Propranolol Boltim Informativo

N 3 Novembro de 2006 Monografia: Propranolol
BOLETIM INFOR
INFORMATIVO DO CIMCIM-RS
PROPRANOLOL
Medicamento de referncia
Preveno4 de infarto do miocrdio2-7
Propranolol (Sigma Pharma) comprimidos de 10
Tratamento de tremor6 essencial2,3,7 familiar,
mg, 40 mg, 80 mg e soluo injetvel 1mg/mL1
senil2,4
Rebaten LA (Sigma Farma) cpsula gelatinosa

dura com microgrnulos 80 e 160 mg1
Fator de risco na gravidez

C2,3,7 (fabricante)2,4
Categoria teraputica
Agente
Categoria
anti-hipertensivo,
3
2,4-7
adrenrgico no seletivo
betabloqueador
2,7
, antiarrtmico .
C:
Estudos
de
reproduo
animal
demonstram efeitos adversos fetais. Inexistem

estudos adequados e bem controlados em humanos.
Os benefcios do uso durante a gravidez podem
Medicamento genrico: sim
justificar o uso a despeito do risco.

D7 (2 e 3 trimestres)
Indicaes de uso
Hipertenso
arterial
sistmica2-7:
usado
isoladamente ou em associao com outros antihipertensivos,
especialmente
com
diurtico
Categoria D: H evidncias positivas de risco fetal

humano, mas os benefcios de uso em mulheres
grvidas podem justificar o uso a despeito do risco.
tiazdico2,4 .
Angina3,4,6 estvel crnica4
Angina
pectoris2,7
devido
Lactao
aterosclerose
excretado no leite materno2-7; seguro nas doses
coronariana2,4,5
usuais. Efeitos adversos em lactantes resultante da
Estenose subartica hipertrfica2,4,5,7
ingesto de betabloqueadores pela me no foram
Profilaxia e tratamento de arritmias cardacas2-7
relatados. Contudo existe um pequeno risco, as
1.
Arritmias supraventriculares2
crianas devem ser monitoradas2,3 especialmente no
2. Taquicardias7 ventriculares2
que
3. Taquicardia induzida por digitlicos2
hipoglicemia e distrbios respiratrios .
4.
diz
respeito
bradicardia,
hipotenso,
Taquiarritmias2,4,7 resistentes associadas

ao excesso4 de catecolaminas2,7 durante
Contra - indicaes
anestesia2,4
Tratamento auxiliar em feocromocitoma2,4-7
Enxaqueca2-7
Hipersensibilidade
ao
frmaco7,
betabloqueadores7 ou qualquer componente da

formulao2,5,7.
As monografias dos frmacos, os critrios adotados para elaborao das mesmas e a definio dos
termos em itlico esto disponveis em: www.ufrgs.br/boletimcimrs
N 3 Novembro de 2006 Monografia: Propanolol

Insuficincia
congestiva2-4,7
cardaca
descompensada2,4,7, doena do n sinusal3,7,

cardiognico2,5,7,
choque
bloqueio
trio
Em
pacientes
com
insuficincia
cardaca
congestiva2,4,5, insuficincia cerebrovascular5,
angina de Prinzmetal3,5,.
miastenia
Asma brnquica2-5,7, doena pulmonar obstrutiva
perifrica2,5.
Edema pulmonar7
Hipotenso2,3
amamentando2,3.
ventricular de segundo ou terceiro grau2-5,7,
crnica2,5,7.
Em gestantes2,3,7 e em mulheres que estejam
ou
doena
vascular
Em pacientes que apresentem bloqueio trio

ventricular de 1 grau3.
Sndrome de Raynaud
4,7
pacientes
hipertireoidismo
que
pois
apresentem
os
sinais
de
2,4
Acidose metablica
hipertireoidismo podem ser mascarados .
Gravidez (2 e 3 trimestres)
No
indicado
Em
2,4,5
grave2,3,5
para
tratamento
de
Em pacientes com feocromocitoma2.
Quando algum tipo de cirurgia ou tratamento de
2,4
emergncia for necessrio2, 5.
emergncias hipertensivas
Com outros betabloqueadores2,7 e tambm com
Precaues
verapamil ou diltiazem; bradicardia ou bloqueio
Possibilidade de ocorrncia de:
cardaco pode ocorrer7
Reaes anafilticas2,3. Pacientes com historia de

