UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
BIOSEGURIDAD

TEMA:
PROYECTO INVESTIGATIVO SOBRE LA TUBERCULOSIS

AUTORES:
lava Zambrano Esperanza
Bazurto Zambrano Andrea
Carrillo Molina Gnesis
Gorozabel Quiroz Shayli
Moreno Ponce Luis
Macas Vera Carlos
Vinces Carrillo Gema

DOCENTE
Lcda. Maria Andrade
OCTUBRE2014 FEBRERO 2015
PORTOVIEJO

MANAB

ECUADOR

NDICE

TEMA ................................................................................................................................................3
INTRODUCCIN .............................................................................................................................4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................................5
OBJETIVOS ......................................................................................................................................6
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................6
OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................................6
MARCO TERICO ...........................................................................................................................7
Definicin de Tuberculosis ..........................................................................................................7
Sntomas.........................................................................................................................................7
Perodo de transmisibilidad............................................................................................................8
Manifestaciones clnicas.................................................................................................................8
Pruebas y exmenes .......................................................................................................................9
Factores de riesgo de la tuberculosis ...........................................................................................10
Tratamiento .................................................................................................................................11
Clasificacin de la tuberculosis:....................................................................................................13
Expectativas (pronstico) .............................................................................................................14
Posibles complicaciones ...............................................................................................................14
Prevencin de tuberculosis en la familia y la comunidad .............................................................14
Tareas del Equipo de Salud ..........................................................................................................15
Flujograma de notificacin en caso de sospecha de tuberculosis ................................................19
CONCLUSIN ................................................................................................................................20
RECOMENDACIN .......................................................................................................................20
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................................................21
ANEXOS .........................................................................................................................................22
Manual de Bioseguridad en el laboratorio de tuberculosis de la OMS .....................................22

TEMA

Tuberculosis

INTRODUCCIN
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crnica producida por
el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el
pulmn, aunque puede afectar otros rganos. Se transmite de persona a persona por
inhalacin de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por los
individuos enfermos al toser, hablar o estornudar.
A pesar de que el diagnstico precoz y el tratamiento adecuado lograra la curacin en la
mayora de los pacientes, con la consiguiente disminucin de las fuentes de infeccin y el
riesgo de contraer la enfermedad en la poblacin, debido a algunos problemas de
funcionamiento del sistema de salud en el manejo de la enfermedad, como la falta de
deteccin de los casos existentes, los abandonos del tratamiento y, ms recientemente la
aparicin de resistencia a los frmacos antituberculosos tradicionales, la tuberculosis en la
actualidad sigue siendo un importante problema de salud pblica, por el dao que provoca,
principalmente, como causa de enfermedad y, en menor medida, tambin como causa de
mortalidad. An en el caso que se disponga de una adecuada red de diagnstico de la
enfermedad y de tratamiento y seguimiento de los casos, existen otros factores que
determinan la ocurrencia de enfermedad como las condiciones ambientales, sociales,
sanitarias e individuales que son factores predisponentes de la tuberculosis.
El hacinamiento, la malnutricin, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas condiciones de
vida disminuyen la inmunidad posibilitando la aparicin de la enfermedad. Tambin ocurre
que otros trastornos que impactan en la inmunidad predisponen a la tuberculosis, como es
la diabetes y otros trastornos respiratorios crnicos. Tambin sabemos que el control de la
tuberculosis en los pases desarrollados se ha visto dificultado, en las ltimas dcadas, por
diversos factores como la epidemia del VIH-sida, el alcoholismo, la adiccin a drogas por
va parenteral o la inmigracin masiva desde pases donde la enfermedad es endmica. En
los ltimos aos, el envejecimiento de la poblacin en los pases industrializados se ha
convertido en un problema aadido para el control de la tuberculosis, situacin que, muy
probablemente, se acentuar en los prximos aos.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted: Est entorno a personas que padecen
tuberculosis (como durante a un viaje al extranjero).Vive en condiciones de vida insalubres
o de hacinamiento y Padece desnutricin.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La tuberculosis sigue siendo un problema de Salud Pblica en los pases en desarrollo,

