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Clasificacin
Es

Alimentacin del Adulto

Mayor

Esperanza de vida

77.3 aos
Hombres 72.8 aos
4 750, 311 ms de 65 aos
97 483,412 del total 5%
2 906,459 65 74 aos 3%
1 843, 852 ms de 74 aos 2%

la poblacin mayor a 65 aos y

se caracteriza por experimentar
prdidas en sus capacidades
fsicas, mentales, sociales y
econmicas y por un retroceso a
la dependencia.
65 74 aos
>75 aos

Caractersticas biolgicas, proceso de

envejecimiento

Mujeres

Papel de la nutricin

Es un proceso normal y natural

Ms catabolismo que anabolismo
Las dos causas principales de la prdida
de la funcionalidad en el adulto son la
sarcopenia y la osteoporosis.

Desafos

La nutricin es uno de los principales determinantes

del envejecimiento exitoso, que se define como la
habilidad de mantener tres conductas:

Bajo riesgo de enfermedad o discapacidad por

enfermedad
Funcin mental y fsica buenas
Compromiso activo con la vida

Desigualdad social (servicios de salud)

Inseguridad alimentaria (pobreza, discapacidad,
abandono)
Adecuacin diettica (disminuye requerimiento
calrico, aumenta o mantiene requerimientos de
micronutrimentos)

Energa (deficiencia o exceso)

Deficiencias de micronutrimentos
Deshidratacin
Bajo consumo de FV

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Desafos

Cambios por envejecimiento

Obesidad, sobrepeso
Osteoporosis
Cataratas y degeneracin macular
Actividad fsica
Espiritualidad y religin
Discapacidades
Artritis
Discapacidades funcionales, cadas, disminucin de la
densidad sea, disminucin de sensacin de fro/calor,
sarcopenia.

Apariencia

Encanecimiento del cabello

Calvicie
Arrugas y resequedad en la piel

Salud bucal

Caries
Enfermedad parodontal
Prdida de piezas dentales

Aparato digestivo

Mala absorcin intestinal

Motilidad intestinal alterada
Estreimiento
Anemia
Detrimento de la capacidad de
absorcin
Detrimento de la capacidad digestiva
Elevacin del PH intestinal
Multiplicacin de flora bacteriana

PROGRAMAS EN MXICO?

Cambios por envejecimiento

Metabolismo y composicin corporal

Sistema cardiovascular y respiratorio

Desnutricin proteico-energtica
Aumento significativo de tejido adiposo
Anorexia, disminucin del apetito
Hipercolesterolemia
Reduccin del gasto energtico basal
Disminucin de la masa magra
Disminucin de la superficie corporal
Disminucin de la capacidad de
respuesta inmunolgica
Disminucin en la tolerancia a al
glucosa

Cambios por envejecimiento

Sistema nervioso, alteraciones
perceptuales

Incremento en la presin arterial

Incremento en el ritmo cardiaco en
descanso
Disminucin de la capacidad pulmonar
y de oxigenacin
Disminucin en la elasticidad arterial

Cambios por envejecimiento

Sistema msculo esqueltico,
alteraciones motrices

Disminucin en la actividad fsica

Prdida de flexibilidad en las
articulaciones
Inactividad
Disminucin de la tonicidad muscular
Disminucin en la coordinacin motriz
Prdida de elasticidad en las
articulaciones
Acortamiento de la columna
Disminucin de la densidad sea.

Sistema reproductor

Prdida de la actividad sexual

Climaterio
Prdida de la fertilidad

Confusin mental
Disminucin de la capacidad de
fijar atencin
Reacciones retardadas
Respuestas mentales retardadas
Memoria visual disminuida
Disminucin de la visin cercana
Reduccin de la capacidad auditiva
Reduccin en la percepcin
gustativa y olfativa
Disminucin en la sensibilidad tctil

Consideraciones
Problema

Sugerencia

Disminucin del olfato, gusto y vista;

disminuye el apetito y/o la habilidad
para comer; boca seca

Iluminacin adecuada y un ambiente

agradable.
Servir los alimentos de una forma
atractiva, colorida, de buen sabor.
Asegurar que mastiquen bien, higiene
bucal, dejar de fumara para mejorar la
percepcin de los sabores.
Utilizar chicles con azcar o caramelos
para estimular la salivacin.
Considerar la saliva artificial si la
sequedad es severa.

