Definicin

El glaucoma o tensin ocular es un aumento de la presin intraocular, por falta de drenaje del humor acuoso,
que produce lesiones en el nervio ptico con problemas en la visin y si no se corrige a tiempo ceguera. Si no se
detecta a tiempo, este aumento de presin puede afectar al nervio ptico produciendo un deterioro progresivo
del campo visual y una disminucin de la visin.
La tensin normal del ojo es de 12 a 22 mm de mercurio.
El aumento de la presin intraocular ocurre cuando el humor acuoso no fluye correctamente hacia afuera y
hacia a adentro del ojo. Esta obstruccin produce un aumento de este lquido en el interior del ojo con aumento
de la presin intraocular y sobre el nervio ptico. Sin embargo hay personas que presentan lesiones del nervio
ptico tipo glaucoma sin tener aumentada la tensin intraocular, y hay personas con tensin intraocular
elevada sin lesiones del nervio ptico.
FORMAS DE PRESENTACIN

Glaucoma de ngulo abierto, en este tipo de glaucoma el lquido acuoso que fluye a travs de la
pupila hacia la cmara anterior no lo puede hacer. Se produce el aumento de la tensin intraocular y la
lesin del nervio ptico.

El glaucoma de ngulo cerrado se cierra el paso del lquido entre el iris y a cornea lo que produce
un aumento de tensin brusco, lo cual es urgente por la lesin del nervio ptico que es inmediata. En
este tipo de cuadro agudo aparecen sntomas asociados de nauseas vmitos, luces en forma de arco
iris y dolor en los ojos.

Puede haber una forma subaguda de glaucoma de ngulo cerrado.

La forma de glaucoma con lesin de nervio ptico con tensin intraocular normal es muy rara, como lo son
tambin las formas infantiles y congnitas. Suele haber una historia familiar de glaucoma, y ser personas de
edad avanzada.
Sntomas
Los sntomas ms caractersticos de un glaucoma son :

Visin de moscas volantes o centelleantes

Perdida de visin lateral o perifrica

Dolor en el ojo

Cefalea

Visin borrosa

Visin de halos tipo arco iris

Nauseas y vmitos

Ceguera

Diagnstico
La historia clnica y los sntomas deben de ser sugerentes de glaucoma. Luego se realizan otras exploraciones:

La medida de la tensin intraocular mediante un tonmetro, se realiza mediante anestesia local.

La gonioscopia, es una inspeccin del ngulo de drenaje mediante unas lentes.

La oftalmoscopia se realiza tras la aplicacin de unas gotas para dilatar la pupila, el oculista podr
observar el nervio ptico y sus posibles alteraciones.

La campimetria se realiza para comprobar las posibles prdidas visuales perifricas.

La tensin ocular debe ser comprobada cada:

Cada 3-5 aos en personas mayores de 39 aos

Cada 1-2 aos en personas mayores de 50 aos, familiares de glaucoma, o en personas que toman
esteroides.

Tratamiento
En el glaucoma de ngulo abierto se utilizan medicamentos que disminuyen la presin intraocular.
Los medicamentos en colirios de aplicacin directa en el ojo son:

Los miticos (pilocarpina) o epinefrina o medicamentos derivados de ellos. Su funcin es mejorar el

paso de liquido ente las cmaras del ojo.

Los betabloqueantes y los inhibidores de la anhidrasa carbnica que disminuyen la cantidad de

lquido producido.

A veces se utilizan medicamentos va oral, inhibidores de la anhidrasa carbnica, para que la

diminucin del lquido sea ms constante.

Se pueden utilizar uno u otro medicamentos o asociados segn el caso.

En el glaucoma de ngulo cerrado el cuadro es ms agudo por ello precisamos de un tratamiento inmediato
para disminuir la tensin ocular. Se utilizan soluciones hiperosmticas en inyeccin o por boca, mediante esta
solucin podemos controlar la tensin unas horas pero luego debemos pasar a otros tratamientos de
mantenimiento (miticos, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbnica).
Glaucoma
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Se refiere a un grupo de trastornos oculares que pueden causar dao al nervio ptico, el nervio que enva las
imgenes que usted ve al cerebro.

