Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
LAY
Editado por
R
la
er
id
ad
2014
b i b li o d i v
CARDIOLOGIA
LAY
NDICE
VETEBOOKS.COM
2 | VETEBOOKS
NDICE
CAPTULO 1: Arritmias que asustan y arritmias
que no te dan ni el tiempo necesario para consultar a un colega el correspondiente tratamiento.
Intrprete: Enrique Ynaraja.
Tiempo aproximado de lectura: 25 minutos.
Resumen
Introduccin
Arritmias
Qu provocan?
VETEBOOKS.COM
3 | VETEBOOKS
Auto-perpetuacin de la enfermedad
Stress en el profesional
Clasificacin clnica de las arritmias
Bradiarritmias
Tratamiento
Taquiarritmias
Tratamiento
Preguntas de los asistentes
Otros conceptos
VETEBOOKS.COM
4 | VETEBOOKS
CAPTULO 2: El perro pequeo que tose: enfermedades respiratorias crnicas y colapso traqueal. Por qu no consigues que dejen de toser?. Intrprete: Enrique Ynaraja.
Tiempo aproximado de lectura: 15 minutos.
Resumen
Introduccin
Prtesis plsticas
Prtesis metlicas
Diagnstico diferencial del colapso traqueal
Tratamiento
VETEBOOKS.COM
5 | VETEBOOKS
Resumen
Introduccin
Bases de cardiologa felina
Complicaciones frecuentes en cardiologa felina
Trombo embolismo
VETEBOOKS.COM
6 | VETEBOOKS
Resumen
Introduccin
Clnica del asma
Diagnstico del asma
Estudios complementarios
Rayos x
Laboratorio
Lavado Traqueal
Electrocardiograma
Resumen
Declogo
Introduccin
Manejo del paciente
Cmo realizar la toracopuncin?
Cmo hacer una vlvula de Heimlich casera?
VETEBOOKS.COM
8 | VETEBOOKS
Resumen
Introduccin
Definiciones
Prevalencia
Anatoma de las vlvulas
Etiologa
Prevalencia en las vlvulas
Signos clnicos
Complicaciones de la insuficiencia mitral
Estudios complementarios
Clasificacin ISACHC
Tratamiento
VETEBOOKS.COM
9 | VETEBOOKS
Conclusiones
VETEBOOKS.COM
10 | VETEBOOKS
QU ES UN VETE-BOOK O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrnico veterinario, tambin
conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versin electrnica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnologa permite al lector disponer de una
verdadera librera mvil y una gran variedad de ttulos y contenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de trabajo,
estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Porttil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo mvil o en tu computadora personal.
de los veteBooks.
VETEBOOKS.COM
12 | VETEBOOKS
CARDIOLOGIA
LAY
CAPTULO .1.
VETEBOOKS.COM
13 | VETEBOOKS
hay otra explicacin. Pero desarrollaremos los problemas asociados por los cuales les tememos terror. En otras palabras,
nos preguntaremos porque motivos hacen dao las arritmias, con estas palabras resuma el especialista el objetivo
de su pltica.
VETEBOOKS.COM
14 | VETEBOOKS
En esta charla sencilla y sin terminologas complicadas, el especialista explicar que provocan las arritmias, tanto en los
pacientes como en el veterinario que tiene que enfrentarse a
esta complicada enfermedad cardaca. Adems nos brindar
una til clasificacin de esta patologa, su distinto grado de
VETEBOOKS.COM
15 | VETEBOOKS
Introduccin
El colega espaol Enrique Ynaraja es especialista en cardiologa y medicina interna de la Universidad complutense de
Madrid. Ha escrito 12 libros, 140 artculos relacionados con
su especialidad y diserto en ms de 500 Congresos en todo
el mundo. Es el papa de Telmo y Bianca, sus perros y dos gatas. Es la segunda vez que diserta en el Congreso Nacional de
AVEACA y vino a la Argentina para platicar en 10 congresos
VETEBOOKS.COM
17 | VETEBOOKS
Primera diapositiva
VETEBOOKS.COM
18 | VETEBOOKS
PRIMERAS PALABRAS
Hola a todo el mundo, buenos das. Intentar explicar los conceptos desde el punto de vista del clnico. No intento presumir
Luego una aclaracin para los locales. En Argentina, en especial, deber pedir disculpas por mi espaol castellano que no
tiene mucho que ver con el espaol argentino, no son iguales.
Cuando yo coja algo, para ustedes quiero decir agarro (Risas). No es priapismo sino una forma de hablar y si no me
entienden en alguna parte de mi disertacin solo tienen que
decrmelo y aclaro. Gracias por la comprensin, dijo Enrique.
ARRITMIAS
VETEBOOKS.COM
21 | VETEBOOKS
Brind otro ejemplo de un Boxer que caa en forma sbita (gener risas a los presentes) y otro caso de un Cocker que se
desmayaba en la sala de espera.
VETEBOOKS.COM
22 | VETEBOOKS
Lo segundo que generan las arritmias es la congestin venosa retrograda. Es lo que causa la insuficiencia cardaca congestiva y sus consecuencias: edema de pulmn (pulmones
encharcados), ascitis y, en los gatos, derrame pleural.
Edema pulmonar
VETEBOOKS.COM
23 | VETEBOOKS
Alveolo edematizado.
elefantes. En el caballo hay edema subcutneo que lleva hasta la necrosis de toda la piel, ejemplific Enrique Ynaraja.
VETEBOOKS.COM
24 | VETEBOOKS
NUEVAS ARRITMIAS
esperar. Todos decan: pero hay que hacer algo Y yo responda: que no hay que hacer nada. Ve a leer un libro.
TIEMPO
2-
3-
VETEBOOKS.COM
27 | VETEBOOKS
BRADIARRITMIAS
LA FRASE
Las bradiarritmias son mejor toleradas que las taquiarritmias
Lo primero que mencion Enrique Ynaraja sobre las bradiarritmias fue: Mantener la serenidad y considerar la frecuencia
cardaca global.
Bradiarritmia.
Bradiarritmias en gatos.
VETEBOOKS.COM
29 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
30 | VETEBOOKS
Si se puede y tenemos los resultados rpidos deberemos evaluar el potasio y el calcio. Si el resultado viene maana, no
CONCEPTO
La droga de eleccin para las bradiarritmias es la atropina que
le quita el freno al corazn.
