DOCUMENTO TECNICO

PROGRAMA VIH/SIDA

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols
Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

PROGRAMA ITS/VIH/SIDA EN EL MARCO DE LA

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO
COCHABAMBA

Programa elaborado por:

Dra. Claudia Escalera Solis
Coordinacion tcnica: Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

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Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols
Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

1. INTRODUCCION
El escaso conocimiento de la enfermedad, los estigmas creados en torno a los mecanismos
participantes en su produccin contribuyeron a que el sistema de vigilancia epidemiolgica
del VIH/SIDA, durante los primeros aos de su implementacin, captara solamente los
casos SIDA, con manifestaciones clnicas evidentes del sndrome.
Al momento de analizar el comportamiento de la notificacin de casos, es importante
considerar el hecho de que el incremento de la oferta, determina una mayor demanda de
servicios. En este sentido la disponibilidad de medicamentos antirretrovirales puede ser
condicionante para una mayor captacin de personas que viven con VIH que no fueron
notificados.
En Bolivia las notificaciones de casos desde el ao 1989 al 2007 nos muestra el incremento
de casos que ha tenido nuestro pas, sin embargo tambin nos muestra debilidades en el
sistema de notificacin de VIH/SIDA, ya que en los aos 1.996 y 1.997 se evidencia un
descenso que no es debido a medidas de prevencin sino ms bien al subregistro de casos.
Con estos criterios diagnsticos establecidos es importante determinar un programa que
coadyuve a mejorar los conocimientos y a prevenir las ITS VIH SIDA.
Nuestra caracterstica principal de accin esta orientada a mejorar los Conocimientos,
Actitudes y Practicas (CAPs), haciendo relieve tcnico de proyeccin operativa en la
poblacin universitaria.
Estamos seguros que mediante la estructuracin de un enfoque tcnico, organizado y de
promocin en salud nuestros resultados estimaran la disminucin de casos en nuestra
poblacin protegida.

2. SITUACION ACTUAL (Lnea de Base).

Situacin del VIH SIDA en el mundo
El VIH sigue siendo uno de los agentes infecciosos ms mortferos del mundo: en los tres
ltimos decenios se ha cobrado ms de 25 millones de vidas.
En 2011 haba unos 34 millones de personas infectadas por el VIH (las cifras oscilan entre
31,4 y 35,9 millones).
El frica subsahariana, donde uno de cada 20 adultos est infectado por el VIH, es la
regin ms afectada. El 68% de la poblacin mundial VIH-positiva vive en esta regin.

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En 2012 haba en los pases de ingresos bajos o medios ms de 9,7 millones de personas
infectadas por el VIH que reciban terapia antirretrovrica.

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Situacin del VIH SIDA en Amrica Latina

En los ltimos veinte aos, alrededor de 600.000 personas han muerto por causa del SIDA
en la regin de Amrica Latina y el Caribe. 2 millones de personas viven con VIH/SIDA y
aproximadamente 567 contraen el virus cada da.
Alrededor de un tercio de todas las personas que viven con el VIH en Amrica Latina
residen en el Brasil. Se estima que, en 2005, haba 620 000 [370 000-1 milln] personas
que vivan con el VIH. Si bien en un principio la epidemia se concentraba principalmente
entre hombres que tenan relaciones sexuales con hombres, luego se propag a usuarios de
drogas inyectables y, con el tiempo, a la poblacin en general, entre la que se registra un
nmero creciente de mujeres que se infectan (Dourado et. al.). Se estima que una amplia
proporcin de infecciones entre mujeres puede atribuirse al comportamiento de sus parejas
sexuales masculinas (Silva y Barone, 2006). Sin embargo, las relaciones sexuales entre
varones sigue siendo un factor importante, y se estima que representan alrededor de la
mitad de todas las infecciones por el VIH de transmisin sexual en Brasil. En este pas, la
prevalencia del VIH entre usuarios de drogas inyectables ha disminuido en algunas
ciudades como resultado de los programas de reduccin de daos, el cambio de la prctica
de inyeccin de drogas por la de inhalacin, y la mortalidad entre consumidores de drogas
(ONUSIDA y OMS, 2006).
En aos recientes, las relaciones sexuales sin proteccin se han convertido en la principal
va de transmisin del VIH en la Argentina (Cohen, 2006), y segn las estimaciones, cuatro
de cada cinco nuevos diagnsticos de VIH ocurridos en 2005 se atribuyeron a coito sin
proteccin (principalmente heterosexual) (Programa Nacional del sida de la Argentina,
2005). No obstante, al igual que en varios otros pases sudamericanos, se ha observado que
la mayor prevalencia del VIH se registra entre hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres. El consumo de drogas inyectables as como la utilizacin de equipos de inyeccin
no estriles, que antes representaban un importante factor de riesgo, han disminuido en la
ltima dcada. Las estimaciones indican que el consumo de drogas inyectables es
responsable de slo un 5% de las nuevas infecciones por el VIH registradas en la capital de
Buenos Aires entre 2003 y 2005 (Cohen, 2006).
La epidemia del VIH en el Uruguay se concentra principalmente en la capital, Montevideo,
y sus alrededores (donde se han notificado ms de tres cuartos de todos los casos de sida), y
en los distritos de Canelones, Maldonado y Rivera. Las relaciones sexuales (en su mayora
heterosexuales) sin proteccin son responsables de aproximadamente dos tercios de los
casos de VIH notificados. Adems, las prcticas sexuales peligrosas entre varones y el uso
de equipos de inyeccin no estriles constituyen la causa de proporciones considerables de
infecciones por el VIH (Montao et al., 2005; Programa Nacional del sida del Uruguay,
2007; IDES et al., 2005).

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En el Paraguay, la epidemia se concentra principalmente con Argentina y Brasil (Programa