En la mayora de los casos, el dao al nervio ptico es causado por el aumento de la presin en el ojo, llamada
presin intraocular.
Mire ste video sobre:Glaucoma
Causas
El glaucoma es la segunda causa ms comn de ceguera en los Estados Unidos y existen cuatro tipos
principales:

Glaucoma de ngulo abierto

Glaucoma de ngulo cerrado

Glaucoma congnito

Glaucoma secundario

La parte frontal del ojo est llena de un lquido claro llamado humor acuoso. Este lquido es producido en una
zona por detrs de la parte coloreada del ojo (el iris). Este lquido sale del ojo a travs de canales donde el iris y
la crnea se encuentran. Esta zona se denomina ngulo de la cmara anterior o simplemente el ngulo. La
crnea es la cubierta transparente en la parte frontal del ojo que cubre el iris, la pupila y el ngulo.
Cualquier factor que retarde o bloquee el flujo de este lquido provocar acumulacin de presin en dicho
rgano.

En el glaucoma de ngulo abierto, el aumento de la presin a menudo es pequeo y lento.

En el glaucoma de ngulo cerrado, el aumento a menudo es alto y repentino.

Cualquiera de los dos tipos puede daar el nervio ptico.

El glaucoma de ngulo abierto es el tipo ms comn.

La causa se desconoce. Un aumento en la presin ocular ocurre lentamente con el tiempo. Usted no lo
puede sentir.

El incremento en la presin empuja sobre el nervio ptico. El dao a este nervio causa puntos de
ceguera en su visin.

El glaucoma de ngulo abierto tiende a ser hereditario. El riesgo es mayor si usted tiene un padre o
abuelo con este tipo de glaucoma. Las personas de origen africano tienen un riesgo ms alto de
padecer esta enfermedad.

El glaucoma de ngulo cerrado ocurre cuando el lquido se bloquea sbitamente y no puede salir del ojo.
Esto provoca una elevacin rpida e intensa en la presin dentro del ojo.

El aumento repentino en la presin causa dolor.

El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia.

Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, est en riesgo de glaucoma en el segundo ojo. Es
probable que el mdico le trate el segundo ojo para tratar de prevenir otro ataque.

El glaucoma secundario ocurre debido a una causa conocida. Tanto el glaucoma de ngulo abierto como de
ngulo cerrado pueden ser secundarios cuando son causados por algo conocido. Las causas abarcan:

Frmacos como los corticosteroides.

Gotas oftlmicas que dilatan los ojos.

Enfermedades oculares como la uvetis (una infeccin de la capa media del ojo).

Enfermedades como diabetes.

Lesin ocular.

El glaucoma congnito ocurre en bebs.

Con frecuencia se transmite de padres a hijos (hereditario).

Est presente al nacer.

Es causado cuando el ojo no se desarrolla normalmente.

Sntomas
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO:

La mayora de las personas son asintomticas.

Una vez que se produce la prdida de la visin, el dao ya es grave.

Hay una prdida lenta de la visin lateral o perifrica (tambin llamada visin del tnel).

El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.

GLAUCOMA DE NGULO CERRADO:

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente. Usted puede notar:

Dolor sbito e intenso en un ojo.

Visin borrosa o disminuida, a menudo denominada "visin nublada".

Nuseas y vmitos.

Halos similares al arcoris alrededor de las luces.

Enrojecimiento de los ojos.

El ojo se siente inflamado.

GLAUCOMA CONGNITO
Los sntomas generalmente se notan cuando el nio tiene unos pocos meses de vida

Opacidad en la parte frontal del ojo.

Agrandamiento de uno o ambos ojos.

Enrojecimiento de los ojos.

Sensibilidad a la luz.

Lagrimeo.

GLAUCOMA SECUNDARIO

Los sntomas generalmente se relacionan con el problema subyacente que causa el glaucoma.

Dependiendo de la causa, los sntomas pueden ser como de glaucoma de ngulo abierto o de ngulo
cerrado.

Pruebas y exmenes
La nica forma de diagnosticar el glaucoma es realizando un examen completo del ojo.

A usted por lo general le pueden aplicar gotas para los ojos con el fin de ensanchar (dilatar) la pupila.

