Dengue

DENGUE CLASICO Y
HEMORRAGICO
Coronado Ramrez Brenda Fabiola

Gaona Garca Lucero Anahi
Jaimes Sosa Vanessa Alejandra
Lpez Bustamante Luis Alonso
Fuentes Aguilar Ocelotzin Natanael
Valtierra Robles Eduardo
Dengue:
Tipos, diagnostico e importancia epidemiolgica
INDICE
1. Introduccin
1.1 Antecedentes
2. Dengue
2.1 Dengue Clasico
2.2 Dengue Hemorrgico
3. Dengue Diagnostico
3.1. Dengue Comn
3.2. Dengue Hemorrgico
4. Tratamiento
4.1 Es recomendable en caso de Dengue
5. Vector
5.1. Caractersticas
5.2. Habitad
5.3 Ciclo
6. Virus
6.1 Estructuras Proteicas
6.2. Serotipos
6.2.1 DENV-1
6.2.2 DENV-2
6.2.3 EL DENV-3
7. Panorama Epidemiolgico
7.1 A Nivel Mundial
7.2 En Amrica
7.3 En Mxico
7.3.1 Distribucin Geogrfica
7.4 Actualidad Epidemiolgica del Dengue en Jalisco
8. Conclusin
9. Bibliografa
10. Anexos
Dengue:
1. INTRODUCCION
El dengue es una enfermedad causada por un virus, transmitida de persona a
persona
a travs de un mosquito, anteriormente asociada solo a regiones
tropicales o limitada por la altura; sin embargo, en los ltimos aos, sta
asociacin ha dejado de ser completamente valida ya que se observan casos a
cada vez mayor altitud y por tanto menor temperatura. Tal es la situacin de
Guadalajara, por ejemplo, en donde la ciudad se encuentra por encima del antes
descrito hbitat del Aedes Aegypti.
Es entonces cuando adquiere un nuevo nivel de importancia epidemiolgica,
debido a que es una enfermedad que ha cruzado ciertas barreras que lo
limitaban, volvindolo un problema de salud publica en grandes centros urbanos
en los que, entre otras cosas, se puede decir que no existe la cultura de evitar que
se acumule agua en recipientes, piletas o llantas, volvindose stos en el hbitat
ideal para su desarrollo.
La presente monografa tiene el fin nicamente de presentar una amplia
visin de la enfermedad, tomando en cuenta algo de su desarrollo histrico; las
manifestaciones de la enfermedad, tanto el clsico como el hemorrgico; los
mtodos de diagnostico clnico; caractersticas del propio vector que resultan
importantes
para
su
descripcin
epidemiolgica;
incluso
ciertas
recomendaciones que se deben seguir al tener sospecha de padecer sta

enfermedad.
Todo lo anterior adems de otros puntos que se estarn manejando y
consideramos de importancia para cubrir de buena manera ste tema que
adquiere cada vez mas relevancia a nivel epidemiolgico y, por tanto, logstico
para un abordaje sanitario apropiado.
1.1. ANTECEDENTES
El primer registro de casos de fiebre que pueden asociarse con el dengue,
ocurrieron en la China de la dinasta Jin (265-420). Era referido como veneno de
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Dengue:
agua y asociado a insectos voladores; las epidemias ms antiguas conocidas,

ocurrieron en Asia, frica y Amrica del Norte en 1780.
Para 1789, el mdico estadounidense Benjamin Rush, fue quien identific a la
enfermedad y le dio el nombre de quebrantahuesos debido a su caracterstica
sintomatologa. Pero recin para el siglo XX se identific como una enfermedad
viral, y que era transmitida por un cierto tipo de mosquito.
Se cree que la culpable de que el dengue se haya esparcido por el mundo, es
la Segunda Guerra Mundial, que la convirti en global, a medida que las tropas se
trasladaban por diferentes partes del mundo, llevando el virus y al mosquito con
ellos. Para 1975, el dengue era ya una enfermedad que cubra gran parte del
mundo, y causaba muertes constantes, principalmente entre los nios;
volvindose una epidemia comn.
Pero el calentamiento global ha afectado severamente el clima mundial, y lo
ha cambiado para peor, al grado de que desde el 2000, el dengue es la segunda
enfermedad ms comn transmitida por mosquitos, despus de la malaria. Hay
varias decenas de millones de casos por ao, y cada vez abarca una zona
geogrfica ms amplia gracias al aumento de las temperaturas.
Se introdujo en Mxico recientemente: confirmndose sta en la frontera sur,
en Tapachula, a finales de la dcada de los setenta. Desde 1980 ha permanecido
con tasas de incidencia moderadas, sin embargo, esta presente el riesgo de que
pueda aumentar su tasa de mortalidad.
2. DENGUE
El dengue es una enfermedad causada por un virus, transmitida de persona a
persona
a travs de un mosquito, que es el vector de la enfermedad. En la
mayora de los
casos, este es el
Aedes aegypti, mosquito de hbitos
domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana. Se divide