reaes alrgicas so mais suscetveis a repetir
Reaes adversas freqncia no definida7
um episdio alrgico2,3.
Cardiovasculares
2
Exacerbao de psorase
Bradicardia2-7; insuficincia cardaca congestiva2,
Aumento da sensibilidade ao frio2
intensificao
Interferncia em exames laboratoriais como teste
hipotenso3,7 ortosttica2; hipertenso4,5; claudicao
para glaucoma2, anticorpo antinuclear2, cido
intermitente3,5; dor no peito2,7; reduo da circulao
rico2, concentrao de potssio2, lipoprotenas2
perifrica2; arritmias2.
do
atrioventricular2,4;
bloqueio
e triglicerdeos2.
Taquicardia aguda, hipertenso e/ou isquemia7
Neurolgicas
se
for
Depresso mental manifestada por insnia2-5,7;
interrompida abruptamente2,7. No interromper
lassido2-4; fraqueza2-4,7; fadiga2-5,7; depresso mental
abruptamente.
reversvel progredindo para catatonia2; distrbios
terapia
com
betabloqueadores
visuais2-5;
Em pacientes com insuficincia renal2-5 ou
2-5,7
heptica
vvidos2-5,7;
confuso2,4,7;
desorientao de tempo e espao2,5,7; neuropatias
Utilizar com cuidado:

sonhos
perifricas5;
convulses5;
amnsia7;
labilidade
emocional ; extremidades frias ; halucinaes2,7;
Em pacientes com diabetes2-5,7, pode mascarar
vertigem7;
disfuno
cognitiva7;
psicose7;
sinais e sintomas de hipoglicemia2,7.

As monografias dos frmacos, os critrios adotados para elaborao das mesmas e a definio dos termos em itlico esto
disponveis em: www.ufrgs.br/boletimcimrs

sonolncia2; ansiedade e/ou nervosismo2; parestesias
alteraes nas unhas7; prurido2,7; rash2,3,7; urticria7;
de mos4.
sndrome de Stevens-Johnson7.
Gastrintestinais
Endcrinas
2-5,7
Nuseas
2-5,7
; vmitos
abdominal2-5,7;
2-5
; dor epigstrica ; clica
diarria2-5,7;
constipao2-5,7;
Hipoglicemia4,5,7; hiperglicemia5,7; hiperlipidemia5,7;

hipercalcemia5,7; hipertireoidismo 4,5.
flatulncia4; trombose arterial mesentrica4,5; colite

isqumica4; estomatites5; anorexia7.
Neuromusculares e esquelticas
Fraqueza;
parestesia;
Respiratrias
poliartrite;
artropatia .
3
e dificuldade em respirar
Broncoespasmos
5,7
2,4,7
5,7
edema pulmonar ; faringite ; inflamao na

5
garganta ; laringoespasmo .
Toxicologia
As
manifestaes
2,4,7
bradicardia
4,5,7
Agranulocitose
4,5
; prpura no trombocitopnica ;
trombocitopnica4,5,7;
eosinofilia
intoxicao7
de
2,4,7
hipotenso
cardaca2,4,7,
Hematolgicas
prpura
miotnus;
bronco
7
atrioventriuclar ,
insuficincia
espasmos2,4,7,
perda
da
incluem
bloqueio
conscincia4
convulses2,4,7, hipoglicemia7, hipercalemia7 .
transitria4; leucopenia2; trombocitopenia2.

Interaes
Autoimunes
Interaes graves e bem documentadas

4
Clonidina2,5,8
Em casos raros, lupus eritematoso .
Efeito: Pode ocorrer um aumento potencialmente

fatal da presso sangnea5, 8.
Oculares
Diminuio da lubrificao ocular2-5,7; hiperemia da
7
conjuntiva ;
diminuio
da
acuidade
visual ;
Manejo: O tratamento deve ser descontinuado

gradualmente, o propranolol deve ser descontinuado
antes8.
midrase .
Inicio de ao: Aps 24 horas8

Renais e geniturinrias
Impotncia4,7; diminuio da libido2-5,7; afeta a
Epinefrina2-5,8
funo renal2-7.
Efeito: Pode ocorrer episdio grave3 inicial de

hipertenso2,3,5,8,
Dermatolgicas
4,5
seguido
por
bradicardia2,5,8.
Aumenta a resistncia vascular levando a um

