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Travail de fin dtudes en vue dobtenir le Certificat

dEnseignement Secondaire (CESS)


Anne acadmique
2013-2014

Y a-t-il un intrt dcouvrir la


maladiedAlzheimer ds son apparition ?

Institut Technique Suprieur Cardinal Mercier


Boulevard Lambermont, 17 1030 Bruxelles

Ralis par : Mostafa SHEHRZAD

1 REMERCIEMENTS

Je tiens adresser mes sincres remerciements mon ancien professeur de


franais, Madame M. Biglia qui ma suivi dans le cheminement de ce travail
et qui ma aid dans les nombreuses corrections.
Je remercie aussi mon professeur, Monsieur Baqloul qui ma guid pour la
ralisation de ce travail et Madame La Pers pour ses conseils trs prcieux.
Et enfin, un grand merci ma camarade, Ariane Lejeune pour son soutien.

2 SOMMAIRE

1
2
3
4

Remerciements
SOMMAIRE
Introduction
Chapitre I: La maladie dAlzheimer
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6

5
6

Chapitre II : les facteurs de risques


Chapitre III : Traitements
6.1
6.2
6.3
6.4

Traitement mdicamenteux
Traitements non mdicamenteux ou prise en charge
Moyens de prvention
tat actuel et volution des recherches

Chapitre IV : Diagnostic
7.1
7.2
7.3
7.4

Dfinition
Historique
Les premiers signes:
Stades d'volution
Tmoignages I
Tmoignage II

Pourquoi faire un diagnostic?


Comment faire un diagnostic ?
Diagnostic prcoce: pour ou contre
QUELQUES AVIS :

Chapitre V : pidmiologie
8.2 Impact conomique
8.3 Perspectives en Europe

9 Conclusion
10 Rfrences
10.1
10.2

Bibliographie
Webographie

3 INTRODUCTION

La maladie dAlzheimer, la forme de dmence la plus frquente chez les


personnes ges, est encore incurable.
Malgr les progrs, les nombreuses recherches, on ne connait pas encore
son origine. Il est encore difficile de bien la diagnostiquer.
Cela risque dtre la maladie la plus mortelle et la plus coteuse dans le
monde! Aujourdhui, il y a plus de 35 millions de personnes atteintes par la
maladie dAlzheimer et il est estim quen 2050, ce nombre dpassera 115
millions.
Il semble urgent de trouver de vraies solutions pour enrayer ce flau.
La population ge augmente considrablement en Belgique qui fait partie
des pays dvelopps. Or, cette maladie touche gnralement les personnes
ges ; nous aurons donc de plus en plus de patients atteints.
La logique dit que, si on ne peut pas traiter une maladie, il vaut mieux
lempcher dapparatre. Autrement dit, Le meilleur traitement est la
prvention.
Par consquent, y-a-t-il un intrt dcouvrir la maladie dAlzheimer ds
son apparition ?

4 CHAPITRE I: LA MALADIE DALZHEIMER


4.1 Dfinition
La maladie dAlzheimer est une maladie dgnrative qui provoque des lsions au
cerveau et qui entraine la perte progressive
et irrversible des fonctions mentales et de la
mmoire.
Elle a t identifie en 1906 par le Docteur
Alois Alzheimer. Ce dernier, jeune mdecin
neurologue allemand, a dcouvert de
nouvelles lsions crbrales lors de l'autopsie
de patients atteints de dmence. Il parle
alors d'une "maladie particulire du cortex
crbral".
Cette maladie peut voluer sur plusieurs
annes avec une perte de raisonnement, de
jugement, des troubles de plus en plus
intenses de la mmoire, du langage, de
lhumeur
Les
personnes
atteintes
ont
des
Figure 1Alois Alzheimer (1864 - 1915)
comportements diffrents selon leur
personnalit,
leur
caractre,
leur
environnement familial et social, leur tat de sant physique et psychologique, leurs
valeurs et leur culture.
Les causes exactes de cette maladie sont encore inconnues, mais il existe cependant des
facteurs de risques connus.
Le premier symptme est la perte de la mmoire. En gnral, cette maladie touche les
souvenirs plus rcents, normalement les souvenirs plus anciens tant plus prservs.
Plus la maladie progresse, plus le malade devient compltement dpendant dautrui, plus
il devient inadquat, confus, perdu, agressif avec des troubles de la personnalit qui
peuvent dsaronner, dcourager voire dprimer lentourage.
La destruction des neurones continue jusqu la perte des fonctions naturelles et la mort !

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La maladie dAlzheimer est gnralement identifie partir de lge de 65 ans. Les
premiers signes sont souvent confondus avec les aspects normaux du vieillissement,
du stress ou une dpression.
La vitesse de lvolution de la maladie est variable selon lge et le moment du diagnostic.
La dure de vie du malade varie entre 3 ect 10 ans, mais a dpend quand on la dcouvre.
Aujourdhui, aucun traitement ne peut gurir cette maladie ni mme stopper son
volution. Les mdicaments actuels sont peu efficaces, leurs effets ne durent qu'un
certain temps. Plus la maladie progresse, moins les traitements agissent.

4.2 Historique
Depuis lAntiquit, la dmence est un symptme que les mdecins et philosophes ont
associ au vieillissement. Il a fallu attendre 1901, que le psychiatre et neurologue
allemand Alois Alzheimer identifie le premier cas
de la maladie chez une patiente de 50 ans. En
suivant ce cas jusqu sa mort, le neuropsychiatre
a pu examiner son cerveau et observer les
altrations subies par la maladie. Suite cette
dcouverte, de nombreux cas furent recenss en
employant le nom de maladie dAlzheimer .
Bien quAlois Alzheimer dcouvre la maladie, cest
le psychiatre Emil Kraeplin qui en tablit les
symptmes caractristiques. Cest lui galement
qui classa cette nouvelle maladie comme un soustype des dmences sniles dans son ouvrage
psychiatrique de 1910. Il lui donne galement le
nom de dmence prsnile.
Aprs 1910, les diagnostics
ont t faits
Figure 2: Auguste Deter, premier cas de la
principalement sur des individus gs de 45 65
maladie dAlzheimer diagnostique par Alois
ans qui montraient des signes avancs de la Alzheimer en 1901. (Wikipedia)
maladie. Cest en 1977 que les symptmes de
dmence prsnile et snile furent soumis une observation approfondie et il fut conclu
que ces symptmes taient identiques et que, donc, la maladie devait se diagnostiquer
indpendamment de lge.
Aujourdhui, notre socit est compose en grande partie de personnes ges. Une des
raisons est le baby-boom daprs-guerre, lautre tant le progrs des soins mdicaux.