Nacional del sida del Paraguay, 2007). La mayora de las personas que vivan con el VIH a
fines de 2005 eran varones. La prevalencia del VIH entre embarazadas a nivel nacional era
del 0,3% en 2005 (Programa Nacional del sida del Paraguay, 2006).
En Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador y Per, las infecciones por el VIH continan
concentradas entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (Martnez, Elea y
Chiu, 2006; Ministerio de Salud y Deportes, ONUSIDA, 2007a,b). Se estima que la
prevalencia nacional del VIH en Per es baja y concentrada en poblaciones especficas.
La prevalencia entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se mantuvo entre
el 18% y el 22% en diversos estudios realizados entre 1996 y 2002 (Snchez et al., 2007;
Ministerio de Salud del Per, 2006). Teniendo como trasfondo la homofobia generalizada,
se ha observado una alta prevalencia del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres en varios pases centroamericanos, entre ellos, Belice, Costa Rica, El
Salvador, Guatemala, Nicaragua y Panam. En comparacin con la prevalencia del VIH en
la poblacin adulta general, las investigaciones de 2002 sugirieron que los niveles de
infeccin entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres eran siete veces
mayores en Honduras, 10 veces mayores en Guatemala y Panam, 22 veces mayores en El
Salvador y 38 veces mayores en Nicaragua (Soto et al., 2007).
Se han registrado elevados niveles de prevalencia del VIH entre profesionales femeninas
del sexo en Honduras (10%), Guatemala (4%) y El Salvador (3%), pero una baja
prevalencia (0,2%) en Nicaragua y Panam (Soto et al., 2007). Recientes encuestas de
vigilancia centinela del VIH han suministrado ms informacin sobre la epidemia en
Honduras, donde la transmisin del VIH ocurre principalmente durante relaciones sexuales
remuneradas peligrosas y relaciones sexuales sin proteccin entre varones (Ministerio de
Salud de Honduras, 2006). Sin embargo, hay datos que indican una prevalencia en descenso
y el uso habitual de preservativos entre estos grupos poblacionales (Secretara de Salud de
Honduras et al., 2007a,b).
Los hallazgos preliminares de un estudio realizado en 2006 muestran una prevalencia del
VIH del 5,7% entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Tegucigalpa
(una disminucin respecto del 8,2% registrado en 2001 y respecto el 10% en 1998) y una
prevalencia del 9,7% en San Pedro Sula (una disminucin respecto del 16% registrado en
2001) (Secretara de Salud de Honduras et al., 2007b). En tres ciudades de Honduras,
tambin se ha observado un marcado descenso en la prevalencia del VIH entre
profesionales femeninas del sexo. El uso habitual de preservativos durante los 30 das
anteriores fue alto en las tres ciudades (>80% en Tegucigalpa y San Pedro Sula, y 98% en
La Ceiba con clientes que pagan, y 87% o ms con parejas no habituales), lo que sugiere
que la promocin del uso de preservativos y otras iniciativas de prevencin han dado
resultados (Secretara de Salud Honduras, 2007), en la ciudad capital (Asuncin), el
departamento de Central, as como en reas limtrofes

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Estimacin de casos de VIH SIDA en Amrica

Figura: 1

Prevalencia por cada 100 personas de 15 a 49 aos

Hait
Bahamas
Guyana
Repblica
Trinidad y Tobago
Belice
Honduras
Panam
Surinam
Jamaica
Barbados
Guatemala
Argentina
Brasil
El Salvador
Estados Unidos
Costa Rica
Venezuela
Colombia
Per
Uruguay
Canad
Mxico
Ecuador
Chile
Nicaragua
Bolivia
Cuba

1,6
1,5
1,2
1,2
1,2
1,0
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,1
<0.1

2,0

2,7
2,5
2,5

6,1

3,5

Bolivia ocupa el lugar 27 en

America Latina/ Caribe
Fuente: UNGASS Bolivia 2006

Adolescentes, jvenes y VIH SIDA en Bolivia

La estructura poblacional del pas presenta una composicin en la que aproximadamente el
60% de la poblacin boliviana es menor a los 24 aos de cuyo total el 31.2% corresponde a
los estratos adolescente y joven. Estos datos expresan de manera categrica la importancia
de estos grupos etreos, particularmente es notable la proporcin de adolescentes de 10 a 19
aos con un 22.1%.
En general, la estructura de edades de Bolivia tiene una configuracin de amplia base en los
primeros cuatro aos que se hace estrecha de manera gradual y escalonadamente a medida
que la pirmide asciende en edad, fenmeno que es un reflejo de la alta tasa de fecundidad.
En cuanto a la poblacin menor a los 19 aos disminuye porcentualmente tanto en hombres
como en mujeres En esos tramos de edades, para los hombres disminuye del 25.7% en 1997
al 25.3% en el 2000 y en mujeres del 24.9% al 24.5% en los mismos aos. En cambio, con
las edades mayores la pirmide tiende a ensancharse aunque en menor proporcin que el
estrechamiento en las edades de 0 a 19 aos, lo que significa que la tendencia es a disminuir
la proporcin de nios a favor del crecimiento de la poblacin adolescente y joven.

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En el nivel departamental el peso relativo del volumen poblacional de la adolescencia y

juventud y sus tendencias, muestran un comportamiento similar en todo el pas con un promedio alrededor del 30% respecto del total de la poblacin de cada departamento, siendo
las ms altas en Pando con el 33.8% y Beni con el 33.6%. Las ms bajas en La Paz y
Cochabamba con un 30% y 30.6% respectivamente. Esta informacin permite constatar un
volumen de poblacin adolescente y joven muy concentrado en los departamentos del eje
central: La Paz. Santa Cruz y Cochabamba, lo que significa el 67.7 %de toda la poblacin
adolescente y jvenes del pas.
Esta panormica poblacional implica que las polticas y las estrategias poblacionales y de
desarrollo que se adopten tienen que tener un carcter desagregado en su aplicacin en el
nivel departamental, y de ser posible en el municipal, ya que la situacin departamental no
es homognea y ms aun si se compara lo urbano y lo rural. Por otro lado, del total de la
poblacin comprendida entre los 10a 24 aos, 61.5% corresponden al rea urbana y el
38.5% al rea rural.
Esta informacin permite evidenciar la supremaca urbana sobre la rural para el total de
ambos sexos. Si se desagrega esta informacin por sexos, notamos que es mayor la
diferencia a favor de las mujeres (63% urbana y 37% rural) con relacin a la diferencia de
los hombres (60% urbana y 40% rural). Estos datos, adems de mostrar el peso de lo
urbano, sealan la migracin desde el rea rural hacia el urbano, particularmente a partir de
la mitad de la adolescencia consolidndose en la juventud. Esta tendencia a la des
ruralizacin que es un fenmeno propio del desarrollo del capitalismo, en el caso boliviano
no responde a procesos de industrializacin, sino ms bien a la falta de oportunidades para
los/as adolescentes y jvenes dado que su medio rural de origen slo les ofrece reproducir
las condiciones de pobreza en que viven sus progenitores.
Las diferencias entre el rea urbana y rural para ambos sexos en el grupo de 10 y 19 aos
son muy significativas a favor del mbito urbano. Las poblaciones adolescentes de ambos
sexos duplican en importancia relativa a las del rea rural de ambos sexos. Sin embargo, en
el caso de la poblacin femenina la diferencia es mayor con un 44.6% urbano con relacin
a un 27.4% rural. Ocurre lo mismo en el segundo tramo de juventud en el que las mujeres
alcanzan el 18.4% en el rea urbana con relacin al 9,4% rural. En el caso de los hombres,
la poblacin joven es de 16,6% urbano en relacin al 9.6% rural.
De conformidad con los datos registrados referidos a la poblacin preadolescente (10-12
aos), por sexo y rea geogrfica, encontramos que el porcentaje poblacional del rea rural
es mayor respecto del total del rea urbana (28.7% rural y 23% urbana), levemente ms
significativo hasta los 15 aos. Es a partir de los 16 aos que esta tendencia se revierte de
manera leve a favor de la poblacin urbana hasta completar la adolescencia (19 aos). A
partir de esta edad los procesos migratorios se van incrementando a lo largo de la juventud
hasta lograr una diferencia del orden del 4% en ambos sexos a favor del rea urbana (24.8%
rural y 28.4% urbana) Estas tendencias se explican en la necesidad de buscar mayores y