2-5
Alopcia ; psorase ; reaes alrgicas ; erupo
aumento na presso sangnea e bradicardia reflexa8.
cutnea7;
eritema
Manejo: Se possvel evitar o uso concomitante8. Se
multiforme7; dermatite exfoliativa7; hiperceratose7;
forem administrados os dois frmacos, monitorar
dermatite
2-6
de
contato2,5,7;

cuidadosamente a presso sangnea5 e os sinais
Manejo: Monitorar o paciente para alteraes
vitais do paciente8.
clnicas2,8. O nvel plasmtico de teofilina (ou
Inicio de ao: Em at 24 horas8.
aminofilina)
deve
ser
monitorado
quando
propranolol adicionado, retirado ou quando houver

2,4,5,8
Fenotiazinas
alterao na posologia5.
(clorpromazina, tioridazina)
Efeito: Pode haver aumento na concentrao de um
ou dos dois frmacos4,8. A clorpromazina pode inibir

o metabolismo de primeira passagem heptica do
Barbitricos5,8 (fenobarbital, pentobarbital)
propranolol
Efeito:
aumentando
seus
efeitos
farmacolgicos . A administrao concomitante

pode aumentar a concentrao plasmtica do
5,8
4,5
Os
barbitricos
biodisponibilidade
podem
oral
reduzir
de
alguns
5,8
betabloqueadores .
propranolol , aumentando o efeito hipotensivo .
Manejo: Se houver suspeita da interao considerar
Manejo: Pode ser necessrio diminuir a dose
o uso de doses maiores de propranolol8.
durante a co-administrao; tioridazina contra
indicado para pacientes usando propranolol4,8.

Inicio de ao: Aps 24 horas8.
Cimetidina2,,4,5,8
Efeito: A cimetidina pode aumentar o efeito
3,4,5,8
Verapamil
farmacolgico de betabloqueadores metabolizados
Efeito: O efeito dos dois frmacos pode ser
pelo
citocromo
P4504,5,8
pelo
aumento
da
5,8
aumentado por um efeito sinrgico ou aditivo.
concentrao sangunea . A cimetidina interfere na
Verapamil pode inibir o metabolismo oxidativo de
depurao do propranolol4,8.
alguns betabloqueadores8. Pode ocorrer hipotenso5
Manejo: Monitorar cuidadosamente a
severa , bradicardia e falncia cardaca .
cardaca ;
deve
ser
feita
funo
monitorao
do
5,8
Manejo: A funo cardaca deve ser monitorada
betabloqueio quando iniciar ou interromper o uso
principalmente em pacientes predispostos a falncia
da cimetidina8. Ajuste de dose pode ser necessrio5,8.
cardaca5; diminuir a dose se necessrio8.

Alcalides do Ergot3,4,5,8
(ergotamina, diidroergotamina)
Interaes moderadas e bem documentadas
Efeito: Pode ocorrer vasoconstrio3, isquemia
Aminofilina 2,8, teofilina2,4,5,8
perifrica3,4 manifestada por extremidades frias5,8,
Efeito: a eliminao de teofilina reduzida na
possibilidade de gangrena perifrica8.
propranolol4,5,8.
Antagonismo
Manejo: Os pacientes devem ser monitorados para
farmacolgico pode ser esperado, com reduo do
sinais de isquemia perifrica5,8. Ajustes na dose do
efeito de um ou dos dois frmacos8. A depurao da
ergot5,8 e a descontinuao do uso do propranolol
teofilina reduzida de 30% a 50% com propranolol8.
podem ser necessrios8.
presena
de


Hidralazina3, 8
Lidocana2-5,8
Efeito: O nvel srico e consequentemente os efeitos
Efeito: Propranolol pode aumentar os nveis de
farmacolgicos
lidocana, assim a toxicidade da lidocana pode ser
dos
frmacos
podem
ser
aumentados8. Aumenta o efeito hipotensor3.
manifestada3
8
(ansiedade, depresso miocrdica,
Manejo: Um cuidadoso monitoramento indicado .
parada cardaca2,5,8 ). A lidocana tem o metabolismo
Ajuste de dose dos dois frmacos pode ser
heptico
reduzido
quando
com
administrado
propranolol8.
necessrio .
concomitantemente
aumentado de depresso miocrdica3.
Risco
Manejo: A administrao mais lenta de infuses de

2,4,8
Antiinflamatrios no esteroidais
lidocana pode prevenir a toxicidade8. Durante
Efeito: Podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do
infuso contnua, monitorar os nveis de lidocana e
2,4,8
propranolol
, por inibir a sntese renal de
prostaglandinas2,8.
ajustar a dose se necessrio8.

