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Sade Custodiada:
Representaes dos Guardas
Sobre o Hospital de Custdia
Health in custody:
Guards representations on the custodial hospital

Milena Amlia
Franco Dantas &
Antnio
Marcos Chaves

Experincia

Universidade
Federal da Bahia

Agradecimentos s instituies
e
profissionais
que
colaboraram com a pesquisa,
especialmente a Signe Eldy,
Tove E. Belland, Trine D.
Daatland, Aase Alstad e
Vivian Nilsen.

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

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Resumo:
Este trabalho trata das representaes sociais dos guardas do Hospital de Custdia e
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Tratamento
Psiquitrico a respeito do tratamento da sade mental dos internos, haja vista a demanda
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por
prticas
e por uma poltica que atenda aos propsitos da reforma psiquitrica e da legislao
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penal
brasileira. Realizamos entrevistas semi-estruturadas com dez sujeitos, abordando o que
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pensam
acerca do Hospital, do interno/paciente, do seu papel e da sade na instituio. Analisamos
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os
dados luz da teoria das representaes sociais e os distribumos em categorias segundo a
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anlise
temtica. Como resultado da investigao, verificamos que, embora grande parte dos
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entrevistados
mantenha vises e crenas sobre uma loucura perigosa e apontem a manuteno
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do
seu
papel
como
meio de controle, revelam discursos e prticas mais sensveis condio do
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louco
infrator.
Vislumbraram
pouca mudana com a entrada dos tcnicos, porm entendem como
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importante
o aprimoramento das aes de sade.
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Palavras-chave:
loucura, sade mental, guardas prisionais, representaes sociais.
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Abstract:
This paper discusses the social representations of the prisoners guards who work at the
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Hospital
de Custdia e Tratamento Psiquitrico about the interns mental health treatment in
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order
to
analyze
the demands of practices and a health policy that takes into account the psychiatric
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reform
goals
and
the Brazilian criminal law purposes. Ten guards were interviewed and questioned
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about
the Hospital, the interns/patients, their roles at the institution and mental health in the
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institution.
Their lines were analyzed based on the social representation theory and categorized
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according
to the themathical analysis. As a result, we found that, despite of the maintenance of
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
visions
and
beliefs in a dangerous madness and in its control, most of the interviewed produced
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
discourses
and practices more sensitive to the interns condition. Moreover, in their view, health
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
professionals
didnt bring many changes to the Hospital, otherwise they think the improvement of
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
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actions
in
that
area is essential.
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
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1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
Key
words: madness, mental health, prisoners guards, social representations.
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
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1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567
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O Hospital de Custdia e Tratamento


Psiquitrico de Sergipe, at pouco tempo
Manicmio Judicirio, como ainda
usualmente conhecido, uma instituio
vinculada Secretaria de Estado da Justia e
Cidadania, destinada custdia e ao
tratamento de pessoas que, acometidas de
algum tipo de transtorno mental, tenham
praticado um crime em razo dessa condio.
O paciente jurdico, como alguns,
paradoxalmente, preferem denominar, so
definidos pelo Cdigo Penal Brasileiro, em seu
art. 26, como inimputveis ou semiimputveis, ou seja, incapazes de entender
o carter ilcito da ao delituosa, e, por esse
motivo, in tese, no podem ser condenados
em decorrncia da sua irresponsabilidade
penal, ficando, portanto, sob medida de
segurana at que seja verificada a cessao
da periculosidade.

Embora previsto na Lei de Execues Penais,


o tratamento praticamente inexistia, e, a
despeito da presena da psiquiatria, da
enfermagem e do servio social, era possvel
afirmar que o Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico (HCTP) em Sergipe
tinha, como objetivo, apenas a mera
segregao daquela que considerada, social
e juridicamente, a classe de loucos mais
perigosa, pois, alm de loucos, so
enquadrados como criminosos. uma categoria
criminosa que atemoriza por estar
supostamente baseada em razes infundadas
e difceis de serem explicadas, descritas e
previstas, cabendo, ento, s cincias
psicolgica e mdica, a rdua tarefa.
A propsito da escancarada poltica de
excluso, que, muito longe de incomodar a
sociedade, a tranqiliza, temos que o

344
Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

movimento de luta em prol da reforma


psiquitrica no Brasil e no mundo contribuiu
para alarmar e denunciar as irregularidades e
os abusos cometidos no mbito dos hospitais
e asilos, onde ainda so, diariamente,
constatadas prticas discriminatrias e maustratos, que no s marginalizam como
degradam a pessoa portadora de transtorno
mental.
As vozes que, em
tempos remotos, j
clamavam por um
tratamento mais
humanizado ao
doente mental,
iniciadas na Itlia a
partir das
mudanas
implementadas no
atendimento por
Basaglia e
seguidores (Rotelli;
De Leonardis;
Mauri, 1990),
tambm
retratadas por
Goffman (2001),
Foucault (2000a;
2000b; 2001) e
tantos outros, que
se tornaram
clssicos e leituras
obrigatrias,
ecoaram e
fizeram surgir novas
vozes que vm
contribuindo para
que as polticas de
sade mental
sejam
continuamente
postas em xeque e
reformuladas.

1 DANTAS, M. A. F.
Interfaces entre sade e
justia: expectativas de
reorientao da poltica de
ateno ao louco infrator
no Manicmio Judicirio
de Sergipe. 2003.
M o n o g r a f i a
(Especializao
em
psicologia social) Universidade Estadual de
Santa Cruz, Ilhus/BA.

As vozes que, em tempos remotos, j


clamavam por um tratamento mais
humanizado ao doente mental, iniciadas na
Itlia a partir das mudanas implementadas
no atendimento por Basaglia e seguidores
(Rotelli; De Leonardis; Mauri, 1990), tambm
retratadas por Goffman (2001), Foucault
(2000a; 2000b; 2001) e tantos outros, que se
tornaram clssicos e leituras obrigatrias,
ecoaram e fizeram surgir novas vozes que vm
contribuindo para que as polticas de sade
mental sejam continuamente postas em
xeque e reformuladas. Hoje falamos em
desinstitucionalizao do doente mental, e
no na sua simples desospitalizao ou
desinternao, haja vista o fato de se pensar
a sade como um processo que envolve
fatores no mais reduzidos viso hegemnica
de cunho biologizante, organicista e
individualizante, que alguns teimam em
manter, e sim, como produto de condies
sociais, culturais e econmicas favorveis.
No Brasil, a progressiva constituio de uma
rede de assistncia extra-hospitalar, atravs
dos centros de ateno psicossocial (CAPS),
hospitais-dia, residncias teraputicas,
pautadas nos princpios erigidos pelo Sistema
nico de Sade (SUS), emergiram em todo o
Pas como resultado desse avano no processo
de desconstruo do estigma que cerca o
doente mental e a sua relao com a
sociedade.
interessante mencionar a incluso dos
HCTPs, que permaneceram, por longo
perodo, na obscuridade, nas metas de
programas e projetos promovidos pelas

instncias governamentais da rea da sade.


