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Ruben Balda
Coordinador
Jernimo Pen
Ilustracin
Eberhard, Juan Pablo
Campo, Rodrigo Martn
Colaboradores
Arriola, Juliana
Iche, Ernesto
Beltrami, Patricio
Mangini, Cristian Ariel
IMGENES
Gettyimageslatam.com/Thinkstock
Gettyimageslatam.com
Obra Catalogada
TTULO DE LA OBRA COMPLETA:
Atlas enciclopdico del cuerpo humano 1a ed.
ISBN Obra: 978-987-1832-20-0
1. Anatoma. 2. Enciclopedias
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ANATOMA
CAPITULO 01
El aparato digestivo...........................................................Pag.001
CAPITULO 02.
Aparato circulatorio...........................................................Pag.025
CAPITULO 03.
Aparato respiratorio...........................................................Pag.033
CAPITULO 04.
Sistema Nervioso..............................................................Pag.049
CAPITULO 05.
Aparato Locomotor............................................................Pag.065
CAPITULO 06.
Los Sentidos..................................................................... Pag.106
CAPITULO 07.
La piel................................................................................Pag.132
CAPITULO 08.
Aparato Urinario................................................................Pag.156
CAPITULO 09.
Aparato Reproductor.........................................................Pag.170
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EL APARATO DIGESTIVO
El sistema digestivo tiene la funcin de procesar el alimento, separando las protenas,
los hidratos de carbono, los minerales, las grasas y otras sustancias que necesita el
cuerpo, e introducirlo todo en la corriente sangunea de modo que lo pueda utilizar el
cuerpo.
Una persona sana come unos 500 kg de alimentos diversos en un ao. Sin embargo, para que
toda esta comida sea aprovechada para nutrir a las clulas, debe pasar primero por un
complicado proceso que llamamos digestin.
Cuando llevamos varias horas sin comer y el organismo necesita alimento, sentimos una
sensacin especial en el estmago que nos hace pensar qu hambre tengo! Y al comernos un
bocadillo, nuestro aparato digestivo debe descomponer la grasa, los hidratos de carbono y las
protenas del pan con jamn en las minipartculas nutritivas que puedan aprovechar las clulas.
Necesitamos las protenas para la construccin del cuerpo ya que una gran parte de nuestra
masa, como los msculos o la piel, son protenas casi puras. Los hidratos de carbono y, en
especial, la glucosa es la fuente de energa preferida por nuestro organismo, pues es la que se
asimila con ms facilidad. A pesar de que el contenido en caloras de las grasas es mucho mayor
que el de los otros nutrientes, las grasas no son consideradas la fuente de energa ms
importante para nuestro organismo pues son difciles de digerir y pueden contener algunas
sustancias, como el colesterol, que son perjudiciales si se consumen en exceso.
El tracto digestivo comienza en la boca, donde la mandbula y la lengua comienzan a
deshacer el alimento con la ayuda de la saliva secretada por las glndulas salivares. El alimento
masticado, combinado con la saliva, se ingiere y se transporta por el esfago mediante
movimientos peristlticos (contrctiles) hasta el estmago.
El estmago es como una bolsa en movimiento, y su capacidad es de un litro y medio
aproximadamente. En el estmago comienza el proceso de la digestin propiamente dicho;
este proceso, que puede durar de dos a tres horas, es ayudado por los movimientos peristlticos
del estmago que hacen que el bolo alimenticio se mezcle bien con los jugos gstricos
segregados por las glndulas del estmago. Los jugos gstricos son cidos muy poderosos,
capaces de reducir a pulpa casi cualquier alimento que les llegue; su accin convierte al bolo
alimenticio en un lquido espeso llamado quimo. Cuando salen del estmago, los alimentos ya
estn fragmentados en componentes qumicos muy simples.
A TRAVS DE LOS DIEZ METROS DE INTESTINOS
El ploro es el esfinter que est al final del estmago y se abre para dejar pasar el
quimo al duodeno. All el quimo se mezcla con las secreciones del hgado (la bilis) y del pncreas
(jugo pancretico), lo que lo convierte en un lquido ms claro, el quilo. ste pasa al yeyuno, la
parte ms extensa del intestino, en el que hay diez millones de vellosidades intestinales
encargadas de absorber, es decir, aprovechar, los nutrientes.
EL TRAMO FINAL
En el intestino grueso, o colon, acaba el proceso de la digestin. La mucosa del colon absorbe el
agua y convierte los residuos no digeridos en las heces, que son expulsadas al exterior a travs
del recto y del ano.
DOS GLNDULAS IMPORTANTES PARA LA DIGESTIN: EL HGADO V EL PNCREAS
La glndula ms grande del cuerpo humano es el hgado, una verdadera fbrica
pensable para la vida, las funciones del hgado son mltiples. Su papel en el
qumica. Indis
proceso digestivo es la fabricacin de bilis, que se concentra en la vescula biliar antes de llegar
al duodeno, donde acta sobre las grasas ayudando a su degradacin. El pncreas tiene dos
funciones importantes: por una parte, segrega el jugo pancretico, que interviene en la
digestin de los hidratos de carbono, grasas y protenas; su otra funcin es la de segregar
insulina, hormona necesaria en el metabolismo del azcar.
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001
APARATO DIGESTIVO
LA BOCA
Tiene importantes funciones en la masticacin y en la salivacin; adems, transforma en
palabras los sonidos producidos por la laringe .
La boca es una cavidad ovalada, situada al principio del tubo digestivo, que desempea las
complejas funciones de la masticacin y la salivacin. Adems, sta est especializada en
transformar en palabras los sonidos producidos por la laringe y contiene clulas sensitivas
capaces de percibir las sensaciones gustativas. Habitualmente se le suele atribuir una forma
poligonal y se distinguen en ella seis paredes: una pared anterior, representada por los labios;
dos laterales, constituidas por los carrillos; una superior, formada por el paladar; una inferior,
ocupada principalmente por la lengua, y, por ltimo, una posterior, formada por el paladar
blando bajo el cual se advierte una apertura irregular, llamada istmo de las fauces; sta pone en
comunicacin la cavidad oral con la faringe. En la boca aparecen tambin las arcadas
alveolodentarias que, como un teln curvado sobre la concavidad posterior, dividen la cavidad
oral en una parte externa a las arcadas, llamada vestbulo, y otra interna, que constituye la boca
propiamente dicha. Esta ltima cavidad normalmente se reduce a una simple fisura horizontal,
porque la lengua, que representa la parte inferior, cuando no se mantenga forzada o
voluntariamente hacia abajo, permanece levantada, llenando de ese modo la cavidad.
PARED ANTERIOR
La pared anterior de la boca est
formada por los labios, superior e
inferior, los cuales, cuando se
distancian uno de otro, dejan que
se comunique la extremidad
superior del tubo digestivo con el
exterior. Los labios recubren
exteriormente las encas; stas
estn provistas de un complejo
aparato muscular, en el que
predominan los haces de fibras de
tipo circular del msculo orbicular
de los labios alrededor de ste se
irradian otros haces musculares,
cada uno de los cuales desempea
una funcin determinada en el
movimiento de la boca. Entre la
piel de la superficie exterior de los
labios y la mucosa interna se
interpone una zona de transicin que se caracteriza por la coloracin roscea. En este lugar
faltan algunas particularidades de la piel, como las glndulas sebceas y los pelos; el estrato
epitelial es ms fino, la cornificacin del epitelio est menos acentuada, la vascularizacin ms
viva. Estas caractersticas configuran el color rosceo de esta zona. Otra caracterstica es la
riqueza de terminaciones nerviosas destinadas sobre todo a la per-cepcin de la sensibilidad
trmica. La cara posterior o interna de los labios est recubierta, por el contrario, por una
mucosa ms espesa y rica en glndulas de secrecin serosa y mucosa. Los dos labios, en las
extremidades laterales, se unen en un ngulose unen en un ngulo agudo formando las dos
comisuras labiales.
PAREDES LATERALES
Las paredes laterales de la boca estn formadas por los carrillos, en cuyo espesor estn
contenidos algunos msculos encargados de la masticacin, y una pequea muestra de tejido
adiposo, el llamado cuerpo adiposo de Bichat, que contribuye a hacer uniforme y redonda la
superficie externa de los carrillos mismos. Este cuerpo adiposo est especialmente desarrollado
en los nios, en los que las mejillas son especialmente redondeadas; su volumen puede
disminuir rpidamente en relacin con la delgadez, tanto que en los individuos depauperados
resalta el hundimiento de las mejillas.
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002
APARATO DIGESTIVO
PARED SUPERIOR
La pared superior de la cavidad oral , llamada vulgarmente paladar o cavidad palatina, est
circunscrita anteriormente y a los lados por la arcada alveolo-dentaria superior. En sus dos
tercios anteriores, dicha pared aparece especialmente dura (paladar duro) porque la mucosa
est situada sobre un plano seo, con la simple interposicin de un estrato de glndulas de
secrecin seromucosa; en el tercio posterior, por el contrario, la cavidad que ya no est
sustentada por un plano seo, se vuelve mvil y flexible y recibe el nombre de paladar blando.
PARED INFERIOR
La pared inferior de la boca o pavimento bucal est ocupada en su mayora por la lengua, que se
sita sobre un estrato de haces musculares extendidos entre los dos lados de la arcada
alveolodentaria inferior. La lengua est formada por una encrucijada de msculos estriados,
voluntarios, cubiertos por mucosa con epitelio estratificado, que se contina con el del resto de
la boca. Esta est compuesta por dos porciones: porcin fija o raz, hundida en el espesor del
pavimento oral del que constituye la parte posterior, y porcin libre o lengua propiamente
dicha. La coloracin es roscea en la cara inferior y en los mrgenes, ms viva y brillante en la
punta, ms clara y opaca en la cara superior o dorsal, donde aparecen mltiples realces
llamados papilas, que constituyen los rganos del gusto. En el tercio posterior de la cara dorsal
de la lengua, de hecho, se aprecia una primera serie de 9 u 11 papilas, dispuestas con orden para
reproducir la forma de una V invertida (la llamada V lingual). Estas reciben el nombre de papilas
caliciformes o circunvaladas, porque estn constituidas por un saliente central rodeado de un
surco circular perifrico llamado seno. Otras papilas denominadas ungijormes, por su
caracterstica forma de hongo, estn distribuidas en una cantidad de lS0-200 aproximadamente
sobre el tercio anterior de la cara dorsal de la lengua, delante de la V lingual. Adems de stas,
existen otras con forma filiforme, hemisfrica o laminar, esparcidas por toda la superficie de la
lengua. La percepcin de las sensaciones gustativas se da, en cambio, slo en las papilas
circunvaladas y en las fungiformes, porque slo en ellas estn contenidas clulas sensoriales
especiales, llamadas clulas gustativas, capaces de transmitir estas sensaciones a las
terminaciones nerviosas perifricas y, por tanto, al encfalo. Se deduce de esto que el sentido
del gusto est localizado en la zona de la V lingual y en el tercio anterior donde, precisamente, se
encuentran los dos rdenes de papilas anteriormente citados. La mucosa lingual est provista
de glndulas salivares menores, tbulo-alveolares compuestas. La vascularizacin de la lengua
es imponente. La red capilar es particularmente rica en la musculatura y en las papilas.
PARED POSTERIOR
La pared posterior de la boca est constituida por
el paladar blando, que representa la porcin
posterior del paladar inclinada hacia atrs y hacia
abajo. El contorno inferior del paladar blando
presenta un relieve central llamado vula, de la
que salen hacia cada lado dos arcadas curvas, los
pilares anteriores y los pilares posteriores; entre
stos se encuentra una pequea fosa de la que
sobresale en distinta medida una glndula
linftica llamada angina amg- dala, en nmero
de dos. La apertura de la entrada a la faringe
delimitada por arriba por el contorno inferior del
velo del paladar, a los lados por los dos pilares, y
en la parte inferior por la raz de la lengua, se
llama istmo de las fauces.
APARATO DIGESTIVO
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003
APARATO DIGESTIVO
LOS DIENTES
Los dientes se usan para morder, desgarrar y moler el alimento. A diferencia de los dientes
cnicos simples aguzados de peces, anfibios y reptiles, los dientes de los mamferos son muy
diversos en cuanto a su forma y tamao, y estn especializados en la ejecucin de funciones
especficas.
El humano tiene ocho premolares y doce molares, dos premolares y tres molares en cada lado
de los maxilares superior e inferior. Esas piezas dentales tienen superficies planas para masticar
y remoler el alimento. Los herbvoros tienen molares muy grandes y planos, lo que les permite
masticar la materia vegetal. En el humano, los terceros molares, llamados muelas del juicio,
jams salen en algunas personas o, cuando aparecen estn torcidos y no son funcionales. Esto
suele interpretarse como una tendencia evolutiva del hombre moderno hacia la reduccin de la
mandbula, lo que hace que no haya espacio suficiente para todas las piezas dentarias.
En el ser humano la formula dentaria es diferente segn la edad. As la denticin temporal (o de
leche) est conformada por 20 piezas: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares. La denticin
permanente, en tanto, se constituye por 32 piezas: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12
molares.
Estructura de los dientes
Aunque tienen formas y tamaos diferentes en los distintos animales, los dientes de todos los
mamferos poseen la misma estructura bsica. La parte del diente que asoma por encima de las
encas es la corona. Por debajo de la lnea de las encas se encuentra una o ms races. La regin
constreida de diente que se encuentra entre la corona y las races es el cuello. Cada raz se
encuentra alojada en una cavidad o alveolo del maxilar.
En la corona y el cuello, el diente est cubierto por una capa externa dura de esmalte. El esmalte
es la sustancia ms dura del cuerpo. Por debajo del esmalte se observa una capa gruesa de
dentina, que constituye la mayor parte del diente y, por su composicin y dureza, se parece al
hueso. en la regin del cuello y las races hay un tejido conectivo calcificado al que se denomina
cemento, el cual cubre la dentina y la fija, mediante tejido conectivo, a su alveolo.