en clsico y hemorrgico.
4
Dengue:
El dengue clsico se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duracin

limitada, con un intenso malestar general, acompaado de erupcin cutnea. Son
varios los sntomas del dengue, pero los ms resaltantes son fiebre alta repentina,
dolor
de
los
msculos,
huesos,
articulaciones
cabeza
ojos.
El agente transmisor es el mosquito patas largas.

El dengue hemorrgico puede ser producido por cualquiera de los tipos
virales, pero se producen con ms frecuencia cuando una persona que padeci
dengue por un tipo en especifico y es infectada con un virus de dengue de un tipo
diferente al que le ocasion el primer cuadro. El dengue hemorrgico incluye los
sntomas del dengue clsico a los que se agregan manifestaciones hemorrgicas
ms graves.
2.1. DENGUE CLSICO

Despus de 4 8 das de la picadura infectante del mosquito, Las
manifestaciones clnicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y
preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparicin de
un brote de manchas rojizas en la piel. En los nios mayores y los adultos el
cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompaada de dolores
musculares (especialmente dorsales) y ausencia de sntomas respiratorios, a la
forma clsica de inicio abrupto. A los pocos das cede la fiebre y puede aparecer
una erupcin generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego
se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran
decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril.
se produce fiebre con calofros, durante pocas horas a cinco o seis das (llega
a 40 C). La temperatura ms elevada ocurre al segundo da con remisiones de
horas y hasta de un da, sube y baja y en ocasiones padece debilitamiento
extremo con desmayos. El paciente luce quebrantado, con dolor de cabeza, falta
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Dengue:
de apetito, nauseas y vmitos. Se agrega dolores en la nuca, regin lumbar,

hombros, rodillas, que le obliga a caminar envarado. Al cuarto quinto da
aparecen manchas en la piel (exantema) en la cara, manos brazos, hombros y
pies, fugaz, casi desapercibido parecido al sarampin o rubola y coincide con la
exacerbacin de la fiebre. Puede acompaarse de conjuntivitis (ojos rojos con
lagaa), le molesta la luz y puede tener las mucosas de las vas bucales
enrojecidas.
Algunos pacientes se quejan de picazn en todo el cuerpo y puede

descamarse la
piel al desaparecer el exantema.
Otros sntomas : No puede dormir, sangrado por la nariz (epistaxis),

estreimiento o diarrea, expulsin de protenas por la orina (albuminuria), los
glbulos blancos bajan a un contaje de dos mil a tres mil y las plaquetas bajan.
Puede
complicarse
con
infecciones
meningeas,
infecciones
pulmonares,
inflamacin del hgado o de la mdula espinal. La mayora de nosotros supera

este problema a los 8 10 das sin complicaciones y sin mayor inconveniente. El
dengue clsico puede transformarse en dengue hemorrgico si recibe una nueva
inoculacin infectante por otro serotipo de virus.
2.2. DENGUE HEMORRGICO

Es ms frecuente en nios entre 2-14 aos y en adultos. Para que se
considere caso de Fiebre Hemorrgica del Dengue la persona infectada debe
reunir todos los siguientes criterios:
Dengue:
Fiebre o antecedente de fiebre reciente
1)
2)
3)
Hemorragias evidenciadas por lo menos por:

pequeas hemorragias debajo de la piel, equimosis prpura
hemorragia en las mucosas del aparato digestivo sitio de inyeccin.
Prueba del torniquete positiva.
Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y poblacin que se
considere. (extravasacin de suero dentro del organismo: en las pleuras, en
abdomen por disminucin de protenas)
Incluye los sntomas del dengue clsico (fiebre, malestar general, cefalea,
dolor retroocular, dolor muscular y dolores articulares), a los que se agregan
manifestaciones hemorrgicas, aumento
de
la permeabilidad vascular y
trombocitopenia. El cuadro se inicia como un dengue clsico, pero a partir del