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Actuellement, plus de 35 millions de personnes dans le monde sont touches par la
maladie dAlzheimer.
Cette maladie fait donc lobjet dune attention particulire. Dans les pays dvelopps, la
moiti des cas de dmences recenss correspond des individus atteints de la maladie
dAlzheimer. Limportance de ce phnomne se remarque dans la culture populaire. De
nombreux films ont t raliss dans les annes 2000 et depuis 1997, on peut observer
une augmentation des uvres littraires comportant des personnages atteints de la
maladie.

4.3 Les premiers signes:


Gnralement, cette maladie commence avec des changements de comportements peu
dtectables. On pensera souvent que cette personne est distraite ou que sa grande
distraction est due un tat dpressif.

4.3.1 Perte de la mmoire immdiate :


Il est courant doublier une adresse, un rendez-vous et de sen rappeler un peu plus tard.
La personne atteinte oubliera des vnements rcents comme le film quelle vient de
visionner ou la personne qui lui a rendu visite, mais elle ne sen rappellera pas plus tard.

4.3.2 Problme de langage :


Elle oublie certains mots simples ou ne sait plus quel est le sens de ce mot. Elle perd le fil
de la conversation. Elle cherche ses mots, mais ne les trouve pas.

Figure 3:Photo dune atrophie crbrale temporale


Source : http://doclif.com/connaissances/pathologies/la-maladiedalzheimer/

4.3.3 Dsorientation spatiale et temporelle :


Elle peut avoir des difficults trouver son chemin mme en terrain connu, mlanger les
dates de ftes, les jours, confondre les gnrations.

4.3.4 Problmes de pense abstraite :


Elle peut avoir des difficults accomplir des tches mentales complexes, oublier ce que
reprsentent les nombres et la faon dont ils peuvent tre utiliss ; elle peut avoir des
problmes pour les oprations financires, pour lire lheure

4.3.5 Difficults dans les tches quotidiennes :


Un cake quelle a ralis cent fois peut devenir subitement mission impossible. Elle peut
aussi oublier de servir un repas ou de se nourrir.

4.3.6 Mauvais rangement des objets :


Il va lui arriver de mettre les cls dans le rfrigrateur ou de cacher un objet et de ne plus
arriver le retrouver.

4.3.7 Changement dhumeur :


Au tout dbut de la maladie, tant conscients de son tat, tous ces oublis peuvent
dprimer le patient, le rendre angoiss ou agressif.

4.3.8 Perte de lesprit dinitiative :


La personne est de moins en moins motive entreprendre une tche, un projet. Elle doit
tre sans cesse encourage ou se laisse commander.

4.4 Stades d'volution


La maladie dAlzheimer volue en trois stades et passe par diffrentes phases. La vitesse
de progression varie dun patient lautre. La dure de la maladie est de plus ou moins
une dizaine dannes avec, pour issue, la mort.
On ne gurit pas encore cette maladie. Par contre, certains mdicaments permettent den
freiner les effets aussi, les stratgies mises en place dans la vie quotidienne.

Figure 4: Latrophie du cortex que lon observe dans la dmence de type Alzheimer
dpend du niveau de dgnrescence neurofibrillaire et daccumulation des
plaques amylodes dans le cerveau. Limportance de cette atrophie est
gnralement corrle avec lampleur

Source :
http://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_08/i_08_cr/i_08_cr_alz/i_08_cr_alz.html

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4.4.1 Stade I
Ce premier stade progresse sur une priode de deux quatre ans, caractrise par des
troubles mnsiques et comportementaux. Le patient manifeste des troubles de la
mmoire rcente ou pisodique, des variations dhumeur et, par consquent, un
ralentissement de sa capacit dapprentissage et de raction.
ce stade, la diminution des capacits est normalement faible partant, les mdicaments
prescrits pour soulager ces symptmes sont bien efficaces.
Ces troubles provoquent des obstacles la vie quotidienne du patient. Il est encore
capable dexcuter des tches faciles, mais pour faire les activits plus complexes, il aura
des problmes. Il comprend moins vite quavant et oublie souvent des mots ce qui
entrane des difficults sexprimer. Par exemple, il perd le fil dun discours dune phrase.
ce stade-ci, quand le patient sait quil est malade trs souvent, il aura des symptmes
de dpression, dhypersensibilit et de peur.

Symptmes observes au stade I


Difficults :
Mmoire

se souvenir des noms et des mots


se remmorer les vnements rcents
planifier, organiser, raisonner
excuter les tches quotidiennes

Difficults :
Communication

Personnalit

trouver les mots justes dans une conversation


comprendre ce quelle lit
tlphoner
organiser des rencontres, inviter des amis

anxieux, mfiant, confus, craintif


moment dabsence, dapathie
renferm

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4.4.2 Stade II
Le patient prsente des symptmes plus inquitants qui voluent sur une priode de
deux cinq ans. Cest le stade le plus long de la maladie. Les mdicaments prescrits ce
stade sont moins efficaces, mais pourtant, ils sont encore utiles pour freiner lvolution
des symptmes de la maladie.
Les troubles mnsiques et comportementaux deviennent de plus en plus graves. Bien
souvent, la maladie nest diagnostique qu ce stade-ci.
Le patient ne se rappelle que de faits anciens et trs peu d'vnements rcents. Il ne peut
plus sexprimer de manire cohrente donc il devient trs difficile de communiquer avec
lui.
Le patient a de plus en plus de mal reconnatre les objets usuels et les visages connus,
avec, pour consquence, des modifications de la personnalit et des phases de sommeil
de plus en plus longues.
Symptmes observes au stade II

Difficults :
Mmoire

Communication

Personnalit

mettre des noms sur les visages


se rappeler son adresse, son numro de GSM
se remmorer tous les vnements rcents
se reprer dans le temps (jours de la semaine, heures)

fait beaucoup derreurs dans son discours


a du mal comprendre les autres
rpte sans cesse les mmes mots et les mmes questions
des plus en plus agressif, craintif et agit
souponneux (vols, mensonges)
dlirant

Possibilits :
Comportement

attitude sexuelle inapproprie


se dshabiller ou se masturber en public
faire des mouvements anormaux, brutaux
se parler lui-mme
dormir le jour et pas la nuit
problme dincontinence

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4.4.3 Stade III


Le troisime stade progresse sur environ trois ans, parfois moins. Il se caractrise par une
trs grave perte de la mmoire. En plus des souvenirs rcents, le patient oublie les faits
plus anciens.
Par laction de destruction des cellules nerveuses, la personnalit du patient a
compltement chang et il ne reconnat personne. Il ne peut plus contrler ses
mouvements et ses muscles correctement, invente ses propres mots et ne peut ni lire ni
crire.
ce stade, le patient a besoin obligatoirement daide pour toutes les activits de la vie
quotidienne. Cela rend la vie trs difficile son entourage, car le patient perd
progressivement la capacit de parler, ses phrases deviennent incohrentes jusquau
mutisme1 . Il sexprime alors par la violence et les cris.
De plus, il na plus la capacit de contrler les membres de son corps, par exemple, il a
beaucoup de mal marcher correctement et tombe souvent.
De gros problmes dincontinence surgissent parce que la personne oublie de se rendre
aux toilettes, ou pire, ne sait plus quoi sert une cuvette.

