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Ranimation

du N.N en salle de naissance


Prparation la ranimation
Savoir anticiper
tre toujours prt (matriel et personnel)
Lieu adquat, pice propre prchauffe 28 30
Matriel fonctionnel et strile
Prsence dun aide : 4 mains.
Principes de la ranimation no-natale : Il faut tre sr place 15mn avt la nais prsume de lefnt pr :
Prendre connaissance des dernires donnes obsttricales
Vrifier le matriel
Effectuer un lavage soigneux des mains et avant bras
1- Aspiration-Libration des VAS
Positionner correctement lenfant sur table chauffante
Le scher par drap strile pralablement chauff
Aspirer la bouche, le nez, et dans certains cas la trache
Si, ncessaire, mettre en place une sonde trachale
2- Stimulations tactiles : Effectues si le nouveau-n ne respire pas
Stimulations du pied :
Soit par claques sur la plante de pied
Soit par pichenettes sur le talon
Dclenchent souvent les premires respirations chez un nouveau-n modrment dprim
Stimulation du dos :
Frictions rapides et fermes sur le dos
Souvent efficaces
3- Ventilation au masque
Indique aprs aspiration et libration des VAS si pas de mvts respiratoires ou si FC<80 b/mn
Ambu ou ranima pour nouveau-n (ballons de 300ml) avec masque adapt au n.n terme ou
prmatur
Insufflation de 20-30ml (6-8ml/kg)
Valve de scurit (risque barotraumatisme)
Frquence : 40 60 c/mn
Oxygne si besoin 4-6 l/mn
4- Intubation endotrachale : Ses indications en salle de naissance sont :
Ncessit de prolonger la ventilation manuelle en pression positive
Inefficacit de la ventilation au masque et au ballon
Ncessit dune aspiration endotrachale (inhalation mconiale)
Suspicion dhernie diaphragmatique congnitale
5- Massage cardiaque externe : indiqu si :
Si FC<60 b/mn aprs 15-30sec de ventilation avec masque et ballon en oxygne pur
Ou si arrt cardiaque
Exercer une pression telle que lenfoncement du sternum chaq compression soit de 1.5-2cm
A la frquence de 100-120 compressions/mn
Vrifier lefficacit par la palpation des pouls carotidiens, humraux ou fmoraux
6- Administration dadrnaline : indique si :
FC<60 b/mn aprs 30sec au moins de ventilation manuelle sous 90-100% doxygne et de MCE
Son administration doit tre prcoce si arrt cardiaque
Voie : Trachale : 30 gamma/kg refaire toutes les 5min si ncessaire
Ou par voie IV si prise dune voie priphrique ou ombilicale

Chez NN dont la mre a reu des btabloqueurs : prfrer lisoprnaline (isopral@)