Por debajo de la dentina est una cavidad pulpar ocupada por la pulpa, un tejido conectivo
blando que tiene vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios. Ciertas extensiones estrechas de
la cavidad pulpar, llamadas conductos de la raz, pasan a travs de las races del diente y es por
ah por donde los vasos sanguneos y linfticos, junto con los nervios, llegan hasta la cavidad
pulpar.
Cuando se permite su acumulacin, las bacterias que normalmente colonizan la cavidad bucal
forman una placa dental sobre la superficie de los dientes, sobre todo en la lnea de contacto
con la enca: Las bacterias de la placa dental fermentan, los carbohidratos (especialmente la
sacarosa) depositados en los dientes; los cidos orgnicos que se forman desmineralizan las
capas externas del diente y provocan la carie dental.
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004
APARATO DIGESTIVO
PAROTIDA
La partida es la ms grande y la ms importante de las glndulas salivares mayores; tiene una
secrecin se rosa y debe su nombre al hecho del estar situada en las proximidades del rgano
del odo (para-atas = cerca del odo). La glndula llena completamente una cavidad llamada
lecho parotdeo y reproduce fielmente su forma. Se extiende hacia delante adosada al msculo
masetero con una prolongacin que acompaa al conducto excretor; lateralmente est en
relacin con la piel; en su profundidad se acerca y a veces alcanza la pared de la faringe; hacia
arriba est en relacin con el conducto auditivo externo y con la articulacin tmporomandibular. De la relacin con el primero deriva la posibilidad de la difusin de los fenmenos
patolgicos de la partida al conducto auditivo y viceversa. La relacin con la articulacin
explica la obstaculizacin de los movimientos de la mandbula cuando haya una inflamacin de
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005
APARATO DIGESTIVO
Glndulas Salivales
a = vena ranina;
lengua
msculo
masetero
b = frenillo;
c = ramificaciones del
nervio lingual;
partida
glndula
sublingual
glndula
submandibular
a
b
C
d
e
d = conducto de Rivinus
y su desembocadura;
e = glndula sublingual
SUBMAXILAR O SUBMANDIBULAR
La glndula submandibular o sub maxilar es la segunda en volumen de las grandes glndulas
salivares. Est situada bajo el suelo de la boca, en una pequea fosa ex cavada en el cuerpo de la
mandbula . Como la partida, tiene forma prismtico-triangular y su conducto excretor,
conducto de Wharton, perfora el suelo de la boca para abrirse al. lado del frenillo de la lengua.
Es importante la relacin que esta glndula establece con la arteria y la vena facial.
Las clulas que segrega la submandibular no son todas de tipo seroso como las de la partida:
algunas de ellas segregan mucus, que da mayor viscosidad a la saliva. Es por esto que la glndula
submandibular es una glndula mixta, es decir, de secrecin tanto serosa como mucosa.
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006
APARATO DIGESTIVO
SUBLINGUAL
Es con gran diferencia la ms pequea de las glndulas mayores. Est situada en el pavimento
de la boca por debajo de la lengua Y determina con su presencia el relieve que se aprecia en el
surco alveolo-lingual, que se llama pliegue sublingual y que se encuentra a los Iados del frenillo.
Como la submandibular, es una glndula mixta, fundamentalmente de secrecin mucosa. Su
conducto excretor, conducto de Rivinus, desemboca junto con el de Wharton a los lados del
frenillo de la lengua.
LA FISIOLOGA DE LA BOCA
Lengua
Faringe
Laringe
A efectos de la digestin, la boca acoge a la comida, produce la saliva, mastica los alimentos
y los deglute
El mecanismo nervioso que
regula la secrecin de la saliva.
Cavidad
nasal
Paladar
blando
bolo
faringe
Epiglotis
epiglotis
laringe
plica ventricular
esfago
Laringe
vertebra
007
APARATO DIGESTIVO
Epiglotis
Este reflejo se da tambin por accin de otros estmulos, mecnicos, trmicos, etc.; muchos,
por ejemplo, constatarn que la manipulacin de un diente provoca siempre una fuerte
salivacin, tanto es as que el dentista se ve obligado, para operar de forma adecuada, a eliminar
el exceso de sta con un aspirador especial. En estos casos la secrecin de la saliva se da como
respuesta a la estimulacin directa de las clulas del gusto y de las de la mucosa bucal.
La secrecin de la saliva se instaura tambin de otro modo: puede estar determinada por la vista
o por el olor de comidas e incluso por el solo pensamiento de stas (la conocida frase hacerse la
boca agua). Pero diremos an ms: si cogemos un animal (un perro, por ejemplo, como en los
famosos experimentos de Pavlov) y hacemos preceder a cada suministro de comida una
determinada seal luminosa o acstica, educndolo as a relacionar la idea de la comida con la
seal, veremos que, cuando se haya instaurado el reflejo, bastar la aparicin de la seal para
determinar una intensa secrecin de saliva. Estos reflejos, que se adquieren slo despus de
determinadas y constantes sensaciones, se llaman reflejos condicionados y, al igual que los
incondicionado s, son de una importancia fundamental en todas nuestras manifestaciones
vitales.
La saliva segregada vara en composicin cualitativa y cuantitativa segn los estmulos. La carne
cruda, por ejemplo, provoca una salivacin menos abundante que el polvo de carne seca;
piedrecitas puestas en la cavidad oral no estimulan la produccin de saliva; estas mismas
reducidas a un polvo finsimo provocan abundante secrecin.
La saliva est constituida en su mayora por agua (aproximadamente el 99,5%) y es un lquido
ligeramente cido; la exigua cantidad de material disuelto en ella viene dado esencialmente por
la mucina, una sustancia que da una cierta viscosidad al lquido salivar, y por una enzima, la
tialina. En la saliva estn disueltas sales de so dio, potasio, calcio y magnesio; se encuentra
tambin la Iisozirna, que parece desarrollar en la cavidad ora! una accin antibacteriana.
Faringe
Produccin de saliva
Lengua
Esfago
Las funciones de la saliva son numerosas: al mantener hmeda la cavidad oral, facilita la palabra
y lubrica la comida para la deglucin. La escasa secrecin que tiene lugar durante la
deshidratacin reseca la boca, provocando la sensacin de sed: contribuye, por tanto, a regular
el equilibrio hdrico del organismo. Adems, la saliva disuelve las sustancias sabrosas
permitiendo saborear su gusto. Por ltimo, contiene una amilasa, la tialina, que al mezclarse
con la comida en la masticacin inicia la digestin del almidn, transformndolo en su mayora
en maltosa (constituida por dos molculas de glucosa) y en malto-triosa (constituida por tres
molculas de glucosa). Por otro lado, este efecto no es conspicuo, dado el breve tiempo de
permanencia de la comida en la boca, pero puede continuar en el estmago, hasta que la accin
de la tialina no sea inhibida por la acidez gstrica.
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008
APARATO DIGESTIVO
MASTICACION
Durante la masticacin, los labios, la mandbula, los carrillos y la lengua trabajan con una
impecable coordinacin de movimientos. Los dientes incisivos cortan la comida, mientras que
la tarea de la trituracin corresponde a los molares. Las mandbulas, adems de poder cerrarse
oportunamente con una fuerza considerable, presentan tambin movimientos laterales que
contribuyen a macerar la comida ms finamente. Los msculos de los carrillos y, sobre todo, de
la lengua llevan continuamente los pedazos ms gruesos bajo los molares, recogiendo al mismo
tiempo la saliva que fluye de los conductos de las glndulas y humedece la comida triturada,
hasta formar una pequea masa pastosa, llamada bolo, apta para ser deglutida .
DEGLUCION
La deglucin es un proceso bastante complicado, para cuya normal realizacin es necesaria una
completa integridad del sistema nervioso.
La comida, de hecho, para pasar de la boca al esfago debe atravesar la faringe en la que
convergen ms vas, representadas por las cavidades nasal es, larngea, esofgica y por la oral.
La faringe constituye, por tanto, el centro de cruce de dos importantes lneas de paso: la
primera transporta el aire y recorre la parte ms interna de las cavidades nasal es hasta la
laringe y de aqu pasa a los pulmones; la otra, a travs de la cual pasa la comida, va de la cavidad
oral al esfago.
Es evidente que durante la deglucin no slo se contendr la respiracin por un momento, sino
que se debern tomar todas las precauciones para que la comida no vaya por va equivocada, es
decir, no pase a la laringe o, como se dice ms vulgarmente, se quede atravesada.El primer
tiempo de la deglucin, durante el cual la comida pasa del dorso de la lengua al istmo de las
fauces, es controlado por la voluntad; los pasos siguientes, durante los cuales la comida
atraviesa la faringe, ocurren automticamente. El bolo, por tanto, es empujado hacia detrs por
la accin de la lengua, ayudada por los carrillos
El paladar blando, al elevarse, cierra el orificio que comunica las cavidades nasal es con la
faringe, impidiendo de tal manera que el aire entre y arrastre errneamente la comida hacia la
laringe. Adems, este ltimo se cierra despus por el simultneo descenso de la epiglotis y la
evolucin de la laringe , de tal manera que al bolo no le queda ms que escoger la nica va
abierta, la del esfago.
Una vez que ha entrado en contacto con las paredes del tubo esofgico, el bolo provoca una
onda peristltica de contracciones que recorre todo el tubo haciendo avanzar la comida hasta la
vlvula que cierra la apertura superior del estmago, llamada cardias.Este esfnter, normalmente contrado para impedir que la comida salga del estmago, se relaja Y permite al bolo
entrar en el estmago. Se inicia as la digestin gstrica.
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009
APARATO DIGESTIVO
LA FARINGE
ANATOMIA DE LA LARINGE.
Constituye una conexin directa entre la faringe hacia arriba y la traquea hacia abajo.
Relaciones:
Anteriores: piel, fascia superficial que contiene el msculo platisma colli, fascia envolvente
profunda, msculos infrahioideos y su fascia, fascia pretraqueal, lbulo supranumerario de la
glndula tiroides (lbulo piramidal).
Lateral: lbulos de la glndula tiroides por debajo de los msculos infrahioideos, el contenido de
la vaina carotdea.
Atrs: faringe y msculos prevertebrales, tercera a sexta vrtebras cervicales excepto durante la
deglucin o fonacin.
La laringe esta compuesta por cartlagos, ligamentos, membranas que conectan dichos
cartlagos, y msculos que originan el movimiento de la laringe o de sus partes. Cubierta
interiormente con una mucosa de clulas columnares ciliadas y contiene muchas glndulas
mucosas.
CARTILAGOS
Tres impares (tiroides, cricoides y epigltico) y 3 pares (aritenoides, corniculados y cuneiformes)
TIROIDES: 2 grandes laminas anterolaterales fusionadas en la lnea media hacia delante. De los
bordes posteriores se extienden sendas proyecciones hacia arriba y hacia abajo llamadas astas
superior e inferior. El borde superior de las laminas presenta una escotadura en lnea media, la
escotadura tiroidea, sobre la superficie anterolateral de cada lado del cartlago se encuentra la
lnea oblicua, que se inicia en la base del asta superior y se extiende hacia delante y hacia abajo,
hacia el borde inferior del cartlago.
CRICOIDES: es el nico anillo completo que se encuentra en el aparato respiratorio, es ms
ancho posteriormente, la porcin posterior esta formada por 2 laminas mientras que la anterior
presenta solo un arco. En la base de cada lmina se encuentra una faceta para la articulacin con
el asta inferior del cartlago tiroides. Sobre la superficie anterior de las lminas hay facetas para
la articulacin con los cartlagos aritenoides. La cara posterior de las lminas presenta 2 reas
cribosas a cada lado de la lnea media para la insercin de los msculos cricoaritenoideos
posteriores.
EPIGLOTICO: hacia arriba a partir del cartlago tiroides, inmediatamente por detrs del hueso
hioides y de la base de la lengua. La base o tallo del cartlago epigltico esta unida al interior del
cartlago tiroides en la lnea media por el ligamento tiroepigltico.
ARITENOIDES: descansan sobre la porcin posterior del cartlago cricoides, poseen un pice,
vrtice, base y 2 apfisis. La base es el punto de articulacin del cartlago aritenoides con el
cricoides, mientras que el vrtice se extiende hacia arriba y es el punto de insercin de los
cartlagos corniculados y del pliegue aritenoepigltico. La apfisis vocal se proyecta hacia
delante y en ella se inserta la cuerda o ligamento vocal, la apfisis muscular se extiende
lateralmente y sirve para la insercin de msculos que mueven los cartlagos.
CORNICULADOS: en el vrtice de cada cartlago aritenoides, en el pliegue aritenoepigltico,
cerca de su punto de insercin en el vrtice del cartlago aritenoides.
CUNEIFORMES: en los pliegues aritenoepiglticos.
Faringe
ARTICULACIONES
1. Cricotiroidea entre el asta inferior del
Traquea
cartlago tiroides y el cartlago cricoides.
2. Cricoaritenoidea entre la base de los
Pulmn
cartlagos aritenoides y el cartlago cricoides.
Se mueven libremente y ambas tienen derecho
movimiento de rotacin y de deslizamiento.
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Laringe
Pulmn
Izquierdo
010
APARATO DIGESTIVO
EL ESFAGO
Cartlago
Tiroideo
cartlago
Cricoide
vrtebra
esfago
aorta
diafragma
cardias
La pared del esfago est compuesta por cuatro tnicas: la mucosa, la sub mucosa, la
muscular y la adventicia.
La tnica mucosa, que representa el estrato ms interno de la pared del esfago, aparece de
color blanquecino, tiene un espesor de 0,8-1 milmetro aproximadamente, y se levanta en
numerosos pliegues que bajan longitudinalmente desde la faringe a,
estmago.
La mucosa esofgica est constituida por tres partes fundamentales, que se encuentran
tambin en todos los dems segmentos del tubo digestivo, representados por el epitelio, la
tnica propia y la muscularis mucosae .
El epitelio es de tipo pavimentoso pluriestratificado, porque se presenta constituido por varios
estratos de clulas superpuestos. En los estratos ms superficiales, y sobre todo en el tracto
superior del esfago, estas clulas estn fuertemente aplastadas; cerca del cardias, por el
contrario, se van disponiendo gradualmente en un nico estrato asumiendo mayor espesor,
para traspasar despus insensiblemente a las clulas epiteliales cilndricas de la mucosa del
estmago.