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mejores oportunidades de subsistencia de las y los adolescentes del rea rural que migran a
las ciudades.
Al interior de estos grupos etreos, tanto por sexo como por rea, la tendencia se expresa de
manera similar, sin cambios muy notables. De esta manera se explica que el crecimiento
poblacional anual sea mayor en el rea urbana con relacin al rural.
Hoy existen en Bolivia 4,1 millones de nios, nias y adolescentes que representan en
conjunto el 44% de la poblacin nacional. Este grupo poblacional se distribuye de manera
desigual segn el ciclo de vida que atraviesa: 1,5 millones tienen entre cero y cinco aos,
1,8 millones entre seis y 13 aos y 0,8 millones entre 14 y 17 aos (INE, 2006). Esta
importancia demogrfica hace de Bolivia un pas con una estructura de edades altamente
concentrada en la niez, situacin que tiene grandes repercusiones en la demanda de
servicios pblicos bsicos de salud, educacin, vivienda, saneamiento bsico y proteccin,
entre otros. Al mismo tiempo, las caractersticas de los servicios demandados varan
ampliamente en funcin a necesidades diferenciadas del ciclo de vida.
Conocimientos, actitudes y prcticas de jvenes y adolescentes bolivianos
Muchos saben poco o nada acerca del VIH por lo que no pueden protegerse contra ste. Los
adolescentes y jvenes son un grupo poblacional estratgico para promover el
comportamiento sexual responsable y la salud reproductiva, debido a la apertura mostrada
para el cambio de actitudes y prcticas y el momento crtico en la formacin de criterios
respecto a temas vitales tales como la sexualidad.
A continuacin se exponen los resultados ms llamativos de diversas investigaciones1
realizadas en Bolivia, referidas al tema de Conocimientos, actitudes y prcticas de los
adolescentes y jvenes bolivianos con una representacin nacional de ciudades urbanas
grandes e intermedias.
La investigacin evidencia en lneas generales la necesidad de profundizar y ampliar
acciones que den respuesta a las necesidades expresadas por este grupo de poblacin. Las
informaciones ms importantes relevadas son las siguientes:
a) Sobre los conocimientos:
Los jvenes y adolescentes conocen los aspectos biolgicos de sexualidad, reproduccin y
prevencin de embarazo, sin embargo desconocen los ciclos reproductivos de la mujer y en
contradiccin no cuentan con conocimientos y habilidades para la vida: asertividad,
resolucin de problemas, toma de decisiones y habilidades de negociacin.
Investigacin de Conocimientos, Actitudes y Prcticas en Jvenes y Adolescentes en Bolivia. Mara Vernica Kaune,
UNICEF. Marzo 2005.
Investigacin realizada por el UNFPA Cambios de conducta para mejorar el comportamiento de los adolescentes
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Saben dnde adquirir condones, sin embargo en determinados lugares, sienten vergenza
para hacerlo, no distinguen cundo est apto para su uso, ni saben negociarlo o adquirirlo.
Dicen sentirse mal vistos cuando acuden a las farmacias y otros lugares de expendio para
solicitarlos. Junto con informacin correcta sobre el VIH, todava coexisten creencias
errneas sobre el VIH, sobre todo en lo referente a las formas de transmisin del VIH.
b) Sobre las actitudes:
Si bien declaran las relaciones premaritales como reprobables, la iniciacin es una proeza:
Perciben disonancias en los mensajes recibidos desde sus padres y otros crculos. No
asocian la salud sexual y reproductiva al tema de Derechos Humanos ni los conocen.
Conciben el preservativo como mtodo preventivo del embarazo. La prevencin de las ITS
y VIH es una preocupacin secundaria. Ponen en evidencia la existencia de desigualdades
por gnero y presentan mujeres y hombres actitudes diferenciadas frente a la sexualidad:
Los hombres sienten mayor libertad para tener relaciones, no est en juego su honorabilidad
ni prestigio. El preservativo es desagradable. Acompaan sus primeras relaciones de
curiosidad y culpa, pero experimentan un sentimiento de proeza.
Las mujeres muestran una percepcin romntica de las primeras relaciones, muestran
mayor predisposicin al uso de proteccin, priorizan el placer del hombre por lo que en
numerosas ocasiones aceptan mantener relaciones sin condn para ofrecer un extra-rdito
a su pareja. Los estudiantes postergan sus relaciones ms que los adolescentes con vida
laboral. Las relaciones se viven con amenaza y culpa, provocan incomodidad y vergenza.
c) Sobre las prcticas:
El inicio de las relaciones sexuales tanto en hombres como en mujeres se da entre los 16
y 17 aos. El uso efectivo del condn es muy bajo, existiendo una amplia diferencia
entre la informacin con la que cuentan y las prcticas que realizan. Reconocen parejas
estables y casuales y usan mayor proteccin con las parejas casuales.
Los resultados de dicha investigacin, incluyendo el consumo de medios del grupo de
poblacin meta, sugieren una intervencin que permita la transicin de los
conocimientos a prcticas concretas, conductas que pueden consolidarse mediante la
intervencin continuada y profunda como la formacin inter-pares y la formacin en los
colegios, complementada por el reforzamiento de los mensajes a travs de medios de
comunicacin masiva y actividades de movilizacin social.
Los principales resultados del estudio CAP en jvenes y Adolescentes realizado en La
Paz, El Alto y Santa Cruz realizada por UNFPA son: Las relaciones sexuales estn
asociadas a sentimientos diferenciados entre hombres y mujeres. Entre los primeros

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basados principalmente en la curiosidad, la autoafirmacin como varn y el placer.

Entre las mujeres esos sentimientos estn ms bien referidos al amor, romanticismo,
atraccin y temor al rechazo si no aceptan una relacin sexual
Los comportamientos de riesgo estn relacionados con el consumo de alcohol, la
presin grupal y de pareja, y la violencia.
Existen algunas percepciones en nuestro medio sobre la temtica del VIH SIDA y SSR,
que se pueden resumir como sigue:
Muchos consideran que el uso del condn provoca una disminucin en la
sensibilidad y placer, e incomodidad; pero tambin que es el mtodo ms seguro
para evitar el embarazo y prevenir el VIH/SIDA
Requieren otros lugares que no sean las farmacias (donde se sienten
avergonzados e intimidados) para la venta de condones, especialmente los
lugares de encuentro de adolescentes
Se da ms valor a la seguridad de que su venta garantizada slo se da en
farmacias y centros de salud
Existe la percepcin en los adolescentes hombres de que la mujer puede
negociar el uso del condn, porque ella dispone
Existe temor en las adolescentes a pedir el uso del condn porque podran ser
consideradas infieles o por miedo a perder a la pareja
Tienen informacin sobre las formas de prevencin de ITS y VIH/SIDA, pero
no consideran la posibilidad de adquirirlos
No existen conocimientos ni comportamientos tendientes a la deteccin del
VIH/SIDA mediante pruebas de laboratorio
Existen prejuicios y rechazo a las personas que viven con VIH/SIDA
Asisten a lugares discotecas, juegos electrnicos, bares, etc. donde tienen
encuentros sexuales casuales (en pareja y tambin grupales) conocidos como
cuartos oscuros, sin medidas de prevencin de ITS y VIH/SIDA.
Evolucin del VIH SIDA
La evolucin del VIH/SIDA en Bolivia ha tenido una tendencia creciente desde sus inicios
por lo que es importante revertir esa situacin o al menos disminuir la tasa de crecimiento.