Cuando la pupila est dilatada, el oftalmlogo examinar el interior del ojo y el nervio ptico.

Le pueden hacer un examen, llamado tonometra, para revisar la presin del ojo.

La presin ocular es distinta en diferentes momentos del da. La presin ocular incluso puede ser normal en
algunas personas con glaucoma. Entonces el mdico necesitar realizar otros exmenes para confirmar el
glaucoma.
Algunos de los exmenes pueden ser:

Usar unos lentes especiales para observar el ngulo del ojo (gonioscopia)

Fotografas o imgenes por escaneo con lser del interior del ojo (imgenes del nervio ptico)

Examen de la retina, el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo

Examen de la forma como la pupila responde a la luz (respuesta del reflejo pupilar)

Vista tridimensional del ojo (examen con la lmpara de hendidura)

Evaluacin de la claridad de la visin (agudeza visual)

Evaluacin del campo visual (medicin del campo visual)

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin ocular y depende del tipo de glaucoma que usted tenga.
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO

Si tiene glaucoma de ngulo abierto, es probable que le den gotas para los ojos.

Es posible que necesite ms de un tipo. La mayora de las personas se pueden tratar con estas gotas.

La mayora de las gotas que se utilizan hoy en da tienen menos efectos secundarios que las utilizadas
en el pasado.

Tambin le pueden dar pastillas para disminuir la presin en el ojo.

Si las gotas solas no funcionan, puede necesitar otro tratamiento:

En la terapia con lser, se emplea un lser indoloro para abrir los canales por donde sale el lquido.

Si las gotas y el tratamiento con lser no funcionan, puede que necesite ciruga. A usted lo pondrn a
dormir con anestesia general. El mdico utilizar un cuchillo pequeo para abrir un nuevo canal de
manera que el lquido pueda escapar. Esto ayudar a bajar la presin.

GLAUCOMA DE NGULO AGUDO

Un ataque de glaucoma de ngulo cerrado agudo es una emergencia mdica y se puede presentar ceguera en
unos cuantos das si no recibe tratamiento:

A usted le pueden administrar gotas, pldoras y medicamentos a travs de una vena (por va
intravenosa) para bajar la presin del ojo.

Algunas personas tambin necesitan una operacin de emergencia, llamada iridotoma. El mdico
utiliza un lser para abrir un nuevo canal en el iris. A veces esto se hace con ciruga. El nuevo canal
alivia el ataque y evitar otro.

Para ayudar a prevenir un ataque en el otro ojo, a menudo se realizar el procedimiento en dicho ojo.
Esto se puede hacer incluso si nunca ha tenido un ataque.

GLAUCOMA CONGNITO

El glaucoma congnito casi siempre se trata con ciruga.

Esto se hace mediante anestesia general. Esto significa que el nio est dormido y no siente dolor.

GLAUCOMA SECUNDARIO
Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la causa puede ayudar a que los sntomas desaparezcan.
Tambin se pueden necesitar otros tratamientos

Cmo medir la glucosa en la sangre

Las personas con diabetes tratan de mantener el nivel de glucosa (azcar) en la sangre lo ms prximo posible
a lo normal. Mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro del rango deseado puede contribuir a prevenir o
retrasar la aparicin de las complicaciones propias de la diabetes, tales como las lesiones nerviosas, oculares,
renales y vasculares.
Una vez que usted descubre que padece de diabetes, usted y su mdico elaboran un plan para el cuidado de esa
enfermedad. El objetivo del plan consiste en establecer un equilibrio entre los alimentos que ingiere, los
ejercicios que realiza y, posiblemente los medicamentos que usted consume para tratar la diabetes (pastillas o
insulina).
Existen dos clases de controles que lo ayudarn a saber cmo est funcionando su plan. Son los controles de la
glucosa en la sangre y los controles de las cetonas en la orina.
Controles para un seguimiento de la glucosa en la sangre
El seguimiento de la glucosa es la principal herramienta con que contamos para realizar el control de la
diabetes. Con ese control, podr conocer el nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento. Es
fundamental llevar un registro de los resultados. Cuando analice ese registro junto con su mdico, tendr una
idea ms clara sobre la manera en que responde su organismo al plan de cuidados de la diabetes. Los controles
de la glucosa en la sangre le permiten saber qu funciona y qu no. Con esa informacin, usted y su mdico,
dietista o educador de diabetes podrn implementar los cambios necesarios.
Control de la glucemia
A1C: < 7,0%
Glucosa pre-prandial (en ayunas): 70130 mg/dl (5,0-7,2 mmol/l)
Glucosa post-prandial (despus de comer): < 180 mg/dl (< 10,0 mmol/l)
Presin arterial: < 130/80 mmHg
Lpidos
Colesterol LDL: < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l)
Triglicridos: < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l)

