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inhibidoras. Una excitacin excesiva o una reduccin de la inhibicin pueden determinar descargas
neuronales paroxsticas y desencadenar convulsiones.
La epilepsia provoca convulsiones, pero no todas las convulsiones son el resultado de la epilepsia. Ambas
enfermedades se caracterizan por la interrupcin en la actividad cerebral, pero la epilepsia es una enfermedad
en la que las convulsiones son espontneas y recurrentes.
La epilepsia es un trastorno neurolgico que se viene desarrollando desde las primeras etapas de la vida. Las
convulsiones, pueden ser una sintomatologa de diversas enfermedades.
Epilepsia
Es una enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos neurolgicos que deja una
predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a consecuencias
neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas. Es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una
anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro.
Etiologa
De origen gentico
En adolescentes de 12 a 18 aos:
1. Traumatismos.
2. Idiopticas.
3. Genticas y enfermedades degenerativas cerebrales.
4. Tumores.
5. Consumo de txicos, incluyendo alcohol.
6. Infecciones.
En adultos de 18 a 35 aos:
1. Traumatismos.
2. Abstinencia del alcohol.
3. Consumo de txicos.
4. Tumores.
5. Idiopticas.
En mayores de 35 aos:
1. Enfermedad cerebrovascular (Ictus previo), primera causa en mayores de 50 aos.
2. Tumores, primera causa entre los 35 y 50 aos.
3. Abstinencia alcohlica.
4. Uremia, hepatopata, hipoglucemia, alteraciones electrolticas.
5. Accidente vascular cerebral.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la administracin de medicamentos anticonvulsivos.
En la mayora de los casos, las epilepsias de la infancia se curan en la pubertad.
Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicacin, la ciruga y una dieta alimenticia
especfica. La mayora de las veces, lo que se aplica es una combinacin de las dos o de las tres
modalidades.
Medicamentos. Anticonvulsivos, antiepilpticos,
Alimentacin. Dieta rica en proteinas y grasas y baja en hidratos de carbono, (dieta cetognica) formacin de cuerpos cetnicos
Una crisis epilptica es la manifestacin de descargas elctricas excesivas, transitorias y paroxsticas (sucede
de forma repentina y recurrente) de las neuronas de la corteza cerebral, identificable tanto por quien la
padece como por quien la observa.
Esta manifestacin puede adoptar diferentes formas clnicas que presentan variaciones de un paciente a otro
en funcin del tejido cortical en el que esta descarga se produce y al que se propaga.se trata de un
acontecimiento el cual el paciente puede perder la conciencia de su entorno y sufrir una alteracin de su
comportamiento. En ocasiones, tambin pueden aparecer manifestaciones, aisladas o conjuntas, de forma
progresiva como signos sensitivos o psquicos, trastornos del Sistema nervioso autnomo y manifestaciones
neurolgicas anormales, como afasia o hipotona muscular transitoria. Las crisis convulsivas suelen comenzar
de forma brusca y cesar de forma espontnea, son de corta duracin, entre algunos segundos y pocos
minutos, y suelen ir seguidas de un periodo postcrtico de somnolencia y confusin.
Clasificacin de epilepsias:
Crisis parciales
Crisis parciales simples
-con signos motores
-Con manifestaciones somato sensoriales o alucinaciones sensoriales particulares
-con sntomas psquicos
Crisis parciales complejas:
Crisis generalizadas (mas frecuentes)
Epilepsias ausencias
-tpica
-atpica
Crisis mioclnicas
Crisis clnicas
Crisis tnicas
Crisis tnico-clnicas
Crisis atonicas
cuatro extremidades, seguidos por una relajacin muscular. La frecuencia de estos movimientos disminuye
progresivamente antes de cesar por completo. Al final de la fase clnica se puede producir incontinencia.
Duran menos de 2 minutos y van seguidas de un periodo postcrtico caracterizado de somnolencia y por un
estado de confusin de duracin variable. No es extrao que estos enfermos se duerman tras una crisis.
Pese que los pacientes nos sean conscientes de lo que les ha pasado, saben que han sufrido convulsiones
por una variedad de sntomas, especialmente el letargo, mialgia, cefaleas.
Epilepsia- ausencias (pequeo mal): se producen casi exclusivamente en la infancia y al comienzo de la
adolescencia, aunque tambin pueden darse en la edad adulta. El nio se queda sbitamente plido y con la
mirada fija. Estos sntomas pueden venir acompaados de movimientos de los parpados, de movimientos de
deglucin y de hipotona de la cabeza. La ausencia solo dura unos cuantos segundos, a menudo pasa
desapercibida. Los nios pueden sufrir varias ausencias durante el da. Las ausencias pueden ser
desencadenadas por falta de sueo o por maniobras de hiperventilacin.
Crisis mioclnicas: movimientos involuntarios, repentinos y de muy corta duracin que pueden afectar a todo
el cuerpo o solo una parte, suelen tener lugar por la maana poco despus de despertarse.
No todas las mioclnicas son consecuencia de una epilepsia. Las personas que gozan de buena salud
tambin pueden presentar mioclnicas especialmente al momento de dormirse
Epilepsias mioclnicas progresivas: son afecciones raras, con predominio en la infancia, que son de
afecciones raras, que se caracterizan por mioclnicas y por retraso mental.
Crisis atnicas y tnicas: las crisis atnicas se caracterizan por una perdida brutal del tono de los msculos
posturales de modo que el paciente cae al suelo pero no sufre4 movimientos convulsivos y se recupera
rpidamente sin presentar una sintomatologa.
Las crisis tnicas se traducen en un aumento repentino del tono muscular que provoca rigidez y, a menudo, la
cada del paciente es hacia atrs. La recuperacin puede ser rpida pero viene acompaada de lesiones
especialmente en la cabeza.
Periodo neonatal: aparecen en las cuatro primeras semanas de vida. Se producen por diversas causas, especialmente
infecciones, anoxia, isquemia, traumatismos, desequilibrios metablicos y trastornos nutricionales. Suelen ser discretas y
se caracterizan por movimientos clnicos, desviacin de los ojos y parpadeo. Normalmente son de corta duracin estas
caractersticas son probables por inmadurez del cerebro.
Aproximadamente un 0.5% de los lactantes presenta convulsiones en el periodo neonatal. Algunos lactantes sufren
convulsiones en la edad adulta o manifestaciones de signos de sufrimiento neurolgico, como dificultades de
aprendizaje o parlisis cerebral. Los indicadores de este pronstico son prematuridad y el comienzo precoz de las
convulsiones existencia de lesiones cerebrales o malformaciones hemorragias intracraneales.
Primer ao de vida
SNDROME DE WEST: (espasmos infantiles)Se manifiestan de (3-9 meses): bruscas flexiones de la nuca, brazos
piernas, y tronco.
Infancia
SNDROME DE LENNOX- GASTAUT:
Se asocia con dificultades del aprendizaje, y trastornos neuropsiquiqtricos. Comienza (3-5 aos) se caracteriza por la
asociacin de varios tipos de crisis como crisis tnicas y atnicas, ausencias atpicas, crisis tnico clnicas y mioclnicas.
El pronstico de este de sndrome es pesimista tanto del punto de vista del control de la crisis como del desarrollo mental
de los nios, es muy raro que los pacientes puedan llegar a tener una vida independiente.
ANTIEPILPTICOS:
Modifican el equilibrio excitante inhibidor del cerebro.
Los antiepilpticos clsicos son la carbamacepina y la fenitoina (actan bloqueando los canales de Na)