sobre todo en los ltimos aos que coexiste con el VIH- SIDA, por tal razn es uno de los
problema de salud a los que se le ha dado particular atencin para su prevencin y control
en los ltimos cinco aos en el mundo.
La Organizacin Mundial de la Salud dice que en el mundo mueren ms personas de
tuberculosis que cualquier otra enfermedad curable. La tuberculosis es una enfermedad que
despierta un fuerte perjuicio o estigma social y ende en muchos entornos sociales se trata de
ocultar la enfermedad, lo cual enviden en diagnstico y el tratamiento.
Con el fin de conocer las causas, consecuencias y dems generalidades de la
tuberculosis para lograr un mayor manejo sobre el tema, planteamos la siguiente pregunta:
Cmo puede ayudar a sobrellevar la enfermedad, el conocimiento de los riesgos de la de
tuberculosis en un paciente para evitar complicaciones?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar y analizar las caractersticas epidemiolgicas y microbiolgicas de la

tuberculosis en pacientes diagnosticados

OBJETIVOS ESPECIFICOS

.Definir que es tuberculosis, caractersticas y comportamiento.

Conocer el tratamiento , los factores de riesgo y las medidas preventivas de dicha
patologa

Exponer acerca de la tuberculosis en un subcentral de la comunidad.

MARCO TERICO

Definicin de Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una
persona a otra. Si no se trata apropiadamente, la tuberculosis puede ser mortal. Aprenda a
reconocer los signos y sntomas de la tuberculosis.
La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una
persona a otra. Cuando una persona enferma de tuberculosis pulmonar o de la garganta
tose, estornuda, habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se liberan en el aire. Las
personas que se encuentran cerca las pueden inhalar e infectarse. Estas bacterias por lo
general atacan a los pulmones, pero tambin pueden atacar otras partes del cuerpo como los
riones, la columna vertebral y el cerebro. Si no se trata apropiadamente, la tuberculosis
puede ser mortal.
La tuberculosis NO se transmite por
Darle la mano a alguien
Compartir alimentos o bebidas,
Tocar la ropa de cama o los inodoros
Compartir cepillos de dientes o
Dar besos.

Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis
pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Dificultad respiratoria

Dolor torcico

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

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Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

Perodo de transmisibilidad
El paciente con tuberculosis pulmonar permanece infectante mientras no se comience el
tratamiento especfico.
Una vez comenzado el tratamiento el paciente disminuir la tos y la cantidad de bacilos en
su expectoracin (esputo), con lo que disminuir la posibilidad de contagio: alrededor de
terminada la segunda semana de tratamiento, la cantidad de bacilos baja al 1% de la
poblacin original.

Manifestaciones clnicas
Si bien la mayora de los casos de la tuberculosis se producen en el pulmn (tuberculosis
pulmonar), hay casos en los que la tuberculosis se produce en otros rganos (tuberculosis
extrapulmonar)
Tuberculosis pulmonar
Es la ms frecuente y la ms contagiosa de las formas de tuberculosis, representa alrededor
del 80 al 85% del total de los casos.
Se presenta con signos respiratorios como tos seca o productiva, expectoracin con o sin
hemoptisis, dolor torcico y sntomas generales: anorexia, astenia, adinamia, sudoracin
nocturna, prdida de peso y a veces fiebre prolongada.
El examen del aparato respiratorio de los pacientes con tuberculosis suele ser normal, a
pesar de lo extensa que pueda ser la afeccin a nivel radiolgico.

Tuberculosis extrapulmonar
Entre el 15 al 20% de todos los casos de tuberculosis, afectar a otros rganos fuera del
pulmn.
Las formas ms frecuentes de tuberculosis extrapulmonar son la pleural y la ganglionar,
seguidas por la genitourinaria. Los sntomas de la tuberculosis extrapulmonar, dependern
del rgano afectado.