Msculos
circulares
relajados
Msculos
circulares
contrados
Masa de
alimentos
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011
APARATO DIGESTIVO
Las arterias esofgicas proceden, de arriba a abe jo, de las tiroideas inferiores, de las
bronquiales, CE las intercostales, directamente de la aorta, de las frenicas y de la gstrica
izquierda.
Las venas esofgicas se disponen en un plexo: las de la porcin abdominal se dirigen a la vena gs
ea izquierda y de aqu al sistema porta; las otras, precediendo de abajo a arriba, confluyen en las
venas diafragmticas, en la cigos, en las bronquiales y e::. las tiroideas inferiores,
pertenecientes al sistema de la vena cava superior. La consecuencia de esto es que este plexo
establece una conexin e tre el sistema de la vena porta y el sistema de la vena cava superior,
conexin que puede constituir un circuito de compensacin en caso de obstaculizacin del
territorio de la vena porta; en tales condiciones dichas venas se vuelven varicosas y pueden
llegar a romperse provocando graves hemorragias.
esofgico
inferior
Estmago
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012
APARATO DIGESTIVO
FISIOLOGIA
La progresin del bolo a lo largo del esfago _ ocurre gracias a los movimientos
peristlticos, mientras que la fuerza de gravedad tiene poca importancia que el paso del bolo es
igual de rpido, tanto en posicin supina como recta. La gravedad, en cambio agiliza el descenso
de los lquidos, aunque el
hombre pueda tragar lquidos incluso contra la fuerza de lagravedad. Durante el paso de
lquidos, el esfago est totalmente relajado.
El' cardias, a nivel del cual las fibras lisas circulares condensadas funcionan como esfnter, se
encuentra generalmente en un estado de contraccin tnica, pero se r.elaja con la llegada de la
comida. Movimientos de antiperistaltisrno, originados por la regin cardial del estmago,
pueden interesar tambienal esfago ;estos son responsables de los eructos y de gas y de las
regurgitaciones acidas a la faringe.
EL ESTOMAGO
El estmago es un gran saco interpuesto entre el esfago y el intestino, en el cual se acumulan
los alimentos para sufrir todas aquellas modificaciones digestivas que los transformen en
quimo. Est situado en la cavidad abdominal, justo debajo del diafragma, entre el hgado y el
bazo.
Si imaginamos la proyeccin de la figura del estmago sobre la superficie anterior del tronco,
notamos cmo sta corresponde a las ltimas costillas de la izquierda y, en parte, a la zona
triangular comprendida entre las dos arcadas costales, denominada epigastrio.
En la mayora de los individuos, el estmago pasee una disposicin fundamentalmente vertical;
en otros, sin embargo, aparece recostado horizontalmente. En algunos presenta la forma de un
cuerno aplastado de delante hacia detrs, con la punta hacia la derecha; en otros, la de un
cilindro que se pliega inferiormente como un garfio: recuerda, por tanto, la forma de una gaita .
En estado de media distensin, el estmago tiene una longitud mxima de 25 cm., una amplitud
de 12 cm., aproximadamente, y un espesor, medido de una cara a la otra, de 8 cm.,
aproximadamente; puede contener, por trmino medio, aproximadamente. 1.300 c.c. de
sustancias fluidas. Naturalmente, sus dimensiones varan en relacin con la entidad de la
alimentacin habitual.
Estomago
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013
APARATO DIGESTIVO
RELACIONES
Con el fin de examinar esquemticamente la relacin que este saco establece con otros rganos
de la cavdad abdominal, se suele distinguir en l:
1.
2.
Pulmn
Diafragma
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014
APARATO DIGESTIVO
ESTRUCTURA
En lo que respecta a la constitucin anatmica, la pared del estmago, al igual que la del
esfago, est compuesta por varios estratos superpuestos que, desde la superficie externa
hacia la. interna, son: la tnica serosa, la tnica muscular, la submucosa y, por ltimo, la tnica
mucosa.
Tnica, muscular del estmago. Est formada por fibras musculars lisas, dispuestas sobre tres planos.
En el plano superficial las fibras tienen un recorrido longitudinal (A); en el medio tienen un recorrido
horizontal, es decir, estn dispuestas perpendicularmente a las superficiales (B); en el plano interno, por
ltimo, tienen un recorrido oblicuo y estn dispuestas en abanico, con la parte estrecha recogida en un
punto entre el esfago y el fondo del estmago, y la parte ancha sobre las dos caras (C).
1. La tnica serosa, la ms externa (que corresponde al peritoneo vsceral), est constituida por
una fina membrana que envuelve completamente el estmago y que se contina despus sin
interrupcin en los ligamentos o epiplones descritos anteriormente, los cuales, como habamos
dicho, parten de los mrgenes del estmago para alcanzar los rganos circundantes.
2. La tnica muscular, que ocupa el mayor espesor (4 mm.), est constituida por fibras
musculares lisas, las cuales se disponen en tres planos diferentes el plano externo, cuyas fibras
tienen un recorrido longitudinal y, por tanto, bajan paralelas desde el cardias hasta el ploro; el
plano medio, cuyas fibras tienen un recorrido circular y, por tanto, perpendicular a las
anteriores (estas fibras a nivel del ploro aumentan de nmero y forman grueso anillo llamado
esfnter, el cual, para la contraccin de sus propias fibras musculares, se puede estrechar
hasta el punto de cerrar completamente e orificio pilrico); el plano interno, con fibras de
recorrido oblicuo, que se entrelazan de la forma ms variada.
3. La tela submucosa est formada por un tejido conjuntivo muy laxo, dentro del cual fluyen los
vasos y los nervios que se distribuyen por el estrato subyacente, es decir, en la tnica mucosa.
4. La tnica mucosa, que constituye la superficie interna de! estmago, presenta una estructura
muy compleja. Se notan, ante todo, las siguientes caractersticas, apreciables a primera vsta: un
colorido rosceo, muchsimos pliegues ondulados, generalmente dirigidos del cardias al ploro
que, sin embargo, desaparecen cuando el estmago est muy distendido, otros numerossimos
pliegues, mucho ms pequeos que los anteriores, que subdividen la superficie de la mucosa en
pequesimas reas, llamadas reas gstricas (su dimetro es de 3-4 mm.), en cada una de las
cuales hay fosas microscpicas, las llamadas fosillas gstricas, de, aproximadamente, 0,2 mm.
de profundidad.
La mucosa est recubierta por un epitelio monoestratificado prismtico, cuyas clulas,
delimitadas por contornos evidentes y claros, se llenan, cuando estn en actividad secretora, de
grnulos de mucingeno, que son eliminados como tales a medida que se forman y, slo
despus de eliminados, se transforman en mucina, a diferencia de lo que ocurre en las clulas
mucparas del intestino, en las que la mucina se acumula en el interior a medida que se forma,
dando a stas un aspecto caliciforme. En el espesor de la mucosa (tnica propia) estn
contenidas las glndulas gstricas.
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015
APARATO DIGESTIVO
EL INTESTINO
El intestino delgado
Est encargado de completar la digestin de los alimentos y de iniciar la absorcin de los
materiales digeridos
Intestino delgado
El intestino, que en toda su longitud se presenta como un tubo de calibre variable y paredes
flexibles, parte del estmago, precisamente del ploro, yllega hasta el orificio anal. El intestino
se divide en dos partes principales, representadas por el intestino delgado y el intestino grueso.
Estas dos porciones se diferencian no solo por su distinta forma y extensin, sino tambin
porsus funciones. El intestino delgado mide 6-8 m aproximadamente, de longitud y posee un
dimetro de 3 cm., aproximadamente, mientras que el intestino grueso tiene una longitud de
1,70 m aproximadamente, y presenta un dimetro de unos 7cm.Por lo que respecta a la
funcin, mientras que en el primero se efecta an la digestin de los alimentos ,iniciada ya en
la boca y en el estmago, y al mismo tiempo se produce la absorcin de los materiales digeridos,
en el segundo la funcin de absorcion se reduce a poqusimas sustancias, como el agua y las
sales minerales, mientras que realiza, sobre todo, el transporte del material que ya no se puede
utilizar en forma de heces.
Se ponen especialmente en
evidencia las numerosas
asas del intestino delgado.
Estas se deben a la
Epipln mayor
gran curvatura
mayor del estomago
cardias
estomago
ploro
duodeno
colon transverso
colon ascendente
yeyuno
colon descendente
leon
016
APARATO DIGESTIVO
Mesenterio
rstica de abanico.
Int. Delgado
Peritoneo visceral
Suprarrenal
Vena cava inferior
Pncreas
el mesenterio)
Arteria celiaca
Peritoneo parietal
Rin
Mesenterio
aorta
FORMA Y RELACIONES
El intestino delgado se extiende desde la vlvula pilrica, ya citada a propsito del estmago,
hasta otra vlvula llamada ileo-cecal, que pone en comunicacin el intestino delgado con el
grueso.
En l se distinguen tres porciones sucesivas, representadas por el duodeno, el yeyuno y el leon.
El duodeno, con una longitud de 30 cm., aproximadamente, se presenta como un tubo curvado
en forma de anillo que abraza dentro de su concavidad una gran parte del pncreas,
denominada cabeza del pncreas. Comienza a continuacin del ploro, con una porcin
superior, un poco dilatada, llamada tambin bulbo duodenal; se pliega despus hacia abajo,
quedando aliado derecho de la columna verebral y constituye as la porcin descendente; despus gira a la izquierda, con el nombre de porcion horizontal, cruzndose con la columna
vertebral;finalmente sube a lo largo del lado izquierdo de la columna misma, formando la
porcin ascendente.
Desde aqu el duodeno forma un ngulo, el ngulo odeno-yeyunal y se contina con el yeyuno.
El duodeno est revestido anteriormente por la fina membrana serosa peritoneal que lo fija
contra la pared posterior del abdomen. Este primer tramo del intestino delgado, por tanto, a
diferencia de la parte restante, es inmvil en casi toda su extencion.
El yeyuno, llamado as porque en el cadver aparece generalmente vaco, comienza a nivel del
ngulo duodeno-yeyunal; se contina despus insensiblemente en el leon, que termina a nivel
de la vlvula leo-cecal, es decir, en correspondencia con la desembocadura del intestino
grueso. Estas dos porciones, para adaptarse al interior de la cavidad abdominal, se repliegan
varias veces sobre s mismas, formando numerosas asas: se pueden ver levantando el epipln
mayor .
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017
APARATO DIGESTIVO
Musculatura
longitudinal
Submucosa Mucosa
Vellosidades
Vlvulas
conniventes
Musculatura
circular
Vasos
sanguneos
Peritoneo
visceral
Vena
estratos musculares
Estas asas ,contrariamente a las duodenales, son muy mviles, pudiendo cambiar, por tanto,
con gran facilidad su forma, orientacin y localizacin. De hecho, es posible, despus de haber
abierto la cavidad abdominal, extraer de ella las asas intestinales; sin embargo, stas no se
pueden alejar demasiado de su sede natural, ya que estn fijadas, aunque laxamente, a la pared
posterior del abdomen por medio de un amplio pliegue peritoneal, llamado mesenterio . Este
pliegue seroso, similar a un abanico, se fija con una extremidad ensanchada al contorno
posterior de todo el intestino delgado y con la extremidad opuesta se adhiere a una estrecha
zona de la pared posterior del abdomen.
ESTRUCTURA
En cuanto a la estructura de la pared del intestino delgado, sta se compone de una tnica
mucosa, interna, una subrnucosa, una muscular y, por ltimo, de una tnica serosa .
Examinando a simple vista la tnica mucosa del intestino delgado se observa que, a partir de la
porcin descendente del duodeno y a lo largo de todo el intestino delgado, sta presenta
pliegues circulares, denominados vlvulas conniventes. Estos pliegues se deben a
espesamientos de la submucosa y sirven para aumentar notablemente la superficie de la
mucosa misma, permitindole una considerable independencia de la subyacente tnica
muscular.
Del ploro a todo el intestino delgado, la mucosa presenta una superficie aterciopelada porque
se levanta en numerossimos recodos (son, aproximadamente, 5 millones) de forma cnica o
laminar denominados vellosidades intestinales . Cada vellosidad mide, aproximadamente, 0,51 mm. de altura y est constituido por un esqueleto conectivo, dependiente de la tnica propia
de la mucosa, revestida en la superficie por el epitelio. En su parte central fluye un pequeo
vaso linftico, el vaso quilfero, con los vasos sanguneos y los nervios.
Las sustancias nutritivas contenidas en el intestino, ya casi digeridas (el llamado quilo), son
absorbidas por el epitelio de las vellosidades y arrastradas en gran parte al vaso quilfero, desde
el cual pasan despus a otros conductos mayores, hasta llegar a la gran cisterna del quilo o de
Pequet; desde aqu, por ltimo, el material absorbido sube hacia arriba a travs del conducto
torcico, para desembocar despus en el torrente venoso.
A lo largo de la pared posterior de la porcin descendente del duodeno se aprecia tambin una
zona abultada que desciende longitudinalmente y que termina inferiormente con un pequeo
realce denominado papila duodenal mayor. En ella est excavada la llamada ampolla de Vater
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018
APARATO DIGESTIVO
que recibe la desembocadura del conducto coldoco y del conducto principal del pncreas
(conducto de Wirsung). Se trata de canales que vierten en el intestino, respectivamente, la bilis,
procedente del hgado, y el jugo pancretico, procedente del pncreas.
La mucosa del intestino delgado se presenta formada, por el epitelio que se apoya sobre una
tnica propia, externamente limitada por pocas fibroclulas de musculatura lisa que
constituyen la muscolaris mucosae.