Symptmes observs au stade III:


Mmoire

Ne reconnat ni les personnes ni les objets

Communication

Narrive plus sexprimer, sourire


Phrases incohrentes
Peut crier sans raison de faon rptitive

Personnalit

Fonctions
corporelles

Changement total de la personnalit

Muscles rigides
Ne contrle plus ses mouvements
Ne peut plus se dplacer, se tenir debout ou assis
Avale avec difficult
Compltement incontinent
La sant se dtriore

Attitude de quelqu'un qui reste silencieux, l'incapacit physique de parler

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4.4.4 Phase terminale


Le dernier stade ou la phase terminale dure quelques mois. Le patient perd compltement la
parole et devient totalement dpendant dune personne pour vivre. Lagressivit peut encore tre
prsente, mais elle diminue avec le temps. On remarque alors une absence dnergie, de volont
une fatigue permanente. Le patient semble souvent ailleurs.
Dans la phase terminale, il ne peut plus contrler sa vessie, nest plus capable ni de mcher ni
davaler. Il devient trs sensible aux infections. Des problmes respiratoires surgissent presque
toujours et causent la mort.

4.5 Tmoignages I
Jean-Franois, un ami :
Ma grand-mre tait atteinte de cette maladie ; les premiers symptmes
sont apparus vers 60 ans : trous de mmoire, rabcher, rpter toujours les
mmes choses, du pass lointain mais de manire trs prcise.
Par la suite, sa mmoire sest de plus en plus dgrade, elle avait oubli qui
nous tions, on le lui rappelait, mais je ne suis pas certain quelle sen
souvenait. Mme si elle acquiesait.
Elle pluchait les pommes de terre pour le dner vers 7 heures du matin. Puis
elle recommencer vers 19 heures. Visiblement, la mmoire immdiate posait
problme.
Mon grand-pre nous expliquait quelle tait trs agressive avec lui.
Elle est morte lge de 88 ans dun arrt cardiaque. La maladie a dur 28
ans, il faut normment de courage et damour pour vivre avec une personne
atteinte de la maladie dAlzheimer. Ce nest pas agrable au quotidien ni
pour le malade ni pour la famille.

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4.6 Tmoignage II
Manuela Biglia :
Ma maman a toujours t distraite et dsordonne. Elle faisait des listes de
courses mais les oubliait la maison, elle perdait ses cls malgr le porte-cls
lentre de la maison. Jai toujours pens que si ma mre oubliait
ctait d une dpression, une vie qui ne lui convenait pas. Elle rvait de
faire des tudes universitaires dhistoire et elle se retrouvait mre de famille
de 4 enfants dans un village perdu, avec un mari plus quabsent, sans moyen,
sans aide, isole.
Elle a eu 10 petits-enfants qui ont t sa raison de vivre et qui lobligeait
agir.
Vers 70 ans, jai remarqu que sa distraction tait de plus en plus
problmatique : mettre de largent dans la boite aux lettres de la poste au
lieu de le dposer la banque, prendre un tram pour faire 2 arrts et se
retrouver de lautre ct de la ville, cacher les cadeaux de Nol et ne plus se
souvenir o elle les a cachs, chercher sa voiture pendant des heures dans un
parking. Mon pre se fchait et lui ordonnait de faire attention. Ma mre
perdait toute confiance en elle et se repliait sur elle-mme.
A 73 ans, un neurologue la diagnostique, aprs plusieurs examens,
Alzheimer.
Je pense quelle a t diagnostique trop tard. Aucun des mdicaments ne
semblaient amliorer son tat, bien au contraire. Nous tions mal informs
ou ne voulions pas voir la ralit
Il tait trop tard aussi pour prendre sa vie en main, faire des exercices
intellectuels et physiques.
Elle a trs mal vcu le diagnostic et sest laiss aller.
Nous navons pas vcu le pire de la maladie car elle est dcde dun cancer,
lui aussi diagnostiqu trop tard !

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Aprs cette exprience douloureuse, je pense quil est essentiel de pouvoir


diagnostiquer de manire prcoce la maladie si un accompagnement trs
pointu est mis en place.
Les diagnostiqus prcoces doivent tre soutenus, stimuls, encourags,
aims et gts.

Conclusion
La maladie dAlzheimer est une maladie qui progresse lentement, mais qui
fait des dgts irrversibles. Elle attaque les neurones du cerveau et
entrane une dgradation des fonctions mentales et de la mmoire.
Il est intressant de connatre les facteurs de risques afin de pouvoir agir
prventivement et de traiter ds les tous premiers signes.

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5 CHAPITRE II : LES FACTEURS DE RISQUES


Jusqu prsent, la cause spcifique de la maladie est encore inconnue. On a cru pendant
longtemps que lartriosclrose crbrale tait la cause principale dAlzheimer ; il a t
prouv quil ny a pas de corrlation entre ces deux pathologies.
Certains chercheurs sont convaincus que laluminium est un des responsables de la
maladie, mais rien nest encore prouv.
Par contre, les spcialistes ont identifi certains facteurs risque dont voici les
principaux :

5.1.1 Lge
Lge est videment lun de facteurs de risque de la maladie. La majorit des personnes
atteintes dAlzheimer sont ges de plus de 60 ans, mais ce nest pas toujours le cas. 1
personne sur 10 ge de 65 ans et plus est une victime dAlzheimer. Mais il arrive
malheureusement que des personnes beaucoup plus jeunes (entre 40 et 60 ans) soient
atteintes aussi.

5.1.2 Le sexe
Parmi les recherches scientifiques, on a constat que les femmes sont plus touches par
la maladie dAlzheimer que les hommes. Cest peut-tre parce que les femmes vivent plus
longtemps.

5.1.3 La gntique
La maladie dAlzheimer dbut prcoce a t identifie de manire unanime par les
chercheurs, comme tant dorigine gntique.

5.1.4 Le diabte
Les tudes montrent que le diabte est un facteur de risque de la maladie dAlzheimer.
Depuis quelques annes, on a constat que certaines dmences se retrouvent plus
frquemment chez les personnes diabtiques.