Digestin ineficiente

Comidas pequeas y frecuentes

Permitir un buen tiempo para terminar
los alimento
Monitorear las reacciones de los
alimentos para detectar intolerancias

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Consideraciones

Consideraciones

Problemas bucales, falta de piezas

dentales y/o falta de dentadura
postiza

Proporcionar la textura adecuada

Higiene oral regular y chequeos
continuos.
Revisar que la dentadura encaje
bien.

Estreimiento

Suficiente fibra y lquidos.

Consumo de frutas, verduras,
cereales, panes y granos
integrales.
Actividad fsica, descanso y
relajacin adecuados y regular los
tiempos de comida.
Evitar usar aceites minerales para
evitar prdidas de vitaminas
liposolubles.

Consideraciones

Puede ocasionar estreimiento,

desarrollo de lceras, ganancia de
peso, disminucin de la posibilidad de
comprar y preparar los alimentos.
Puede empeorar la osteoporosis
incrementando las prdidas de calcio.

Deshidratacin; retencin de lquidos

Puede deberse a que la persona pierde

la habilidad de reconocer cuando
necesita tomar agua, que hay
limitaciones para conseguir agua o no
querer beber para no ir al bao.
El uso de laxantes y la diarrea tambin
pueden producir deshidratacin.
La retencin de agua o edema puede
ser por la prdida de habilidad de los
riones de manejar el agua por la
edad.

Consideraciones

Prdida de la audicin y la visin,

prdida de la memoria y falta de
atencin

Puede ser un problema cuando se les

dan las recomendaciones de la dieta.
Es mejor sesiones cortas y frecuentes
Desarrollar habilidades buenas para
comunicarse, incluyendo claridad de las
palabras y un buen volumen de voz.
Entregar materiales simples y escritos
son ms apropiados; en especial si se
trata de instruir al cuidador.

Intolerancia a la lactosa; osteoporosis

La intolerancia puede ocurrir pero en la

mayora es bien tolerada cuando es en
cantidades pequeas con otros
alimentos (si se disminuye del 20-30%
de la cantidad de lactosa mejoran los
sntomas)
Los productos fermentados o cocinados
se toleran mejor.

Consideraciones
Deficiencia de hierro

Disminucin de la act. Fsica;

inmovilidad

Intolerancia a la lactosa;
osteoporosis

Los alimentos con hidrolizados de

lactosa o tabletas de enzimas
pueden ayudar a mejorar el
problema.
Insistir en el consumo de alimentos
ricos en calcio.
Realizar actividad fsica para evitar
la prdida de calcio.

Disminucin de la tolerancia a las

grasas

Usar los alimentos grasos o la

adicin de grasa con moderacin
Elegir carnes magras, lcteos bajos
en grasa o desgrasados
Evitar los alimentos fritos.

Consideraciones
Puede ser consecuencia de una
dieta con pocas caloras y/o de
mala calidad, baja ingesta de
productos de origen animal.
Promover una dieta balanceada,
incluyendo fuentes de protenas.
Los alimentos ricos en hierro deben
tomarse con buenas fuentes de
vitamina C.
Pensar en consumir alimentos que
traigan a la casa cuando no se
pueden preparar por ellos mismos.
Evitar la suplementacin
discriminada de hierro, ya que
puede causar problemas
gastrointestinales y/o un exceso de
hierro.

Poca ingesta de vitaminas y

minerales

Balancear las comidas; considerar

comida a domicilio.
Promover alimentos densos en
nutrimentos.
Modificar la consistencia de los
alimentos para asegurarse que los
consuma.
Asegurarse de que los
suplementos, si los toma, no
interfieran con el apetito.

Dietas Modificadas

Los aspectos son iguales que para

personas ms jvenes
Considerar la etnia, religin,
aspectos sociales y econmicos.

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Consideraciones

Consideraciones

Artritis

Guardar los alimentos en

recipientes sin tapadera o fciles de
abrir.
Alimentos que puedan comerse con
las manos
Utilizar utensilios especiales
Proveer una buena alimentacin
para tener un buen peso corporal.