El epitelio est constituido por clulas cilndricas que tienen en la superficie un bordecito
cuticular, constituido por microvellosidades que tienen una funcin absorbente y que
aumentan enormemente la superficie. Tambin estn presentes clulas caliciformes que
segregan sustancias mucoides. En los espacios comprendidos entre una vellosidad y otra
{espaciosintervellosos) desembocan las glndulas de Galeazzi. Estas glndulas tienen una
estructura tubular simple, a veces ligeramente ramificadas al fondo, con recorrido rectilneo;
stas estn constituidas por clulas cilndricas, las cuales se alternan con clulas de tipo
caliciforme; en el fondo de estas glndulas aparecen tambin elementos celulares que
contienen grandes grnulos: las clulas de Paneth. Se describen tambin clulas cromafines (o
argentafines) distribuidas tanto en el epitelio de superficie como en las glndulas: segregan
serotonina y hablaremos de ellas ms ampliamente a propsito del sndrome carcinoide.
Adems de las glndulas de Galeazzi, en correspondencia con el duodeno, aparecen glndulas
de tipo tubular compuesto, denominadas glndulas de Brunner, que yacen en la sub mucosa y
que aparecen constituidas por un nico tipo de clulas de secrecin mucoide.
En la mucosa intestinal estn presentes, por ltimo, numerosos ndulos linfticos
(agrupaciones de clulas, llamadas linfocitos, presentes tambin en la sangre); stos pueden
estar aislados, o agrupados formando plaquetas: las placas de Peyer.
La tnica sub mucosa alterna zonas ms espesas que corresponden a las vlvulas conniventes,
co otras ms finas. En su espesor contiene los vasos y los nervios destinados a distribuirse en la
mucosa.
La tnica muscular se compone de un estrato externo constituido por fibroclulas musculares
lisas con recorrido longitudinal y de un estrato interne con recorrido circular.
aproximadamente, y con un
dimetro de unos 7 cm.,
describe en el abdomen un
crculo casi completo haciendo
EL INTESTINO GRUESO
Se divide en ciego, colon y recto. Las dos primeras partes absorben el agua y las sales, la
tercera recoge las sustancias de desecho
Mesocolon
Colon Transverso
recto.
Colon Descendente
Colon Sigmoide
Mesosigmoide
Ciego
Colon
Ascendente.
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Recto
019
APARATO DIGESTIVO
CIEGO Y APENDICE VERMIFORME
El ciego representa la porcin inicial del intestino grueso. Tiene el aspecto de una gran ampolla
capaz de contener hasta 500 c.c. de lquido y est localizado en correspondencia con la fosa ilaca
derecha. A lo largo de su contorno medial se observa el orificio de la desembocadura de la ltima
circunvolucin del leon, representado por la vlvula leo-cecal de Bauhin. Esta ltima est
destinada a regular el paso de las sustancias del leon al ciego, con el fin de impedir su reflujo. De
la parte inferior del ciego parte un pequeo tubo cilndrico, flexuoso, de 9 cm. de longitud y 7
mm. de anchura, aproximadamente, que recibe el nombre de apndice vermiforme. Esta
prolongacin puede estar vuelta hacia abajo o hacia arriba, hacia al interior o hacia al exterior,
denomiandose, segn los casos, apndice descendente o , ascendente, interno o externo. La
inflamacin de ste recibe el nombre de apendicitis.
COLON
Ciego
leon
Apndice
vermiforme
El colon, porcin media del intestino grueso, se extiende desde el ciego hasta el recto. Empieza
con :.IDa porcin ascendente, que desde el ciego sube asta el hipocondrio derecho (regin
superior lateral del abdomen); despus, se pliega hacia la izquieraa, asumiendo una direccin
transversal y el nomre de colon transverso; una vez alcanzado el hipo::on-drio izquierdo se curva de nuevo hacia
abajo formando el colon descendente; se introduce finalmen:e en la cavidad de la pelvis,
describiendo una S y recibiendo, por tanto, el nombre de colon sigmoide (la .etra griega sigma
corresponde a la S).
Estomago
Duodeno
Piloro
Mesocolon
Colon
tranverso
Colon
Acendente
Ciego
Apndice
vermiforme
Recto
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Colon Descendente
Colon Sigmoide
020
APARATO DIGESTIVO
Tanto a nivel del hipocondrio derecho como del izquierdo, el colon forma un ngulo llamado,
respectivamente, flexura derecha y flexura izquierda del colon. El tracto ascendente y el
descendente se colocan contra la pared posterior del abdomen, a la que quedan fijados por
medio del peritoneo, membrana serosa que recubre su pared anterior y las laterales. El colon
transverso y el colon sigmoide, en cambio, estn separados por la pared posterior del abdomen,
a la que permanecen unidos mediante un amplio repliegue del peritoneo denominado,
respectivamente, mesocolon y mesosigma.
La superficie externa del colon se caracteriza por la presencia de tres largas cintas de
musculatura lisa o tenias, que parten del punto de implantacin del apndice vermiforme en el
ciego, recorren casi todo el colon hasta que, a la altura del colon sigmoide, se reducen a dos y se
continan finalmente en las fibras del estrato muscular externo del recto. Entre una tenia y
otra, la parte externa del colon presenta unas gibosidades caractersticas, separadas por surcos
transversales, que, mientras estn muy acentuadas en el ciego y en los primeros segmentos del
colon, se hacen mucho menos salientes en el recto.
La superficie interna del colon, igual que la del ciego, aparece recorrida por tres protuberancias
cintiformes, que corresponden a las tres tenias, y por una doble serie de bolsas separadas por
pliegues llamados pliegues falciformes, que corresponden a las gibosidades que aparecen en la
superficie externa. La superficie interna del colon (como la del ciego y la del recto) es
completamente lisa y, por tanto, carece de los pliegues circulares y de las vellosidades que se
encuentran en el intestino delgado.
RECTO
Mucosa
Submucosa
Musculatura circular
Musculatura
longitudinal
Serosa
peritoneal
Musculatura
longitudinal
Mucosa
Submucosa
Tejido adiposo
Esfinter externo
Plexo
hemorrodail
Musculatura circular
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021
APARATO DIGESTIVO
LAS INFECCIONES MAS COMUNES DEL APARATO DIGESTIVO
Las vsceras de nuestro aparato digestivo, la maquinaria de reciclaje de nuestro organismo,
pueden sufrir un sinnmero de afecciones, que requieren diversos tratamientos.
El aparato de deglucin humano est formado por la faringe, el esfnter esofgico superior y el
cuerpo y el esfnter inferior del esfago. El tercio superior del esfago y las estructuras
proximales a l estn formados por msculo esqueltico, mientras que el esfago distal y el
esfnter esofgico inferior contienen msculo liso. Este sistema integrado transporta el material
de la boca al estmago e impide que refluya hacia el esfago.
TRASTORNOS DEL ESFAGO DISFAGIA
Sensacin subjetiva de dificultad para la deglucin, debida a una mala progresin de lo ingerido
desde la faringe al estmago. Habitualmente se refiere que la comida "se detiene" en su
camino hacia abajo. La disfagia, principal signo de los trastornos del transporte esofgico,
puede acompaarse de dolor. La disfagia no debe confundirse con el globo histrico (sensacin
de globo) que es la sensacin de tener una masa en la garganta sin relacin alguna con la
deglucin y que cursa sin anomalas del transporte.
DOLOR TORCICO DE ORIGEN ESOFFICO
El dolor en el trax o en la espalda, el segundo complejo sintomtico en importancia de la
enfermedad esoffica, se clasifica en pirosis, dolor durante la deglucin y dolor por trastornos
motores esofficos espontneos.
El dolor espontneo de los trastornos motores es difcil de diferenciar de los restantes sntomas
esofficos y del dolor torcico cardaco. El dolor torcico esoffico espontneo puede ser
intenso e idntico al de la angina de pecho.
HERNIA DE HIATO
Una hernia hiatal puede ser una anomala congnita o secundaria a un traumatismo. En la
hernia hiatal por deslizamiento, la unin gastroesoffica y una parte del estmago se hallan por
encima del diafragma. Una cara del estmago herniado est revestida de peritoneo. En la hernia
hiatal paraesoffica, la unin gastroesoffica est en su posicin normal, pero una parte del
estmago se halla adyacente al esfago.
Sntomas y signos
La hernia hiatal por deslizamiento es frecuente y puede observarse por radiologa en ms del 40
% de la poblacin. La mayora de los pacientes son asintomticos. Aunque en algunos existe
reflujo gastroesoffico, es dudoso que la hernia sea su causa, puesto que tambin puede hallarse reflujo en pacientes sin hernia demostrable radiogrficamente. Tambin puede haber dolor
torcico sin reflujo gastroesoffico. En cualquier tipo de hernia puede haber una hemorragia
gastrointestinal oculta o masiva
GASTRITIS
La definicin estricta de gastritis es inflamacin de la mucosa gstrica. Aun disponiendo de toda
la informacin, no existe una clasificacin general completamente satisfactoria.
La gastritis aguda son lesiones mucosas superficiales del estmago que aparecen muy
rpidamente en relacin con diversos tipos de estrs
022
APARATO DIGESTIVO
SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
Trastorno de la movilidad que afecta todo el tubo digestivo, originando un complejo
sintomtico con manifestaciones tanto altas como bajas. Los sntomas predominantes son
grados variables de dolor abdominal, estreimiento o diarrea. Los sntomas se producen casi
siempre mientras el paciente est despierto y suelen ser desencadenados por el estrs o por la
ingesta de alimentos.
Este sndrome constituye aproximadamente el 50 % del total de consultas o de sntomas
iniciales en los centros de asistencia privados e institucionales. Afecta con mayor frecuencia a
las mujeres que a los varones, en una proporcin 3:1.
Sntomas y signos
La mayora de los pacientes tienen dolor de origen clico en una o varias zonas del colon y,
asimismo, estreimiento o diarrea de forma peridica. En algunos pacientes, hay una
alternancia de estreimiento y diarrea. La mayora refiere una molestia o un dolor abdominal
bajo. El dolor puede ser de tipo clico, apareciendo en salvas, o bien ser un dolorimiento sordo;
puede aliviarse con una deposicin. Los sntomas son desencadenados con frecuencia por las
comidas. Son comunes los sntomas inespecficos, como meteorismo, flatulencia, nuseas,
cefalea, fatiga, depresin, ansiedad y dificultad de concentracin.
ENFERMEDADES DEL HIGADO
Hepatitis
El hgado ayuda al organismo a digerir los alimentos, almacenar energa y eliminar las toxinas. La
hepatitis es la inflamacin del hgado que impide su buen funcionamiento. Puede llevar a la
escarificacin, denominada cirrosis, o a un cncer.
Los virus causan la mayora de los casos de hepatitis. El tipo de hepatitis recibe su nombre de
acuerdo con el virus que la produjo; por ejemplo, hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C. El
consumo de drogas o alcohol tambin puede provocar una hepatitis. En otros casos, el
organismo ataca equivocadamente sus propios tejidos. Se puede ayudar a prevenir algunas
formas virales mediante la vacunacin. Algunas veces, la hepatitis desaparece
espontneamente. Si no sucede as, puede tratarse con frmacos. Algunas otras veces, la
hepatitis dura toda la vida.
Algunas personas que tienen hepatitis no presentan sntomas. Otros pueden presentar:
*Prdida del apetito
*Nausea y vmitos
*Diarrea
*Orina oscura y evacuaciones de coloracin plida
*Dolor abdominal
*Ictericia, tonalidad amarilla de la piel y los ojos
Cirrosis
023
APARATO DIGESTIVO
ENFERMEDADES DE LA VESICULA
Vesicula
biliar
Estomago
Clculos Biliares: La vescula biliar es un rgano con forma de pera ubicado debajo del hgado.
Almacena bilis, un lquido producido por el hgado para digerir las grasas. Cuando el estmago y
el intestino digieren los alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de un tubo denominado
conducto biliar comn. Ese conducto conecta a la vescula biliar y el hgado con el intestino
delgado.
Es ms probable que la vescula cause problemas si algo obstruye el flujo de bilis a travs de los
conductos biliares. Eso suele ocurrir con los clculos biliares. Los clculos se forman cuando hay
sustancias en la bilis que se endurecen. Las crisis por clculos suelen presentarse despus de las
comidas. Los signos de una crisis por clculos incluyen nauseas, vmitos o dolor en el abdomen,
la espalda o debajo del brazo derecho.
Los clculos biliares son ms comunes entre los adultos mayores, las mujeres, las personas con
sobrepeso. El tratamiento ms comn es la remocin de la vescula biliar. Afortunadamente, la
vescula biliar no es un rgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vas para llegar al
intestino delgado.
Peritonitis: Es la inflamacin del peritoneo (una membrana que recubre la cavidad abdominal),
por accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal
cuidada) o por la perforacin del estmago.
ENFERMEDADES DEL PANCREA
Pancreas
Diabetes: Otros nombres: Azcar en la sangre, Diabetes de comienzo en la edad adulta, Diabetes
no insulinodependiente, Glucosa en la sangre.
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la sangre estn muy
altos. La glucosa proviene de los alimentos que se consumen. La insulina es una hormona que
ayuda a que la glucosa entre a las clulas para suministrarles energa. En la diabetes tipo 1, el
cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no
usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede provocar lesiones en los ojos, los riones
y los nervios. La diabetes tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e
incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden
desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional.
Estreimiento o estitiquez: Retardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser
patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de sus orgenes
ms frecuentes, hoy en da, estn el estrs, las dietas incorrectas, la ingestin de medicamentos
como antidepresivos, y la vida sedentaria.
Diarrea: Es la defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al paso
anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la
absorcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas, trastornos
nerviosos o una irritacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no digeridos.
Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una deshidratacin.
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024
APARATO CIRCULATORIO
Pericardio
Esternn
Pericardio
Corazn
Pericardio
Arteria aorta
Arteria pulmonar
Orejuela
derecha
La superficie de este rgano es lisa y brillante. Esta cubierto por una capa fina llamada
pericardio la cual tiene un espesor de 20 milsimas de milmetro; sta se adhiere a todas las
partes tanto planas como sinuosas.
Al separar esta delicada membrana aparece la tnica subyacente el miocardio que es la
mas gruesa. Esta mide de 5 a 15 mm segn las zonas y es el tejido muscular del corazn, msculo
encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contraccin. La tercer
tnica que recubre totalmente la cavidad del corazn adherida por completo a la superficie
interna del miocardio es el endocardio. El endocardio tiene la funcin de favorecer el flujo
sanguneo impidiendo, de esta forma, eventuales funciones que podran ser causa de la
formacin de un cogulo.
