Capitulo 7

O Complexo Econmico-Industrial da Sade no Brasil:
dinmica de inovao e implicaes para o Sistema

Nacional de Inovao em sade*
Carlos Augusto Grabois Gadelha
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro RJ , Brasil
Marco Antonio Vargas

Universidade Federal Fluminense (UFF), Niteri RJ , Brasil
Jos Manuel dos Santos Maldonado

Pedro Ribeiro Barbosa

Recebido: 10/05/2011 Verso Revisada (entregue): 12/02/2012 Aprovado: 03/04/2012
Resumo
Esse artigo apresenta uma anlise exploratria sobre os diferentes fatores que condicionam a
dinmica de produo e de inovao no conjunto de atividades que integram a produo de
bens e servios de sade no Brasil, tendo em vista a articulao entre o Complexo EconmicoIndustrial da Sade (Ceis) e o sistema nacional em sade no Brasil. A partir desta perspectiva,
a sade passa a ser vista como um espao econmico interdependente, que configura um
sistema de inovao e um sistema produtivo, congregando alto potencial de gerao de conhecimentos, a existncia de uma base econmica setorial de alta importncia, o consumo de
massas e a presena destacada do Estado na regulao e promoo das atividades e da inovao.
* Os autores agradecem aos pareceristas annimos pelos comentrios e sugestes. Eventuais erros e/ou omisses
remanescentes so de inteira responsabilidade dos autores.
Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013
251
Carlos Augusto Grabois Gadelha, Marco Antonio Vargas, Jos Manuel dos Santos Maldonado, Pedro
Ribeiro Barbosa
PALAVRAS-CHAVE | Sistema de Inovao em Sade no Brasil; Complexo Econmico-Industrial

da Sade no Brasil; Sistemas Nacionais de Inovao.
CDIGOS JEL | L65; I15; L52.
The Health Economic Industrial Complex in Brazil: innovation dynamics
and implications for NIS in the health area
Abstract
The paper seeks to provide an analysis on the main factors which determine the dynamics
of production and innovation in the scope of HEIC. In doing so, it seeks to examine the
relation between the health production system and the health innovation system in Brazil.
Therefore, health sector is seen as an interdependent economic space that characterizes both
an innovation system and a production system, which conjoin enormous potential for knowledge generation, mass consumption and marked presence of the State in the regulation and
promotion of activities and innovation.
KEYWORDS: | Health Innovation System in Brazil; Health Economic Industrial Complex;
National Systems of Innovation.
JEL-CODES | L65; I15; L52.
252
O complexo econmico-industrial da sade no Brasil
1. Introduo
Esse artigo apresenta uma anlise exploratria sobre os diferentes fatores que condicionam a dinmica de produo e de inovao no conjunto de atividades que
integram a produo de bens e servios de sade no Brasil. Tal anlise traz o conceito
de Complexo Econmico-Industrial da Sade (Ceis) como base analtica e procura
discutir, a partir desse conceito, a relao entre o sistema de produo da sade e
o sistema de inovao em sade no Brasil.
O Complexo Econmico-Industrial da Sade (Ceis) designao adotada para
o Sistema Produtivo da Sade constitui-se em uma das reas de maior dinamismo,
crtica para a economia do conhecimento, por envolver atividades de alta intensidade de inovao nos novos paradigmas tecnolgicos, pela existncia de uma base
produtiva de bens e servios bastante relevante, respondendo por parcela significativa
do PIB nas economias emergentes e desenvolvidas, e por associar, inerentemente, as
dimenses econmica e social que, juntamente com a ambiental, definem o processo
de desenvolvimento (GADELHA, 2002, 2003, 2006).1
Esta abordagem sistmica da base produtiva e de inovao em sade vem
sendo trabalhada do ponto de vista acadmico (GELIJNS; ROSEMBERG, 1995;
ALBUQUERQUE; CASSIOLATO, 2000; QUENTAL et al., 2000; GADELHA,
2000) e tem se desdobrado na experincia concreta de poltica de desenvolvimento
no Brasil, no campo industrial e produtivo, da sade e da cincia e tecnolgica.
Neste tipo de percepo, a sade passa a ser vista como um espao econmico
interdependente, que configura um sistema de inovao e um sistema produtivo,
congregando alto potencial de gerao de conhecimentos, a existncia de uma base
econmica setorial de alta importncia, o consumo de massas e a presena destacada
do Estado na regulao e promoo das atividades e da inovao. O fator analtico
e normativo substantivo a ser destacado a incorporao, nesta abordagem, tanto
das atividades industriais quanto dos servios, que articulam o complexo do ponto
de vista do mercado, institucional e do conhecimento, e que, por sua vez, tambm
possuem dinmica prpria de produo e de inovao. Como decorrncia, a estratgia
de investimento em sade passa, necessariamente, por uma forte articulao analtica
e normativa entre as dimenses da inovao, da base produtiva e do bem-estar social.
1 possvel assinalar a efetiva existncia de um sistema produtivo no campo da sade, uma vez que se observam,
claramente, as estreitas relaes de interdependncia entre as diversas atividades econmicas, evidenciando uma
dinmica sistmica que vai muito alm das relaes de compra e venda na cadeia produtiva, envolvendo fortes
interaes e sinergias na gerao e difuso de conhecimento, nas relaes polticas e institucionais e nas estratgias
competitivas vigentes.
253
Ribeiro Barbosa
O artigo encontra-se organizado em trs sees alm desta introduo. A

seguir, apresenta-se uma breve caracterizao morfolgica do Ceis, procurando
analisar a articulao entre o Sistema Nacional de Inovao em Sade e o Complexo Econmico-Industrial da Sade no Brasil. Posteriormente, feita uma anlise
exploratria sobre os principais fatores que condicionam a dinmica de produo
e inovao no mbito do Ceis, tendo em vista quatro eixos de anlise: o primeiro
relaciona-se com o impacto das mudanas tecnolgicas na rea da sade e, particularmente, no mbito dos segmentos do Ceis; o segundo refere-se ao impacto dos
modelos poltico-institucionais dos sistemas nacionais de sade sobre a dinmica de
produo e inovao em sade; o terceiro e o quarto focalizam, respectivamente, as
transformaes nos padres nacionais e mundiais de demanda no setor de sade e
as mudanas nos padres de concorrncia e regulao. Por fim, so apresentadas as
principais concluses do artigo.
2. Sistema de inovao e CEIS: a dinmica do sistema produtivo
da sade
O estudo da dinmica industrial e competitiva na rea da sade constitui um
grande desafio tanto acadmico como poltico-normativo para uma perspectiva
centrada no processo de inovao e de desenvolvimento, que envolve necessria e
simultaneamente uma forte articulao entre a gerao e difuso de tecnologias, a
dinmica institucional e social e a estruturao do Estado e sua relao com o setor
privado.2 A tenso inerente ao capitalismo entre os interesses privado e pblico se
expressa de modo incisivo na rea da sade, impondo aos analistas e policy makers
um elevado risco de privilegiar a dimenso econmica ou a social sem estabelecer,
porm, o nexo entre ambas.
Assim, o grande desafio para a anlise econmica a imperiosa necessidade
de acoplar uma viso sistmica da rea da sade que d conta, simultaneamente,
da lgica econmica e da lgica sociossanitria, captando as tenses e as interfaces
existentes entre elas. A sade talvez seja a rea mais destacada em que este desafio
se coloca, uma vez que constitui uma das mais importantes frentes de inovao no
contexto atual, respondendo por cerca de 20% do gasto mundial com atividades
de pesquisa e desenvolvimento (P&D), ao mesmo tempo que uma rea de alto
2 A perspectiva terica adotada trata da inovao como um processo tcnico-econmico, poltico e social co-evolutivo,
em torno do qual ocorre o processo de desenvolvimento dos setores produtivos e das economias nacionais.
254
interesse estratgico para a sociedade, ocupando um locus privilegiado nas polticas

pblicas e nos debates polticos nacionais (GLOBAL FORUM, 2008).
Com relao dimenso analtica do tema, a inovao em sade envolve uma
complexa teia de instituies, no sentido amplo do termo, que adquirem um formato coevolutivo no linear bastante diferenciado nos diversos tempos e espaos
de desenvolvimento em que os pases se situam em torno do processo de inovao.
A cada etapa corresponde um diferenciado conjunto de arranjos institucionais, que
englobam setores e cadeias produtivas, empresas, organizaes de C&T, agncias de
regulao sanitria, de implementao de polticas industriais, cientficas e tecnolgicas, de polticas de sade, de propriedade intelectual, entre muitas outras. Nesta
perspectiva, a ideia da inovao como um processo poltico e social to cara ao
programa de pesquisa neo-schumpeteriano e que se insere tambm no contexto
da economia poltica ganha na rea da sade um campo de estudo privilegiado,
remetendo para a prpria organizao dos Estados nacionais, para a relao entre o
Estado e o setor privado e para sua insero na economia mundial.
Em funo desta importncia e complexidade, a sade emerge como um campo
estratgico para se pensar os desdobramentos analticos, polticos e operacionais do
conceito de Sistemas Nacionais de Inovao (SNI), permitindo elucidar o carter
sistmico, nacional e, portanto, poltico do desenvolvimento dos Estados nacionais
centrado na gerao e difuso de inovaes (LUNDVALL, 1992; NELSON, 1993;
FREEMAN, 1987, 1995; EDQUIST, 1997).
A desagregao do conceito de Sistema Nacional de Inovao, a partir de seus
componentes setoriais, tambm constitui um caminho amplamente trilhado no
mbito da abordagem neo-schumpeteriana (FREEMAN; SOETE, 1997; PAVITT,
1984, MALERBA; ORSENIGO, 1997). No contexto especfico das abordagens
sobre inovao em sade, cabe destacar, inicialmente, o conceito de complexo
mdico-industrial proposto por Cordeiro (1980), que enfatiza as diversas formas
de articulao envolvendo atividades de assistncia mdica, redes de formao profissional, segmentos da indstria farmacutica e de equipamentos mdicos. Gelijns
e Rosemberg (1995) partem de uma concepo semelhante para analisar os fluxos
de informao e os mecanismos de gerao, difuso e uso de inovaes no campo
mdico, resultantes das interaes entre diferentes segmentos do sistema de inovao
em sade. Tambm se destaca a contribuio de autores como Albuquerque e Cassiolato (2000), Quental et al. (2000), Gadelha (2002, 2003, 2006) e Albuquerque
et al. (2004), no sentido de compreender as caractersticas do Sistema Nacional de
Inovao no setor de sade.
255
Ribeiro Barbosa
Na mesma linha de anlise de tais contribuies, considera-se que o Sistema