Limitaciones econmicas

Est ligado a una mala

alimentacin.
Enfatizar en la compra de alimentos
baratos (alimentos de temporada,
ofertas)
Incorporarlo a programas de ayuda.

Caractersticas psicolgicas

poca de mayor crecimiento espiritual

La mayora es mentalmente alerta y activa
Comienzan a afrontar crisis de independencia por
dependencias econmicas o fsicas hacia sus familiares
Depresin, o desgaste emocional por hacer frente a mltiples
prdidas

De la pareja, viudez
De hermanos, amigos y otros seres amados, soledad
De capacidad productiva
De movilidad y capacidad motriz
De imagen corporal
Declinacin de la autonoma

Reacciones de temor o crecimiento espiritual ante la realidad

de la cercana de la muerte.

Caractersticas sociales
En algunos aislamiento social
Desorganizacin y cambios en la rutina
diaria con la viudez, especialmente en
relacin con la compra, a la preparacin y
al consumo de los alimentos
En algunos la discapacidad fsica acarrea
dificultad para hacer la compra y
preparacin de alimentos

Contactar organizaciones que lo

apoyen para transporte, quehacer,
comida a domicilio, terapias
ocupacionales, cuidados de salud.
Proveer de utensilios y/o equipo
que le facilite funcionar por si
mismo.

Necesidad de socializar

Encontrar lugares donde coman

varios adultos mayores.
Si se socializa, el apetito mejora.
Organizar comidas con ms
personas.

Caractersticas sociales

Libres de las presiones de la crianza de los

hijos.
Desempleados de tiempo completo o parcial
Dependencia econmica o fsica hacia sus
familiares que a veces acarrean descuido en la
alimentacin por restriccin en el acceso de
alimentos
Oportunidad de dedicar tiempo a las labores u
ocupaciones que la vida de trabajo y quehacer
familiar no haba permitido hasta ahora.

Requerimientos y Precauciones

Limitaciones en la adquisicin,
preparacin y/o consumo de una
dieta adecuada

Menor consumo de energa

Con dietas altas en fibra suplementar calcio,
magnesio y zinc.
Tener cuidado con la salud bucal
Vigilar el consumo de alimentos fuentes de
nutrimentos clave
Interaccin medicamento-nutrimento

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Recomendaciones generales

Prdida de peso

Comer varias veces al da

Aumentar el consumo de frutas y verduras
Moderar el consumo de bebidas alcohlicas
Seleccionar alimentos adecuados en
consistencia
Comer acompaado
Estar activo

La desnutricin es uno de los factores de riesgo

principales del adulto mayor, ya que disminuye
la calidad de vida, aumenta la posibilidad de
infecciones puede ser un signo de cncer o
diabetes.
Alerta cuando baje ms de 5 Kg. En 6 meses o
baje de peso sin razn aparente.

ANTROPOMETRA: Peso
ANTROPOMETRA: Peso

% de prdida de peso = [(Peso habitual-peso

actual)/peso habitual]*100
Tiempo
1 mes
3 meses
6 meses

% de prdida significativa
2%
5%
10%

Significativo

Severo

6 meses

10%

>10%

3 meses

7.5%

>7.5%

1 mes

5%

>5%

1 semana

2%

>2%

Davila 2002
Niedert KC, Dorner B. Nutrition care of the older adult. 2a ed. American Dietetic Association; 2004.

ANTROPOMETRA: Peso

ANTROPOMETRA: Peso
Mujeres: 45.3 kg + (2.265 x cada 2.54 cm de talla
arriba de 152.4 cm)
Talla= 56= 100 + (5 x 6)=130 lb=59 kg
Talla= 167.65 cm= 45.3 + (2.265 x 6.35)= 59.7 kg

Para calcular el peso ideal en el anciano, suele

utilizarse la Frmula de Hamwi (complexin
mediana)*
Mujeres: 100 lb + (5 lb x cada pulgada de talla arriba
de 5 pies)
Talla= 56= 100 + (5 x 6)=130 lb