Pruebas y exmenes

El mdico o el personal de enfermera realizarn un examen fsico, el cual puede mostrar:

- Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
- Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
- Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
- Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:

Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold
para comprobar la infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con
tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)
Prevencin de la tuberculosis

Factores de riesgo de la tuberculosis

No todas las personas necesitan una prueba de tuberculosis. Usted debe hacerse una
prueba de tuberculosis si tiene mayor riesgo de padecerla. Generalmente, las personas
con alto riesgo de enfermar de tuberculosis pertenecen a estas dos categoras:
1. Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis
2. Personas con afecciones que debilitan su sistema inmunitario
Los factores o actividades que aumentan su riesgo son:

Haber pasado tiempo con una persona de quien se sabe o sospecha que tiene
tuberculosis.

Tiene infeccin por el VIH u otra afeccin que lo pone en alto riesgo de enfermar de
tuberculosis.

Tiene signos o sntomas de tuberculosis.

Es originario de un pas donde la tuberculosis es muy comn.

Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es ms comn, como un refugio para

desamparados, un campamento de agricultores inmigrantes, una prisin o crcel y
algunas instituciones para ancianos.

Consume drogas ilegales.

Aunque cualquier persona puede contraer tuberculosis, algunas personas infectadas con la
bacteria de tuberculosis son ms propensas a enfermarse.

Usted tiene ms probabilidades de presentar la enfermedad de la tuberculosis si:

Tiene infeccin por VIH.

Se infect con la bacteria de tuberculosis en los ltimos dos aos.

Tiene otros problemas de salud que hacen que su cuerpo no pueda combatir la
enfermedad.

Consume alcohol en exceso o drogas ilegales.

Su infeccin por tuberculosis o la enfermedad de tuberculosis no fueron correctamente

tratadas en el pasado.
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Tratamiento
El tratamiento de la tuberculosis del anciano no difiere del de la poblacin adulta, si bien
hay que tener en cuenta que con la edad aumentan los casos de efectos adversos, aunque en
estudios comparativos no se han encontraron diferencias significativas en relacin con la
poblacin adulta. En el improbable caso de aparicin de resistencias se estn estudiando los
nuevos macrlidos, quinolonas, interfern gamma y subclases de linfocitos T CD4+
Tanto en el tratamiento curativo como en el preventivo la hepatitis por isoniacida aumenta
con la edad, sin diferencias entre hombres y mujeres, sin embargo, a pesar de este y otros
efectos adversos est claramente demostrado el beneficio versus perjuicio del tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de
la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una
combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de
todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos
funcionan mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del
da durante 6 meses o ms. Es muy importante que usted tome las pldoras de acuerdo con
las instrucciones del mdico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las
instrucciones, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la
tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos
ya no hacen efecto.
Cuando exista la preocupacin de que tal vez un paciente no se tome todo el medicamento
de acuerdo con las instrucciones, es probable que un mdico tenga que vigilarlo para que
tome los medicamentos recetados. Este mtodo se denomina terapia con observacin
directa. En este caso, los frmacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana, segn lo
recete el mdico.

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Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4

semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a otros hasta que ya no sea
contagioso.
Al mdico o al personal de enfermera se le exige por ley notificar su enfermedad de
tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurar de
que usted reciba la mejor atencin.
Dentro del tratamiento farmacolgico estn:
Drogas de primera lnea
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicona
Drogas de segunda lnea:
Ciclossenna, etionamida, kanamicina, acido
Paraminosalicilico

Los requerimientos para un tratamiento exitoso son:

Prescripcin de medicamentos adecuados.
Regularidad en la toma de los medicamentos.
Administracin supervisada.
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Clasificacin de la tuberculosis:
Los casos de tuberculosis se clasifican en cuatro categoras, de acuerdo a

La localizacin de la enfermedad.

