ESCALA PARA EL SINDROME POSITIVO Y NEGATIVO (PANSS)

Escala Positiva (PANSS-P)

1. Delirios
2. Desorganizacin Conceptual
3. Alucinaciones
4. Excitacin
5. Grandiosidad
6. Suspicacia/perjucio
7. Hostilidad

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Escala Negativa (PANSS-N)

1. Embotamiento afectivo
2. Retraimiento emocional
3. Contacto pobre
4. Retraimiento social
5. Pensamiento abstracto
6. Fluidez de la conversacin
7. Pensamiento estereotipado

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Psicopatologa General (PANSS-PG)

1. Preocupacin somtica
2. Ansiedad
3. Sentimientos de culpa
4. Tensin motora
5. Manierismos / posturas
6. Depresin
7. Enlentecimiento motor
8. Falta de colaboracin
9. Pensamientos inusuales
10. Desorientacin
11. Atencin deficiente
12. Ausencia de insight
13. Trastornos de la volicin
14. Control deficiente de los impulsos
15. Ensimismamiento
16. Evitacin social activa

ESCALA POSITIVA
Pl. DELIRIOS.

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Creencias infundadas, irreales e idiosincrsicas. Bases para la valoracin: los pensamientos

expresados en la entrevista y su influencia en las relaciones sociales y en la conducta.
_ 1. Ausente: No aplicable.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede estar en el extremo superior de los lmites normales.
_ 3. Leve: Presencia de uno o dos delirios vagos, sin cristalizar y que no se mantienen
tenazmente. Los delirios no interfieren con el pensamiento, las relaciones sociales o la conducta.
_4. Moderado: Presencia de un conjunto caleidoscpico de delirios inestables escasamente
formados e inestables, o bien de unos pocos delirios bien formados que ocasionalmente
interfieren con el pensamiento, las relaciones sociales o la conducta.
_ 5. Moderadamente grave: Presencia de numerosos delirios bien formados que se mantienen
tenazmente y que ocasionalmente interfieren con el pensamiento, las relaciones sociales o la
conducta.
_ 6. Grave: Presencia de un conjunto estable de delirios cristalizados, posiblemente
sistematizados, tenazmente mantenidos y que interfieren claramente con el pensamiento, las
relaciones sociales y la conducta.
7. Extremo: Presencia de un conjunto estable de delirios que estn altamente sistematizados o
son muy numerosos, y que dominan facetas principales de la vida del paciente. Frecuentemente,
esto tiene como resultado acciones inadecuadas e irresponsables, que pueden incluso poner en
peligro la vida del paciente o la de otros.
P2. DESORGANIZACIN CONCEPTUAL.
Proceso desorganizado de pensamiento caracterizado por la perturbacin de las secuencias
orientadas hacia la consecucin de objetivos, por ejemplo, circunstancialidad, tangencialidad,
asociaciones vagas, inconstancias, notable falta de lgica o bloqueo del pensamiento. Bases
para la valoracin: Los procesos cognitivo-verbales observados durante la entrevista.
_ 1. Ausente: No aplicable.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede estar en el extremo superior de los lmites normales.
_3. Leve: El pensamiento es circunstancial, tangencial o para-lgico. Existen algunas dificultades
para dirigir el pensamiento hacia un objetivo, y puede manifestarse, bajo situaciones de presin,
una cierta debilitacin de las asociaciones.
_4. Moderado: Es capaz de concretar pensamientos cuando las comunicaciones son breves y
estructuradas, pero pasa a ser vago o incoherente al afrontar comunicaciones ms complejas o
en situaciones de una mnima presin.
_5. Moderadamente grave: Generalmente tiene dificultades para organizar los pensamientos,
como se pone de manifiesto en frecuentes incoherencias, inconsistencias o debilitacin de las
asociaciones incluso en ausencia de presin.
_6. Grave: El pensamiento est seriamente desviado y es internamente inconsistente, lo que
produce grandes incoherencias y perturbacin de los procesos de pensamiento, fenmenos que
aparecen casi constantemente.
_ 7. Extremo: Los pensamientos estn perturbados hasta el punto de que el paciente resulta
incoherente. Existe una notable debilitacin de las asociaciones, cosa que origina una total
imposibilidad de comunicacin, por ejemplo, la ensalada de palabras o el mutismo.
P3. CONDUCTA ALUCINATORIA.
Las explicaciones verbales o la conducta indican percepciones que no han sido generadas por
estmulos externos. Esto puede suceder en el mbito auditivo, visual, olfativo o somtico. Bases
para la valoracin: Las explicaciones verbales y las manifestaciones fsicas durante la
entrevista. as como las informaciones sobre la conducta proporcionadas por las enfermeras de
asistencia primaria o por la familia.

_1. Ausente: No aplicable.

_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede estar en el extremo superior de los lmites normales.
_ 3. Leve: Una o dos alucinaciones claramente formadas pero infrecuentes, o bien una serie de
percepciones difusas y anormales que no provocan distorsiones del pensamiento o de la
conducta.
_ 4. Moderado: Las alucinaciones se producen de manera frecuente pero no continua, y la
capacidad de pensamiento y la conducta del paciente se ven afectadas slo en menor medida.
_ 5. Moderadamente grave: Las alucinaciones son frecuentes, puede intervenir en ellas ms
de un sentido, y tienden a distorsionar el pensamiento y/o a perturbar la conducta. El paciente
puede plantear una interpretacin delirante de estas experiencias y responder a ellas
emocionalmente y, en ocasiones, tambin verbalmente.
_6. Grave: Las alucinaciones se producen de manera casi continua y causan grandes
perturbaciones del pensamiento y la conducta. El paciente reacciona ante estas alucinaciones
como si fueran percepciones, y su funcionamiento se ve dificultado por frecuentes respuestas
emocionales y verbales a dichas alucinaciones.
_7. Extremo: El paciente est casi totalmente obsesionado con las alucinaciones, las cuales
virtualmente dominan el pensamiento y la conducta. Se da a las alucinaciones una interpretacin
rgida y delirante y provocan respuestas verbales y de conducta, que incluyen la obediencia a
rdenes presuntamente recibidas durante las alucinaciones.
P4. EXCITACIN.
Hiperactividad, que se manifiesta a travs de la aceleracin de la conducta motriz, la
intensificacin de la capacidad de respuesta a los estmulos, actitud de alerta exagerada o
excesiva inestabilidad de nimo. Bases para la valoracin: La conducta manifestada durante la
entrevista, as como las informaciones sobre su conducta proporcionadas por las enfermeras de
asistencia primaria o por la familia.
_1. Ausente: No aplicable.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede estar en el extremo superior de los lmites normales.
_ 3. Leve: Tiende a sentirse ligeramente inquieto, en un excesivo estado de alerta, o
moderadamente sobre-estimulado durante toda la entrevista, pero sin episodios claros de
excitacin ni una gran inestabilidad de nimo. El habla puede ser ligeramente nerviosa.
_4. Moderado: El nerviosismo o sobre-estimulacin es claramente evidente a lo largo de la
entrevista, y afectan al habla y la movilidad general, o se producen espordicamente accesos
episdicos.
_5. Moderadamente grave: Se observa un grado significativo de hiperactividad o frecuentes
accesos de la actividad motriz. En cualquier momento, al paciente le resulta difcil permanecer
sentado y sin moverse durante ms de unos pocos minutos.
_6. Grave: Un notable nerviosismo domina la entrevista, limita la atencin y, hasta cierto punto,
afecta las funciones personales, como la alimentacin y el sueo.
_7.Extremo: Un notable nerviosismo interfiere seriamente con la alimentacin y el sueo y hace
virtualmente imposibles los contactos interpersonales. La aceleracin del habla y la actividad
motriz puede producir incoherencia y agotamiento fsico.
P5. GRANDIOSIDAD.
Opinin exagerada de uno mismo y convicciones ilusorias de superioridad, que incluyen delirios
sobre capacidad extraordinarias, riqueza, conocimientos, fama, poder y rectitud moral.
Bases para la valoracin: Los pensamientos expresados durante la entrevista y su influencia
sobre la conducta.
_1. Ausente: No aplicable.