VETEBOOKS.COM
33 | VETEBOOKS
ATROPINA
-0,04 mg/kg SC
-0,01-0,02 mg/kg EV (perro chico o grande)
Algunos derechos reservados
VETEBOOKS.COM
34 | VETEBOOKS
Si mejora con 0,04 mg/kg/SC probablemente no tiene un problema en el corazn, por ejemplo, tiene un tumor cerebral.
Debemos vigilar el electrocardiograma, el paciente, buscar la
endovenosa.
El calcio es el antdoto para el exceso de potasio, sostuvo
Ynaraja.
Tambin podremos utilizar el cloruro de calcio, unos 0,3 ml
EV pero que no salga de la vena porque es muy custico.
TERCER PASO: FUNCIONA CON ISOPROTERENOL
VETEBOOKS.COM
37 | VETEBOOKS
DATO
Debemos usar 0,1 cc de adrenalina SC para un perro de hasta 20
kilos.
Nunca endovenosa ni intracardiaca. Al aplicar en el subcutneo puede picar por eso debemos diluir la adrenalina en suero
para evitar la molestia del paciente.
Si no funciona con isoproterenol es muy probable que, lamentablemente, tampoco sirva la adrenalina, dijo el espaol.
Y agreg: Si no ha funcionado con el isoproterenol no va a funcionar con adrenalina pero que no se vaya sin intentarlo...
Si la adrenalina no sirvi para revertir la bradicardia deberemos pensar en implantar un marcapasos. Son muy caros,
aproximadamente unos 35.000 euros. La marca comercial es
Paradym.
VETEBOOKS.COM
38 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
40 | VETEBOOKS
DATO
Siempre agregar vasodilatadores. Usar dopamina y dobutamina
ya que sus blancos son diferentes: la primera el rin y la segunda, el miocardio.
Vasodilatadores/ inotrpicos
CRI Dopamina+ Dobutamina
5 mcg/kg por minuto de Dopamina
5 mcg/kg por minuto de Dobutamina
-O la que tengas de las dos
-En Glucosa/ Dextrosa 5% CRI o CCRI.
VETEBOOKS.COM
41 | VETEBOOKS
Taquiarritmia.
VETEBOOKS.COM
43 | VETEBOOKS
Asusta, no?
VETEBOOKS.COM
44 | VETEBOOKS
TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
el edema pulmonar.
Si tiene una fibrilacin ventricular, lo primero que debemos
hacer es tratar al perro y dejar de ver el electrocardiograma.
Por ejemplo, si tenemos 300 latidos por minuto disminuye la
perfusion diastlica al miocardio y tendremos lo que yo llamo
efecto aplauso dijo el cardilogo.
VETEBOOKS.COM
45 | VETEBOOKS
MOMENTO DE DISTENSION
Vasodilatadores
Ansiolticos (diazepam o morfina que son vasodilatadores)
Drenajes.
Siempre considerar los factores no cardacos como el dolor,
la hipoxia y la anemia.
Tambin tener en cuenta TODOS LOS HIPOS:
hipotensin
hipovolemia
hipotermia
hiperperfusin-SHOCK.
QU TAQUICARDIAS ASUSTAN?
Sin dudas, deberemos tratar las taquicardias paroxsticas.
Algunos derechos reservados
Siempre hay que tratarlas. Si tenemos ocho extrasstoles seguidas, las contracciones del ventrculo sern poco efectivas
para movilizar la sangre con alto gasto energtico. Debemos
medicar de prisa explic el especialista.
VETEBOOKS.COM
47 | VETEBOOKS
-Inyectamos en 1 minuto.
-Esperamos 4 minutos para ver efecto
-Seguro y eficaz.
-Ten disponible Diazepam (solo por si hace falta). 0,2 mg/kg EV
muy lento
VETEBOOKS.COM
48 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
50 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
51 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
52 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
53 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
54 | VETEBOOKS
PREGUNTA&RESPUESTA DE LA AUDIENCIA
Sirve el carbedilol?
Enrique Ynaraja: Es una alternativa del Sotalol. En Espaa es
va oral. Si tenemos que compararlos, el sotalol es un mejor
antiarrtmico.
VETEBOOKS.COM
55 | VETEBOOKS
Otros conceptos
trates el ECG.
VETEBOOKS.COM
57 | VETEBOOKS
dijo Ynaraja
El propanolol: Sirve para las dos, supra y ventriculares. La eficacia
es relativa al igual que su seguridad. Trata la insuficiencia cardiaca
congestiva si la tiene. Tmalo con calma, dijo Enrique.
VETEBOOKS.COM
58 | VETEBOOKS
retraso.
VETEBOOKS.COM
59 | VETEBOOKS
CARDIOLOGIA
LAY
CAPTULO .2.
VETEBOOKS.COM
60 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
62 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
63 | VETEBOOKS
Grfico que nos permite ver lo que sucede con el dimetro traqueal en los sitios
afectados por el colapso.
VETEBOOKS.COM
66 | VETEBOOKS
Luego expuso otro caso, uno muy grave detectado por fluoroscopia.
Vemos una diferencia en radioopacidades: sombra dorsal en
la membrana y la parte bien negra donde pasa el aire, explic
el especialista.
VETEBOOKS.COM
67 | VETEBOOKS
la mucosa.
VETEBOOKS.COM
69 | VETEBOOKS
PRTESIS PLSTICAS
VETEBOOKS.COM
70 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
71 | VETEBOOKS
PRTESIS METLICAS
VETEBOOKS.COM
73 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
74 | VETEBOOKS
DATO
Las prtesis metlicas son una solucin efectiva para el colapso
traqueal.
www.amcny.org/interventional-radiology-endoscopy.
VETEBOOKS.COM
75 | VETEBOOKS
Foto captada del video explicativo de la colocacin del stent metlico en la trquea.
VETEBOOKS.COM
76 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
77 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
78 | VETEBOOKS
TRATAMIENTO
La primera parte de su exposicin acerca de las distintas formas de tratar el colapso traqueal fue dulce, muy dulce. Explico
las virtudes del cacao, la base del chocolate y de la droga que
VETEBOOKS.COM
79 | VETEBOOKS
Cacao en granos.
viara la tos y que el mismo estudio conclua, afirmativamente, que el chocolate calma la tos persistente.