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5.1.5 Des chocs crniens


Des blessures la tte, des commotions crbrales rptition semblent, daprs
certains mdecins, tre des facteurs de risque ainsi que les inflammations chroniques
(comme certaines formes d'arthrite), des AVC, un taux lev de cholestrol,
l'hypertension, le stress, le manque d'exercice du cerveau et l'obsit.
Certains spcialistes dnoncent aussi lexcs dalcool, de tabac, de drogue.

5.1.6 Cofacteurs :
Certaines conditions de vie, comme le niveau social, labsence de stimuli intellectuels, Le
manque daccs aux soins avant et juste aprs la naissance pourraient jouer un rle dans
lclosion de la maladie.

Figure 5: LES FACTEURS DE RISQUES


Source : https://www.google.be/search?q=alzheimer+facteurs+de+risques

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6 CHAPITRE III : TRAITEMENTS


6.1 Traitement mdicamenteux
Comme on a dit, il nexiste pas encore de moyen de gurir la maladie dAlzheimer. Par
contre, il y a des mdicaments qui peuvent ralentir son volution. Malheureusement, ces
mdicaments peuvent uniquement freiner la progression de la maladie, essentiellement
dans la phase initiale. Ils permettent damliorer la qualit de la vie du patient et donc,
de son entourage.
Ces mdicaments agissent sur les problmes cognitifs et de comportements, mais ils
peuvent avoir des effets secondaires svres comme des troubles digestifs, cardiaques et
neuropsychiatriques ainsi que des problmes au niveau du foie.

6.1.1 Les inhibiteurs de la cholinestrase


La maladie dAlzheimer abme les cellules nerveuses du cerveau, ce qui entrane la perte
progressive des fonctions mentales et de la mmoire.
Les inhibiteurs de la cholinestrase sont des mdicaments qui protgent la capacit des
cellules nerveuses transmettre les messages dune cellules lautre.
En plus dtaill : La cholinestrase intervenant dans les synapses, entre deux cellules
nerveuses, pour limiter l'action de l'actylcholine (neurotransmetteur), l'inhibition de son
action entrane un allongement de la dure d'action de l'actylcholine : ainsi, l'influx
nerveux ne s'arrte plus et les muscles restent plus longtemps contracts.2
Ce type de mdicament sadresse aux formes lgres et modres de la maladie.
Les inhibiteurs les plus courants sont :3

Donepezil (Aricept), approuv en 1996;


Rivastigmine (Exelon), approuv en 2000;
Galantamine (Reminyl) approuv en 2001

Larousse Mdical Alzheimer, page 45-46


Fondation recherche Alzheimer : http://www.alzh.org/

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6.1.2 Chlorhydrate de Mmantine


La Mmantine agit de manire diffrente. Elle vise le systme glutamique qui est en trop
grande quantit chez les malades. Ce traitement vise les malades du stade II.
Ce mdicament est connu sous la marque dpose bixa.4
Actuellement, son efficacit est conteste par certains mdecins.

6.1.3 Les somnifres (Hypnotique)


La personne atteinte de la maladie dAlzheimer confond le jour et la nuit. Par consquent,
elle souffre de troubles du sommeil et ce sont souvent les somnifres qui sont prescrits
comme traitement. Mais ces mdicaments provoquent de nombreux effets secondaires.

6.1.4 Les neuroleptiques


Les troubles du comportement font partie des symptmes les plus frquents et les plus
difficiles supporter pour lentourage du patient. Dans ce cas-ci, le patient devient trs
agressif et en gnral, il commence insulter les proches. On peut alors lui administrer
des neuroleptiques ou antipsychotiques (contre la psychose) utiliss pour leur effet
tranquillisant et permettant au patient de se relaxer.

6.1.5 Les antidpresseurs


La personne diagnostique Alzheimer peut souffrir de dpression. Les spcialistes leur
proposent alors ou de sengager dans un travail thrapeutique ou davoir recours aux
antidpresseurs.

Fondation recherche Alzheimer : http://www.alzh.org/

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6.2 Traitements non mdicamenteux ou prise en charge


La maladie dAlzheimer est une maladie qui dure plusieurs annes et gnralement, la personne
atteinte vit avec ses proches. Donc, en dehors des traitements mdicamenteux, il y a quelques
thrapies et prises en charge non mdicamenteuses qui peuvent amliorer la qualit de vie du
malade et de son entourage. Ces traitements peuvent diminuer les troubles du comportement et,
ainsi, garder le lien social des personnes atteintes. Dans ce cas, on leur propose des activits
plaisantes et stimulantes. Ces traitements sont diffrents selon les stades de la maladie.

6.2.1 Quelques activits prconises :


La psychothrapie : un psychologue peut tre indispensable non seulement pour le patient, mais
aussi pour son entourage afin de diminuer les difficults dans la vie quotidienne.
La rducation orthophonique : lobjectif est de rduire les difficults de langue et des problmes
de la dglutition.
La kinsithrapie : le but est de mobiliser le plus possible le patient par des activits physiques
quotidiennes et surtout, de prvenir le risque de chutes.
Les activits apaisantes : le yoga, les sances de relaxation, de mditation, la musique, la danse
peuvent aider le patient rester serein. Montrer au patient des photos du pass peut lui
permettre de garder en mmoire les souvenirs agrables. Il peut participer la cuisine, au
jardinage sil en est capable.

Figure 6: les thrapies non-mdicamenteuses


Source : http://www.priceminister.com/offer/buy/152214492/alzheimer-les-therapiesnon-medicamenteuses-de-associations-alzheimer.html

21

6.3 Moyens de prvention


Plusieurs moyens de prvention existent contre la maladie dAlzheimer. Le moyen
principal est de prendre soin de son cerveau. Le cerveau est lorgane vital qui contrle
chacun de nos penses et de nos actes quotidiens. Il est donc trs important de se
maintenir son corps en bonne sant en faisant des choix de vie adapts. Pourtant, avoir
un corps en bonne sant ne suffit pas prvenir lapparition de la maladie dAlzheimer.

Certaines pratiques sont nanmoins recommandes :


6.3.1 Mettre son cerveau au dfi
Pratiquer une activit mentale rgulirement avec des exercices stimulant pour le
cerveau participe au recul de lapparition de la maladie. Les chercheurs ont prouv
que, plus le cerveau est sollicit, plus les synapses se forment et raccordent les
cellules nerveuses efficacement. De mme, plusieurs tudes pistmologiques
prouvent quun niveau dducation lev est un avantage pour prvenir la maladie.
La pratique dune activit intellectuelle rgulire permet daugmenter lusage des
neurones alternatifs en cas de lsion.
Daprs une tude de lInstitut national de la sant et de la recherche mdicale
(INSERM), datant de 2009, une personne pratiquant, deux fois par semaine, un loisir
intellectuellement stimulant prsenterait deux fois moins de risque de dclenche la
maladie dAlzheimer que quelquun qui ne pratique que rarement une activit
crbrale. Ainsi, jouer aux checs, faire des mots croiss, pratiquer un loisir cratif
comme la musique, apprendre une nouvelle langue, lire rgulirement le journal ou
apprendre se servir des nouveaux mdias permet de prvenir lapparition de la
maladie dAlzheimer.

