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UnB/CESPE RM 2014

De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo designado com
o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. A ausncia de marcao ou
a marcao de ambos os campos no sero apenadas, ou seja, no recebero pontuao negativa. Para as devidas marcaes, use a folha de
respostas, nico documento vlido para a correo das suas provas objetivas.

PROVA OBJETIVA
Uma criana de vinte e oito dias de idade foi levada ao
servio de sade por sua av, que informou estar preocupada por
notar a criana muito quieta e com dificuldade de se alimentar. A
me da criana tem quatorze anos de idade e, alm de pr-natal
incompleto, possui histrico de uso de drogas na gestao. Na

Em abril de 2013, foi lanado, pelo Ministrio da Sade e pela


Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), o Programa
Nacional de Segurana do Paciente, cujo objetivo a reduo da
incidncia de eventos adversos nos servios de sade pblicos e
privados. Com base nos protocolos adotados nesse programa,
julgue os itens a seguir.

consulta, o enfermeiro observou que a criana no reagia a


estmulos sonoros, seus braos e pernas ficavam estendidos e

Como estratgia de preveno de lceras por presso,


recomenda-se a massagem no local, mesmo se houver
inflamao aguda, para ocasionar maior irrigao sangunea no
tecido e favorecer o processo de cicatrizao.

A fim de minimizar erros na administrao de medicamentos,


no recomendado o uso das abreviaturas U ou UI nas
prescries, devendo-se escrever, por extenso, o termo
unidades ou unidades internacionais e, sempre que possvel,
adotar uma prescrio digitada.

Em caso de realizao de procedimento cirrgico, deve-se


preencher a lista de verificao de cirurgia segura como
estratgia para reduzir o risco de incidentes cirrgicos. Esta
lista tem quatro fases e deve ser preenchida exclusivamente por
um mdico que participe da cirurgia.

Todos os pacientes peditricos hospitalizados e com menos de


trinta e seis meses de idade devem ser acomodados em camas,
com grades elevadas na altura mxima.

10

Visando a segurana do paciente, o enfermeiro deve higienizar


as mos sempre antes de realizar procedimentos ou tocar no
paciente e mesmo aps o contato com secrees e tocar no
paciente ou em superfcies prximas a ele.

hipotnicos em posio dorsal e no era capaz de elevar a cabea


quando colocada de bruos. Segundo o relato da av, a criana
nasceu de parto normal, a termo, sem choro, tendo permanecido em
internao por dez dias. Ao nascer, seu peso era de 2.200 g e seu
permetro ceflico, de 36 cm. A criana no apresentava alteraes
fenotpicas. O enfermeiro utilizou a metodologia da estratgia da
ateno integrada s doenas prevalentes na infncia (AIDPI) do
Ministrio da Sade para classificar e estabelecer suas estratgias
de ao.
A partir desse caso clnico hipottico, julgue os itens a seguir, a
respeito da ateno criana menor de dois meses.
1

A tcnica correta empregada para a medida do permetro


ceflico exige que o enfermeiro utilize uma fita mtrica
inelstica, que deve ser colocada sobre o ponto mais
proeminente da parte posterior do crnio occipital e
sobre as sobrancelhas.

Realizao de pr-natal incompleto, uso de drogas na gestao,


baixo peso e problemas no nascimento so fatores de risco para
o desenvolvimento da criana e servem de alerta no processo
de julgamento clnico do enfermeiro.

A ausncia de dados sobre o reflexo cocleopalpebral no exame

O desenvolvimento de conhecimentos na rea de enfermagem


proporcionou a construo de um corpo terico prprio. No que se
refere a esse tema, julgue os itens subsequentes.
11

Dorothea Orem delineou o que considerou ser trs teorias:


teoria do autocuidado, teoria do dficit de autocuidado e teoria
dos sistemas de enfermagem.