La gravedad de la enfermedad.

La bacteriologa (resultado de la baciloscopa de esputo).

Los antecedentes de tratamiento previo contra la tuberculosis.

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Expectativas (pronstico)

Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el tratamiento. Una

radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta semanas o meses ms tarde. El
pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento
eficaz se inicia rpidamente.

Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata
oportunamente.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios
como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera que el mdico
pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.

Prevencin de tuberculosis en la familia y la comunidad

La mejor manera de prevenir la tuberculosis es detectar precozmente los pacientes
enfermos, iniciar rpidamente el tratamiento y verificar que se cumpla, y controlar los
contactos, para descartar la presencia de tuberculosis en ellos.

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 Iniciar el tratamiento de los pacientes con tuberculosis tan pronto se confirme la

enfermedad y coordinar con el paciente para que el tratamiento sea supervisado.
Evaluar los contactos del paciente.
Realizar quimioprofilaxis si corresponde, una vez descartada la tuberculosis en los
contactos.
Controlar el tratamiento de los pacientes con tuberculosis.
Otras medidas que contribuyen a la prevencin son:
Vigilancia de sintomticos respiratorios.- Los equipos de Salud deben estar
atentos a la los pacientes que consultan por tos o que consultan por otra patologa
pero tienen tos y debe examinarse el esputo de toda persona que tosa por ms de 15
das, o con sntomas importantes y expectoracin cualquiera sea su duracin.
Vacunacin de nios antes de los 7 das de vida para prevenir las formas
graves de Tuberculosis .- controlar el esquema de vacunacin de los nios en su
primer control luego del nacimiento.

Tareas del Equipo de Salud

Las acciones ms importantes a tomar por el equipo de salud, una vez confirmado un caso
de tuberculosis son:
Iniciar inmediatamente el tratamiento y garantizar que se cumpla hasta la curacin.
Controlar todos los contactos del caso para descartar otros posibles enfermos
enfermedades infecciosas | tuberculosis

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1.-Garantizar la cobertura de la vacuna BCG

Coordinar con todas las maternidades del rea para asegurar que todos los recin
nacidos reciban la vacuna BCG antes del alta.
En el primer control de salud del recin nacido verificar que se haya colocado la
BCG, y en caso negativo colocarla a menos que tenga alguna contraindicacin.
En relacin a la vacuna BCG:
La vacuna BCG protege contra la tuberculosis, y es efectiva y segura para prevenir las
formas severas de la enfermedad.
Debe administrarse al nacimiento, siempre que el peso del recin nacido supere los 2kg.
Todo paciente que recibi la dosis de BCG al nacimiento, sin cicatriz y documentada en el
certificado de vacunacin no tiene indicacin de revacunacin.
Se recomienda la aplicacin de la vacuna BCG en los menores de seis aos de edad en el
caso de nias y nios que no hayan recibido la vacuna, sin documentacin de vacunacin y
sin cicatriz.
Es comn que se forme un ndulo en el sitio de aplicacin, generalmente despus de 14
das, y llegue a su mximo desarrollo alrededor del mes. Este ndulo puede ulcerarse,
supurar y transformarse luego en una cicatriz, proceso que dura habitualmente alrededor de
tres meses.
Si bien esta es la evolucin ms frecuente, el ndulo y la cicatriz no se forman en todos los
nios vacunados. Est demostrado que hay una pobre correlacin entre la falta de escara o

