UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD DE CIENCIA ODONTOLGICA

FARMACOLOGA
DR. RENE SANCHEZ

INTEGRANTES
Katherine Armijos
Vanessa Ayabaca

CURSO
CUARTO CICLO A

FR
MA
CO
S
QU

Objetivo general

Introduccin

Marco terico

FRMACOS QUE AFECTAN AL FETO Y AL RECIN NACIDO

VIA PLACENTARIA O LECHE MATERNA
En general, los frmacos que son tomados por la madre durante el embarazo o despus
del nacimiento pueden ser transferidos hacia el feto o hacia el nio (a travs de la
lactancia). Muchos factores estn involucrados en la determinacin de la cantidad del
frmaco que es transferida y sus efectos potenciales hacia el feto o el lactante. Es
necesaria la asesora cuidadosa del riesgo-beneficio, esta debe de ser personalizada. Se
deben tomar muchas medidas en el periodo de la lactancia, para que la cantidad de
frmaco transferido al lactante sea mnima.
El feto est expuesto a muchos agentes xenobioticos durante el embarazo, los cuales son
transferidos a travs de la placenta, el lactante esta expuesto a travs de la leche materna.
Los efectos de los frmacos en el feto o el lactante dependen de varios factores,
incluyendo no solo la cantidad de frmaco que atraviesa la placenta y la leche materna
sino tambin de la distribucin, metabolismo y excrecin del frmaco. Este artculo se
enfoca particularmente en frmacos usados durante el embarazo con reportes de efectos
sobre el feto. Tambin una revisin general de las drogas transferidas a travs de la leche
materna y sus efectos potenciales

Frmacos Transferidos a travs de la placenta

Con pocas excepciones, muchos frmacos que son ingeridos por las mujeres
embarazadas pueden atravesar la placenta y alcanzar al feto. Los frmacos pueden ser
potencialmente dainos para el feto o el lactante desde el punto de vista de sus efectos
farmacolgicos, efectos colaterales o complicaciones. Por ejemplo, se han observado
efectos de abstinencia en infantes en los que la madre usaba narcticos o sedantes
durante el embarazo. La hipertensin pulmonar se observa en lactantes en los cuales la
madre utiliz AINES. Varios son los frmacos utilizados en todo el embarazo por ejemplo
anticonvulsivos o frmacos utilizados en el trabajo de parto como son tocolticos o
corticosteroirdes para la maduracin pulmonar en el pretrmino.
En dependencia con los cambios especficos por semanas de desarrollo embrio-fetal
resultarn las posibles afectaciones producidas por el agente teratognico, por lo que se
detallan los eventos cronolgicos morfolgicos y funcionales del desarrollo embrionario
y fetal por semanas de gestacin:
Semana 3 del desarrollo

Formacin del corazn, se inicia el desarrollo del cerebro y de la mdula espinal,

comienza el desarrollo del tracto gastrointestinal .
Semanas 4 y 5

Formacin del tejido que se ha de convertir en el tubo neural y tambin en el del

maxilar inferior, hueso hioides y el cartlago de la laringe, comienza el desarrollo de las
estructuras del odo y oculares, continua el desarrollo del corazn que en esta fase late
a un ritmo regular, circulacin rudimentaria a travs de los vasos mayores, el cerebro ya
presenta 5 reas y algunos nervios craneales se hacen visibles, las matrices formadoras
de brazos y piernas comienzan a hacerse visibles con almohadillas de manos y pies.

Semana 6

Comienza el desarrollo de la nariz, continua el desarrollo del cerebro, la postura se

presenta ms derecha, se pueden identificar los maxilares, la trquea se desarrolla con
2 matrices formadoras de los pulmones, se forma el labio superior, se comienza a
formar el paladar, se presenta desarrollo auricular, los brazos y las piernas se han
alargado, pero los brazos se han desarrollado ms que las piernas, aparecen los dedos
en las manos y en los pies, pero pueden an estar adheridos por membranas,
disminuye la velocidad de crecimiento de la parte terminal de la columna, el corazn
est casi completamente desarrollado, la circulacin fetal se presenta ms
desarrollada.
Semana 7

La cabeza presenta un aspecto ms redondeado, los ojos se proyectan hacia la parte

anterior del rostro, comienzan a formarse los prpados, el paladar est casi
desarrollado, comienza a formarse la lengua, el tracto gastrointestinal se separa del
tracto genitourinario, todos los rganos vitales han comenzado, por lo menos, a
formarse.
Semana 8