6.3.2 Maintenir une vie sociale


Garder une vie sociale permet de garder une stimulation crbrale et ainsi agir
comme protection contre lapparition de la maladie. Les personnes isoles doublent
le risque dtre atteint. Il est important donc de garder le contact dans le cercle
familial et amical. Devenir bnvole dans une association ou frquenter des ateliers
municipaux ou luniversit du troisime ge sont des pistes suivre.

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6.3.3 Protger son cerveau


Il est prouv par plusieurs recherches quavoir subi des traumatismes crniens,
surtout des commotions crbrales rptes, augmente le risque de maladie. Les
jeunes ont tendances subir plus de blessures la tte. Il est donc conseill de
protger sa tte moto, vlo, ski et dans les sports violents ; et, bien sr, de
mettre sa ceinture en voiture

6.3.4 Choisir des aliments sains


De nombreuses preuves scientifiques montrent que manger sainement aide
maintenir les fonctions crbrales et ainsi rduit les risques dtre atteint de la
maladie dAlzheimer en ralentissant la perte de mmoire.
Un rgime alimentaire vari compos de beaucoup de fruits et lgumes, de
crales, de peu de produits laitiers et dune part rduite de viande rouge comme
dans le type dalimentation mditerranen est conseill. Il est galement
recommand dviter les plats riches en graisse sature comme la margarine, les
chips
Les jus de fruits, le th vert, le jus de pomme et une consommation modre de caf
et autre antioxydants permettent de garder une alimentation saine et ainsi de
protger les cellules crbrales en luttant contre le stress oxydant.
Il est galement recommand de shydrater suffisamment, savoir au moins un litre
et demi deau par jour.

6.3.5 Exercice physique


La pratique dune activit physique modre favorise la circulation sanguine
crbrale et, donc, lapport en oxygne aux cellules du cerveau. Elle permettrait
galement la formation de nouvelles cellules.
De nombreuses tudes montrent que des signes prcurseurs de la maladie
dAlzheimer, tels que de lgers troubles de la mmoire, peuvent tre rsolus par la
pratique dexercices physiques. 30 minutes dexercices comme la marche pied, le
mnage, le jardinage ou la natation augmente, de manire trs bnfique, lactivit
cardio-vasculaire.5

5
5

http://www.alzheimermontreal.ca/maladie/moyens_preventifs.php
http://maladiealzheimer.fr/data/files/23LECMA_Prevenir_la_maladie_WEB_light.pdf

23

6.4 tat actuel et volution des recherches


6.4.1 RECHERCHES ET TRAITEMENTS AU 21SICLE
En 2010, plus de 1500 essais taient en cours dont un trs prometteur, la bapineuzumab,
un anticorps dirig contre la btaamyalide, protine qui serait lorigine de
laccumulation de plaques sniles qui provoquent la mort neuronale.
Depuis 2011, un vaccin avec antigne CAD106 est ltude. Ce vaccin est constitu de
peptide ayant pour but de provoquer une raction immunitaire contre la protine btaamylode.
Son efficacit doit encore tre confirme par dautres tests.
Entre 2010 et 2012, un mdicament le Rember est test pour ralentir la progression
de la maladie. Aprs 19 mois, de traitement, on a pu constater une stabilisation sur le
plan neurologique. Il faudra encore du temps pour confirmer leffet positif de ce
traitement et lintrt de le commercialiser.
En 2010 ont lieu les premiers essais de la stimulation crbrale qui consiste
implanter dans le cerveau des lectrodes connects un botier mis en place sous la
peau. Ces essais sont raliss sur des patients atteints de formes lgres avec, comme
objectif, de stimuler la mmoire et ralentir le dclin cognitif.
En juillet 2012, un traitement utilisant limmunothrapie a t prsent lors dune
confrence Vancouver au Canada. Ce traitement stimulerait le systme immunitaire afin
de dtruire les plaques sniles. Les tests concernant ce traitement sont trs
encourageants
Et, en janvier 2014, la stimulation magntique transcranienne (TMS) a fait son
apparition : un appareil envoie des impulsions lectriques dans les rgions du cerveau
affect par la maladie. Lobjectif ici encore, est de ralentir le dclin des fonctions
cognitives et doit avoir lieu au stade prcoce.
En mars 2014, le Professeur Federoff, du centre mdical universitaire Georgetown
Washington annonce larrive imminente dun test sanguin pouvant prdire la maladie
deux dcennies lavance. Lobjectif serait de tester plus tt les mdicaments prventifs.

24

Conclusion
Jusqu prsent, les traitements mdicamenteux proposs aux patients ne
semblent pas tre trs efficace. Aucun traitement ne gurit Alzheimer.
Actuellement, lhygine de vie semble tre la meilleure thrapie.
La recherche concernant les futurs traitements est encourageante, surtout
ceux relatifs la prvention.
Il y a donc lieu de se poser la question de lintrt dun diagnostic prcoce.

25

7 CHAPITRE IV : DIAGNOSTIC
7.1 Pourquoi faire un diagnostic?
Mme sil nexiste aucun traitement curatif de la maladie, il est intressant de diffrencier
Alzheimer des autres maladies :
Comme la maladie dAlzheimer nest pas encore bien connue, les symptmes de cette
maladie ressemblent parfois ceux dautres maladies qui peuvent tre guries, Cest le
cas de la dpression, des infections urinaires, des dficits vitaminiques, des troubles de la
glande thyrode, des tumeurs au cerveau, de linteraction mdicamenteuse ou de l'abus
d'alcool.6 Donc il est utile pour le patient et son mdecin didentifier la maladie a fin dagir
au mieux.
Par exemple si la dmence est cause par une tumeur au cerveau ou carence en
vitamines, un traitement appropri sera administr plus tt.
Il est intressant de poser un diagnostic assez tt afin de pouvoir planifier lavenir tant
pour les proches que pour le patient.
Le diagnostic permettra aussi de pouvoir soulager les symptmes, dobtenir des conseils,
des informations concernant la maladie.