_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede estar en el extremo superior de los lmites normales.
_3. Leve: Es evidente una cierta expansividad y ostentacin, pero sin delirios de grandeza bien
definidos.
_4. Moderado: Se siente clara e ilusoriamente superior a Los dems. Pueden existir algunos
delirios poco definidos sobre una condicin social o unas capacidades especiales, pero el
paciente no se ve afectado.
_5. Moderadamente grave: Se expresan delirios bien definidos sobre unas capacidades y un
poder y condicin social extraordinarios que influyen en la actitud, pero no en la conducta.
_6. Grave: Se expresan delirios definidos sobre una superioridad extraordinaria que se refieren a
ms de un parmetro (riqueza, conocimientos, fama, etc.) e influyen en las interacciones, que
pueden verse afectados.
_7. Extremo: El pensamiento, las interacciones y la conducta estn dominados por mltiples
delirios sobre capacidades, riqueza, conocimientos, fama, poder y/o talla moral extraordinarios,
que pueden tomar un cariz extravagante.
P6. SUSPICACIA/PERJUICIO
Ideas irreales o exageradas de persecucin, que se reflejan en actitudes cautelosas y
desconfiadas, actitud exagerada de alerta y sospecha, o delirios manifiestos de que los dems
pretendan hacerle dao. Bases para la valoracin: Los pensamientos expresados en la
entrevista y su influencia sobre la conducta.
_ 1. Ausente: No aplicable.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; pueda estar en el extremo superior de los lmites normales.
_3. Leve: Presenta una actitud recelosa o incluso abiertamente desconfiada, pero el
pensamiento, las interacciones y la conducta se ven mnimamente afectados.
_ 4. Moderado: La desconfianza as claramente evidente y se manifiesta en la entrevista y/o en
la conducta, pero no hay pruebas de delirios persecutorios. Alternativamente, puede haber
indicios de delirios persecutorios poco definidos, pero stos no parecen afectar la actitud ni las
relaciones interpersonales del paciente.
_5. Moderadamente grave: El paciente muestra una notable desconfianza, lo que perturba
gravemente las relaciones interpersonales, o bien existen delirios persecutorios bien definidos
que tienen un impacto limitado en las relaciones interpersonales y la conducta.
_6. Grave: Delirios de persecucin penetrantes y bien definidos, que pueden sistematizarse e
interferir significativamente con las relaciones interpersonales.
_7. Extremo: Una red de delirios persecutorios sistematizados domina el pensamiento, las
relaciones sociales y la conducta del paciente.
P7. HOSTILIDAD.
Expresiones verbales y no verbales de ira y resentimiento, que incluyen sarcasmos, conducta
pasiva-agresiva, insultos y violencia fsica. Bases para la valoracin: La conducta
interpersonal observada durante la entrevista y las informaciones aportadas por las enfermeras
de asistencia primaria o por la familia.
_1. Ausente: No aplicable.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede estar en el extremo superior de los lmites normales.
_3. Leve: Manifestaciones indirectas o reprimidas de ira, como sarcasmos, faltas de respeto,
expresiones hostiles, e irritabilidad ocasional.
_ 4. Moderado: Presenta una actitud abiertamente hostil y muestra una frecuente irritabilidad y
manifestaciones directas de ira o resentimiento.
_5. Moderadamente grave: El paciente es altamente irritable y, ocasionalmente, puede
proferir insultos o amenazas.

_6. Grave: La falta de cooperacin y los insultos o amenazas se manifiestan notablemente

durante la entrevista y tienen un serio impacto sobre las relaciones sociales. El paciente puede
comportarse de manera violenta y destructiva, pero no se manifiesta violencia fsica hacia los
dems.
_ 7. Extremo: La ira es muy acusada y provoca una total falta de cooperacin y el rechazo de la
interaccin con los dems, o bien episodio(s) de violencia fsica hacia los dems.

ESCALA NEGATIVA
N1. EMBOTAMIENTO AFECTIVO.
Responsabilidad emocional disminuida caracterizada por una reduccin en la expresin facial, en
la modulacin de emociones, y gestos de comunicacin. Bases para la evaluacin:
observaciones de las manifestaciones fsicas del tono afectivo y de la respuesta emocional
durante el curso de la entrevista.
_1. Ausente: La definicin no es aplicable
_2. Mnimo: Patologa cuestionable; puede estar en el extremo de los lmites normales
_3. Leve: Los cambios en la expresin facial y en los gestos de comunicacin parecen ser
rgidos, forzados, artificiales, o faltos de modulacin.
_4. Moderado: Rango disminuido de expresin facial y unos pocos gestos expresivos que
resultan en una apariencia apagada.
_5. Severamente moderado: El afecto es generalmente aptico con cambios slo
ocasionalmente en la expresin facial y una infrecuencia de los gestos de comunicacin.
_6. Severo: Marcada apata y dficit emocional presente la mayor parte del tiempo. Pueden
existir descargas afectivas extremas no moduladas, tales como excitacin, rabia, o risas
inapropiadas e incontroladas.
_7. Extremo: Virtualmente ausentes los cambios de expresin facial o evidencia de gestos
comunicativos. El paciente parece presentar constantemente una expresin impvida o de
madera.
N2. RETRACCIN EMOCIONAL.
Falta de inters, participacin, o preocupacin afectiva en los hechos cotidianos. Bases para la
evaluacin: Informe por parte de los trabajadores sociales o de las familias sobre el
funcionamiento del paciente y la observacin del comportamiento interpersonal durante el curso
de la entrevista.
_1. Ausente: La definicin no es aplicable
_2. Mnima: Patologa cuestionable; puede estar en el extremo de los lmites normales
_3. Leve: Habitualmente le falta iniciativa y ocasionalmente puede mostrar un inters
decreciente en los hechos que le rodean.
_4. Moderada: El paciente est generalmente emocionalmente distante de su entorno y de sus
competencias, pero con motivacin, puede ser incorporado al entorno.
_5. Severamente Moderada: El paciente s est claramente alejado emocionalmente de las
personas y de los sucesos a su alrededor, resistiendo cualquier esfuerzo de participacin. El
paciente aparece distante, dcil y sin propsito pero puede ser involucrado en la comunicacin,
al menos de forma breve, y tiende a preocuparse de su persona, algunas veces con ayuda.
_6. Severa: Marcado dficit de inters y de compromisos emocionales que resultan en una
conversacin limitada con los dems, y negligencia frecuente de sus funciones personales, para
lo cual, el paciente necesita supervisin

