miles de generaciones desde una
perspectiva de evolucin filogentica (causa ltima) y despus se
estudia la motivacin altruista (causa prxima). La causa prxima se
refiere a la situacin inmediata que liga conducta, el papel del
aprendizaje, la motivacin psicolgica y los procesos neurales. Esto
es, se centra en la relacin entre el comportamiento altruista y su
motivacin en el proceso neural. Para ello, acudimos a la
neuroimaginera cerebral y tratamos de descifrar qu reas o qu
circuitos del cerebro se activan cuando se acta de forma altruista.
Este es el orden de los factores que se abordarn y explicarn en este
trabajo.
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Notas
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1. Introduccin
Uno de los grandes desafos a que se vio enfrentada la teora
darwinista de la seleccin natural fue el de la paradoja del altruismo
biolgico. Un individuo se comporta de modo altruista desde el punto
de vista biolgico cuando invierte recursos propios para favorecer la
adaptacin de otro (Cortina, 2010: 140). La teora de la seleccin
natural no lograra explicar esta conducta altruista que parece
beneficiar a quien la recibe y perjudicar a quien la lleva a cabo. En esta
comunicacin presentar, en primer lugar, una revisin de los
principales argumentos utilizados para dar explicacin de esta
paradoja tales como la proteccin de los genes-parentesco o la
expectativa de reciprocidad- y, en segundo lugar, plantear superar la
formulacin del altruismo como paradoja, para integrarlo en el marco
de una lgica de la sostenibilidad de la vida y del reconocimiento de
las capacidades humanas para el cuidado.
2. La paradoja del altruismo
El altruismo ha sido considerado, para muchos cientficos,
como uno de los grandes misterios de la vida. Porque su existencia
contradice, o como mnimo cuestiona, la misma teora de la
evolucin. Despus de todo, la seleccin natural es manifiestamente
egosta. Segn la teora de la evolucin aquellos sujetos que se
preocupan por algn otro sujeto en lugar de por s mismos se
encuentran en desventaja evolutiva, tanto en cuanto ese
preocuparse por impone un coste en el cuidador y confiere un
beneficio en el receptor, quien, despus de todo debera ser nmero
dos segn la seleccin natural (Barash, 2001: 38).
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1166
1168
1. Introduccin
Fraude cientfico (FC) es la transgresin o desviacin
intencionada del mtodo cientfico de una investigacin, en el
planteamiento, desarrollo, o en la publicacin de los resultados. El FC
se realiza como error voluntario con nimo de engaar. El FC es una
deshonestidad que perjudica al conocimiento cientfico, al paciente y
al propio investigador.
Los fraudes graves ms frecuentes son: currculos, pacientes
y registros falsos, la omisin, invencin, alteracin y falsificacin de
datos, la manipulacin de materiales, equipos y procedimientos de
investigacin, la copia, cambio u omisin de resultados, el plagio con
apropiacin de ideas, datos, declaraciones y procedimientos sin
permiso. Se deben facilitar las fuentes recogidas, incluyendo
congresos, revistas electrnicas y otras fuentes. Otro fraude es la
apropiacin de la titularidad de las patentes.
Los fraudes menores ms frecuentes son: las malas prcticas
en la publicacin, como autora ficticia, regalada u honoraria o
fantasma, omisin de citas relevantes, el tratamiento injusto de
colaboradores y autores, inclusin de citas sin motivo o no ledas,
citas copiadas, exceso de autocitas, citas trucadas o incompletas, la
publicacin
autoplagiada, fragmentada y la duplicacin y la
publicacin prematura. Otros fraudes son la no declaracin de
conflicto de intereses, la falta de competencia, la falta de objetividad y
la rapidez en la evaluacin de proyectos o revisin de manuscritos.
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3. Material y mtodos
Se trata de un estudio de revisin bibliogrfica y de las
distintas perspectivas y su correspondiente debate tico tanto en la
literatura especializada como en las comunicaciones de congresos.
4. Argumentacin
Ha habido fraudes cientficos y comerciales en las distintas
disciplinas cientficas. En el 2005 Woo Suk Hwang cometi un fraude
en la clonacin teraputica con gran impacto cientfico, social y
meditico.