En esta fase el embrin tiene aspecto humano, continua el desarrollo de las

caractersticas faciales, los prpados comienzan a fusionarse, las caractersticas
externas del odo comienzan a tomar su forma final, pero todava estn localizadas en la
parte inferior de la cabeza, la parte externa de los genitales comienza a tomar forma,
se abre el canal anal, pero la membrana rectal est intacta, la circulacin a travs del
cordn umbilical est bien desarrollada, los huesos largos comienzan a formarse, los
msculos tienen la capacidad de contraerse.
Semanas de la 9 a la 12

En este momento el embrin est lo suficiente desarrollado como para denominarse

feto y se presentan todos los rganos y estructuras propias de un recin nacido a
trmino completo. El perodo de desarrollo fetal es un tiempo de crecimiento y de
continuidad del desarrollo de aquellas estructuras que comenzaron a diferenciarse
durante el perodo embrionario.
El feto alcanza una longitud de 8,1 cm (3,2 pulgadas), el tamao de la cabeza
corresponde casi a la mitad del tamao del feto, ya existe el cuello, la cara est bien
formada, los odos comienzan a mostrar un aspecto completamente desarrollado, los
prpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28, aparecen los
grmenes dentarios, las extremidades son largas y delgadas, los dedos estn bien
formados, el feto puede empuar sus dedos, el tracto urogenital termina su desarrollo,
los genitales parecen bien diferenciados, el hgado comienza a producir glbulos rojos,
los sonidos del corazn se pueden escuchar con aparatos electrnicos.
Semanas de la 13 a la 16

El feto alcanza una longitud de ms o menos 15,2 cm (6 pulgadas), en la cabeza se

desarrolla un cabello delgado denominado lanugo, la piel es casi transparente, se ha
desarrollado ms tejido muscular y seo y los huesos se vuelven ms duros, se mueve
activamente, hace movimientos de succin, deglute el lquido amnitico, se forma el
meconio en el tracto intestinal, se presenta el desarrollo posterior de los pulmones, se
desarrollan las glndulas sudorparas, el hgado y el pncreas comienzan a secretar
adecuadamente.
Semana 20

El feto alcanza una longitud de 20,3 cm (8 pulgadas), todo el cuerpo se cubre de

lanugo, la piel se vuelve menos transparente a medida que la grasa comienza a
depositarse en ella, aparecen los pezones, aparecen las cejas y las pestaas, aparecen
las uas en pies y manos, el feto se muestra ms activo y su desarrollo muscular
aumenta, comienza usualmente a patear (momento en el cual la madre siente los
movimientos fetales), los latidos cardacos fetales se pueden escuchar con el
fetoscopio.
Semana 24

El feto alcanza una longitud de 11,2 pulgadas, pesa ms o menos 1 libra 10 onzas, el
cabello de la cabeza crece, las cejas y las pestaas estn bien formadas, todas las
estructuras del ojo estn bien desarrolladas, presenta el reflejo de prensin y de
sobresalto, la piel de las manos y de los pies es ms gruesa, se comienzan a formar las
huellas de la piel plantar y palmar, se comienzan a formar los alvolos pulmonares, todo
el cuerpo se cubre de vernix caseosa (una sustancia protectora caseosa secretada por el
feto).
Semanas de la 25 a la 28

El feto alcanza una longitud de 15 pulgadas, pesa ms o menos 2 libras 11 onzas, se

presenta un desarrollo rpido del cerebro, el sistema nervioso est lo suficientemente
desarrollado para controlar algunas funciones corporales, los prpados se abren y se
cierran, si el feto es varn los testculos comienzan a descender a la bolsa escrotal, el
sistema respiratorio aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el
intercambio gaseoso, un beb que nazca en este perodo de desarrollo fetal puede
sobrevivir, pero la posibilidad de que se presenten complicaciones y la muerte siguen
siendo altas.
Semanas de la 29 a la 32

El feto alcanza una longitud de ms o menos 15 a 17 pulgadas, pesa ms o menos 4

libras 6 onzas, se presenta un aumento rpido en la cantidad de grasa corporal,
aumento del control del sistema nervioso central (SNC) sobre las funciones corporales,
se presentan movimientos respiratorios rtmicos, los pulmones no han alcanzado una
madurez completa, la temperatura fetal corporal es parcialmente autocontrolada, los
huesos estn completamente desarrollados, pero permanecen blandos y flexibles, los
testculos permanecen en el canal inguinal, el feto comienza a almacenar hierro, calcio y
fsforo.
Semana 36