_7. Extrema: Paciente casi totalmente aislado, incomunicativo, y no presta atencin a sus
necesidades personales como resultado de una profunda falta de inters y compromiso
emocional
N3. POBRE RELACIN.
Falta de empata interpersonal, de conversacin abierta, y sensacin de proximidad, inters o
participacin con el entrevistador. Esto se evidencia por una distancia interpersonal, y por una
reducida comunicacin verbal y no verbal. Bases de valoracin: conducta interpersonal
durante el curso de la entrevista.
_1. Ausencia: La definicin no es aplicable
_2. Mnima: Patologa cuestionable: puede estar en el extremo de los lmites normales
_3. Leve: La conversacin se caracteriza por un tono artificial, tenso. Puede faltar profundidad
emocional o tiende a permanecer en un plano intelectual impersonal.
_4. Moderada: El paciente es tpicamente reservado, con una distancia interpersonal evidente.
El paciente puede responder a las preguntas mecnicamente, actuar con aburrimiento o
expresar desinters.
_5. Severamente Moderada: La falta de participacin es obvia e impide claramente la
productividad de la entrevista. El paciente puede tender a evitar el contacto con el rostro u ojos.
_6. Severa: El paciente es sumamente indiferente, con una marcada distancia interpersonal. Las
respuestas son superficiales y hay una pequea evidencia no verbal de implicacin. El contacto
cara a cara o con los ojos se evita frecuentemente.
_7. Extrema: Falta de implicacin total con el entrevistador. El paciente parece ser
completamente indiferente y constantemente evita interacciones verbales y no verbales durante
la entrevista.
N4. RETRACCIN SOCIAL, APATA PASIVA.
Disminucin del inters y de la iniciativa en interacciones sociales debida a pasividad, apata,
falta de energa o voluntad. Esto conduce a una reduccin de la participacin interpersonal y
dejadez de las actividades cotidianas. Bases de valoracin: informes de comportamiento social
basado en la familia y en los asistentes de atencin primaria.
_1. Ausencia: La definicin no es aplicable
_2. Mnima: Patologa cuestionable: Puede estar en el extremo de los lmites normales.
_3. Leve: Ocasionalmente muestra inters en actividades sociales pero con poca iniciativa.
Normalmente conecta con otros solamente cuando ellos se han acercado primero.
_4. Moderada: Pasivamente va con las actividades sociales pero de una forma desinteresada o
mecnica. Tiende a alejarse del fondo.
_5. Severamente Moderada: Participa pasivamente solamente en una minora de actividades,
y virtualmente muestra desinters o falta de iniciativa. Generalmente pasa poco tiempo con los
dems.
_6. Severa: Tiende a ser aptico y a estar aislado, participando raramente en actividades
sociales, y ocasionalmente muestra dejadez en las necesidades personales. Tiene escasos y
espontneos contactos sociales.
_7. Extrema: Profundamente aptico, socialmente aislado y personalmente dejado.
N5. DIFICULTAD DE PENSAMIENTO ABSTRACTO.
Se evidencia un deterioro en el uso del modo de pensamiento abstracto simblico por una
dificultad en la clasificacin, generalizacin y procedimientos ms all de un pensamiento
concreto o egocntrico en la tarea de resolver un problema. Bases de valoracin: respuestas a

las preguntas basadas en similitudes, interpretacin de proverbios y uso de modos concretos y

abstractos durante el curso de la entrevista.
_ 1. Ausente: La definicin no es aplicable
_2. Mnima: Patologa cuestionable; puede estar en el extremo de los lmites normales.
_ 3. Leve: Tiende a dar interpretaciones personales o literales a los proverbios ms difciles y
puede tener problemas con conceptos completamente abstractos o relatados remotamente.
_4. Moderada: Normalmente utiliza un modo concreto. Tiene problemas con la mayora de los
proverbios y con varias categoras. Tiende a ser distrado en los aspectos funcionales y rasgos
destacados.
_5. Severamente Moderada: Trata primariamente de un modo concreto, mostrando dificultad
con la mayora de los proverbios y varias categoras.
_6. Severa: Incapaz de comprender el sentido abstracto de cualquier proverbio o expresiones
figurativas y puede clasificar solamente por la ms simple de las similitudes. El pensamiento es
bien vacuo o cerrado dentro de los aspectos funcionales, rasgos destacados e interpretaciones
idiosincrticas
_7. Extrema: Solamente puede utilizar modos concretos de pensamiento. Muestra
incomprensin por los proverbios, metforas comunes, similitudes y categoras simples. Incluso
los atributos destacados y funcionales no sirven como base de clasificacin. Esta valoracin se
puede aplicar a aquellos que no pueden interactuar siquiera un mnimo con el examinador
debido a un marcado deterioro cognitivo.
N6. FALTA DE ESPONTANEIDAD Y FLUIDEZ DE LA CONVERSACIN
Reduccin de la fluidez normal de conversacin asociada con apata, falta de voluntad,
indefensin o dficit cognitivo. Esto se manifiesta por una disminucin de fluidez y productividad
de la interaccin del proceso verbal. Bases de evaluacin: Procesos cognitivos verbales
observados durante el curso de la entrevista.
_1. Ausente: La definicin no es aplicable
_2. Mnima: Patologa cuestionable. Puede estar en el extremo de los lmites normales.
_3. Leve: La conversacin muestra un poco de iniciativa. Las respuestas de los pacientes tiende
a ser breve y sin adornos, requiriendo preguntas directas y dirigidas por el investigador.
_4. Moderada: Falta de fluidez en la conversacin, aparece desigualdad y vacilacin.
Normalmente se necesitan preguntas dirigidas para dilucidar respuestas adecuadas y proceder
con la conversacin.
_5. Severamente Moderada: El paciente muestra una marcada falta de espontaneidad y
apertura, respondiendo a las preguntas del investigador con una o dos breves frases.
_6. Severa: Las respuestas del paciente estn limitadas principalmente a pocas palabras o
frases cortas, intencionadas para evitar o impedir la comunicacin (ej: no se, no tengo libertad
para opinar). Como consecuencia, la conversacin est seriamente dificultada, y la entrevista
es altamente insatisfactoria.
_ 7. Extrema: La respuesta verbal se restringe a: lo mximo, murmullos ocasionales, haciendo
que la conversacin sea imposible.
N7. PENSAMIENTO ESTEREOTIPADO.
Disminuida fluidez, espontaneidad, y flexibilidad de pensamiento, evidenciado por un
pensamiento rgido, repetitivo, o contenido estril. La base para la evaluacin: procesos
cognitivos-verbales observados durante la entrevista:
_1. Ausente: La definicin no es aplicable
_2. Mnima: Patologa cuestionable. Puede estar en el extremo mximo de los limites normales.