Y agrego: Podemos dar chocolate, algo que el dueo no vera
muy seriamente. Sino teofilina a dosis de 5-10 mg/kg. La caVETEBOOKS.COM
80 | VETEBOOKS
CONCEPTOS
1.-Ms gordo, ms tose.
2.-Peor esta la boca, ms tose.
VETEBOOKS.COM
82 | VETEBOOKS
boca limpia y con ataques guerrilleros con corticoides, recomend Enrique Ynaraja. Siempre deberemos tener el diagnstico correcto y completo.
VETEBOOKS.COM
83 | VETEBOOKS
PESO IDEAL
BOCA LIMPIA
CORTICOIDES.
Otro momento de risas fue cuando exhibi el video de un perro con colapso traqueal que al ladrar emita un silbido: Se
VETEBOOKS.COM
84 | VETEBOOKS
Yo soy del equipo de la teofilina, no soy del equipo de la terbutalina, afirm Ynaraja.
Otras terapias que pueden asociarse son los antibiticos,
como la amoxicilina, el cido clavulnico y la enrofloxacina
junto a la codena/dextrona.
VETEBOOKS.COM
85 | VETEBOOKS
grandes hasta 5 mg por animal cada 12 horas PO. Otros autores recomiendan 0,2 mg/kg cada 12 horas PO y en la primera
semana deberemos empezar con un 50% de la dosis. En casos de bradiarritmias la dosis inicial debe ser de 0, 2 mg/kg
cada 8- 12 horas por va oral.
El salbutamol tiene un efecto semejante y puede ser una alternativa funcional a la teofilina. El salbutamol pertenece al
amplio grupo de los estimulantes simpticos.
El Albuterol es un selectivo Beta-2. En perros se utiliza a 50
microgramos por kilo cada 8 horas. Antes, la dosis del albuterol era de 50 mg/kg, una dosis excesiva que fue modificada
a 0,05 mg/kg que es la correcta en la actualidad.
Se pueden hacer inhalaciones con 0, ml de la solucin al 0,5%
Algunos derechos reservados
NO.(sic)
De esta forma, Enrique Ynaraja descarto por completo la utilidad
de la adrenalina en los casos con colapso traqueal. Ni la adrenalina ni cualquier otro estimulante del sistema simptico.
VETEBOOKS.COM
88 | VETEBOOKS
otras patologas.
Por ltimo, la tos psicolgica: un perro que tosa cuando se
acercaba la duea.
VETEBOOKS.COM
89 | VETEBOOKS
NO LAS HUBO.
VETEBOOKS.COM
90 | VETEBOOKS
CARDIOLOGIA
LAY
CAPTULO .3.
VETEBOOKS.COM
91 | VETEBOOKS
patologas.
VETEBOOKS.COM
92 | VETEBOOKS
Cardiologa felina.
Por qu no son como perros pequeos?
Qu debo hacer diferente para que todo funcione?
POR QUE...
EL GATO NO ES UN PERRO CARDIPATA PEQUEO?
VETEBOOKS.COM
94 | VETEBOOKS
INTRODUCCIN
El Dr. Enrique Ynaraja inici su disertacin aclarando que tratar conceptos sencillos y de utilidad para el clnico prctico.
La mentada frase, una gato no es un perro pequeo fue nuevamente utilizada y, segn Enrique, es una cita que no aporta nada pero en cardiologa es cierta. En que se diferencian
los perros de los manzanos?, pregunt Ynaraja. Por qu no
son iguales? Cuales son sus diferencias? Al estudiar en la
Universidad vemos las diferencias anatmicas con las vacas
y los caballos pero nunca entre los perros y gatos, algo que
veremos cotidianamente en nuestra prctica laboral.
Ahora bien, Por qu los gatos no son perros chicos?
FRASE
Los gatos tienen muy pocos problemas cardacos.
A decir verdad, los gatos tienen muy pocos problemas cardacos, nos desilusionan en comparacin con los perros. Ynaraja
VETEBOOKS.COM
95 | VETEBOOKS
cardiolgico seguramente.
Otro punto diferencial es que los gatos no tosen cuando tienen un problema cardaco. Si ven un gato toser no piensen en
el corazn sino en otra patologa. Los caballos y los gatos no
tosen ante una cardiopata.
En la especie felina es frecuente encontrar soplos o galopes
y muchas veces no son causados por trastornos del corazn.
Se identifican muy bien a pesar de tener elevadas frecuencias
cardacas. Los galopes se escuchan como un repique en el
micrfono, algo que Ynaraja caracteriz como Todo va muy
seguido, es un TATATATA.
Otro punto es la terapia, en los gatos no es sencillo dar tres
VETEBOOKS.COM
97 | VETEBOOKS
MOMENTO DE DISTENSIN
VETEBOOKS.COM
99 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
101 | VETEBOOKS
El PetMAP es un equipo que se basa en el mtodo oscilo mtrico, es pequeo, parecido a un control remoto de televisin
Algunos derechos reservados
de alta definicin.
VETEBOOKS.COM
102 | VETEBOOKS
El PetMap en accin.
VETEBOOKS.COM
103 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
105 | VETEBOOKS
Si ven un gato con paraplejia de tren posterior no es una hernia de disco, en especial si le duele.
DATO PRCTICO
Un gato con parlisis del tren posterior puede tener un trombo
embolismo ilaco.
Siempre deberemos pensar en los trombo embolismos aorticos y, en la raza Persa, acontece en los gatos con cardiopata
hipertrfica. La caracterstica principal es que le duele mucho. El pronstico es muy malo. Las extremidades estarn
VETEBOOKS.COM
107 | VETEBOOKS
estadounidenses.
Es ms una solucin de libro que algo de utilidad para nuestra prctica diaria.
VETEBOOKS.COM
108 | VETEBOOKS
La desventaja es que a corto plazo no funciona, precisa semanas o meses en hacer efecto. Y en general la esperanza de
vida en estos casos es corta.
Entonces, Qu hacer en estos casos?