Manejo: Evitar esta combinao se possvel. Se uma

terapia simultnea for requerida, monitorar a presso
Tioaminas5,8 (propiltiouracila, tiamazol)
sangnea e ajustar a dose do betabloqueador se
Efeito: A farmacocintica do propranolol pode ser
necessrio.
alterada e os efeitos farmacolgicos podem ser

8
aumentados8.
Inicio de ao: Aps 24 horas .
Manejo: Uma reduo na dose do propranolol pode

2,4,5,8
Insulina
ser necessria, quando um paciente hipertireoideo
Efeito: o uso concomitante pode levar a prolongada
passa a ser eutiroideo5,8.
hipoglicemia com mascaramento dos sintomas
Inicio de ao: Aps 24 horas5,8.
hipoglicmicos
(por
exemplo,
taquicardia)2,4,8,
devido alterao no metabolismo da glicose e
Prazosina8
betabloqueio5.
Efeito: Pode haver um aumento na hipotenso
Manejo: Se o uso do betabloqueador no puder ser
postural8.
evitado, deve ser usado com cautela em pacientes
Manejo: Os pacientes devem ser avisados que
diabticos8. Monitorar a glicose do paciente
sintomas de hipotenso postural podem ocorrer nos
cuidadosamente . Betabloqueadores cardioseletivos
estgios iniciais do tratamento8.
(metoprolol, atenolol) causam menos distrbios no
metabolismo da glicose e mascaram menos os

sintomas de hipoglicemia2,5 e so preferidos8. A dose
Propafenona2,5,8
de insulina pode necessitar ser ajustada8.
Efeito: Os efeitos farmacolgicos do propranolol
Incio da ao: Em at 24 horas .
so aumentados2,5,8. Propafenona aumenta os nveis

plasmticos
do
propranolol
diminuindo

metabolismo de primeira passagem heptica e
oxidativo do propranolol e um aumento dos efeitos
reduzindo o clerance8.
farmacolgicos8.
Manejo: A funo cardaca deve ser monitorada5,8,
Manejo: Monitorar cuidadosamente a
especialmente a presso sangunea5. Ajuste da dose
cardaca, especialmente em pacientes predispostos a
2,5,8
do propranolol pode ser necessrio
funo
insuficincia cardaca5. Reduo na dose do
propranolol
pode
ser
necessria.
Se
ocorrer
bradicardia, uma terapia alternativa pode ser

Quinidina3-5, 8
necessria8.
Efeito: risco aumentado de depresso miocrdica3.
Inicio de ao: Em at 24 horas5,8
Aumenta
os
nveis
plasmticos
biodisponibilidade do propranolol . O metabolismo
Difenidramina8
oxidativo do propranolol pode ser inibido pela
Efeito: Ocorre um aumento na concentrao
quinidina .
plasmtica e nos efeitos cardiovasculares do
Manejo: Utilizar com cuidado. Se for necessrio a
propranolol8.
administrao conjunta monitorar os pacientes para
Manejo: Deve haver um cuidadoso monitoramento
hipotenso, bradicardia, arritmias e insuficincia
dos pacientes quando o uso de difenidramina
cardaca5. Ajuste da dose do betabloqueador pode
iniciado ou descontinuado8.
ser necessrio8
Inicio de ao: Em at 24 horas5, 8

Rizatriptana
3,5,8
Rifampicina
Efeito: a concentrao plasmtica do rizatriptana
Efeito: O metabolismo do propranolol acelerado,
pode
diminuindo
farmacolgicos
significativamente
concentrao
plasmtica3. O efeito farmacolgico do propranolol

pode ser reduzido
3,5,8
. necessrio um perodo de 3
a 4 semanas para o efeito da induo enzimtica

8
desaparecer .
Manejo:
ser
elevada,
e
aumentando
tambm
os
os
efeitos
adversos5,8;
provavelmente por inibio do metabolismo do

rizatriptana pelo propranolol8.
Manejo: Em pacientes em terapia com propranolol,
deve ser utilizada uma dose de 5 mg de
Monitorar
presso
sangunea
rizatriptana5,8, com uma dose diria mxima de 15
cuidadosamente5. Uma dose maior de propranolol
mg5.
pode ser necessria5,8.
Inicio de ao: Aps 24 horas5, 8.