El feto alcanza una longitud de ms o menos 40,6 a 48,6 cm (16 a 19 pulgadas), pesa
ms o menos de 5 libras 12 onzas a 6 libras 12 onzas, el lanugo comienza a
desaparecer, se presenta un aumento en la grasa corporal, la uas de las manos llegan
hasta las puntas de los dedos, se presenta un aumento en el control del SNC sobre las
funciones corporales, un beb que nazca en este perodo de desarrollo tiene una alta
posibilidad de sobrevivir, pero podra necesitar de algunas intervenciones o cuidados.
Semanas de la 38 a la 40

Un feto que llega a la semana 38 de desarrollo se considera de trmino completo,

puede alcanzar una longitud de 48,2 a 53,34 cm (19 a 21 pulgadas), el lanugo persiste
solamente en la parte superior de los brazos y de los hombros, las uas de las manos
se extienden por encima de las puntas de los dedos, se presentan pequeas matrices
formadoras de mamas en ambos sexos, el cabello de la cabeza presenta un aspecto
ms grueso y ms voluminoso, la madre abastece al feto con anticuerpos que lo
protegern de enfermedades, el feto llena completamente el tero.

Transferencia Placentaria de los Frmacos y sus Efectos Adversos en el Feto.

Los diversos tipos de frmacos que atraviesan la placenta y sus efectos adversos en
el feto se muestran en la tabla 1. Algunos reportes en humanos son incluidos en la tabla y
datos en animales son expuestos. La fuerte evidencia que asocia a los frmacos con los
efectos adversos en el feto puede ser determinada en las tablas del estudio designadas al
reporte.

FARMACO

EFECTO ADVERSO EN EL FETO

Antiepilpticos:

Carbamazepina
Clonazepam y Carbamazepina

Lamotrigina y acido Valproico

Fenilhidantoina

Fenobarbital y Fenitoina

Fenitoina
Fenobarbital

Malformaciones congnitas mayores:

respuesta evocada
cerebro-auditiva
anormal,
estrabismo,
astigmatismo,
anisometropa, influencia en el peso y
talla del producto, anormalidades en la
circunferencia craneal, retraso mental
(sndrome de carbamazepina).
Un caso reportado de : leo paraltico
Caso reportado de: caractersticas
dismorficas que incluyen: hipertelorismo,
restriccin del crecimiento intrauterino
puente nasal corto, implantacin baja de
odo, micrognatia, boca en forma de arco
con labio superior delgado, paladar
hendido, aracnodactilea, defecto atrio
septal secundario, dedos de martillo
bilateral y disminucin de los pliegues del
pie.
A los 6 meses: retraso motor
cariotipo 47, XXX.
Caso
reportado:
ruptura
vascular
continua (pliegue atpico en la mano),
defectos de coagulacin: aumento de
PT ,TPT y disminucin de los factores V,
VII, IX
Circunferencia occipitofrontal disminuida.
Un caso reportado de
hipocalemia
neonatal.
Un caso reportado: defecto septal
auriculoventricular con separacin de los
orificios valvulares izquierdo y derecho
ariculoventriculares en pacientes con
sndrome de hidantoina fetal.
Un caso reportado (por alta exposicin):
dimorfismo facial, retraso en el desarrollo.

Trimetadoina

Valproato

Sndrome de trimetadiona: aborto,

malformaciones
congnitas:
paladar
hendido,
defectos
cardiacos,
malformaciones
urogenitales,
anormalidades esquelticas.
Malformaciones congnitas; embriopatia
(miopa,
estrabismo,
astigmatismo,
anisometropa), malformacin cardiaca,
raniositosis, autismo.

Ansioliticos:

Benzodiacepinas
Benzodiacepina e inhibidores de
serotonina

Paroxetina

Caso reportado: aplasia congnita del

cuero cabelludo, sndrome del nio
hipotnico.
Alteracin en la respuesta neonatal al
dolor agudo.
Complicaciones neonatales; insuficiencia
respiratoria, hipoglucemia, ictericia.