Orejuela
izquierda
Aurcula
izquierda
Aurcula
derecha
Ventrculo
izquierdo
Ventrculo
derecha
Miocardio
(Msculo cardaco)
en rojo
Epicardio
(Superficie externa
del miocardio)
Endocardio
(Superficie interna
del miocardio)
025
APARATO CIRCULATORIO
Las venas son los vasos destinados a transportar la sangre que procede de los tejidos y
de los rganos al corazn. Tienen un dimetro muy pequeo y una pared muy fina; a medida que
se acercan al corazn se fusionan con otras venas aumentando as de calibre y hacindose mas
consistentes. Las venas son siempre mas numerosas que las arterias y su dimetro es mayor . Se
distinguen dos grupos de venas las superficiales que discurren bajo la epidermis y las profundas
que discurren bajo la capa de revestimiento de los msculos y acompaan a la arteria
correspondiente. Frecuentemente las venas se comunican entre s a travs de canales
denominados anastomosis venosas.
Arteria cartida
Vena pulmonar
Arteria Aorta
Aurcula izquierda
Ventrculo izquierdo
Arteria heptica
Arteria Mesentrica
Vena porta
Vena renal
Tronco y miembros
inferiores
Arteria Renal
ARTERIA
El dimetro de las arterias disminuye gradualmente a medida que se alejan del
corazn; por consiguiente disminuye tambin el espesor de sus paredes. De las arterias grandes
como la aorta, cuyo dimetro es de 25-30 mm. aproximadamente y cuya pared es relativamente
gruesa, se pasa a las arteriolas, que tienen un dimetro medio de 0,2 mm. y una pared muy fina.
Las arterias tienen forma regularmente cilndrica, aun cuando no lleven sangre; esta
caracterstica, debida al notable espesor y a la estructura muscular y elstica de la pared, es
propia solamente de las arterias y permite distinguidas fcilmente de las venas. Gracias a esta
estructura especial de la pared, caracterizada por la abundancia de fibras musculares y
elsticas, las arterias, que son capaces de cambiar de forma activa y pasivamente, se distienden
con el paso de la onda sangunea y posteriormente se contraen favoreciendo el avance
progresivo de la onda: constituyen por tanto un sistema de canales elsticos, nunca rgidos.
Las arterias tienden a situarse en la parte profunda de los tejidos y suelen ir
acompaadas cada una por dos venas, las llamadas venas satlites.
026
APARATO CIRCULATORIO
LA SANGRE
La sangre es el fludo que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio,
formado por el corazn y los vasos sanguneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos
complementarios. En la circulacin pulmonar o circulacin menor la sangre va del corazn a los
pulmones, donde se oxigena o se carga con oxgeno y descarga el dixido de carbono. En la
circulacin general o mayor, la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazn.
Este fluido, que circula por un sistema tan complejo como el cardiovascular y puede llegar a
todas las clulas del cuerpo, tiene funciones vitales. En primer lugar es el encargado de la
respiracin celular, tomando el oxgeno de los pulmones, llevndolo a todo el cuerpo y
devolviendo desde all a los pulmones el dixido de carbono. Tambin recolecta los alimentos
disgregados por el sistema digestivo y los lleva a las clulas.
Al pasar por el hgado y el rin realiza una funcin depurativa, permitiendo que salgan
de nuestro cuerpo sustancias nocivas. Al transportar clulas del sistema inmunitario, acta en la
defensa de nuestro cuerpo frente a los microbios. Su funcin transportadora no acaba aqu,
pues lleva las hormonas de un lugar a otro del cuerpo. Adems, la sangre acta en la regulacin
de la temperatura, haciendo que el calor generado en el cuerpo sea trasladado hacia la
superficie para que se disipe.
LA COMPOSICIN DE LA SANGRE
El volumen promedio de sangre de un hombre es de 5,5 litros, y el de una mujer de
aproximadamente un litro menos. Algo ms de la mitad de este volumen est formada por el
plasma, la parte lquida de la sangre. Por l circulan las clulas sanguneas, que son de diversos
tipos: los glbulos rojos, los leucocitos o glbulos blancos y las plaquetas o trombocitos.
Arteria
Glbulos blancos
Plaquetas o
trombocitos
Glbulos rojos
o hemates
027
APARATO CIRCULATORIO
Plasma
Glbulos blancos
LOS GLBULOS
Glbulos rojos
Los Glbulos Rojos o Hematies tienen forma de discos y son tan pequeos que en cada
milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, miden unas siete micras de dimetro, no tienen
ncleo por eso se consideran clulas muertas, tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina
que les sirve para transportar el oxgeno desde los pulmones a las clulas.
LAS PLAQUETAS
Los Glbulos Blancos o Leucocitos son mayores pero menos numerosos (unos siete mil
por milmetro cbico), son clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a
destruir los microbios y las clulas muertas que encuentran por el organismo. Tambin
producen antitoxinas que neutralizan los venenos de los microorganismos que producen las
enfermedades.
LAS PLAQUETAS
Las Plaquetas son clulas muy pequeas, sirven para taponar las heridas y evitar
hemorragias. Estas clulas, encargadas de la coagulacin, se originan en la mdula sea. Su
tamao es de unas dos milsimas de milmetro, tienen forma de disco y existen unas 300.000 por
cada milmetro cbico de sangre. Su principal caracterstica consiste en que se adhieren unas a
otras, por lo que tienen la capacidad de formar cogulos.
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028
APARATO CIRCULATORIO
ENFERMEDADES MS COMUNES
CAUSAS
La miocarditis no es prcticamente
nunca una enfermedad primitiva;
se trata, de una localizacin en el
corazn de una enfermedad que se
ha iniciado en otros lugares del
organismo y que se ha difundido a
MIOCARDITIS
Es una inflamacin y debilidad del msculo cardaco generalmente causada por una
infeccin viral que alcanza el corazn, como el virus de la influenza (gripe), el virus de Coxsackie y
el adenovirus.
La miocarditis puede daar el msculo cardaco haciendo que ste se vuelva grueso e
hinchado, lo cual lleva a sntomas de insuficiencia cardaca. La miocarditis tambin puede ocurrir
durante o despus de otras infecciones virales o bacterianas como la polio, la rubola, la
enfermedad de Lyme y otras. Hay que aclarar que compromiso cardaco no significa miocarditis
el msculo cardaco est siempre afectado, en cualquier forma infecciosa que tenga lugar; se
habla, en cambio, de miocarditis, slo cuando los sntomas de la afeccin cardaca destacan del
resto de la sintomatologa, elevando la gravedad de la enfermedad.
Corazn normal
Aorta
Arteria
pulmonar
Aurcula
derecha
Ventrculo
derecho
Aurcula
Izquierda
Ventrculo
izquierdo
Miocardio
(msculo cardaco)
SNTOMAS
Se trata de una competicin entre los tejidos que requieren oxgeno y sustancias
nutritivas continuamente y el corazn que, a pesar de sus condiciones ms o menos ineficaces,
tiene que lograr aportrselos. La capacidad contrctil del corazn, afectada por la enfermedad,
est naturalmente disminuida; disminuye entonces la cantidad de sangre que es lanzada por la
aorta en cada sstole, con el resultado de un descenso de la presin arterial y la no satisfaccin de
los tejidos. Para solucionar esto, se pone en accin rpidamente el primer mecanismo de
compensacin: aumenta la frecuencia de los latidos del corazn para equilibrar con un aumento
del ritmo de trabajo su escaso rendimiento.
La taquicardia, desproporcionada respecto a la entidad de la fiebre, es un sntoma
tpico de la miocarditis asociado a la sensacin subjetiva del latido cardaco. A menudo el
paciente advierte una sensacin de molestia en la regin cardaca que con frecuencia se
transforma en un dolor verdaderamente continuo y opresor.
La dificultad para respirar o disnea es otro sntoma frecuente y muy peligroso de la
miocarditis: la explicacin de este fenmeno es fcilmente comprensible. Si hay fiebre, el
trabajo de los tejidos, especialmente el muscular, aumenta y, por tanto, hace falta oxgeno; por
otra parte, para que la sangre se cargue de oxgeno es necesario que el corazn la bombee en
medida adecuada al crculo pulmonar. La escasez de oxgeno en la sangre circulante, que es
evidente con la cianosis indica que, a pesar del aumento de la frecuencia de la respiracin, la
oxigenacin de la sangre es insuficiente y, por tanto, los mecanismos de oxigenacin del
organismo no bastan para tenerlo en equilibrio. Se entra as en la insuficiencia cardaca
declarada que llevar a la formacin de adems (hinchazn debida a la retencin de los tejidos
de una cantidad excesiva de lquidos) ya un empeoramiento de los sntomas ya citados.
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029
APARATO CIRCULATORIO
ENFERMEDADES MS COMUNES
INFARTO
ELECTROCARDIOGRAMA
El infarto es el cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo
cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se
produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo.Si el msculo cardaco carece de oxgeno
durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. Con el trmino infarto
se define una zona de tejido muerta por deficiencia de aporte sanguneo.Un infarto puede
ocurrir en cualquier punto de nuestro organismo, con consecuencias ms o menos serias segn
la importancia de la zona afectada. Por ejermplo, son graves los infartos intestinales, cerebrales
o pulmonares; mucho menos los del bazo. El ms frecuente de todos es el infarto de miocardio.
La acumulacin de placa en la
arteria coronaria bloquea
el flujo de sangre y oxgeno
hacia el corazn.
INFARTO
SNTOMAS
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030
Aparato Circulatorio
ENFERMEDADES MS COMUNES
ARRITMIAS
SISTEMA DE CONDUCCIN
INTRNSECA DEL CORAZN
Nodo sinoatrial
Aurcula derecha
Atrio ventricular
Aurcula
Izquierda
Ventrculo
izquierdo
Ventrculo
derecho
Se conoce como arritmia a cualquier alteracin del ritmo cardaco, ya sea por cambio
de sus caractersticas o por variaciones inadecuadas de la frecuencia. Aunque la frecuencia
cardaca es variable (los valores normales se encuentran entre 50 y 100 latidos), puede ser
normal hallar cifras por debajo o por encima de estos valores en funcin de las caractersticas del
individuo o la situacin en la que se encuentra. En condiciones normales el latido del corazn no
es percibido. Algunas arritmias causan pocos o ningn sntoma diagnstico y tienen un efecto
mnimo en la eficacia del bombeo del corazn especialmente cuando duran poco tiempo.
Muchos adultos sanos sufrirn arritmias cortas de vez en cuando. Las arritmias que duran
minutos o incluso horas pueden tener consecuencias muy serias. Pueden reducir la cantidad de
sangre que el corazn bombea al cuerpo.
La contraccin cardaca es la actividad contrctil del corazn que mantiene y regula por
una serie de impulsos nerviosos la frecuencia puede estar condicionada por influencias
nerviosas externas, hormonales o farmacolgicas, pero cuyo origen es automtico, ligado a la
actividad de un centro ntimamente compenetrado con la estructura muscular del corazn,
denominado miocardio especfico o ms comnmente tejido de conduccin.
Cualquier influencia patolgica, mecnica o txica que trastorne de forma sustancial el
funcionamiento regular de este centro estimulador automtico lleva a una alteracin del
estmulo elctrico que en la mayora de los casos corresponde a una alteracin del rendimiento
mecnico de la bomba cardaca.
Corazn
SNTOMAS
Los principales sntomas pueden ser palpitaciones en condiciones
normales al latido del corazn no es percibido. La percepcin de que el corazn
late, es lo que se conoce con el nombre de palpitaciones. Las palpitaciones no
siempre indican una situacin patolgica ni significan que haya taquicardia.El
sncope se conoce con el nombre de sncope a una prdida de conciencia
relativamente brusca, que se recupera espontneamente en un corto perodo
de tiempo. Las causas de sncope pueden ser mltiples. Algunos sncopes
pueden ser debidos a arritmias, tanto bradicardias como taquicardias. Por
ltimo el paro cardaco se conoce con este nombre a una situacin de prdida de
conciencia grave, que no se recupera de forma espontnea. Lo que diferencia
este cuadro del sncope es que en esta situacin debe de realizarse maniobras
de reanimacin cardaca o de lo contrario el paciente no se recupera
provocndose muerte en pocos minutos.
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031
APARATO CIRCULATORIO
ENFERMEDADES MS COMUNES
TAQUICARDIA
El trmino Taquicardia indica una aceleracin de los latidos cardacos por encima de lo
que son los lmites normales de un corazn en reposo. Generalmente esta aceleracin de los
latidos cardacos es causado por esfuerzos o emociones intensas, raramente por enfermedad.
SNTOMAS
El sntoma caracterstico son las palpitaciones: se perciben una aceleracin del corazn
acompaada por una sensacin de ansiedad, aunque tambin pueden presentarse otros
sntomas, como dificultad respiratoria, mareos, desmayos y un dolor agudo en el pecho. Otros
sntomas que se asocian a casos mas severos de taquicardia son la debilidad, los ahogos y el
desvanecimiento.
TAQUICARDIA SINUSAL
La taquicardia sinusal es un fenmeno fisiolgico, normalsimo, que ocurre en todos
nosotros varias veces al da aunque no lo percibamos. Nuestro organismo tiene la capacidad de
adecuarse a las necesidades del momento. Cuando pensamos en la elevada frecuencia de
pulsaciones que acompaa a cualquier trabajo que requiera un considerable esfuerzo muscular,
significa gasto de energas, que podrn ser utilizadas slo si llega a los msculos la cantidad
adecuada de oxgeno, es decir, de sangre. Para que haya una mayor aportacin de la sangre
necesaria est claro que el primer motor de la circulacin, el corazn, deber aumentar su ritmo
de trabajo y por tanto acelerar sus latidos.
TAQUICARDIA PAROXSTICA
La taquicardia paroxstica es un fenmeno anormal, tras el cual a veces hay una lesin
cardaca. Sin motivos plausibles, de repente el corazn acelera el ritmo de los latidos,
alcanzando 160-180 y a veces 200 pulsaciones por minuto. Una vez empezada, la taquicardia no
sufre variaciones al pasar del reposo a la actividad o viceversa, dura algunos minutos u horas y
desaparece tan repentinamente como lleg.