Isso valida a nossa crena na distribuio da
competncia por vrias reas da poltica
governamental, devendo-se falar em
competncias. Entretanto, regida por uma
legislao penal extremamente distante da
realidade do HCTP, a Justia estadual que
detm o monoplio da gesto.
A Secretaria da Sade do Estado de Sergipe
(SES) ampliou o seu quadro de servidores,
nomeando, de forma indita, profissionais de
reas diversas, mediante concurso pblico.
Profissionais oriundos da sade mental foram
lotados no ento Manicmio Judicirio com a
misso de implantar e implementar a poltica
de ateno ao louco infrator naquela instituio.
Sem quase nenhum tipo de respaldo polticoinstitucional de ambas as secretarias, os
profissionais de nveis mdio e superior
psicloga, terapeuta ocupacional, enfermeira,
tcnicos e auxiliares de enfermagem
adentraram o Manicmio Judicirio e
enfrentaram as mais diversas resistncias.
A princpio, contavam com um instrumento
legal, a Portaria n 632/02, do Ministrio da
Sade, a qual firmava um pacto entre os
Ministrios da Sade e Justia e visava
operacionalizao de um plano operativo de
sade nos presdios, o que inclua o HCTP. O
referido plano deveria ser pensado pelas
respectivas instncias estaduais, havendo, de
outro lado, uma contrapartida dos Ministrios,
em termos de financiamento dos custos de
materiais fsico-estruturais e recursos humanos.
1
Em pesquisa anterior , vislumbramos o
processo de insero dos profissionais da sade
e as suas expectativas em torno da
reorientao do modelo de ateno ao louco
infrator no Manicmio Judicirio de Sergipe,
tendo constatado que, no obstante as
dificuldades inicialmente verificadas no que
tangem s demandas de toda sorte reservas
dos agentes penitencirios e da administrao
do Hospital, boicotes, precariedades do
prdio, no fornecimento de materiais
necessrios realizao de atividades

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

345
Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

teraputicas, parco apoio das Secretarias,


incompatibilidades entre os prprios tcnicos
e onipotncia das decises judiciais , criouse uma perspectiva de reversibilidade da
situao daquelas pessoas condenadas
priso perptua, a partir da invaso da
sade e da construo de um espao sequer
imaginado, em que foi possvel colocar em
pauta as inmeras violncias vivenciadas no
interior do manicmio.
Considerando que, desde a entrada de
profissionais de sade mental no HCTP,
algumas mudanas esto sendo realmente
implementadas, implicando uma reformulao
dos modelos existentes, e, supondo que tais
transformaes requeiram novas formas de
pensar e fazer dos seus atores, como os guardas
prisionais, que so a categoria profissional de
maior expressividade em termos numricos e
tm uma funo definida a priori, estes
representariam socialmente a sade e o seu
papel em uma instituio de carter
segregacionista?
O nosso interesse em pesquisar a apropriao
de novos conhecimentos pelo grupo de
guardas prisionais, que compem o quadro de
funcionrios do Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico de Sergipe, acerca da
introduo de novos preceitos, prticas e
valores pautados na perspectiva das polticas
de sade mental, pensados naquela instituio,
ainda de forma incipiente, adveio da
necessidade de acompanhar a insero dos
profissionais de sade, ento responsveis pela
incluso do antigo Manicmio Judicirio, no
rol das mudanas propostas pelo Movimento
da Reforma Psiquitrica no Estado.
Seguidas as anlises sobre esse processo de
2
iniciao dos profissionais de sade mental
em uma instituio marcadamente prisional e
institucionalizante para todos os seus atores,
no sentido de resguardar pouco ou quase
nenhum espao de promoo de medidas que
possibilitassem aos internos/pacientes a sua
reinsero social, tanto em termos de

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

visibilidade do HCTP junto comunidade, aos


familiares, s autoridades do Estado, aos
promotores de justia e, notadamente, ao Juiz
da Vara de Execues Penais, quanto em termos
de mobilizao e engajamento de outros
4servios e redes de apoio funcionando como
referncia, foi-nos dada a oportunidade de
comprovar que a abertura do antigo Manicmio
Judicirio no ocorreu somente a partir da
modificao do seu nome, conforme j previsto
na Lei de Execues Penais, mas,
principalmente, com a disseminao de novas
idias, prticas, crenas e valores.
Em virtude desse processo de ressignificao
do Hospital de Custdia e Tratamento
Psiquitrico, muito embora srias dificuldades
de ordem poltica, institucional e afetiva tenham
contribudo continuamente para a instabilidade
3
do corpus operandi , tal como mencionado
anteriormente, cumpre-nos relatar, neste artigo,
de que modo os guardas prisionais tm
percebido as ditas mudanas, como vm se
apropriando dos novos conceitos, bastante
diversos de seu universo sociorepresentacional
sobre o que seja um manicmio judicirio ou
um HCTP, e de que forma o saber-fazer
elaborado por esse grupo, bem peculiar, tem
orientado as suas aes e o seu pensar em uma
instituio reconhecidamente ambgua, em
razo de seu carter segregador e curativo.
Por esse motivo, entendemos ser fundamental
compreender o funcionamento desse processo
de aquisio, elaborao e compartilhamento
de saberes em sade mental pelos guardas
prisionais e sua aplicao nova realidade do
HCTP, face atual necessidade de reorientao
e/ou adequao de suas prticas e seu papel,
em meio transio pela qual vem passando a
instituio. Desse modo, luz da teoria das
representaes sociais, buscamos desvelar quais
so as representaes sociais dos guardas
prisionais acerca da sade mental dos internos
no Hospital de Custdia e Tratamento
Psiquitrico em Sergipe, a fim de entender a
(re)definio de suas prticas, e, portanto, tecer
uma anlise a respeito dos avanos institucionais
na respectiva rea.

2 A pesquisa mencionada
ocorreu no ano de 2003,
logo aps o ingresso de
recm-concursados da
Secretaria de Estado da
Sade, nos meses finais de
2002.
3 Expresso aqui cunhada
para designar a equipe de
sade mental, cuja atuao
, a nosso ver, mpar na
tomada de decises que
envolvem todo o aparato
institucional.