12

Uma importante educadora e terica de enfermagem foi


Virginia Henderson, cujo trabalho sustentava-se nos
componentes do cuidado, que, segundo ela, eram fundamentais
para que o paciente alcanasse sua independncia o mais
rpido possvel.

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Paradigma refere-se viso de mundo de determinada


disciplina no nvel mais abstrato do conhecimento, sendo a
ideologia na qual as teorias e o conhecimento encontram
coerncia. Na enfermagem, paradigma abrange os conceitos de
indivduo, ambiente, sade e enfermagem.

fsico realizado impede que seja feita uma avaliao mais


detalhada das reaes da criana, com relao aos estmulos de
fechamento dos olhos ao toque das plpebras.
4

Essa criana deve receber a

classificao amarela,

correspondente ao desenvolvimento normal com fatores de


risco, e a av deve ser orientada a retornar com a criana para
nova consulta aps trinta dias.
5

Os resultados do exame indicam caractersticas fsicas da


criana, como implantao baixa de orelhas, olhos muito
afastados, pescoo curto e quinto dedo da mo curto e
recurvado.

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Um paciente de cinquenta e quatro anos de idade foi


internado, em uma unidade de cuidados cardiolgicos, aps ter

Julgue os itens a seguir, relativos ao tratamento diretamente


observado (TDO) da tuberculose na ateno bsica.

apresentado um quadro agudo de dificuldade respiratria. Referiu


cardiomiopatia, diagnosticada havia dois anos, com insuficincia

18

O teste de Mantoux, que indicado para a investigao de

cardaca congestiva (ICC). No segundo dia de internao, ele

infeco latente do adulto e de tuberculose em crianas, deve

apresentou dificuldades para respirar, encontrava-se letrgico e

ser realizado por via intradrmica, no brao direito, na altura

fatigado, sua pele tornou-se fria e pegajosa, respondia s perguntas

da insero do msculo deltoide.

com frases curtas em decorrncia da dispneia e no conseguia, sem


ajuda, realizar atividades de cuidado dirio, como higiene corporal.

19

O esquema bsico para o tratamento medicamentoso da

Ele referiu ganho de peso de 5 kg nos ltimos cinco dias. O exame

tuberculose em casos novos em adultos e em adolescentes na

fsico revelou ortopneia, uso de msculos acessrios para respirar,

fase intensiva envolve trs frmacos rifampicina, izoniazida

presso arterial de 90 mmHg 58 mmHg, frequncia respiratria

e pirazinamida (RHZ) , que devem ser prescritos em doses

de 35 incurses por minuto, frequncia cardaca de 118 bpm,

fixas, combinadas e dirias.

ausculta cardaca com sopro sistlico S3 e ausculta respiratria com


crepitaes inspiratrias e expiratrias. O paciente informou peso

20

O TDO visa garantir a superviso de todo o tratamento da

usual de 80 kg, com ganho importante no ltimo ms. O peso

tuberculose para evitar intercorrncias que favoream o

corporal avaliado foi de 92 kg e a altura, de 1,85 m. O monitor

abandono, a recidiva, a falncia e a tuberculose resistente, o

cardaco evidenciou ritmo sinusal, com poucas extrassstoles

que garante a adeso dos pacientes e um tratamento

ventriculares. O paciente mantinha-se com oxignio sob cateter

bem-sucedido.

nasal a 4 litros por minuto.

21

A administrao da vacina BCG pode ser utilizada como

Com base nesse caso clnico e nos sistemas de classificao da

medida de proteo contra infeco endgena ou exgena em

julgue os prximos itens, relativos aplicao dos diferentes

indivduos j infectados pelo Mycobacterium tuberculosis.

sistemas de classificao utilizados na enfermagem.