Constitucional.
Las diferencias con la taquicardia sinusal son evidentes: la falta de gradualidad del
fenmeno, su aparicin en reposo tanto fsico como psquico, su invariabilidad durante la crisis,
los sntomas a veces no se presentan en absoluto y otras veces son muy notables. Cuando las
pulsaciones son muy frecuentes o se dan en un corazn ya alterado, dada la brevedad del
perodo diastlico, el llenado del corazn es escaso, por lo que la sangre que lanza en cada sstole
es escasa. El corazn responde a la deficiencia de oxgeno con dolor o con una sensacin de
constriccin torcica que se siente en el hemitrax izquierdo. El cerebro reacciona con vrtigo,
aturdimiento, se nubla la vista y el resto del organismo con sudoracin fra, nuseas y dificultad
respiratoria.
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032
SISTEMA RESPIRATORIO
La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del
aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe,
sigue por la laringe y penetra en la traquea.
A la mitad de la altura del pecho, la traquea se divide en dos bronquios que se dividen de
nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000
bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de
aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
Diafragma
Inspiracin
Espiracin
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Elevacin
costal
Entrada
de aire
Espiracin
relajacin
Descenso
diafragma
Inspiracin
activa
Ascenso
diafragma
Contraccin
abdominal
El aire penetra en los pulmones a travs de las vas respiratorias que empiezan en la
nariz y continan con las fosas nasales, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos
hasta llegar a los alvolos. El intercambio de aire, es decir, el proceso de captar el oxgeno y
expulsar el dixido de carbono, tiene lugar en estas pequeas estructuras en forma de saco, de
las que tenemos ms de 700 millones. La trquea es un tubo de 12 a 15 cm de largo y un dimetro
de 2 cm.
con el plasma.
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VER VDEO
RELACIONADO
033
La respiracin no podra
producirse sin la ayuda del
sistema respiratorio, que
incluye nariz, garganta, laringe,
trquea y pulmones. Cada vez
que respiramos, tomamos aire
rico en oxgeno por la nariz y la
boca, y los pulmones se llenan y
se vacan. Y aunque el aire que
Seno frontal
Cavidad nasal
Vestbulo
Orificio nasal
Seno esfenoidal
Cortes nasales medio e inferior
Faringe
Laringe
Lengua
Bronquio
secundarios
para destruirlos.
Pulmn
izquierdo
Pulmn
derecho
Base del
Pulmn
Vrtice del
Pulmn
Bronquio
principal derecho
Esfago
LOS PULMONES
Son dos rganos simtricos, voluminosos y cnicos que ocupan las zonas laterales del
trax. El espacio comprendido entre ambos pulmones se llama mediastino, y alberga el corazn
y los grandes vasos, la trquea, los bronquios principales y el esfago. El pulmn derecho
presenta tres lbulos (superior, medio e inferior) y el izquierdo dos (superior e inferior)
divididos cada uno en lobulillos.
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034
LARINGE
La Laringe es el rgano , el cual parece una cmara hueca en la que se produce la voz ,
contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no
pasen por las vas respiratorias.La laringe tiene en su interior unos pliegues ventriculares,
debajo de los cuales se encuentran las cuerdas vocales, conjunto de msculos y ligamentos,
junto con la glotis, que es un espacio triangular entre las propias cuerdas. Entre los pliegues
ventriculares y vocales est la cavidad llamada ventrculo larngeo.
Es una porcin modificada de la trquea con tres estrecheces en su interior. Es fcil de
observar externamente, ya que es la llamada manzana, nuez o bocado de Adn. Sube en la
espiracin y particularmente durante la deglucin; por el contrario, baja en la inspiracin y
mucho ms en la succin o al bostezar.
Vista frontal
Forma
Es un tubo corto formado por esqueleto cartilaginoso, unido por tejido fibroso y
ligamentos, con una serie de msculos, casi todos simtricos, vinculados con la fonacin. El
tamao vara con la especie animal y su funcin. En el caso del humano, la laringe del hombre es
un tercio ms larga que la de la mujer.
Cuerdas
vocales
Ubicacin
Vista superior
La emisin de sonidos est
condicionada al movimiento
de las cuerdas vocales. Son
los movimientos de los
Nervio larngeo
superior derecho
Laringe
Nervio
larngeo
recurrente
derecho
Nervio larngeo
superior izquierdo
Nervio larngeo
recurrente
izquierdo
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035
CARTLAGOS DE LA LARINGE
El bastidor esqueltico de la laringe es un conjunto de tres grandes estructuras
cartilaginosas (epiglotis, cartlago tiroides y cartlago cricoides) y varios pares de pequeos
cartlagos, los ms importantes de ellos son los llamados aritenoides. Su cara interior se halla
tapizada por una mucosa de epitelio cilndrico ciliado con glndulas mucosas que y se estratifica
en el borde libre de las cuerdas vocales verdaderas. La secrecin de estas glndulas es
permanente y funciona como lubricante de las cuerdas vocales.
Epiglotis
La epiglotis es un cartlago ancho situado por delante del tiroides que se extiende hasta
la parte superior de ste. Bscula sobre la apertura de la faringe hacia el interior de la laringe.
La epiglotis es un colgajo de cartlago
localizado en la garganta detrs de la
lengua y al frente de la laringe, y
generalmente est derecha en reposo
permitiendo que el aire pase a la
laringe y a los pulmones.
Justo por debajo de la epiglotis se encuentra el cartlago tiroides angular, formado por
dos placas verticales que se unen en la parte delantera del cuello formando un ngulo diedro. La
unin de estas placas forma la proyeccin llamada nuez de Adn. La insercin de la parte
anterior de las cuerdas vocales se realiza en esta unin. Se une mediante membranas y
ligamentos, abajo con el anillo cricoides y arriba con el hueso hioides, as resulta el sostn de la
laringe.
Las porciones posteriores del cartlago tiroides abrazan el cartlago circular cricoides,
que mantiene la laringe siempre abierta. Es el ubicado en la parte ms baja de la laringe y se
considera una modificacin de la trquea. Sobre el borde superior se articulan dos cartlagos
aritenoides, de forma piramidal. Se pueden alejar o acercar entre s y rotar sobre un eje vertical.
Tienen dos apfisis, una para la insercin de la cuerda vocal verdadera y otra muscular.
Epiglotis
Cartlago
cricoides,
Hueso hioides
Membrana tiroidea
Cartlago tiroides
Cartlago corniculados
Ligamento cricotiroideo
Cartlago cricoides
Contorno de la
glndula tiroides
Trquea
Vista anterior
Vista posterior
Este rgano presenta forma de pirmide triangular, y est situado en la parte anterior y media
del cuello, con una longitud de hasta 45 mm en el varn y 36 mm en la mujer. Existen 9 cartlagos
larngeos: 3 impares (cricoides, tiroides y epiglotis) y 3 pares (aritenoides, corniculados y
cuneiformes).
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036
FARINGE
amgdala faringea
Tambin conocida como garganta, en un tubo nico que conduce el aire a la laringe y el
alimento al esfago. Se cuentan por lo menos siete conductos que coinciden en este punto (dos
coanas nasales, la conexin posterior con la boca, la laringe, el esfago, dos trompas de
Eustaquio). Esto, a veces, ocasiona problemas, como atragantarse con los alimentos.
Es un tubo muscular de unos 13 cm de largo. Est formada por una parte superior
(nasofaringe o rinofaringe), un parte media (orofaringe o bucofaringe) y una parte inferior
(hipofaringe o laringofaringe).
amgdala
palatina
amgdala
lingual
La faringe est revestida por una membrana mucosa compuesta por clulas que
producen moco y tienen cilios que atrapan las partculas extraas. Y constituida bsicamente
por msculos (constrictores: superior, medio e inferior; y elevadores: estilofarngeo y
faringopalatino)
Forma
hueso esfenoides
tabique nasal
Rinofaringe
Paladar
Amgdala
buco faringe
Epiglotis
Hipofarige
Cuerda vocal
Trquea
Esfago
037
MSCULOS RESPIRATORIOS
Msculo
esternocleidomastoideo
Msculos
intercostales
internos
Msculo
escalenos
Msculos
intercostales
externos
Msculos
intercartilaginosos
Msculos
anchos
abdominales
Msculo
recto
Msculos
inspiratorios
Msculos
espiratorios
LOS PULMONES
La funcin principal de estos rganos es el intercambio de gases entre la sangre y la
atmsfera. Aqu es donde se lleva a cabo la absorcin del oxgeno necesario para las reacciones
de oxidacin del metabolismo que son la fuente de energa del organismo y se excreta el bixido
de carbono producido en los distintos caminos metablicos.
Los pulmones tambin tienen otras funciones que no tienen nada que ver con la
funcin respiratoria. El endotelio pulmonar agrega, degrada o retira substancias qumicas de la
sangre. Una de estas substancias es la angiotensina I que es convertida a la angiotensina II, que
se encarga de la contraccin del msculo liso en la vasos sanguneos de la periferia, lo que eleva
la presin sangunea. Los pulmones tambin actan como filtros para remover agregados de
clulas y otras partculas para que estos corpsculos no lleguen a entrar y bloquear los capilares
del cerebro y el corazn.
Los txicos que normalmente se absorben a travs de los pulmones son gases,
(monxido de carbono, bixido de nitrgeno, bixido de azufre, etc.), vapores de lquidos
voltiles (benceno, tetracloruro de carbono, etc.), y partculas suspendidas en el aire (polvos y
aerosoles).
Cartlago tiroides
movimientos respiratorios
Cartlagos traqueales
Bronquio derecho
procede de la actividad de
Pulmn derecho
Lbulo superior
derecho
membrana hiotiroide
ligamento cricotiroides
Cartlago cricoides
Trquea
Pulmn izquierdo
bronquio izquierdo
ramas branquiales
Lbulo superior
izquierdo
surcos transversales
pertenecientes a la formacin
Lbulo medio
reticular.
Algunas estimulan los
Lbulo inferior
izquierdo
Lbulo inferior
derecho
base del pulmn
movimientos inspiratorios
y otras las espiratorios
Dimensiones promedio: Altura 25 cm, dimetro antero posterior 16cm, dimetro transverso de
la base 10cm el derecho y 7cm el izquierdo.
(Centros inspiratorio y
espiratorio).
Color: Rojo escurro en el feto, rozado en el recin nacido, grisceo en el adulto, y en el viejo se
convierte, por razn de la antracosis fisiolgica, en gris apirrado.
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038
Cara externa
Convexa, tersa y lisa, aparece algunas veces deprimida en forma de surco por el
contacto de las costillas (impresiones costales). Presenta una cisura o hendidura profunda
dirigida oblicuamente de arriba abajo y de atrs adelante; es la cisura oblicua; nica a la
izquierda, esta cisura se bifurca a la derecha, formando una segunda cisura, la cisura horizontal.
Estas cisuras dividen los pulmones en lbulos (cisuras interlobulillares). El pulmn izquierdo
comprende dos lbulos (superior e inferior); el pulmn derecho, tres (superior, medio e
inferior). La presencia en la base del pulmn derecho de un lbulo supernumerario, el lbulo
cigos, tiene el valor de anomala reversiva.
Cara interna
La cara interna, cara mediastinica, presenta el hilio del pulmn, zona de una altura de
5cm y de 3 cm de ancho, situada en el lmite del cuarto posterior con los tres cuartos anteriores,
por donde pasan los elementos del pedculo pulmonar (bronquios, arterias, venas etc.). La
porcin de la cara interna situada detrs del hilio corresponde al mediastino posterior. La
prehiliar al mediastino anterior que esta deprimida en el pulmn izquierdo formando el lecho
del corazn. Los nervios neumogstrico y frnico estn en relacin con la cara interna en toda su
extensin.
Aorta
Pulmn
derecho
Pulmn
izquierdo
Borde posterior
Grueso, ocupa el canal costovertebral (cuerpos vertebrales y extremidades costales) y
se pone en contacto, a este nivel, con la cadena del simptico.
Borde anterior
Delgado y sinuoso, es mucho ms corto que el posterior; se detiene en la quinta o sexta
costilla. A la izquierda presenta una especie de escotadura: escotadura cardaca del pulmn
izquierdo. Corresponde de arriba al esternn a los cartlagos costales y a los vasos mamarios
internos. Los bordes anteriores de los pulmones pueden ponerse en mutuo contacto en la lnea
media.
Vrtice
Redondeado, est en relacin con la primera costilla, la subclavia y alguna de sus
ramas. Esta ms elevado el de la derecha que el izquierdo ente 0,5 a 1cm.
Base
Ancha, relacionada en toda su extensin con la cpula diafragmtica. Su delgado borde
ocupa el seno costo diafragmtico.
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039
Trquea
Bronquio principal
izquierdo
Lbulos
pulmonares
rbol Bronquial
invasoras de manera
sincronizada y se mueven a una
velocidad de entre 1000 a 1500
Bronquio
secundarios
Fisura
horizontal
Lbulos
medio
Fisura
oblicua
Lbulos
inferiores
Base
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040
Leves: En una infeccin leve, por lo general el paciente presenta un cuadro gripal con
accesos de tos que no provocan vmitos ni que el paciente se ponga ciantico o morado. Puede
haber dolor leve en la "garganta" y malestar general.
Moderadas: presenta ardor y dolor en la garganta, (las amgdalas) pueden estar muy
inflamadas y con puntos blancos, el moco y la flema son de color amarillo; a veces se acompaa
de dificultad para hablar (ronquera) y hay dolor al pasar los alimentos.
acompaada de disminucin o
prdida completa de la voz.
Otras patologas que afectan
con frecuencia a la laringe son
el crup, la difteria y el cncer.