cuarto o quinto da de enfermedad, se produce un descenso de la fiebre,
hemorragias generalizadas, prueba del torniquete positiva* o presencia de
petequias, prdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular e
incremento del hematocrito.
La manifestacin hemorrgica ms comn es la aparicin de hematomas y
hemorragias en los sitios de aplicacin de inyecciones. Durante la fase febril inicial
pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar,
posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encas, de estmago o de
tero.
Dengue:
En los casos leves y moderados, todos los signos y sntomas desaparecen

cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir una abundante
sudoracin. Los pacientes suelen recuperarse espontneamente o cuando se los
somete a un tratamiento de hidratacin.
El cuadro clnico puede resumirse, como se describe a continuacin: Puede

comenzar con sntomas parecidos a los de la fiebre de dengue, Epigastralgia
aguda (dolor de estmago), Hemorragias nasales, bucales o gingivales y
equimosis cutneas, Shock hemorrgico, hematemesis (Vmitos sanguinolentos)
o vmitos sin sangre, Piel y mucosas secas, sed intensa, Insomnio e inquietud,
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca) y Taquipnea (respiracin
acelerada).
3. DIAGNOSTICO
3.1. DENGUE COMN

El diagnstico confirmatorio de dengue requiere la deteccin del antgeno NS1
en suero o la determinacin positiva de anticuerpos IgM e IgG.
El aislamiento viral puede hacerse en el suero, lquido cefalorraqudeo, biopsia
heptica o reaccin de polimerasa (PCR) positiva.
La muestra de suero deber tomarse en el primer contacto del paciente con
los servicios de salud y el laboratorio, de acuerdo con los lineamientos vigentes
del InDRE; ser de dos a tres mililitros, sin hemolisis ni lipemia; se mantendr en
red de frio hasta su envo a laboratorio.
Se recomienda el uso de la determinacin de NS1 en los primeros cinco das
de iniciado el cuadro
Dengue:
Para recin nacidos y pacientes peditricos, la infeccin por dengue puede

deberse a una infeccin vertical, por lo que se recomienda hacer el diagnstico
con la deteccin de NS1 en suero en el periodo de cero a cinco das de iniciados
los sntomas.
El diagnstico de dengue se basa en criterios clnicos de duracin de la fiebre,
dolores musculares y la presencia de exantema.
Se puede sospechar de antecedente de desplazamiento (hasta 15 das antes
del inicio de sntomas) o bien, se comprueba que resida en un rea endmica de
dengue. Se cultiva en clulas de vertebrados y mosquitos, embrin de pollo,
clulas hela. Para el diagnostico se utiliza la inmunofluorescencia, serologa:
hemaglutinacin, inmunoabsorcin, aglutinacin con ltex.
3.2. DENGUE HEMORRAGICO
Para el diagnstico de dengue hemorrgico se requiere la presencia de

sangramiento asociado a trombocitopenia, aumento del hematocrito, presencia de
derrame pleural, ascitis y/o shock o acumulacin de lquidos (edema) con dificultad
respiratoria, sangrado severo, afectacin severa de rgano (hgado, corazn,
cerebro). En el hemograma destaca leucopenia, linfocitosis y disminucin del
recuento de plaquetas.
La confirmacin se hace mediante pruebas serolgicas que detectan
anticuerpos IgM e IgG los cuales son positivos luego de la primera semana de
iniciados los sntomas. Una IgM positiva o el ascenso en al menos 4 veces de los
ttulos de IgG confirman el diagnstico. Es posible cultivar el virus o identificarlo en
la sangre a partir de pruebas de amplificacin gnica como PCR. La positividad de
estos exmenes confirma el diagnstico de dengue.
Dengue:
El diagnstico diferencial deber tomar en cuenta la zona de residencia o

viajes recientes del paciente. Al comienzo de la fase febril, el diagnstico
diferencial comprende varias infecciones vricas, bacterianas y protozoarias,
incluyendo:
Paludismo (realizar estudio en gota gruesa)

Fiebre tifoidea
Leptospirosis
Rickettsiosis
Sepsis bacteriana
Shigelosis
Faringoamigdalitis
Enfermedades exantemticas febriles (sarampin, rubola, escarlatina, por
enterovirus, otras)
Influenza
Abdomen agudo (p.ej. apendicitis aguda)
Brucelosis
Enfermedad meningocccica; meningoencefalitis
Hepatitis infecciosa
Leucemia aguda
Discrasias sanguneas
Fiebre amarilla
El hospital de referencia para los casos de dengue no grave con signos de