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ANTECEDENTES

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Estimacin de casos de VIH SIDA segn categora de personas

En Bolivia se registraron los primeros casos el ao 1984, pero no es hasta el ao 2004 que
se empieza a sistematizar la informacin
Bolivia fue categorizada como un pas con epidemia concentrada a partir del ao 2003, en
el estudio realizado por el Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA con el apoyo de la
OPS/OMS. Esta categorizacin fue realizada analizando las investigaciones realizadas en
Bolivia por diferentes instituciones y a travs de diferentes sitios centinelas que fueron
implementados por el Ministerio de Salud en todo el pas resultados que evidenciaron una
prevalencia en embarazadas en el rea urbana menor al 1% y una prevalencia en Hombres
que tienen Sexo con Hombres (HSH) hasta el 21.9%.
El sistema de vigilancia epidemiolgica de ITS/VIH/SIDA tiene registrados en el periodo
enero de 1984 a diciembre del 2007 un total de 2.929 casos notificados seropositivos de
VIH/SIDA VIH, casos notificados de VIH un total de 1847 y casos notificados de SIDA
1082, La prevalencia de esta enfermedad ha mostrado un comportamiento ascendente en
ese periodo, pese al subregistro que existe en la notificacin de casos de VIH en nuestro
pas (70%).

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PREVALENCIAS POR GRUPOS VULNERABLES

12

INFORMACIN GENERAL (1884 a diciembre 2012)

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DISTRIBUCIN DEPARTAMENTAL (1984 2012)

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DISTRIBUCIN DE CASOS POR VA DE TRANSMISIN

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CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS

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15

Si bien se han logrado avances significativos en las estrategias implementadas por el

Ministerio de Salud y Deportes en Bolivia con apoyo de las organizaciones civiles y la
cooperacin externa, se han identificado marcadas debilidades en los procesos aplicados.
De acuerdo al comportamiento de esta pandemia el Ministerio de Salud y Deportes, deber
llevar adelante una estrategia que permita: Estratificar las poblaciones de intervencin de
acuerdo a los comportamientos de riesgos y el acceso a estos grupos. Instrumentar
proyectos de prevencin en poblaciones prioritarias.
El escaso conocimiento de la enfermedad, los estigmas creados en torno a los mecanismos
participantes en su produccin contribuyeron a que el sistema de vigilancia epidemiolgica
del VIH/SIDA, durante los primeros aos de su implementacin, captara solamente los
casos SIDA, con manifestaciones clnicas evidentes del sndrome. Al momento de analizar
el comportamiento de la notificacin de casos, es importante considerar el hecho de que el
incremento de la oferta, determina una mayor demanda de servicios. En este sentido la
disponibilidad de medicamentos antirretrovirales puede ser condicionante para una mayor
captacin de personas que viven con VIH que no fueron notificados.

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LINEA DE BASE COCHABAMBA

Casos VIH/sida Cochabamba 1988-2011

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DISTRIBUCIN CASOS
INSTRUCCIN (2004 - 2011)

DE

VIH/SIDA

SEGN

NIVEL

DE

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DISTRIBUCIN CASOS DE VIH/SIDA SEGN ESTADO CIVIL GESTIN 2011

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DISTRIBUCIN CASOS DE VIH/SIDA SEGN OCUPACIN GESTIN 2011

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Distribucin casos de VIH/sida segn lugar inicial de diagnostico gestin 2011

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SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA EN COCHABAMBA (19852012)

Nmero de Nios VIH o

Sida en tratamiento

Ao

Nmero de personas

A Diciembre 2011

43

Nmero de Centros de
Salud
que realizan
pruebas rpidas de VIH
Numero de Hospitales que
realizan
manejo
de
PTVMI
Nmero de
Mujeres
Embarazadas testeadas

2011

32.000

Mujeres
Embarazadas
diagnosticadas

2011

20

Nmero
de Nios con
VIH o sida acumulados

Hasta 2011

50

Nmero de nios con VIH

diagnosticados

Enero Diciembre 2011

42

SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA EN EL SEGURO SOCIAL

UNIVERSITARIO (2009 - 2012)

Nmero de personas
Notificadas con VIH/SIDA

Ao
2009
2010
2011
2013

Nmero de personas
1
1
1
8

19

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SITUACIN EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA EN EL SEGURO SOCIAL

UNIVERSITARIO (2009 - 2012)

Distribucin
casos
de
VIH/sida segn estado
civil
Distribucin
casos
de
VIH/sida segn ocupacin
Distribucin
casos
de
VIH/sida segn vas de
trasmisin gestin

Ao
2009 2013

Porcentaje
99% Soltero
1% Casado

2009 2013

99% Estudiantes
1% Profesional

2009 2013

100% sexual

Distribucin casos de VIH/sida segn Sexo gestin 2009 2013

Distribucin casos de VIH/sida segn grupo etreo gestin 2013

20

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MARCO LEGAL NORMATIVO DE PREVENCION VIH - SIDA

El VIH es una enfermedad emergente y surge como una epidemia y problema grave de
salud publica, cuya endemia persistente, requiere una preferente atencin por parte del
gobierno, para brindar atencin integral a las poblaciones.
El Honorable Congreso Nacional decreta la Ley N 3729 promulgada el 08 de Agosto de
2007, para la prevencin del VIH/SIDA, con proteccin de los derechos humanos y
asistencia integral multidisciplinaria para las personas que viven con VIH/SIDA.
La Direccin General de Servicios de Salud, a travs de la Unidad Nacional de
Epidemiologia y el Programa Nacional ITS/VIH/SIDA, implementar Normas de Atencin a
la poblacin general, aplicando las guas para el personal de salud, cuidado y apoyo
nutricional para personas viviendo con VIH/SIDA, Gua de tratamiento Antiretroviral de la
Infeccin por VIH en nios, Gua de tratamiento Antiretroviral de la Infeccin por VIH en
adultos, Manual de Adherencia Teraputica para personal de salud, Plan Estratgico
Nacional de Comunicacin, en todo el mbito del Sistema de Salud Publica, Seguridad
Social, Privado, ONGs.
Los Sedes a travs de los Programas Departamentales de ITS/VIH/SIDA, son responsables
de la aplicacin de estas normas en todo el pas.

3. PROPOSITO
Lograr que la poblacin protegida acceda a informacin oportuna mediante la exposicin
de medios audiovisuales y material educativo, mediante acciones estratgicas definidas en
el marco de la prevencin y promocin dentro del enfoque de comunicacin para el
cambio conductual (COMBI).