Hwang y 23 colaboradores publicaron en la revista Science un
artculo en el que se mencionaba la obtencin de cultivos de clulas
madre embrionarias a partir de embriones producidos por
transferencia nuclear desde clulas somticas drmicas de 11 pacientes
a vulos desnucleizados de voluntarias. Se utilizaron 185 ovocitos, 31
embriones en fase de blastocisto, 11 colonias especficas para 11
pacientes incurables. Se descubri el fraude por la denuncia de excolaboradores en la que se haca constar que ninguna lnea contena
secuencias genticas de los pacientes, las fotos de los tipos de las
embryonic stem cells (ESC) eran falsas y se usaron 2.000 ovocitos de
donaciones obtenidas bajo presin (Kerr, 2006; Bosch, 2008).
Existen otros casos de fraude con clulas troncales, como es
el caso de Biomark, empresa con nombres cambiantes, radicada
inicialmente en EE.UU. y extendida posteriormente a los Pases Bajos
y Sudfrica, dirigida por Stephen van Rooyen y su esposa Laura
Brown. Esta empresa utilizaba tratamientos fraudulentos basados en
clulas madre.
1171
1172
5. Propuestas
La deshonestidad y el fraude han existido siempre y de
forma similar tanto en investigaciones con fondos pblicos
(institucionales, acadmicos, fundacionales) como privados (industria
farmacutica). Esta ltima, a pesar de su mala reputacin, el nivel de
control por parte de los organismos reguladores y la calidad son altos
(Heinemann, 2008).
Los cientficos y bioeticistas tienen la responsabilidad de
evitar el fraude para que los avances de la ciencia aporten veracidad,
fiabilidad y credibilidad, as como seguridad y confianza, adems de
una buena reputacin. Los investigadores son responsables del riesgo
inherente a toda investigacin y principalmente si esta es fraudulenta
(Steen, 2011a).
6. Propuestas
Formacin en tica de la responsabilidad y educacin en valores de
los investigadores.
Los Comits de biotica deben fomentar el debate tico dentro de la
comunidad cientfica y fomentar la integridad del investigador
(Saunders y Savulescu, 2008 y Delgado et al., 2007).
Proteccin del sujeto de investigacin mediante protocolos de
seguridad y privacidad.
Control de las investigaciones y de las publicaciones mediante el peer
review (revisin por pares) (van der Heyden et al., 2009).
Legislacin sobre clulas troncales.
Protocolos ticos internacionales en investigacin.
Normas de buenas prcticas de investigacin (BPI), de fabricacin
(BPF) y clnica (BPC).
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1178
1179
1. Introduction
Spencers evolutionary ethics has been taken by some
authors as the historical and conceptual ground of eugenics, a
discipline which was founded by Francis Galton in the last decades of
nineteenth century and aimed at cultivating the human species
through an artificial form of selection: the social control of
reproduction.
1181
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were unfit for their conditions of life (Spencer, 1966b: 317). So,
positive beneficence is a corrective for some effects of natural
processes. Therefore, it has the same aim as eugenics, which
(according to the definition given by the British gynaecologist Caleb
Williams Saleeby [Saleeby, 1909: 42-46]), one of the most persuaded
upholders of eugenics, pursues the survival of the fittest while sparing
the unfit the sufferings caused by nature.
The other principle which was formulated by Spencer is the
principle of justice. Spencer called it the law of (natural) connection
between conduct and its consequences. According to Spencer, this principle
is in the first place a biological law: the law according to which every
(adult) individual receives the benefits and the evils which derive from
his own nature and consequent acts. That is the law which makes the
conservation of species and the evolution of life possible (Spencer,
1966e: 163). For if the law of connection between conduct and its
consequences is not contrasted, it entails the survival of the fittest to
the conditions of their existence. However, by assuming that the same
principle of justice which governed the sub-human world also
regulated the human world (Spencer, 1966b: 17), Spencer regarded
the law of connection between conduct and consequences as an ethical
principle as well. According to that principle, every (adult) individual
ought to receive the benefits and the evils which derive from his own
nature and consequent conduct (Spencer, 1966b: 17). The biological
law is an ethical principle, because if there are no interferences with it,
such a law involves the survival of those who are most able to have a
happy life (that it, the fittest individuals), and thus it promotes the
greatest happiness, which is, in Spencers view, the supreme end
(Spencer, 1966a: 172)1.
