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CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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1. PROPSITO
1.1
2. ALCANCE
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a los Centros Estatales de Ingeniera Biomdica y a
los Servicios o Institutos de Salud Estatales.
2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable a las Unidades Mdicas de las cuales se encargarn
los Centros Estatales de Ingeniera Biomdica, y al Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en
Salud (CENETEC).
3. POLTICAS DE OPERACIN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1 El Departamento de Supervisin de Contratos y Mantenimiento Preventivo del CEDIB, es el rea
encargada de la realizacin de las actividades de este procedimiento.
3.2 El Departamento de Ingeniera Biomdica de las Unidades Mdicas, es el rea encargada de la
realizacin de las actividades de este procedimiento.
3.3 Se deber obtener la informacin de las Unidades Mdicas y de los encargados del Departamento
de Ingeniera Biomdica a travs de la base de datos que se realiz en el procedimiento 1,
elaboracin del inventario funcional del equipo mdico, del manual de procedimientos del CEDIB.
3.4 Se deber contar con la base de datos integrada del inventario funcional del equipo mdico de las
Unidades Mdicas completa, antes de proceder a la elaboracin del programa anual de
mantenimiento preventivo de equipo mdico.
3.5 Se deber utilizar las hojas de servicio del anexo 4, cada vez que se realice un mantenimiento
preventivo a un equipo mdico.
3.6 Se deber proveer al CEDIB y a las Unidades Mdicas con el software Microsoft Office Excel
versin 2000, XP 2007, el cual es la herramienta para la elaboracin del programa anual de
mantenimiento preventivo. Todos los archivos generados debern guardarse con la terminacin
.xls.
3.7 Se deber actualizar anualmente la tabla de los equipos mdicos que estn incluidos dentro del
programa anual de mantenimiento preventivo, del anexo 5.
3.8 Se debern conservar las hojas de servicio durante toda la vida til del equipo mdico que
constituyen el historial de servicio.
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3.9 Se deber llevar a cabo el anlisis de la informacin del historial de servicio del equipo mdico para
la toma de decisiones sobre necesidades de capacitacin, reemplazo, obsolescencia y/o baja
relacionadas al equipo mdico. De igual forma es de utilidad para las decisiones en la etapa 13 de
este procedimiento.
3.10 Para los clculos de la etapa 7 no sern considerados los equipos que cuenten con garanta o con
un contrato de mantenimiento preventivo. Slo se tendr que supervisar el trabajo realizado por
personal del Departamento de Ingeniera Biomdica y se considera como tiempo de supervisin.
3.11 Para las Unidades Mdicas de primer nivel que por su tamao no cuenten con un Departamento
de Ingeniera Biomdica, la elaboracin del programa anual de mantenimiento preventivo deber
realizarse por el CEDIB y ejecutarse por una brigada de servicio coordinada por el Departamento de
Supervisin de Contratos y Mantenimiento Preventivo del CEDIB.
3.12 El presupuesto anual destinado al mantenimiento preventivo deber ser ligeramente mayor
(aproximadamente un 10%) al costo anual total calculado con el fin de comprar los componentes
necesarios para la realizacin de los mantenimientos correctivos que pudieran requerirse, es decir,
refacciones, consumibles, etc. Conforme se cuente con informacin registrada en el historial de
servicio sobre los costos y la cantidad de refacciones, consumibles, etc., este margen tender a
desaparecer, puesto que con dicha informacin se podr realizar un clculo ms preciso de los
costos.
3.13 No deber llevarse a cabo ningn mantenimiento preventivo ni correctivo al equipo mdico que an
cuente con garanta vigente por ninguna persona que no sea de la empresa que suministr el equipo
mdico, ya que de lo contrario se perder dicha garanta.
3.14 Los porcentajes de depreciacin utilizados en el anexo 7, para los activos fijos, se debern obtener
de la Ley del Impuesto Sobre la Renta, en el artculo 40.