346
Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

Reviso da literatura
A criao do Manicmio Judicirio procedeu
de amplos debates no campo jurdico-penal
sobre a loucura criminosa, nos quais estavam
tambm includos os presos que
enlouqueciam nas prises, perodo
coincidente com a emergncia da psiquiatria
enquanto saber mdico especializado.
Impulsionados pelos avanos da cincia
alienista, no que se refere ao aprimoramento
dos sistemas taxionmicos, os tribunais
apostaram na construo de locais reservados
ao tratamento do louco infrator e seu
conseqente isolamento social, fato esse que
minimizaria os provveis riscos afetos
populao (Dantas, 2003).
Passaramos da era dos suplcios, em que se
punia e castigava na mesma medida, poca
em que se corrigia, tratava e disciplinava, por
meio de altos esquemas de vigilncia e
classificao dos corpos (Foucault, 2001).
Desde o Direito Penal clssico, a pena deixou
de ser proporcional ao crime, e passou a ser
aplicada em funo das disposies e
tendncias do indivduo, comungando,
assim, com os ideais do movimento liberal
que pregava a autodeterminao e o livrearbtrio. Entretanto, a loucura criminosa
derrubou parte desses pressupostos, no
instante em que passou a versar sobre
incapacidades intelectuais e volitivas
presentes em atos criminosos, um dos
motivos que levou a psiquiatria a inserir-se no
campo penal atravs dos laudos periciais (Peres
e Nery Filho, 2002). O cabedal de recursos
tericos e instrumentos mdicos, com fins
comprobatrios, teve como principal objetivo
definir
a
responsabilidade
ou
irresponsabilidade penal dos infratores da lei.
4 O caso em apreo
d i s c u t i d o
exaustivamente no livro
Eu, Pierre Rivire, que
degolei minha me,
minha irm e meu
irmo, organizado por
Michel Foucault (2000a).

Contudo, houve um momento na Histria em


que os juzes permaneceram perturbados
diante de um caso de parricdio, ocorrido no
sculo XIX, na Frana, quando o autor do

delito deu mostras de uma loucura


raciocinante que contrariava todos os
argumentos mdicos at ento apresentados,
e ainda pairavam dvidas entre os juristas
quanto penalizao do sujeito (Foucault,
4
2000) . Mais uma vez, entra em cena o saber
psiquitrico, em busca da legitimao, tecendo
conceituaes refinadas acerca do diagnstico
do doente mental e descries elaboradas
sobre a presena de sinais que explicassem e
justificassem os seus comportamentos e a sua
vida pregressa.
A monomania, por exemplo, foi um conceito
de extrema relevncia, cujo sentido designava
uma loucura sem delrio, a qual, segundo
Maciel (1999), contribuiu, de forma decisiva,
para que os alienistas atingissem o pice e
passassem reformulao da loucura, vista
apenas em termos de transgresso da razo e
da moralidade, atribuindo-lhe, ento, o carter
de doena, passvel de tratamento e
explicao.
A partir da, outras idias surgiram, tais como
a teoria da degenerao, de autoria de Morel,
em 1857, que dispunha sobre a hiptese de
haver uma carga hereditria mrbida, aliada a
ambientes e raas desfavorveis, como
propulsoras da loucura, e, no campo da
Antropologia criminal, a construo terica de
Csare Lombroso a respeito do criminoso nato,
que fazia novamente aluso s predisposies
ao crime, as quais poderiam ser identificadas
com base em marcas e sinais visveis de ordem
anatomo-patolgicas (Maciel, 1999).
A noo de periculosidade, assinalada como a
probabilidade que o sujeito tem de delinqir,
chave para compreender toda a trama de
relaes que envolvem o louco infrator e a
sua inexpressividade social, enquanto cidado
de direitos. Inicialmente, o conceito foi
cunhado a fim de justificar as medidas de
segregao e ordenao dos espaos,
conforme categorias: louco, criminoso, vadio,
pobre, etc. Antes as ditas classes estavam
amontoadas em um mesmo espao,

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

347
Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

geralmente encontradas nos pores das Santas


Casas de Misericrdia ou nas prises (Ribeiro,
1999).
O movimento eugenista trouxe uma
contribuio para a disseminao de ideais
que seguiam os ritos de valorao de uma
raa superior, no combate miscigenao,
que eram, todavia, baseados em princpios
cientficos que primavam pela manipulao
gentica e que influenciavam, de certa forma,
o domnio das cincias que cuidavam da
loucura (Ribeiro, 1999; Maciel, 1999).
No Brasil, a condio jurdica do doente
mental s foi normatizada com a promulgao
do primeiro Cdigo Penal da Repblica, em
1890, que determinava o Hospcio Nacional
de Alienados, no Rio de Janeiro, como local
privilegiado de tratamento. Essa situao
somente veio a ser regulamentada aps srias
reivindicaes por parte dos mdicos em
estabelecer espaos delimitados para
tratamento, recuperao e cura dos doentes
(Peres, 1997). Anteriormente, como j
mencionado, toda a populao marginalizada
era relegada s casas religiosas e crceres,
como forma de coibir a livre circulao dos
improdutivos e perigosos.
No entanto, a legislao sobre os manicmios
criminais teve a primeira apario com o
Decreto n 1.132, de 1903, elaborado pelo
antigo diretor do Hospcio de Alienados, o
Deputado Teixeira Brando, o qual chamava
a ateno para a necessidade de estruturao
fsica daquelas instituies e determinava a
reserva de locais especficos ao louco
criminoso em hospitais pblicos, quando da
no existncia dos centros especializados
(Maciel, 1999).
Em seguida, verificaram-se inmeros
problemas em relao a fugas e internaes
compulsrias sem mnimos critrios mdicos,
freqentemente realizadas em razo de ordem
judicial, e superlotao, o que suscitou a
abertura do primeiro manicmio judicirio, cuja
direo ficou a cargo do psiquiatra Heitor

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

Pereira Carrilho, no Estado do Rio de Janeiro,


em 1921 (Carrara, 1998; Maciel, 1999).
No obstante as denncias e os bices
encontrados, o modelo iniciado no Rio de
Janeiro motivou a criao de outros novos
manicmios, que hoje esto espalhados por
todo o Pas. Contudo, as mudanas de
paradigmas em sade mental atualmente
ditam a extino progressiva dos hospitais
psiquitricos e manicmios e a substituio
desses modelos asilares por outros mais
inclusivos, priorizando o atendimento ao
portador de transtorno mental em unidades
ambulatoriais, hospitais-dia e centros de
ateno psicossocial.
Uma das maiores dificuldades enfrentadas
nessa rea so as relaes conflituosas entre a
Justia e a sade, constatadas nos
procedimentos arbitrrios dos juzes de Direito,
principalmente quando da aplicao da medida
de segurana.
A medida de segurana no prevista no
Cdigo Penal brasileiro como uma modalidade
de sano e sim, como um meio de defesa
social, cujo objetivo principal seria promover
o tratamento dos inimputveis ou semiimputveis, ou seja, pessoas incapazes de
entender o carter ilcito do fato ao tempo da
ao ou da omisso. Por essa razo, o louco
infrator poder ser remetido a um hospital de
custdia e tratamento psiquitrico, onde
permanecer internado por um perodo
mnimo de trs anos e condicionado
verificao da cessao de periculosidade,
mediante exames psiquitricos, ou ser
submetido a tratamento ambulatorial, a
depender da gravidade e natureza do crime.
Vale ressaltar que o tempo de permanncia do
paciente na instituio quase infindo, a julgar
pelos constantes indeferimentos dos juzes, os
quais muito pouco levam em conta os pareceres
mdicos que opinam favoravelmente
desinternao. No entanto, devemos salientar
a questo de muitos profissionais tambm
negligenciarem o seu papel de orientadores e/

O movimento
eugenista trouxe
uma contribuio
para a
disseminao de
ideais que
seguiam os ritos
de valorao de
uma raa
superior, no
combate
miscigenao,
que eram,
todavia, baseados
em princpios
cientficos que
primavam pela
manipulao
gentica e que
influenciavam, de
certa forma, o
domnio das
cincias que
cuidavam da
loucura.
Ribeiro e
Maciel

348
Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

ou consultores das decises judiciais, face


omisso veemente nos laudos acerca da
questo.
Amarante e Torre (2001) afirmam que o
objetivo da reforma psiquitrica no se restringe
a mudanas administrativas ou tcnicas, sendo,
sim, a superao do paradigma manicomial,
cujo sucesso depende, essencialmente, da
mudana nas formas de lidar com a loucura.