Nacional de Inovao em Sade representa a interface entre o SNI e o Sistema de
Sade, que constitui um componente importante do sistema de bem-estar. Esta
concepo analtica possui desdobramentos normativos, ao ressaltar a interface
entre sistemas e polticas voltados para o desenvolvimento industrial e tecnolgico
e polticas sociais. H, assim, uma politizao do conceito ao inseri-lo no contexto
da conformao de estados de bem-estar em economias em desenvolvimento.
Assim, neste contexto terico do programa de pesquisa em torno dos Sistemas
Nacionais de Inovao em Sade, se desenvolveu o conceito de Complexo Econmico-Industrial da Sade Ceis (GADELHA, 2002, 2003, 2006), que privilegia
a relao entre as inovaes e a estrutura produtiva como enfatizado no trabalho
seminal de Lundvall (1992) , captando as relaes de interdependncia entre os
setores de atividades, sendo parte destacada dos Sistemas Nacionais de Inovao.
Nesta direo, a dinmica competitiva dos segmentos produtivos da rea da sade
e suas relaes de interdependncia condicionam a evoluo dos paradigmas e
trajetrias tecnolgicas estratgicas para as inovaes em sade, como o caso da
biotecnologia, da qumica fina, da eletrnica e dos novos materiais.
A Figura 1 apresenta de modo estilizado o Sistema Nacional de Inovao em
Sade, identificando tanto a estrutura produtiva quanto o tecido socioinstitucional
e poltico que a envolvem.
Partindo-se da conceituao de Ceis, possvel demarcar claramente um conjunto particular de setores econmicos, ou subsistemas, que esto inseridos num
contexto produtivo bastante especfico caracterstico da rea da sade. Apesar de
sua disperso tecnolgica, a produo industrial em sade conflui para mercados
fortemente articulados, que caracterizam a prestao de servios de sade (hospitalares, ambulatoriais e de sade pblica), condicionando a dinmica competitiva e
tecnolgica que permeia as indstrias da rea. H, de fato, um ambiente econmico,
poltico e institucional em sade que permite caracterizar mercados fortemente
interligados e interdependentes. Como contrapartida, possvel pensar polticas
industriais, tecnolgicas e sociais que apresentam grande potencial de articulao,
permitindo a concepo de intervenes, sistmicas e de alta relevncia, para o
ritmo e direcionamento das inovaes do pas e para a competitividade empresarial
nos setores da sade.
Do ponto de vista da poltica tecnolgica e industrial, a sade e as indstrias
que fazem parte da rea compartilham o fato de possurem elevado grau de inovao
e de intensidade de conhecimentos cientficos e tecnolgicos, que conferem alto
256
dinamismo em termos de taxa de crescimento e de competitividade (GELIJNS;

ROSEMBERG, 1995).
Na perspectiva da poltica social, pode-se afirmar que, a despeito dos esforos
internacionais generalizados para a conteno do gasto pblico a partir dos anos
1980, a rea da sade preservou sua participao nas despesas nacionais financiadas
pelo Estado e pelo setor privado, conformando um horizonte dinmico de longo
prazo para os agentes e setores de atividade (GLOBAL FORUM, 2008).
FIGURA 1
Sistema Nacional de Inovao em Sade: contexto poltico-institucional e produtivo
Fonte: Gadelha e Maldonado (2007).

1. Incorpora relaes de poder, estrutura decisria e a formulao e implementao de polticas implcitas e explcitas.
2. Desde instituies formais de C&T e de educao, agncias de fomento, rgos de financiamento, entre outras, at de normas
de conduta institucionalizadas na sociedade.
A Figura 2 permite demarcar o Ceis evidenciando a existncia de um conjunto

particular de atividades econmicas que esto inseridas num contexto institucional
e produtivo bastante especfico. Conforme ilustrado, a produo em sade envolve
um espectro amplo de atividades industriais, possuindo um conjunto de setores,
liderados pela indstria farmacutica, que adotam paradigmas de base qumica
e biotecnolgica e outro conjunto formado pelas indstrias de equipamentos e
materiais, cujas inovaes fundamentam-se em paradigmas de base mecnica,
eletrnica e de materiais. A produo de todos estes segmentos industriais conflui
para mercados fortemente articulados, que caracterizam a prestao de servios de
257
Ribeiro Barbosa
sade, hospitalares, ambulatoriais e de diagnstico e tratamento, condicionando a

dinmica competitiva e tecnolgica do Complexo.
Isto posto, o presente artigo adota um corte metodolgico e analtico que
privilegia a base produtiva e tecnolgica em sade, permitindo delimitar e captar
trs subsistemas interdependentes. Cada um desses subsistemas definido a partir
de um setor de atividade-chave, utilizando como critrio a intensidade tecnolgica
incorporada e a importncia para a dinmica de inovao no subsistema do Ceis,
alm de considerar sua relevncia econmica e social para as polticas pblicas. Nesta
perspectiva, o foco setorial para cada subsistema foi o seguinte:
subsistema de base qumica e biotecnolgica, envolvendo a indstria
farmacutica, de vacinas, hemoderivados e reagentes para diagnstico;
subsistema de base mecnica, eletrnica e de matrias, englobando as
indstrias de equipamentos mdico-hospitalares e de materiais mdicos;
subsistema de servios, abrangendo a produo hospitalar, laboratorial e
servios de diagnstico e tratamento.
Por fim, a anlise realizada neste artigo procura ir alm da apresentao de uma
morfologia setorial do Ceis, na medida em que busca captar a lgica sistmica da rea
que no decorre apenas da soma de suas partes, sejam os subsistemas ou os setores
de atividade. Tais componentes sistmicos so analisados a partir da prxima seo.
FIGURA 2
&RPSOH[R(FRQ{PLFR,QGXVWULDOGD6D~GH0RUIRORJLD
Fonte: Gadelha (2003).
258
3. Dinmica produtiva e inovativa do Ceis: principais fatores

condicionantes
Essa seo discute os principais fatores que condicionam a dinmica sistmica do
Ceis, tendo em vista quatro eixos centrais de anlise que abrangem, respectivamente:
os impactos decorrentes de mudanas tecnolgicas; as caractersticas dos modelos
poltico-institucionais e de ateno sade em diferentes pases; e os impactos decorrentes dos padres de demanda mundial e nacional e de mudanas no ambiente
regulatrio.
3.1. Esforo inovativo e dinmica tecnolgica no setor de sade: panorama
global e gargalos do Ceis no Brasil
A rea da sade claramente uma das grandes frentes de expanso, distinguindose de outras reas intensivas em conhecimento em funo de sua participao j
existente no presente, tanto na base produtiva mundial de bens e servios quanto
nos esforos internacionais de P&D. Em termos do Ceis em geral, os elementos mais importantes que devem ser destacados referem-se crescente interao
sistmica no processo de inovao entre os segmentos produtivos. O esforo de
tratamento e preveno para um grupo de doena especfico que tenha alta relevncia como cncer, por exemplo mobiliza a um s tempo a busca de novos
medicamentos de preveno, tais as vacinas, quando se evidencia sua relao
com agentes infecciosos, a utilizao de novos equipamentos eletrnicos para o
tratamento e diagnstico e a introduo de novas prticas assistenciais, num processo de inovao que envolve, de forma interativa, os servios mdicos, diversos
segmentos industriais e a academia.
Portanto, a sade revela-se como um campo de alta intensidade de conhecimento e inovao, que incorpora e, principalmente, desenvolve tecnologias estratgicas
que possuem impacto interdependente tanto no Ceis quanto na dinamizao do
tecido econmico-produtivo. Apenas para dar alguns exemplos que esto longe de
englobar as frentes sistmicas existentes nas reas de fronteira, podem-se destacar os
seguintes, que possuem um alto impacto nos processos de transformao em curso
e que articulam diversas reas do Sistema de Inovao e do Ceis:
novas tecnologias mdicas de alta complexidade, que mobilizam todo o
Sistema de Inovao (transplante, por exemplo);
novas biotecnologias de fronteira;
259
Ribeiro Barbosa
terapia celular, na qual se borra a fronteira entre servios assistenciais e a