4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1.1 Consultar la base de datos de las Unidades
Mdicas
y
los
encargados
de
los
Departamentos de Ingeniera Biomdica.
1. Consultar la base Se cuenta con dicha informacin:
de datos de las
NO: Revisar la primera etapa del procedimiento Centro Estatal de
Unidades Mdicas.
uno, elaboracin del inventario funcional de Ingeniera Biomdica
equipo mdico, del manual de procedimientos
del CEDIB.
SI: Pasar a la etapa 2.
2. Contar con la base 2.1 Contar con la base de datos integral del Centro Estatal de
de datos integral del
inventario funcional de todas las Unidades Ingeniera Biomdica
inventario funcional
Mdicas. Se deber tener completa la parte de
del equipo mdico.
mantenimiento preventivo de dicha base
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Se
3. Solicitar la
jerarquizacin de los
equipos mdicos.
4. Establecer los
criterios de riesgo
para jerarquizar los
equipos mdicos y
obtener el Pi.
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5. Consideracin de
garantas.
6. Consideracin de
los contratos.
7. Consideracin del
Recurso Humano
para el programa
anual de
mantenimiento
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preventivo.
9.1
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17. Rutina de
mantenimiento
preventivo.
18. Verificacin de la
realizacin de las
rutinas de
mantenimiento
preventivo.
19. Resolucin y
reprogramacin del
mantenimiento
preventivo.
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7. Diagrama de Flujo
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6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
7. REGISTRO
Registro
Tiempo de Conservacin
Responsable de
Conservarlo
Cdigo de Registro o
Identificacin nica
1 ao y actualizar
Centro Estatal de
Ingeniera Biomdica
NA
1 ao y actualizar
Unidades Mdicas
NA
Unidades Mdicas
NA
8. GLOSARIO
8.1 BRIGADA DE SERVICIO.- Es un grupo de ingenieros y/o tcnicos capacitados del CEDIB para
realizar varios servicios en las diferentes Unidades Mdicas que lo necesiten, como son: el
programa anual de mantenimiento preventivo de equipo mdico, para realizar las rutinas de MP, el
programa anual de capacitacin de uso del equipo mdico y las capacitaciones.
8.2 CENTRO ESTATAL DE INGENIERA BIOMDICA (CEDIB).- Centros especializado en el anlisis,
la planeacin, incorporacin, puesta en marcha, capacitacin, operacin, mantenimiento, sustitucin
o reemplazo, de los equipos mdicos utilizados en la prestacin de servicios de salud en los
diferentes estados de la Repblica Mexicana.
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8.3 COSTOS FIJOS.- Son los gastos de operacin del Departamento de Ingeniera Biomdica, es
decir son los costos que no se modifican sin importar la cantidad de trabajo realizado por el
personal.
8.4 COSTOS VARIABLES.- Son los gastos que dependen de la cantidad de trabajo que se realice.
8.5 DEPARTAMENTO DE INGENIERA BIOMDICA.- Es en donde se encuentra el ingeniero
encargado de los equipos mdicos en una Unidad Mdica. En este procedimiento se le llamar de
esta manera a los encargados de los equipos mdicos en las diferentes Unidades Mdicas de las
cuales se encarga el CEDIB.
8.6 DEPRECIACIN.- Es una deduccin anual del valor de una propiedad, planta o equipo debido al
uso o al paso del tiempo. El porcentaje de depreciacin se obtiene de la Ley del Impuesto Sobre la
Renta vigente, en este caso se utiliz la versin del 2007.
8.7 EQUIPO DE ALTO RIESGO.- Estos son los dispositivos que mantienen con vida al paciente,
equipos de resucitacin y otros cuya falla o mal uso pueden causar daos graves al paciente o al
personal.
8.8 EQUIPO DE BAJO RIESGO.- Estos son los dispositivos cuya falla o mal uso difcilmente generan
serias consecuencias.