Antidepresivos:
Fluoxetina

Inhibidores selectivos de la recaptura de

serotonina

Venlafaxina

No aumenta el riesgo de malformaciones

fetales
Baja calificacin de APGAR, bajo
desarrollo psicomotor, baja escala motora
de Bayley
No aumento el ndice de malformaciones
congnitas.

Antimicticos:

Litium

Bocio
neonatal
e
hipotiroidismo,
intoxicacin de litio neonatal (letargia,
succin pobre y pobre coordinacin de
succin-deglucin).

Neurolpticos:
Fenotiazinas

malformaciones congnitas

Quimioterapeuticos:
Ciclofosfamida

Aziatroprina o ciclofosfamida
Ganciclovir

Idarubicina y arabinosido cistosina

Caso reportado: embriopatia

Caso control: aumento de perdida fetal en
mujeres con LES
Caso reportado: anemia leve del infante
Caso reportado: prematurez, retardo del
crecimiento, anormalidades leves de
transaminasas y eritroblastosis.

Metrotexate

Mitomicin C

Caso
reportado:
anormalidades
craneofaciales y digitales, restriccin del
crecimiento intrauterino
Caso reportado:
restriccin
del
crecimiento intrauterino severo; sndrome
de ruptura cromosmica

Inmunosupresores:

Frmacos inmunosupresoras

Aumento
e
prematurez,
RCIU,
insuficiencia
adrenal,
alteraciones
inmunolgicas
con
azatioprina
y
ciclofosfamida

Antiretrovirales:

Combinacin de antiretrovirales

Inhibidores de proteasas

No riesgo en el desarrollo de prematurez

o bajo APGAR u bito.
Es de baja concentracin, no tiene
efectos teratogenicos.

Esteroides:

Betametasona
Betametasona, dexametasona e
hidrocortisona

Los esteroides podran influenciar en la

sntesis de colesterol y lipoprotenas en el
feto.
Maduracin pulmonar fetal

Dexametasona

Los esteroides disminuyen la secrecin

de cortisol en los RN pretrmino

Glucocorticoides

Los esteroides modulan la amplitud de la

secrecin de cortisol en
neonatos
pretermino.

Frmacos antiinflamatorios no
esteroideos:
Acido 5- acetilsaliclico:
Aspirina

Nimesulida, naproxen, ibuprofeno,

diclofenaco
Tocolticos:

Incrementa el riesgo
nacimiento pretermino.

de

bito

Defectos cardiacos congnitos

Caso reportado: falla crnica neonatal,
oligohidramnios, hipertensin pulmonar
persistente en el recin nacido.
Disminucin del liquido amnitico,
reduccin urinaria fetal

Beta Simpatomimeticos , ritrodine,

isoxsusprina

Hipoglucemia
neonatal,
electrocardiogrficos
de
miocrdica.

datos
isquemia

Antibiticos:
Betalactamicos, macrolidos
Cloranfenicol

Gentamicina
Fenoximetil penicilina
Estreptomicina

Tetraciclinas:

No tienen efectos
Caso control: efecto teratogenico
Displacia renal, defecto renal fetal,
retardo en el crecimiento de la nefrona,
oligonefritis
sin riesgo
perdida de la audicin
Dao al esqueleto fetal y dientes. Caso
control: tetarogenesis.

Antimicticos:

Griseofulvina:

Itraconazol

Maduracin anormal de las clulas

germinales, embriotoxicidad, aneuploidia,
formacin anormal del microtubulo,
hepatocarcingeno.
no efecto en el feto

Antimicrobianos sulfas:
Cotrimoxazol

Caso
reportado:
columna vertebral

malformacin

Metronidazol

No efecto de malformacin fetal.

de

Amebicida:

Quinolonas:

Fluoroquinolona

No aumenta el riego de malformaciones y

problemas msculo esquelticos: no
riesgo fetal

Hipoglucemiantes.
Insulina lispro

Hipoglucemiantes orales

No aumenta
congnitas.

las

malformaciones

Caso reportado: hipoglucemia severa,

malformacin congnita, malformacin de
odo.

Drogas:

Alcohol

Sndrome alcohlico fetal, bajo peso al

nacimiento,
resultados
adversos
congnitos y pobre habilidad para hablar,
dficit de atencin y memoria.

Cocana

Permetro ceflico menor y bajo peso al

nacer,
prematurez,
retraso
del
crecimiento, aborto, disminucin de la
adaptabilidad al estrs, deterioro de la
atencin.