biotecnologia industrial;
qumica orgnica avanada (qumica fina);
tecnologia diagnstica envolvendo plataformas tecnolgicas para testes de
diagnstico de grande escala, com alta facilidade e preciso;
utilizao intensiva de Tecnologia da Informao (TI), tanto nos servios
quanto nos equipamentos para diagnstico e tratamento;
nanotecnologia.
Refletindo este processo de transformao em pleno curso, os esforos mundiais de P&D em sade, pblicos e privados, talvez somente possam ser comparados
ao complexo de defesa.3 Todavia, tais esforos se distribuem no mundo de modo
bastante assimtrico, indicando o risco de ampliao do hiato tecnolgico e de
acentuar a fragilidade do Ceis nas economias de mdia e baixa rendas e no Brasil
em particular. De fato, de acordo com dados do Global Forum for Health Research
(2008), 97% do gasto global concentra-se nos pases de alta renda, ficando os 3%
para todos os demais pases, inclusive o Brasil, o que se expressa de modo bastante
evidente nos segmentos industriais do complexo.
Outro ponto importante refere-se inverso da participao dos setores pblico
e privado, quando se comparam os dois grupos de pases. Naqueles de alta renda,
o setor empresarial responde por cerca de 60% do dispndio, enquanto o setor
pblico representa cerca de 40%, ocorrendo o inverso nos pases de baixa e mdia
rendas. Observa-se que somente os EUA so responsveis por 50% do gasto mundial
de P&D em sade, refletindo uma concentrao marcante na base de gerao de
conhecimento e de inovao em sade.
Esta situao talvez represente o maior desafio para o desenvolvimento do Ceis
no Brasil, uma vez que este sistema produtivo claramente intensivo em conhecimento e inovao e baseado na cincia. Como uma ilustrao deste descompasso no
sistema produtivo, a Tabela 1 mostra que a rea farmacutica, segundo os dados da
Associao da Indstria Farmacutica Americana, gasta apenas 0,2% de seu esforo
de pesquisa no Brasil, a despeito da presena marcante de empresas norte-americanas
no mercado brasileiro, que representa 2% do mercado mundial.
3 De fato, de acordo com estimativas do Global Forum for Health Research (2008) no decorrer das duas ltimas dcadas
verificou-se um forte incremento da participao percentual do investimento em P&D para sade no investimento
mundial total em P&D. Essa participao era de 11,5% em 1986 e passou para mais de 21% em 2005 (GADELHA
et al., 2009)
260
TABELA 1
'LVWULEXLomRGRJDVWRHP3 'QRVHWRUIDUPDFrXWLFRSDUDHPSUHVDVPHPEURVGD
3K50$VHJXQGRiUHDVJHRJUiILFDV
rea geogrfica
frica
US$ milhes
Participao (%)
43,1
0,1
35.356,0
76,1
444,4
1,0
Amrica
Estados Unidos
Canad
Mxico
70,9
0,2
Brasil
100,9
0,2
Argentina
24,4
0,1
218,9
0,4
Japo
676,2
1,5
China
124,4
0,3
ndia
125,1
0,3
Outros pases sia-Pacfico
395,5
0,8
Austrlia e Nova Zelndia
181,7
0,4
Frana
365,1
0,8
Alemanha
583,2
1,3
Itlia
210,5
0,5
Outros pases da Amrica Latina e Caribe

sia-Pacfico
Europa
Espanha
223,6
0,5
Reino Unido
1.937,4
4,2
Outros pases do Leste Europeu
4.315,6
9,3
Leste e Europa Central
763,4
1,7
Rssia
159,6
0,3
Oriente Mdio
120,7
0,3
1,1
0,0
Outros
Fonte: PhRMA (2011).
Os dados da Pesquisa de Inovao Tecnolgica (Pintec), do IBGE, para o setor

farmacutico, exemplificam o baixo comprometimento empresarial com as atividades
de P&D no Brasil, em que pese a inovao estar na agenda estratgica de todos os
segmentos do Ceis e das polticas pblicas.
A Tabela 2 apresenta a estrutura do dispndio em atividades inovativas de
empresas inovadoras do setor farmacutico no Brasil, a partir de dados da Pintec
para 2000, 2005 e 2008. Conforme pode ser observado, apesar do aumento na taxa
261
Ribeiro Barbosa
de inovao do setor farmacutico entre 2000 e 2005, houve reduo no percentual

da Receita Lquida de Vendas (RLV) destinado a investimentos em atividades inovativas, passando de 5,6% da RVL para 4,16%, nesse perodo. Em 2008 verifica-se
aumento nos dispndios em atividades inovativas das empresas farmacuticas em
termos tanto percentuais (4,89% da RLV), como absolutos (R$ 1,46 bilho), porm,
esse gasto ainda se situa, em termos relativos, num patamar inferior ao de 2000.
Quando se focaliza o investimento em atividades de Pesquisa e Desenvolvimento, tanto internas como externas s empresas, percebe-se uma participao ainda
mais modesta dos gastos das empresas. Em 2000, o dispndio total das empresas
inovadoras do setor em atividades de P&D totalizou cerca de R$ 200 milhes, ou
1,48% da Receita Lquida de Vendas das empresas do setor. Em 2005, apesar de as
atividades de P&D terem representado um dispndio maior em termos absolutos
e nominais (R$ 317 milhes), sua incidncia sobre a receita de vendas (equivalente
a 1,27%) diminuiu em relao a 2000. Em 2008 o percentual de dispndio em
atividades de P&D internas e externas passou a representar cerca de 2% da RLV
e cerca de 42% do gasto total em atividades inovativas, indicando uma mudana
positiva na estrutura dos dispndios em inovao na indstria farmacutica.
Entre 2000 e 2005, a estrutura dos dispndios em atividades inovativas no setor
farmacutico foi marcada pela predominncia dos gastos associados aquisio de
mquinas e equipamentos, que respondiam, em 2005, por 26,4% do dispndio total
em atividades inovativas. A introduo de inovaes tecnolgicas no mercado que
no caso do setor farmacutico incluem os gastos com marketing foi responsvel,
neste mesmo perodo, por 20% do dispndio total, seguida dos gastos com atividades
internas de P&D (17,4%) e com projetos industriais e outras preparaes tcnicas
(16,3%). A anlise da evoluo da estrutura do dispndio em atividades inovativas
do setor farmacutico, entre 2000 e 2005, no revelou alteraes significativas na
sua composio. Entretanto, os dados de 2008 da Pintec apontam para um aumento
significativo na participao relativa dos gastos em P&D interno e externo no total do
dispndio em inovao. Da mesma forma, os gastos com introduo de inovaes no
mercado, que em 2005 representavam cerca de 20% do dispndio total com atividades
inovativas, tiveram sua participao relativa reduzida para cerca de 12%, em 2008.4
4
De maneira geral, as evidncias sobre os dispndios em P&D no setor farmacutico brasileiro corroboram outros
estudos desenvolvidos por autores como Albuquerque e Cassiolato (2000), Gadelha (2005) e Gadelha et al. (2009),
TXHDSRQWDPSDUDXPFODURGHVFRODPHQWRHQWUHRVXSRUWHjDWLYLGDGHFLHQWtILFDHPVD~GHQR%UDVLOTXHVHJXH
XPSDGUmRLQWHUQDFLRQDOHRVUHVXOWDGRVHPWHUPRVGDWD[DGHLQRYDomRQRVHWRUTXHDLQGDpPXLWREDL[D$LQGD
assim, chama a ateno o fato de que os investimentos em atividades de P&D, enquanto percentual da Receita
Lquida de Vendas das empresas do setor farmacutico brasileiro, sejam praticamente equivalentes mdia deste
indicador para o conjunto de setores da indstria de transformao.
262
100,0
0,0
17,3
20,9
2,0
28,7
5,0
11,5
14,6
Participao
no total
do
dispndio
(%)
622
219
44
100
99
86
170
40
21
117
No de
empresas
2005
24.972.070
1.038.727
9.749
169.229
208.019
10.952
274.212
49.740
136.364
180.462
Valor
(em mil
reais)
Fonte: IBGE. Pesquisa de Inovao Tecnolgica Pintec 2000, 2005 e 2008. Elaborao dos autores.
5,67
774.820
535
13.657.735
245
0,98
Total segmento e RLV
134.207
1,19
Total
161
Projeto industrial
e outras
preparaes tcnicas
162.054
0,11
1,63
0,28
0,65
0,83
0,00
138
Introduo das inovaes