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041
LARINGITIS
comunes comprenden
inflamaciones e infecciones,
formaciones no cancerosas
como plipos y ndulos en las
cuerdas vocales, lceras de
contacto, cncer, parlisis de
las cuerdas vocales y
Congestin
nasal
Epiglotis
Irritacin de
la garganta
laringoceles. La afeccin ms
Dolor de cabeza
Aspecto edematoso
crnico de las
cuerdas bocales
comn es la inflamacin o
laringitis o faringitis, que
constituye un sntoma comn
del resfriado, a menudo
acompaada de disminucin o
prdida completa de la voz.
Goteo
nasal
pared posterior
de la laringe
edematosa
La sintomatologa es muy clara. Adems, la presencia del edema de la laringe, que se puede observar en un
examen clnico, permite el diagnstico. Esa inflamacin de la laringe origina una molestia al tragar.
SNTOMAS
La afona o disfona (lo ms sobresaliente de la esta patologa es el cambio de la voz),
dolor de garganta y una tos seca, son los primeros y ms evidentes sntomas de la laringitis. Una
infeccin aguda se presenta tambin con malestar general y, particularmente, malestar al
tragar, y fiebre ocacionalmente alta. A veces provoca nuseas y vmitos.
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042
CAUSAS DE LA FARINGITIS
FARINGITIS
Glndulas
linfticas
hinchadas
SNTOMAS
Los sntomas incluyen dolor de garganta y molestia al tragar, en ambas infecciones
vricas y bacterianas. La membrana mucosa puede estar inflamada y cubierta por una
membrana blanca o pus. La fiebre, la inflamacin de los ganglios linfticos del cuello y un alto
recuento de glbulos blancos. Los analgsicos comunes y tabletas para la garganta pueden
aliviar el malestar. Tambin las grgaras con agua sal tibia. Tambin dolor de cabeza, dolores
musculares y articulares, erupcin cutnea Ganglios linfticos inflamados en el cuello.
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043
Los plipos pueden tomar distintas formas, y algunos de ellos pueden ser causados por
el mal uso de la voz. Pueden hallarse en una o en ambas cuerdas vocales; y pueden tener la
apariencia de una inflamacin o protuberancia (similar al ndulo), o de una lesin similar a una
ampolla. La mayora de los plipos son ms grandes que los ndulos, y se les puede tambin
denominar edemas de Reinke o degeneracin polipoide. La mejor manera de entender la
diferencia entre los ndulos y los plipos es imaginar que un ndulo es un callo y un plipo es una
ampolla.
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044
AMIGDALITIS
AMIGDALITIS
Es la inflamacin (hinchazn) de las amgdalas. Las amgdalas y las adenoides son parte
del sistema linftico. Las amgdalas estn en la parte de atrs de la garganta y las adenoides un
poco ms arriba, detrs de la nariz. Ayudan a protegerlo contra las infecciones al atrapar los
grmenes que pasan a travs de la boca y la nariz. Algunas veces, las amgdalas y las adenoides se
infectan. La amigdalitis provoca dolor e inflamacin en las amgdalas. Las adenoides inflamadas
pueden ser dolorosas, dificultar la respiracin y causarle problemas en los odos.
El primer tratamiento para la infeccin de las amgdalas y las adenoides son los
antibiticos. Si las infecciones son frecuentes o el paciente tiene dificultades para respirar, es
posible que necesite una ciruga. La ciruga para extirpar las amgdalas se denomina
tonsilectoma. La ciruga para extraer las adenoides es una adenoidectoma.
BRONQUITIS
bronquios
primarios
y secundarios
inflamados
BRONQUITIS
La bronquitis es una inflamacin de las vas respiratorias principales (bronquios) hacia
los pulmones. Produce tos, falta de aire y opresin en el pecho. La tos suele tener una
expectoracin de moco amarillento o verdoso. Existen dos tipos principales de bronquitis:
aguda y crnica.
La bronquitis aguda suele ser causada por los mismos virus que causan los resfros.
Generalmente comienza con dolor de garganta, una nariz que gotea o sinusitis, despus se
disemina a las vas respiratorias. Puede causar una tos seca persistente, que suele desaparecer
espontneamente.
La bronquitis crnica es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica).
Los bronquios inflamados producen una secrecin mucosa abundante. Esto conduce a tos y
dificultad para la entrada y la salida de aire de los pulmones. El fumar cigarrillos es la causa ms
comn. Respirar otro tipo de humo y polvo por un perodo prolongado tambin puede causar
bronquitis crnica. El tratamiento ayudar con los sntomas, pero la bronquitis crnica es una
enfermedad a largo plazo que reaparece y nunca desaparece completamente.
Bronquios normales
Bronquitis
La bronquitis es una inflamacin de las principales vas areas hacia los pulmones
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045
NEUMONA
Prevenir la neumona siempre
es mejor que tratarla. Las
mejores medidas preventivas
incluyen el lavado frecuente de
las manos, no fumar y usar una
mascarilla al limpiar reas con
polvo o moho. Existe una
La neumona es una inflamacin del pulmn, causada generalmente por una infeccin.
Tres causas comunes son bacterias, virus y hongos.
La neumona causa fiebre e inflamacin del tejido pulmonar y dificulta la respiracin
porque los pulmones tienen que realizar un mayor esfuerzo para transferir oxgeno al flujo
sanguneo y eliminar el dixido de carbono de la sangre. Las causas ms comunes de la
neumona son la gripe y la infeccin por la bacteria Streptococcus pneumoniae.
Tambin puede contagiarse con neumona por la inhalacin accidental de un lquido o
una sustancia qumica. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 aos o menores de
2 aos, o aquellas personas que tienen otros problemas con la salud.
Los sntomas se presentan con dificultades para respirar, y tener tos y fiebre. El
exmen fsico y la historia clnica pueden ser de ayuda para determinar si padece de neumona.
La radiografa del trax y los anlisis de sangre tambin pueden ser de ayuda para determinar
qu mal est padeciendo. El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. La neumona
viral puede mejorar con el reposo y bebiendo lquidos.
Alveolos
normales
bacteriana responsable de
hasta una cuarta parte de todas
las neumonas.
Neumona
SNTOMAS
- Tos con mucosidad amarillenta o verdosa; ocasionalmente se presenta esputo con sangre
- Fiebre con escalofros y temblor
- Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la respiracin profunda o la tos
- Respiracin rpida y superficial
- Dificultad para respirar
- Dolor de cabeza
- Sudoracin excesiva y piel pegajosa
- Prdida del apetito
- Fatiga excesiva
- Confusin, especialmente en las personas de edad
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046
CAUSAS
ASMA
El asma es una enfermedad crnica que afecta las vas respiratorias. Estas son tubos
que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si se padece de asma, las paredes
internas de sus vas respiratorias se sensibilizan y se hinchan. Eso las hace muy sensibles y
pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que se es alrgico o las vas encuentran
irritantes.
Cuando las vas respiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones reciben menos
aire. Esto puede causar respiracin con silbido, tos, rigidez torcica y dificultades para respirar,
especialmente temprano en la maana o por la noche.
Cuando los sntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. En una crisis
severa, las vas respiratorias pueden cerrarse tanto que los rganos vitales no reciben suficiente
oxgeno. En esos casos, la crisis asmtica puede provocar la muerte.
SNTOMAS
- Por lo general comienzan sbitamente o episdicas.
- Empeorar en la noche o en las primeras horas, con el aire fro, el ejercicio y la acidez.
- Pueden desaparecer espontneamente.
- Mejoran con los broncodilatadores.
como el humo, la
contaminacin ambiental, las
emanaciones, los limpiadores
qumicos y aerosoles. Los
- Sudoracin.
- Disminucin del nivel de conciencia (somnolencia o confusin intensas) durante un ataque
de asma.
- Aleteo nasal.
- Dolor y opresin en el pecho.
- Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del doble que la
inspiracin.
- Paro respiratorio transitorio.
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047
CNCER DE PULMN
El cncer de pulmn es uno de los cnceres ms comunes en el mundo. Es la principal causa de
muerte por cncer entre los hombres y las mujeres. El fumar cigarrillos causa la mayora de los
cnceres de pulmn. A mayor cantidad de cigarrillos diarios que fume al da y cuanto ms joven
se comienza a fumar, mayor ser el riesgo de desarrollar un cncer de pulmn. La exposicin a
altos niveles de contaminacin, radiacin y asbesto tambin puede aumentar el riesgo.
Pulmn de fumador
Cncer
SNTOMAS
Los sntomas comunes del cncer de pulmn incluyen:
- Una tos que no desaparece y empeora con el tiempo
- Dolor constante en el pecho
- Tos con expectoracin con sangre
- Falta de aire, silbidos al respirar o ronquera
- Problemas repetidos por neumona o bronquitis
mujeres, y lo ms importante,
es que es la causa ms
frecuente de muerte causada
por cncer tanto en varones
como en mujeres.
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048
AREAS CORTICALES
CENTRO AUDITIVO
De acuerdo a las diferencias estructurales, la corteza se puede subdividir en varios
distritos o reas. La diferente estructura histolgica de estas reas corresponde a una diferencia
en las funciones.
Algunas reas de la corteza, llamadas reas matrices, son principalmente sede de
origen de los impulsos motores y dirigen, los movimientos voluntarios; otras reas como las
sensitivas representan la recepcin de los impulsos sensitivos, es decir inherentes a la
sensibilidad general (tctil, trmica, dolorosa y profunda); otras reas sensoriales que se
encargan de la recepcin de los impulsos sensoriales, aquellos que proceden de los rganos de
los sentidos especficos, o sea los rganos del odo, de la vista, del gusto y del olfato; tambin
est el rea psicomotriz, que se ocupa de la elaboracin de los movimientos complejos y de la
regulacin del equilibrio.
CENTRO VISUAL
Color
Profundidad
Forma
Talamo
Movimiento
Papila
Retina
Movimiento de
la escritura
Crisura de
Rolando
rea
motriz
Lbulo frontal
rea
psico - motriz
Forma/Color
Lbulo parietal
Centro de comprensin
de las palabras escritas
Movimiento/Forma
Vista secundaria
Vista Primaria
Centro del
lenguaje
CENTRO OLFATIVO
Cisura de
Silvio
Bulbo
olfatorio
Nervio
Olfatorio
Ramificaciones
nerviosas
rea auditiva
Lbulo occipital
rea visual
Lbulo temporal
rea
psico - auditiva
Pituitaria
amarilla
Pituitaria
roja
CENTRO GUSTATIVOS
Papilas
circunvaladas
Papilas
filiformes
Corpsculos
gustativos
Papilas fungiformes
Haces
musculares
Glndulas
serosas
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049
cefalorraqudeo es la de
Vellosidades
aracnoideas
Plexos
coroideos
Espacio
subaracnoideo
CISTERNAS SUBARACNOIDEAS
principal sistema de
Cerebro
Acueducto
de Rolando
Cisternas
de la fosa de Silvio
coordinacin y comunicacin
Cisterna
interpeduncular
Cisterna del
cuerpo calloso
Cerebelo
Cisterna
cerebelosa superior
Cerebro
Cisterna
cerebelosa interior
Arterias
cerebral
media
Arteria comunicante
anterior
Hipfisis
Arteria comunicante
posterior
Arteria cerebelosa
superior
Arterias
cartida
interior
Arterias
cerebral
posterior
Bulbo
raqudeo
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Arteria
basilar
Arterias
vertebrales
Cerebelo
050
CEREBELO
El cerebelo es un rgano que desempea fundamentalmente una funcin reguladora,
de control del tono muscular y de los movimientos voluntarios.
Cerebelo
Acueducto
de Silvio
Protuberancia anular
4to Ventrculo
Bulbo raqudeo
Medula espinal
Surcos cerebelosos
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051
MDULA ESPINAL
La mdula espinal es la parte del neuroeje contenida en el canal vertebral. Su forma se
podra decir que es cilndrica, se extiende desde la primera vertebra cervical, despues continua
por el tronco enceflico, hasta la segunda vertebra lumbar; aqu se va estrechando
gradualmente formando el llamado cono terminal y se reduce a un filamento, el hilo terminal, o
cola de caballo, que llega hacia abajo hasta el coxis, en el que se fija.
La mdula espinal tiene una longitud de aproximadamente 45 cm. y su espesor vara
segn el segmento que se considere (los dimetros medios oscilan alrededor de 1 cm.);
presenta dos engrosamientos fusiformes, uno de los cuales se extiende desde la III vrtebra
cervical a la Il vrtebra torcica, el otro desde la IX torcica a la I lumbar: stos corresponden al
origen de los gruesos y largos nervios que estn destinados respectivamente a los miembros
superiores y a los inferiores.
En cuanto a la direccin de la mdula espinal, existen dos curvaturas, una cervical con
concavidad posterior y una torcica con concavidad anterior, con las que se encuentran las dos
correspondientes curvaturas de la columna vertebral; las caractersticas de forma y de direccin
de la mdula espinal, aparecen en el embrin cuando la columna vertebral se forma a partir de la
mdula espinal y no viceversa.
Mdula espinal
Hueso
CONFORMACIN EXTERNA
La superficie de la mdula espinal se caracteriza por la presencia de dos surcos dirigidos
longitudinalmente, situados uno anterior y el otro posteriormente: el surco longitudinal
anterior, muy evidente y profundo, en el que se insina la piamadre, y el surco longitudinal
posterior, mucho menos pronunciado y que contina en profundidad posterior, con una parte
de neuroglia llamado tabique posterior.
Estos dos surcos dividen la mdula en dos mitades simtricas, en cada una de las cuales se
reconocen otros dos surcos menos profundos, denominados surco colateral anterior y surco
colateral posterior, que corresponden respectivamente a la aparicin de las races anteriores y
posteriores de los nervios espinales.
La mdula espinal tiene esa posicin por su continuidad con el encfalo, por la presencia de
los nervios espinales y por el dispositivo de las meninges.
La mdula, al tener un calibre inferior al del canal vertebral, no lo llena completamente; el
espacio que queda, espacio perimedular, est parcialmente colmado por las tres tnicas
menngeas que recubren externamente la mdula espinal misma . La piamadre es muy fina y se
adhiere ntimamente a la superficie de la mdula; la aracnoides aparece como una red
tridimensional de finas fibrillas, entre estas mallas se encuentra el lquido cfalo-raqudeo;
finalmente la duramadre es un saco fibroso espeso y resistente, separado de la pared sea por
la interposicin de un tejido graso semifluido, la grasa peridural, y de los plexos venosos
intrarraqudeos.