8.9 EQUIPO DE MEDIANO RIESGO.- Estos son los dispositivos que al fallar, tener un mal uso o faltar,
tendran un impacto significativo en el cuidado del paciente, pero no sera causa de un dao grave.
8.10
JERARQUIZACIN DEL EQUIPO MDICO.- Los criterios para establecer la jerarqua del
mantenimiento preventivo a los equipos mdicos no son estndares, son modelos que se deben
ajustar particularmente en cada hospital dependiendo de la situacin y necesidades de ste. En este
manual se dan algunas alternativas de jerarquizacin.
8.11
MANTENIMIENTO.- Se entiende por mantenimiento al conjunto de acciones y actividades,
tcnicas, administrativas y financieras, que se realizan para mantener en ptimas condiciones
de operacin la infraestructura fsica, las redes e instalaciones y el equipamiento de las
Unidades Mdicas.
8.12
MANTENIMIENTO CORRECTIVO.- Es toda accin que busca solucionar fallas que afectan o
impiden la operacin normal de un recurso. Se realiza para recuperar el estado funcional de un
recurso. No es programado.
8.13
MANTENIMIENTO PREDICTIVO.- Este mantenimiento consiste en programar las revisiones de
los equipos, apoyndose en el conocimiento y la experiencia, y en los datos histricos obtenidos de
mantenciones anteriores y de fallas del equipo.
8.14
MANTENIMIENTO PREVENTIVO.- Es toda accin que busca evitar que se presenten fallas,
en la operacin de los recursos. Se caracteriza por ejecutarse de acuerdo con planes y rutinas
preestablecidas.
8.15 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS.- Es el documento que contiene la descripcin de actividades
que deben seguirse en la ejecucin de alguna actividad.
8.16 PRESUPUESTO OPERATIVO.- Es el documento que muestra el detalle de los gastos
proyectados para el mantenimiento en un ao, y a la vez permite orientar y canalizar la utilizacin de
los recursos econmicos disponibles.
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8.17 PRIMER NIVEL.- Son los centros de salud que proporcionan servicios enfocados bsicamente a
preservar la salud mediante actividades de promocin, vigilancia epidemiolgica, saneamiento
bsico y proteccin especfica, as como diagnstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitacin,
en su caso, de padecimientos que se presentan con frecuencia y cuya resolucin es factible por
medio de atencin ambulatoria basada en una combinacin de recursos de poca complejidad
tcnica.
8.18 SEGUNDO NIVEL.- Es el hospital que cuenta con la atencin hospitalaria en cuatro troncales:
medicina, ciruga, obstetricia y pediatra. Es decir son los servicios de atencin ambulatoria
especializada y de hospitalizacin a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan
de modo espontneo con urgencias mdico-quirrgicas, cuya resolucin demanda la conjuncin de
tcnicas y servicios de mediana complejidad a cargo de personal especializado.
8.19 TERCER NIVEL.- Hospital de alta especialidad cuyas actividades estn encaminadas a
restaurar la salud y rehabilitar a usuarios referidos por los otros niveles, que presentan
padecimientos de alta complejidad diagnstica y de tratamiento, a travs de una o varias
especialidades mdicas, quirrgicas o mdico-quirrgicas.
8.20 VISITA DE INSPECCIN.- Se refiere a la revisin de espacios, reas, locaciones e
instalaciones en el rea hospitalaria, donde se encuentra instalado el equipo mdico, incluye la
revisin de la integridad y esttica del rea en cuestin, sus instalaciones, as como los equipos no
incluidos en el Programa de Mantenimiento Preventivo.