Hombres: 106 lb + (6 lb x cada pulgada de talla arriba

de 5 pies).
Talla= 510= 106 + (6 x 10)=166 lb

* Para una complexin grande,

aadir 10%. Para una complexin
pequea, sustraer 10%

1 lb= 0.453 kg; 1 kg= 2.205 lb

1 pulgada= 2.54 centmetros
1 pie = 30.48 centmetros

Hombres: 48. 018 kg + (2.718 kg x cada 2.54 cm de

talla arriba de 152.4 cm).
Talla= 510= 106 + (6 x 10)=166 lb=75.2 kg
Talla= 177.8 cm =48.018 + (2.718 kg x 10)=75.2 kg

1 lb= 0.453 kg; 1 kg= 2.205 lb;

1 pulgada= 2.54 centmetros
1 pie = 30.48 centmetros

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ANTROPOMETRA: Talla

ANTROPOMETRA: Peso

Es posible que muchos ancianos tengan un peso

habitual que no se acerca al ideal ni al
promedio.
Lo mejor, es mantener un peso corporal estable
por un periodo de 6 meses o ms.
Por ello, preferir trmino de peso habitual
que peso ideal.

Dificultad
para
tomarse
de
manera
convencional por modificaciones de la columna.

Estimada a partir de:

1 .Altura taln-rodilla (ATR) en cm:

Mujeres=(1.83 x ATR)-(0.24 x edad)+84.88
Hombres=(2.02 x ATR)-(0.04 x edad)+64.19

Mujeres=(1.82 x ATR)-(0.26 x edad)+84.25

Hombres=(1.83 x ATR)-(0.16 x edad)+ 82.77

Chumlea WC, et al.

J Am Geriatr Soc.
1985;33:116-20.
Chumlea WC, et al.
J Am Diet Assoc.
1998;98:137-42.

2. Hemienvergadura. Distancia de la escotadura esternal a la raz del dedo

medio (luego x 2).

Gutirrez, 2001

Niedert, 2004.

ANTROPOMETRA: Talla

Altura taln rodilla. El sujeto

permanece en posicin de
decbito supino en su cama y
dobla la pierna por la rodilla
formando un ngulo de 90. La
medicin se realiza a partir de
la superficie anterior del muslo
sobre el cndilo del fmur
hasta el taln con un
antropmetro y con una
exactitud de 0.1 cm.

Frisancho AR. Methods and Materials. En: Anthropometric standards

for the assessment of growth and nutritional status. 1993. p. 9-30.

ANTROPOMETRA: IMC

ANTROPOMETRA: Talla

Envergadura (brazada).
Extender los brazos de
manera que queden
paralelos al piso y en ngulo
de 90 con respecto al
torso. Medir la distancia
entre las puntas del dedo
medio de ambos brazos.
Hemienvergadura (media
brazada). Medir desde la
parte media del esternn
hasta la punta del dedo
medio. Multiplicar por 2.

Su exactitud es cuestionada por los cambios de la

talla y peso.

Criterios deberan ser diferentes a lo establecido

para el resto de la poblacin.

IMC normal para el anciano: 22 a 27.

Davila 2002

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PROTENAS

REQUERIMIENTOS Y
RECOMENDACIONES
NUTRIMENTALES DEL
ANCIANO

El
consumo
habitualmente
recomendado de 0.8 g/kg/d se ha visto
que puede producir un balance
nitrogenado negativo.
Se recomiendan de 1 a 1-1.25
g/kg/da.

Gutirrez, 2001

FIBRA

LQUIDOS

20 a 25 gramos diarios.

Recomendaciones:

La introduccin o reintroduccin de fibra

en la dieta debe ser un proceso lento
para evitar molestias gastrointestinales.

Gutirrez, 2001

30 a 35 ml/kg/d
1.25 a 1.5 litros por da
1 a 1.5 ml por kcal

Este aporte debe aumentar en caso de

que haya una reduccin en el consumo
de alimentos, en el catabolismo y
durante los periodos de fiebre.
Gutirrez, 2001

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Deficiencias potenciales
consumo de alimentos
Calcio intolerancia a la
lactosa
Vitamina D disminuye
capacidad de sntesis,
biodisponibilidad por acumulo
de grasa, baja exposicin solar
Vitamina E, K y potasio
opciones fciles de preparar,
tipos de aceites
Fibra cereales integrales,
FV, leguminosas.

Excesos potenciales
consumo de alimentos
Folato disfraza deficiencia
de B12
Sodio aumenta sensibilidad
y disminuye la excrecin (HTA)
Alcohol