Marihuana

Peso y talla baja al nacer y deterioro

cognoscitivo y efectos en la atencin en
algunos preescolares y escolares.

Nicotina

Deterioro cognoscitivo, fsico y de la

conducta.

Herona, morfina
Cafena

Sndrome de abstinencia neonatal,

morfina intratecal asociada
con
bradicardia fetal.
Bajo peso al nacer permetro ceflico
menor.

Estrgenos:

Dietilestilbestroll

Noretidrona

Menstruacin
irregular,
infertilidad
primaria, nacimiento prematuro, bito,
embarazo ectopico, muerte neonatal,
productos no viables;
en varones,
epidididmocistitis, hipoplasia testicular,
criptorquidia, anormalidades del semen.
Alto ndice de aborto, alto ndice de
mortalidad prenatal.

Progestgenos:

Epostan

Progesterona
Caproato de 17-alfa-OH- progesterona

Bajo peso al nacer y niveles altos de

progesterona en el feto.
Lesin cardiaca congnita, defectos del
tubo neural. Prematurez, bito, muerte
neonatal.
Los resultados al feto aun no estn
claros.

Antitiroideos:

Carbimazole
Yodo

Metimazol
Metimazol y propilciuracilo

No efectos, elevacin de la hormona

estimulante de tiroides. Un caso
reportado de atresia coanal.
Caso reportado: bocio congnito.
Aplasia de tejido, un caso reportado:
atresia
esofgica,
fstula
traqueoesofagica. Un caso reportado de
hipotelia, atelia, retraso en el desarrollo,
atresia coanal.
Tirotoxiicosis

neonatal,

defectos

congnitos.
Metimazol y carbimazole

Alteraciones congnitas de la piel.

Inhibidores del ECA:

Inhibidores de la ECA (general)

Enalapril

Oligohidramnios, RCIU, prematurez, falla

renal
en
el
feto
y
neonato,
malformaciones seas, contractura de
extremidades, persistencia del conducto
arterioso,
hipoplasia
pulmonar,
insuficiencia respiratoria, hipotensin
prolongada, muerte neonatal.
Oligohidramnios,
deterioro
en
el
funcionamiento renal, hipoplasia renal
unilateral.

Betabloqueadores:

Acebutalol

Atenolol

Presin sangunea baja y de la frecuencia

cardiaca en el infante.
Efectos directos en la funcin cardiaca y
hemodinmica fetal, disminucin en el
ndice de las arterias renales, estudio
retrospectivo: bajo peso al nacer, retraso
en el crecimiento fetal, prematurez.

Labetanol

Vasoconstriccin
fetoplacentaria,
hipoglicemia

en la circulacin
prdida
fetal.

Metildopa

Muerte perinatal, bajo peso al nacer,

aumento de prdida fetal.

Propanolol

Bajo peso al nacer, bajos niveles de

glucosa.

Diurticos:

Acetazolamida
Benzotiadiazida

Acidosis tubular renal, aumento del riesgo

de esquizofrenia,
interferencia del
neurodesarrollo fetal.
Caso reportado: hipoglucemia neonatal.

Antiarrtmicos clase III:

Almokalant, Dofetilida y Butelidina

Amiodarona

Muerte embrionaria, bajo peso al nacer,

malformaciones (reduccin digital distal,
hundimientos orofaciales y defectos
cardiovasculares.
Caso reportado: hipotiroidismo neonatal.

Anestsicos:
Sulfentanil (intratecal)

Sufrimiento fetal

alteraciones

tono

cardiaco intraparto)
Anticoagulantes:
Aspirina
Cumarina

Warfarina

Aumento en la incidencia de prematurez.

Disminucin
cognoscitivas.

de

las

funciones

Embriopatia, hemorragia interventricular

fetal,
microsangrados
cerebrales,
microencefalopata,
retraso
mental.
Atrofia ptica, sangrado, dilatacin
ventricular cerebral, hipoplasia nasal,
anormalidades en los cartlagos faciales,
bradicardia.
Un
caso
reportado:
condrodisplacia,
dimorfismo
facial,
hipoplasia nasal, cataratas, sndrome de
unin pieloureteral.

Opiodes:
Alfaprodina

Ritmo sinusoidal cardiaco

Coproxamol

Caso reportado: artrogrifosis congnita,

infarto mesenceflico bilateral.