tecnolgicas no mercado
15.550
222.075
38.540
89.417
112.978
% da
RLV
Aquisio de software
137
Treinamento
52
Aquisio de outros
conhecimentos externos
193
38
Aquisio externa de
Pesquisa e
Desenvolvimento
Aquisio de
mquinas e
equipamentos
176
No de
empresas
Atividades internas de
Pesquisa e
Desenvolvimento
Tipo de gasto
Dispndio
em
atividades
inovativas
(em mil
reais)
2000
4,16
0,04
0,68
0,83
0,04
1,10
0,20
0,55
0,72
% da
RLV
30.50
100,0
0,9
16,3
20,0
1,1
26,4
4,8
13,1
17,4
Participao
no total
do
dispndio
(%)
495
301
63
151
188
157
210
34
59
144
No de
empresas
29.992.116
1467.316
19.518
212.338
180.999
15.436
379.903
40.805
187.336
430.982
Valor
(em mil
reais)
2008
TABELA 2
(VWUXWXUDGRGLVSrQGLRHPDWLYLGDGHVLQRYDWLYDVQRVHWRUIDUPDFrXWLFRVHJXQGRWLSRGHJDVWRV
%UDVLO
4,89
0,07
0,71
0,60
0,05
1,27
0,14
0,62
1,44
% ds
RLV
100,0
1,3
14,5
12,3
1,1
25,9
2,8
12,8
29,4
Participao
no total
do
dispndio
(%)
263
Ribeiro Barbosa
Assim, no tocante ao esforo inovativo do setor farmacutico brasileiro, verificase um claro afastamento da fronteira tecnolgica mundial, particularmente em
termos do hiato expressivo existente entre os gastos em P&D desse setor no Brasil
e o padro internacional. Neste aspecto, em contraposio ao padro de dispndio
em P&D do setor farmacutico brasileiro, os gastos em atividades de P&D como
percentual das vendas das empresas do setor farmacutico que mais investem nestas
atividades em mbito internacional (de 15% em mdia) so incomparavelmente
superiores queles realizados pelas empresas da indstria farmacutica no Brasil,
que, de acordo com os dados da Pintec, foram, em mdia, equivalentes a 2% da
Receita Lquida de Vendas em 2008.
No caso da indstria de equipamentos e materiais mdico-hospitalares e
odontolgicos, verifica-se um padro de dispndio em atividades inovativas bastante
semelhante ao da indstria farmacutica. Apesar de as empresas da indstria de
equipamentos mdico-hospitalares e odontolgicos apresentarem taxa de inovao
(5,9%) bem acima da mdia da indstria brasileira (2,8%), em 2005 (IBGE, 2007a),
este dinamismo relativo situa-se muito aqum do verificado em nvel mundial, como
claramente exemplificado pela relao dos gastos com atividades de P&D sobre
vendas. Este percentual de 12,9% para os EUA, 10% para a Alemanha e 5,8%
para o Japo (CERM, 2005), enquanto para a indstria de equipamentos brasileira
foi de apenas 2,26% em 2005 (IBGE, 2007a).
Em sntese, alm do reduzido esforo inovativo verificado nos principais
segmentos do Ceis no Brasil, conforme captado na Pintec, verifica-se que as atividades realizadas internamente pelo setor produtivo so de baixa intensidade de
conhecimento, sendo incorporadas nos equipamentos adquiridos ou restritas s
fases finais de lanamento de novos produtos e servios, confundindo-se, muitas
vezes, com atividades de marketing ou para a superao e adequao s barreiras de
regulao sanitria.
Neste contexto, as oportunidades para a transformao tecnolgica precisam
ser construdas tendo como ponto de partida a capacidade produtiva instalada no
Brasil no Ceis que certamente a maior do continente, a despeito de sua baixa
intensidade tecnolgica , bem como o fato de o Brasil ter uma capacitao cientfica
e de recursos humanos em sade bastante significativa. Ilustrando este aspecto, cabe
destacar que a rea da sade tem participao relevante e crescente na produo
cientfica de circulao internacional, uma vez que responde por mais de 20% do
total de artigos completos de circulao internacional entre as grandes reas de
conhecimento do CNPq (MCT/CNPq, 2008).
264
Este fato, de um lado, mostra uma oportunidade para o sistema produtivo,

mas, de outro, corrobora que a sade exemplifica o fracasso do modelo linear de
inovao, no qual a concepo da transformao produtiva aparecia como um
subproduto do esforo cientfico.
3.2. O papel dos modelos poltico-institucionais no sistema de produo e
inovao em sade
Ao longo das duas ltimas dcadas, os sistemas nacionais de sade tm sido objeto
de profundas e sucessivas transformaes nas suas orientaes polticas, nos padres
de financiamento e nos princpios e diretrizes relativos organizao da rede de servios e ao modelo de ateno sade at ento adotado (SALTMAN; FIGUERAS;
SAKERLLARIDES, 1998; MENDES, 2001; MCKEE; HEALY, 2002). Assim,
outro ponto central para a anlise da dinmica de produo e inovao em sade
o modelo poltico-institucional vigente nos Estados nacionais e que organiza os
sistemas de sade, compondo o mix pblico-privado e a relao entre o financiamento
pblico em relao ao recurso de natureza privada. Os sistemas nacionais de sade
constituem um claro processo de pactuao poltica que foi uma das grandes bases
da conformao dos Estados de Bem-estar ao longo do ps-guerra, revelando, talvez
mais do que qualquer outra rea, a natureza poltica e institucional da organizao
dos mercados. Conforma, assim, o ambiente concreto em termos de tempo e espao
em que o Sistema Produtivo e de Inovao em Sade esto imersos, condicionando
as estratgias nacionais e empresariais de investimento.
Quase todos os pases da OCDE dispem de sistemas pblicos de sade
abrangentes e articulados com um conjunto regulado de prestadores, submetidos a
polticas, programas e atividades majoritariamente financiadas pelo Estado. Vrios
modelos possuem base na arrecadao geral de impostos, ainda que no excludente,
como Canad, Sucia, Reino Unido, Espanha, Portugal, entre outros. Alemanha
e Frana sustentam seus modelos pblicos de sade com base essencialmente nas
contribuies de empresas e empregados. Em muitos casos, em complemento ao
financiamento pblico, que assegura direitos universais e equnimes no sistema
pblico, assumem-se suplementaes no financiamento com despesas diretas dos
usurios, sejam na forma de copagamentos e despesas no cobertas, ou mesmo
para se evitar filas de espera e garantir a livre escolha, entre outros benefcios no
assegurados no sistema pblico.
265
Ribeiro Barbosa
Os Estados Unidos, por sua vez, possuem o sistema mais tpico de mercado,
majoritariamente na forma de seguros mdicos, assumidos por empregadores ou
autonomamente pelos indivduos, ou ainda por grupos de indivduos. Observe-se
que h modelos de seguros com financiamento pblico para populaes especficas,
como idosos e grupos de baixa renda.
A Figura 3 sintetiza os modelos bsicos de financiamento da sade em pases
especficos, permitindo, de modo genrico, reter a estilizao feita na literatura de
sade e indicando a existncia de trs grandes modelos de organizao histrica
do sistema de sade: os universais (Inglaterra e Canad, como exemplos clssicos),
os corporativos (associados s relaes de trabalho, sendo a Alemanha o exemplo
destacado) e os de mercado, sendo os EUA o caso tpico (GIOVANELLA et al.,
2008). Mesmo nas experincias dos sistemas universais europeus, observa-se um
processo de garantia do direito sade mediante a desmercantilizao da demanda, convivendo com uma oferta empresarial mercantil em todos os segmentos do
complexo (VIANA; ELIAS, 2007), o que indica a necessidade inerente rea da
sade de articulao do Estado com o setor produtivo nos processos de investimento,
seja de modo implcito ou explcito.
FIGURA 3
Principais fontes de financiamento em pases diversos
e participao da despesa pblica em sade
Fonte: OCDE (2007).
266
A Tabela 3 mostra que, na maioria dos pases da OCDE, o gasto pblico

responde por parte largamente majoritria do gasto total em sade (ou seja, do
mercado da sade), com uma participao mdia de 73%, sendo que, nos sistemas
mais universais, invariavelmente, responsvel por mais de 80%, chegando a 87%
no Reino Unido, para dar um exemplo destacado. O Estado representa parcela
minoritria do gasto em sade mesmo que acima de 40% apenas nos EUA, no
Mxico e na Grcia.
No Mercosul, a situao se inverte e, mesmo considerando a menor renda
destes pases, o esforo pblico captado na relao com gasto privado mostra-se
bastante reduzido nos patamares dos sistemas no universais, tendo o Estado uma
participao mdia de 45% no total das despesas com sade.
Tabela 3
3DUWLFLSDomRGRVJDVWRVS~EOLFRVQRWRWDOGHGHVSHVDVHPVD~GH
3DtVHVGD2&'(H0HUFRVXO
Em porcentagem
OCDE
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Mdia OCDE
70,7
71,1
71,4
71,7
71,6
71,8
2006
72,5
Mdia Mercosul
44,4
40,9
40,2
38,8
42,4
43,3
44,9
Mdia Brics
40,1
38,8
39,0
38,7
39,7
41,0
43,2
Brasil
40,0
40,5
41,9
41,3
43,3
44,1
47,9
Fonte: GIS/EnspVPPIS/Fiocruz, a partir de dados da WHO (2008).
Neste contexto, o caso brasileiro mostra-se bastante peculiar. Por um lado, o

pas tem um perfil de gasto tpico de um sistema em que a sade no vista como
um bem pblico situando-se abaixo dos 50% dos gastos totais. Utilizando a metodologia das contas nacionais, os dados do IBGE (2008) indicam uma situao
ainda mais precria, em que as famlias so responsveis por 60% do consumo final
em sade, enquanto a administrao pblica responde por apenas 40%, o que se
mostra mais grave considerando a baixa renda per capita do pas em relao aos
pases da OCDE. Mesmo quando se comparam os esforos dos Estados nacionais
da OCDE e do Mercosul em conjunto, o Brasil o pas com o menor gasto pblico em sade em relao despesa pblica total de todos os pases contemplados,
sendo substancialmente inferior mesmo quando comparado ao dos pases menos
desenvolvidos do Mercosul, como o Paraguai, ressalvando o fato de que esta participao tem crescido desde 2000. No bloco dos pases menos desenvolvidos e dos
emergentes as economias que apresentam grande porte em termos territoriais e
267
Ribeiro Barbosa
populacionais e com estruturas produtivas complexas e diversificadas (os Brics) , o