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052
CONFORMACIN INTERNA
La mdula espinal, se encarga
de dos funciones
fundamentales que le
corresponden por ser al mismo
tiempo un rgano de
conduccin y el centro de
algunas importantes
actividades reflejas. Como
rgano de conduccin la
LA SUSTANCIA GRIS
Toda la sustancia gris se caracteriza por la presencia de numerossimas clulas
nerviosas, muchas de las cuales se condensan para formar unas agrupaciones llamadas
ncleos; sus largas neuritas, al salir de la sustancia gris, se recubren de la vaina de mielina
convirtindose en fibras nerviosas. Sus dos brazos anteriores, ms voluminosos, se llaman
astas anteriores; los posteriores, ms en forma de huso, se denominan astas posteriores; el
tramo transversal que los une est representado por la comisura gris. De los ncleos de las
astas anteriores (ncleos miorabdticos o ncleos motores espinales) parten fibras que, al salir
inmediatamente de la mdula, constituyen las races anteriores de los nervios espinales; de los
ncleos de las astas posteriores se originan fibras que se introducen en la sustancia blanca de la
mdula, agrupndose en haces que casi siempre suben a los centros enceflicos.
Sustancia blanca
Sustancia gris
Cuerno posterior
Nervio espinal
Conducto neural
o medular
Mdula espinal
Nervio espinal
Disco intervertebral
Vrtebra
LA SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca est situada alrededor de la sustancia gris y se divide en tres zonas,
llamadas cordones, respectivamente anterior, lateral y posterior; cada cordn est formad por
sistemas de fibras haces.
Los haces del cordn posterior estn constituidos casi nicamente por fibras que
proceden de las races posteriores de los nervios espinales, al entrar en la mdula, se hacen
verticales y suben hasta el encfalo (haces ascendentes).
Los haces de los cordones lateral y anterior estn constituidos sobre todo por fibras
que, en parte se originan de los ncleos de las astas posteriores y desde aqu suben al encfalo
(haces ascendentes), y en parte proceden del encfalo mismo y se dirigen hacia abajo hasta
llegar a los ncleos de las astas anteriores de la sustancia gris (haces descendentes).
En la zona de sustancia blanca ms prxima a la sustancia gris se encuentran unos
haces de asociacin, formados por fibras nerviosas cortas, que tienen la funcin de conectar
entre s segmentos de la mdula espinal colocados a distinta altura.
reflejas.
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053
Asta posterior
Mdula Espinal
Tronco
Raz anterior
(motora)
Asta anterior
Ganglio
espinal
Raz posterior
(sensitiva)
Ganglio
del simptico
Ramal
comunicante
blanco
Ramal
comunicante
gris
Ojo
Corazn
Glndulas submaxilar
vertebral.
rbol bronquial
Corazn
X par craneal
Ganglio
celaco
Cadena simptica
Glndulas partida
Vsceras
abdominales
Mdula espinal
Vsceras
abdominales
ESTRUCTURA DE UN NERVIO
Vasos sanguneos
Epineuro
Axn individual
Divisin simptica y parasimptica del sistema nervioso autnomo y las conexiones nerviosas
con los rganos mas importantes del organismo.
Vaina de mielina
Perineuro
Fascculo
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054
TEJIDO NERVIOSO
TEJIDO NERVIOSO
Son las clulas funcionales del tejido nervioso, es decir , es la unidad fundamental del
sistema nervioso, capaz de generar y transmitir el impulso nervioso.Ellas se interconectan
formando redes de comunicacin que transmiten seales por zonas definidas del sistema
nervioso . Los funciones complejas del sistema nervioso son consecuencia de la interaccin
entre redes de neuronas.
La clula nerviosa o neurona est compuesta por un cuerpo celular del que parten
prolongaciones divididas en dos rdenes: las dendritas, normalmente mltiples, breves,
ramificadas, privadas de vaina, y que se relacionan con los terminales axinicos de otras clulas
del sistema nervioso central, y el axn, generalmente nico, a veces muy largo, que constituye la
parte esencial de la fibra nerviosa.
En cada neurona existen cuatro zona diferentes, el pericarion, las dendritas, el axn
y uniones celulares.
El pericarion que es la zona de la
clula donde se ubica el ncleo, y
desde el cul nacen dos tipos de
prolongaciones.
Neurona
La forma y estructura de cada
neurona se relaciona con su funcin
especfica, la que puede ser,recibir
seales desde receptores sensoriales,
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055
TIPOS DE NEURONA
El tipo de neurona depende de el
nmero y la distribucin de sus
prolongaciones.
NEURONA
La neurona es la clula provista de sus prolongaciones; desde el punto de vista
fisiolgico representa una clula capaz de generar y transmitir impulsos bioelctricos.
La neurona, como todas las clulas del organismo, posee un ncleo y un citoplasma
que le permiten desarrollar su actividad especfica, adems de mantenerse viva. Toda la clula,
includas las prolongaciones, est envuelta por la membrana celular.
Del citoplasma se separan distintas prolongaciones, algunas breves y ramificadas
llamadas dendritas y una ms larga llamada axn o cilindroeje.
Las diferencias bsicos entre las dendritas y el axn es que las primeras conducen el
impulso al cuerpo celular (conduccin cetrpeta), mientras que el axn conduce el impulso
desde el cuerpo celular a la periferia (conduccin centrfuga). Adems en las dendritas la
corriente nerviosa va dirigida hacia el cuerpo celular; en el axn lleva direccin opuesta.
Ncleo
Cuerpo celular
Cuerpo
de Nissl
Dentritas
Neurofibrillas
Neurolema
Ndulo de Ranvier
Vaina de
Mielina
Ndulo de
Ranvier
Neurolema
Vaina de
Mielina
Axn
Fibra
nerviosa
Ncleo de
Schwann
Neurofibrillas
Ncleo: ubicado en el centro del cuerpo celular. es grande, redondeado plido y contiene finos
grnulos de cromatina muy dispersos.
Sustancia de nissl: grnulos que se distribuyen en todo el citoplasma del cuerpo celular excepto
en la regin del axn, est compuesta por retculo endoplasmtico rugoso. es responsable de la
sntesis de protenas
Neurofibrillas: corren paralelas entre si a travs del cuerpo celular hacia las neuritas. estas son
como haces de microfilamentos de aproximadamente 7 mm de dimetro. contienen actina y
miosina y es probable que ayuden al transporte celular.
Melanina: los grnulos de melanina se encuentran en el citoplasma de las clulas en ciertas
partes del encfalo
Ndulo de ranvier: es una de las varias micro hendiduras que separan las vainas de mielina que
envuelven el axn de una neurona.
Neurolema: la parte mas externa de la vaina de la mielina que cubre una fibra nerviosa
mielinizada o un haz de fibras nerviosas no mielinizadas.
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056
FUNCIONES DE LA NEUROGLIA
Estructura de soporte del encfalo
(dan la resistencia).
Tamponan y mantienen la
concentracin de potasio en el
lquido extracelular.
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057
NEUROLGICAS
Las enfermedades neurolgicas son trastornos del cerebro, la mdula espinal y los
nervios de todo el cuerpo. En conjunto, esos rganos controlan todas las funciones del cuerpo.
Cuando algo funciona mal en alguna parte del sistema nervioso, es posible que tenga dificultad
para moverse, hablar, tragar, respirar o aprender. Tambin puede haber problemas con la
memoria, los sentidos o el estado de nimo.
Las enfermedades neurolgicas ms comunes son:
- Derrames cerebrales
- Huntington
- Distrofia muscular
- Epilepsia
- Espina bfida
- Tumores cerebrales
- Parkinson
- Meningitis
- Alzheimer
HUNTINGTON
La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad hereditaria que provoca el
desgaste de algunas clulas nerviosas del cerebro. Las personas nacen con el gen defectuoso
pero los sntomas no aparecen hasta despus de los 30 o 40 aos. Los sntomas iniciales de EH
pueden incluir movimientos descontrolados, torpeza o problemas de equilibrio. Ms adelante,
la EH puede impedir caminar, hablar o tragar.
EH
Normal
DISTROFIA MUSCULAR
Los sntomas pueden ser retardo intelectual ,debilidad muscular que empeora
lentamente, retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras, dificultad para utilizar
uno o ms grupos de msculos, babeo, prpado cado (ptosis), cadas frecuentes,prdida de la
fuerza en un msculo o grupo de msculos como adulto,prdida en el tamao de los msculos,
problemas para caminar (demora para caminar).
Msculo
Normal
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Msculo
Atrofiado
058
ESPINA BFIDA
completamente durante el
primer mes de embarazo. Suele
haber un dao neurolgico que
causa por lo menos un poco de
parlisis en las piernas.
PARKINSON
La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las neuronas, en una parte del
cerebro que controla los movimientos musculares. Estas producen una sustancia qumica
llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. La dopamina enva seales que
ayudan a coordinar sus movimientos. Los sntomas de la enfermedad de Parkinson pueden
incluir temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandbula y la cara; rigidez en los brazos,
las piernas y el tronco; lentitud de los movimientos; falta de equilibrio y coordinacin .
cerebrales y el desarrollo
Normal
Parkinson
Pre
Post
EPILEPSIA
La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones
recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de clulas nerviosas (neuronas) del
cerebro envan seales errneas. Las personas pueden tener sensaciones y emociones extraas
o comportarse de una manera rara. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el
conocimiento.
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059
ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma ms comn de demencia entre las
personas mayores. La demencia es un trastorno cerebral que afecta gravemente la capacidad de
una persona de llevar a cabo sus actividades cotidianas. El sntoma es la prdida progresiva de
funcin cognoscitiva, es un desorden del cerebro y afecta las reas que le permite pensar,
hablar, razonar, recordar y funcionar.
Cerebro
Normal
Cerebro con
Alzheimer
DERRAMES CEREBRALES
060
MENINGITIS
Meninges infectadas
aumento de la presin
Tumor cerebral
intracraneal.
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061
Mdula espinal
062
MENTALES
Las enfermedades mentales son afecciones o sndromes psquicos y
comportamentales, radicalmente opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena
salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes reas del
funcionamiento psquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y al
comportamiento social adaptativo.
Existen muchas causas de las enfermedades mentales. Los genes y los antecedentes
familiares pueden jugar un papel. Sus experiencias de vida, tales como el estrs o un historial de
abuso, tambin pueden influir. Los factores biolgicos tambin pueden ser parte de la causa.
Una lesin traumtica del cerebro puede conducir a un trastorno mental. La exposicin de la
madre durante el embarazo a virus o qumicos txicos puede desempear un papel. Otros
factores pueden aumentar el riesgo, tales como el uso de drogas ilegales o sufrir una condicin
mdica seria como cncer.
ENFERMEDADES MENTALES
La esquizofrenia, la mayor parte de
los trastornos neurolgicos y
cerebrales (demencias), y las formas
extremas de la depresin (como la
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
El miedo y la ansiedad es parte de la vida, se puede sentir antes de presentar una
prueba o al caminar por una calle oscura. Este tipo de ansiedad es til ya que puede permitir que
la persona este ms alerta o ser ms cuidadoso. Suele terminar poco tiempo despus de que
salga de la situacin que la provoc. Pero, el problema aparece cuando la ansiedad no
desaparece y empeora con el tiempo. Pueden sentir dolores en el pecho y tener pesadillas.
Hasta pueden tener miedo de salir de sus casas. Estas personas tienen trastornos de ansiedad.
Los tipos incluyen:
Trastorno obsesivo-compulsivo:
Fobias
Es un temor fuerte e irracional de algo que representa poco o ningn peligro real.
La acrofobia es el temor a las alturas. La agorafobia es el temor a los lugares
pblicos y la claustrofobia es el temor a los espacios cerrados. Otras fobias
comunes incluyen los tneles, conducir en autopistas, el agua, volar, los animales
y la sangre.
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063
TRASTORNO BIPOLAR
Es una enfermedad mental severa. Las personas que la sufren experimentan cambios
drsticos en su estado de nimo. Pueden pasar de estar muy enrgicos, "eufricos" y/o
irritables, a sentirse tristes, desesperanzados y luego comenzar el ciclo nuevamente.
Frecuentemente tienen estados de nimo normales entre uno y otro ciclo. A las
sensaciones de euforia se les llama manas. A las de tristeza y desesperanza se les llama
depresin.
El trastorno bipolar puede provenir de una tendencia familiar. Suele empezar al final de
la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Si no se trata, el trastorno bipolar puede dar como
resultado el deterioro de las relaciones interpersonales, bajo desempeo escolar o laboral e
incluso el suicidio.
Depresin
La depresin es una enfermedad clnica severa que afecta al cerebro. Es ms que
sentirse "hundido" o "triste" por algunos das. Persisten e interfieren con su vida cotidiana. Los
sntomas pueden incluir: tristeza, prdida de inters o placer en actividades que suele disfrutar,
prdida o aumento de peso, dificultad para dormir o sueo excesivo, prdida de energa,
sentimientos de desvalorizacin, ideas de muerte o de suicidio.
ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno cerebral severo que perdura toda la vida. Las personas
que la tienen pueden escuchar voces, ver cosas que no existen o creer que otros leen sus
pensamientos o controlan sus mentes. En los hombres, los sntomas suelen comenzar casi al
final de la adolescencia y a partir de los 25 aos de edad. Incluyen alucinaciones, o ver cosas, y los
delirios, tales como escuchar voces. En las mujeres generalmente comienzan entre los 25 y los
35 aos de edad. Otros sntomas pueden incluir: Pensamientos o percepciones fuera de lo
comn, trastornos del movimiento, dificultades para hablar y expresar sus emociones,
problemas de atencin, memoria y organizacin.
No se sabe sabe con seguridad cul es la causa de la esquizofrenia, pero la constitucin
gentica y la qumica cerebral probablemente tienen alguna influencia. Las medicinas pueden
aliviar muchos de los sntomas, pero pueden ser necesarios varios intentos antes de encontrar el
frmaco adecuado.
SANO
ESQUIZOFRENIA
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064