Spencers principle of justice has opposite implications in
relation to eugenics in comparison with the implications of positive
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1191
1192
See also Spencer, 1995: 410, 420, and Spencer, 1881: 94.
For Spencers distance from eugenics, see La Vergata, 1990: 147.
3
Lamarck presented his first formulation of evolutionism in the
Discours douverture of the zoology course he given on the 18th of
May 1800. Then Lamarck stated precisely his own evolutionary
views in the inaugural lecture delivered in 1801, and published as
an introductory chapter of Recerches sur loganisation des corps
vivants (1802), which contains all the elements of the Philosophie
zoologique, ou exposition des considrations relatives lhistoire
naturelle des animaux (1809); see La Vergata, 2003: 802-803. For
Lamarcks theory of evolution, see also Mayr, 1999: 288-305.
4
Cf. the letter which Huxley wrote to John Skelton on the 23th of
March 1894, in Huxley, 1900 (vol. II): 360.
5
For the priority of nature over environment see also Galton, 1876:
402.
6
For the relevance of environmental factors in determining human
features see, for example, Sober, 1993: 189.
1194
1. Introduccin
La neurotica (NE) se puede definir como el examen de lo
que es correcto e incorrecto, bueno y malo, en el tratamiento, bien
clnico, quirrgico o ambos, del cerebro humano (Safire, 2002). En la
investigacin neurocientfica (INC) es preciso un dilogo tico
interdisciplinario profundo entre neurologa, psicologa, psiquiatra y
filosofa (Snchez-Migalln y Gimnez, 2009).
La INC puede llegar a modificar la propia mismidad, es decir
el interior del ser humano; esta alteracin del yo puede alterar la
imagen y la esencia ntima y radical del hombre. Se pueden llegar a
afectar la identidad y la integridad y tambin la privacidad, la
confidencialidad y la dignidad, todo ello puede conllevar a la merma
de la libertad y consecuentemente la autonoma, lo que puede hacer
peligrar la autoconciencia, el autocontrol y el libre albedro del
paciente.
Las consecuencias de los descubrimientos y aplicaciones de
la neurociencia tambin pueden afectar al modo de enfermar, a las
vivencias y sentimientos y tambin a las funciones cognitivas,
afectivas, emocionales y conativas del enfermo; los resultados de estas
investigaciones tambin puede interferir en el sentimiento de culpa, el
sentido de responsabilidad, la sociabilidad y la conciencia del deber e
interferir en la educacin, afectando incluso a las creencias y
convicciones del paciente. Todo estos factores pueden condicionar la
felicidad y el proyecto vital personal (Fuchs, 2006).
Las enfermedades degenerativas como la EA con prdida
cognitiva, conductual y afectivo-emocional van asociadas a una
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1200
La tirana de lo perfecto.
Implicaciones bioticas.
Emilio Garca Snchez.
Grupo de Investigacin en Biotica. Universidad CEU Cardenal
Herrera, Valencia.
Resumen: La medicina extraa la perfeccin. No cuadra con la vocacin del
mdico que los cuerpos humanos sean cristalinos e inmunes a patologas. La
medicina cientfica cuida de organismos biolgicos, seres de carne y hueso. Su raz
profunda es sanar lo enfermo, curar la salud. Actualmente se vierte una amenaza
sobre la tradicin mdica milenaria: imponer a la medicina que se subordine a los
dictados polticos y mediticos, acerca de qu es lo normal en la salud. Y el dictado
cada vez ms predominante es que lo normal ha de ajustarse a altos niveles de
perfeccin gentica, mental y esttica. Cmo encajan en este molde la larga lista de
desfavorecidos y discapacitados que tienen limitada su autonoma, su capacidad y su
belleza? No existe un peligro de tirana de los perfectos sobre ellos? Palabras
clave: discapacidad, vulnerabilidad, MacIntyre, Habermas.