9. CAMBIOS DE ESTA VERSIN
Nmero de Revisin
Fecha de Actualizacin
NA
NA
NA
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10. ANEXOS
A1.- Tabla de clasificacin de riesgos emitida por la institucin ECRI traducida al espaol
Versin 2001
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Rango numrico E
9
9
8
6
5
4
3
2
Aplicacin Clnica
Puede producir la muerte al paciente
Puede producir dao al paciente u operador
Terapia inapropiada o falso diagnstico
Riesgo mnimo
Sin riesgo significativo
Rango numrico A
5
4
3
2
1
Requerimientos de Mantenimiento
Extensivo
Promedio
Mnimo
Rango Numrico M
5
3
1
En donde:
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Pi
E
A
M
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es el nivel de prioridad.
es el rango de acuerdo a la funcin del equipo mdico.
es el rango de acuerdo a la aplicacin clnica.
es el rango de acuerdo a los requerimientos de mantenimiento.
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NMERO DE ORDEN:
DATOS GENERALES
EQUIPO:
(d)
No. CONTROL:
(e)
REA :
(g)
PERSONA QUE SOLICITA:
(j)
RECIBE REPORTE:
(m)
DESCRIPCIN DE LAS FALLAS
(f)
MARCA:
(i)
MODELO:
(l)
FALLAS REPORTADA:
(o)
FALLAS ENCONTRADAS:
MEDIDAS APLICADAS:
FECHA DE SOLICITUD:
(h)
FECHA DE ENTREGA:
(k)
No. DE SERIE:
(n)
(p)
(q)
MATERIALES / REFACCIONES
DESCRIPCIN
CANTIDAD
CDIGO
(r)
(s)
FECHA
dd/mm/aaaa
(w)
(t)
HORAS - HOMBRE
CANTIDAD
COSTOS
hr.
hr.
(x)
(y)
P. UNITARIO
(u)
TOTAL
(v)
TOTAL
$
(z)
Mto. CORRECTIVO
CAPACITACIN
VISITA DE INSPECCN
OTROS:
(aa)
OBSERVACIONES:
(bb)
RECEPCIN DEL TRABAJO
(cc)
(dd)
(ee)
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A5.- Tabla del listado de equipos mdicos y calendario del programa anual de mantenimiento
preventivo.
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escribir esta fecha es el siguiente: dd/mm/aaaa, todo deber ser con nmero separado por la
diagonal que se muestra.
k) Costo del contrato: Es el costo del contrato de mantenimiento preventivo que se tiene, del equipo
mdico, en caso de que se cuente con un contrato. Se deber dar en moneda nacionales.
l) CHH: Este es el Costo de la Hora-Hombre, esta cantidad se obtiene del anexo 7.
m) HH: Es el tiempo asignado a las tareas de mantenimiento preventivo para cada equipo mdico, se
obtiene del anexo 8.
n) Cantidad de MP al ao. Es el nmero de MP que se deben de realizar anualmente por equipo
mdico. Se obtiene del anexo 8.
o) Costo por MO: Es el costo anual por la mano de obra por equipo mdico. Esta cantidad se obtiene de
la siguiente manera:
Costo por MO = CHH x HH x Frecuencia
En el caso de existir un contrato se deber tomar en cuenta la columna de costo del contrato y esta
columna se dejar en ceros. En caso de que el equipo cuente con garanta esta celda deber dejarse
en ceros. Se deber dar en moneda nacional.
p) Costo M/R: Es el costo del material y de las refacciones que se utilizan durante el mantenimiento
preventivo de cada equipo mdico. Se deber dar en moneda nacional. Este costo se podr
consultar en las hojas de servicio levantadas despus de un MP, en la columna de refacciones y
material, o se deber consultar con el proveedor los materiales y refacciones utilizadas en los
mantenimientos y sus costos. En el caso de existir un contrato se deber tomar en cuenta la columna
de costo del contrato y esta columna se dejar en ceros. En caso de que el equipo tenga garanta
esta celda deber dejarse en ceros.
q) Total costos MP x equipo: Es el costo anual del MP por equipo. Se obtiene sumando las columnas de
Costos por MO y Costo M/R. Se deber dar en moneda nacional.
