Propositions visant amliorer le projet de loi n 10 Loi modifiant lorganisation et la gouvernance du

rseau de la sant et de services sociaux notamment

par labolition des agences rgionales

Proposition visant amliorer le projet de loi n 10

Qubec solidaire Fvrier 2015

Le projet de loi 10: une rforme destructrice

Le projet de loi 10 transforme radicalement le rseau de la sant et des services
sociaux. Il nabolit pas seulement les Agences rgionales mais galement lensemble
des Centres de sant et de services sociaux la population, implants partout sur le
territoire qubcois. En fait, il sagit de la plus grande centralisation jamais vu ! Aprs
la rforme Couillard en 2003 qui mettait fin lexistence des CLSC, ces centres locaux
de services communautaires crs pour que le rseau public soit prs des gens, voil
quaujourdhui le gouvernement dirig par ce mme homme limine tout ce qui restait
de proximit entre la population et le rseau public de sant et de services sociaux.

En plus de concentrer les pouvoirs entre les mains du ministre de la Sant, le projet de
loi 10 limine pratiquement tout linfluence que dtenait la population sur
lorganisation des soins et des services auxquels elle est en droit de sattendre dun
gouvernement responsable. Aucun.e reprsentant.e de la population ne sigera au
conseil dadministration des nouveaux Centres intgrs de sant et de services
sociaux (CISSS), ces mga structures qui remplaceront les CSSSS et les Agences
rgionales. Les travailleuses et les travailleurs, tout comme les sages-femmes, en
seront exclu.es galement. Et pour ajouter linsulte linjure, les sances de ces
conseils dadministration se tiendront dornavant huit-clos.

Avec le projet de loi 10, le gouvernement Couillard tente dimposer de force sa vision
hospitalocentriste de la sant, au dtriment des services sociaux, les parents pauvres
du rseau public qubcois. En concentrant tous les pouvoirs entre les mains des
mdecins et des administrateurs, que restera-t-il pour les services daide domicile, de
protection de la jeunesse, de radaptation physique ou intellectuelle ou de soutien aux
personnes vivant avec des problmes de sant mentale par exemple?
Proposition visant amliorer le projet de loi n 10
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Les pouvoirs que sarrogent le ministre de la Sant avec le projet de loi 10 ouvrent
toute grande la porte la privatisation de certains services ncessaires la gestion du
rseau ou mme de services rendus la population. Adopt comme tel, le projet de loi
10 permet au ministre de signer des ententes avec le secteur priv pour, par exemple,
les services de buanderie ncessaires aux hpitaux ou encore pour la livraison de
services daide la vie domestique de personnes anes autonomes. Quen est-il alors
de la reconnaissance du travail effectu actuellement par ces femmes, car dans la
majorit des cas ce travail est effectu par elles, qui consacrent leur vie au sein du
rseau public prendre soin de nos parents, de nos enfants et de nous-mmes?

Le projet de loi 10 soulve aussi de vives inquitudes chez les organismes

communautaires uvrant en sant et services sociaux. Ils entrevoient de srieuses
menaces leur autonomie, pourtant reconnue officiellement dans la Politique de
reconnaissance de laction communautaire autonome. Ces organismes ne font partie
du rseau public de sant et de services sociaux, mais en sont des partenaires
essentiels.

Avec le projet de loi 10, le gouvernement libral chambarde les structures du rseau de
la sant et des services sociaux, au lieu de sattaquer au rel problme daccs de la
population des soins et des services de qualit. Cest lensemble de la population,
comme les travailleuses et les travailleurs du rseau public, qui en souffriront. Le
ministre de la Sant se trompe de cible et Qubec solidaire compte bien le lui rappeler.

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Un projet de loi qui perptue les ingalits entre les femmes

et les hommes
Le projet de loi 10 omet une ralit : les femmes et les hommes ne sont pas gaux en
matire de sant, et par consquent en ignorant cette ralit objective, la rforme
propose perptue ces ingalits ou pire, les aggrave, comme la si clairement expos
le Rseau qubcois daction pour la sant des femmes lors des consultations sur le
projet de loi (mais fidle son habitude, le ministre a prfr faire la sourde oreille):

Depuis des millnaires, partout, les femmes ont pris soin de leurs proches, de leur
village, leur tribu. Bien avant la professionnalisation de la mdecine, qui a marqu une
masculinisation du mtier, les femmes taient mdecins, sage femmes et soignantes.
Encore aujourdhui, 82% des emplois du secteur de la sant, toutes professions
confondues, sont occups par des femmes. Encore aujourdhui, dans linformel, la
responsabilit principale de la sant des enfants, des conjoint(e)s, des proches, des
personnes vivant avec les limitations fonctionnelles et des parents vieillissants
repose davantage sur les femmes.

En consquence, comme deux vases communicants, tout ce qui touche au systme

de sant affecte particulirement les femmes. Cest pourquoi, lors de la Rvolution
tranquille, lorsque le Qubec sest dot dun systme de sant public, gratuit et
accessible, cela a constitu un facteur majeur dmancipation et dgalit. Les
femmes ne devant plus rester la maison pour prendre soin des malades, elles ont pu
investir temps et argent dans leur ducation et dans laccs au march du travail.

