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Datos Generales
Datos Familiares
Tiene hermanos?:
SI_______ NO________
Datos Mdicos
Cunto peso al nacer?: ________________________
Grupo sanguneo: _______________________________
Padece de alguna enfermedad que impida el normal
aprendizaje?
SI______ NO______
Si su respuesta es afirmativa, anote el padecimiento: ________
_______________________________________________________
El alumno tiene derecho a IGSS: SI _____ NO______
Otro seguro: _____________________________________________
El alumno es alrgico a algn medicamento?: SI _____ NO_____
Cul?: _________________________________________________
NO
Especifique
Cadas
Infecciones
Preeclamsia
Amenaza de
aborto
Radiaciones
Tuvo algn problema en el parto?
SI
NO
Especifique
Prematuro
Cesrea
Falta de
oxigeno
Frceps