alarma, y de dengue grave, sea de segundo o de tercer nivel de atencin, debe
contar al menos con un laboratorio que realice por lo menos diariamente biometra
hemtica con hemoglobina y hematocrito y recuento de plaquetas, as como
estudios de imagen (ultrasonido, radiografa de trax) para el diagnstico de
derrames serosos (derrame pleural, ascitis), y poder recolectar y preparar
muestras de suero congelado y enviarlas a un laboratorio de referencia para el
diagnstico etiolgico.
Los hospitales de tercer nivel de atencin contaran, adems, al menos, con
unidad de cuidados intensivos, de adultos o peditricos segn sea el caso, con los
dems recursos de apoyo que esto implica.
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Dengue:
Condiciones coexistentes para la hospitalizacin:

a. Embarazo; infancia o edad avanzada.
b. Comorbilidades:
i. Sobrepeso u obesidad (dificultad para un acceso venoso oportuno en
urgencias).
ii. Diabetes mellitus, hipertensin arterial, lcera pptica, anemias hemolticas
o de otro tipo, etc.
iii. Neumopata incluyendo asma bronquial
Presencia de riesgo social: vivir solo, lugar de residencia alejado del hospital y sin
medios confiables de transporte, discapacidad fsica y mental, etc.

Rubor generalizado.
Diarrea o aumento en la frecuencia de las evacuaciones.
Disminucin de la presin arterial diferencial < 20 mm Hg.
Hematocrito > 20% con respecto a la basal o tendencia ascendente. Referencia
OMS 2009
Recuento de plaquetas < 50,000/mm3 o tendencia descendente.
Intolerancia a la va oraL
4. TRATAMIENTO
A pesar de que no existe un medicamento especfico para tratar esta
enfermedad, si existe un tratamiento basado en las manifestaciones clnicas que
ha demostrado reducir la mortalidad. Dividindolos en tres grupos de Pacientes.
Grupo A: pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin

hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma.
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Dengue:
Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de

riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72 horas para
hacer reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales,
gasto urinario y medicin de hematocrito.
Grupo C: Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en

Unidades de Cuidado Intensivo.
4.1. ES RECOMENDABLE EN CASO DE DENGUE:

Beber lquidos abundantes o suero oral, especialmente si hay vmitos o diarrea.
Mantener reposo
Controlar la fiebre y vigilar el aparecimiento de dolor abdominal severo repentino,
dificultad para respirar o sangrados (principalmente en los primeros cinco das de
la enfermedad).
Tomar acetaminofn en caso de dolor intenso (nunca aspirina, porque puede
favorecer las hemorragias).

Acudir al mdico de inmediato si se presenta: sangrado, dificultades en la
respiracin, inflacin en la cara, vmitos o diarreas, alteraciones en la presin,
palidez, sudoracin, somnolencias.

Evitar que los mosquitos piquen al enfermo, colocando un mosquitero en su
habitacin (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga
fiebre.
Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos.
Informar al servicio de salud ms cercano sobre el caso de dengue para evitar que
la enfermedad se propague.
Barbitricos suaves para insomnio
Soluciones intravenosas de dextrosa
Las personas que crean que tienen dengue deben evitar los analgsicos con
aspirina y usar aquellos con acetaminofn. Deben tambin descansar, tomar
lquidos y consultar un mdico.
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Dengue:
En todos los pacientes con fiebre por dengue (dengue no grave), durante la
fase febril hacer el seguimiento diario de su evolucin de forma ambulatoria, y en
la fase afebril, durante los primeros tres das posteriores. Adems, capacitar al
paciente o familiar en la identificacin de los signos de alarma que sealen la
aparicin de complicaciones y que ameriten su regreso a la unidad mdica para su
valoracin y posible referencia a un hospital.
En el paciente con dengue no grave se recomienda:
Educar al paciente para que no se automedique

Identificar signos de alarma
Iniciar la hidratacin oral con vida suero oral
Iniciar el control trmico con medios fsicos
En caso necesario, administrar paracetamol
No emplear analgsicos como aspirinas, cido acetil saliclico, metamizol ni
antiinflamatorios no esteroideos y tomar auqellos con acetaminofn