4. JUSTIFICACIN
El Perfil epidemiolgico referente a las lTS/VIH/SIDA va en incremento substancial
vinculado con sus estilos de vida y a la falta de informacin en prevencin de las ITS VIH
SIDA en correspondencia con su grado de marginalidad e ingresos econmicos.
Es importante lograr la participacin consciente e informada de la poblacin protegida en
especial de la comunidad universitaria en el campo de los conocimiento, actitudes y
prcticas, la motivacin, la informacin y la prevencin que impliquen cambios en los
estilos de vida como la mejor estrategia de lograr construir una comunidad saludable.

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Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

Modificar favorablemente los factores individuales y sociales que condicionan el

comportamiento epidemiolgico de las ITS/VIH/Sida; asegurando el derecho de las
personas viviendo con VIH o Sida y sus familias a una atencin integral y mitigando el
impacto de la epidemia.
5. GESTION-ORGANIZACIN Y COORDINACION DEL PROGRAMA
MODELO DE GESTIN
a. Planteamiento del modelo de gestin.El Modelo de Gestin del Programa de Prevencin de ITS/VIH/SIDA que se intenta
instaurar en el Seguro Social Universitario es un conjunto de objetivos, estrategias,
normas, procedimientos, e instrumentos, que enfoca la atencin a la poblacin protegida
como un proceso continuo, de medidas de promocin y proteccin de su salud,
recuperacin y rehabilitacin.
El Programa tiene un enfoque preventivo amplio y con acciones dirigidas no solo al
individuo, sino tambin a su familia, comunidad y al medio ambiente que le rodea, donde el
equipo de salud se involucra directamente, destacando la prevencin y la promocin de la
salud, bajo el enfoque estratgico de Informacin, Educacin, Comunicacin, sustentado en
el cambio de conocimientos, actitudes, prcticas y conductas, dentro de la poblacin
afiliada, en especial de la comunidad universitaria, no dejando de lado el principio de
interculturalidad, impulsando la articulacin y complementariedad a partir del dilogo,
aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos y prcticas, con
el fin de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud.

b. Conformacin de un modelo de gestin.La estrategia del Programa se fundamenta en la Promocin de la Salud, encaminada a
disminuir la probabilidad de padecer la enfermedad, realizando una intervencin por
anticipado en la poblacin sana (pacientes), para evitar la enfermedad, ensendoles un
autocuidado de su salud para desarrollar condiciones favorables de salud.
Con esta estrategia se quiere lograr una poblacin protegida mejor educada, con un
autocuidado de su salud.
MODELO DE ATENCIN
El Modelo de Atencin que se propone contempla a la persona como un ser biopsicosocial
perteneciente a una familia y a una comunidad, con deberes y derechos para la toma de

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Dra. Claudia Escalera Sols
Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

decisiones de forma consciente y sistemtica respecto a su salud, de los miembros de su

familia, de su comunidad as como para la proteccin y mejora del ambiente que lo rodea.
Implica la orientacin de la atencin hacia la promocin, prevencin de enfermedades de
transmisin sexual, VIH/SIDA, proteccin, atencin y rehabilitacin de la salud.
La estrategia es llegar al paciente al mismo tiempo y asegurar que distintas especialidades
otorguen medidas de promocin, prevencin de ITS/VIH/SIDA en el SSU, entre las
especialidades se encuentran: Medicina Familiar, Medicina Interna, Pediatra y
Ginecoobstetricia.
6. OBJETIVO GENERAL
Implementar y difundir el Programa de Prevencin de las ITS VIH SIDA en el SSUCochabamba.
7. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar informacin oportuna y adecuada que satisfaga las inquietudes de las
personas participantes del programa.
Difundir la comunicacin para cambios de comportamiento (CCC).
Elaborar prcticas de prevencin de la transmisin de las ITS/VIH/SIDA en la
poblacin protegida, priorizando a grupos de riesgo.
Generar el involucramiento activo y el apoyo de la poblacin protegida del SSU con
el objeto de concientizar sobre ITS/VIH/SIDA
Sensibilizar al personal de Salud que por falta de un buen seguimiento y
adiestramiento contnuo, pierden la motivacin y el calor humano constituyndose
en factor de riesgo tanto para el cliente como el deterioro de la imagen institucional
y dificultad para una participacin activa.
8. UNIVERSO DE INTERVENCION
La primera lnea de atencin (Medicina Familiar, Medicina Interna, GinecologaObstetricia, Pediatra) tienen como uno de sus principales mbitos de accin en la
prevencin primaria (Promocin y fomento, Proteccin especifica) de la Historia Natural de
la Enfermedad, ya que el anticiparse a la ocurrencia de eventos negativos permite disminuir
significativamente los costos en la prestacin de servicios de salud y los daos que podran
originarse en el individuo, familia y comunidad.
Estas acciones deben contar con la participacin activa de toda la poblacin protegida del
SSU desarrollando un proceso autnomo y organizado en el proceso de la gestin
compartida en salud con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas

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Dra. Claudia Escalera Sols
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Un parmetro bsico para el desarrollo del programa es la participacin de la comunidad

estudiantil como el actor fundamental en la generacin de las acciones, por medio de la
identificacin de sus problemas, dirigida a afianzar y forjar actitudes hacia el cuidado
corporal y la salud, al igual que elevar el nivel de conocimiento y motivacin en el
desarrollo y participacin en el tema de ITS/VIH/SIDA.
El programa debe centrar sus esfuerzos de promocin y prevencin en aquellas
poblaciones cuyas prcticas y condiciones de vida les hacen ms vulnerables ante la
epidemia del VIH; de igual forma se deber centrar los esfuerzos de atencin integral a las
personas que viven con el VIH/SIDA
Poblaciones en las que deber priorizarse el desarrollo de las acciones:
Adolescentes y jvenes (Comunidad universitaria)
Mujeres en edad frtil
Mujeres embarazadas

9. SISTEMAS DE APOYO.Las especialidades que integran el programa deben estar preparadas para trabajar en equipo,
delegando en otros profesionales de la salud el cuidado de ciertos pacientes, o algunas
intervenciones en determinados pacientes cuando sea apropiado, tomando en cuenta las
competencias e incumbencias de los dems profesionales que integran los equipos de
atencin primaria.
Es imperativo que se conformen equipos de salud familiar constituidos por las
especialidades en mencin, nutricionista, psiclogo, trabajo social, licenciado y auxiliar en
enfermera
Estos equipos de salud familiar debern realizar sus actividades de manera
interdisciplinaria a travs de procesos de interconsulta, referencia y contra referencia de
pacientes con las dems especialidades.
Adems sabemos que el trabajo en equipo fortalece y los cuidados brindados por un grupo
es mejor que la suma de los cuidados individuales, las habilidades menos comunes se
aprovechan mejor, la influencia de los pares y el aprendizaje informal dentro del grupo
mejoran los estndares de la prctica y el estatus del equipo en la comunidad, los miembros
del equipo tienen mayor satisfaccin profesional y se sienten menos sobrecargados y el
trabajo en equipo alienta la coordinacin entre las intervenciones educativas a los pacientes
y el tratamiento de sus problemas.