Lo importante es que no le duela. Debemos incorporar analgesia en forma inmediata. La morfina con acepromazina es
una buena alternativa en los gatos.
DATO
Podemos combinar morfina con acepromazina como analgesia
en gatos.
Otra opcin es el fentanilo o la buprenorfina. Pero, yo utilizo
VETEBOOKS.COM
111 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
112 | VETEBOOKS
Debemos pensar que es un GATO y que son mucho mas sensible al estimulo del sistema simptico mimtico. La glucosa
en sangre puede elevarse a 450 mg/dl, aumentar la frecuen-
VETEBOOKS.COM
114 | VETEBOOKS
DATO
HAY UN SOFTWARE PARA TRANSFORMAR TU MOVIL EN UN
ELECTROCARDIGRAFO DE CONTACTO.
VETEBOOKS.COM
115 | VETEBOOKS
Para descartar otras patologas, es ms til en las cardiomiopatas dilatadas (pero hay muy pocos casos) y sugiere enferVETEBOOKS.COM
116 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
117 | VETEBOOKS
1. CONGNITAS
2. CARDIOMIOPATAS PRIMARIAS
3. CARDIOMIOPATAS SECUNDARIAS
4. ARRITMIAS CARDACAS
5. MIOCARDITIS
6. PERICARDIOPATAS
7. FILARIAS- DIROFILARIASIS FELINA
8. NEOPLASIAS CARDACAS.
Al punto n3, las cardiomiopatas secundarias se las puede di-
mos ver una cardiomiopata secundaria al uso de la droga oncolgica, doxorrubicina y ciclofosfamida. Deben chequear el
corazn antes de iniciar una terapia oncolgica con drogas,
recomend Enrique.
Otra causa es la intoxicacin por etanol. Muy de libro a lo que
Ynaraja pregunto: cuntos gatos tomaron tequila? (risas).
VETEBOOKS.COM
119 | VETEBOOKS
LA FRASE
Si les ensearon que los gatos pueden tener cardiomiopata
dilatada es porque su profesor estudi de un libro viejo (risas).
VETEBOOKS.COM
124 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
125 | VETEBOOKS
no es necesario ser el genio de la eco cardiografa ni precisan un Doppler color: solo deben determinar grosores, dijo
Ynaraja.
Esta patologa es la misma de los seres humanos, la de los
futbolistas que caen muertos en pleno ejercicio. Tienen cardiomiopata dilatada como los gatos. Crece mucho el msculo, en muy poco tiempo y a pesar de los controles peridicos
de rutina se les pasa.
Agreg Enrique: Se contrae tanto que luego el propio msculo
no le permite mas contraerse y as, sale muy poco sangre del
corazn. Es como los fisicoculturistas que no pueden flexio-
VETEBOOKS.COM
128 | VETEBOOKS
Otras terapias
el tema es la forma de dosificacin. Tambin podemos usar sotalol, vitamina E, cidos grasos omega 3 y antioxidantes
Pero recomend no dar ms pastillas que no sabemos si sirven o no.
VETEBOOKS.COM
131 | VETEBOOKS
CARDIOMIOPATA RESTRICTIVA
VETEBOOKS.COM
132 | VETEBOOKS
PALABRAS FINALES
VETEBOOKS.COM
133 | VETEBOOKS
lo es.
VETEBOOKS.COM
135 | VETEBOOKS
CARDIOLOGIA
LAY
CAPTULO .4.
VETEBOOKS.COM
136 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
137 | VETEBOOKS
Primera diapositiva.
VETEBOOKS.COM
138 | VETEBOOKS
INTRODUCCIN
Qu es el asma bronquial?
Enfermedad respiratoria producida por la contraccin espstica
y sostenida de la musculatura lisa de los bronquiolos 3 y los
bronquolos respiratorios.
VETEBOOKS.COM
139 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
140 | VETEBOOKS
en la medida que intercambia se detiene este proceso provocando que el dixido de carbono (CO2) no salga. Se produce
una acidosis e hipercapnia relacionada con el problema
ventilatorio.
VETEBOOKS.COM
141 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
142 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
143 | VETEBOOKS
El asma bronquial es un problema funcional bronquiolar. Puede haber o no patologa subyacente como:
bronquitis/ bronquiolitis crnica,
bronquitis/ bronquiolitis/ neumonitis eosinoflica,
Parsitos, filarias, etc.
Pueden aparecer en tres situaciones diferentes. Se da ms en
jvenes y hembras. Son broncoespasmos.
Tendremos aumento de la mucosidad, hipertrofia e hiperplasia
de la capa muscular. La luz de las vas respiratorias inferiores se
razas orientales.
Dijo Ynaraja: soy muy escptico y reacio a decir que los siameses tienen ms problemas de asma felino. Muchos propietarios dicen que su gato es siams y terminan no sindolo.
Pensamos que se da mas en gato Persas, por su anatoma
braquiceflica pero no es as, es mayor la incidencia en la raza
siamesa.
Hay un problema en la ventilacin: entra y sale poco aire. Tanto al gato que le cuesta ingresar aire como al que tose, le pasa
lo mismo.
Veremos estos signos en un gato con sospecha de asma:
Incapacidad respiratoria/ distress ventilatorio. Agudos,
intensos y repentinos.
Tos,
Estornudos,
Disnea,
Intolerancia al ejercicio, stress o calor.
VETEBOOKS.COM
145 | VETEBOOKS
Bronquiolo normal
VETEBOOKS.COM
146 | VETEBOOKS
Bronquiolitis.
VETEBOOKS.COM
147 | VETEBOOKS
Tendremos aumento de la mucosidad, hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular. La luz de las vas respiratorias inferio-
VETEBOOKS.COM
148 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
149 | VETEBOOKS
Formula de Poiseuille.
VETEBOOKS.COM
150 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
151 | VETEBOOKS
LA FRASE
Un gato que abre su boca y asoma la lengua se esta muriendo.
-Percusin
Otro consejo de Enrique es que deberemos evitar la compresin del trax. Podemos percutirlo y sentiremos que el sonido
es ms sonrico que en un gato normal.