7.2 Comment faire un diagnostic ?


Le diagnostic est multidisciplinaire et a peut prendre beaucoup du temps parce quil
nexiste aucun test unique suffisant pour le moment qui dtermine si la personne est
atteinte ou non de la maladie dAlzheimer.
Le diagnostic demande plusieurs tapes : examen dimagerie crbrale, examen
neurologique, un bilan mdical global et un examen psychiatrique si ncessaire. 7
On peut commencer par obtenir un diagnostic simple chez son mdecin traitant ou bien
dans une clinique ou un hpital.
Les examens courants pour tablir un diagnostic sont :
6
7

Antcdents mdicaux
Examen de ltat mental
Examen physique
Examens de laboratoire

http://www.alzheimer.ca/fr/About-dementia/Diagnosis/Getting-a-diagnosis
http://www.francealzheimer.org/sympt%C3%B4mes-et-diagnostic/le-diagnostic/189

26
La plupart du temps, le mdecin gnraliste enverra son patient vers dautres
professionnels de la sant afin de trouver les symptmes plus prcisment pour procder
des examens plus prcis. Par exemple : un psychologue, un psychiatre, un neurologue.

7.3 Diagnostic prcoce: pour ou contre


Lorsque le diagnostic est pos, le trouble a dbut bien souvent cinq quinze ans plus
tt.
Dceler plus tt la maladie avant mme les premiers symptmes est un enjeu crucial pour
les chercheurs comme pour les patients.
Ce diagnostic prcoce provoque une polmique entre les mdecins : dune part, les
partisans du dpistage prcoce qui veulent prvoir une prise en charge avant mme les
premiers symptmes et, dautre part, ceux qui se demandent quoi sert dalerter les
dpists alors quaucun traitement ne permet pour linstant de gurir la maladie.
Ces adversaires soulvent un vrai problme thique ; celui de diagnostic prcoce en
labsence de traitement ! Un diagnostic positif serait anxiogne pour certaines personnes
qui pourraient dvelopper des maladies psychosomatiques, ne plus vivre normalement.
Les partisans, quant eux voient de nombreux avantages :
-participer activement aux dcisions sur des soins de sant.
-Optimiser lefficacit des mdicaments.
-Renforcer son autonomie en faisant ses propres choix
-se concentrer sur ce qui a de limportance.
-Faire avancer la recherche.

Ces dix dernires annes, les chercheurs ont utilis des nouvelles mthodes d'imagerie
crbrale qui permettent didentifier les signes prcoces de la maladie.
Des chercheurs amricains ont annonc rcemment avoir mis au point, un test
permettant de reprer la maladie trois ans avant les premiers symptmes.
Le Docteur Howard J. Federoff, du dpartement de neurologie Georgetown University
Medical Center de Washington, a dclar avoir mis au point un test sanguin qui permet

27
didentifier les personnes risques. Selon cette quipe mdicale, la prcision obtenue est
de +/- 90 %.
Ces mdecins pensent que ce test serait important afin de pouvoir dvelopper des
traitements prcoces.
Le Docteur Federoff estime que lemploi des mdicaments actuellement sur le march,
avant lapparition des symptmes permettrait peut-tre de freiner lvolution de la
maladie.
Et si ce test existait, le ferions-nous ? Oui, rpondent 9 franais sur dix daprs un
sondage TNS Sofres ralis pour luniversit dt Alzheimer fin 2013.
63% des franais seraient rassurs de pouvoir prendre des dcisions pour leur avenir en
pleine possession de leur facults.

7.4 QUELQUES AVIS :

-Le professeur Emmanuel Hirsch, directeur de lEspace national de rflexion thique sur la
maladie dAlzheimer et coordinateur de lUniversit dt, parle de la ncessit dun
dbat public : Les options doivent tre examines et confrontes du point de vue de
leurs enjeux et de leurs consquences, puis dbattues dans le cadre de concertation
publiques car, ce sont les valeurs et les reprsentations de la socit qui sont
engages .8
-Quant au philosophe Fabrice Gzil, un des responsables de la Fondation Mdric
Alzheimer, il pose la question de savoir si cette volont de savoir prcocement est
lgitime ou non. Qui dcide et de quel droit ? .
-Catherine Ollivet, prsidente de France Alzheimer 93, relve le fait que quand on est
directement concern, le oui, je veux savoir est beaucoup moins vident.
-Gilles Pasquier, Professeur des Universits au CHU de Lille, pose la question de savoir ou
ne pas savoir, alors quil nexiste ce jour, aucun traitement. Il dfend la libert de
chacun de choisir. Par contre, il estime que le diagnostic de la maladie est utile et
lgitime. Il est important que la personne puisse comprendre ce qui lui arrive et que les
proches puissent se comporter de manire adquate afin de mieux laccompagner.

FIGARO Magazine 20/09/2013 par Damien Mascret

28
-Le Docteur Bernard Croisille, neuropsychiatre lhpital neurologique de P.Wertheimer
de Lyon nous dit : La forme dmentielle de maladie dAlzheimer, cest un peu comme
un cancer volu Sauf que dans le cas du cancer, on nattend pas lultime phase pour
traiter. Grce cette tude, nous pouvons esprer pouvoir remonter le courant et
soigner la maladie dAlzheimer en amont.
-Tandis que Jean Petitpr mdecin griatre et ancien responsable de France Alzheimer
pense que ce diagnostic prcoce peut tre dune grande utilit afin de pouvoir prendre sa
sant en main. Il voit de grands bnfices au rgime mditerranen, lactivit
intellectuelle et physique.

Conclusion
Nous avons pu constater quil y a les partisans et les adversaires du
diagnostic prcoce. Sil est vident que cela permettra de faire avancer la
recherche et de prvenir la maladie, il semble important de prendre en
considration laspect humain et psychologique de ce diagnostic.

29

8 CHAPITRE V : PIDMIOLOGIE
La Maladie dAlzheimer peut tre scinde en deux formes :9

8.1.1 La forme familiale ou prcoce


Cette forme est dorigine gntique et est due principalement la mutation de certains
gnes qui rendent les membres dune mme famille plus susceptible au dveloppement
de la maladie. Elle est donc assez rare. La forme familiale est transmise dune gnration
lautre et est caractrise par une apparition prcoce, avant 65 ans.