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Dra. Claudia Escalera Sols
Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

10. MODALIDAD DE INTEGRACIN.Integracin Clnica.Mediante este tipo de modalidad se pretende lograr un grado de coordinacin de los
servicios de atencin a pacientes con VIH/SIDA a travs de varias funciones, actividades y
unidades operativas de la red de servicios.
a. Integracin Horizontal:
La necesidad de optimizar costos, de buscar la eficiencia, de asegurar la calidad de los
servicios, de potenciar al mximo las capacidades y conocimientos de los profesionales de
un hospital, son objetivos perdurables.
La organizacin de los hospitales a travs de la integracin horizontal de algunos de sus
servicios puede constituirse como una frmula organizativa sumamente til en la
consecucin de los mismos.
Por consiguiente, esta frmula acerca los servicios a los pacientes, evitando
desplazamientos.
La integracin de servicios, pasa por las colaboraciones y alianzas estratgicas entre
distintos hospitales para prestar una atencin de calidad a pacientes con VIH/SIDA.
Se propone una integracin con otros centros asistenciales en salud lograr un trabajo
coordinado por ejemplo en infraestructura (falta de camas) o cuando se necesite alguna
hospitalizacin o atencin de pacientes en otras especialidades con las que no cuenta el
Seguro Social Universitario por ejemplo Infectologa o en prestacin de servicios respecto
a equipos mdicos.
Este Modelo de gestin integra un nivel de coordinacin con el SEDES Dptal, IDH,
CDVIR, SINSIDA y otros, ampliando de esta manera la cobertura a toda la poblacin,
sobre todo a los grupos en riesgo del SSU, en forma ms equitativa y solidaria.
b. Integracin Vertical:
La integracin vertical en el sector de la salud es una estructura de gobierno que coordina y
controla los servicios de atencin, y facilita la colaboracin y comunicacin entre los
oferentes.
Cuando el Seguro Social ejerce control vertical sobre el asegurado, el precio final es menor
y los beneficios son mayores que un esquema de firmas independientes.

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El "hospital se integra con el asegurador, o el asegurador con el hospital en cualquiera de

los dos sentidos" o cuando "el hospital se integra con la fuente de insumos, bien sea con el
productor de material mdico-quirrgico o con la mano de obra". Cualquiera de esas
uniones entre los eslabones de la cadena productiva constituira una integracin vertical.
Mediante el modelo se pretende lograr este tipo de integracin tratando de que exista una
coordinacin asistencial y funcional entre unidades en distintos niveles del continuo
asistencial.
Implementando como primer objetivo la promocin de la salud con posterior manejo
ambulatorio si amerita el caso por una de las 4 especialidades bsicas (Medicina Familiar,
Gineco-Obstetricia, Pediatra, Medicina Interna o el manejo multidisciplinario) siendo parte
de la promocin y prevencin.
11. MARCO LOGICO.
SNTESIS
NARRATIVA

INDICADORES
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES

MEDIOS DE
VERIFICACIN

OBJETIVO
GENERAL
Implementar
y
difundir el Programa
de Prevencin de las
ITS VIH SIDA en el
SSU-Cochabamba.

Programa implantado
con cobertura al 50% de
la poblacin protegida

Actividades de educacin
y promocin:
Ferias de Salud
Festival de salud
Talleres
Reuniones de
informacin.
Capacitacin a
multiplicadores de la
salud.
Lnea confidencial

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
1. Brindar
informacin
oportuna
y
adecuada
que
satisfaga
las
inquietudes
de
las
personas
participantes del
programa.
2. Difundir
la
comunicacin
para cambios de
comportamiento
(CCC).
3. Elaborar
prcticas
de
prevencin de la

1.

1.

2.

3.

4.

5.

Numero de
personas
capacitadas en el
programa.
Numero de
materiales de
comunicacin
elaborados.
Numero de
reuniones con
grupos de riesgo.
Numero de
reuniones con
personas claves
Numero de
reuniones con
multiplicadores en
salud.
Numero de

2.

3.
4.
5.

Actas de reunin y
listas de asistencia.
Trpticos, volantes,
banners, afiches,
otros.
Actas de reunin y
listas de asistencia.
Actas de reunin y
listas de asistencia.
Actas de reunin y
listas de asistencia.

FACTORES
EXTERNOS
Apoyo
interinstitucional
SEDES-IDH, otros.

26

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PROGRAMA VIH/SIDA

4.

5.

reuniones de
informacin con
equipos
multidisciplinarios

transmisin
de
las
ITS/VIH/SIDA
en la poblacin
protegida,
priorizando
a
grupos
ms
vulnerables
Generar
el
involucramiento
activo y el apoyo
de la poblacin
protegida
del
SSU con el objeto
de concientizar
sobre
ITS/VIH/SIDA
Sensibilizar
al
personal
de
Salud que por
falta de un buen
seguimiento
y
adiestramiento
contnuo pierden
la motivacin y el
calor
humano
constituyndose
en
factor
de
riesgo tanto para
el cliente como el
deterioro de la
imagen
institucional
y
dificultad para
una participacin
activa.

PRODUCTOS /
RESULTADOS

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols
Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

27

1.

2.

3.

50% de la poblacin
del SSU
sensibilizada.
10 carreras de la
UMSS informadas
y que cuentan con
multiplicadores en
salud capacitados.
90% del personal de
salud informado y
sensibilizado.

12. INDICADORES DE EVALUACION.

a. Indicadores de estructura
Recursos: Se encuentra compuesto por:

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Recursos humanos: Conformado por el comit de vigilancia epidemiolgica

conformado por mdicos, bioqumicos, licenciados en enfermera
Recursos materiales: Trpticos, volantes, banners, afiches
Recursos tecnolgicos: Disponibilidad de pruebas rpidas de VIH
Recursos financieros
Estructura organizacional:
Donde se dispone de:
Plan de trabajo
Manuales de organizacin para trabajo con grupos de riesgo
Flujograma para la toma de decisiones
b.

Indicadores de proceso
Programa implantado con cobertura al 50% de la poblacin protegida
Numero de personas capacitadas en el programa.
Numero de materiales de comunicacin elaborados.
Numero de reuniones con grupos de riesgo.
Numero de reuniones con personas claves
Numero de reuniones con multiplicadores en salud.
Numero de reuniones de informacin con equipos multidisciplinarios
50% de la poblacin del SSU sensibilizada.
10 carreras de la UMSS informadas y que cuentan con multiplicadores en salud
capacitados.
90% del personal de salud informado y sensibilizado.

c.