A reforma
psiquitrica e a
desinstitucionalizao
esto imbricados
como um s
processo,
refletindo novas
possibilidades de
atuao frente
loucura e
propondo novos
modos de a
sociedade
relacionar-se com
ela.

nesse sentido que o movimento de reforma


se preocupa tambm com o processo de
reabilitao, definido na concepo de Kinoshita
(1996) como a restituio do poder contratual
do usurio, a ampliao da sua autonomia e o
fomento de condies indispensveis s trocas
sociais. fundamental que os profissionais
representem o incio dessa relao de
contratualidade.
A reforma psiquitrica e a desinstitucionalizao
esto imbricados como um s processo,
refletindo novas possibilidades de atuao
frente loucura e propondo novos modos de
a sociedade relacionar-se com ela. Muito
embora pensemos um sujeito pleno e
potencialmente capaz, sozinho ele no
interfere no curso de sua histria, e, por isso,
ressaltamos a cooperao e o empreendimento
por parte dos profissionais que, junto aos
usurios, fazem o cotidiano das instituies.

Referencial tericometodolgico
A teoria das representaes sociais, fundada
por Serge Moscovici ao final dos anos 50, na
Frana, surgiu como uma tentativa de superar
os consagrados modelos funcionalistas da
cincia positiva, inovando ao tratar do conceito
de representaes enquanto saber
compartilhado, originado no mbito dos
grupos, a partir no apenas dos processos
cognitivos individuais, mas, sobretudo, em
decorrncia das atividades sociais que
envolvem uma experincia comum de
elaborao e adaptao de idias estranhas

ao universo cognoscente dos sujeitos em uma


realidade consensual, dominada e com uma
finalidade prtica de orientao de condutas.
a isso que Moscovici e muitos de seus
seguidores tericos se referemao tornar o nofamiliar em familiar.
A Psicologia social, na concepo de Moscovici
(2001), tinha agora, como problema,
compreender a transformao dos modos de
pensamento e a criao de novos contedos
a partir do grande advento dos meios de
comunicao de massa e da difuso de teorias
tcnico-cientficas entre as mais variadas
comunidades. , pois, mediante o compartilhar
de saberes que as vises so moldadas e as
realidades so constitudas.
Ao contrrio do conceito de representaes
coletivas, proposto pelo socilogo mile
Durkheim, as representaes sociais, tal como
foram formuladas por Moscovici, tm, como
princpio, a indissociabilidade entre indivduo
e sociedade, deixando de lado o carter
autnomo, estvel e homogneo encontrado
naquele conceito (Nbrega, 2001).
Alm das funes de formao das condutas
e guia das comunicaes sociais, j pensadas
por Moscovici, Abric (2000), pesquisador de
corrente mais estruturalista, pontua ainda duas
outras funes: a identitria, que permite
afirmar positivamente a imagem do grupo e
suas especificidades, e a justificadora, na qual
possvel agregar os valores que permitem a
diferenciao de um dado grupo em relao
aos demais.
O saber do senso comum, como so geralmente
definidas as representaes sociais, segundo
Wagner (1998), surge em funo de atender
necessidades de ordem prtica, que, muitas
vezes, ocorrem em virtude de mudana nas
condies sociais de vida de uma determinada
populao, motivo pelos quais os objetos sociais
passam por uma reelaborao e modificao.
Decorre, desse processo, que fenmenos
desconhecidos ao grupo, emergentes em

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

Justificativa do uso da TRS: a Reforma Psiquitrica um fenmeno emergente desconhecido que precisa ser tornado inteligvel pela populao

349
Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

situao de mudanas, se relevantes, so postos


em vias de comunicao coletiva, de modo a se
tornarem inteligveis e controlados.
justamente nesse contexto de mudana, de
insero de novas vias de comprometimento
socioinstitucional, ou a sua mera expectativa,
assim como de (re)formulao de novas
identidades sociais, que, particularmente neste
trabalho, buscaremos demonstrar como as
representaes sociais podem ser originadas em
e a partir de condies sociais especficas.
Muito embora Wagner (1994) tenha assinalado
que a maioria das pesquisas em representaes
sociais, analisadas em nvel social, estejam
relacionadas a movimentos de mudana e a
situaes de conflito pelos quais passam os
grupos, acreditamos que, alm de seguir essa
tendncia, consideramos que as foras
ideolgicas, polticas e culturais insistem em
manter intangveis certas representaes, a
exemplo do nosso grupo de guardas prisionais.
Vale assinalar que as representaes
genuinamente coletivas tambm do conta das
diferenas e divergncias presentes nas relaes
inter e intragrupais. Wagner (1994) nos alerta
sobre a existncia de sub-representaes
presentes em grupos distintos de uma mesma
instituio e explica, ainda, que as representaes
de um mesmo objeto social passam por estados
de elaborao os mais variados, de acordo com
a sua relevncia.

Mtodo
No Hospital de Custdia e Tratamento
Psiquitrico, esto lotados trinta e seis guardas
prisionais plantonistas, distribudos em quatro
equipes, com seis homens e trs mulheres
em cada uma delas.
Realizamos entrevistas semidirigidas com dez
guardas prisionais, todas devidamente gravadas
no ambiente institucional, seguindo um roteiro
atravs do qual intentamos alcanar os
objetivos propostos inicialmente. Valemos-nos
do entendimento dos sujeitos acerca do HCTP

sobre a dinmica institucional e sua funo,


do interno/paciente, das concepes sobre o
desempenho da sua atividade funcional tal
como foi concebida e nos moldes atuais, da
entrada de profissionais de sade e o trabalho
por eles desenvolvido e, finalmente, das
mudanas percebidas desde o ingresso do
entrevistado no hospital.
Procedemos anlise dos dados atravs da
tcnica da anlise temtica, da anlise do
contedo, e passamos a dispor os resultados
em categorias que foram discutidas e ilustradas
com as falas dos entrevistados.