Exhibi el ejemplo de un gato que intentaba expirar, sacar el
aire por medio de fuertes contracciones del trax, con tos. Estira la cabeza y el cuello intentando liberar sus bronquiolos,
-Auscultacin
Tambin recomend la auscultacin del trax del gato asmtico. Escucharemos estertores y silibancias (Ynaraja imito el
sonido en el micrfono).
Estoy tratando de imitar el sonido a 60 latidos por minuto
pero es difcil. Lo estoy ensayando, afirm Enrique y gener
las risas de los presentes.
VETEBOOKS.COM
153 | VETEBOOKS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RAYOS X
No les recomiendo tomar una radiografa como primera medida, recomend Enrique Ynaraja.
DATO
NO TOMAR RAYOS X COMO PRIMERA MEDIDA
VETEBOOKS.COM
154 | VETEBOOKS
Para lo nico que sirve la radiografa de trax es para descartar un tumor pulmonar, dijo el cardilogo.
LABORATORIO
Ayuda muy poco. Veremos solo eosinofilia perifrica y si realizamos un estudio coprolgico ser negativo.
Es un mito que se elevan los eosinfilos en los gatos con
asma. Tambin vemos eosinfilos en gatos sanos que no son
asmticos. Por las dudas los desparasitamos.
VETEBOOKS.COM
155 | VETEBOOKS
LAVADO TRAQUEAL
ELECTROCARDIOGRAMA
ECG? Quin les dijo que hay que tomar un electrocardiograma a un gato con asma?
VETEBOOKS.COM
157 | VETEBOOKS
Comenzaremos con dexametasona por va parenteral. La administracin por va endovenosa la puso en duda.
VETEBOOKS.COM
158 | VETEBOOKS
Siempre adicionamos oxigeno. Ni mascarilla ni collar isabelino, manguera y a la nariz exclam el espaol.
DATO
Para la oxigenoterapia ni mascarilla ni collar isabelino: manguera
y a la nariz.
VETEBOOKS.COM
160 | VETEBOOKS
SI LO VEO MAL.
VETEBOOKS.COM
161 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
162 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
164 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
165 | VETEBOOKS
HUMOR
Los pediatras recomiendan que el nio llore y llore para colocar
el nebulizador al final, cuando esta bien ventilado por el mismo
llanto. En los gatos no es bueno acercarse a este punto mximo
porque sern muy lastimados, cont risueamente Enrique.
gato es malo?
VETEBOOKS.COM
166 | VETEBOOKS
Terbutalina, salbutamol,
Oxigeno mascarilla,
Esperar (poco) y evolucin: repetir nebulizacin yadrenalina SC.
VETEBOOKS.COM
167 | VETEBOOKS
nebulizador.
VETEBOOKS.COM
168 | VETEBOOKS
Ketamina 5mg/kg
Podemos empezar con terbutalina. En casos agudos la fluticasona no sirve. Debemos utilizar fluticasona solo para el
mantenimiento.
VETEBOOKS.COM
169 | VETEBOOKS
Despus deberemos pasar de los beta estimulantes a los glucocorticoides, como la metilprednisolona subcutnea.
Estos pacientes asmticos siempre salen de la clnica con su
corticoide de depsito inyectado, por si acaso, explic Enrique
Ynaraja.
ticoide de depsito.
VETEBOOKS.COM
170 | VETEBOOKS
No descarten de entrada los orales pero sino pueden, la alterAlgunos derechos reservados
nativa es la parenteral.
Y, sino funcionan los GCC?
VETEBOOKS.COM
171 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
172 | VETEBOOKS
Podremos utilizar la ciclosporina para controlar la expansin clonal de los linfocitos. Tambin la ciproheptadina y
VETEBOOKS.COM
173 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
174 | VETEBOOKS
FOTO FINAL
VETEBOOKS.COM
175 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
177 | VETEBOOKS
CARDIOLOGIA
LAY
CAPTULO .5.
VETEBOOKS.COM
178 | VETEBOOKS
y efectiva.
VETEBOOKS.COM
179 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
181 | VETEBOOKS
Introduccin
El animal tiene dificultad para llenar el trax de aire. Veremos
disnea inspiratoria y a veces un quejido espiratorio. Hasta
no escuchar ningn ruido inspiratorio a la auscultacin. Eso
acontece en el derrame pleural, enfatiz Enrique Ynaraja al
inicio de su disertacin sobre Derrame Pleural felino como
causa de disnea.
VETEBOOKS.COM
183 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
184 | VETEBOOKS
En cinco pasos:
1. Disnea,
2. Disnea inspiratoria, a veces hay un quejido espiratorio,
3. No se auscultan ruidos respiratorios,
4. No se escucha el corazn (bien),
5. Respiracin abdominal y movimientos costales
paradjicos.
VETEBOOKS.COM
185 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
186 | VETEBOOKS
Manejo especfico
En cinco pasos
1. Manejo sin stress,
2. No pelear, manipular, sujetar,
3. Mejor sedar que pelear, mejor no tocar.
4. El OXGENO siempre es un aliado,
5. Retardamos pruebas hasta estabilizar la situacin clnica.
Qu hacer?
PINCHENLO!
Puncemos rpidamente
VETEBOOKS.COM
187 | VETEBOOKS
DATO
La gravedad del caso no depende de la cantidad de lquido
recuperado.
VIDEO
Momento de ver un video donde un gato realizaba un esfuerzo muy grande para respirar. Sus manos estaban separadas,
DATO
Punzar cerca del 9 espacio intercostal y de la mitad para abajo.
De arriba hacia abajo, dividiremos el trax en tres partes: suAlgunos derechos reservados
VETEBOOKS.COM
192 | VETEBOOKS
tiles.
Si no tenemos llaves de tres vas podemos reservar pinzas
mosquito pero es mas prctico tener las llaves.
Preciso anestesiar al paciente?
VETEBOOKS.COM
193 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
194 | VETEBOOKS
Infiltraremos toda el rea con lidocana. La pleura esta anestesiada y por eso, duele. Recomiendo utilizar catteres de caballo, un 12G o 14G, los de color marrn, dijo Ynaraja. Muevan
la piel del sitio (tunelizacin) y de esta forma recorremos un
trayecto en forma de Z y no en lnea recta.
VETEBOOKS.COM
195 | VETEBOOKS
Tunelizacin.