Colesterol HDL: > 40 mg/dl (> 1,1 mmol/l)

Quin debe realizar los controles?

Los expertos sostienen que toda persona con diabetes se puede beneficiar si mide su nivel de glucosa en la
sangre. La Asociacin Americana de la Diabetes recomienda controles de la glucosa en la sangre si sufre de
diabetes y si:
Necesita insulina o toma pastillas para la diabetes
Se est sometiendo a una terapia intensiva de insulina
Est embarazada
Le resulta muy difcil medir los niveles de glucosa en la sangre
Tiene niveles de glucosa en la sangre demasiado bajos o tiene cetonas debido a niveles de glucosa en la sangre
altos
Tiene niveles bajos de glucosa en la sangre pero sin las seales de advertencia usuales
Controles de la orina
Los controles de la orina para detectar glucosa no son tan precisos como los controles de glucosa en la sangre.
No se recomienda el control de glucosa en la orina, a menos que resulte imposible el control de glucosa en la
sangre.
El control de la orina para detectar cetonas es diferente. Ese control es importante cuando la diabetes est
fuera de control o cuando la persona est enferma. Es posible detectar en la orina cantidades moderadas o
grandes de cetonas cuando el organismo quema grasas en lugar de glucosa como alimento. Eso sucede cuando
hay presencia de muy poca cantidad de insulina en el organismo. Todas las personas que padecen diabetes
necesitan saber cmo controlar la orina para detectar cetonas.
Cmo se mide la glucosa en la sangre?
Debe pincharse el dedo de la mano con una aguja especial llamada lanceta, para extraer una gota de sangre.
Con algunos medidores, tambin puede utilizar el antebrazo, el muslo o una parte carnosa de la mano. Existen
dispositivos equipados con lancetas cargadas con resortes para que la extraccin de sangre resulte menos
dolorosa. Antes de utilizar la lanceta, lvese con agua y jabn las manos o la zona elegida para extraer la sangre.
Si usa la yema del dedo, introduzca la aguja en la zona de la yema del dedo ms prxima a la ua para evitar
dolores en la parte del dedo que usa con ms frecuencia.
Cmo realizar el control con un medidor de glucosa?
Los medidores de la glucosa en la sangre (o glucmetros) son pequeos aparatos computarizados que "leen" la
glucosa en la sangre. En todos los medidores, el nivel de glucemia aparece en forma de nmeros en una
pantalla (igual que en una calculadora de bolsillo). Consulte con su mdico o educador de diabetes para que le
ensee a usar el glucmetro correctamente. Con todos los adelantos en los medidores de la glucemia, el uso de
un glucmetro es mejor que el control visual.
Cmo escoger un glucmetro?
Hay muchos glucmetros para escoger. Existen glucmetros para personas con problemas de visin. Otros
incluyen memoria para que pueda guardar los resultados en el propio glucmetro. La Asociacin Americana de
la Diabetes no promociona ni recomienda ningn glucmetro en particular. Si tiene pensado comprar uno, aqu
encontrar algunas preguntas para ayudarlo con su seleccin:
Qu glucmetro prefiere su mdico o educador de diabetes? Tal vez haya algunos en especial que usen con
mayor frecuencia y conozcan mejor.
Cunto cuesta un glucmetro? Algunas compaas de seguros slo pagan por ciertos modelos de glucmetros.
Antes de adquirir un glucmetro, comunquese con su compaa de seguros y consulte cmo conseguir un
glucmetro y suministros. Si su compaa de seguros no cubre los suministros para el control de la glucosa, a
menudo podr obtenerlos con un descuento en el lugar donde se adquiere el glucmetro. Adems, tambin
debe tener en cuenta el costo de las tiras reactivas correspondientes y las lancetas. Consulte precios.
Es sencillo utilizar el glucmetro? Los mtodos difieren. Algunos tienen menos pasos que otros.
Es fcil mantener el glucmetro? Es sencillo de limpiar? Cmo se calibra el medidor? Es decir, cmo se
ajusta correctamente a la tanda de tiras reactivas que est utilizando?
Cmo mido la glucosa en la sangre?
Luego de lavarse las manos, inserte la tira reactiva en su medidor.
Pinche el costado de la punta de su dedo para obtener una gota de sangre.