Abstract: The medicine strange the perfection. Not fit with the vocation of
physician which the human bodies are crystalline and immunes to diseases.
Scientific medicine cares for biological organisms, beings of flesh and blood. Its
root is deep heal the sick, cure health. Currently there is a threat to ancient medical
tradition: impose a medicine that is subordinated to the dictates political and media,
about what is normal in health. And dictation is increasingly prevalent than normal
must comply with high levels of perfection genetics, mental and aesthetics. How do
1202
they fit into this mold the long list of disadvantaged and disabled who have limited
autonomy, its capacity and its beauty? Is not there a danger of tyranny of the perfect
on them? Keywords: disability, vulnerability, MacIntyre, Habermas.
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cuerpos sanos
Resulta indiscutible que algunas acciones de cuidado
corporal o mejoramiento esttico proporcionan a la persona una
situacin de bienestar con efectos positivos para su salud general.
Pero a la vez resulta problemtica la generalizacin, cada vez ms
extendida en los mass media, de la vinculacin causa/efecto entre
belleza esttica y salud fsica y mental (Daz Rojo, J.A., et al, 2006: 1418). Si no se alcanzan determinados niveles de belleza y perfeccin
corporal cabe el riesgo de un deterioro objetivo en la salud. Y como
consecuencia de esta dialctica, est empezando a provocarse un
proceso que algunos denominan medicalizacin de la normalidad
(Echarte, 2012: 41).
Determinadas influencias mediticas generan que cada vez
ms personas vean como un estigma social la ausencia de
determinados aspectos estticos en su corporalidad, sintindose
presionadas a acceder al uso de tcnicas mejorativas, fsicas y/o
psquicas. Se est instalando en distintos sectores sociales un nuevo
riesgo que est produciendo, tambin en el mbito mdico, cambios
1208
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1210
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existencial y cientfico. III. La Biotica en mbitos especficos.
Murcia: Fundacin Universitaria San Antonio,
1213
1215
consent, privacy and the rights of minors. Keywords: paternity research, genetic
testing, informed consent, fundamental rights.
1. Introduccin
La investigacin biolgica de la paternidad en nuestro pas se
realiza desde que la Constitucin Espaola reconoci el derecho a
ello. Las pruebas biolgicas se fundamentan en que la informacin
gentica de los hijos es heredada al 50% de ambos progenitores. En
un principio se realizaban mediante el estudio de protenas,
fundamentalmente de la sangre, obteniendo as informacin sobre
las caractersticas fenotpicas de las personas.
A mediados de los aos 80, la introduccin de la tecnologa
del ADN para la resolucin de estas situaciones produce un enorme
cambio, obteniendo informacin directa de la secuencia de ADN, a
travs del estudio de regiones polimrficas especficas del mismo,
aumentando as las probabilidades de xito y dando una mayor
seguridad en los resultados. Estas regiones estudiadas se encuentran
fundamentalmente en el ADN no codificante, tienen un alto grado de
variabilidad y se transmiten de padres a hijos con una herencia
mendeliana simple.
Esta metodologa abri el camino al estudio de nuevas
situaciones. Si con anterioridad a su utilizacin, las investigaciones se
limitaban a casos en los que se contaba con ambos progenitores, con
la prueba de ADN se ampla el abanico de posibilidades, pudiendo
realizarse con ambos padres, o con la ausencia de uno de ellos e
incluso en fallecidos. Tambin se puede investigar la relacin de
parentesco contando con otros familiares como abuelos, hermanos,
etc. Otras situaciones que han posibilitado la prueba de ADN son la
investigacin a partir de restos fetales o la investigacin prenatal.
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Informacin.
Consentimiento.
Confidencialidad y privacidad.
2. Conflictos ticos
2.1. Profesionales y laboratorios donde se realizan.
Es conveniente comentar que cuando se trata de
investigaciones por va judicial, los jueces recurren y admiten centros
con experiencia y competencia, bien los laboratorios del Ministerio de
Justicia, como el Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias
Forenses, los Institutos de Medicina Legal de la Comunidad
Valenciana y Pas vasco, Universidades, Centros sanitarios pblicos, y
algunos laboratorios privados.