Por eso los clnicos tienen que caminar en Z porque los demonios no doblan en 90, afirm Ynaraja y provoc risas su
comentario.
Avanzamos una costilla, hacia abajo y aboral. En vez de meter, la sensacin es la de atornillar algo. Luego saco la aguja y
me permite vaciar el trax. No tendremos presion negativa as
que no vale la pena apurarse.
VETEBOOKS.COM
196 | VETEBOOKS
El ngulo correcto
VETEBOOKS.COM
197 | VETEBOOKS
Los extensores son una pieza muy importante para evitar laceraciones.
VETEBOOKS.COM
198 | VETEBOOKS
EJEMPLOS
Mostr el drenaje del trax de un puma con piotrax y el de un
hurn.
COMPLICACIONES DE LA TORACOPUNCIN
Se nos complica la puncin cuando tenemos aire, lo que llamamos neumotrax de tensin. Entra el aire que escapa a la pleura
y queda atrapado all. Deberemos poner un sistema de drenaje
constante, afirm Ynaraja.
VETEBOOKS.COM
199 | VETEBOOKS
Al principio sale sangre, no asustaros, tranquiliz Enrique a los colegas. Uno piensa que ha punzado el...
corazn! Pero no es as, tranquilos. Es normal, no se asusten, agreg el cardilogo.
VETEBOOKS.COM
200 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
201 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
202 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
203 | VETEBOOKS
Exudado inflamatorio,
Exudado sptico,
Quilotrax (linftico),
Pseudoquilotorax (circulatorio),
Sangre,
Protenas,
Colesterol y triglicridos,
Sedimento (clulas y recuento p/ celularidad).
Bilis y derrame eosinoflico.
VETEBOOKS.COM
205 | VETEBOOKS
Recordar:
apoyar el estetoscopio y si no oyen nada, pinchenlo!,
nada de oxigeno,
aplicaciones,
radiografas de trax,
tomas de judo...
NADA que no sea la toracopuncin.
Si el gato se muere en la sala de rayos X, la culpa es tuya
No hay excusas.
Es preferible que se te muera en la pleurocentesis y no ha-
Vlvula de Heimlich.
La vlvula de Heimlich deja que salgan fluidos pero que no ingrese nada.
Comenz por el final, por el recipiente donde se irn descartando los fluidos que provienen de la pleura. El recipiente
debe ser un sachet de suero estril y vaco. As, si viene sangre la podrn reintroducir sin problemas, dijo Ynaraja.
VETEBOOKS.COM
207 | VETEBOOKS
Y lanz una mxima: La posibilidad de sobrevida de un paciente se correlaciona positivamente a la cantidad de tubos
que tiene conectado (risas).
Utiliza el sistema de botellones con vaco?
Es un folln, respondi Enrique. Y agreg que nunca los utiliza.
Lo que si tiene a mano es un preservativo como reemplazo de
la vlvula de Heimlich. Es una forma accesible de realizar un
VETEBOOKS.COM
209 | VETEBOOKS
queo, no tendr la presion necesaria para dilatar el preservativo pero igualmente sirve, como medida de seguridad.
En general, no se extraen mas de 200- 250 cc de lquido en un
gato. No olvidar que se requieren mariposas o extensiones y
VETEBOOKS.COM
210 | VETEBOOKS
nunca usar una jeringa unida a la aguja. Esto evita las laceraciones de los tejidos por movimientos inesperados.
Ayuda controlar la frecuencia cardaca ya que al elevarse, no
indica que deberemos punzar de nuevo el trax, recomend
el espaol.
CONSEJO
Nunca punzar con la aguja unida a una jeringa. Usen mariposas o
extensiones.
DATO FINAL
Si tienen un piotrax, tengan paciencia porque tardan das en
drenarse completamente.
Quilotrax.
NO HUBO
VETEBOOKS.COM
213 | VETEBOOKS
PLEUROCENTESIS
EN
7 PASOS.
VETEBOOKS.COM
214 | VETEBOOKS
PASO 1.
INFILTRACIN CON ANESTSICO LOCAL
VETEBOOKS.COM
215 | VETEBOOKS
PASO 2
UBICAR SITIO CORRECTO DE PUNCIN.
VETEBOOKS.COM
216 | VETEBOOKS
PASO 3
INCIDIR LA PIEL
VETEBOOKS.COM
217 | VETEBOOKS
PASO 4
TUNELIZAR.
VETEBOOKS.COM
218 | VETEBOOKS
PASO 5
LA INCLINACIN CORRECTA.
VETEBOOKS.COM
219 | VETEBOOKS
PASO 6
ASPIRAR CON EL SISTEMA DE TRES VIAS Y SACHET.
VETEBOOKS.COM
220 | VETEBOOKS
PASO 7
COLOCAR PRESERVATIVO
VETEBOOKS.COM
221 | VETEBOOKS
CARDIOLOGIA
LAY
CAPTULO .6.
VETEBOOKS.COM
222 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
223 | VETEBOOKS
INTRODUCCIN
Primera diapositiva
VETEBOOKS.COM
225 | VETEBOOKS
crnica puede ser por causas degenerativas (la ms frecuente), infecciones o de origen congnito (displasia mitral).
VETEBOOKS.COM
226 | VETEBOOKS
DEFINICIONES
Eyeccin anormal de sangre desde el ventrculo izquierdo hacia
el atrio izquierdo durante la sstole, lo que produce una sobrecarga de volumen de ventrculo izquierdo y atrio izquierdo relacionada con la severidad de la regurgitacin.
VETEBOOKS.COM
227 | VETEBOOKS
PREVALENCIA
VETEBOOKS.COM
228 | VETEBOOKS
EN GATOS ES FUNCIONAL
Uno de cada 6 gatos puede desarrollar enfermedad cardaca
dijo Mario.
VETEBOOKS.COM
230 | VETEBOOKS
flccida e impotente.
VETEBOOKS.COM
231 | VETEBOOKS
Detalles histolgicos
1.-Superficie atrialis (endocardio)
2.-Pars spongiosa coleccin de escasas fibras, haces de colgeno y algunas fibras elsticas embebidas en una sustancia
fundamente de mucopolisacridos.