Fentanil

bradicardia fetal, depresin de muchos

parmetros biofsicos

Meperidina

Depresin del actividad fetal, caso

reportado: ritmo cardiaco sinusoidal

Meperidina + Prometazina

Disminucin de la frecuencia cardiaca

fetal.

Metadona

Abstinencia a narctico, pequeos para

la edad gestacional, permetro ceflico
pequeo, sndrome de muerte sbita.

Nalbufina

efecto en la frecuencia cardiaca

Hidrocloruro de paroxetina

Abstinencia
neonatal, insuficiencia
respiratoria, hipoglucemia, ictericia.

Pentazocina, Nalbufina, Butrofanol

Acidosis fetal con variacin, alto con

pentazocina y bajo con butrofanol.

Propoxifeno + Acetaminofn

Combinacin teratogenica.

Otras:
Todos los cidos transretinoicos
Cafergot

Aceite de ricino

Caos reportados: cardiomiopatia dilatada

Caso reportado: atresia yeyunal y RCIU
Caso reportado: sndrome de ricino
(retardo en el crecimiento moderado,
dismorfia
craneofacial,
ausencia,
deformidad o vrtebras.

Isotretionina

Malformaciones cardiacas y
craneofaciales

Misoprostol

Aborto.

Radioidina
Retinoides sintticos
Talidomida
Duchas vaginales de providota-yodo

Hipotiroidismo congnito neonatal

Teratogenico
Estudio clnico: focomelia
Aumento de yodo en el feto.

Frmacos transferidos a la leche materna.

Aunque si bien muchas de los frmacos que son tomados por la madre son transferidas a
la leche materna, la cantidad y concentracin que son transferidos son mnimos y
relativamente seguros para el lactante. Varios factores maternos y del lactante influyen en
la cantidad de frmaco transferido a la leche materna
La transferencia de frmacos a la leche materna y su efectos reportados al alimentar
al infante se presentan en a tabla 2. Muchos frmacos son transferidos a la leche materna
en bajas concentraciones y son relativamente seguros para los lactantes. Ningn frmaco
que tiene bajas concentraciones en la leche materna es absolutamente seguro, porque
tienen reacciones idiosincraticas en el lactante, como reacciones alrgicas o secuelas
potencialmente desconocidas a largo plazo, particularmente en el desarrollo neurolgico de
los nios. Adems, las variaciones en las habilidades de los nios para metabolizar,
excretar y responder a los medicamentos, esto podra explicar los efectos adversos
reportados en los infantes para los frmacos que han sido determinados ser compatibles
con la lactacin.
El uso de frmacos en la lactancia deber ser administrado solo en casos especiales
en los que son necesarios para la salud de la madre. En casos en que los frmacos sean
necesarios para la madre, medidas para minimizar la exposicin al lactante debern ser
tomados. El infante siempre deber ser monitorizado por cualquier efecto adverso del a
droga. Por las mltiples ventajas de la lactancia, el descontinuar la lactacin no debe ser la
consideracin inicial en madres quienes estn con medicamentos.

Frmacos Transferidos a la leche materna y sus efectos en los lactantes.

Frmacos

Reportes de efectos en los infantes

Analgsicos Opioides:
No ha reportado efectos adversos.

Codena

Fentanil

Transferencia a la leche materna baja; es

seguro.
Asociacin a protenas es minina en la
leche y plasma; M: P = 2.57 0.47 A dosis
bajas es recomendable amenos que
existan efectos colaterales en el neonato.

Hidromorfina
Morfina

M: P = menor a 1.
Cantidades
insignificantes de este frmaco llegan a
pasar al neonato.

Meperidina

Retraso neuroconductual y sedacin,

relacin M:P = 1:1.4

Metadona

Es seguro para la lactancia, sin embargo

no libera suficiente frmaco para evitar
su retiro

Aspirina

Solo se ha reportado un caso de acidosis

metablica: administrara con precaucin.

5-ASA y su metabolito Ac-5-ASA

Baja concentracin en leche materna, no

se han demostrado riesgos para el
neonato

Acetaminofn

Bajo ndice en leche y plasma materno,

seguro en la lactancia.

Ibuprofeno

No se han detectado efectos adversos en

el nio, seguro para la lactancia.