Anlise dos dados


Ao procedermos coleta de dados, foi
surpreendente encontrar o Hospital de
Custdia em nova fase, bem diferente da
poca em que investigamos as expectativas
da equipe tcnica, pois os profissionais de
sade estavam em processo de desligamento
e transferncia da instituio, retornando
secretaria de origem.
O HCTP conta, atualmente, com sessenta e
quatro internos/pacientes, sendo que apenas
trs so mulheres; uma delas no apresenta
problema mental, e foi transferida do presdio
feminino. Trinta pessoas, do nmero total, tm
medida de segurana, e as demais, no.
Em relao aos guardas prisionais, encontravamse agitados diante da redefinio do regime
de planto, sendo evidente a insatisfao com
os novos horrios, pois retornariam ao servio
em menor espao de tempo.
Alm disso, encontramos funcionrios advindos
de setores administrativos da Secretaria de
Justia, os quais estavam cumprindo o planto
mediante a expectativa de uma gratificao
prevista em lei. Muitos dos entrevistados
estavam voltando atividade de guarda
prisional, outros estavam ali pela primeira vez
e haviam chegado recentemente, o que
prejudicou a avaliao dos itens que versavam

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

350
Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

sobre as mudanas percebidas em relao


sade mental dos internos no HCTP.
Algumas variveis tiveram influncia nas
respostas e na construo do discurso, tendo
em vista a presena de entrevistados
estudantes universitrios e j graduados da rea
de cincias humanas e das cincias jurdicas.
necessrio ressaltar que tivemos dificuldades
em entrevistar os guardas prisionais com mais
tempo de casa, que se mostravam bastante
resistentes, mas, sobretudo, os mais jovens e
os estudantes de Direito, que alegaram no
ter muito a dizer ou no saber discursar, no
caso dos primeiros, e ter receio de falar a
mais do que deviam, no caso dos ltimos.

...a gente t
trabalhando com
pessoas...com
tratamento
psicolgico,
n?... totalmente
diferente... E5

Todavia, acreditamos que os dados foram


significativos e alcanaram os nossos objetivos
propostos a priori, no obstante as dificuldades
iniciais relacionadas participao dos
entrevistados. Realizamos as entrevistas com
duas equipes de planto, cujos participantes
eram de universo sociocultural bem
diversificado, e, alm dos plantonistas,
entrevistamos uma guarda que trabalha no
setor administrativo interno, mas j havia
realizado trabalho de planto no HCTP.
Os dados analisados foram categorizados em
quatro grandes temas, que sero discutidos a
seguir:

A ambiguidade do modelo
institucional
Os guardas prisionais revelam, em suas falas,
uma ambigidade prpria da constituio do
Hospital de Custdia e Tratamento
Psiquitrico, tanto em termos de sua
funcionalidade quanto em termos de
estruturao fsica, recursos materiais e
humanos disponveis e indisponveis. Os
sujeitos, ento, falam do HCTP, ou Manicmio
Judicirio, como uma instituio cuja finalidade
seria a de tratar, cuidar, mas fazem
presente, em algumas linhas, que ela tambm
foi concebida para controlar, corrigir, punir
e modificar:

...segregar pessoas que cometeram, infringiram


o Cdigo Penal e esto aqui pra cumprir essas
penas... tratar, entendeu?...pra que elas possam
ingressar na sociedade de uma forma mais
pacfica...enquanto eles esto aqui, eles permanecem
controlados, entendeu?...aqui no, eles realmente
vem aqui pra cumprir uma pena, de uma forma
punitiva, mas pra se tratarem tambm aquele mal,
n? O transtorno mental... E1
...mesmo que seja um hospital, mas eles esto
aqui...eles vieram por ordem do juiz...eles
praticaram crime. E7
...o Estado custodia o interno, o interno fica sem
o poder, o Estado fica com o poder do
interno...mas o Estado tem a obrigao de
ressocializar, reeducar, no isso? de inseri-lo,
reinseri-lo na sociedade...isso com os internos
considerado os normais entre aspas...mas com
esses aqui a LEP tambm tem uma funo e no
est cumprindo...eu acho que esse interno ele
deveriam sim ter um acompanhamento...e aqui
no tem. Eles deveriam ficar custodiados pelo
Estado, porque, afinal de contas, eles cometeram
um crime... E6
...seria de tentar reeduc-los, ressocializar pra voltar
para a sociedade como pessoas normais. E3
...a gente t trabalhando com pessoas...com
tratamento psicolgico, n?... totalmente
diferente... E5
Para os guardas prisionais, fica patente que os
modelos so falhos; o HCTP cumpre as
exigncias do Estado, no sentido de custodiar,
contudo, em relao ao atendimento das
atividades corriqueiras e prprias de um
hospital, isso no se verifica na prtica:
...ento eu acho que o Estado no est
cumprindo com o seu dever...aqui est servindo
apenas como um amontoado de corpos que j
no esto mais servindo pra a sociedade...a
sociedade repeliu, entendeu? E aqui um
amontoado de corpos, de corpos que j no
servem mais... E6

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

351
Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

...no deveria nem existir...que uma instituio


falida, n?...no tem sentido jurdico, no tem
sentido mdico, no tem sentido
teraputico...teraputico com grades?...como
voc vai pensar em algo teraputico? J quebra
qualquer perspectiva de teraputico, n? E10
interessante observar que muitos dos
entrevistados apontam uma insustentabilidade
do HCTP, pois afirmam existir uma distncia
entre teoria e prtica. Na teoria, h um
propsito previsto em lei, no entanto, est
longe de alcanar os seus objetivos e metas
dadas as carncias fsico-estruturais e de
assistncia aos internos/pacientes e,
principalmente, frente expectativa social em
torno do louco infrator e da sua reinsero.
...na teoria, era pra funcionar com toda a
estrutura pra uma adequao do interno, pra
eles voltarem melhor, s que, na prtica, isso
no acontece porque o governo no d estrutura
pra isso, entendeu?... E3
...o pessoal da Justia somos ns, agentes, o
pessoal da sade separado, so duas coisas
totalmente afastadas... tanto que uma coisa
que eu discordo, n? ...eu acho que, quando
hospital, hospital, eles vo ao mdico, o
trabalho do pessoal de sade mas, como eles
so considerados pessoas , pessoas perigosas,
isso aqui no teria condies de ser um hospital,
teria de ser um manicmio judicirio...e teria
assim o pessoal da sade, pelo fato de que os
internos so controlados atravs de remdios,
mas no porque isso aqui teria condies de
ser hospital...voc j viu hospital prender
algum? E4
...que deveriam ser punidos de alguma forma,
no apenas mantendo segregados, mas que,
por que eles vo passar aqui, pode ter certeza,
eles vo voltar em casa... E1
...falta muita coisa pra ser hospital, n? E9
O HCTP apresenta-se como o lugar de
castigo, lugar para o qual so encaminhados