Com relao assistncia de enfermagem gestante infectada pelo
14

Recomenda-se a aplicao de intervenes direcionadas para

HIV, julgue os itens subsequentes.

a reduo da carga do trabalho cardaco, como repouso no


leito, auxlio nas atividades rotineiras, diminuio da ansiedade

15

22

e monitoramento do oxignio.

trplice viral, preferencialmente ao final da gestao, para

A partir dos aspectos relativos ao peso corporal do paciente,

promover uma elevao da carga viral antes do incio do

tanto os dados subjetivos informados pelo paciente quanto os

tratamento antirretroviral (transativao heterloga), a fim de

dados objetivos identificados nos exames, correto estabelecer

garantir nveis de resposta imunolgica adequados no parto.

o diagnstico de nutrio alterada para mais que as


necessidades corporais, cujo fator causal relacionado o ganho

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reinfeco ou aquisio de outros agravos, como medidas

Entre as vrias atividades, relativas interveno de cuidados


cardacos

na

fase

aguda,

serem

institudas

higieno-dietticas para a preveno da toxoplasmose.

no

acompanhamento desse paciente, incluem-se monitorar ritmo

24

e frequncia cardacos, pesar o paciente diariamente, auscultar

a histria social (redes de apoio e condies do domiclio) e a

rgos, oferecer dieta sem sal em pequenas pores e frequente

histria familiar da gestante infectada pelo HIV.

e monitorar a funo hemodinmica e a eficcia dos


medicamentos.

Durante as consultas, o enfermeiro deve obter dados relativos


s reaes ao diagnstico para avaliar o apoio familiar e social,

os pulmes e estar atento aos sinais de sobrecarga nesses

17

As gestantes infectadas pelo HIV devem receber orientaes


quanto necessidade de adoo de medidas para preveno de

de peso por edema.


16

As gestantes infectadas pelo HIV devem receber a vacina

25

O exame fsico geral das gestantes infectadas pelo HIV

Nesse caso, o diagnstico de enfermagem prioritrio de ICC,

necessrio para deteco de qualquer anormalidade,

que deve ser resolvida com medidas dependentes e

devendo-se dar ateno ao exame da orofaringe, incluindo a

interdependentes que envolvam toda a equipe de sade.

pesquisa de candidase oral e(ou) leucoplasia pilosa.


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Acerca de hipertenso arterial sistmica e de diabetes, julgue os


itens seguintes.
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Com relao tuberculose, cujas caractersticas a classificam como


agravo prioritrio em sade pblica, julgue os itens subsequentes.
35

A vacina BCG no protege os indivduos j infectados pelo M.


tuberculosis e, portanto, no pode ser aplicada
simultaneamente com outras vacinas, como as de vrus vivos.

36

O exame de baciloscopia de escarro deve ser realizado no


mnimo com duas amostras de escarro, uma coletada na
primeira consulta do paciente e a outra, independentemente do
resultado da primeira, coletada na manh do dia seguinte ao da
primeira consulta.

37

No teste de PPD, a tuberculina aplicada por via intradrmica


no tero mdio da face anterior do antebrao esquerdo, na dose
de 0,1mL, devendo a leitura do teste ser realizada entre 48 e 72
horas aps a aplicao, sem extenso desse prazo.

A hipertenso arterial definida como presso arterial sistlica


maior ou igual a 140 mmHg e presso arterial diastlica maior
ou igual a 90 mmHg, em indivduos que estejam ou no
fazendo uso de medicao anti-hipertensiva.

27

Em diabticos, a prevalncia de hipertenso pelo menos duas


vezes maior que na populao em geral. Para a verificao da
presso arterial, os pacientes diabticos podem ficar deitados,
sentados ou em p.

28

A destruio das clulas beta geralmente ocorre por processo


autoimune, que pode ser detectado por anticorpos circulantes
e associado doena de Addson e miastenia grave.

29

A respeito da dengue, julgue os prximos itens.


38

A presso arterial convergente, que se caracteriza por ser um


sinal de choque de dengue, ocorre quando se observa o
fenmeno de pinamento da presso arterial, que a diferena
entre a presso arterial sistlica e a diastlica menor ou igual
a 20 mmHg.