Est recomendada la acreditacin oficial, de los laboratorios
para la realizacin de ese tipo de pruebas, pero en Espaa de
momento no es exigible legalmente en muchos casos.
En cuanto a las pruebas extrajudiciales se realizan sobre todo
en laboratorios privados, gran parte no acreditados, y sin los controles
de calidad externos pertinentes, habiendo aumentado stos
laboratorios en gran medida en los ltimos aos.
Los conflictos podran derivarse, del entrenamiento tico o
no de los profesionales que participan en el proceso, que pueden
verse sometidos a los intereses de las empresas. Hecho que no se
refleja en los profesionales que integran los laboratorios pblicos.
2. Identificacin de las personas implicadas.
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Abstract: Ethics are about moral values. Its posible to talk about universal values:
Human Rights. Technological development incorporates other "values":
technocracy, globalization, liberalism ... The replacement of moral rationality by
technological rationality. Medicine has also changed. We have also incorporated
market forces. The search for new values is called: new professionalism. For
classical philosophers medical values have been life and health. Today, Diego
Gracia distinguishes between values and practice (ethics). Practice may involve
conflicting values. Because there are other values, such as human dignity. A NEW
medical professionalism entails a commitment to competence, integrity ... basis of
their social standing. Keywords: new professionalism, professional ethics, value,
health economics.
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de que ellos no padecen ningn incurable dogmatismo
moralizante. (Savater, 2003)
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La prctica de la medicina en la actualidad se enfrenta a
desafos sin precedentes en casi todas las culturas y
sociedades. Estos desafos se centran en las crecientes
disparidades existentes entre las necesidades legtimas de
los pacientes, los recursos disponibles para satisfacer
dichas necesidades, la creciente dependencia de las
fuerzas del mercado para transformar los sistemas
sanitarios y la tentacin de los mdicos de abandonar su
compromiso de velar por el bienestar de los pacientes.
(ABIM Foundation et al, 2002)
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Interculturalidad y deporte:
El dopaje gentico desde la ptica del interculturalismo de
Pierpaolo Donati
Ral Francisco Sebastin Solanes1
Universidad de Valencia
Universit di Bologna
Resumen: El presente texto contiene una breve reflexin desde la tica aplicada al
deporte, sobre el tema del dopaje y de la aplicacin de las nuevas tecnologas
genticas en el deporte. Para ello, expondr la opinin de Claudio Tamburrini y
Savulescu en defensa de la utilidad de las tecnologas genticas en deporte. A
continuacin me centrar en la postura que adopta de Robert. L. Simon respecto del
dopaje. Y una vez visto ambas posturas, extraer una conclusin tica de como
abordar ambos problemas desde una tica del deporte hermanada con una biotica
intercultural. Palabras clave: tica del deporte, dopaje, biotica intercultural.
Abstract: This text contains a brief essay on Ethics, Sports, dopping and
application of new technologies and genetical investigations on Sports. Is very
important Tamburinis and Savulescu oppinion which defends this proposals, and
also Robert Simon. The text ends with an ethical consideration studied by the point
of wiev of an "Inter-Cultural-Bioethic". Keywords: sport ethics, dopping, intercultural-bioethics.
1263
1. Introduccin
El deporte constituye una de las prcticas culturales ms
importantes y que gozan de un gran prestigio en nuestras sociedades.
Con todo, en torno a la prctica deportiva surgen muchos problemas
que requieren de una respuesta seria por parte de la tica y tambin de
la biotica. Me refiero especialmente al problema del doping en
deporte y a los problemas de sus nuevas manifestaciones: el dopaje
gentico. Uno de los nuevos retos a los que debe enfrentarse la tica
del deporte y tambin la biotica es el del dopaje gentico, como una
de las nuevas manifestaciones de las prcticas dopantes.