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Pour sassurer de prendre en compte cette ralit, toute rforme de la sant ne saurait
se passer danalyse diffrencie selon le sexe (ADS), sous peine de provoquer des
effets discriminatoires majeurs, contraires la Charte des droits et liberts de la
personne, la Charte canadienne des droits et aux protocoles et traits internationaux
ratifis. Or, de toute vidence, considrant ses effets dltres sur les femmes, cet
exercice na pas eu lieu.

La vision de Qubec solidaire de la sant et des services

sociaux au Qubec
Le projet de loi 10 qui nous est propos, repose sur une conception hospitalocentriste
du rseau public de sant et de services sociaux, une conception qui place lhpital au
cur de ce rseau, qui privilgie le curatif au dtriment du prventif et qui, au contraire
de ce quaffirme le ministre, ne met pas le patient au cur du systme .

Cette conception de ce que devrait tre notre rseau public de sant et de services
sociaux est aux antipodes de ce que Qubec solidaire dfend depuis sa fondation.
Notre programme dit dailleurs au sujet de notre vision de la sant quil faut :

transformer la conception de la mdecine, aujourdhui centre sur le traitement des

maladies, pour la centrer sur une vision plus large de la sant (une approche holistique),
comprenant lensemble de ses dterminants sociaux et agissant sur ceux-ci, et assortie
de moyens de promouvoir la sant et le bien-tre des personnes dans le respect des
cosystmes.

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Pour Qubec solidaire, le systme de sant doit reposer sur une vision globale de la
sant et du bien-tre des personnes. En effet, pour tre en sant, il ne suffit pas davoir
accs des hpitaux et des quipements de haute technologie : il faut avoir accs
des soins prventifs accrus, une alimentation quilibre, une pratique rgulire
dactivits physiques de mme qu des conditions de travail saines et un logement
salubre et scuritaire un prix abordable. Pour ce faire, tous et toutes doivent pouvoir
compter sur un revenu suffisant, une ducation de qualit et accessible, un
environnement sain et un accs gratuit aux services publics.

La vision que porte Qubec solidaire de notre systme de sant ne cadre pas avec la
conception propose par le ministre Barrette dans le projet de loi 10. Pour ces raisons,
nous, les dput.es de Qubec solidaire, voterons contre le projet de loi.

Des amendements urgents au projet de loi 10

Mais malgr cela, nous ferons notre travail, afin dviter le pire et de sauver les
meubles. Malgr le billon que nous impose le gouvernement Couillard, nous
proposons des amendements au projet de loi afin quun minimum de respect demeure
lgard de la population qui revendique un meilleur accs des soins et des
services de qualit et des travailleuses et travailleurs qui ne demandent pas mieux que
de pouvoir faire leur boulot dans des conditions optimales pour celles et ceux dont ils
prennent soin.

En ce sens, nous proposons de:

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 Sassurer que loffre et lorganisation des soins de sant et des services sociaux
rpondent aux besoins de la population. Que les lieux de dcisions quant
cette organisation soit le plus prs possible de la population;

Favoriser une plus grande dcentralisation du rseau de la sant et des

services sociaux en sassurant de la participation citoyenne et de la parit
femmes-hommes

Sassurer dun quilibre entre les services mdicaux et les services sociaux et
ainsi mieux protger les budgets dvolus aux services sociaux et aux
organismes communautaires

Garantir lautonomie des organismes communautaires en sassurant que leurs

actions et interventions continuent dtre dfinies par, pour et avec la
population et ainsi rpondent leurs besoins

Fermer la porte la privatisation des soins et des services en rduisant les

pouvoirs du ministre.

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Amendements proposs par Qubec solidaire

Article 131
Ajouter, aprs lar0cle 131, les ar0cles suivants :
131.1 Un comit consulta0f est ins0tu dans chaque centre intgr de sant et de services
sociaux et dans chaque centre intgr universitaire de sant et de services sociaux.
Le comit consulta0f est compos des personnes suivantes :
1 une personne uvrant dans chacun des programmes-services suivants :
a) Sant publique;
b) Services gnraux ac0vits cliniques et daide;
c) Sou0en domicile des personnes ges;
d) Dcience physique;
e) Dcience intellectuelle et troubles envahissants du dveloppement;
f) Jeunes en dicult;
g) Dpendances;
h) Sant mentale;
i) Sant physique;
2 deux personnes provenant de la popula0on et de deux municipalits rgionales de
comt direntes;
3 une personne dsigne par et parmi le comit des usagers de chaque installa0on inscrite
au dernier permis de ltablissement;
4 une personne dsigne par et parmi les membres du conseil des sages-femmes de
l'tablissement, le cas chant;
5 une personne dsigne par et parmi le personnel de l'tablissement qui n'est pas
membre de l'un des conseils qui a un reprsentant au conseil dadministra0on des
centres intgrs de sant et de services sociaux, tel que dni lar0cle 8.
Un membre du conseil dadministra0on dun tablissement ne peut tre membre du comit
consulta0f.
131.2. Le comit consulta0f est responsable envers le conseil d'administra0on :
1 de faire des recommanda0ons quant l'amliora0on de la sant et du bien-tre de la
popula0on;
2 de faire des recommanda0ons quant la mise en place de dirents modes de
consulta0on de la popula0on sur les enjeux de sant et de bien-tre;
3 de faire des recommanda0ons sur les moyens meZre en place pour amliorer la
sa0sfac0on de la popula0on l'gard des services de sant et des services sociaux
disponibles et pour mieux rpondre aux besoins en ma0re d'organisa0on de tels
services;
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4 de faire des recommanda0ons quant la mise en place et lecacit de rseaux locaux