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cicatriz con la falta de proteccin. Que la vacuna no deje cicatriz no significa que el nio no
est protegido.
El efecto adverso ms frecuente es la prolongacin de la ulceracin en el lugar donde se
aplic la vacuna, que se resuelve sin ningn tipo de tratamiento especfico, y solo debe
limpiarse la zona con agua y jabn.
2.-Realizar bsqueda de Casos
Desde el punto de vista epidemiolgico los casos que representan el mayor riesgo para la
transmisin de la tuberculosis son los pacientes baciliferos, porque son los que transmiten
la infeccin a la poblacin sana.
Realizar examen baciloscopico de esputo a toda persona que tenga tos y expectoracin por
ms de 15 das es la mejor forma de detectar precozmente los enfermos para comenzar el
tratamiento.
En el centro de salud se debe organizar la bsqueda activa de pacientes sintomticos
respiratorios, independientemente del motivo de consulta. Si es posible, y si el equipo
cuenta con trabajadores en terreno, estos deben investigar en la poblacin la presencia de
sntomas respiratorios para captar aquellos que no consultan a los centros de salud. En toda
persona en la que se encuentren sntomas sospechosos de tuberculosis hay que realizar una
baciloscopia de esputo para confirmar o descartar la enfermedad
La deteccin se debe planificar segn los recursos disponibles y siempre que nos
aseguremos de poder contar con el tratamiento adecuado.
Organizar la modalidad de tratamiento y de control del tratamiento de los pacientes con
tuberculosis
17

Los servicios de salud tambin son responsables de los fracasos del tratamiento, por fallas
en la organizacin de los servicios.
Se deben planificar actividades de bsqueda organizada y sistemtica de posibles casos de
tuberculosis dentro de una poblacin, localizndolos lo ms precozmente posible, antes de
que tengan posibilidades de contagiar a sus contactos.
La deteccin en s misma no tiene ninguna utilidad y no debe intentarse hasta que se cuente
con los medios para el tratamiento de los casos que se detecten.
Al iniciar el tratamiento para la tuberculosis, el equipo de salud debe evaluar:
Aspectos clnicos del enfermo y los posibles tratamientos
Condiciones que puedan favorecer o interferir con el buen cumplimiento del
tratamiento.
Las familias y redes con las que cuenta el paciente, para trabajar ms en aquellos
pacientescon ms riesgo de abandono del tratamiento, implementando medidas de
prevencin delbabandono, y de rescate de dichos pacientes en forma precoz, con la
ayuda de agentes sanitariosno referentes barriales.
Evaluar en la indicacin de la estrategia de tratamiento supervisado ya sea en el
centro densalud o en el domicilio o trabajo del paciente:

distancias que el paciente deber recorrer para conseguir la medicacin y para su

seguimiento,

horarios de trabajo de los pacientes,

posibilidad de contar con agente de salud o referente comunitario que administre la

medicacin.

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3.-Realizar tareas de comunicacin social

4.-Ante casos de tuberculosis se debe completar la Planilla de notificacin
correspondiente.

Flujograma de notificacin en caso de sospecha de tuberculosis

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CONCLUSIN

Concluimos resaltando la impresin de que se est produciendo un cambio en la

forma de presentacin de la enfermedad tuberculosa en pacientes y enfatizamos
sobre la necesidad de obtener un diagnstico precoz, pues como vimos, por motivos
inmunolgicos, epidemiolgicos y clnicos este grupo de poblacin es
especialmente vulnerable

RECOMENDACIN

Es importante analizar, discutir y trabajar todos juntos (sociedad, enfermos,

instituciones y profesionales de la salud) en un proyecto que nos permita controlar
esta enfermedad y sus graves consecuencias. Crear espacios de discusin y
capacitarnos con estrategias que permitirn generar un frente comn. Es
fundamental actualizar el conocimiento sobre el diagnstico, la prevencin y el
tratamiento de la tuberculosis.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

MINISTERIO DE SALUD (2009) Gua de enfermedades infecciosas para el

equipo

de

salud

la

comunidad,

tuberculosis.

Recuperado

en:

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia_tuberculosis.pdf
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (2013) Manual de Bioseguridad en
el

Laboratorio

de

Tuberculosis.

Recuperado

en:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/92661/1/9789243504636_spa.pdf

21

ANEXOS

Manual de Bioseguridad en el laboratorio de tuberculosis de la OMS

22

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