Indicadores de resultado
Actividades de educacin y promocin
Ferias de Salud
Festival de salud
Talleres
Reuniones de informacin.
Capacitacin a multiplicadores de la salud.
Lnea confidencial

d. Indicadores programticos.- Estos indicadores se utilizaran para evaluar los

componentes esenciales de las intervenciones para la prevencin del VIH/SIDA en
la poblacin protegida del SSU y para monitorear los cambios a travs del tiempo.
Programas educativos sobre el VIH/SIDA basados en el desarrollo de
habilidades para la vida, en instituciones afiliadas al SSU

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Participacin de los jvenes en programas de prevencin del

VIH/SIDA (Comunidad Universitaria)
e. Indicadores determinantes (factores de riesgo y de proteccin).- Estos
indicadores no se relacionan causalmente con el contagio del VIH entre los jvenes,
pero los factores en cuestin, pueden propiciar el riesgo y la vulnerabilidad, o
brindar cierta proteccin contra el contagio del VIH. Estos incluyen los
conocimientos, actitudes y percepciones de la poblacin, las creencias y actitudes
generales con respecto al acceso a informacin sobre salud
Conocimiento que tienen los jvenes sobre la prevencin del VIH
Apoyo del Personal Medico del SSU en la educacin sobre medidas de
prevencin del VIH/SIDA.
f. Indicadores conductuales.- Estos indicadores miden las acciones individuales de la
poblacin que afectan directamente los resultados biolgicos. Incluyen mediciones
en cuanto al uso del condn, uso de drogas inyectadas, sexo comercial, y las
cantidades de compaeros sexuales que los jvenes han tenido. Adems, se incluyen
indicadores que no se relacionan causalmente con el contagio del VIH pero que
contribuyen a la vulnerabilidad de la poblacin a esta.
Conducta sexual segura entre los jvenes
Relaciones sexuales entre jvenes mientras se encuentran bajo efecto del
alcohol o las drogas
Uso de condones entre jvenes que tuvieron relaciones sexuales
g. Indicadores de impacto.- Estos indicadores captan mediciones de impacto a nivel
de la poblacin, o sea, mediciones epidemiolgicas, ms notablemente ndices de
prevalencia del VIH entre la poblacin protegida del SSU.

Prevalencia de VIH en la poblacin protegida del SSU

Prevalencia de VIH en poblacin joven universitaria
Prevalencia de VIH en mujeres embarazadas
Jvenes con una infeccin de transmisin sexual

13. MARCO ESTRATEGICO DE ACCION.

A partir de este lineamiento tcnico, para poder organizar el Programa de
Prevencin ITS/VIH/SIDA en el SSU-Cochabamba, con nfasis en la prevencin y
promocin de la salud, debemos distinguir tres efectores descriptivos, que nos darn
las pautas en su descripcin, e implementacin.

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a. Principios para la construccin del modelo:

La ejecucin del Programa de Prevencin ITS/VIH/SIDA en el SSU-Cochabamba se
realizar en el marco de un conjunto de principios generales y ejes transversales que
constituyen pilares bsicos de su desarrollo para mejorar los esfuerzos comunes en la lucha
contra el SIDA.
Universalidad. La articulacin de todas las acciones y servicios que se brinden en
el marco de la respuesta al VIH y Sida deben tomar en cuenta a toda la poblacin
protegida del SSU, sin distincin de gnero, raza, religin, credo poltico.
Integralidad. Implica una visin abarcadora del ser humano en su esencia
biolgica, psicolgica, social, y de su compleja interrelacin con su entorno, por lo
que las intervenciones que se ejecuten deben contemplar acciones integradas en los
mbitos de la promocin de la salud, prevencin de las ITS y del VIH, as como el
tratamiento o recuperacin y rehabilitacin de la salud y el bienestar de las personas
con VIH/SIDA, considerando, adems, los factores biolgicos, psicolgicos y
sociales que determinan la calidad de vida de los individuos, la familia y la
comunidad, con el objeto de lograr una atencin integral de las personas que viven
con VIH/SIDA y sus familiares.
Complementariedad. Como cualquier problema de salud, la prevencin y atencin
de las ITS, VIH y SIDA, al tener diferentes dimensiones, requiere de un esfuerzo
mancomunado de las diferentes entidades pblicas, privadas y comunitarias, que
deben coordinarse y articularse para lograr mayor eficiencia e impacto sobre la
poblacin general y sobre los grupos vulnerables en especial, implementando y
desarrollando las estrategias con responsabilidad social compartida.
Interculturalidad. Bolivia es un pas multitnico y la convivencia de grupos de
poblacin con diferentes concepciones de la vida, el bienestar y la salud, algunos
con idiomas diferentes al espaol, operando en forma simultnea y sistemtica en
un territorio, hace necesario el diseo de programas de intervencin que consideren
esas particularidades y busquen la armonizacin entre los diferentes sistemas.
Equidad. Oportunidad que tienen los distintos segmentos de la poblacin protegida
del SSU de acceder y utilizar los servicios esenciales de educacin, salud y
asistencia social, de acuerdo a sus necesidades particulares y con privilegio de los
sectores ms vulnerables, para el desarrollo de sus posibilidades y alcanzar una vida
digna.
Continuidad. Las acciones integrales deben ser sostenibles en el tiempo, tomando
en cuenta todos los mbitos y etapas del ciclo de la vida. Se aprovecharn todas las

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oportunidades posibles para garantizar acciones de informacin y educacin para la

prevencin de las ITS y del VIH.
Calidad. Las acciones que se desarrollen en todos los componentes del Programa de
Prevencin de ITS/VIH/SIDA deben tener efectividad comprobada, ser aceptadas y
generar satisfaccin en sus destinatarios, con el menor costo y riesgo posibles. Se
brindar especial atencin a los grupos ms vulnerables, con la intencin de
prevenir los riesgos de la infeccin y sus consecuencias. Se garantizara un trato
humanizado y respetuoso de los derechos a las personas que viven con VIH/Sida,
con apego a las normas tcnicas vigentes.

b. Ejes transversales del programa de prevencin ITS/VIH/SIDA

Todos los componentes estratgicos del Programa, las intervenciones que los integran y los
mecanismos de gestin que se requieren para su implementacin y seguimiento, tienen
implcito, en cada caso y momento, el apego a un conjunto de elementos conceptuales que
se han denominado Ejes Transversales.
Respeto a los Derechos Humanos. Todas las acciones debern ajustarse al ms
irrestricto respeto a los derechos humanos de las personas, especialmente de
aquellas que pertenecen a los grupos ms vulnerables y de las que viven con VIH.
tica. Todas las personas que por razn de sus funciones deban atender a las
personas pertenecientes a los grupos de mayor vulnerabilidad ante la epidemia o a
las que viven con el VIH/SIDA, debern mantener actitudes y conductas basadas en
los principios de:
o No discriminacin, debern tratarlas con el mismo respeto y atencin que se
les brinda a las dems personas.
o Confidencialidad, no divulgarn ninguna informacin que pueda identificar
a las personas VIH positivo o afectar su vida en los mbitos privado,
econmico, social, poltico y cultural.
o

Autonoma personal, se reconocer el derecho de las personas que viven

con VIH/SIDA de tomar decisiones sobre su salud para conservar su vida,
contando con la informacin cientfica y veraz que requieran.