_3. Leve: Alguna rigidez mostrada en actitudes o creencias. El paciente puede negarse a
considerar posiciones alternativas o tener resultando difcil cambiar de una idea a otra.
_4. Moderada: La conversacin gira alrededor de un tema recurrente, resultando difcil cambiar
de nuevo a un tpico.
_5. Severa Moderadamente: El pensamiento es rgido y repetitivo hasta tal punto que, a pesar
del esfuerzo del entrevistador, la conversacin se limita solamente a dos o tres temas
dominantes.
_6. Severa: Repeticin incontrolada de demandas, afirmaciones, ideas o preguntas que
dificultan severamente la conversacin.
_7. Extrema: Pensamiento, comportamiento y conversacin dominados por una constante
repeticin de ideas fijas o frases limitadas, dirigindose a una rigidez grotesca, inapropiada y
restrictiva de la comunicacin del paciente.
ESCALA DE PSICOPATOLOGA GENERAL
PG1. PREOCUPACIONES SOMTICAS.
Quejas fsicas o creencias acerca de enfermedades o disfunciones somticas. Estas quejas
pueden variar desde un vago sentido de malestar a claros delirios de enfermedad fsica maligna.
Bases para la valoracin: contenido del pensamiento expresado en la entrevista.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_3. Ligero: Preocupaciones acerca de la salud o sobre problemas somticos, tal y como se
evidencia por preguntas ocasionales y por demandas de tranquilizacin.
_4. Moderado: Quejas a cerca de mala salud o de disfuncin corporal, pero no hay conviccin
delirante, y las preocupaciones pueden ser aliviadas mediante tranquilizacin.
_ 5. Moderado severo: El paciente expresa numerosas o frecuentemente preocupaciones
acerca de presentar una enfermedad fsica o de disfuncin corporal, o bien el paciente
manifiesta uno o dos claros delirios sobre estos temas, pero sin estar preocupado por ello.
_6. Severo: El paciente manifiesta uno o mas delirios somticos pero no est muy implicado
efectivamente en ellos, y con algn esfuerzo, el entrevistador puede desviar la atencin del
paciente sobre estos temas.
_7. Extremo: Numerosos y frecuentemente referidos delirios somticos, o slo algn delirio
somtico pero de naturaleza catastrfica que domina totalmente el afecto y pensamiento del
paciente.
PG2. ANSIEDAD.
Experiencia subjetiva de nerviosismo, intranquilidad, aprensin, o inquietud, que oscila entre una
excesiva preocupacin sobre el presente o el futuro y experiencias de pnico. Bases para la
valoracin: comunicacin de estas experiencias durante la entrevista y la observacin de las
correspondientes manifestaciones fsicas.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_3. Ligero: Expresa alguna intranquilidad, preocupacin excesiva o inquietud subjetiva, pero las
repercusiones somticas o conductuales no son evidentes.
_4. Moderado: El paciente refiere varios sntomas de nerviosismo los cuales se reflejan en
ligeras manifestaciones fsicas, tales como un temblor fino en manos y sudoracin excesiva.
_ 5. Moderado severo: El paciente refiere marcados problemas de ansiedad los cuales tienen
importantes manifestaciones fsicas y conductuales, tales como tensin, escasa capacidad de
concentracin, palpitaciones o insomnio.

_6. Severo: Estado subjetivo prcticamente constante de temor asociado con fobias, marcada
inquietud, o numerosas manifestaciones somticas.
_ 7. Extremo: La vida del paciente est seriamente alterada por la ansiedad, la cual esta casi
siempre presente y a veces alcanza el grado de pnico, o se manifiesta en una crisis de pnico
en la actualidad.
PG3. SENTIMIENTOS DE CULPA.
Remordimientos o autorreproches sobre sucesos, reales o imaginarios, ocurridos en el pasado.
Bases para la valoracin: comunicacin de sentimientos de culpa a lo largo de la entrevista y por
su influencia sobre la actitud y los pensamientos.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
-3. Ligero: Las preguntas al respecto, ponen de manifiesto vagos sentimientos de culpa o
autorreproches por un incidente mnimo, pero el paciente no est claramente afectado.
_4. Moderado: El paciente expresa preocupacin sobre su responsabilidad por un incidente real
en su vida, pero no est preocupado por ello y su conducta no est manifiestamente afectada.
_5. Moderado severo: El paciente expresa un fuerte sentimiento de culpa asociado con
autodesprecio o con la creencia de que merece un castigo. Los sentimientos de culpa pueden
tener una base delirante, pueden ser referidos espontneamente, pueden ser fuente de
preocupacin y/o humor depresivo, y no se alivian mediante la tranquilizacin por parte del
entrevistador.
_ 6. Severo: Intensas ideas de culpa que toman un carcter delirante y se reflejan en una
actitud de desvalimiento o inutilidad. El paciente cree que debera recibir un severo castigo por
hechos pasados, pudiendo considerar su situacin actual como un castigo.
_ 7. Extremo:- La vida del paciente est dominada por firmes delirios de culpa por los que se
siente merecedor de grandes castigos tales como encarcelamiento, tortura o muerte. Puede
haber pensamientos autolticos, o la atribucin de los problemas de los dems a actos realizados
por el propio paciente.
PG4. TENSIN MOTORA.
Claras manifestaciones fsicas de temor, ansiedad y agitacin, tales como tensin muscular,
temblor, sudoracin profusa e inquietud. Bases para la valoracin: manifestaciones verbales de
ansiedad y la severidad de las manifestaciones fsicas de tensin observadas durante la
entrevista.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_3. Ligero: La postura y los movimientos indican un ligero temor, as como alguna tensin
motora, inquietud ocasional, cambios de postura, o un fino temblor de manos.
_ 4. Moderado: Clara apariencia nerviosa, tal y como se deduce por un comportamiento
inquieto, manifiesto temblor de manos, sudoracin excesiva o tics nerviosos.
_5. Moderado severo: Marcada tensin que se evidencia por sacudidas nerviosas, sudoracin
profusa e inquietud, pero la conducta en la entrevista no est significativamente alterada.
_6. Severo: Marcada tensin que interfiere con las relaciones interpersonales. El paciente, por
ejemplo, puede estar constantemente inquieto, es incapaz de permanecer sentado durante un
rato o presenta hiperventilacin.
_7. Extremo: La marcada tensin se manifiesta por sntomas de pnico o por una gran
hiperactividad motora, tal como marcha acelerada o incapacidad para permanecer sentado mas
de un minuto, lo que hace imposible una conversacin mantenida.

PG5. MANIERISMOS Y POSTURAS.

Movimientos o posturas artificiales que se manifiestan en una apariencia forzada, artificial,
desorganizada o extravagante. Bases para la valoracin: Observacin de las manifestaciones
fsicas durante el curso de la entrevista as como informacin del personal sanitario o de la
familia.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: Ligera apariencia forzada de los movimientos o ligera rigidez en la postura.
_4. Moderado: La apariencia forzada e inarmnica de los movimientos es notable y durante
breves momentos el paciente mantiene una postura artificial.
_ 5. Moderado severo: Se observan rituales extravagantes o una postura deformada de forma
ocasional, o bien se mantiene una postura anmala durante largos periodos de tiempo.
_6. Severo: Frecuente repeticin de rituales extravagantes, manierisrnos o movimientos
estereotipados, o bien se mantiene una postura deformada durante largos periodos de tiempo.
_7. Extremo: El funcionamiento est seriamente alterado por la implicacin prcticamente
constante del paciente en movimientos rituales, maniersticos o estereotipados, o por una
postura fija y artificial que es mantenida durante la mayor parte del tiempo.
PG6. DEPRESION.
Sentimientos de tristeza, desnimo, desvalimiento y pesimismo. Bases para la valoracin:
manifestaciones verbales de humor depresivo durante la entrevista y su influencia sobre la
actitud y la conducta.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
-3. Ligero: El paciente expresa algo de tristeza o desnimo solo cuando se le pregunta, pero no
hay evidencia de depresin en su actitud o conducta.
_4. Moderado: Claros sentimientos de tristeza o desnimo que pueden ser referidos de forma
espontnea, pero el humor depresivo no tiene importantes repercusiones sobre la conducta o el
funcionamiento social y el paciente puede ser generalmente animado.
_5. Moderado severo: Claro humor depresivo que est asociado con marcada tristeza,
pesimismo, perdida del inters social, inhibicin psicomotriz y afectacin del apetito y del sueo.
El paciente no puede ser fcilmente animado.
_6. Severo: Marcado humor depresivo que est asociado con continuos sentimientos de
sufrimiento, desvalimiento, inutilidad y llanto ocasional. Adems, existe una importante
alteracin del apetito y/o del sueo, as corno de la motricidad y de las funciones sociales con
posibles signos de auto-abandono.
_7. Extremo: Los sentimientos depresivos interfieren de manera muy marcada en la mayora de
las reas. Las manifestaciones incluyen llanto frecuente, marcados sntomas somticos,
trastorno de la concentracin, inhibicin psicomotriz, desinters social, auto-abandono, posible
presencia de delirios depresivos o nihilistas, y/o posibles ideas o conductas suicidas.
PG7. RETARDO MOTOR.
Reduccin de la actividad motora tal y como se manifiesta por un enlentecimiento o disminucin
de los movimientos y el lenguaje, disminucin de la respuesta a diversos estmulos, y
disminucin deltono motor. Bases para la valoracin: manifestaciones durante el curso de la
entrevista as como informacin del personal sanitario y de la familia.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_3. Ligero: Ligera pero apreciable disminucin de la frecuencia de los movimientos y del habla.
El paciente puede ser poco productivo tanto en el habla como en los gestos.