Evitar la administracin intramuscular de medicamentos
Evitar el uso de esteroides, inmunoglobulinas y antivirales, que pueden complicar
el cuadro clnico
5. VECTOR
5.1. CARACTERISTICAS
Aedes Aegypti, es un mosquito de origen africano, eficaz vector de arbovirosis
como la fiebre amarilla y el dengue. Aedes aegypti, es un ejemplo de adaptacin
de una especie de mosquito al mbito humano, con criaderos, hbitat, fuente de
alimentacin, desplazamientos activos y pasivos ligados al mbito domiciliario. Un
desafo para el control y la vigilancia epidemiolgica del siglo XXI.
Aedes aegypti Linnaeus, 1762, es un mosquito cuyo origen se ubica
biogeograficamente en la Regin Etipica (frica), que nuclea la mayor cantidad
de especies del Subgnero Stegomyia Theobald, 1901, al cual este mosquito
pertenece. All este mosquito es an hoy una especie silvestre, habitando libre del
contacto con el hombre. Su presencia es o fue detectada en la mayor parte de las
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Dengue:
reas tropicales o subtropicales del planeta, comprendidas entre los 45 de latitud

norte y los 35 de latitud sur, en las zonas isotermales intermedias a los 20C.
Mosquito introducido en Amrica, es una especie diseminada por el hombre
por medio del transporte de sus adultos, huevos, larvas o ninfas en barcos,
aviones y transportes terrestres.
5.2. HABITAT
Depsitos de agua, ubicados en objetos o construcciones, como neumticos,
bateras viejas, recipientes de todo tipo, botellas, floreros y piletas, entre otros, le
sirven a A.aegypti para establecer sus criaderos en agua limpia, con bajo tenor de
materia orgnica y de sales disueltas, mediante la puesta de huevos en la
superficie del recipiente a la altura de la interfase agua-aire.
Su hbitat original son los agujeros de los rboles de las selvas del Sudeste
asitico. Los neumticos usados. Ha sido el medio ms importante; sin embargo,
los neumticos usados se amontonan al aire libre y son unos perfectos colectores
de agua de lluvia que mezclada con las hojas de los rboles del lugar constituye
un excelente caldo de cultivo para que A. albopictus se reproduzca. Su transporte,
en grandes cantidades y va martima se ha realizado, en muchos casos, sin
control sanitario.
5.3. CICLO
Los huevos evolucionan en ptimas condiciones de temperatura y humedad
en un lapso de 2 a 3 das. Son capaces de resistir desecacin y temperaturas
extremas con sobrevida de 7 meses a un ao. La mayor parte de cada postura es
de eclosin rpida.
Las larvas que emergen inician un ciclo de cuatro estados larvarios, creciendo
a lo largo de tres mudas desde un largo de 1 mm. a los 6 o 7 mm. finales. Estas
larvas, que poseen un sifn con forma de oliva corta de color negro, se alimentan
con el zoo y fitoplancton de los recipientes que habitan
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Dengue:
Su desarrollo, se completa en condiciones favorables de nutricin y con

temperaturas de 25 a 29C, en 5 a 7 das. Son incapaces de resistir temperaturas
inferiores a 10C, o superiores a 44 o 46C. La pupa no requiere alimentacin y
entre 28 y 32C, completa su desarrollo hasta la emergencia del adulto en 1 a 3
das. Las variaciones extremas de temperatura pueden dilatar este perodo.
El ciclo completo de A.aegypti, de huevo a adulto, se completa en ptimas
condiciones de temperatura y alimentacin, en 10 das.
El adulto emergente, es un mosquito de color negro, con diseos blancoplateados formados por escamas claras que se disponen simulando la forma de
una "lira", en el dorso del trax, y mostrando un anillado caracterstico a nivel de
tarsos, tibia y fmures de las patas. Las hembras hematfagas poseen hbitos de
alimentacin diurnos, en cercana a los domicilios humanos, con gran afinidad a la
alimentacin sobre el hombre. Tiene un rango de vuelo de no mas de 200m, lo
cual es un importante aspecto para definir estrategias epidemiolgicas.
6. VIRUS
Estos virus, conocidos como flavivirus, causan la enfermedad de ms de 50
millones de personas y mata a 25.000 individuos al ao, pero no existe ninguna
vacuna o droga antiviral para controlar la mayor parte de las infecciones.
Una vez que un virus entra en una clula husped, su principal prioridad es
copiar su cdigo gentico para poder hacer ms virus. Son tan eficientes en esta
tarea que pueden producir decenas de miles de copias de su genoma compuesto
por ARN- a tan solo horas de infectar una clula.
El primer paso es producir protenas virales, entre las que se encuentra, para
esto, necesita una enzima llamada polimerasa de ARN, que se encargara de
replicarlo para que sea ensamblado en el Retculo endoplasmatico rugoso.
Su cclo es de: Hombre - mosquita hombre
6.1. ESTRUCTURAS PROTEICAS
Posee una protena E que es la mas importante de la envoltura, ya que
cualquier cambio en sta repercutir en su virulencia, adems que tiene la accin
de la Hemaglutinina (H), que provoca el dao celular.
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Dengue:
La protena C es componente de la nucleocpside, por tanto, su componente