Toque y mantenga la punta de la tira reactiva en la gota de sangre, espere por los resultados.
Su nivel de glucosa en la sangre aparecer en el medidor.
Para evitar errores o malas mediciones. A continuacin, le proporcionamos una lista de los problemas que
pueden hacer que el medidor realice una lectura incorrecta:
Un medidor sucio
Un medidor o tira reactiva que no se encuentra a temperatura ambiente
Tiras reactivas vencidas
Un medidor sin calibrar (es decir, que no se program para ajustarse al envase de tiras reactivas en uso)
Una gota de sangre demasiado pequea
Consulte con su mdico para verificar si usted est utilizndo el medidor correctamente, por lo menos una vez al
ao. Con el paso del tiempo, se pueden cometer errores.
Cmo registrar los resultados?
Una vez que termina de medir la glucosa en la sangre, anote los resultados y utilcelos para ver cmo la
alimentacin, la actividad fsica y el estrs afectan sus niveles de glucosa en la sangre. Ponga especial atencin
cuando analice el registro de la glucosa en la sangre para comprobar si el nivel se encuentra demasiado alto o
demasiado bajo durante varios das seguidos y alrededor de la misma hora. Si esa situacin se repite, quizs sea
el momento de modificar el plan. Consulte con su mdico o educador de diabetes para saber qu significan los
resultados en su caso en particular. Eso toma tiempo. Consulte con su mdico o enfermera si debe comunicarse
inmediatamente por telfono, en caso de que los resultados registrados no se encuentren dentro de los
parmetros deseados.
Tenga presente que a menudo, los resultados de la glucosa en la sangre provocan emociones fuertes. Los
resultados de la glucosa en la sangre pueden hacer que usted se sienta disgustado, confundido, frustrado,
enojado o deprimido. Es comn caer en la tentacin de utilizar los resultados para juzgarse a uno mismo.
Recurdese que el nivel de glucemia es una manera de saber cmo est funcionando su plan de cuidados de la
diabetes. No es una opinin sobre usted como persona. Probablemente, los resultados indiquen que necesita un
cambio en su plan de cuidados de su diabetes.
Cmo detectar cetonas?
De vez en cuando, quizs necesite analizar su orina para detectar la presencia de cetonas. Las cetonas en la
orina son un indicio de que el organismo est utilizando grasas como energa en lugar de utilizar glucosa,
debido a que no cuenta con la insulina suficiente para utilizar la glucosa como energa. La presencia de cetonas
en la orina es ms frecuente en la diabetes tipo 1.
Los anlisis de orina son sencillos pero, para obtener resultados confiables, debe seguir las instrucciones
cuidadosamente. Compruebe que la tira reactiva no est vencida. Lea el prospecto que se adjunta con las tiras
reactivas. Repase nuevamente la manera correcta junto con su mdico o enfermera.
La siguiente es la forma en que se realizan la mayora de los anlisis de orina:
Coloque una muestra de orina en un recipiente limpio
Coloque la tira reactiva en la muestra (o puede colocar directamente la tira reactiva bajo el chorro de orina)
Con delicadeza, remueva el exceso de orina de la tira reactiva
Espere hasta que el dispositivo absorbente de la tira reactiva cambie de color. En las instrucciones se especifica
cunto tiempo hay que esperar
Compare el dispositivo absorbente de la tira reactiva con la tabla de colores del frasco de las tiras reactivas. As
obtendr un parmetro de la cantidad de cetonas en su orina
Tome nota de los resultados