Para evitar este tipo de problemticas acaecidas en la prctica
deportiva hace necesario plantear una biotica intercultural,
hermanada con una tica aplicada al deporte. Para ello ser necesario
abandonar una concepcin multicultural, donde se enfatizan
demasiado las caractersticas concretas de cada cultura, por una
intercultural. El interculturalismo defiende caractersticas culturales
comunes a todas las culturas sin eliminar las diferencias de cada una
de ellas. Se trata en definitiva de la defensa de unos mnimos
culturales que prevalezcan por encima de los mximos. Para ello
contar con la aportacin del insigne socilogo Pierpaolo Donati
quien desde un contexto relacional Dopo moderno, defiende la
hiptesis de la interculturalidad capaz de crear consenso sobre los
valores humanos fundamentales.
Debemos plantear el problema del dopaje y sus nuevas
manifestaciones desde un contexto intercultural y no multicultural
pues, como seala Pierpaolo Donati, el multiculturalismo ve las
diversidades culturales profundas como inconciliables, siendo la
principal vctima de esta visin lo humano. Donati -siguiendo a
Honneth- ve que la idea prevalente de multiculturalismo, es
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Bibliografa
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1274
Notas
1
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1277
(Schjerling, 2005: 19). El dopaje gentico est recogido en la lista antidopaje de la AMA, la cual especifica que: lo siguiente, con el
potencial de mejorar el rendimiento deportivo, est prohibido: 1.) la
transferencia de cidos nucleicos o de secuencias de cidos nucleicos
2.) el uso de clulas normales o genticamente modificadas1.
Pueden destacarse tres tipos de tratamientos y tcnicas
genticas que, cumpliendo con ambos requisitos, son aplicables al
deporte:
1. Intervenciones somticas: la introduccin de secuencias
genticas artificiales en el cuerpo.
2. La intervencin gentica de los embriones.
3. Seleccin gentica de embriones tras realizar un test
gentico.
Algunos autores slo conciben como dopaje gentico las
intervenciones somticas, por ejemplo, Christian Munthe (2005). Sin
embargo, tambin la intervencin pre-natal y la seleccin gentica
parecen cumplir con la definicin dada por el AMA. Otros autores
han destacado la existencia de otros dos modos de dopaje vinculados
a la utilizacin de la ciencia gentica, a saber: la dieta gentica y la
farmacogenmica (Chadwick, 2005). No obstante, stas no cumplen
los requisitos de la definicin de dopaje gentico aportado por la
AMA, pues no se trata de introducir secuencias genticas externas,
sino de sacar el mximo provecho a aquellas que ya se poseen gracias
al uso de la ciencia gentica. En este artculo tomar como dopaje
gentico slo la intervencin somtica, la seleccin de embriones, y
el diseo gentico de stos.
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tambin fundamentales de una buena vida humana en
muchos aspectos (U.S. President's Council on
Bioethics, 2003: 121-122).
4. Conclusin: ms all del paradigma internalista. El dopaje
gentico no es un modo ms de dopaje.
1286
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U.S. President's Council on Bioethics. (2003). Beyond Therapy:
Biotechnology and the pursuit of happiness. New York: Danna Press.
Notas
*
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1290
PRLOGO ............................................................................................................. 6
Adela Cortina y Juan Carlos Siurana
SECCIN I: BIOTICA CLNICA .................................................................... 11
MENTES APARTE: DAO CEREBRAL GRAVE, CIUDADANA Y DERECHOS
HUMANOS .................................................................................................... 19
Joseph J. Fins
NUESTRA SANIDAD PBLICA: MS EFICIENTE QUE EQUITATIVA?MS
EQUITATIVA QUE EFICIENTE? ...................................................................... 60
Juan Sim Miana.
ALGUNAS CUESTIONES SOBRE LA EFICACIA EN EL MBITO SANITARIO:
MACINTYRE, LOS PERSONAJES Y LAS NARRACIONES ................................... 78
Jos Luis Garca Martnez
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE Y LA RESPONSABILIDAD
CIVIL MDICA ................................................................................................. 90
Juan Pablo Murga Fernndez
CONSULTAS AL COMIT DE BIOTICA ASISTENCIAL (CBA) ..................... 108
Gema Cecilia Ferrando Llorens, Marta Beltrn Villalonga, Miriam Toledo
Bonifs
DILEMAS TICOS EN TORNO AL PROCESO DE SELECCIN DE CANDIDATOS A
IMPLANTES COCLEARES .............................................................................. 114
Betzabeth Crdenas Aldana
QU SON LA VIDA, LA ENFERMEDAD Y LA MEDICINA PARA UN GRUPO DE
MDICOS JVENES EN FORMACIN ............................................................ 126
Antonio Blanco Mercad y M Isabel Fernndez Natal
SON LOS INFORMES LA MEJOR MANERA DE RESPONDER A LAS CONSULTAS
HECHAS A LOS COMITS DE TICA ASISTENCIAL? CMO HACERLO BIEN?