8.1.2 La forme sporadique ou tardive


Cest la forme la plus rpandue avec 90 95% des cas. Elle se dclare le plus souvent
aprs lge de 65 ans et les risques augmentent fortement avec lge. Il semble que les
antcdents gntiques familiaux aient
moins dimpact que dans la forme
familiale.
Depuis 1980, les cas de maladie
dAlzheimer rpertoris dans le monde
sont passs de 11 millions 18 millions
en 2000 et 25 millions en 2004.
Aujourdhui, ce nombre est estim
35,6 millions. Les estimations pour
2030 atteignent le chiffre de 65,7
millions. En 2050, le nombre de
personnes atteintes de la maladie
dAlzheimer est valu 115,4 millions.
Pour les personnes de plus de 60 ans,
cette maladie est devenue la troisime
cause dinvalidit (derrire les cancers

Figure 7: Nombre de malades attendus, selon un


scnario tendancie
Source : World Alzheimer Report 2010
http://www.alz.co.uk/research/files/WorldAlzheime
rReport2010ExecutiveSummary.pdf

Source :
http://alzheimercarpediem.com/la-maladie/
http://www.alzheimer.ca/fr/About-dementia/Alzheimer-s-disease/What-is-Alzheimer-s-disease
http://www.Wikipedia.fr

30
en phase terminale et les traumatismes de la moelle pinire), 4 6% de cette tranche de
la population en est atteinte. Ces chiffres ont pour origine des tudes pidmiologiques
effectues dans les pays dvelopps, car si la maladie dAlzheimer est prsente dans le
monde entier, lesprance de vie dans les pays en voie de dveloppement est moins
longue, les cas et les tudes sont donc moins nombreuses. Nanmoins, cette maladie est
bien considre comme une pandmie.
Les causes de la maladie dAlzheimer sont mal connues. Les recherches se dirigent
maintenant, de plus en plus, vers des facteurs risques environnementaux. Dans tous les
pays dvelopps, limpact, aux mmes tranches dge, reste plus importante que dans les
pays en voie de dveloppement lexception du Japon et, moindre mesure, lAmrique
Centrale et du Sud. Ceci est vrai pour les populations urbaines, plus exposes la
pollution, mais lincidence est tout de mme importante dans les campagnes. Limpact en
Inde rurale est, par exemple, 5,4 fois moins important quen Pennsylvanie.
Des tudes menes chez des Afro-Amricains et dans la population des Yorubas au
Nigria, gntiquement proches, ont montrs que les Afro-Amricains sont nettement
plus touchs. Lincidence pour cette population double en Amrique du Nord, elle passe
de 1,15% (au Nigria) 2,52% au mme ge. Ces statistiques incitent considrer les
causes environnementales comme facteurs risque au moins dans 50% des cas.
Comme au Japon, o la maladie est 10 fois plus faible quen France, lincidence de la
maladie dAlzheimer est plus faible dans les pays asiatiques. Le Japon est par ailleurs une
exception parmi les pays industrialiss. Pourtant, les Japonais vivants dans dautres pays,
comme aux tats-Unis ou Hawa, ont plus de risques de dvelopper la maladie, avec une
augmentation de 5,4%. Pareillement, la population japonaise migre au Brsil prsente,
aprs quelques dcennies, le mme risque quun brsilien moyen. Comme pour ltude
sur la population des Yorubas, cette analyse montre limportance de lenvironnement
comme facteurs risque.
Si la maladie dAlzheimer est rare au Japon, un autre type de dmence, la dmence
vasculaire, est trs prsente en raison dune trs forte consommation de sel comme aux
tats-Unis. Le Japon , dailleurs, mis en place des campagnes de prvention et de prise
en charge de lhypertension.
Les tats-Unis sont les tats les plus touchs par la maladie dAlzheimer avec prs de 5,3
millions de personnes atteintes. Les populations hispaniques et les africains-amricains
sont les plus touchs que la population dorigine anglo-saxonne.

31

8.2 Impact conomique10


Dans les pays dvelopps, les dpenses lies la maladie dAlzheimer sont les plus
leves. titre dexemple, en 2010, au niveau mondial, ces dpenses slvent 604
milliards de dollars pour une anne. Aux tats-Unis seuls, le cot de la maladie monte
94 milliards de dollars en 2008.
Un projet financ par la Commission europenne dans le cadre du programme daction
communautaire en sant publique de 2003 2008, EuroCoDe (European Collaboration on
Dementia), a valu limpact financier de la maladie : en Europe, le cot de la maladie
dAlzheimer se monte 106,3 milliards deuros en 2008. Les dpenses annuelles pour une
11
personne atteinte sont estimes 22 194 euros .

Figure 8: le cot croissant de la maladie dAlzheimer


Source : http://leblogalupus.com/2011/07/21/risque-sanitaire-le-cout-croissant-des-ravages-dela-maladie-dalzheimer/

10

http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=GS_128_0297

http://www.alzheimer-belgium.be/j25/index.php/fr/
11
http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=GS_128_0297

32

8.3 Perspectives en Europe


En 50 ans, en Europe, limpact des maladies lies la dmence devrait passer de 1,9
millions de nouveaux cas par an 4,1 millions.
Les estimations manquent de prcision en Belgique. Mais selon ltude Qualidem de
2006, mene conjointement par la KUL et lULG, les personnes atteintes de la maladie de
la maladie dAlzheimer, se montait 9% de la population ge de plus de 65 ans. Cette
tranche de la population est estime, en 2011, 1 882 805 selon les statistiques du SPF
conomie, PME, Classes Moyennes et nergie.
Ltude PAQUID 12, en France, qui a rassembl des donnes de 1988 2001, montre
que 17,8% des personnes de plus de 75 ans sont atteintes. Actuellement, daprs une
valuation ministrielle, environ 860 000 franais seraient atteints. Un chiffre qui pourrait
monter 1,3 millions en 2020 et 1,4 millions en 2040. Les nouveaux cas de dmence, par
an, sont estims 225 000. Dans plus de 18% des cas, elle apparait chez les plus de 75
ans.

12

Ltude PAQUID permet de mieux apprhender la dpendance et le vieillissement en France

33

9 CONCLUSION
Que penser de ce flau qui attaque notre cerveau, qui touche tant de monde, qui
cote si cher en recherche et en soins, dont aucune thrapeutique ne donne de
rsultats ?

Mon avis :
Sachant quil nest pas possible de rtablir les neurones endommags, les mdicaments
prventifs et ceux pouvant stopper la progression de la maladie doivent devenir la
proccupation principale des chercheurs.
Le problme essentiel concernant la recherche rside dans le fait que les tests doivent se
faire sur une dure de temps assez longue afin de pouvoir valuer les effets.
Il faudra encore quelques annes avant de commercialiser un mdicament qui pourra
enrayer les dommages neurologiques mais il faut y croire ; beaucoup de recherches ont
abouti et ont permis de sauver des millions de vie.
Un test sanguin pouvant diagnostiquer la maladie de faon prcoce pourrait pousser
ltre humain prendre sa vie en main, avoir une hygine de vie saine mais, vous
connaissez sans doute tous de nombreux cas dobses qui ne maigrissent pas, de
diabtiques qui ne suivent pas leur rgime, de malades pulmonaires qui continuent
fumer alors que des risques mortels sont dnoncs.
Le problme principal de nos socits dites volues, civilises est le manque de soins
que lon accorde sa propre personne : la mal bouffe, le laisser-aller physique et
intellectuel, lide quil suffit de prendre un cachet pour rsoudre le problme !
Je pense quil faut rduquer en profondeur les humains en gnral, leur
rapprendre avoir une haute estime de leur sant tant physique que mentale.
De nombreuses initiatives voient le jour afin damliorer notre qualit de vie (nourriture
saine, respect de lenvironnement, mdecine douce) afin que nous puissions reprendre
notre vie en main ; nous de les saisir et den faire une philosophie de vie
Les recherches effectues, les rencontres, les discussions, les interviews, les lectures
mont fait dcouvrir lunivers dAlzheimer.
Jai pris conscience de lampleur du problme et quil est urgent, au niveau mondial, de
trouver des solutions pour enrayer ce flau.