Salicilatos
5,8
Efeito: os efeitos redutores da presso sangunea do
Diltiazem
Efeito: Os efeitos farmacolgicos do propranolol

podem
ser
5,8
aumentados .
ocorrer
Alm disso, os efeitos benficos do betabloqueador
bradicardia . Ocorre uma inibio do metabolismo
no tempo de ejeo do ventrculo esquerdo em
5,8
Pode
propranolol podem ser atenuados pelos salicilatos.

pacientes com insuficincia cardaca crnica podem
8
Pico de concentrao plasmtica
ser diminudos .
1-1,5h2,4 ou 2 horas aps ingesto oral; varia entre
Manejo: Quando o propranolol utilizado para
indivduos5,6.
hipertenso, a presso sangunea do paciente deve
Comprimido convencional: 2 horas5
ser monitorada. Em insuficincia cardaca, monitorar

o tempo de ejeo do ventrculo esquerdo e o estado
Durao da ao
clnico do paciente. Se interao suspeita,
Aproximadamente 6 horas7
considerar a reduo de dose do salicilato, mudar

para um agente anti-plaquetrio de outra classe ou
8
3 a 45 (adultos) 7 ou 52 ou 6 horas6
usar terapia antihipertensiva alternativa .

Severidade moderada8
Posologia
5,8
Amiodarona ,
ciprofloxacino ,
ascrbico ,
usualmente administrado por via oral4
colestiramina8,
Quando administrado em doses divididas, o
cido
benzodiazepnicos8,
5,8
5,8
clonazepam ,
3,8
colestipol ,
3,8
3,5,8
contraceptivos orais , diazepam , digoxina

4,8
haloperidol , hidroxicloroquina , hidrxido de

alumnio4,5,8,
levotiroxina8,
metildopa3,6,8,
nicardipino6,8,
nifedipino3,5,8,
paracetamol8,
5,8
quinolonas ,
hormnios
sertralina ,
da
tireide8,
medicamento deve ser utilizado antes das

refeies e ao deitar4.
etanol8, fluoxetina4, furosemida3,5,8, glucagon8,
Tempo de meia vida
A dose deve ser cuidadosamente ajustada de

acordo com a resposta do paciente4
Crianas
sulfonilurias ,
Hipertenso:
tolbutamida5,8,
dividido em duas2,4 a quatro doses7. Dose usual de
triazolam8, varfarina8.
manuteno:
2,4,6
doses
Interaes com alimento
Dose
inicial:
2-4mg/Kg/dia
0,52,7-1mg/Kg/dia
dividido
em
duas
Dose mxima: 16mg/Kg/dia4,5,7
Quando administrado com alimentos ricos em

protenas
observou-se
um
aumento
na
Arritmias: 0,5 a 1,0 mg/kg/dia dividido em 32,3 ou 4
biodisponibilidade do propranolol. Esse aumento
doses2,6,7. A dose oral usual de 22,7 a 6mg7/kg/dia
pode ser atribudo a mudanas no metabolismo do
dividido em 22 a 47 doses.
frmaco durante a primeira passagem heptica5.
Dose mxima recomendada de 16 mg/kg/dia4,7 ou

60 mg/dia6,7. A dose intravenosa recomendada de
Farmacocintica
0,01 a 0,1 mg/kg administrada em infuses lentas6,7,
Incio de ao:
por 10minutos7.
betabloqueio: Oral: 1-2h5,7
Dose mxima IV: para bebs 1mg; para crianas

5
hipertenso: Oral: 2 a 3 semanas
3mg7.