estrucural.
Las proteinas NS (no estructurales) som importantes en la replicacin y
tambin sus alteraciones afectaran en la virulencia.
6.2. SEROTIPOS
Los serotipos de dengue virus tambin se relacionan con los signos y
sntomas presentes;
6.2.1.
DENV-1 los casos se manifiestan con malestar general que incluye fiebre,
cefalea, mialgias, artralgias, exantema y escape de lquidos solamente en un 15%

de los casos.
6.2.2.
DENV-2 muestra casi la misma sintomatologa pero los sangrados,
generalmente menores, alcanzan hasta al 35% de los casos. Particularidad de
este denguevirus es la marcada trombocitopenia por debajo de 50 mil plaquetas
por mm3 sin evidencia de sangrado en la mayora de los casos.
6.2.3.
El DENV-3 ocasiona, adems de los signos y sntomas
descritos, la
presencia de sangrados mayores en mltiples sitios entre el 65 y 96% de los

casos, lo que conlleva una descompensacin funcional ms rpida de los casos,
por lo que
hace necesario implementar las acciones de manejo con mayor
urgencia. Este serotipo presenta 3.5 veces ms riesgo de evolucionar a formas

graves y su letalidad vara del 5 al 20%
7. PANORAMA EPIDEMIOLOGICO
7.1. A NIVEL MUNDIAL
Los casos del dengue se producen en las regiones tropicales y su distribucin
es determinada por la presencia del transmisor, que es el mosco Aedes Aegypti.
Los casos se presentan durante todo el ao, pero hay un evidente incremento a
partir de que inicia la temporada de lluvia. En los ltimos 50 aos se han ido
incrementando los casos de dengue y ahora se presenta en el Sudeste asitico,
sur de China, Taiwn, Australia, Somalia, Sudn, Arabia Saudita, Yemen, frica
Tropical, Amrica Central, el Caribe y norte de Sudamrica.}
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Dengue:
Ocurren aproximadamente 100 millones de casos de dengue anualmente en

todo el mundo.
7.2. EN AMERICA
Con excepcin de Canad y de reas donde la altitud, temperatura u otras
condiciones climticas han impedido su colonizacin, Aedes aegypti infesta o ha
infestado todos los pases del continente.
En 1881, Finlay establece en Cuba, la modalidad vectorial de trasmisin de la
virosis por parte de A.aegypti, que es fehacientemente demostrada mediante los
clebres experimentos del Campamento Lazear. Los trabajos de Gorgas, en Cuba
y Panam, y los de Cruz en Brasil, sentaron las bases para los futuros programas
de control del vector.
7.3. EN MEXICO
La eficacia de los servicios de notificacin, vigilancia y control en nuestro pas
se sustenta el diagnstico clnico de la enfermedad. El espectro clnico del dengue
impide conocer con exactitud la totalidad de casos, ya que una proporcin de
infecciones cursan de manera asintomtica y otro tanto son cuadros febriles
inespecficos, fcilmente confundibles con otras infecciones virales.
Por otra parte, el cuadro clsico de dengue no siempre demanda que el
paciente acuda a los servicios mdicos, y, aunado a los factores de accesibilidad y
calidad de la atencin, se debe reconocer que el diagnstico de la enfermedad no
siempre se realiza, debido a la falta de confirmacin del laboratorio. A este
panorama, hay que sumar que la poblacin ya conoce al dengue -como
"trancazo", "quebradora" o "quebrantahuesos"- y lo incluye dentro de los
padecimientos que son auto-medicables y que no ameritan atencin mdica. Es
por ello que el registro de casos y su notificacin slo represente un pequeo
porcentaje de las infecciones que ocurren en realidad
7.3.1.
DISTRIBUCION GEOGRAFICA
En cuanto a la distribucin geogrfica de los casos, el 64% se concentra en