3.-Pars fibrosa constituido por una densa capa de fibras de colgeno que se continan en apical con el anillo mitral y en distal
con las cuerdas tendinosas.
VETEBOOKS.COM
233 | VETEBOOKS
Un Pastor Alemn tendr una insuficiencia mitral que se diagnostica por un soplo de baja intensidad y por una fibrilacin
atrial. Esto tambin se ve en las razas grandes
VETEBOOKS.COM
234 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
235 | VETEBOOKS
A los 5 aos de edad, mas del 50% de los Cavalier King Charles tiene
insuficiencia valvular. A los 10 aos, el 100% estar enfermo.
ETIOLOGA
Cul sera el mecanismo patolgico que lleva a la degeneracin mixomatosa de la vlvula mitral?
VETEBOOKS.COM
237 | VETEBOOKS
Los Cavalier sin soplo ya presentaban altos niveles de serotonina. Si se pudiera bloquear este mecanismo podramos cortar la progresin de la enfermedad.
Los pacientes que tienen hipertrofia viven menos, dijo Mario.
Por eso se trata de inhibir los mecanismos de compensacin
VETEBOOKS.COM
238 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
239 | VETEBOOKS
Cules son los cambios patolgicos de las estructuras endovasculares del corazn?
Hay engrosamientos nodulares en los bordes de las vlvulas,
coalescencia de los ndulos hacia la base y engrosamiento en
insercin de las cuerdas tendinosas.
A nivel histolgico veremos una proliferacin del endotelio
con infiltracin de fibroblastos, separacin y corte de las fibras elsticas. Adems, se observar aumento de la esponjosa (mesenquimtico), degeneracin de la fibrosa y cambios
atriales y ventriculares.
VETEBOOKS.COM
240 | VETEBOOKS
TEOREMA DE TORRICELLI.
La cardiologa va de la mano de la fsica, dijo Mario al presentar la formula del teorema de Torricelli.
Para qu nos sirve?
Para saber en que momento regurgitar la vlvula con mayor preAlgunos derechos reservados
CASOS CRNICOS.
-. Si aumenta el volumen regurgitante tendremos sobrecarga sistlica y el atrio izquierdo podr distenderse por ser una patologa
crnica. A nivel del atrio izquierdo podemos observar lesiones en
jet, arritmias supraventriculares y produccin de tos. Tendremos
VETEBOOKS.COM
242 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
243 | VETEBOOKS
SIGNOS CLNICOS
pacientes.
El tiempo medio que transcurre desde el diagnstico hasta la
aparicin de los signos clnicos es de 3 aos.
VETEBOOKS.COM
244 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
245 | VETEBOOKS
TOS
Disnea, taquipnea, Ortopnea.
intolerancia al ejercicio.
debilidad.
sincope.
Insuficiencia cardiaca congestiva (ascitis, etc.).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
VETEBOOKS.COM
246 | VETEBOOKS
SIGNO TOS
TOS SONORA
TOS DISCRETA
VETEBOOKS.COM
247 | VETEBOOKS
Es cardaco?
Algunos derechos reservados
las neumonas.
VETEBOOKS.COM
249 | VETEBOOKS
SIGNO DISNEA
VETEBOOKS.COM
250 | VETEBOOKS
SIGNO ASCITIS
VETEBOOKS.COM
251 | VETEBOOKS
EXAMEN FSICO
VETEBOOKS.COM
253 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
254 | VETEBOOKS
FIBRILACIN ATRIAL
Fibrilacin atrial.
La fibrilacin atrial se reconoce porque el latido no es acompaado por el pulso. En general se acompaa de edema agudo de pulmn. El edema se observa tambin en la ruptura de
la cuerda tendinosa, un caso gravsimo.
Si se rompe la cuerda tendinosa el volumen de sangre regurgitado se duplica y tendremos edema pulmonar.
VETEBOOKS.COM
255 | VETEBOOKS
La hipertensin pulmonar es causa de sncopes. En la Ecocardiografa veremos el ventrculo derecho aplanado como
signo tpico.
Los signos clnicos de un paciente con hipertensin venosa
pulmonar (severa) son:
Disnea,
Intolerancia al ejercicio,
VETEBOOKS.COM
256 | VETEBOOKS
Taquipnea,
Tos,
Sncope,
Ascitis,
Distensin yugular.
MTODOS COMPLEMENTARIOS.
VETEBOOKS.COM
257 | VETEBOOKS
ELECTROCARDIOGRAMA
Con un electrocardiograma podremos diagnosticar una sobrecarga atrial, dijo Mario y exhibi una tira de ECG.
Sobrecarga atrial.
VETEBOOKS.COM
258 | VETEBOOKS
RADIOGRAFIA DE TORAX
grafa de trax.
VETEBOOKS.COM
259 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
260 | VETEBOOKS
ECOCARDIOGRAMA.
bles pronosticas.
VETEBOOKS.COM
261 | VETEBOOKS
En la aurcula izquierda:
Dilatacin de la aurcula izquierda,
Aumento de la expansin sistlica de la aurcula izquierda,
Abombamiento del septum interauricular.
En el ventrculo izquierdo:
Dilatacin y esfericidad del ventrculo izquierdo,
Hiperdinamia del ventrculo izquierdo.
VETEBOOKS.COM
262 | VETEBOOKS
Si es mayor la aorta que el atrio izquierdo el pronstico es grave. Ellos utilizan el eco Doppler porque operan las vlvulas y
necesitan datos objetivos de dimetros y posiciones.
Grados de la severidad de la insuficiencia mitral (humanos).
Grado
1
2
3
4
Volumen
regurgitado (cc)
<30
30-44
45-59
>60
FR(%)
ORE (mm2)
<30
30-39
40-49
>50
<20
20-29
30-39
>40
LABORATORIO
Los estudios de sangre que solicita rutinariamente el cardilogo son: hemograma, urea, protenas, creatinina y urianlisis.
CLASIFICACIN ISACHC
VETEBOOKS.COM
264 | VETEBOOKS
Nueva clasificacin: de la A a la D.
del mundo.