Total costos MP x equipo = Costos por MO + Costos M/R
r) Costo Total MP: Es la sumatoria de la columna Total costos MP x equipo, para saber el costo total
de mantenimiento preventivo anual. Se da en moneda nacional.
s) Categoras: Se deber colocar un nmero uno debajo de las opciones en las que el equipo mdico
entre en la clasificacin, esta es de ayuda en la toma de decisin de que equipo mdico entra en el
presupuesto y cual no.
t) ltimo MP: Se deber indica la fecha del ltimo mantenimiento preventivo del equipo mdico. El
formato en el que se debe escribir esta fecha es el siguiente: dd/mm/aaaa, todo deber ser con
nmero separado por la diagonal que se muestra.
u) Siguiente MP: Se deber indicar la o las fechas del siguiente mantenimiento preventivo programado
para el equipo mdico. El formato en el que se debe escribir esta fecha es el siguiente: dd/mm/aaaa,
todo deber ser con nmero separado por la diagonal que se muestra.
v) Unidad Mdica: Es el nombre de la institucin.
w) Este es el calendario resultado de la tabla. Para crear el calendario es necesaria la fecha del prximo
MP. Este calendario esta conformado por:
1) Ao: Se escribir el ao actual de programa anual del mantenimiento preventivo.
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Nombre
Experiencia
Marca
Modelo
Certificados y Cursos
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
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Hoja: 25 de 32
se deber incluir al jefe del Departamento de Ingeniera Biomdica puesto el es tomado como un
costo fijo, puesto se realice o no el mantenimiento preventivo.
b) Capacitaciones a personal de departamento: Anotar los costos de las capacitaciones requeridas por
el personal del Departamento de Ingeniera Biomdica, del ao en el que se este realizando el
clculo.
c) Calibracin y reparacin de equipo de prueba y medicin: Anotar los costos de calibracin y
reparacin del ao en el cual se realice el clculo.
d) Combustible: Anotar los costos de la gasolina consumida por el vehculo.
e) Total: Es la sumatoria de las columnas tanto de costos mensuales y anuales.
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j)
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Costo Hora Hombre (CHH): Es el costo de la hora efectiva anual. Se calcula con la siguiente
formula:
CHH = (Costos Fijos + Costos Variables) / Horas cargables anuales
A8.- Tabla del clculo de tiempo real para la ejecucin de las rutinas de MP
Dimensiones fsicas
(para un hospital de
200 camas)
Oficinas
administrativas
25 m2
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Hoja: 27 de 32
(deber incluir
bao)
Taller General
(deber incluir tarja
y bao con ducha)
40 m2
Taller
Electromdico
20 m2
Almacn
25 m2
Acceso a Internet
Red de agua potable
Drenaje
Red elctrica de baja y alta tensin
de acometida 220 y 110 VDC, 60 Hz
Tierra fsica
Red de agua potable
Red telefnica
Red de aire comprimido y oxgeno
Red elctrica regulada
Tierra fsica
Red de agua potable
Red telefnica
Red de aire comprimido y oxgeno
Red elctrica 120 V, 60 Hz
Tabla de requerimientos fsicos propuesta por el departamento de Ingeniera Clnica del CENETEC
TOTAL
DE
EQUIPO
S
EQUIPOS POR
AREA
INSTALACIONES
OBSERVACIONES
1 por tcnico o
ingeniero
Analizador de bombas de
infusin de 1 canal
Analizador de electrociruga
Analizador de incubadoras
Analizador
de
pulsoxmetros
Analizador de seguridad
elctrica
Arco para sierra manual
Aspirador/compresor
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Hoja: 28 de 32