Brasil situa-se numa posio intermediria quanto ao perfil de demanda, juntandose, neste caso, a sistemas com elevados problemas de acesso e de excluso, como a
China e a ndia.
Por outro lado, e de modo contraditrio, a Constituio brasileira de 1988
definiu que a sade um direito do cidado e dever do Estado, refletindo um
pacto poltico e social para a criao de um Sistema Universal de Sade, com os
seguintes princpios:
universalidade garantia de acesso de todos os cidados aos bens e servios
de sade, independentemente do vnculo empregatcio e da posio social;
integralidade garantia de acesso de todos os cidados aos bens e servios
que atendam s necessidades de sade, independentemente da complexidade tecnolgica;
equidade: acesso equnime de todo cidado aos bens e servios de sade,
independentemente do nvel de renda e da regio e local em que vive.
Estes princpios constitucionais so cruciais para se pensar o sistema produtivo
da sade, fornecendo o marco geral para uma anlise em que uma abordagem de
economia poltica inescapvel.
Em suma, o ponto de partida para captar a dinmica dos investimentos no
mundo e no Brasil entender a configurao dos sistemas nacionais de sade e o
contexto colocado para o pas, que aponta para uma forte expanso do mercado e
da produo em sade, tomando como referncia o pacto poltico e social vigente
na rea da sade. Este contexto de expanso, todavia, traz importantes desafios para
o Ceis, uma vez que tem ocorrido forte processo de transformao nos padres de
demanda, tecnolgicos e das foras da concorrncia e de regulao.
3.3. Impactos decorrentes de mudanas nos padres de demanda
e regulao
As informaes apresentadas na seo anterior revelam a dimenso que a rea da

sade possui nas economias nacionais, mobilizando parte expressiva da demanda
mundial, dos pases e regies. Alm disso, o perfil de sade da populao mundial
(o perfil epidemiolgico) passa por um processo importante de transformao decorrente de fatores tanto demogrficos quanto econmicos e sociais, que interferem
indiretamente e talvez de forma mais importante nos indicadores de sade comparativamente s aes de sade em sentido estrito (CSDH, 2008). Como resultado,
268
os pases desenvolvidos passaram por um processo de progressivo e significativo

aumento na expectativa de vida, reduo dos indicadores de mortalidade e mudana
no perfil da demanda em sade, elevando o peso das doenas crnico-degenerativas
(a exemplo das decorrentes do sistema circulatrio e do cncer), acompanhado da
diminuio progressiva das doenas infecciosas e parasitrias, entre muitas outras
mudanas em nvel maior de desagregao nos tipos de doenas (WHO, 2009).
O fator relevante para este artigo que, alm do peso e do incremento esperado
na demanda sobre o Ceis, h um processo de transformao muito intenso tambm
influenciado por novas prticas assistenciais e decorrentes das novas tecnologias que
geram novas e diferenciadas demandas.
Ao se abordar o mercado para a sade no Brasil, duas importantes dimenses
so destacadas: a demografia e a epidemiologia, que pesam sobremaneira para o surgimento e transformao de necessidades de sade e que, portanto, devem alterar os
padres de demanda, impactando fortemente na configurao do sistema produtivo.
Do ponto de vista demogrfico e epidemiolgico, verificam-se no pas o progressivo aumento da expectativa de vida e o consequente envelhecimento da populao, acompanhado de mudanas no quadro de morbimortalidade, que se torna
mais complexo e sob o qual as doenas agudas e de origem infecciosa apresentam
incidncias decrescentes, com aumento constante e consistente da prevalncia de
doenas crnico-degenerativas, embora no no nvel observado nos pases desenvolvidos, havendo, de fato, um mosaico epidemiolgico que se relaciona ao quadro de
heterogeneidade e desigualdade social e territorial vigente no Brasil.
Este cenrio fortalece a convico de que novos modelos de ateno implicaro
um alto dinamismo e transformao nas condies de demanda, exercendo presso
sobre o sistema industrial (novas vacinas, medicamentos, equipamentos) e sobre a
produo de servios hospitalares, ambulatoriais e de diagnstico, aumentando o
peso destes dois ltimos setores na rea de servios. A medicina, perante esses novos
problemas de sade, marcadamente no que tange as doenas crnico-degenerativas,
em muitos casos (como nas diabetes e hipertenso) no oferece a cura, mas aumenta
muito a possibilidade de deter a evoluo natural desses males, representando uma
forte presso sobre os gastos e a demanda do Ceis.
Neste novo contexto, conforme apresentado no Grfico 1, identifica-se
uma clara alterao nas taxas de mortalidade e natalidade, com impacto sobre
a configurao da estrutura populacional. No Brasil, ao contrrio do observado
em pases mais avanados, onde o processo de transio demogrfica remonta o
269
Ribeiro Barbosa
sculo XIX, esse movimento ocorreu somente mais recentemente, encontrando-se

ainda em curso.
Observadas as tendncias, verifica-se que a estrutura da populao brasileira ir
se alterar de modo significativo nas prximas dcadas, com expressivo crescimento
da populao mais idosa e diminuio relativa da populao de menor idade, correspondendo diminuio da base da pirmide populacional brasileira prevista para
a prxima dcada e j bastante ntida na projeo para o ano de 2020. A alterao
da estrutura populacional gera forte impacto nas necessidades de sade, acarretando
uma elevada e esperada demanda por bens e servios concentrada em faixas etrias
mais avanadas. O envelhecimento populacional marcar sobremaneira as prximas
dcadas do sistema de sade brasileiro, revestindo-se de dramaticidade, se no forem
revertidas as limitaes do Estado de enfrentar essa nova realidade.
GRFICO 1
3RSXODomRUHVLGHQWHHWD[DVGHPRUWDOLGDGHHQDWDOLGDGH
%UDVLO
Fonte: IBGE. Pesquisa nacional por Amostra de Domiclios 2007.
Aos indicadores clssicos de morbidade e mortalidade acrescentam-se outros

capazes de medir o peso relativo de uma dada doena em termos de anos de vida
perdidos (em relao a determinada expectativa de vida na referida populao) ajustados por incapacidades, isto , morbidades e respectivas sequelas que comprome-
270
tam a qualidade de vida dos indivduos. Estudo pioneiro e ainda nico para o pas
apurou o peso da carga de enfermidade com base em DALYs Disability Adjusted
Life Years, ou anos de vida perdidos ajustados por incapacidades (SCHRAM et
al., 1999). A perda de anos vividos com qualidade numa dada doena , portanto,
incorporada respectiva carga. Essa medida possibilita aferir mais adequadamente
as importncias relativas das doenas, permitindo que polticas pblicas, a comear
pela sade, sejam especificamente desenvolvidas, inclusive com possibilidades de
acompanhamento de tendncias nas cargas das enfermidades, o que torna possvel
ajustes planejados tambm nas polticas e na seleo de prioridades de sade, com
naturais impactos nos servios e em outros segmentos do complexo.
Tais medidas permitem uma aferio mais adequada das importncias relativas
das doenas para o Ceis, bem como o desenvolvimento de estratgias pblicas e
empresariais para a sade, selecionando-se prioridades numa perspectiva de mdio
e longo prazos. A Tabela 4 apresenta dados da carga da enfermidade para grupos
de doenas, destacando-se a tendncia de aumento do peso das doenas crnicodegenerativas.
A dinmica dos servios de sade, como do conjunto do Ceis, sempre sofrer
influncia de aspectos demogrficos e epidemiolgicos de determinada populao,
acompanhada por outras variveis econmico-sociais. Mas o propsito dessa breve localizao, longe de esgotar o tema, valorizar dimenses pouco comuns em
estudos com propsitos fundamentalmente econmicos.5 A importncia aumenta
ainda mais quando se propem estudos econmicos em que a sade e a prestao
de servios no pas devem ser tratadas como poltica de Estado, constitucionalmente estabelecida. A dinmica do investimento no deve, portanto, apartar-se dessas
consideraes, mas ao contrrio, assumir os vetores demogrficos e epidemiolgicos
enquanto importantes condicionamentos para os investimentos.
Em sntese, o padro de demanda internacional e mais forte do mercado
nacional est em processo intenso de transformao. No Brasil, este padro de demanda transforma-se pela adoo tardia de uma estratgia poltica para organizar
um sistema universal, pela mudana no padro demogrfico e epidemiolgico, pelas
mudanas nas prticas assistenciais e tambm pela alterao nas condies sociais no
sentido de uma melhor distribuio de renda e da diminuio do nvel de pobreza
(IBGE, 2007b).
5 Os autores reconhecem a importncia da anlise sobre o impacto da dinmica demogrfica sobre o setor de sade e,
particularmente, sobre a dinmica de inovao dos diferentes segmentos do Ceis. Entretanto, o detalhamento dessa
discusso foge ao escopo do presente artigo. Para uma anlise detalhada sobre o impacto dos fatores demogrficos
e perfil epidemiolgico sobre o sistema de sade no Brasil, sugere-se, entre outras referncias: Victora et. al. (2011).
271
Ribeiro Barbosa
Neste contexto da demanda em sade, o Brasil apresenta grandes oportunidades

de mercado, uma vez que todos os fatores indicados anteriormente apontam tanto
para um crescimento substantivo, no reversvel e de longo prazo, da demanda para
o Ceis quanto para a abertura de novos segmentos de mercado ainda no explorados
em toda sua potencialidade no contexto nacional. Todavia, esta situao tambm
revela riscos medida que o processo de transformao aproxima o Brasil do padro
de demanda vigente nos pases desenvolvidos que j possuem uma base produtiva
slida de bens e servios de sade, o que pode restringir o desenvolvimento da
base produtiva nacional, se as estratgias pblicas e privadas no monitorarem e se
anteciparem ao contexto em mutao.
TABELA 4
&DUJDGDHQIHUPLGDGHVHJXQGRJUDQGHVJUXSRVGHGRHQoDV
%UDVLO
Em porcentagem
3HVR
3HVR
Doenas infecciosas e parasitrias (1)
23,5
17,1
Doenas crnico-degenerativas
66,3
74,1
Causas externas
10,2
8,8
Grandes grupos de doenas
Fonte: ENSP/Fiocruz/Fiotec (1999).