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

os guardas que, de alguma forma, contestaram


as normas do sistema; entretanto, os atores
dizem que a realidade no cotidiano do hospital
muito diferente das demais unidades
prisionais, em razo de ser tranqilo, haver
tempo para realizar outras atividades e no
haver um grande contingente de internos:
eu vim porque briguei e me mandaram pra c
como castigo...eu fiquei dezessete dias aqui e
foi o paraso...a eles achavam assim, que eu
no tava me adaptando no COPECAM e
mandaram pro lugar de louco...vai ser um
castigo pra ela...mas, quando eu cheguei aqui,
foi um paraso. E6
...eu pedi pra vim pra c...porque eu acho que
o planto aqui mais tranqilo e pra quem
estuda, aqui melhor. Esquenta menos a
cabea. E4
Inclusive aqueles entrevistados que buscam
informaes junto a outros colegas que
passaram pela instituio, optam pela
transferncia, justamente em decorrncia das
vantagens que a rotina lhes traz.
...por incrvel que parea, quando eu vim pra
c, o pessoal dizia, ah, voc vai para um lugar
que no trabalha, l no faz nada, ao contrrio,
aqui eu trabalho muito mais do que no
COPECAM...aqui, eu entro no do pavilho de
manh, de tarde, de noite... E2
...aqui hospital, certo?...aqui diferente...o
ambiente em si j transmite paz...tem pouco
interno, entendeu? E6
Outros ainda se apavoram diante do incerto,
do imprevisvel:
...hospital de doido...a gente fica meio receoso
porque pensa, s tinha doido...mas, quando
eu vi realmente no bem assim. E2
...o pessoal comenta: hospital de doido, ento
a gente fica meio receoso, n? Mas depois de
uma convivncia, a gente vai se
adaptando...tranqilo. E5

...eu pedi pra vim


pra c...porque
eu acho que o
planto aqui
mais tranqilo e
pra quem estuda,
aqui melhor.
Esquenta menos a
cabea. E4

352
Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

Afinal de contas, quem o


cliente?
A viso que os guardas prisionais tm a
respeito do sujeito de sua ateno ainda est
muito atrelada ao interno e preso, que est
sob regime de recluso em funo do crime
praticado; no entanto, percebemos sutilmente
que, apesar da ntima relao que mantm
com a crena em um sujeito que por eles
deve ser custodiado, tem incio a mudana
em conceb-los como doentes que
necessitam de tratamento:
...quando eles sarem, eles podem continuar e
ser uma pessoa melhor, entendeu? E no
cometer o erro que cometeram no passado...
E3
...se os internos tivessem, , tivessem
condies de serem tratados como pacientes,
como pacientes, e no como detentos. E4
...pessoas que tm algum problema com a
Justia, que no podem ficar numa carceragem
comum... E2
... como eles so inimputveis, ficam aqui no
como presos, mas como internos...ento o
interno, pela natureza voc j sabe que tem de
lidar de forma diferente, entendeu? E so
pessoas especiais... E6
...o tipo de interno que tem aqui
diferente...so pessoas em tratamento
psiquitrico, n? E8
...a princpio, seriam loucos criminosos ou
criminosos loucos, ou..mas, se voc considera
criminoso um sujeito que, que em um
determinado momento quebra um, um
patrimnio, quebra um...quebra tudo em casa,
a famlia no consegue dar conta, quer se
livrar...so pessoas confinadas que esto
excludas da sociedade...s que ele
duplamente excludo...s em dizer que ele
doente, a prpria excluso. E10

Entretanto, ainda vige a crena de que os


pacientes so perigosos, imprevisveis, e, muito
embora estejam submetidos a um tratamento
diferenciado no que tange ao suposto
atendimento mdico e psicossocial, so
pessoas que cometeram crimes e, portanto,
devem ser penalizadas de alguma forma:
...apesar de serem considerados assim,
delinqentes, mas so chamados de pacientes,
ainda em tese, coisa e tal...na verdade, voc
no pode punir...tem que ver que so doentes
mentais, no pode, mas tem que ver
que...pxa, mataram, estupraram... E1
...so humanos, mas que cometeram erros e
tm que pagar por isso... E3
...por enquanto, o que eu acho...so muito
imprevisveis...a qualquer momento podem
surpreender... E8
Problemas de ordem poltica so, muitas
vezes, apontados nas falas dos agentes,
geralmente de forma velada, das quais se pode
inferir que o HCTP de Sergipe, como tambm
realidade em muitas outras organizaes do
tipo e em presdios do Pas, recolhe, com
encaminhamento poltico ou de autorizao
judiciria, alguns presos de outras unidades
como medidas de atenuao da pena e
concesso de privilgios:
Tm pessoas que realmente necessitam de
cuidados especiais e tm pessoas que eu acho
que no deveriam estar aqui...de doido no
tm nada... E2
...e muitos internos aqui no so realmente
doentes mentais. E4
So pessoas doentes, nem todos...por
determinao da Justia, mandam pra c e
ficam a. E9
Os pacientes so vistos como pessoas que so
mantidas ociosas e pouco aproveitadas, no
obstante haver doentes com as ditas
inabilidades e incapacidades:

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

353
Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

...que os internos possam...se bem que alguns


no podem desempenhar...no tm certas
habilidades, coordenao, coisa e tal... e outros
poderiam, entendeu? E1
...primeiro porque tem uns que so doentes
mesmo, vamos dizer assim, que no tm
habilidades pra fazer alguma coisa, mas j tm
uns que j sabem ler, sabem escrever e poderiam
aproveitar isso...mas, isso no tem. E3
Cumpre-nos salientar que o universo bem
diferenciado dos entrevistados, a exemplo de
variveis que levam em conta a formao
escolar e o tempo de instituio, contribui para
que vises mais crticas insurjam e coloquem
em discusso conceitos de normalidade x
anormalidade, loucura x lucidez, punio x
tratamento:

O papel do guarda prisional


O guarda prisional do HCTP de Sergipe acredita
que as suas atribuies continuam sendo as
mesmas, quais sejam, as de vigiar, evitar fugas
e manter a ordem; porm, alguns se sentem
impelidos a assumir outros papis e a
preencher as lacunas institucionais devido ao
fato de conviverem com pessoas em
tratamento, alm de se depararem
continuamente com o Estado e a sade que
est em falta com o atendimento s demandas
locais:
...o que vai pesar : fugiu ou no fugiu no seu
planto?... isso que o sistema pede, que no
deixe fugir...minha funo continua sendo a
mesma, no deixar fugir e mostrar o poder do
Estado... E10
...eu estou aqui pra proteger e tomar conta
dos internos, independente de ser doido ou
no. E2
...a minha funo aqui somente guardar,
entendeu? Cuidar da segurana fsica,
entendeu? E, e preservar o ambiente aqui,
entendeu? No deixar que ocorra fuga...essa

