PREVENCION

TEMA 2 LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION.

ndice.
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Introduccin
Conceptos fundamentales
Cadena de higiene instrumental
Medidas preventivas de higiene
Clasificacin del material de la consulta odontolgica
Desinfeccin
Limpieza
Esterilizacin
Recomendaciones finales

INTRODUCCION
-

El consultorio odontolgico es un vector importante de infeccin cruzada.

Principal causa incorrecta practica de los protocolos de esterilizacin y

desinfeccin.

Principales agentes transmisibles causantes de infeccin son virus como hepatitis

b y c, VIH y bacterias como el bacilo de koch (Tisis).

Es fundamental por lo tanto disponer de las condiciones adecuadas para no

transmitir ninguna enfermedad infecciosa y a la vez adquirirla nosotros mismos.

Conocer todos los sistemas y barreras que se pueden usar para prevenir el contagio
y transmisin de las enfermedades causadas por dichos microorganismos.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Germicida: sustancias letales para agentes patgenos que ocasionan su

eliminacin total o parcial. Se clasifican en :

Bactericidas matan todas las bacterias

Bacteriostticos impide el crecimiento en nmero de las bacterias

+ un mismo producto puede servir de bactericida y de bacteriosttico

dependiendo de su concentracin y del tiempo de accin del mismo.

Fungicidas mata todos los hongos.

Virucidas mata todos los virus.
Amebicidas mata todas las amebas.

Asepsia: todos aquellos procedimientos que realizamos para evitar que los
microorganismos se encuentren en el rea donde vamos a intervenir. Ambiente
asptico es igual a ambiente sin microorganismos.

Antisepsia: conjunto de procedimientos para combatir los microorganismos en

tejidos vivos. Un antisptico es una sustancia qumica que mata o inhibe
microorganismos y se usa sobre la piel y mucosas ya que no es toxico y no se usa
sobre material inerte.

Desinfectante: es aquel que elimina los microorganismos hasta niveles aceptables

pero sin eliminar las formas de resistencia (esporas). Es un germicida pero que no
se usa sobre tejidos vivos solo se usa sobre material, instrumental y sobre
superficies.

Esterilizacin: tcnicas destinadas a la destruccin de todo tipo de vida tanto por

medios fsicos como qumicos.

CADENA DE LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

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Desinfeccin
Lavado-limpieza
Envasado-sellado
Esterilizacin

El material que se utiliza en una consulta puede ser fungible (de un solo uso) o no fungible
(se puede reutilizar) el proceso que realizaremos es:
Se sumerge el material usado en una solucin desinfectante que contiene glutaraldehido
y fenol durante 30 min y despus, lavamos, enjuagamos y secamos a continuacin
esterilizaremos si es necesario envasndolo o no segn convenga.

MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE HIGIENE

1. Vacunacin. (hepatitis B)
2. Historia clnica del paciente De todas formas trabajaremos como si todos los
pacientes fueran de alto riesgo.
3. Lavado de manos se hace siempre antes y despus de cada procedimiento.
(bacteriosttico y fungicida mnimo).
4. Utilizacin de barreras de proteccin guantes, mascarilla, gafas, gorro, bata,
pijama, etc
5. Esterilizacin material.
6. Desinfeccin superficies.
7. Asepsia en laboratorio hacemos principal hincapi en: impresiones, registros
de mordida, prtesis, etc
8. Control de residuos se eliminaran en unos frascos retirados por empresas
especializadas que realizan dicha funcin.

CLASIFICACION DEL MATERIAL DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA

Dependiendo del riesgo se clasifican en:

Materiales considerados crticos: aquellos que han estado en contacto con tejidos,
cavidades estriles, o sistema vascular del paciente: instrumental quirrgico,
catteres, etc
Deben ser reesterilizados en todos los casos.

Materiales considerados semicriticos: instrumental que no penetra en tejidos

blandos ni en hueso ni en estructuras dentarias pero si est en contacto con la
cavidad oral. En este caso hay que realizar desinfeccin de alto nivel.

Materiales considerados no crticos: aquellos que estn en contacto con la piel

intacta. En este caso se precisa desinfeccin de bajo o medio nivel.

Desinfeccin: eliminacin de bacterias, virus y hongos pero no de esporas

Mtodos para la desinfeccin:

Qumicos: agentes desinfectantes habituales como glutaraldehido, formol

o cido peracetico. A veces se usan formulas combinadas

Fsicos: calor seco, calor hmedo, luz ultravioleta, flujo laminar.

Desinfeccin de bajo nivel. Aplicacin de un procedimiento qumico que

puede destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos
virus y hongos, pero no al complejo del M.tuberculosis, ni las esporas
bacterianas.
Uso: materiales o superficies no crticos.
Desinfeccin de nivel medio: aplicacin de un procedimiento qumico que
puede destruir todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo
M.tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos pero no se asegura
la destruccin de esporas bacterianas.
Uso: material semicritico y no crtico.
Desinfeccin de alto nivel: uso de un procedimiento qumico con el que se
consiguen destruir todos los microrganismos, excepto algunas esporas
bacterianas.
Uso: material crtico y semicritico.

DESINFECTANTES

Glutaraldehido fenolado se utiliza para desinfectar material crtico y para una

esterilizacin rpida de material no crtico. Irritante para mucosas tracto
respiratorio y piel

cido peracetico y perxido de hidrogeno tienen menos riesgos txicos que el

glutaraldehido por lo que sustituye en muchas ocasiones al glutaraldehido. Se
utilizan mezclas de los dos productos con agua y en distintas proporciones. Es
corrosivo para algunos metales pero no con el acero inoxidable

Formol es irritante para piel, mucosas y carcinognico.