..................................................................................................................... 133
Concha Gmez Cadenas (1), Jess Herrero Vicente, Rubn Benedicto
Rodrguez, Concha Thomson Llisterri, Etel Carod Benedico, Merche Forcano
Garca, Carmen Prez Martnez
TICA, BIOTICA Y CDIGOS DEONTOLGICOS ........................................ 146
David Lorenzo Izquierdo
1292
1293
HACIA LA CONSTITUCIONALIZACIN COSMOPOLITA. LA PROPUESTA DE
JRGEN HABERMAS .................................................................................... 351
Mikel Arteta
FRATERNIDAD CSMICA Y METAJUSTICIA. COORDENADAS NECESARIAS DE
LA JUSTICIA INTERGENERACIONAL ............................................................ 366
Joshua Beneite Mart
SHUTTER ISLAND, O LA TENSIN ENTRE JPH Y JPE ................................ 386
Xavier Gimeno Monfort
EL CIUDADANO EN LA GOBERNANZA GLOBAL.......................................... 399
Gina Giraldo Hernndez
OBJECIN DE CONCIENCIA DEL PERSONAL SANITARIO EN LA LEY
ORGNICA 2/2010 DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y DE LA
INTERRUPCIN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO ......................................... 412
Natalia Gonzlez Cifuentes
ALCANZAR ACUERDOS EN LA PLURALIDAD. UN DESAFO PARA LA BIOTICA
..................................................................................................................... 424
Alberto Cuauthmoc Mayorga Madrigal
RAWLS Y THOREAU. JUSTICIA Y DESOBEDIENCIA CIVIL ............................ 437
Vctor Pramo Valero
JUSTICIA DISTRIBUTIVA Y TRASPLANTE DE RGANOS ................................ 451
IxchelItza Patio Gonzlez
LA TRAGEDIA DE LOS ANTICOMUNES:UNA EXPLORACIN DESDE LA
PERSPECTIVA BIOTICA ............................................................................... 461
lvaro Ramis Olivos
ALEJANDRO DE LA SOTA: ARQUITECTURA Y ARQUITECTURA ................... 473
Jose Antonio Ruiz Suaa
JUSTICE AND DEMOCRACY. SOME PRELIMINARY REFLECTIONS.............. 494
Asger Srensen
LA SUBJETIVIZACIN DE LA RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA ............ 509
Fernndez Scagliusi, Mara de los ngeles
IDEAS DE JUSTICIA. UN DILOGO CON JOHN RAWLS, AMARTYA SEN Y
ADELA CORTINA.......................................................................................... 523
Ana Carina Vilares
1294
1295
SOBRE LA HUELGA DE HAMBRE: CONDICIONES PARA QUE SEA LCITA. .... 715
JRB Moncho i Pasqual
POSTCONVENCIONALES: TICA, UNIVERSIDAD, DEMOCRACIA.UN ESTUDIO
BIBLIOMTRICO........................................................................................... 719
Manuel Mart Vilar, Levy Faras Navarro, Eladio Hernndez Muoz, Juan Jos
Mart Noguera, Roberto Martn Julin y Simn Hernndez
ENSEAR A SER CON LA PEDAGOGIA DEL AMOR .................................... 734
Leoncio Montolo Rando
METODOLOGA DOCENTE INNOVADORA EN PENSAMIENTO SOCIOMORAL
Y CONDUCTA PROSOCIAL .......................................................................... 746
Manuel Mart Vilar, Luca I. Llinares Insa, Pilar Gonzlez Navarro, y Juan Jos
Mart Noguera
PERSONA, LIBERTAD, CULTURA EN ISMAEL QUILES ................................. 786
Francisco Roger Garzn
SECCIN IV: NEUROTICA ..................................................................... 796
NEUROTICA: TICA FUNDAMENTAL O TICA APLICADA?...................... 802
Adela Cortina
ES LA LIBERTAD UNA ILUSIN? ................................................................. 831