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a funo do guarda prisional...mas, eu acho,


essa a funo que est no papel. Mas eu acho
que a funo de guarda prisional vai alm
disso...ele meio pai, meio me, meio advogado,
meio psiclogo, meio assistente social... E6
...tem que procurar orientar mais, n? Tentar
ajudar de uma forma ou de outra, n? D at
uma de assistente social ou psiclogo, n? E5
...evitar fugas, evitar brigas deles...a atividade
essa aqui. E9
...o nosso papel o mesmo: o nosso papel a
segurana...tomar conta, no deixar fugir...s
que voc acaba se envolvendo com a pessoa,
conhecendo, participando dos problemas,
dando opinies na vida... E3
Os corretivos atrelados s atividades dos
entrevistados foram freqentemente
pontuados como uma prtica habitual e muito
disseminada no HCTP, que, hoje, se no
completamente extinta, foi bastante
enfraquecida em razo das mudanas de
concepo sobre o hospital, o interno e a
sade na instituio:
...quando eu cheguei, voc ainda via alguma
coisa relacionada a... tipo corretivo para o
preso...que obedecesse alguma norma
estabelecida pelo planto, e realmente isso no
se pratica, foi extinto isso, esse tipo de
punio...E1
...mudou o comportamento...eu no lembro da
ltima vez que teve algum espancamento. E3
No entanto, algumas prticas de controle so
mantidas, em virtude mesmo da dinmica do
hospital, de seu regimento e das normas
institudas:
...mudou em alguns colegas que eu
acompanhei...qualquer coisa era isolamento,
n? s vezes, tinha agresso a algum interno,
n? Agresso fsica, n?...agora no agresso
fsica, agresso psicolgica...olha, voc vai

..o nosso papel o


mesmo: o nosso
papel a
segurana...tomar
conta, no deixar
fugir...s que voc
acaba se
envolvendo com a
pessoa,
conhecendo,
participando dos
problemas, dando
opinies na vida...
E3

354
Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

pro almoo tal hora, voc vai dormir tal


hora...so agresses, mas so mais
veladas...isso mudou um pouco mais... E10
As atividades ainda so tidas como de risco,
em conformidade com o estigma do louco
infrator:
...sei, de repente, da reao de cada um, se
pode me agredir, e tal...isso a gente t exposto
a qualquer hora... E2
Ao abordarem as relaes entre a sade e a
Justia no HCTP, ou seja, a interao entre os
guardas prisionais e a equipe tcnica, eles
demonstram ser aquela ainda muito pouco
imbricada, distante, onde cada qual cumpre o
seu papel, e, no mximo, a aproximao est
condicionada segurana e vigilncia dos
pacientes durante uma atividade teraputica:
...a gente s faz a segurana porque... queira
ou no, eles cometeram algum delito, e a gente
faz parte da Justia, mas a sade...a gente s
faz a custdia...quem faz o tratamento a
sade...cada um faz o seu trabalho...vai tomar
medicao, a gente acompanha, pra ver se no
vai ter alguma confuso, quando tem alguma
coisa, a gente tira...leva para o posto de sade,
a gente ajuda na parte da segurana. E3
...a sade faz a dela, e a nossa segurana. E9
...acho que o papel da enfermagem, o guarda
acompanhando para guardar, por conta de um
eventual incidente...sei l..cortar as unhas,
cortar cabelo, cuidar da limpeza... E6
...a gente tem que trabalhar de comum acordo...eu
sei o meu papel, voc sabe, voc enfermeira,
voc sabe o seu... um casamento harmonioso,
digamos assim...eu acho que o hospital precisa
do guarda prisional pra guardar. E6
Enquanto alguns revelam as dificuldades de
desempenho de seu papel ou sequer
vislumbram a possibilidade de ampliar os
limites da atuao, temos falas que nos

reportam necessidade de firmar um


compromisso tico e poltico em quaisquer
atividades e de tentar ultrapassar os entraves
burocrticos, os ditames institucionais e
polticos atravs de modos de pensar mais
crticos, notadamente quando do
agenciamento de vidas humanas:
...eu acho que o meu papel muda a partir da
minha vontade, a partir da minha vontade...a
voc faz um pouquinho, a tem outro que faz
um pouquinho, a a gente muda, a gente muda
a cara disso aqui, entendeu? ...isso no apenas
um presdio que voc sabe que o cara t l
dentro, a corrida do gato e do rato...a gente
querendo, impedir que ele fuja e ele querendo
fugir...o papel do guarda prisional aqui muito
mais srio...e eu tenho perspectivas de tambm
evoluir no meu papel...mas, se o Estado no
criar condies, eu crio...no espero, eu crio
condies... E6
...no conversar mais com o interno, tentar
escutar o que eles esto falando, tentar, n?
Porque antes nem isso... louco, n?...um
pouco essa mudana. Eu vejo mais em relao
aos agentes do que equipe tcnica. Os agentes
incorporaram mais um pouco...essa mudana
de manicmio pra uma coisa mais, mais
teraputica, n?...mas, a equipe tcnica...raras
vezes chega um tcnico...e eles so
teoricamente capacitados pra aquilo...e
raramente eles vo l, entendeu?...pra conter
com a gente...quem t l no dia a dia somos
ns...t em crise...primeiros socorros mesmo...e
ns no somos capacitados pra isso. Apesar de
eu ter um olhar diferenciado...e eu aprendi
muito mais com eles do que numa academia
ou com o corpo tcnico daqui... E10

Sade, aonde vai?!


A entrada de profissionais de sade na
instituio, que gerou a expectativa de
reorientao do modelo do HCTP de Sergipe,
no foi sentida pelos guardas prisionais como
a principal incitadora de mudanas no plano
institucional, muito embora eles indiquem

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

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Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

algumas. So modificaes que, na sua tica,


ainda esto aqum das expectativas de
transformao do HCTP em uma instituio
hospitalar, pois, alm das dificuldades
materiais, as relaes entre sade e pacientes
se do muito superficialmente:
...mudou, mudou a estrutura, teve uma
reforma...mudou, assim, remdio... difcil faltar
remdio pra eles, tem atividades de passeio,
de levar praia, aniversrio do ms, que, queira
ou no queria, pouco, mas j ajuda,
entendeu? E3
...se hospital, precisa de mdico, no tem
mdico, ...no caso de uma emergncia, a gente
tem que ligar pro CDA pra vir uma viatura...e
deveria ter uma ambulncia aqui... E9
...mas, assim na parte dos internos, melhorou
assim, o modo como eles vivem, a alimentao,
o convvio, esto dando mais ateno ao
problema deles. E7
...a nica coisa que eu vi mudar foram os
enfermeiros...mudana de pessoal. E4
Na sua compreenso, as aes de sade se
restringem prescrio de medicamentos,
sendo a ateno realizada de forma precria.
interessante notar que, embora afirmem no
ser da rea e desconhecer o campo de atuao,
eles tm uma representao do que seja a
sade mental, a qual, segundo os entrevistados
implcita e explicitamente assinalam, no se
parece com a sade mental que eles
presenciam no ambiente:
...veja bem...eu no sei lhe dizer, por que eu
no entendo da rea, o que se trata realmente
de um tratamento psiquitrico, mas eu sei lhe
dizer que medicados eles so...agora se deveria
haver algum outro tipo de tratamento, se
deveria, esse tratamento...no existe no... E4
...mas, o que eu vejo o pessoal dando o
remdio certinho. Todo dia o pessoal vem,
passa o remdio pra ele. como eu digo, no