_ 4. Moderado: El paciente tiene claramente enlentecidos los movimientos y el habla puede

estar caracterizada por su baja productividad, incluyendo un aumento de la latencia en las
respuestas, pausas prolongadas y ritmo enlentecido.
_5. Moderado severo: Una marcada reduccin de la actividad motora que provoca una
importante incapacidad en la comunicacin o limita el funcionamiento social y laboral. El
paciente se encuentra habitualmente sentado o tumbado.
_6. Severo: Los movimientos son extremadamente lentos, lo que resulta en un mnimo de
actividad y de habla. El paciente se pasa la mayor parte del da sentado o tumbado, sin realizar
actividad productiva alguna.
_7. Extremo: El paciente est casi totalmente inmvil y apenas si responde a estmulos
externos.
PG8. FALTA DE COLABORACIN.
Rechazo activo a acceder a deseos de los dems, incluyendo al entrevistador, personal del
hospital o familia. Este rechazo puede estar asociado con recelo, actitud defensiva, testarudez,
negativismo, rechazo de la autoridad, hostilidad o beligerancia. Bases para la valoracin:
Conducta observada a lo largo de la entrevista as como la informacin proporcionada por el
personal sanitario y la familia.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_3. Ligero: Actitud de resentimiento, impaciencia o sarcasmo. Puede poner reparos a colaborar a
lo largo de la entrevista.
_ 4. Moderado: Ocasionalmente rehusa colaborar en las demandas sociales normales, as como
hacer su propia cama, acudir a actividades programadas, etc. El paciente puede manifestar una
actitud hostil, defensiva o negativista, pero generalmente puede ser manejable.
_5. Moderado severo: El paciente frecuentemente no colabora con las demandas de su
ambiente y puede ser considerado por otras personas como indeseable o de tener
dificultades de trato. La falta de colaboracin se manifiesta por una marcada actitud defensiva
o de irritabilidad con el entrevistador y una escasa disposicin a contestar a muchas de las
preguntas.
_6. Severo: El paciente colabora muy poco, se muestra negativista y posiblemente tambin
beligerante. Rehusa colaborar con la mayora de las demandas sociales y puede negarse a iniciar
o a completar la totalidad de la entrevista.
_7. Extremo: La resistencia activa perturba seriamente casi todas las reas de funcionamiento.
El paciente puede rehusar el implicarse en cualquier actividad social, el aseo personal, conversar
con la familia o el personal sanitario, y a participar aunque slo sea brevemente en la entrevista.
PG9. INUSUALES CONTENIDOS DEL PENSAMIENTO.
El contenido del pensamiento se caracteriza por la presencia de ideas extraas, fantsticas o
grotescas, que oscilan entre aquellas que son peculiares o atpicas y las que son claramente
errneas, ilgicas o absurdas. Bases para la valoracin: contenido del pensamiento expresado a
lo largo de la entrevista.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: El contenido del pensamiento es peculiar o idiosicrtico, o bien las ideas normales
son referidas en un contexto extrao.
_4. Moderado: Las ideas estn frecuentemente distorsionadas y ocasionalmente son bizarras.
_ 5. Moderado severo: El paciente manifiesta muchos pensamientos extraos y fantsticos
(p.e. ser el hijo adoptado de un rey) o algunos que son marcadamente absurdos (p.e. tener

cientos de hijos, recibir mensajes de radio desde el espacio exterior a travs de un diente
empastado).
_ 6. Severo: El paciente expresa muchas ideas absurdas o ilgicas, o algunas que tienen un
marcado matiz grotesco (p.e. tener tres cabezas, ser un extraterrestre).
_7. Extremo: El pensamiento est repleto de ideas absurdas bizarras y grotescas.
PG10.DESORIENTACIN.
Falta de conciencia de las relaciones del paciente con su ambiente, incluyendo personas, lugar y
tiempo, que puede ser debido bien a confusin o retraimiento. Bases para la valoracin:
respuestas a preguntas sobre orientacin.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_3. Ligero: La orientacin general es adecuada, pero existe dificultad en reas especficas. Por
ejemplo, el paciente sabe dnde est, pero desconoce el nombre de la calle, sabe el nombre del
personal sanitario pero no sus funciones, sabe el mes pero confunde el da de la semana con el
anterior o el posterior, o se equivoca en la fecha en ms de dos das. Puede haber una restriccin
del inters, tal y como se manifiesta por la familiaridad con el ambiente inmediato, pero no con
otro ms general. As p.e., conoce los nombres del personal sanitario, pero no los del alcalde,
presidente de la comunidad autnoma o presidente del estado.
_4. Moderado: Moderada desorientacin en espacio, tiempo y persona. Por ejemplo, el paciente
sabe que est en un hospital pero desconoce su nombre, sabe el nombre de la ciudad pero no el
barrio, sabe el nombre de su mdico, pero no el de otros colaboradores, conoce el ao y la
estacin pero no el mes.
_ 5. Moderado severo: Considerable desorientacin en espacio, tiempo y persona. El paciente
tiene solo una vaga nocin de donde est y no se encuentra familiarizado con su ambiente
inmediato. Puede identificar el ao adecuadamente o de forma aproximada pero desconoce el
da, mes y estacin.
_6. Severo: Marcada desorientacin en espacio, tiempo y persona. Por ejemplo, el paciente no
sabe dnde est, confunde la fecha en ms de un ao, y solo puede nombrar a una o dos
personas de su vida actual.
_7. Extremo: El paciente est totalmente desorientado en espacio, tiempo y persona. Existe una
total confusin o una ignorancia total a cerca de donde est, del ao actual, y an de las
personas ms allegadas, tales como parientes, esposa/o, amigos o su mdico.
PG11. ATENCIN DEFICIENTE.
Dificultad en dirigir la atencin tal y como se manifiesta por escasa capacidad de concentracin,
distraibilidad por estmulos internos y externos, y dificultad en mantener o cambiar la atencin a
un nuevo estmulo. Bases para la valoracin: manifestaciones durante el curso de la entrevista.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: Limitada capacidad de concentracin, tal y como se manifiesta por distraccin
ocasional o atencin vacilante hacia el final de la entrevista.
_4. Moderado: La conversacin est afectada por una fcil tendencia a la distraibilidad,
dificultad en mantener una concentracin continuada sobre un determinado asunto, o problemas
en cambiar la atencin a nuevos temas.
_ 5. Moderado severo: La conversacin est seriamente alterada por la escasa concentracin,
la marcada distraibilidad y la dificultad en cambiar el foco de la atencin.
_ 6. Severo: El paciente puede mantener la atencin slo por breves momentos o con gran
esfuerzo, debido a una marcada distraccin por estmulos internos y externos.