39

considerado caso de suspeita de dengue aquele em que o


paciente apresente febre com durao mxima de 7 dias,
acrescida de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaleia,
dor retro-orbitria, exantema, prostrao, mialgia, artralgia.

A administrao de insulina a pacientes com diabetes do tipo


2 visa alcanar o controle do quadro hiperglicmico e evitar
cetoacidose.

30

A metformina o medicamento escolhido para o tratamento da


maioria dos pacientes com diabetes do tipo 2 por no ocasionar
hipoglicemia, no promover ganho de peso e reduzir

31

complicaes vasculares.

Julgue os itens subsecutivos, relativos s complicaes do


ciclo-gravdico-puerperal.

Recomenda-se que a presso arterial em gestantes seja aferida

40

A pr-eclmpsia uma doena caracterizada por convulses


derivadas da grave irritabilidade do sistema nervoso central.

41

A sndrome de HELLP representa forma de eclampsia grave


diagnosticada por presena de hemlise, aumento das enzimas
hepticas e trombocitopenia, com complicaes graves para as
mulheres e seus bebs.

42

Entre os cuidados de enfermagem gestante com


pr-eclmpsia leve incluem-se o controle rigoroso da presso
arterial, estmulo ao repouso em decbito lateral esquerdo,
aferio dos batimentos cardiofetais (BCF) em perodos
regulares e controle dirio do peso.

43

A toxemia gravdica definida como doena multissistmica


que ocorre no final da gravidez, caracterizada por
manifestaes clnicas associadas e peculiares, como
hipertenso, edema e proteinria.

com a paciente sentada e que a determinao da presso


diastlica seja realizada na fase V de Korotkoff.
De acordo com as Diretrizes de Ressuscitao Cardiopulmonar de
Emergncia da Sociedade Brasileira de Cardiologia, julgue os itens
a seguir.
32

A desfibrilao precoce o tratamento especfico em fibrilao


ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, podendo
ser realizada com equipamento manual manuseado pelo
mdico ou com desfibrilador externo automtico (DEA)
manuseado por leigos.

33

Medicamentos como lidocana, adrenalina, atropina, naloxane


e vasopressina podem ser absorvidos por via endotraqueal, via
preferencial se comparada s vias intravenosa e intrassea.

34

Na realizao de compresses torcicas no adulto, deve-se

De acordo com o guia bsico de precaues, isolamento e medidas


de preveno de infeces relacionadas assistncia sade, julgue
os itens subsequentes.
44

Pacientes com suspeita ou confirmao de tuberculose


resistente ao tratamento no podem dividir o mesmo quarto
com outros pacientes com tuberculose e, quando necessrio
serem transportados para exames, devero usar mscara
cirrgica durante toda sua permanncia fora do quarto.

45

No atendimento a pacientes com caxumba, pneumonia por


micoplasma, rubola e influenza obrigatrio que os
profissionais utilizem mscara PFF2 (N95) em todos os
procedimentos a eles dispensados.

comprimir o trax na frequncia de, no mnimo, 100


compresses por minuto, com profundidade de, no mnimo, 5
cm e retorno completo do trax posio normal, sem retirada
das mos, sendo necessrio, ainda, ocorrer troca de socorrista
a cada 5 minutos para evitar fadiga e compresses de m
qualidade.

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No que se refere ao calendrio atual de vacinao do Distrito

Levando em considerao os conhecimentos especficos e os

Federal, julgue os itens que se seguem.

cuidados de enfermagem para administrao de drogas vasoativas,

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A vacina penta (DTP/Hib/Hep. B) deve ser administrada


criana aos dois, quatro e seis meses de idade. O primeiro

47

49

noradrenalina,

considerada

droga

preferencial

na

reforo deve ocorrer aos quinze meses de vida e o segundo, aos

manuteno da presso sangunea e perfuso tecidual com

quatro anos de idade; ambos realizados com administrao da

efeito de vasoconstrio na circulao perifrica, deve ser

vacina DTP.

diluda em 250 mL de soluo fisiolgica ou glicosada

A vacina oral do rotavrus humano dever ser administrada

hipotnica e administrada por meio de bomba de infuso em

criana em duas doses, no segundo e quarto ms de vida; e, no

via exclusiva, sempre por via endovenosa profunda ou

caso de a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a

perifrica de grande calibre.

vacinao, a dose dever ser repetida.