acho que o suficiente, s remdio,


remdio...mas, um acompanhamento mais de
perto. E5
...mas eles tinham que ter sim, um
acompanhamento...aqui tudo um faz-deconta...aqui tem um psiclogo que no serve
pra nada..a eu no quero nem pensar, porque
cada um na sua funo...aqui tem um
psicopedagogo que tambm no faz nada, tem
um terapeuta que no faz nada...a enfermagem
d o remdio na hora certa...e tambm muitas
vezes que nem se certifica que o interno
realmente tomou, porque tem interno que
cospe fora...tem interno que guarda, acumula,
a fica juntando, juntando..a toma tudo de uma
vez, entendeu?... muito srio isso aqui. Isso
aqui to srio, to srio, to srio quanto a
nossa casa... E6
muito difcil tambm esse acompanhamento
continuado... mais pra apagar incndio, a vem
com todas aquelas, aquelas medicaes... E10
A imagem ideal que os entrevistados tm da
sade mental no HCTP de Sergipe de um
acompanhamento sistemtico por parte dos
profissionais, que exige responsabilidade e
compromisso com a questo, disposio
essa, que, por vezes, finda face aos encalos
impostos pelo sistema, pela falta de assistncia
do Estado em relao aos seus agentes
pblicos e aos que esto sendo custodiados.
...aqui de extrema... de fundamental
importncia o profissional de sade. Por que?
Porque eles so pessoas que precisam, que tm
uma patologia... eles no precisam de um
guarda prisional, eles precisam de um
acompanhamento mdico...porque qual a
minha funo? No guardar o preso? ...ento
quer dizer que o Estado joga um monte de
homens como aqui tem, joga pra l s pra eu
guardar? E a, o atendimento? E o
acompanhamento? E essa responsabilidade que
o Estado tem em acompanhar um tratamento
psicolgico de, de qualidade? Um tratamento
mdico de qualidade? Um tratamento ,

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

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Sade Custodiada: Representaes dos Guardas Sobre o Hospital de Custdia

odontolgico de qualidade? ...um


acompanhamento das famlias tambm? ...voc
tambm tem que preparar essa famlia que vai
receber o interno como esse...ento cad a
assistente social?E6

...eu no sei dizer


como era antes
sem a equipe
tcnica e com a
equipe
tcnica...eu sei
que, com
ela......a gente
tem todas as
dificuldades
de...qualquer
coisa tem
inmeras
burocracias, mas o
problema que as
pessoas acabam
se aprisionando
por isso, n?...e
no perceberam
que, que aquilo
que a gente
aprendeu na
universidade, t
aprendendo na
universidade, no
cabe nessa
instituio...talvez,
s quero ouvir,
quero olhar, quero
conversar, tal...no
tem...quando tem
porque foi a
pedido da
Justia...olha, o
laudo... E10

...eu no sei dizer como era antes sem a equipe


tcnica e com a equipe tcnica...eu sei que,
com ela......a gente tem todas as dificuldades
de...qualquer coisa tem inmeras burocracias,
mas o problema que as pessoas acabam se
aprisionando por isso, n?...e no perceberam
que, que aquilo que a gente aprendeu na
universidade, t aprendendo na universidade,
no cabe nessa instituio...talvez, s quero
ouvir, quero olhar, quero conversar, tal...no
tem...quando tem porque foi a pedido da
Justia...olha, o laudo... E10
...o que eu estou vendo que os profissionais
de sade esto indo embora...no esto ficando
no...t todo mundo querendo sair. E4
A abertura do HCTP, verificada com a
aproximao da Vara de Execues Penais e
do Ministrio Pblico no que diz respeito ao
processo de desinternao e reformas do
prdio, na concepo dos entrevistados, no
foi fruto de investimentos profissionais e
pessoais da equipe de sade, apesar de
acreditarmos que a presena da sade, de
algum modo, contribuiu para esse movimento:
...felizmente teve uma mudana tambm na
Vara de Execues... um pouco mais
aberto...os funcionrios l conseguem uma
articulao com ele e com os funcionrios
aqui...mas, eles que vieram, no os funcionrios
daqui... E10
...eu acho que algum, o Ministrio Pblico,
algum de muito, l de cima...resolveu
interceder por eles...eu vejo pessoas aqui que
convivem com eles h vinte anos e nunca
fizeram nada pra mudar...nem a si prprio, nem
o ambiente de trabalho e nem os internos,
entendeu? Ento eu acho que foi algum de
fora...o Ministrio Pblico, ..sei l, a Secretaria
de Sade que tem que intervir nisso. Acho que

a rea de sade t mais propcia a isso, entendeu?


Porque no tem outra rea, segurana pblica
no ia fazer isso, n verdade? A Justia no ia
fazer isso... E6

Consideraes finais
O retorno ao Hospital de Custdia e Tratamento
Psiquitrico de Sergipe em momento bem
distinto, abordando agora o grupo de guardas
prisionais, foi de imensa valia, pois descobrimos
que as representaes sociais, diante do
estranho, definido aqui como a sade mental,
esto sendo novamente elaboradas, ou seja, a
instituio est longe de ser um hospital, no
tem funcionalidade enquanto tal, dado o
modelo de aprisionamento do sujeito, mas os
entrevistados expressam a necessidade de fazer
valer o projeto de reorientao proposto
inicialmente com a entrada de profissionais de
sade.
Talvez a sada dos profissionais, bem como os
problemas relacionados ao seu no
engajamento, esteja, de algum modo,
contribuindo para fazer emergir essa percepo
com mais fora, mas, certamente, a entrada
foi o incio da formao dessa representao.
A representao sobre o papel do guarda
prisional orientou em muito pouco as prticas,
pois continuam exercendo a mesma funo
instituda pelo Estado e pela sociedade, com
plena noo da incumbncia que lhes foi
designada, porm constatamos a disperso de
prticas punitivas e a progressiva sensibilizao
dos guardas condio dos internos, que ainda
so representados como inbeis e perigosos,
em funo de supostas reaes imprevisveis e
surtos de agressividade.
Realmente, estamos longe de denomin-los
pacientes, clientes ou usurios, contudo,
torcemos para que tanto a situao jurdica
quanto o acesso aos servios de sade sejam
uma preocupao constante dos atores
envolvidos e da poltica de ateno ao louco
infrator no Pas.

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

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Milena Amlia Franco Dantas & Antnio Marcos Chaves

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2007, 27 (2), 342-357

Milena Amlia Franco Dantas


Especialista em Psicologia social. Mestranda em Psicologia pela UFBA
Antnio Marcos Chaves
Doutor em Psicologia. Professor do Mestrado em Psicologia da UFBA
R. Pe. Feij, 377, Ed. Universitrio, ap. 901, Canela CEP: 40.110-170 Salvador/BA
Tel.: (79) 8801-4656/(71) 3245-9135
E-mails: amchaves@ufba.br -milenafd@ufba.br

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