_7. Extremo: La atencin est tan alterada que imposibilita el mantener una mnima
conversacin.
PG12. AUSENCIA DE JUICIO E INTROSPECCIN.
Trastorno de la conciencia o comprensin del propio trastorno psiquitrico y situacin vital. Esto
se manifiesta por la dificultad en reconocer los trastornos psiquitricos pasados o presentes,
negativa a ponerse en tratamiento o a ser hospitalizado, decisiones caracterizadas por un escaso
sentido de la anticipacin y de sus consecuencias y por proyectos irreales tanto a corto como a
largo plazo. Bases para la valoracin: contenido del pensamiento expresado durante la
entrevista.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: El paciente reconoce tener un trastorno psiquitrico, pero claramente subestima su
importancia. La necesidad de tratamiento, o la necesidad de tomar medidas para evitar las
recadas. Los proyectos futuros pueden estar escasamente planificados.
_4. Moderado: El paciente da muestras de un reconocimiento de su enfermedad vago y
superficial. Puede haber oscilaciones en su conciencia de enfermedad o una escasa conciencia
de los sntomas mas importantes actualmente presentes tales como delirios, pensamiento
desorganizado, suspicacia o retraimiento emocional. El paciente puede racionalizar la necesidad
de tratamiento en trminos de aliviar sntomas menores, tales como ansiedad, tensin e
insomnio.
_5. Moderado severo: Reconoce trastornos psiquitricos pasados, pero no los presentes. Si se
le confronta, el paciente puede reconocer la existencia de sntomas menores, los cuales tiende a
explicar mediante interpretaciones equivocas o delirantes. De manera similar, no reconoce la
necesidad de tratamiento.
_6. Severo: El paciente niega siempre que haya presentado trastorno psiquitrico alguno. Niega
le presencia de cualquier tipo de sntomas psiquitricos en el pasado o presente, y aunque
colabore en la toma de medicacin, niega la necesidad de tratamiento y hospitalizacin.
_7. Extremo: Niega enfticamente los trastornos psiquitricos pasados o presentes. Interpreta
delirantemente tanto el tratamiento como la hospitalizacin actual (p.e. como castigo o
persecucin), y el paciente puede rehusar a cooperar con el mdico, la toma de la medicacin o
con otros aspectos del tratamiento.
PG13. TRASTORNOS DE LA VOLICIN.
Trastornos de la iniciacin voluntaria, mantenimiento, y control de los pensamientos, conducta,
movimientos y lenguaje. Bases para la valoracin: contenido del pensamiento y conducta
observados a lo largo de la entrevista.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: Hay evidencia de una ligera indecisin en la conversacin y en el pensamiento, lo
cual puede impedir ligeramente los procesos cognitivos y verbales.
_ 4. Moderado: El paciente est a menudo ambivalente y muestra una clara dificultad en tomar
decisiones. La conversacin puede estar afectada por el trastorno del pensamiento y corno
consecuencia de ello el funcionamiento cognitivo y verbal est claramente alterado.
_5. Moderado severo: El trastorno de la volicin interfiere tanto en el pensamiento como en la
conducta. El paciente manifiesta una marcada indecisin que impide la iniciacin y continuacin
de actividades sociales y motoras que tambin puede evidenciarse por pausas en el habla.
_6. Severo: Los trastornos de la volicin interfieren con la ejecucin de funciones motoras
simples y automticas, con el vestirse y aseo, y afectan marcadamente al habla.

_ 7. Extremo: Existe un grave trastorno de la volicin que se manifiesta por una gran inhibicin
de los movimientos y el habla, lo que resulta en inmovilidad y/o mutismo.
PG14. CONTROL DEFICIENTE DE IMPULSOS.
Trastorno de la regulacin y control de los impulsos internos, lo que resulta en una descarga
sbita, no modulada, arbitraria o mal dirigida de la tensin y emociones sin preocupacin por sus
consecuencias. Bases para la valoracin: conducta durante el curso de la entrevista e
informacin del personal sanitario y familia.
_1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: El paciente tiende a mostrarse fcilmente colrico ante estrs o frustraciones, pero
raramente presenta actos impulsivos.
_ 4. Moderado: El paciente manifiesta clera y agresividad verbal ante mnimas frustraciones.
Puede mostrarse ocasionalmente amenazante, presentar conductas destructivas, o tener uno o
dos episodios de confrontacin fsica o una reyerta menor.
_5. Moderado severo: - El paciente presenta episodios impulsivos repetidos con abuso verbal,
destruccin de la propiedad, o amenazas fsicas. Puede haber uno o dos episodios de serios
ataques violentos que requieren aislamiento, contencin fsica o sedacin.
_ 6. Severo: El paciente presenta frecuentemente agresividad, amenazas, exigencias y violencia
de carcter impulsivo, sin ninguna consideracin por sus consecuencias. Presenta ataques de
violencia, incluso sexual, y puede responder violentamente a voces alucinatorias.
_7. Extremo: El paciente realiza ataques homicidas, asaltos sexuales, brutalidad repetida o
conductas autodestructivas. Requiere una supervisin directa y constante o una contencin
externa debido a su incapacidad para controlar los impulsos violentos.
PG15. PREOCUPACIN.
Preocupacin por pensamientos y sentimientos internamente generados, as corno por
experiencias autistas que van en detrimento de la adaptacin a la realidad y de una conducta
adaptativa. Bases para la valoracin: conducta interpersonal observada a lo largo de la
entrevista.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
_ 2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
-3. Ligero: Excesiva implicacin en problemas o necesidades personales, de forma que la
conversacin se dirige hacia temas egocntricos a la vez que disminuye el inters por los dems.
_4. Moderado: El paciente se muestra ocasionalmente ensimismado, como soando despierto o
abstrado por experiencias internas, lo que interfiere ligeramente en la comunicacin.
_5. Moderado severo: El paciente parece a menudo absorto en experiencias autistas, tal y
como se evidencia por conductas que afectan significativamente a las funciones relacionases y
comunicativas: mirada vaca, musitacin o soliloquios, o implicacin con patrones motores
estereotipados.
_6. Severo: Marcada preocupacin con experiencias autistas, lo que limita seriamente la
capacidad de concentracin, la capacidad para conversar, y la orientacin en su ambiente
inmediato. Se puede observar que el paciente se re sin motivo aparente, vocifera, musita o
habla consigo mismo.
_7. Extremo: El paciente est casi siempre absorto en experiencias autistas, lo que repercute en
casi todas las reas de su conducta. El paciente puede responder verbal y conductualmente de
forma contina a alucinaciones y apenas si muestra inters por el ambiente que le rodea.
PG16. EVITACIN SOCIAL ACTIVA.

Conducta social disminuida que se asocia con temor injustificado, hostilidad, o desconfianza.
Bases para la valoracin: Informacin del funcionamiento social por parte del personal sanitario o
de la familia.
_ 1. Ausente: No cumple la definicin.
-2. Mnimo: Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
_ 3. Ligero: El paciente parece molesto por la presencia de la gente y prefiere permanecer
solitario, si bien participa en actividades sociales cuando es requerido para ello.
_4. Moderado: El paciente acude de mala gana a la mayora de las actividades sociales, para lo
cual puede que sea necesario persuadirle, o bien las deja prematuramente debido a ansiedad,
suspicacia u hostilidad.
_5. Moderado severo: El paciente se mantiene alejado, con temor o enojo, de las actividades
sociales a pesar de los esfuerzos por implicarle en las mismas. Tiende a pasar la mayor parte del
tiempo solo sin realizar actividad productiva alguna.
_6. Severo: El paciente participa en muy pocas actividades sociales debido a temor, hostilidad o
recelo. Cuando se le aborda el paciente tiende a impedir las interacciones y generalmente se
asla.
_7. Extremo: No se puede implicar al paciente en actividades sociales debido a marcado temor,
hostilidad o delirios de persecucin. En la medida que puede evita todas las relaciones y
permanece aislado de los dems.