AINES:

Indometacina
Ketorolaco

Naproxen

Sumatriptan

No efectos reportados en infantes

La dosis es baja para efectos al neonato.
Bajo potencial toxico en el nio; la vida
media del frmaco es prolongada y
puede acumularse en el nio. Se ha
reportado sangrado y diarrea, por cortos
periodos el uso de naproxen es
aceptable, evitar un uso crnico.
Administrado en dosis nica o en
intervalos cortos, existe un bajo nivel de
excrecin a travs de la leche materna lo
que sugiere que continuar con la
lactacin despus de su uso no posee
ningn efecto de riesgo en el lactante
La cantidad consumida por el recin

Propoxifeno y Norpropoxifeno

nacido no llega a niveles txicos en el

plasma.

Antibiticos:
Ampicilina

Alteraciones de la flora intestinal

Azitromicina

Cambios en la flora intestinal

Aztreonam

No efecto colateral reportado

Cefpiroma

seguro para el lactante

Cefprozil

Nios expuestos a 3mg/d es seguro.

Ceftubeten

Seguro para la lactancia

Ceftriaxona

Seguro para la lactancia

Cloranfenicol

Ciprofloxacina

Ciprofloxacina, Ofloxacina y Pefloxacina

Clindamicina

Evitar su consumo en la lactancia por que

es potencial para las reacciones
idiosincraticas
Enterocolitis
pseudomembranosa,
aunque se recomienda su uso con la
lactacin se sabe poco acerca de su uso,
la madre deber considerar su uso o
retirar el pecho y reiniciarlo al terminar el
tratamiento.
Su uso deber evitarse en mujeres
embarazadas y en mujeres lactando
( artropata en animales )
Probablemente seguro pero se han
observado cambios en la flora intestinal,
se
ha
reportado
enterocolitis
pseudomembranosa.

Cloxacilina

Cambios en la flora intestinal

Eritromicina

Cambios en la flora intestinal, se ha

reportado hipertrofia pilrica

Gentamicina

No efectos adversos.

Isoniazida
Metronidazol

Minociclina
Nitrofurantoina

Se
recomienda
monitoreo
para
intoxicacin heptica, aunque nos a ha
reportado hepatoxicidad en los nios.
Se recomienda retirar temporalmente la
lactancia durante el tratamiento
Un caso reportado de: leche sin color 3
semanas despus del tratamiento oral
para acne vulgar.
Un caso reportado: 4 mujeres en
lactacin, se encontr que los nios
tenan altos niveles del frmaco.

Penicilina

Reaccin alrgica o sensibilizacin,

alteracin en la flora intestinal.

Sulbactam

No efectos colaterales en el lactante.

Sulfisoxazol

No
alteraciones, solo en nios con
deficiencia de G6PD

Vancomicina

Seguro en la lactancia.

Tetraciclinas

Absorcin deficiente y efectos colaterales

bajos en los lactantes.

Antimicticos:

Ketoconazol

Fluconazol

Bajos niveles en los nios, tener

precaucin en nios con funcin renal
deficiente o el uso con cisaprida por la
interaccin farmacolgica.
Relativamente sin efectos en los
lactantes, precaucin en nios y jvenes
con funcin renal deficiente.

Antivirales:
Aciclovir
Alfa-interfern

No efecto adverso en la lactancia

No efectos en la lactancia

Antihelmnticos:
Prazicuantel

Se encuentra en la lista de FDA como

frmaco categora B (presumiblemente
seguro basado en estudio con animales).

Antimalaricos:
Cloroquina, hidroxicloroquina

Cloroquina, Dapsona y Pirimetina

Se reportan ndices bajos en a leche

materna, aun en estudio.
Solo se han determinado niveles en leche
materna,
se
desconocen
efectos
colaterales.

Anticoagulantes:
Danapirodina

Dicumarol
Enoxaparina
Fenidodina

Un caso de trombosis venosa profunda.

No se han demostrado alteraciones en el
tratamiento profilctico
o efectos
adversos en los nios.
Seguro en la lactancia
Un caso reportado de aumento del
tiempo de protrombina y tromboplastina

Anticonvulsivos:
Carbamazepina

No efecto en los lactantes

Lamotrigina

No efectos adversos observados en nios

Fenobarbital

Se observa sedacin, espasmos despus

de
amamantar
con
leche
con
fenobarbital.

Fenitoina

Aunque las concentraciones son bajas en

la leche materna se ha reportado un caso
de metahemoglobinemia en un nio.

Primidona

Problemas alimenticios y sedacin

Topiramato

Sin efectos colateral reportados

Acido valproico

Sin efectos colaterales.

Antidepresivos / ansioliticos:
Alprazolam

ndices bajos en leche materna.