slo ocho entidades federativas: Veracruz (13%), Guerrero (10%), Oaxaca (8%),
Sinaloa (7%), Chiapas (7%), Yucatn (7%), Coahuila (6%) y Tamaulipas (6%). En
lo que se refiere a la tasa por cada 100 000 habitantes, en cambio, sobresalen los
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Dengue:
estados de Colima,Nayarit, Yucatn y Baja California Sur, con tasas cuatro veces
por arriba de la nacional promedio durante el periodo 1978-1994, que fue de 19
por 100 000.
En la pennsula de Yucatn la incidencia fue mayor durante el primer
quinquenio de los aos ochenta con un repunte importante de la transmisin en
1984, asociado a un brote en el estado de Yucatn donde se identific la
introduccin del serotipo 4.
En la regin noreste, que incluye los estados de Tamaulipas, Nuevo Len, San
Luis Potos y Coahuila, se observa un patrn epidmico ms acentuado, con un
pico en la transmisin en 1980, ao a partir del cual se nota un descenso
sustancial. En esta regin se llega a detectar un patrn de pequeas alzas en la
transmisin cada cinco aos, sin llegar a representar epidemias importantes en la
zona.
En cambio, en los estados ubicados en la costa del Pacfico norte (Jalisco,
Colima, Nayarit, Sonora, Sinaloa y Baja California Sur) la transmisin inicia un
poco ms tarde, detectndose el pico de ms alta actividad en 1984, con un
patrn de descenso menos acelerado que en las otras dos regiones
7.4. ACTUALIDAD EPIDEMIOLGICA DEL DENGUE EN JALISCO.
Segn datos de la Secretara de Salud Jalisco (SSJ), en la reciente semana

epidemiolgica del ao 2012, la nmero 16, se registraron tres nuevos casos de
dengue en el estado, por lo que en el ao se llevan contabilizados 30 contagios de
esta enfermedad. De los nuevos contagios, dos fueron en Guadalajara y uno ms
en Pihuamo.
El municipio ms afectado en el ao es Guadalajara con nueve casos, le
siguen Puerto Vallarta con seis; La Huerta con cinco; Zapopan con Tres;
Tlaquepaque con dos, y con un caso respectivamente Chapala, Pihuamo,
Tlajomulco de Ziga, Tonal y Tonila.
Con estos datos, la SSJ indica que Jalisco se ubica en el nmero 13 a nivel
nacional de casos de dengue confirmados.
A manera de prevencin, la SSJ trabajar esta semana en las siguientes
colonias: Guadalajara: El Bethel; Zapopan: El Batn y Atemajac; Tonal: Santa
Cruz, Lomas del Camichin y Tonal Centro; El Salto: Juanacatln; y en
Tlaquepaque: El Vergel.
A continuacin, se muestra una tabla con todos los casos confirmados de
dengue en Jalisco a lo largo del ao 2012
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Dengue:
8. CONCLUSION
Teniendo en cuenta la relacin espacio-temporal junto con la cantidad de casos en
cada zona, se puede apreciar cmo sta enfermedad ha llegado a zonas donde se
pens que nunca llegara; lo anterior, debido a las condiciones que el mosquito
hembra del Aedes aegypti necesita para vivir y que sus huevecillos eclosionen.
Parece innecesario mencionar entonces que es un problema epidemiolgico de
gran escala ya que adems de presentarse brotes en zonas con ambientes
diferentes al que necesitan stos son ao con ao peores.
Como se puede deducir del trabajo anterior, el problema del Dengue es un asunto
interdisciplinario en el que la estrategia sanitaria no puede limitarse a tratar de
destruir el vector a base de fumigaciones ya que muchos factores dependen para
que esto tenga xito, entre ellos, la hora en que se aplique la medida y aun mas
importante la constante presencia de recipientes que puedan servir de hbitat al
mosquito; lo anterior, principalmente debido a un problema de cultura y
concientizacin sobre los cacharros en patios y azoteas, todos nichos ecolgicos
del mosquito.
Adems, existe la problemtica de que el virus afecta a otros mamferos tambin,
as que este no podra ser erradicado ya que tiene huspedes en la naturaleza.
Cabe resaltar el importante y necesario trabajo de los servicios de salud en cuanto
al tratamiento de aquellos que padecen el virus cuando la prevencin no ha sido
suficiente para evitarlos; es importante el hecho de conocer la sintomatologa y en
caso de sospecha hacer un diagnostico clnico o laboratorial oportuno segn sea
el caso.
9. BIBLIOGRAFIA
http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fnotihistorico.blogspot.mx
%2F2009%2F04%2Fdengue-historia-de-una-enfermedadque.html&h=wAQHR92uM
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001629
http://www.proteccionambiental.com.ar/%5CpdfPlagas%5CLIBRO-JTHIRIO1.pdf
19
Dengue:
http://www.biosalud.saber.ula.ve/db/ssalud/edocs/articulos/Dengue.pdf
http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/dengue-guia-equipo-salud/dengueguia-equipo-salud.pdf
http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/
http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/dengue/dengue.htm
http://www.virus.med.puc.cl/viajero/dengue.html
Centro para el Control de las Enfermedades de los Estados Unidos.
En: http://www.cdc.gov
Microbiologia medica Autor: patric R. Murray, Kens. Rosenthal
5 edicin Editorial: Elsevier
Microbiologa y paracitologa humana Autor: Romero Cabello Ral
3 edicin Editorial Mdica Panamericana
Manejo y tratamiento de dengue grave y no grave
Amrico Villarreal Anaya, Rosales Velzquez Jacob Cuitlhuac
Ave. Reforma No. 450, piso 13, Colonia Jurez,
Delegacin Cuauhtmoc, 06600, Mxico, D. F.
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/SSA_151_08_DENGUE/SSA_151_
08_EyR.pdf
10. ANEXOS
Jalisco: Casos Confirmados
Fiebre por Dengue