RESULTADOS
SINDROME POSITIVO: PUNTOS PERCENTIL

SNDROME NEGATIVO: PUNTOS PERCENTIL

INDICE COMPUESTO: PUNTOS PERCENTIL
PSICOPATOLOGA GENERAL: PUNTOS PERCENTIL
SISTEMA RESTRICTIVO:
SISTEMA INCLUSIVO:

PUNTUACIN
(1) AUSENTE (2) MINIMO (3) LEVE (4) MODERADO (5) MODERADAMENTE GRAVE (6)
GRAVE (7) EXTREMO
Puntuacin escala compuesta (PANSS-C) puntaje (PANSS-P)-(PANSS-N) resultado oscila entre -42
y +42 refleja el grado de predominancia de un sndrome sobre otro suma de cada sub escala
positiva (PANSS-P) y negativa (PANSS-N).
Puntaje min 7 max 49 general (PANSS PG).
Puntaje min. 16 max. 112

CATEGORIZACIN DE RESULTADOS
SISTEMA RESTRICTIVO: TIPO POSITIVO (SOLO EN PANSS P AL MENOS 3 ITEMS CON PTJE 4 O +)
TIPO NEGATIVO (SOLO EN PANSS-N AL MENOS 3 ITEMS O +CON PTJE 4 O +)
MIXTO (EN PANSS-P Y PANSS-N AL MENOS 3 ITEMS CON PTJE 4 O +)
SISTEMA INCLUSIVO: TIPO POSITIVO (RESULTADO PANSS C DA POSITIVO)
TIPO NEGATIVO (RESULTADO PANSS C DA NEGATIVO)

1. Identificar el inicio y la finalizacin (y reas de contenido) de las distintas

etapas que componen la entrevista para la PANSS

Fase 1. No directiva. Se establece el contacto con el paciente y se observa la conducta

espontnea. Se evala el juicio y la introspeccin.
Esta fase comienza evaluando el estado actual del paciente y sus relaciones sociales y
termina cuando el terapeuta pregunta acerca del problema que lleva al paciente a consulta.

Fase 2. Semiestructurada. Se exploran de forma sistemtica los sntomas y su severidad.

Se evalan las alucinaciones, los delirios, las ideas de suspicacia y perjuicio, grandiosidad y
preocupaciones somticas.
Esta fase comienza cuando se le pregunta al paciente por su problema y finaliza ms o menos
a mitad de la pgina 7, cuando el terapeuta empieza a preguntarle al paciente por su estado
de nimo.
- El rea que evala las alucinaciones comienza cuando se le pregunta que si oye voces y el
paciente contesta que s, pero que haban bajado mucho (pgina 1). Y termina cuando el
terapeuta le pregunta que si todo lo que le ha contado sigue sucediendo en la actualidad
(pgina 3). Aunque tambin aparecen algunas preguntas referidas a las alucinaciones en
otras zonas de la entrevista.

El rea que evala las ideas de suspicacia y perjuicio comienza en la pgina 4 cuando el
terapeuta le pregunta que tal se lleva con las dems persona y l contesta que bien. Y
finaliza ms o menos a mitad de la pagina 5 cuando el paciente le explica al terapeuta
cuantos son los que le espan y que se ponen en contacto con l.

El rea que evala la grandiosidad comienza cuando termina el rea de ideas de

suspicacia y perjuicio (mitad de la pagina 5) con la pregunta al paciente de que si se
considera especial de alguna manera. Y termina, en la misma pgina, cuando le explica al
terapeuta porque los de la secta se han fijado en l.

El rea que evala las preocupaciones somticas comienza casi al principio de la pagina 6
cuando el terapeuta le pregunta por su salud y finaliza cuando el paciente le contesta a la
pregunta de que si ha notado algn cambio de forma o tamao en su cuerpo.

El rea que evala los sentimientos de culpa comienza casi al final de la pagina 5 con la
pregunta de que si tiene remordimientos por algo que haya ocurrido en el pasado, y
finaliza en la pagina 6 explicando el paciente la vez que intento hacerse dao.

Fase 3. Estructurada. Se explora el estado de nimo, ansiedad, orientacin y razonamiento

abstracto. Esta fase comienza a mitad de la pgina 7, cuando el terapeuta le pregunta cul es
su estado de nimo actual; y finaliza casi al principio de la pgina 10 explicando el paciente lo
que l cree que significa el refrn mal de muchos consuelo de tontos.
-

El rea que evala el estado de nimo comienza a mitad de la pgina 7, cuando el

terapeuta le pregunta cul es su estado de nimo actual. Y finaliza casi al final de esta
misma pgina cuando el paciente le explica porque el piensa que no merece la pena vivir.

El rea que evala la ansiedad comienza al final de la pgina 7 cuando el terapeuta le

pregunta al paciente que si hay alguna cosa ms que le preocupe. Y finaliza cuando el
paciente le explica porque no puede leer, a mitad de la pagina 8.

El rea que evala la orientacin comienza casi al final de la pagina 8 con la pregunta de a
qu fecha estamos. Y finaliza a mitad de la pgina 9, cuando el paciente dice cual es el
nombre de su doctora y cuando la ve.

El rea que evala el razonamiento abstracto comienza con las semejanzas un poco ms
abajo de la mitad de la pgina 9 cuando el terapeuta le explica en que van a consistir las
siguientes preguntas empezando en que se parecen una pelota y una naranja. Y finaliza
un poco ms abajo cuando el paciente dice que la semejanza entre un cuadro y un poema
es que ambos son objetos artsticos. El rea de proverbios comienza justo cuando termina
la de semejanzas y finaliza casi al principio de la pgina 10 explicando el paciente lo que
l cree que significa el refrn mal de muchos consuelo de tontos.

Fase 4. Directiva. Se intenta clarificar la informacin obtenida, se prueban los lmites y la

respuesta al estrs del paciente y se valora el espectro total de la psicopatologa.
Esta fase comienza casi al principio de la pgina 10 cuando se le pregunta al paciente que
piensa hacer en el futuro y termina al final de esta pgina. Aunque hay que destacar que en
muchos momentos de la entrevista se encuentra esta fase, por ejemplo intentando aclarar la
informacin que el paciente cuenta.

2. Calcular la puntuacin de la escala de la PANSS de acuerdo con los mtodos

de valoracin dimensional y clasificacin tipolgica.
A) Valorar del 1 al 7 los 30 tems que contienen las escalas.

Escala Positiva
P1 Delirios. El paciente presenta delirios estables, sistematizados y que interfieren en el
pensamiento, las relaciones sociales y la conducta
Puntuacin = 6

P2 Desorganizacin conceptual. El paciente no presenta un pensamiento desorganizado,

siendo su discurso lgico y bien estructurado.
Puntuacin = 1

P3 Comportamiento alucinatorio. Las alucinaciones estn presentes casi de continuo,

causando importantes alteraciones en el pensamiento y en la conducta. El paciente
considera las alucinaciones como perceptores reales, y su funcionamiento est dificultado
por las frecuentes respuestas verbales y emocionales hacia ellas.
Puntuacin = 6

P4 Excitacin. El paciente no presenta una conducta motora acelerada, ni un aumento de

la respuesta a estmulos, y tampoco hipervigilancia o excesiva labilidad del humor.
Puntuacin = 1

P5 Grandiosidad. Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.