de services de sant et de services sociaux permeZant dassurer de faon con0nue, la
popula0on du territoire de ce rseau, l'accs une large gamme de services de sant et
de services sociaux gnraux, spcialiss et surspcialiss incluant des services de
prven0on;
5 de faire des recommanda0ons quant la coordina0on des services oerts par les
intervenants des rseaux locaux de services de sant et de services sociaux;
6 de faire des recommanda0ons quant au projet clinique et organisa0onnel de
ltablissement;
7 de faire des recommanda0ons cet tablissement sur les moyens meZre en place
pour prserver le caractre culturel, historique ou local des tablissements fusionns en
vertu de la prsente loi et dtablir, le cas chant, les liens ncessaires avec les
fonda0ons de ltablissement ainsi quavec les responsables dac0vits de recherche du
milieu;
8 de faire toute recommanda0on sur toute ques0on relevant du conseil dadministra0on
de ltablissement. .
Article 34
Insrer, dans la deuxime ligne du second alina, aprs le mot est le mot galement .
Insrer aprs le second alina, lalina suivant :
Un rseau rgional de services de sant et de services sociaux comprend lensemble des
rseaux locaux de services mis en place conformment lar0cle 99.2 de ceZe loi dans un
territoire desservi par le Centre intgr de sant et de services sociaux. Le Centre intgr de
sant et de services sociaux est responsable dassurer le dveloppement et lanima0on de ces
rseaux locaux de services de sant et de services sociaux. .
Article 34.1
Ajouter, aprs lar0cle 34, lar0cle suivant :
34.1. Le conseil dadministra0on dun Centre intgr de sant et de services sociaux doit
cons0tuer un comit permanent de veille des rseaux locaux de services de sant et de services
sociaux de son territoire. Ce comit est compos des reprsentants de chacun de ces rseaux
locaux de services de sant et de services sociaux.
Le conseil dadministra0on dtermine, par rglement, la composi0on, les fonc0ons et pouvoirs
ainsi que les rgles de rgie interne de ce comit. .

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Article 59
Remplacer, dans le paragraphe 4, les mots ltablissement rgional par Le Centre intgr
de sant et de services sociaux et ajouter, aprs les mots organismes communautaires , les
mots suivants et de laZribu0on du nancement par ententes de services .
Remplacer, dans le paragraphe 5, les mots les subven0ons par les mots le nancement
par ententes de services .
Ajouter, au paragraphe 12, aprs les mots conclusion dententes de services , les mots
entre les tablissements .
Article 55
Sous-amendement :
Ajouter, aprs les mots moins que le ministre ne lautorise , les mots sur la base de
facteurs excep0onnels .
Amendement :
Ajouter, aprs les mots ne peuvent permeZre la permuta0on de sommes ddies un
programme-service , les mots ni la permuta0on des sommes ddies aux organismes
communautaires .
Article 55.1
Ajouter, aprs lar0cle 55, lar0cle suivant :
55.1. Pour chacun des programmes-services, le Centre intgr de sant et de services sociaux
doit se doter de mcanismes de reddi0on de comptes permeZant dtablir que les budgets ont
t eec0vement et compltement allous au programme-service auquel ils taient ddis

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Article 90
Remplacer les mots tablissements quant leur ges0on et loctroi des subven0ons aux
organismes communautaires et aux ressources prives agres par centres intgrs de sant
et de services sociaux, aux tablissements non fusionns et aux ressources prives agres
quant leur ges0on. Ces rgles doivent prvoir une comptabilit par programme-service. .
Supprimer le second alina.
Article 90.1
Ajouter, aprs lar0cle 90, lar0cle suivant :
90.1. Le ministre tablit annuellement des rgles budgtaires par0culires applicables aux
centres intgrs de sant et de services sociaux quant loctroi des subven0ons aux organismes
communautaires. Ces rgles ne dpendent pas des programmes-services. .
Article 161
Supprimer le second alina.
Article 149.2
Sous-amendement : ( lamendement du ministre lar0cle 149)
Supprimer :
149.2. Pour la premire nomina0on des membres dun conseil dadministra0on fait en
applica0on de la prsente loi, les disposi0ons des deuxime et troisime alinas de lar0cle 14
sappliquent sans tenir compte des membres dsigns en applica0on des paragraphes 1 5
des ar0cles 8 et 9. .
Article 22.1
Remplacer, dans le premier alina, les mots se 0ennent huit clos par les mots sont
publiques .

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