(1) Incluem causas maternas, perinatais e nutricionais.
No tocante aos padres de concorrncia, a despeito de os segmentos produtivos do Ceis serem relativamente estveis, uma vez que a mudana tecnolgica
tende a ocorrer sem uma alterao profunda nos padres competitivos vigentes,
em termos internacionais, o Ceis vem passando por um processo de profundas
transformaes, entre as quais destacam-se: a busca por novas fontes de inovao
diante do esgotamento das trajetrias existentes em algumas reas crticas (como
a de medicamentos); a organizao global das cadeias produtivas e das bases de
P&D; e o enfrentamento e arbitragem em face das condies polticas e sistmicas
de competitividade nacionais e locais. As tecnologias de informao (TI) invadem
irreversivelmente a rea da sade sendo reveladora a entrada da Intel na rea da
sade em hardware e software , passando claramente a se constituir um Sistema
Produtivo central nas tecnologias de informao, inclusive sendo um espao de
272
gerao de inovaes extremamente dinmico, podendo-se explorar uma futura

convergncia das tecnologias de base microeletrnica e biotecnolgica, que abarcam e integram desde a informatizao dos pronturios mdicos at os avanos em
biologia molecular no campo da genmica e na protemica.
Entre as transformaes estruturais em curso nos padres competitivos,
destacam-se alguns elementos comuns e interdependentes no Ceis. Em primeiro
lugar cabe ressaltar o claro processo de concentrao no mercado mundial que tem
se acentuado em praticamente todos os segmentos produtivos, desde a farmacutica,
at os planos e seguros de sade e os servios de diagnstico. Neste aspecto, entre as
fuses e aquisies mais recentes, sobressaem, em 2009, a compra da Whyeth pela
Pfizer por US$ 68 bilhes, tornando-se a quarta maior empresa norte-americana,
e a aquisio da Schering Plough pela Merk por USS 41,1 bilhes (GIS/ENSP
VPPIS/FIOCRUZ, 2009). Alm disso, a crescente articulao entre as grandes
empresas farmacuticas e do setor de biotecnologia, em que se destacam a compra
da Genentech pela Roche por US$46,8 bilhes e o acordo da Genzyme com a
Bayer Helthcare no campo da oncologia e da esclerose mltipla, evidencia que a
biotecnologia em sade um negcio para grandes empresas, uma vez que alguns
dos casos mais exemplares e bem-sucedidos de start up de base biotecnolgica passam
a operar segundo uma lgica chandleriana de conglomerao global, reforando as
assimetrias dos padres competitivos vigentes. Finalmente, aliado ao processo de
concentrao decorrente de fuses e aquisies, verifica-se o estabelecimento de
um nmero crescente de alianas estratgicas entre grandes empresas, a exemplo
da unio das divises de medicamentos para a Aids da Glaxo e da Pfizer maiores
empresas farmacuticas da Inglaterra e do EUA, respectivamente, formando uma
joint-venture inusitada entre lderes do setor.
No caso do Brasil, a trajetria recente de aumento da participao de empresas
farmacuticas brasileiras no mercado nacional tem sido acompanhada por um outro
movimento de aquisies, que reflete tanto uma estratgia de consolidao patrimonial de empresas nacionais estimulada pelo aumento das presses competitivas
no mercado de genricos, como um realinhamento das estratgias corporativas por
parte dos grandes laboratrios multinacionais no sentido de se beneficiarem das
oportunidades potenciais nos mercados emergentes. O laboratrio Ach, por exemplo, ao adquirir a Biosinttica em 2005, tornou-se lder do mercado. No mesmo
ano, a Biolab comprou 80% da Sintefina, uma farmoqumica nacional, e o Libbs
adquiriu as operaes da australiana Mayne, importante fabricante de medicamentos oncolgicos (Valor Econmico, 2007). Esse movimento de fuses e aquisies
273
Ribeiro Barbosa
foi particularmente intenso em 2009. A Pfizer, por exemplo, chegou a iniciar as

negociaes com a Neo Qumica, que acabou sendo adquirida por R$ 1,3 bilho
pela Hypermarcas. A Medley, uma das principais empresas nacionais do setor, foi
comprada por R$ 1,5 bilho pela Sanofi-Aventis, que, com a aquisio, reforou sua
posio no segmento de genricos no pas. A previso de que os investimentos em
fuses e aquisies por parte das multinacionais farmacuticas no Brasil se ampliem
consideravelmente nos prximos anos. Essa mesma tendncia perceptvel nos
demais segmentos do Ceis. Nos servios, o maior grupo de medicina diagnstica
instalado no Brasil, o Diagnstico da Amrica (DASA), tem adotado uma poltica
agressiva de compra de empresas menores, sendo captado este movimento por
um intenso processo de fuso, aquisies e acordos diversos entre operadoras de
planos e seguros de sade, hospitais, servios de diagnstico e mesmo articulao
entre prestadores de servios e indstrias do Ceis. No campo dos equipamentos
mdicos, mesmo com a participao restrita de empresas nacionais no mercado,
a Philips vem adquirindo pequenas e mdias empresas de equipamentos (as mais
dinmicas).
Este movimento tem trs significados importantes na dinmica competitiva:
permite descartar a hiptese de que os segmentos intensivos em tecnologia
do Ceis sero ou podem ser espaos competitivos para pequenas empresas
de base tecnolgica que no se associem ou tenham parcerias para superar
as barreiras econmicas, tecnolgicas e regulatrias vigentes no mercado
global;
mostra que as empresas lderes esto voltadas para aproveitar as oportunidades que se abrem em economias emergentes que apresentam potencial
de crescimento sustentado, a exemplo dos Brics, mas cuja estratgia tecnolgica bastante fechada e restrita e dependente de forte induo das
economias nacionais;
indica que o sistema produtivo da sade est se tornando um espao
competitivo mais orgnico, revelando a interdependncia entre os distintos segmentos produtivos que convergem para um mesmo ambiente
institucional e regulatrio.
Neste contexto, somente pases com estratgias agressivas de produo e de
inovao voltados para o fortalecimento de empresas nacionais, mesmo quando
em parceria com grande players do mercado, como a ndia e a China, esto
conseguindo participar da dinmica industrial global de modo ativo, sustentado
e competitivo.
274
Para o Brasil, a despeito de constituir um mercado mundial importante em

todos os segmentos do Ceis, esta situao traz o risco de aumentar o hiato diante
da fronteira tecnolgica mundial. A estrutura produtiva brasileira ainda se mostra
bastante frgil, inclusive do ponto de vista da gesto corporativa, para enfrentar uma
concorrncia global mais acirrada e com atores de grande peso atualmente tambm
voltados para os mercados emergentes.
O jogo regulatrio, por sua vez, constitui uma das principais formas para a
gerao de barreiras entrada nos mercados do Ceis, o que explica, em grande
parte, a dificuldade competitiva de empresas de menor porte. Em outra perspectiva, a preparao para se articular com o ambiente regulatrio tambm pode ser
parte essencial das estratgias pblicas e privadas de desenvolvimento do Ceis nos
Estados nacionais e no Brasil, em particular. Neste sentido, crucial a adoo de
abordagens proativas que possibilitem a adequao das empresas, ao mesmo tempo
que estimulem a criao de um ambiente regulatrio que associe qualidade com
inovao. O atendimento a normas e regulamentos que dispem sobre segurana,
desempenho, instalao e uso destes equipamentos de todos os fabricantes nacionais,
embora signifique custos, representa tambm o atendimento a padres de qualidade
no que se refere defesa e proteo do consumidor e, sobretudo, oportunidades
econmicas e competitivas.
Por fim, apesar deste contexto internacional mais difcil do ponto de vista das
transformaes competitivas e do ambiente regulatrio, o Brasil apresenta oportunidades competitivas para o desenvolvimento do Ceis, a saber:
dimenso do mercado nacional e do mercado pblico, com tendncia de
crescimento sustentvel em funo dos fatores apontados inicialmente;
existncia de condies produtivas favorveis decorrentes da presena de
um parque de bens industriais e de servios instalado no pas;
ambiente poltico favorvel, decorrente da retomada da viso de que cabe
ao Estado implementar polticas desenvolvimentistas na rea da sade;
ambiente regulatrio relativamente organizado e pressionado para atender s
estratgias de adensamento do sistema produtivo e de inovao em sade;
base cientfica relativamente avanada no campo da sade, em termos tanto
de grupos e linhas de pesquisa como do gasto pblico, da disponibilidade
de doutores e da fora de instituies cientficas que possuem atuao no
campo da sade, entre diversos outros indicadores (GUIMARES, R. F.,
2004; GUIMARES, J. A., 2004).
275
Ribeiro Barbosa
4. Consideraes finais
A partir do quadro geral apresentado sobre os principais fatores que condicionam
a dinmica produtiva e inovativa dos segmentos do Ceis no Brasil, essa seo conclusiva procura apresentar consideraes especficas para cada um dos subsistemas.
No que tange ao subsistema de base qumica e biotecnolgica, foi possvel
demonstrar que, em termos internacionais, os segmentos relacionados indstria
farmacutica vm passando por um processo de profundas transformaes. Assim, o
processo de concentrao industrial no mercado mundial se acentua e somente pases
com estratgias agressivas de produo e de inovao, como a ndia e a China, esto
conseguindo participar da dinmica industrial global de modo ativo, sustentado e
competitivo neste subsistema.
O Brasil ainda se mantm como um mercado mundial importante (ocupa a
9 posio no ranking internacional), mas observam-se um claro afastamento da
fronteira tecnolgica mundial e um hiato muito expressivo nos esforos nacionais de
P&D diante do padro competitivo internacional. Todavia, em termos de capacidade
produtiva de medicamentos finais formulados, houve uma mudana estrutural no
contexto nacional, com elevao da participao de empresas nacionais no mercado
(em torno de 40%). Assim, assistiu-se a um descompasso entre a evoluo da capacidade produtiva e da capacidade de inovao, notadamente naqueles segmentos de
maior densidade tecnolgica. O grande desafio que emerge desta situao como
vincular este aumento de capacidade e de porte empresarial com estratgias mais
ativas de inovao e definir estratgia de fortalecimento das empresas que recentemente ganharam musculatura diante das empresas globais de porte infinitamente
superior. Pela aquisio recente da empresa nacional lder nos genricos, pode estar
havendo um movimento de retorno situao anterior, em que o arrefecimento
da presso competitiva estrutural pode bloquear o avano do processo de inovao.
Este quadro grave, uma vez que a competitividade do subsistema de base
qumica e biotecnolgica mobiliza reas-chave para a evoluo da competitividade
sistmica, a exemplo da biotecnologia, da nanotecnologia e da qumica orgnica
avanada. O risco existente que, com este movimento, a indstria se acomode com
um padro pouco inovador, na contramo da tendncia internacional, baseando-se
apenas em produtos que possuem reduzido potencial de inovao.
No caso do subsistema de base mecnica, eletrnica e de materiais, a indstria
de equipamentos e materiais mdico-hospitalares e odontolgicos, claramente, constitui uma rea estratgica no que se refere ao seu potencial intrnseco de promover
276
o adensamento do sistema nacional de inovao e de ampliar a competitividade da