Puntuacin= 2

P6 Suspicacia/perjuicio. El paciente muestra una marcada desconfianza, lo que ocasiona

una importante perturbacin de sus relaciones interpersonales; o bien existen claros
delirios de perjuicio que tienen un limitado impacto sobre las relaciones interpersonales y
la conducta.
Puntuacin= 5

P7 Hostilidad. El paciente no presenta expresiones verbales y no verbales de clera y

resentimiento, incluyendo el sarcasmo, conducta pasivo-agresiva, insultos y agresin
fsica.
Puntuacin= 1

Escala negativa
N1 Embotamiento afectivo. El paciente tiene una respuesta emocional normal.
Puntuacin= 1

N2 Retraimiento emocional. El paciente muestra inters, implicacin y compromiso en los

diferentes eventos vitales.
Puntuacin= 1
N3 Contacto pobre. El paciente presenta empata interpersonal, franqueza en la
conversacin, sentido de cercana, inters o implicacin con el entrevistador.
Puntuacin= 1

N4 Retraimiento social. El paciente presenta iniciativa e inters en las relaciones sociales.

Puntuacin= 1

N5 Dificultad en el pensamiento abstracto. El paciente no tiene dificultad en realizar

clasificaciones o generalizaciones.
Puntuacin= 1

N6 Ausencia de espontaneidad y fluidez en la conversacin. El paciente presenta una

fluidez y produccin de los procesos verbales en la comunicacin normales.
Puntuacin= 1

N7 Pensamiento estereotipado. El paciente muestra fluidez, espontaneidad y flexibilidad

del pensamiento.
Puntuacin= 1

Escala de Psicopatologa General

PG1 Preocupaciones somticas. El paciente manifiesta uno o ms delirios somticos pero
no est muy implicado afectivamente con ellos, y con algn esfuerzo, el entrevistador
puede desviar la atencin del paciente sobre estos temas.
Puntuacin= 6

PG2 Ansiedad. El paciente refiere varios sntomas de nerviosismo los cuales se reflejan en
ligeras manifestaciones fsicas, tales como sudoracin excesiva de las manos.
Puntuacin= 4

PG3 Sentimiento de culpa. El paciente no presenta remordimientos o autoreproches sobre

sucesos, reales o imaginarios, ocurridos en el pasado.
Puntuacin= 1

PG4 Tensin motora. Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la normalidad.
Puntuacin= 2

PG5 Posturas y manierismos. El paciente no muestra movimientos o posturas artificiales.

Puntuacin= 1

PG6 Depresin. El paciente presenta claros sentimientos de tristeza o desanimo que

pueden ser referidos de manera espontanea, pero el humor depresivo no tiene

importantes repercusiones sobre la conducta o el funcionamiento social y el paciente

puede ser generalmente animado.
Puntuacin= 4
-

PG7 Retardo motor. El paciente no presenta reduccin de la actividad motora.

Puntuacin= 1

PG8 Falta de colaboracin. El paciente muestra colaboracin.

Puntuacin= 1

PG9 Inusuales contenidos del pensamiento. El paciente manifiesta muchos pensamientos

extraos y fantsticos o algunos que son marcadamente absurdos.
Puntuacin= 5
PG10 Desorientacin. El paciente presenta conciencia de la relacin con su ambiente,
incluyendo personas, lugar y tiempo.
Puntuacin= 1

PG11 Atencin deficiente. El paciente no presenta problemas de atencin.

Puntuacin= 1

PG12 Ausencia de juicio e introspeccin. Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de
la normalidad.
Puntuacin= 2

PG13 Trastornos de lo volicin. El paciente no presenta este tipo de trastorno.

Puntuacin= 1

PG14 Control deficiente de estmulos. El paciente no presenta deficiencia en el control de

estmulos.
Puntuacin= 1

PG15 Preocupacin. El paciente no presenta este tipo de preocupacin.

Puntuacin= 1

PG16 Evitacin social activa. Patologa dudosa; puede ser el lmite superior de la
normalidad.
Puntuacin= 2

B) Calculo de cada escala

MTODO DE EVALUACIN DIMENSIONAL

PANSS-P (Escala Positiva)= Puntuacin directa = 22; Percentil 30 = Grado de severidad de

los sntomas positivos medio.

PANSS-N (Escala Negativa) = Puntuacin directa = 7; Percentil 5 = Grado de severidad de

los sntomas negativos muy bajo.

PANSS-PG (Escala Psicopatologa General) = Puntuacin directa = 34; Percentil 15 = Grado

de severidad de los sntomas de psicopatologa general bajo.

PANSS-C (Escala Compuesta) = Puntuacin directa = 15; Percentil 85 = Grado de

severidad de los sntomas en la escala compuesta es alto.

MTODO DE EVALUACIN TIPOLGICO

Sistema restrictivo: Se trata del subtipo positivo, ya que cumple las siguientes reglas:
o PANSS-P puntuacin 4 en tres o ms tems (en este caso en 3 tems) y
o PANSS-N puntuacin 4 menos de tres tems (en este caso ningn tem punta 4)
Adems, no cumple las reglas para ser un subtipo negativo, ni mixto ni otro.

Sistema inclusivo: Se trata del subtipo positivo ya que la PANSS-C es 15, es decir, es
mayor de 0.

INTERPRETACIN
Su utilidad radica en la valoracin de la severidad de los sntomas y en la monitorizacin de la respuesta
al tratamiento. Su mayor ventaja es el estudio de los sntomas que son clnicamente importantes de cara
al tratamiento en la esquizofrenia y otros trastornos psicticos6.
La importancia de la distincin entre sntomas positivos y negativos, desorganizacin y estado de nimo
tal vez se vea limitada a los diferentes efectos del tratamiento en cada caso.
Tambin se ha utilizado como indicador pronstico en aquellos casos en que predominan los sntomas
negativos, lo que supone una peor evolucin7.
Las puntuaciones de las 4 subescalas se expresan en forma de percentiles. En nuestro caso hemos
utilizado los valores normativos de la validacin espaola5.
Tambin, puede emplearse para categorizar a los pacientes esquizofrnicos con predominio de
sntomas positivos o negativos. Para esto existen dos mtodos:
- Sistema restrictivo:
- Subtipo positivo: puntuacin 4 en 3 ms tems de la escala positiva, pero en menos de 3 tems
de la escala negativa.
- Subtipo negativo: puntuacin 4 en 3 ms tems de la escala negativa, pero en menos de 3 tems
de la escala positiva.
- Subtipo mixto: puntuacin 4 en 3 ms tems en ambas escalas.
- Otro tipo: el resto.

- Sistema inclusivo: emplea la puntuacin de la escala compuesta.

- Subtipo positivo: > 0
- Subtipo negativo: < 0

Posiblemente, para estudios epidemiolgicos sea ms adecuado el sistema restrictivo que, aunque tiene
menor sensibilidad, su especificidad es mayor12.
Aunque se han dado varias soluciones distintas al anlisis factorial de los componentes de la escala 5,8,9,
la ms aceptada es la de Lindenmayer y cols. 10, que considera que la mayora de los sntomas se
agrupan en torno a cinco sndromes: psicosis, desorganizacin (o cognitivo), negativo, excitacin y
afectivo (depresivo).
La divisin de los tems de la escala, basados en el modelo positivo-negativo, ha sido duramente
criticado11. Ya los propios autores12 en 1990 propusieron un modelo piramidal de cuatro factores, pero es
el de cinco el ms aceptado en la actualidad 10,13-19. Un enfoque multidimensional de la psicopatologa de
la esquizofrenia parece ms apropiado que la simple dicotoma positivo-negativo.. Se ha sugerido 20 que
la variable tiempo debera incluirse en la definicin de subtipos de la esquizofrenia.