Enfoque de gnero. Enfrentar las ITS y el VIH/SIDA desde esta perspectiva,

implica reconocer que existen diferencias entre hombres y mujeres, condicionadas
por la construccin social de gnero y las discriminaciones sociales, que se expresan
en inequidades para la mujer, muy especialmente en la incapacidad para tomar

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decisiones con autonoma y libertad, sobre todo en el plano sexual y las relaciones
de pareja, lo cual aumenta su vulnerabilidad ante las ITS y el VIH/SIDA. Su uso
significa promover el empoderamiento de la mujer para conseguir prcticas de
respeto entre hombres y mujeres y el reconocimiento efectivo de la igualdad de
derechos de la mujer para protegerse y prevenir la infeccin por el VIH.
c. Actividades programticas de prevencin

32

Talleres de Educacin a personal de salud del SSU: Personal administrativo y

medico
Campaas de Educacin a la poblacin protegida del SSU
Fortalecer la interrelacin con las organizaciones y grupos de apoyo de
ITS/VIH/SIDA (SEDES, CDVIR, IDH)
Fortalecer el rea de Manejo de Casos, para orientar a las personas que viven con
VIH/SIDA en la bsqueda de servicios.
Aumentar el nmero de multiplicadores en salud y tener como propsito
fundamental que estos trabajen ms de cerca con la poblacin protegida y
vulnerable del SSU

.
d. Actividades programticas: Prestacin de servicios
Capacitacin a los mdicos tratantes de personas que viven con VIH/SIDA, con el
fin de mantenerlos actualizados en los aspectos clnicos y de tratamiento.

OBJETIVOS

Implementar y difundir el Programa de

Prevencin de las ITS VIH SIDA en el
SSU-Cbba

POBLACIN
BENEFICIADA
Multiplicadores
Educadores Pares en
Salud del SSU

ACTIVIDADES
2 Cursos de capacitacin integral
del VIH/SIDA

RECURSOS

Brindar informacin oportuna y adecuada

que satisfaga las inquietudes de la
poblacin protegida

Poblacin protegida
del SSU

4 Charlas de ITS/VIH/SIDA
dirigidas a:
a) Estudiantes de la
UMSS del Trpico.
b) Facultad
de

Refrigerios
60
Fotocopias 800
CD 200
20 Banners
100 hojas de papel
cartn
para
certificados.
Diseo
y
elaboracin
de
videos educativos
(2).
Impresin
del
manual
para
multiplicadores en
salud
de
100
ejemplares.
Pasajes y Viticos
para 5 personas
del SSU.

FECHAS
PROBABLES
20 y 30 de
Julio

31 de Agosto para
est. Trpico
1, 8, 22, 29 de
Agosto

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PROGRAMA VIH/SIDA

Difundir la comunicacin para cambios

de comportamiento (CCC).

Sensibilizar al personal de Salud que por

falta de un buen seguimiento y
adiestramiento contnuo, pierden la
motivacin y el calor humano
constituyndose en factor de riesgo tanto
para el cliente como el deterioro de la
imagen institucional y dificultad para una
participacin activa.

Poblacin protegida
del SSU

Personal de Salud del

SSU

Agronoma.
c) Universidad Catlica.
d) Universidad Central.
e) Aldeas SOS
Campaas de comunicacin

Curso de capacitacin integral

del manejo y tratamiento de
personas con VIH/SIDA

Elaboracin Tcnica:
Dra. Claudia Escalera Sols
Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

Trpticos 2000

Sujetas a
programacin con
los multiplicadores
en salud
Septiembre 2012

30 refrigerios.
100 hojas de papel
cartn tamao
carta para
certificados

14. EVALUACION DEL PROGRAMA.

El Programa de Prevencin de ITS/VIH/SIDA, en el Seguro Social Universitario, est
diseado para asegurar la contencin de la epidemia, as como mitigar su impacto en el
plano familiar, comunitario y social de la poblacin protegida de la institucin.
Estratgicamente esto se lograr a travs de desarrollar una respuesta integral concertada
eficaz y efectiva que tenga de fondo polticas pblicas capaces de incidir en las
condicionantes de la epidemia, al mismo tiempo que se fomenten prcticas saludables en
las poblaciones vulnerables que incorporen la conciencia del riesgo de contraer el VIH.
Con estos referentes, el rumbo del Programa se estructura a partir de una serie de objetivos
general y especficos estratgicos, los que establecen el posicionamiento que debe tener la
respuesta institucional; cada uno de ellos cuenta con su meta especfica, as como
resultados intermedios que ser necesario alcanzar para controlar la epidemia.
Ya en su desagregacin la estructura del Programa establece las estrategias operacionales,
as como las intervenciones y acciones concretas a travs de los cuales se alcanzarn los
resultados de forma eficiente y efectiva.
Sobre la base de la estructura del Programa el modelo de seguimiento deber incluir dos
tipos de vigilancia: por un lado el comportamiento de la enfermedad, lo que incluye los
cambios de comportamientos de las poblaciones vulnerables, y por otro los resultados que
se vayan alcanzando a travs de la implementacin de las intervenciones previstas en el
Programa, de tal forma que se pueda conocer el grado de su eficacia y efectividad y poder
hacer los ajustes necesarios en el transcurso de los prximos aos.

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METODOLOGA DE EVALUACIN.La evaluacin al programa de atencin VIH/SIDA se realizara de manera mensual con la
presentacin de un informe de las actividades realizada y un Anlisis Tcnico en forma
trimestral bajo la responsabilidad del Comit de Vigilancia Epidemiolgica.
CALIDAD DE INFORMACIN CON PACIENTES VIH/SIDA.Debemos recordar que el secreto mdico se fundamenta en el respeto a la intimidad del
paciente, por cuanto ste revela informacin que no revelara generalmente a otras personas
y expone su cuerpo al examen del clnico de una manera que tampoco lo hara con otros.
Todo ello, por la nica razn de que esta informacin y exposicin es de utilidad para la
prevencin o tratamiento de una enfermedad.
Por tanto es importante mantener los principios de confidencialidad y voluntariedad del
examen para detectar el VIH, y escrituracin del consentimiento informado del paciente.
La consejera que se efecte al paciente antes de efectuarse un examen para detectar VIH y
despus de diagnosticado el contagio deber hacer presente a aquel la responsabilidad
social que implica ser portador del virus.
En caso de no concurrir el paciente a retirar los resultados del examen, y siendo stos
positivos, el laboratorio deber comunicar esta circunstancia, en un plazo perentorio, al
Servicio de Salud respectivo, con el objeto de que ste practique la notificacin al paciente.
Esta misma obligacin recaer en el mdico cuando un paciente no concurra a tomar
conocimiento del resultado del examen. El sistema de bsqueda y notificacin que se
establezca deber garantizar la confidencialidad de la informacin.
SALA SITUACIONAL.Es un requisito importante para el trabajo en el plan de accin del VIH/SIDA en el Seguro
Social Universitario ya que la misma ser utilizada como un espacio fsico, donde se
desarrollara el proceso de Anlisis de Situacin de Salud del VIH/SIDA, teniendo al
alcance informacin diversa y oportuna con el soporte tcnico y logstico para su
desarrollo, la misma que tendr carcter dinmico, flexible y de trabajo en equipo al
proceso de anlisis de situacin de salud.

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ANEXOS
FLUJOGRAMA DE DIAGNOSTICO.
ALGORITMO DE DIAGNOSTICO DE VIH
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