indstria como um todo. A anlise efetuada ao longo deste trabalho mostrou que,
internacionalmente, a indstria de equipamentos e materiais mdico-hospitalares
e odontolgicos, apesar de formar um oligoplio diferenciado com predomnio de
grandes empresas multinacionais, comporta, at pela sua caracterstica de heterogeneidade tecnolgica, diversos nichos competitivos que se configuram em oportunidades
para empresas de diversas especialidades e portes.
O Brasil possui uma posio relativa de destaque ocupa a 11 posio no
mercado mundial e o nico pas da Amrica do Sul e da Central a deter indstria de equipamentos e materiais mdico-hospitalares e odontolgicos de porte ,
a despeito do claro afastamento da fronteira tecnolgica mundial e do hiato muito
expressivo nos esforos nacionais de P&D em relao ao padro competitivo internacional. Assistiu-se, entretanto, a um desempenho significativo da indstria
nos ltimos anos, por exemplo, com o crescimento do nmero de empresas, do
volume de vendas e das exportaes. O grande desafio que emerge como vincular
o desempenho que essa indstria apresentou nos ltimos anos com estratgias mais
agressivas de inovao.
Por fim, no subsistema de servios, a perspectiva adotada foi de pensar os
servios no apenas enquanto segmento receptor de inovaes no interior do Ceis.
A experincia internacional revela que os servios constituem segmento dinmico
em relao aos demais agentes, possuindo capacidade endgena de inovao, alm
das relacionadas com a dependncia e inter-relao com seus fornecedores, clientes
e demais prestadores associados.
Constitui um desafio conceitual e estratgico pensar o papel dos servios no
dinamismo do Ceis. Os servios, conforme visto anteriormente, possuem papel de
destaque no movimento desse sistema produtivo, sendo o principal subsistema de
gerao de renda e emprego, no dependendo apenas de inovaes exgenas, oriundas
dos agentes de natureza industrial (medicamentos, frmacos, equipamentos, outros
insumos), conforme seria decorrente da aplicao de uma taxonomia tradicional
setorial de gerao e difuso de inovaes (que vm sendo trabalhadas com grande
intensidade desde Pavitt, 1984). As pesquisas recentes apontam para uma maior
importncia e papel central dos servios, sendo os hospitais um locus estratgico do
processo sistmico da inovao em sade, havendo uma forte e determinante interao no linear entre os prestadores de servios e a indstria e entre profissionais
mdicos e de P&D em geral.
277
Ribeiro Barbosa
Esta perspectiva incorpora a dinmica endgena e interativa dos servios como

fora produtiva chave para a evoluo do Sistema Nacional de Inovao em Sade e
para o Ceis, uma vez que sua articulao com a atividade industrial um elemento
central no processo de gerao e difuso de inovaes que condicionam a evoluo
das estruturas produtivas nacionais, revelando limites e oportunidades que podem ser
explorados tanto nas estratgicas competitivas das empresas e organizaes de sade
quanto no mbito das polticas nacionais de desenvolvimento econmico e social.
5. Referncias bibliogrficas
ALBUQUERQUE, E.; CASSIOLATO, J. As especificidades do Sistema de Inovao do
Setor Sade. Revista de Economia Poltica, v. 22, n. 4 (88), p. 134-151, out.-dez. 2002.
_________. As especificidades do Sistema de Inovao do Setor Sade: uma resenha da literatura como introduo a uma discusso sobre o caso brasileiro. Belo Horizonte: Federao
de Sociedades de Biologia Experimental, 2000 (Estudos FeSBE, 1).
ALBUQUERQUE, E. M.; SOUZA, S. A. G.; BAESSA, A. R. Pesquisa e inovao em
sade: uma discusso a partir da literatura sobre economia da tecnologia. Cincia & Sade
Coletiva, v. 9, n.2, p. 277-294, 2004.
CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Cincia e tecnologia em sade /
Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Captulo 1. Cincia e tecnologia em sade livro
4. Braslia, 2007 (Coleo Progestores. Para Entender a Gesto do SUS).
CSDH Commission on Social Determinants of Health. Closing the Gap in a generation:
health equity through action on the social determinants of health. Final report. World
Health Organization (WHO), 2008.
EDQUIST, C. Systems of Innovation: technologies, institutions and organizations. London,
Washington: Pinter, 1997.
ENSP/FIOCRUZ/FIOTEC Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca / Fundao
para o Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico em Sade. Projeto Carga de Doena no
Brasil. Rio de Janeiro, 1999.
FREEMAN, C. Technology and economic performance: lessons from Japan. London: Pinter
Publishers, 1987.
_________. The national system of innovation in historical perspective. Cambridge Journal
of Economics, v. 19, n. 1, p. 5-24, 1995.
278
FREEMAN, C.; SOETE, L. The economics of industrial innovation. Cambridge, Massachusetts:

The MIT Press, 1997.
GADELHA, C. A. G. Biotecnologia em sade: um estudo da mudana tecnolgica na indstria
farmacutica e das perspectivas de seu desenvolvimento no Brasil. Dissertao (Mestrado).
Campinas, Instituto de Economia da Unicamp, 1990.
_________. Estudo da competitividade de cadeias integradas no Brasil: impactos das zonas
livres de comrcio (Cadeia: Complexo da Sade). Campinas: IE/Neit/Unicamp/MCT-Finep/
MDIC, 2002 (Nota tcnica final).
_________. O complexo industrial da sade e a necessidade de um enfoque dinmico na
economia da sade. Cincia e Sade Coletiva, v. 8, n. 2, p. 521-535, 2003.
_________. O complexo industrial da sade: desafios para uma poltica de inovao e
desenvolvimento. In: BUSS, P. M.; TEMPORO, J. G.; CARVALHEIRO, J. R. (Orgs.).
Vacinas, soros e imunizaes no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2005.
_________. Desenvolvimento, complexo industrial da sade e poltica industrial. Revista
de Sade Pblica, v.40, n. esp., p. 11-23, 2006.
_________. Complexo econmico-industrial da sade: produtos e insumos estratgicos para
as polticas e programas de sade. Sistema nico de Sade, cap. 4. Cincia e tecnologia em
sade. Braslia: Conselho Nacional de Secretrios Conass, 2007.
GADELHA, C. A. G.; MALDONADO, J. A indstria farmacutica no contexto do complexo industrial e do sistema de inovao em sade. Trabalho elaborado para o Projeto BRICS,
REDESIST/IE/UFRJ, 2007. Mimeografado.
_________. O papel da inovao na indstria farmacutica: uma janela de oportunidade
no mbito do complexo industrial da sade. In: BUSS, P. M.; CARVALHEIRO, J. R.;
CASAS, C. P. R. (Orgs.). Medicamentos no Brasil: inovao e acesso. 1 ed. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2008, p. 41-59.
GADELHA, C. A. G.; MALDONADO, J.; VARGAS, M. A. Estudo setorial sobre a indstria
farmacutica. Nota tcnica. Uma Agenda de Competitividade para a Indstria Paulista. So
Paulo, Instituto de Pesquisas Tecnolgicas do Estado de So Paulo IPT, 2008.
GADELHA, C. A. G.; QUENTAL, C.; FIALHO, B. C. Sade e inovao: uma abordagem
sistmica das indstrias da sade. Cadernos de Sade Pblica, v. 19, n. 1, p. 47-59, jan.-fev.
2003.
279
Ribeiro Barbosa
GELIJNS, A. C.; ROSEMBERG, N. The changing nature of medical technology development.