VETEBOOKS.COM
265 | VETEBOOKS
Estn sanos pero tienen riesgo. Son perros en riesgo de padecer el problema pera sin anormalidades estructurales, como
un soplo, al momento del examen. No les damos medicacin
Son los que tienen una anormalidad estructural pero no tienen signos clnicos. Tienen el soplo mitral. Se los subdivide en
Algunos derechos reservados
VETEBOOKS.COM
267 | VETEBOOKS
B1
TIPO B1: regurgitacin mitral hemodinamicamente irrelevante.
La definicin es por radiografa o Ecocardiografa. Pueden verse
dilatados la aurcula y el ventrculo izquierdos, uno o los dos. La
funcin sistlica es normal. La presion arterial y los resultados
de laboratorio son normales.
Los B1 tienen un soplo sin agrandamiento cardaco por estudios. NO DEBEN SER MEDICADOS NI SE DEBE CAMBIAR SU
DIETA.
Aunque tengan un soplo no deben ser tratados.
No tiene ningn sentido medicar con un vasodilatador o restriccin de sodio. De hecho, pueden empeorar.
VETEBOOKS.COM
268 | VETEBOOKS
B2
TIPO B2: regurgitacin mitral hemodinamicamente significativa
con remodelacin cardaca. Dilataciones evidentes de la aurcula
y el ventrculo izquierdo, uno o los dos. Normotension.
2 VETPROOF de 2007. Es un gran estudio multicntrico. La dosis de Enalapril fue de 0,5 mg/kg y el N=128 casos. Utilizaron
VETEBOOKS.COM
270 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
271 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
272 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
273 | VETEBOOKS
estudios.
VETEBOOKS.COM
274 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
275 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
276 | VETEBOOKS
TIPO C
Toracocentesis/ abdominocentesis.
VETEBOOKS.COM
277 | VETEBOOKS
DIETA RENAL.
VETEBOOKS.COM
278 | VETEBOOKS
Utiliza benazepril para pacientes con signos? Si, claramente. Absolutamente indicados.
VETEBOOKS.COM
279 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
280 | VETEBOOKS
Las sobrevidas fueron de 267 das con el pimobendan y de 140 das con el
benazepril.
VETEBOOKS.COM
281 | VETEBOOKS
enfermedad clnica
VETEBOOKS.COM
282 | VETEBOOKS
TIPO D GRAVSIMOS.
Son los casos ms graves y refractarios a la terapia convencional. Tienen edema de pulmn y ascitis.
La medicacin y las dosis recomendadas para los pacientes tipo
D son las siguientes:
VETEBOOKS.COM
284 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
285 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
286 | VETEBOOKS
CONCLUSIONES
ES LA ENFERMEDAD CARDACA MS
FRECUENTE EN CANINOS.
AFECTA PRINCIPALMENTE RAZAS PEQUEAS Y
MEDIANAS.
EVOLUCIN PROLONGADA.
SIEMPRE HAY SOPLO.
SIGNO MAS FRECUENTE: TOS.
VETEBOOKS.COM
287 | VETEBOOKS
LTIMA DIAPOSITIVA
VETEBOOKS.COM
288 | VETEBOOKS
VETEBOOKS.COM
289 | VETEBOOKS
CLNICA PEQUEA?
Los que vienen con edema deberemos saber si son intersticiales o alveolares. Los que escupen sangre son los pacientes
con edema alveolar y tienen muy mal pronstico aun en centros de alta complejidad.
VETEBOOKS.COM
290 | VETEBOOKS
OXGENO
FUROSEMIDA
PARCHE DE NITROGLICERINA
MORFINA
En una clnica pequea deberemos tener oxgeno. Dar furosemida endovenosa de 4 a 6 mg/kg/hora con monitoreo. Podemos colocar un parche de nitroglicerina en la cara interna de
la oreja. Agregar morfina o burtorfanol.
No importa si el animal esta deshidratado, igual le pongo furosemida.
En los centros de humanos, aun con alta complejidad, los pa-
VETEBOOKS.COM
291 | VETEBOOKS
ticos. .
13.- POR QU ES MEJOR EL BENAZEPRIL?
Porque tienen un 50% de metabolismo heptico y por eso lo
puedo dar con mayor seguridad en pacientes nefrpatas.
VETEBOOKS.COM
294 | VETEBOOKS
FOTO DE PASILLO
VETEBOOKS.COM
295 | VETEBOOKS
OPINIONES
Comente aqu:
VETEBOOKS.COM
Comente aqu:
VETEBOOKS.COM
NO
Comente aqu:
VETEBOOKS.COM
Si usted quiere ser contactado por algn disconfort o por nuestra calidad de servicio, por favor, dnos su nmero telefnico
o email completando esta ficha:
APELLIDO:
NOMBRE:
E-MAIL:
N Telefonico:
Quiero recibir un feedback de esta encuesta: SI NO
VETEBOOKS.COM
VETEBOOKS.COM
Tanto el diario como los libros digitales son de licencia Creative Commons es decir, que su copyright es libre, de dominio
pblico para que se democratice la produccin, la publicacin
y la distribucin de contenidos para veterinaria. nicamente
se controla que se nombre la fuente, no se utilicen los contenidos comercialmente y que se re-distribuyan de la misma
manera que fueron recibidos los textos.
A su vez, la produccin de El Cronista Veterinario y www.vetebooks.com firmaron la Iniciativa de Budapest (texto fundador del AcAlgunos derechos reservados
VETEBOOKS.COM
Por acceso abierto a estos textos queremos decir su disponibilidad gratuita en la Internet pblica, permitiendo a los veterinarios y estudiantes de veterinaria, leer, descargar, copiar,
distribuir, imprimir, buscar o crear un vnculo con dichos materiales, diseccionarlos para indexarlos, usarlos como datos
para otros artculos o usarlos con cualquier propsito legal,
sin ninguna barrera financiera, legal o tcnica, fuera de las
que son inseparables de las que implica acceder a Internet
mismo. La nica limitacin en cuanto a reproduccin y distribucin, y el nico rol del copyright en este dominio, deber
Algunos derechos reservados
VETEBOOKS.COM
http://www.scribd.com/doc/5808893/Bethesda-Statement-onOpen-Access-Publishing-ESPANOL
http://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf
VETEBOOKS.COM
CARDIOLOGA
LAY
Editado por
Distribuido gratis por vetebooks.com
VETEBOOKS.COM
296 | VETEBOOKS