34

10 RFRENCES
10.1 Bibliographie
PIEL Fabienne, J'ai peur d'oublier, dition Michel Lafont : S.l. (2009)
CHARLOT Valentine, Vivre avec Alzheimer (comprendre la maladie au quotidien),
dition Mardaga, Bruxelles (Belgique), (2013)
Docteur POLYDOR Jean-Pierre, Alzheimer mode demploi, dition LEsprit du
Temps, France, (2014)
LAROUSSE MEDICAL, ditions Larousse, Italie, (2012)
BERNARD Groulx, Maladie d'Alzheimer, de la tte au cur, dition Publistar, 2004

35

10.2 Webographie
http://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_d'Alzheimer#Diagnostic_clinique
http://fr.medipedia.be/alzheimer
http://fr.medipedia.be/alzheimer
http://www.iranalz.ir/
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/alzheimer/11746-alzheimer-stadesmaladie.htm
http://onmemory.ca/fr/ln/about-alzheimers-disease/treatment-options/
http://www.alzheimer.ca
http://www.bbc.com/news/health-27282832
http://www.lemonde.fr/sciences/article/2014/05/05/maladie-d-alzheimer-lapiste-du-poisson-zebre_4411815_1650684.html
http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-neurologiepsychiatrie/dossiers-d-information/alzheimer
http://www.francEalzheimer.org/actualit%C3%A9s?type=59
http://www.iiketab.com/ebook/1001022/e1001022.htm
http://ravan-usb.blogfa.com/post-64.aspx
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/alzheimer/11746-alzheimer-stadesmaladie.htm
http://www.alzheimermontreal.ca/maladie/facteurs_risque.php

36

TABLE DES MATIRES


1

Remerciements .................................................................................................... 1

SOMMAIRE .......................................................................................................... 2

Introduction ......................................................................................................... 3

Chapitre I: La maladie dAlzheimer ....................................................................... 4


4.1

Dfinition ................................................................................................................... 4

4.2

Historique .................................................................................................................. 5

4.3

Les premiers signes:.................................................................................................... 7

4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.6
4.3.7
4.3.8

4.4

Stades d'volution ...................................................................................................... 9

4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.4.4

Stade I .................................................................................................................................... 10
Stade II ................................................................................................................................... 11
Stade III .................................................................................................................................. 12
Phase terminale ..................................................................................................................... 13

4.5

Tmoignages I .......................................................................................................... 13

4.6

Tmoignage II ........................................................................................................... 14

Chapitre II : les facteurs de risques ...................................................................... 16


5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
5.1.6

Perte de la mmoire immdiate : ............................................................................................ 7


Problme de langage : ............................................................................................................. 7
Dsorientation spatiale et temporelle :................................................................................... 8
Problmes de pense abstraite : ............................................................................................. 8
Difficults dans les tches quotidiennes : ............................................................................... 8
Mauvais rangement des objets : ............................................................................................. 8
Changement dhumeur : .......................................................................................................... 8
Perte de lesprit dinitiative : ................................................................................................... 8

Lge....................................................................................................................................... 16
Le sexe ................................................................................................................................... 16
La gntique .......................................................................................................................... 16
Le diabte .............................................................................................................................. 16
Des chocs crniens................................................................................................................. 17
Cofacteurs : ............................................................................................................................ 17

Chapitre III : Traitements .................................................................................... 18


6.1

Traitement mdicamenteux ...................................................................................... 18

6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.1.4
6.1.5

6.2

Les inhibiteurs de la cholinestrase ....................................................................................... 18


Chlorhydrate de Mmantine ................................................................................................. 19
Les somnifres (Hypnotique) ................................................................................................. 19
Les neuroleptiques ................................................................................................................ 19
Les antidpresseurs ............................................................................................................... 19

Traitements non mdicamenteux ou prise en charge ................................................. 20

6.2.1

Quelques activits prconises : ........................................................................................... 20

37
6.3

Moyens de prvention .............................................................................................. 21

6.3.1
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5

6.4

tat actuel et volution des recherches ..................................................................... 23

6.4.1

Mettre son cerveau au dfi ................................................................................................... 21


Maintenir une vie sociale ...................................................................................................... 21
Protger son cerveau ............................................................................................................. 22
Choisir des aliments sains ...................................................................................................... 22
Exercice physique .................................................................................................................. 22

RECHERCHES ET TRAITEMENTS AU 21SICLE ....................................................................... 23

Chapitre IV : Diagnostic ...................................................................................... 25


7.1

Pourquoi faire un diagnostic?.................................................................................... 25

7.2

Comment faire un diagnostic ? .................................................................................. 25

7.3

Diagnostic prcoce: pour ou contre ........................................................................... 26

7.4

QUELQUES AVIS : ...................................................................................................... 27

Chapitre V : pidmiologie.................................................................................. 29
8.1.1
8.1.2

La forme familiale ou prcoce ............................................................................................... 29


La forme sporadique ou tardive ............................................................................................ 29

8.2

Impact conomique .................................................................................................. 31

8.3

Perspectives en Europe ............................................................................................. 32

Conclusion .......................................................................................................... 33

10

Rfrences ......................................................................................................... 34
10.1

Bibliographie........................................................................................................ 34

10.2

Webographie ....................................................................................................... 35

Table des illustrations


Figure 1:Alois Alzheimer (1864 - 1915) ______________________________________________________ 4
Figure 2: Auguste Deter, premier cas de la maladie dAlzheimer diagnostique par Alois Alzheimer en 1901.
(Wikipedia) ______________________________________________________________________________ 5

Figure 3:Photo dune atrophie crbrale temporale ____________________________________________ 7


Figure 4: Latrophie du cortex que lon observe dans la dmence de type Alzheimer dpend du niveau de
dgnrescence neurofibrillaire et daccumulation des plaques amylodes dans le cerveau. Limportance de
cette atrophie est gnralement corrle avec lampleur _________________________________________ 9

Figure 5: LES FACTEURS DE RISQUES _______________________________________________________ 17


Figure 6: les thrapies non-mdicamenteuses ________________________________________________ 20
Figure 7: Nombre de malades attendus, selon un scnario tendancie _____________________________ 29
Figure 8: le cot croissant de la maladie dAlzheimer __________________________________________ 31