Preparacin del Sector Salud

y Acciones de Respuesta Mdica

en los Accidentes Qumicos

Cap CBP Carlos Malpica C

Direccin de Sanidad - CGBVP
Medicina de Emergencias y Desastres, Per
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Ritmo acelerado de la industria

qumica
Principal factor de desarrollo
econmico en muchos pases

No se han desarrollado a un ritmo paralelo

programas de preparacin del sector salud
para enfrentar accidentes qumicos
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Accidentes Tecnolgicos

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Incidentes Matpel
1992 2005* Lima y Callao - CGBVP
74

80

72
64

70

56

60

50
50

43

40

32
29

45

44

42

50

45

30

30
20

92

93

94

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95

96

97

98

99

OO

O1

O2

O3

O4

O5

ROMBO NFPA Norma 704

RIESGO A LA SALUD
4.
3.
2.
1.
0.

Mortal
Extremadamente Peligroso
Peligroso
Ligeramente Peligroso
Normal

1
RIESGO ESPECIFICO
Oxidante
OX
Acido
ACID
Alcalino
ALK
Corrosivo
CORR
No usar agua
W
Riesgo radiactivo
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RIESGO DE INCENDIO
Punto de Inflamacin
4. < 73 F (22.7 C)
3. < 100 F (37.8 C)
2. < 200 F (93.3 C)
1. +- 200 F (93.3 C)
0. No se incendiar

3
W

REACTIVIDAD
4. Puede explotar
3. Mediante colisin y/o calor
puede explotar
2. Cambio qumico violento
1. Inestable si es calentado
0. Estable

Direccion del Viento

Rehabilitacion

Operaciones
Defensivas
INGRESO

Puesto
De Comando

Informacion
Publica

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Salida de Emergencia

DESCONTAMINACION

CALIENTE
TIBIA
FRIA

Pacientes
Descontaminados

ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA

RESPUESTA A EMERGENCIAS QUMICAS

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Puesto de Comando

Evaluar en forma preliminar la magnitud

del desastre.
Identificar las sustancias qumicas o
materiales peligrosos involucrados en
el accidente.
Delimitar el rea afectada, establecer las
medidas de seguridad y regular el trfico
en la zona.
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Puesto de Comando
Coordinar la atencin mdica de emergencia
Establecer comunicacin inmediata con
el Centro de Informacin Toxicolgica, el
Centro de Respuesta Qumica y los
hospitales responsables de la atencin
Mdica.
Establecer una red coordinada de
comunicacin de emergencia y un puesto
de informacin pblica.

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reas de Responsabilidad del Sector Salud

Rescate y salvamento de pacientes.
Clasificacin (triage) de pacientes.
Tratamiento y estabilizacin de
Pacientes.
Transporte de pacientes y
distribucin a instituciones mdicas.
Recursos mdicos disponibles.
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Evaluacin de Daos
Area Afectada.
Numero de victimas.
Identificacion del personal.
Deteccion de causa.
Auxilio adicional.

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Rescate y Salvamento de Pacientes

Sustancia qumica y afectados:

Vas de penetracin
de las sustancias txicas
en el organismo
Riesgo de contaminacin secundaria
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Rescate y Salvamento de Pacientes

Debe ser realizado por el grupo de operaciones
de materiales peligrosos.
El tratamiento de pacientes no debe ser
conducido en el rea de contaminacin.
Para prevenir exposiciones innecesarias
cualquier involucrado en el proceso de
rescate debe ser considerado contaminado.
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Zona de Tratamiento
Debe estar localizada donde pacientes y
personal mdico estn a salvo de
exposiciones txicas.
Debe proveer buen acceso para los
vehculos de transporte.
Debe subdividirse en zonas correspondientes
con los niveles de prioridad establecidos
en el triage.
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Zona de Tratamiento
El examen inicial de un paciente contaminado
qumicamente debe determinar:
Cules de los daos estn relacionados con
sustancias txicas?
Qu partes del cuerpo han sido ms
severamente expuestas?
Cules fueron las vas de entrada de la
sustancia?

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Principios Bsicos del Tratamiento

Mantenimiento de Funciones Vitales

Reanimacin cardiorpulomonar
Tratamiento de las convulsiones
Correccin de trastornos hidroelectrolticos, etc.
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Principios Bsicos del Tratamiento

Eliminar la sustancia txica en la va de
entrada y disminuir la absorcin
(procedimiento de descontaminacin)
Eliminar la sustancia txica absorbida
(terapia de eliminacin activa)
Antidototerapia
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Transporte
Durante el transporte se debe asistir a
las vctimas (reanimacin y uso de antdotos)

Equipos mdicos
Botiquines antitxicos
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Preparacin del Sector Salud

Conjunto de acciones que se

deben realizar antes de que
se produzcan los accidentes
qumicos.

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Examinar Necesidades de Informacin

y de Comunicacin

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ACCIDENTES QUMICOS
PARTICULARIDADES

Riesgo de contaminacin secundaria

Intoxicaciones masivas
Mismo tipo de efecto nocivo. Slo la
magnitud del dao ser diferente

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ACCIDENTES QUMICOS
PARTICULARIDADES

Presencia de Zona Txica

Necesidad de equipo de proteccin personal.