In: ROSEMBERG, N.; GELIJNS, A. C; DAWKINS, H. Sources of medical technology:
universities and industry. Washington, D.C.: National Academy Press, 1995.
GIOVANELLA, L.; LOBATO, L.; ESCOREL, S.; NORONHA, J. (Orgs.). Polticas e
sistemas de sade no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz/Cebes, 2008.
GLOBAL FORUM FOR HEALTH RESEARCH. Monitoring financial flow for health research:
the changing landscape of health research for development. Eds. Andrs de Francisco and
Stephen Matlin. Geneva, 2008.
GIS/ENSP-VPPIS/FIOCRUZ. Grupo de Pesquisa sobre Complexo Industrial e Inovao
em Sade/Escola Nacional de Sade Pblica/Vice-Presidncia de Produo e Inovao
em Sade da Fundao Oswaldo Cruz. Sistema de acompanhamento e anlise do Complexo
Econmico-Industrial da Sade. Rio de Janeiro, 2010
GUIMARES, J. A. A pesquisa mdica e biomdica no Brasil: comparao com o desempenho cientfico brasileiro e mundial. Cincia e Sade Coletiva, v. 9, n. 2, p. 303-327, 2004.
GUIMARES, R. G. Bases para uma poltica nacional de cincia, tecnologia e inovao
em sade. Cincia e Sade Coletiva, v. 9, n. 2, p. 375-387, 2004.
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Economia da sade: uma perspectiva
macroeconmica 2000-2005. Rio de Janeiro: Coordenao de Contas Nacionais/Diretoria
de Pesquisas/IBGE/MPOG, 2008 (Srie Estudos e Pesquisas: informaes econmicas, n. 9).
_________. Pesquisa Industrial de Inovao Tecnolgica. Rio de Janeiro: IBGE / Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto, 2007a.
_________. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios. Rio de Janeiro, IBGE / Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto, 2007b.
IMS Health. 2008. Pgina web: <http://www.imshealth.com>.
IPEA Instituto de Pesquisas Econmicas Aplicadas. Terceira idade e esperana de vida: o
Brasil no cenrio internacional. Comunicado da Presidncia n 8. Braslia, 2008. Disponvel
em: <http://www.ipea.gov.br/sites/000/2/comunicado_presidencia/08_09_18_ ExpectativaVidaSaudavel_NPresi_8_comunicado%20presidencia_1.pdf>.
LUNDVALL, B. Introduction. In: LUNDVALL, B (Ed.). National Systems of Innovation.
Toward a theory of innovation and interactive learning. London: Pinter, 1992.
MALERBA, F.; ORSENIGO, L. Technological regimes and sectoral patterns of innovative
activities. Industrial and Corporate Change, v. 6, p. 83-117, 1997.
280
MCKEE, M.; HEALY, J. The role of the hospital in a changing environment. Bulletin of
the World Health Organization, v. 78, n. 6, p. 803-810, 2000.
MCT Ministrio da Cincia e Tecnologia. Cincia, tecnologia e inovao para o desenvolvimento nacional. Plano de Ao 2007-2010 (PAC da Inovao). Braslia, 2007. Disponvel
em: <http://www.mct.gov.br>.
_________. Indicadores de Cincia e Tecnologia. 2008. Disponvel em: <http://www.mct.
gov.br/index.php/content/view/2075.html>. Acesso em: 19 dez. 2008.
MENDES, E. V. Os grandes desafios do SUS. Salvador: Instituto de Sade Coletiva (UFBA),
Casa da Qualidade Editora, 2001.
NELSON, R. R. National Innovations Systems. A comparative analysis. New York, Oxford:
Oxford University Press, 1993.
OECD Organization for Economic Co-Operation and Development.. Health at a Glance
2007. OECD Indicators. 2007.
PAVITT, K. Sectoral patterns of technical change: towards a taxonomy and a theory. Research
Policy, n. 13, 1984.
PHRMA Pharmaceutical Research and Manufactures of America. Pharmaceutical industry
profile. Washington, DC: PhRMA, April 2011.
QUEIROZ, S.; GONZLES, A. J. V. Mudanas recentes na estrutura produtiva da indstria
farmacutica. Brasil: radiografia da sade. Campinas: Unicamp/IE, 2001.
QUENTAL, C. M.; GADELHA, C. A. G.; FIALHO, B. C. Brazilian health innovation
system. In: THIRD TRIPLE HELIX INTERNATIONAL CONGRESS. Annais Rio de
Janeiro, 2000. CD-ROM.
SALTMAN, R. B.; FIGUERAS, J.; SAKERLLARIDES, C (Eds.). Critical challenges for
health care reform. Buckingham: Open University Press, 1998.
SCHRAMM, J. M. A.; OLIVEIRA, A. F.; LEITE, I. C.; VALENTE, J.; PORTELA, M.
C.; CAMPOS, M. R. Transio epidemiolgica e o estudo de carga de doena no Brasil.
Cincia & Sade Coletiva, v. 9, p. 897-908, 2004.
VIANA, A. L.; ELIAS, P. Sade e desenvolvimento. Cincia & Sade Coletiva, v. 12 (supl.),
p. 1765-1777, 2007.
VICTORA, C. G.; BARRETO, M. L.; DO CARMO LEAL, M.; MONTEIRO, C. A.;
SCHMIDT, M. I.; PAIM, J.; BASTOS, F. I.; ALMEIDA, C.; BAHIA, L.; TRAVASSOS,
C.; REICHENHEIM, M.; BARROS, F. C.; THE LANCET BRAZIL SERIES WORKING
281
Ribeiro Barbosa
GROUP. Health conditions and health-policy innovations in Brazil: the way forward. Lancet,
v. 377, n. 9.782, p. 2042-53, 2011
WHO. Europe HFA, Database, January 2009. Disponvel em: <http://www.euro.who.int/
hfadb>. Acesso em: 14 fev. 2009.
ENDEREOS PARA CORRESPONDNCIA
Carlos Augusto Grabois Gadelha carlos.gadelha@saude.gov.br

Av. Epitcio Pessoa, 4050, apto 401, Lagoa
5LRGH-DQHLUR5-
Marco Antonio Vargas mvargas@economia.uff.br.
Av. Atlntica, 514, apto 1104, Leme
5LRGH-DQHLUR5-
Jos Manuel dos Santos Maldonadojmsvmaldonado@gmail.com
Rua Santa Clara, 376/206, Copacabana
5LRGH-DQHLUR5-
Pedro Ribeiro Barbosapbarbosa@fiocruz.br
Av. Epitcio Pessoa, 4344, Bloco B/1401, Lagoa
5LRGH-DQHLUR5-
282

Capitulo 7

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Capitulo 7

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

O Complexo Econmico-Industrial da Sade no Brasil:

dinmica de inovao e implicaes para o Sistema

Marco Antonio Vargas

Jos Manuel dos Santos Maldonado

Pedro Ribeiro Barbosa

Recebido: 10/05/2011 Verso Revisada (entregue): 12/02/2012 Aprovado: 03/04/2012

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

PALAVRAS-CHAVE | Sistema de Inovao em Sade no Brasil; Complexo Econmico-Industrial

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O artigo encontra-se organizado em trs sees alm desta introduo. A

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

interesse estratgico para a sociedade, ocupando um locus privilegiado nas polticas

Na mesma linha de anlise de tais contribuies, considera-se que o Sistema

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

dinamismo em termos de taxa de crescimento e de competitividade (GELIJNS;

Fonte: Gadelha e Maldonado (2007).

A Figura 2 permite demarcar o Ceis evidenciando a existncia de um conjunto

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

sade, hospitalares, ambulatoriais e de diagnstico e tratamento, condicionando a

Fonte: Gadelha (2003).

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

3. Dinmica produtiva e inovativa do Ceis: principais fatores

terapia celular, na qual se borra a fronteira entre servios assistenciais e a

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

Outros pases sia-Pacfico

Austrlia e Nova Zelndia

Outros pases da Amrica Latina e Caribe

Outros pases do Leste Europeu

Leste e Europa Central

Os dados da Pesquisa de Inovao Tecnolgica (Pintec), do IBGE, para o setor

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

de inovao do setor farmacutico entre 2000 e 2005, houve reduo no percentual

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

Total segmento e RLV

Introduo das inovaes

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

Este fato, de um lado, mostra uma oportunidade para o sistema produtivo,

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

Fonte: OCDE (2007).

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

A Tabela 3 mostra que, na maioria dos pases da OCDE, o gasto pblico

Fonte: GIS/EnspVPPIS/Fiocruz, a partir de dados da WHO (2008).

Neste contexto, o caso brasileiro mostra-se bastante peculiar. Por um lado, o

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

populacionais e com estruturas produtivas complexas e diversificadas (os Brics) , o

As informaes apresentadas na seo anterior revelam a dimenso que a rea da

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

O complexo econmico-industrial da sade no Brasil

os pases desenvolvidos passaram por um processo de progressivo e significativo

Revista Brasileira de Inovao, Campinas (SP), 12 (2), p. 251-282, julho/dezembro 2013

sculo XIX, esse movimento ocorreu somente mais recentemente, encontrando-se

Fonte: IBGE. Pesquisa nacional por Amostra de Domiclios 2007.

Aos indicadores clssicos de morbidade e mortalidade acrescentam-se outros