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julgue os seguintes itens.

50

A dopamina considerada droga preferencial para o

s crianas, a vacina trplice viral (SCR) deve ser administrada

tratamento de choque com baixa resistncia perifrica,

em duas doses aos doze e aos quinze meses de idade. s

devendo ser diluda em 200 mL de SF 0,9% ou SG 5%, e

mulheres de vinte a quarenta e nove anos de idade e s

administrada sempre em bomba de infuso. O medicamento

purperas, devem ser administradas duas doses. Porm, essa

no pode ser administrado paralelamente a solues alcalinas,

vacina contraindicada para homens e gestantes.

devido ao risco de inativao parcial da droga.

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PROVA DISCURSIVA DE RESPOSTAS CURTAS

Nesta prova, faa o que se pede, usando, caso deseje, os espaos para rascunho indicados no presente caderno. Em seguida, transcreva
os textos para o CADERNO DE TEXTOS DEFINITIVOS DA PROVA DISCURSIVA DE RESPOSTAS CURTAS, nos locais
apropriados, pois no ser avaliado fragmento de texto escrito em local indevido.
Qualquer fragmento de texto que ultrapassar a extenso mxima de linhas disponibilizadas ser desconsiderado. Ser tambm
desconsiderado o texto que no for escrito na(s) folha(s) de texto definitivo correspondente(s).
No caderno de textos definitivos, identifique-se apenas no cabealho da primeira pgina, pois no ser avaliado texto que tenha
qualquer assinatura ou marca identificadora fora do local apropriado.
Em cada questo, ao domnio do contedo sero atribudos at 5,00 pontos, dos quais at 0,50 ponto ser atribudo ao quesito
capacidade de expresso na modalidade escrita e uso das normas do registro formal culto da Lngua Portuguesa.

QUESTO 1

Apresente os cinco aspectos crticos que devem ser observados durante uma avaliao para caracterizao de uma ferida e indique quais
so os possveis achados para cada um desses aspectos. [valor por cada aspecto: 0,90 ponto; total 4,50 pontos]

RASCUNHO QUESTO 1
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QUESTO 2

Descreva trs problemas clnicos relacionados insulinoterapia em pacientes diabticos [valor: 1,00 ponto], abordando, necessariamente,
a definio [valor: 1,50 ponto] e os possveis fatores associados cada um deles. [valor: 2,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 2
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Texto para as questes 3 e 4


Uma paciente de setenta e cinco anos de idade procurou o servio de sade de seu municpio,
queixando-se de clicas intestinais e episdios de evacuaes com presena de sangue, que comearam havia
trs dias. Acompanhada do filho, a paciente apresentava estado geral regular, com flutuao do nvel de
conscincia, mas sem dficits motores. Na histria clnica, no havia relato de outro problema relacionado s
fezes. A paciente fazia tratamento, havia quatro anos, de hipertenso arterial e apresentava ritmo intestinal
regular (fezes pastosas) havia vrios anos. Durante o exame fsico, a paciente estava desidratada (++/4+),
manteve gestos protetores no abdome, suas mucosas apresentavam-se secas e o turgor da sua pele estava
diminudo. Ao exame clnico, foi verificada presso arterial de 100 mmHg 50 mmHg, frequncia cardaca
de 100 bpm, frequncia respiratria de 20 movimentos respiratrios por minuto, temperatura de 36,7 C e
presena de estertores pulmonares em base. O exame do abdome foi dificultado, pois a paciente relatou dor
durante a palpao.
QUESTO 3