Fiebre Hemorrgica
por Dengue
Total
20
20
09
10
4,
1,
102 043
81
12
7
8
4,
1,
919 171
20
11
16
1
201
2*
36
14
17
5
0
36
Casos Confirmados de Fiebre por Dengue y

Fiebre Hemorrgica por Dengue
por municipio 2012*
Municipio
Chapala
El Salto
Guadalajara
Fiebre
Fiebre
Hemorrgica
por Dengue
por Dengue
1
1
9
20
Dengue:
La Huerta
Pihuamo
Puerto Vallarta
Tlajomulco de
Zuiga
Tlaquepaque
Tonila
Tomatln
Tonala
Zapopan
Subtotal
Total
5
1
9
1
3
1
1
1
3
36
0
36
21

Dengue

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DENGUE CLASICO Y

Coronado Ramrez Brenda Fabiola

a travs de un mosquito, anteriormente asociada solo a regiones

recomendaciones que se deben seguir al tener sospecha de padecer sta

agua y asociado a insectos voladores; las epidemias ms antiguas conocidas,

a travs de un mosquito, que es el vector de la enfermedad. En la

Aedes aegypti, mosquito de hbitos

domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana. Se divide

El dengue clsico se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duracin

El agente transmisor es el mosquito patas largas.

2.1. DENGUE CLSICO

de apetito, nauseas y vmitos. Se agrega dolores en la nuca, regin lumbar,

Algunos pacientes se quejan de picazn en todo el cuerpo y puede

Otros sntomas : No puede dormir, sangrado por la nariz (epistaxis),

inflamacin del hgado o de la mdula espinal. La mayora de nosotros supera

2.2. DENGUE HEMORRGICO

Fiebre o antecedente de fiebre reciente

Hemorragias evidenciadas por lo menos por:

Disminucin de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)

trombocitopenia. El cuadro se inicia como un dengue clsico, pero a partir del

En los casos leves y moderados, todos los signos y sntomas desaparecen

El cuadro clnico puede resumirse, como se describe a continuacin: Puede

3.1. DENGUE COMN

Para recin nacidos y pacientes peditricos, la infeccin por dengue puede

3.2. DENGUE HEMORRAGICO

Para el diagnstico de dengue hemorrgico se requiere la presencia de

El diagnstico diferencial deber tomar en cuenta la zona de residencia o

Paludismo (realizar estudio en gota gruesa)

El hospital de referencia para los casos de dengue no grave con signos de

Condiciones coexistentes para la hospitalizacin:

medios confiables de transporte, discapacidad fsica y mental, etc.

Grupo A: pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin

Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de

Grupo C: Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en

4.1. ES RECOMENDABLE EN CASO DE DENGUE:

favorecer las hemorragias).

palidez, sudoracin, somnolencias.

Educar al paciente para que no se automedique

antiinflamatorios no esteroideos y tomar auqellos con acetaminofn

reas tropicales o subtropicales del planeta, comprendidas entre los 45 de latitud

Su desarrollo, se completa en condiciones favorables de nutricin y con

La protena C es componente de la nucleocpside, por tanto, su componente

cefalea, mialgias, artralgias, exantema y escape de lquidos solamente en un 15%

presencia de sangrados mayores en mltiples sitios entre el 65 y 96% de los

hace necesario implementar las acciones de manejo con mayor

urgencia. Este serotipo presenta 3.5 veces ms riesgo de evolucionar a formas

Ocurren aproximadamente 100 millones de casos de dengue anualmente en

En cuanto a la distribucin geogrfica de los casos, el 64% se concentra en

7.4. ACTUALIDAD EPIDEMIOLGICA DEL DENGUE EN JALISCO.

Segn datos de la Secretara de Salud Jalisco (SSJ), en la reciente semana

Fiebre por Dengue

Casos Confirmados de Fiebre por Dengue y

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