Enxaquecas: 0,6 a 1,5 mg/kg/dia5
Feocromocitoma: 30 a 160 mg por dia dividida em
doses2,5.
Adultos
Hipertenso:
Dose inicial: 40mg a 80mg6 duas vezes/dia2,4-7. Dose
Tremor essencial: 207 a 40 mg2,4,7 duas vezes ao dia;
usual de manuteno: 120-240 mg/dia2 dividido em
doses usuais de manuteno: 120 a 320mg/ dia2,4,7 .
duas ou trs doses4,5. Em alguns casos doses at 640

mg/dia podem ser usadas2,4-7.
Dosagem em insuficincia renal: A depurao do

propranolol depende da circulao heptica e no
Angina pectoris:
renal. Estudos concluram que ajustes de dose no
80 a 320 mg/dia divididos em duas ou quatro
so necessrios em pacientes com insuficincia
2,4,5,7
doses
. Para preparaes de liberao prolongada
renal2,4,5,6.
a dose usual de 807 a 160 mg uma vez ao dia5.

Dosagem em insuficincia heptica: Freqncia
Arritmias:
cardaca mais lenta pode ocorrer em pacientes com

2,4,5,7
. Doses orais de
cirrose com doses convencionais7. Propranolol
80 a 160 mg/dia podem ser usadas em taquicardias
eliminado por metabolismo heptico, por isso
10 a 30 mg 3 ou 4 vezes ao dia
ventriculares induzidas por exerccios ou por stress .
pacientes com insuficincia heptica devem ter
Em
ajuste de dose e ser freqentemente monitorados2,5,6.
emergncias,
pode
ser
administrado
intravenosamente em doses de 1 mg em 1 minuto,

repetindo se necessrio a cada 2 minutos at um total
Informaes ao paciente
de 10 mg para pacientes conscientes e 5 mg em
pacientes anestesiados .
Deve ser conservado em temperatura ambiente,

longe do calor, umidade e da incidncia direta de
luz5.
Infarto do miocrdio: Para preveno do reinfarto a
dose de 180 a 240 mg de propranolol por dia

2
dividido em doses (de duas a quatro doses)
4,5,6,7
Se houver esquecimento de alguma dose, tomar

assim que possvel. No tomar se for quase o
horrio da prxima dose 2,5. No tomar dentro de
iniciando 5 a 21 dias aps o infarto do miocrdio4.
um perodo de 4 horas da prxima dose2. No

use uma dose extra para compensar uma dose
esquecida2,5.
Enxaquecas: 80 mg/dia at um mximo de 240

mg/dia dividido em doses2,4-7 a cada 6 a 8 horas7.
horrio para manter o efeito teraputico2.
Contudo alguns pacientes tm benefcios com dose

superiores a 320 mg/dia2,6.
Tomar o medicamento sempre no mesmo
Pode ser tomado com alimentos ou com o

estmago vazio2.
Estenose subartica hipertrfica. 20 a 40 mg, 3 ou 4

vezes ao dia2,4,5,7.

Conversar com o mdico antes de usar outros
medicamentos, incluindo os de venda no sujeita
quaisquer
2,5
efeitos
adversos
H medicamentos que podem interferir com o
face e mos, inchao ou formigamento na boca
propranolol, especialmente aqueles para asma e
ou garganta, aperto no peito, dificuldade de
diabetes. Avisar seu mdico se estiver usando
respirar); dor no peito (pode ser relacionada com
algum desses medicamentos ou outros para
a doena e no um efeito adverso); fraqueza ou
tratar hipertenso, arritmias ou dores no peito5.
tontura grave; inchao nos ps e tornozelos;
Informar ao mdico se estiver grvida ou
sangramentos no usuais ou hematomas5.

diabete, doenas renais ou hepticas .

No
interromper
tratamento
O propranolol no cura, mas controla a

hipertenso. Talvez seja necessrio controle de
sem
peso, dieta, especialmente da ingesta de sdio2.
conhecimento do mdico. Caso o tratamento
gradual da dose antes de parar por completo2, 5.
interferir
no
resultado
de
exames
laboratoriais .
Pode causar fotossensibilidade e sensibilidade ao

frio2
Pode elevar ou baixar a glicose sangnea e

encobrir os sintomas de uma hipoglicemia2,4,5.
Pode
2,5
deva ser interrompido necessria diminuio
seguintes
ocorrerem: reao alrgica (coceira, inchao na
dos
prescrio, vitaminas e produtos naturais .
amamentando2,5, se tem enfisema, bronquite,
O mdico deve ser contatado imediatamente se
Pode deixar o paciente um pouco tonto. At que
Consultar regularmente o mdico para verificar