Francisco Rubia
LIBERTAD, JUSTICIA Y NEUROCIENCIAS EN EL FINAL DE LA VIDA DESDE LA
TICA DEL HUMOR ...................................................................................... 845
Juan Carlos Siurana Aparisi
FUNDAMENTOS FILOSFICOS DE LA NEUROEDUCACIN. ......................... 867
M Jos Codina Felip
LA NEUROTICA FUNDAMENTAL Y NUESTRA COMPRENSIN DE LA
REALIDAD. ................................................................................................... 882
Montserrat Escribano Crcel
EL ESPACIO DE LA LIBERTAD EN EL SENO DEL DETERMINISMO
NEUROLGICO............................................................................................. 894
Joaqun Gil Martnez
EL RETO DE LA LIBERTAD PARA LAS NEUROCIENCIAS ............................... 907
Javier Gracia Calandn
EL NEURODERECHO Y EL IMPACTO DE LAS NEUROCIENCIAS COMO NUEVO
PARADIGMA PARA LA FILOSOFA DEL DERECHO. ........................................ 919
Jos Javier Garca Deltell
1296
1297
LAS RACES BIOLGICAS DE LA MORALIDAD. UNA VA DE ACCESO A LA
FUNDAMENTACIN TICA ........................................................................ 1111
Jess A. Fernndez Zamora
INCAPACITAN LOS PROCESOS PSICOLGICOS NUESTRA JUSTIFICACIN
MORAL? ...................................................................................................... 1122
Pedro Jess Prez Zafrilla
ALTRUISMO Y EMPATA: CORRELATOS NEURALES Y DIFERENCIAS DE
GNERO ..................................................................................................... 1139
Lucrecia Burges Cruz
LA PARADOJA DEL ALTRUISMO O LA LGICA DE LA SOSTENIBILIDAD DE LA
VIDA. FUNDAMENTOS BIOLGICOS/NEURONALES DE NUESTRAS
CAPACIDADES PARA HACER LAS PACES. ..................................................... 1153
Irene Comins Mingol
RESPONSABILIDAD TICA DE LOS CIENTFICOS Y BIOETICISTAS ANTE LOS
POSIBLES FRAUDES DE LA TERAPIA CELULAR Y MEDICINA REGENERATIVA.
................................................................................................................... 1167
Jorge Estop Dueso, Antonio Blanco Mercad y Mara Jess Tun Gonzlez
BENEFICENCE, JUSTICE, AND EUGENICS ................................................ 1180
Luciana Ceri
UN ENFOQUE NEUROTICO EN LA TERAPIA DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER (EA) CON CLULAS TRONCALES O STEM CELLS (SC). ......... 1193
Jorge Estop Dueso, Antonio Blanco Mercad y Mara Jess Tun Gonzlez
LA TIRANA DE LO PERFECTO. IMPLICACIONES BIOTICAS..................... 1201
Emilio Garca Snchez.
CONFLICTOS TICOS EN LAS PRUEBAS GENTICAS DE DIAGNSTICO DE
PATERNIDAD .............................................................................................. 1214
Susana Jimnez Moreno, Carme Barrot Feixat, y Manel Gen Bada
CEREBRO Y SISTEMA NERVIOSO COMO ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE
SUJETOS CON ESTATUS MORAL .................................................................. 1224
Andrs D. Richart Piqueras
BIOTICA EN TIEMPO DE CRISIS ............................................................... 1235
Maria Pilar Santos Fuster y Margarita Fuster Macia
EL RETO DE LA LIBERTAD PARA LAS NEUROCIENCIAS ............................. 1250
Javier Gracia Calandn
INTERCULTURALIDAD Y DEPORTE: EL DOPAJE GENTICO DESDE LA PTICA
DEL INTERCULTURALISMO DE PIERPAOLO DONATI ............................... 1262
Ral Francisco Sebastin Solanes
1298