porttil
Bomba de vaco
1 por tcnico o
ingeniero
para
bujas
y
1 por tcnico o
ingeniero
Calibrador Vernier
Cmara digital
Cargador de bateras
Cautn con estacin de 1 por tcnico o
control de temperatura
ingeniero
Cautn tipo pistola
Compresor de aire porttil
Con los accesorios
necesarios para la
conexin al sistema
de computo
Computadora
Impresora con escner
Conjunto de racks para
estantera de refacciones
Cortador de tubos
1 por tcnico o
ingeniero
Desarmadores acodado en 1 por tcnico o
Z
ingeniero
Desarmadores tipo relojero
Desarmadores
(dado)
de
1 por tcnico o
ingeniero
Desarmadores mixtos
1 por tcnico o
ingeniero
Linterna de bolsillo
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Hoja: 29 de 32
1 por tcnico o
ingeniero
1 por tcnico o
ingeniero
Llave ajustable
Llave con cadena
Llave de combinacin
1 por tcnico o
ingeniero
Llave de cubo
1 por tcnico o
ingeniero
Llave Stilson
Llaves hexagonales Allen
estndar
Llaves hexagonales Allen
milimtricas
Manmetro
para
gases
mdicos
Manmetro
para
gases
mdicos
Manmetro
para
refrigeracin
Martillo de ua
Mascarillas protectoras
1 por tcnico o
ingeniero
1 por tcnico o
ingeniero
Para oxgeno
Para aire
1 por tcnico o
ingeniero
1 por tcnico o
ingeniero
Medidor de horas
Medidor
de
humedad/temperatura
Medidor
de
iluminacin
(luxmetro)
1 por tcnico o
ingeniero
Medidor de sonido
Multmetro digital
No break con regulador
Osciloscopio digital
Pinza de corte diagonal
Pinza de electricista
Pinza para mecnico
Pinza peladora de cable
Pinza punta larga curva
1 por tcnico o
ingeniero
1 por tcnico
ingeniero
1 por tcnico
ingeniero
1 por tcnico
ingeniero
1 por tcnico
ingeniero
o
o
o
o
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Hoja: 30 de 32
1 por tcnico o
ingeniero
Pinzas de corte recto de 6" 1 por tcnico o
Y 8"
ingeniero
Pinzas para anillos (exterior
recto)
Pinzas para anillos (interior
curvo)
1 por tcnico o
Pistola engrasadora
ingeniero
1 por tcnico o
Pistola perforadora
ingeniero
Prensa de banco para uso
liviano
Prensa de banco para uso
pesado
Probador de ventiladores
Probador de voltajes (de 1 por tcnico o
leds)
ingeniero
Pinza punta plana recta
Anillos de seguridad
1 por tcnico o
ingeniero
Simulador de paciente
Tacmetro digital
Taladro elctrico de banco
Taladro elctrico de uso
manual tipo liviano
Tarraja y machuelos
Termmetro
digital
de
presicin
Tijera para chapa metlica
1 por tcnico o
ingeniero
Vara prtiga
Tabla de requerimientos de equipamiento propuesta por el departamento de Ingeniera Clnica del CENETEC
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Hoja: 31 de 31
Se tom como los costos por m2 que se especifican en el Modelo Integrador de Atencin a la
Salud (MIDAS) 2006, de Hospitales Generales de 30 camas en adelante. Costos
actualizados a pesos de Agosto 2008.
Unidad
Hospital General (30 camas, 1 quirfano y 1 sala de expulsin)
Hospital General (60 camas, 2 quirfano y 1 sala de expulsin)
Hospital General (90 camas, 4 quirfano y 3 sala de expulsin)
Hospital General (120 camas, 4 quirfano y 3 sala de expulsin)
Hospital General (180 camas, 5 quirfano y 3 sala de expulsin)
Superficie construida m2
3,206
7,600
12,800
15,430
18,000
Costo por m2
$ 12,848
$ 12,848
$ 13,919
$ 13,919
$ 13,919
Para la realizacin del clculo anterior se debern estar actualizando los pesos con respecto
al ao y mes en el que se est realizando el clculo.
Se deber sacar el promedio de la columna de los costos por m2.
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