Citalopram

Bajas concentraciones en el plasma del

nio, se necesita monitorear al nio.

Citalopram, demetilcitalopram

Un caso reportado de trastornos del

sueo en nios.

Fluoxetina, Norfluoxetina

Disminucin del crecimiento, clicos,

irritabilidad trastornos de la alimentacin
y del sueo.

Paroxetina

Sin efectos colaterales en la lactancia.

Sertralina

Sin efectos colaterales en la lactancia.

Venlafaxina

Sin efectos colaterales sen la lactancia

Antisicticos:
Litio

Sedacion severa en los nios, se

recomienda
monitoreo
en
las
concentraciones sricas de la leche y en
el nio.

Benzodiacepinas:
Diazepam

Sedacion por exposicin prolongada,

Lorazepam

Sin efectos colaterales en los nios.

Midazolam

Sin efectos colaterales en la lactacin

Antidiabticos:
Hipoglucemiantes orales

Metformin

Grupos de sulfonilureas, biguanidas,

inhibidores
de
la
glucosidasa
y
tiazolidinedionas
pueden
causar
hipoglucemia neonatal y consecuencias
severas de esta, es importante no dar
pecho
mientras
se
toman
los
hipoglucemiantes orales.
Sin efectos colaterales.

Antihipertensivos y otros frmacos

cardiovasculares:
Atenolol

Un caso reportado de cianosis,

hipotermia y bradicardia; precaucin con
la lactancia.

Metildopa

Se
ha
observado
ginecomastia.

hipotensin

Digoxina

Precaucin de dosis toxicas para el nio.

Nifedipino

Seguro en la lactancia

Nitredipino

Seguro en la lactancia

Quinapril

Seguro para la lactancia

Labetolol

Se
ha
observado
bradicardia

hipotensin

Propanolol

Se
ha
observado
bradicardia

hipotensin

Captopril
Clortiazida
Flecainidina

Seguro, precaucin en la toma durante el

puerperio.
Seguro en la lactancia
Riesgo de succin dbil en el lactante

Antirreumticos:

Celecoxib
Indometacina

Se han encontrado niveles altos en la

leche materna con vida media de 4 a 6.e
horas,
Sin efectos colaterales reportados.

Frmacos gastrointestinales:
Cimetidina

Seguro en la lactancia

Omeprazol

Aparentemente sin efectos colaterales

Hormonas y anticonceptivos:
Desogestrol
Drospironona
Elcometrina

Levonorgestrol (Norplan)
Nesterona

Es un anticonceptivo seguro y efectivo

durante a lactancia.
Sin efectos colaterales reportados.
Bajos niveles en leche materna, sin
reacciones colaterales.
Se ha reportado algunos episodios de
infecciones respiratorias, alteraciones
drmicas e infecciones oculares.
No efectos en la lactacin ni en el
crecimiento del lactante.

Acetato de Normegestrol

En un estudio comparativo de implante y

otro dispositivo anticonceptivo, en el
grupo del implante hubo 7 muertes en el
primer grupo y 6 en el del implante.

Inmunosupresores:
Ciclosforina
Tracolina
Medicamentos para el catarro /
antihistaminicos

Terfenadina

No ha demostrado ser nefrotoxico u otro

efecto colateral
Sin reportar efectos colaterales.
La pseudoefedrina, tripolidina y loratadina
pueden alcanzar al nio a niveles bajos;
la pseudoefedrina y tripolidina son
aceptables durante el embarazo; la
codena es compatible con el embarazo y
es preferible su uso por periodos cortos;
combinacin de antihistamnicos y
descongestionantes que podran contero
aspirina, Acetaminofn, ibuprofeno o
cafena es preferible que las madres
tomen el medicamento si es muy
necesario y evitar este tipo de
combinaciones. Efectos colaterales: en
algunos casos estimulacin al sistema
nervioso central, irritabilidad e insomnio.
Sin producir reaccin colateral en el nio.

Bibliografa
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138600X2004000100007&script=sci_arttext&tlng=pt
Enrique M. Ostrea, Jr, MDa,b,*, et al. Drugs that affect the fetus and newborn infant via
the placenta or breast milk, Pediatr Clin N Am 51 (2004) 539 579 -FARMACOS QUE
AFECTAN AL FETO Y AL RECIEN NACIDO VIA PLACENTARIA O LECHE MATERNA