o progresso do tratamento2.
o paciente reconhea como o organismo reage

ao propranolol, evitar dirigir, operar mquinas
ou realizar qualquer atividade que possa ser
perigosa se a pessoa no estiver alerta5.
REFERNCIAS
1.
2.
3.
4.
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TATRO, Davis S. (Ed.). Drug Interaction Facts: The authority on drug interactions. St. Louis: Facts & Comparisons,
2006.
Elaborado por Farm. Thiago Michalczuk; Farm. Aline Lins Camargo; Farm. Maria Isabel Fischer
Revisado por: Farm. Fabiana Wahl Hennigen; Professora Isabela Heineck

Propranolol Boltim Informativo

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N 3 Novembro de 2006 Monografia: Propranolol

Preveno4 de infarto do miocrdio2-7

Propranolol (Sigma Pharma) comprimidos de 10

Tratamento de tremor6 essencial2,3,7 familiar,

mg, 40 mg, 80 mg e soluo injetvel 1mg/mL1

Rebaten LA (Sigma Farma) cpsula gelatinosa

Fator de risco na gravidez

demonstram efeitos adversos fetais. Inexistem

Medicamento genrico: sim

justificar o uso a despeito do risco.

isoladamente ou em associao com outros antihipertensivos,

Categoria D: H evidncias positivas de risco fetal

Angina3,4,6 estvel crnica4

excretado no leite materno2-7; seguro nas doses

usuais. Efeitos adversos em lactantes resultante da

Estenose subartica hipertrfica2,4,5,7

ingesto de betabloqueadores pela me no foram

Profilaxia e tratamento de arritmias cardacas2-7

relatados. Contudo existe um pequeno risco, as

crianas devem ser monitoradas2,3 especialmente no

3. Taquicardia induzida por digitlicos2

hipoglicemia e distrbios respiratrios .

Taquiarritmias2,4,7 resistentes associadas

Tratamento auxiliar em feocromocitoma2,4-7

betabloqueadores7 ou qualquer componente da

N 3 Novembro de 2006 Monografia: Propanolol

descompensada2,4,7, doena do n sinusal3,7,

congestiva2,4,5, insuficincia cerebrovascular5,

Asma brnquica2-5,7, doena pulmonar obstrutiva

ventricular de segundo ou terceiro grau2-5,7,

Em gestantes2,3,7 e em mulheres que estejam

Em pacientes que apresentem bloqueio trio

hipertireoidismo podem ser mascarados .

Em pacientes com feocromocitoma2.

Quando algum tipo de cirurgia ou tratamento de

emergncia for necessrio2, 5.

Com outros betabloqueadores2,7 e tambm com

verapamil ou diltiazem; bradicardia ou bloqueio

Possibilidade de ocorrncia de:

cardaco pode ocorrer7

Reaes anafilticas2,3. Pacientes com historia de

Reaes adversas freqncia no definida7

Bradicardia2-7; insuficincia cardaca congestiva2,

Aumento da sensibilidade ao frio2

Interferncia em exames laboratoriais como teste

hipotenso3,7 ortosttica2; hipertenso4,5; claudicao

para glaucoma2, anticorpo antinuclear2, cido

intermitente3,5; dor no peito2,7; reduo da circulao

rico2, concentrao de potssio2, lipoprotenas2

Taquicardia aguda, hipertenso e/ou isquemia7

Depresso mental manifestada por insnia2-5,7;

interrompida abruptamente2,7. No interromper

lassido2-4; fraqueza2-4,7; fadiga2-5,7; depresso mental

reversvel progredindo para catatonia2; distrbios

desorientao de tempo e espao2,5,7; neuropatias

Utilizar com cuidado:

emocional ; extremidades frias ; halucinaes2,7;

Em pacientes com diabetes2-5,7, pode mascarar

sinais e sintomas de hipoglicemia2,7.

N 3 Novembro de 2006 Monografia: Propanolol

alteraes nas unhas7; prurido2,7; rash2,3,7; urticria7;

; dor epigstrica ; clica

Hipoglicemia4,5,7; hiperglicemia5,7; hiperlipidemia5,7;

flatulncia4; trombose arterial mesentrica4,5; colite