Considerando o caso clnico apresentado acima e a classificao dos diagnsticos de enfermagem da NANDA-I, faa o que se pede a seguir.
<

Cite dois diagnsticos reais de enfermagem e seus respectivos fatores relacionados; [valor: 2,50 pontos]

<

Cite, para cada diagnstico apresentado, trs evidncias clnicas. [valor: 2,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 3
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QUESTO 4

Ainda com relao ao caso clnico apresentado na questo anterior, discorra acerca do planejamento da assistncia de enfermagem a essa
paciente, apresentando os resultados esperados da assistncia de enfermagem [valor: 1,50 ponto] e as intervenes de enfermagem
recomendadas durante a internao dessa paciente. [valor: 3,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 4
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QUESTO 5

Considere que tenha sido prescrita uma soluo de 50 mL de NaCl 3% e que haja disponibilidade apenas de ampolas de 20 mL de NaCl
20% e de gua destilada esterilizada. Com base nessas informaes, faa o que se pede a seguir.
<

Calcule a quantidade necessria de NaCl 20% e de gua destilada necessria para preparao da soluo prescrita
[valor: 4,50 pontos]

RASCUNHO QUESTO 5
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QUESTO 6

O choque pode ser definido como uma alterao orgnica alarmante vida, caracterizada pelo aporte
insuficiente de sangue para as clulas e tecidos do corpo. A reduo do fluxo sanguneo geralmente se deve
a distrbios circulatrios, sejam esses vasculares ou cardiognicos. Em qualquer tipo de choque, a finalidade
da assistncia em enfermagem volta-se para a manuteno dos parmetros hemodinmicos e para as
alteraes que possam comprometer o estado do paciente.

Com base nas informaes descritas no texto acima, descreva as principais etiologias e caractersticas do choque hipovolmico
[valor: 3,00 pontos] e as intervenes de enfermagem nessas situaes. [valor: 1,50 ponto]

RASCUNHO QUESTO 6
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QUESTO 7

Com relao s queimaduras, faa o que se pede a seguir.


<

Descreva a classificao de gravidade das queimaduras, considerando os graus e o acometimento tecidual das leses.
[valor: 2,50 pontos]

<

Apresente a abordagem inicial de primeiros socorros a ser feita em uma vitima de queimadura pouco extensa. [valor: 2,00 pontos]

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QUESTO 8

Considerando que as convulses infantis necessitam de cuidados emergenciais, faa o que se pede a seguir.
<

Exemplifique os principais sinais e sintomas apresentados nos casos de convulses infantis. [valor: 2,50 pontos]

<

Explique as abordagens iniciais prestadas no atendimento pr-hospitalar de um caso de convulso infantil. [valor: 2,00 pontos]

RASCUNHO QUESTO 8
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QUESTO 9

Os pacientes internados em unidades de terapia intensiva muitas vezes necessitam de procedimentos


invasivos, o que torna ainda mais urgente ateno da equipe de sade para evitar a ocorrncia de processos
infecciosos. Nesse sentido, o conhecimento da incidncia de infeces local, por meio de vigilncia
epidemiolgica, de extrema importncia para a adoo de medidas de controle.

Considerando que o texto acima tem carter motivador, cite as principais medidas preventivas tcnicas [valor: 1,50 ponto], fsicas
[valor: 1,50 ponto] e pessoais [valor: 1,50 ponto] que devem ser assumidas em unidades de terapia intensiva.

RASCUNHO QUESTO 9
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QUESTO 10

Acerca de parada cardiorrespiratria (PCR), faa o que se pede a seguir.


<

Descreva o quadro clnico apresentado por um paciente com PCR. [valor: 2,00 pontos]

<

Cite as condutas que devem ser tomadas ao se encontrar, em ambiente extra-hospitalar, uma pessoa inconsciente com ausncia de
respirao. [valor: 2,50 pontos]

RASCUNHO QUESTO 10
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