Instalaciones mdicas dentro de la zona txica.
Evitar instalaciones mdicas temporales
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ACCIDENTES QUMICOS
PARTICULARIDADES

Necesidades Intrahospitalarias:
Necesidad de sistemas
efectivos de informacin.

Necesidad de identificar
laboratorios para
estudios toxicolgicos.
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Identificacin de Recursos
Personal

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Registro de
Profesionales y Tcnicos

Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:

Autoridades del MINSA (DIGESA)
Autoridades locales y regionales
Bomberos (primeros en la respuesta)
Polica Nacional
Serenazgo.
Profesionales Mdicos
Emergencilogos, Toxiclogos,
Epidemilogos, Intensivistas,
Psiquiatras, Cirujanos, Traumatlogos
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Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:

Trabajadores de hospitales y de otras

instalaciones de tratamiento

Profesionales en Seguridad
Ocupacional, Inspectores de Salud
e Supervisores de fbricas
Proveedores de informacin
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Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:

Proveedores de productos
Farmacuticos - MSDS

Personal de laboratorios

Veterinarios
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Equipos

Equipos de transporte

Equipos de descontaminacin
Uso en el lugar
Uso en hospitales
Equipos para el tratamiento de
emergencia
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Equipos

Equipos de proteccin personal

Otros artculos necesarios

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Equipos Mdicos para el Tratamiento

de Emergencias

Monitor cardaco
Desfibrilador
Marcapasos externos

Lquidos (coloides y
cristaloides)
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Equipos Mdicos para el Tratamiento

de Emergencias

Medicamentos
De uso en emergencias
Antdotos
Electrolitos
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Equipos Mdicos

Equipos de descontaminacin.
Duchas porttiles.
Suministro de agua, jabn y soluciones
para lavado.
Equipo para lavado de ojos (incluyendo
anestsicos locales).
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Equipos Mdicos
Otros artculos necesarios:
Envases para muestras (qumicas y
biomdicas).
Desinfectantes lquidos.
Material para vendajes.
Frazadas, sbanas, batas.
Bolsas plsticas de colores.
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Equipos
Buen estado

Requisitos
Inspecciones
peridicas

Confiables

Disponibles
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Instalaciones

reas de almacenamiento para el

equipo de emergencia

Instalaciones para descontaminacin

Triage de pacientes
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Instalaciones

Instalaciones para
tratamiento

Centros de Informacin
Toxicolgica
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Prever Lugares Alternativos Para la

Atencin de las Vctimas

Escuela

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Necesidades de Informacin
Tipo de informacin
Grupos que requieren informacin
Recursos informativos
Inventario de centros de informacin
Equipos de comunicacin
Expertos
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Comunicacin con el Pblico y Medios

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Adiestramiento y Capacitacin
Elemento principal.
Responsabilidad de TODOS.
Dirigida a TODOS, pero con programas
especficos para el tipo de audiencia.
Formar parte de la currcula en
Universidades.
Simulacros.
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Capacitacin de los Primeros en la Respuesta

Caractersticas de los diferentes tipos de

accidentes qumicos.
Medidas de proteccin, incluyendo el uso
de la ropa y el equipo de proteccin.
Riesgos de contaminacin.
Indicaciones y procedimientos de
Descontaminacin.
Medidas especficas de primeros auxilios.
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Capacitacin de los Primeros en la Respuesta

Identificacin y seleccin de las vctimas.
Efectos potenciales de las Sustancias
Qumicas.
Efectos psicolgicos de los Accidentes
Qumicos.
Cadena de mando en el sitio del accidente.
Uso e interpretacin de la informacin de
algunas fuentes de informacin.
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Elementos Bsicos a Considerar

en un Plan de Respuesta
Sistema de Mandos y Controles.
Sistema de Comunicaciones de Emergencia.
Disponibilidad de una Brigada de Emergencia
en el hospital que ser enviada a la Escena del
Accidente.
Medidas adecuadas para el transporte de
Pacientes.
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Fuente: Aspectos relativos a la salud: Gua para la preparacin y respuesta.

IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

Elementos Bsicos a Considerar

en un Plan de Respuesta
Instalaciones de descontaminacin.
Medidas a nivel hospitalario:
Disposicin de camas.
rea de recepcin de pacientes.
Identificacin y documentacin
de los pacientes.
Muestras biolgicas.
Frmacos y equipos.

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Elementos Bsicos a Considerar

en un Plan de Respuesta
Informacin a parientes/pblico en general.
Relaciones con los medios de comunicacin.
Retiro de los servicios de emergencia.
Seguimiento y evaluacin de pacientes.
Adiestramiento en el uso del plan.
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Fuente: Aspectos relativos a la salud: Gua para la preparacin y respuesta.

IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

Sistema de Notificacin de Casos de

Emergencias
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De la rapidez con que acte el sector salud

depende la vida de muchas personas
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