LIMPIEZA

Eliminar cualquier sustancia orgnica o inorgnica de la superficie del instrumental

quirrgico

Reducimos el nmero de grmenes por arrastre

Si el material est altamente contaminado se realizara una desinfeccin

previa de forma manual o mecnica.

a) Manual:
1. Enjuagado con agua fra
2. Enjabonado
3. Friccin con cepillo o lavavajillas
4. Aclarado con agua
5. Secado

LIMPIEZA MECANICA ELECTRICA

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Prelavado si est muy sucio

Lavado 45C
Aclarado 75C-90C
Desinfeccin trmica
Secado

Beneficios: rpido, eficaz y respecto al manual se manipula menos el material lo que

disminuye el riesgo de contagio.

LIMPIEZA MECANICA POR ULTRASONIDOS

A travs de ondas de alta frecuencia se elimina la suciedad.

La temperatura por debajo de los 45C y se usa para cualquier material menos el rotatorio
(el que va unido a las mangueras del equipo dental).

EMPAQUETADO DEL MATERIAL

Paso previo a la esterilizacin.

Se usan: bolsas de plstico o papel poroso que permite la entrada del agente esterilizante
y se pueden cerrar con autoadhesivos o con termo selladora.

El xito de la esterilizacin va a depender de que hayamos realizado de manera correcta

la limpieza y desinfeccin

ESTERILIZACION

Proceso que persigue la reduccin de la carga biolgica de un utensilio al menos a su

millonsima parte.

Mtodos:

Fsicos: aplicacin directa de energa: vapor de agua, calor seco o radiaciones

Qumicos: xido de etileno, vapor de formaldehido y plasma gas.

Mtodos fsicos:

1. Calor hmedo autoclave: consiste en producir vapor de agua saturado a una

presin eficaz, se utilizan diferentes programas:
a) 120C/121C(para plstico y rotatorio) 1 atm de presin, 20 min
b) 137C 2 atm de presin 10 min
Podemos esterilizar material metlico, textil, de vidrio y plstico y gomas termoresistentes
No usar recipientes totalmente cerrados.
Colocacin de la carga:

1. El vapor debe contactar con todos los puntos

2. Cada tipo de material por separado

3. Paquetes lo ms reducidos posible

4. No llenar en exceso
5. Paquete en posicin vertical
6. Colocar controles qumicos en cada paquete.
Para verificar que se est realizando bien la esterilizacin existen unos controles:

Fsicos son indicadores de propiedades fsicas en que se encuentran el aparato

por ejemplo el manmetro y el termmetro.
Qumicos dispositivos especiales impregnados de compuestos qumicos que
pueden cambiar su color si varan los parmetros de tiempo, presin y temperatura
Biolgicos estos controles son los nicos q garantizan la eliminacin total de
los microrganismos deseados. 2 tipos:
a) Indicadores de auto cultivo consisten en unas ampollas que llevan un medio
de cultivo y microrganismos altamente resistentes a las altas temperaturas
(estearo thermophilus). Una vez acaba la esterilizacin leeremos el resultado
de forma que si es positivo (existe crecimiento) esterilizacin no correcta y si
es negativo (no existe crecimiento) esterilizacin correcta.an
b) Tiras de esporas es un papel inoculado con esporas.

ESTERILIZACION CON CALOR SECO.

Es un sistema de esterilizacin ms antiguo que el autoclave y se utiliza menos por

requerir temperaturas ms altas:

Estufa Poupinel 160C 2 horas o 180C 30 minutos. Aqu si se pueden

usar recipientes totalmente cerrados. No material rotatorio.

Esterilizador de bolas temperaturas muy altas hasta 250C y se usa para

instrumental de endodoncia.

Mtodos qumicos:

Glutaraldehido + fenol diluidos acuosamente al 2% durante 10 horas, sin

diluir 7 horas.

xido de etileno se utiliza en cmaras y acta en frio (de 32C a 57 C). muy
caro y muy toxico. Uso hospitalario

Plasma gas proceso de esterilizacin a baja temperatura que consiste en la

difusin de perxido de hidrogeno en fase plasma (entre lquido y gas) utilizado
para materiales termo sensibles. Muy caro. Uso industrial.

ALMACENAMIENTO POST-ESTERILIZACION

Se recomienda almacenar en estanteras abiertas con etiquetas adhesivas donde se

especifica la caducidad del proceso

RECOMENDACIONES FINALES

Para trabajar seguro en un gabinete dental realizaremos los siguientes pasos:

Desinfeccin y esterilizacin del instrumental

Desinfeccin de los equipos dentales.

Desinfeccin de la ropa, del mobiliario, suelos, etc

Utilizacin de las tcnicas de barrera (guantes, mascarilla, gorros, gafas,

lavado de manos, etc)

TRATAMIENTO DE DESHECHOS

Es tambin un proceso importante para evitar la contaminacin en el gabinete dental.

Productos de desecho:

Elementos punzantes desechable se depositaran en unos contenedores

especficos que sern retirados por empresas concretas

Dientes extrados si el paciente quisiera llevarse su diente habra q

esterilizarlo previamente. Si el paciente no quiere llevrselo se deposita
en un tipo de recipiente especifico los retira otra empresa.

Residuos de amalgama se considera un producto de desecho por ser

toxica al llevar mercurio. Otro recipiente y otra empresa lo retira.

Residuos lquidos preparacin de los desinfectantes.