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MINISTERIO DE SALUD
VICE MINISTERIO DE POLTICAS DE SALUD
DIRECCIN DE REGULACIN Y LEGISLACIN EN SALUD
UNIDAD DE NUTRICIN
FICHA CATALOGRFICA
2014 Ministerio de Salud.
Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de
esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de
carcter comercial.
Es responsabilidad de los autores tcnicos de este documento, tanto su contenido
como los cuadros, diagramas e imgenes.
La documentacin oficial del Ministerio de Salud puede ser accesada a travs de:
http://www.salud.gob.sv
Tiraje: 1. Edicin. 2014.
Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Vice Ministerio de Polticas de Salud
Unidad de Nutricin
Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 2205 7000
Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv
Diseo proyecto grfico:
Diagramacin:
Impreso en El Salvador por:
El Salvador, Ministerio de Salud, Vice Ministerio de Polticas de Salud. Direccin de
Regulacin y Legislacin en Salud, Unidad de Nutricin. Lineamientos tcnicos
para la prescripcin de dietas en hospitales de la RIISS
1. Edicin. San Salvador, El Salvador. C.A.
1. Unidad de Nutricin. 2. Ministerio de Salud.
AUTORIDADES
EQUIPO TCNICO
INDICE
INTRODUCCIN
I
BASE LEGAL
II
OBJETIVOS
III
MBITO DE APLICACIN
IV
VI
29
36
VIII
DISPOSICIONES GENERALES
36
VIGENCIA
37
IX
INTRODUCCIN
I.
BASE LEGAL
1. Cdigo de Salud
Art. 52.- El Ministerio dictar medidas y realizar actividades para prevenir la
desnutricin y deficiencias especficas de la poblacin en general especialmente de
los nios pre-escolar y escolares, de las mujeres embarazadas, madres lactantes y
de los ancianos.
II.
OBJETIVOS
A.
General:
Proporcionar al personal de salud los Lineamientos tcnicos para la
prescripcin y cumplimiento de las dietas normales y teraputicas de
las personas atendidas en los hospitales nacionales.
B.
Especficos:
a) Unificar los criterios en el personal mdico para la prescripcin
adecuada de dietas a la persona hospitalizada.
b) Apoyar la planificacin de las dietas en los Departamentos de
Nutricin.
c) Facilitar al equipo multidisciplinario una herramienta que les
permita el monitoreo y el cumplimiento de las dietas prescritas.
2.
3.
V.
Tipos de dietas
A.
Dieta normal
a. Descripcin:
Conocida tambin como corriente, regular, libre o casera. Es balanceada en
macro y micronutrientes, aporta las caloras que el organismo necesita para
el crecimiento, desarrollo adecuado, reparacin y conservacin tisular, as
como para mejorar el funcionamiento normal de los rganos.
b. Usos:
Se usa en personas que no ameritan cambios en su nutricin, sirve de base
para algunas dietas teraputicas.
c. Valor nutricional:
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias, la distribucin de
macro nutrientes es: carbohidratos 55-60%, protenas 10- 15% y grasa 25 30%.
B.
Dietas teraputicas
Son aquellas que sufren modificacin en caloras, macro y micronutrientes,
consistencia, preparacin, sabor, contenido o ausencia de algn alimento o
cualquier combinacin de stos.
1. Dietas modificadas en consistencia
1.1.
a. Descripcin
Es una dieta nutricionalmente inadecuada por su bajo aporte calrico, por lo
tanto se indica por perodos cortos (veinticuatro a cuarenta y ocho horas),
estimula muy poco el tracto gastrointestinal, resulta de fcil digestin, no
contiene fibra, condimentos, leche o derivados. Por lo general se fracciona
en cinco a siete porciones por da a tolerancia del paciente y es montona,
por lo que debe evaluarse continuamente la aceptacin del paciente.
b. Usos
i.
ii.
iii.
iv.
c. Valor nutritivo
La dieta proporciona alrededor de 500 Kcal a 800 Kcal: carbohidratos
97% (100 a 120 gr. de carbohidratos), protenas 3% (5 10 gr de
protenas) y 0 grasa.
Tabla No. 1
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA DE LQUIDOS CLAROS
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Carnes
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos permitidos
Alimentos prohibidos
Ninguno
Todos
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.
c. Valor nutritivo
La dieta aporta 1500 a 1800 Kcal, protenas 10-15%, grasa 30-35% y
carbohidratos 50-55%.
Tabla No. 2
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA DE LQUIDOS COMPLETOS
Grupo de
Alimentos permitidos
alimentos
Leche
y Bebidas a base de leche, yogurt
derivados
simple, flan y sorbete
Carnes
y Caldos claros, sopas coladas de
huevos
carne de res, pollo y pescado;
cremas y huevos en ponche
Vegetales
En jugos o purs
Frutas
En jugos o colados
Panes
y Los refinados o cocidos
cereales
Grasa
Margarina, mantequilla y crema
Miscelneos
T, gelatina, paletas, helados,
azcar, miel, dulces duros, cocoa
y sal.
Alimentos prohibidos
Quesos
Carnes en porcin, trozos, molida
o pur
y
cualquier
otra
preparacin a base de carnes
Otra preparacin
Otra preparacin
Todos los dems
Todos los dems
Todos los dems
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.
1.3
a. Descripcin
La diferencia entre sta dieta y la corriente nicamente es la textura, pues los
alimentos se usan molidos, licuados o en pur. Es normal en fibra, no se restringen
los condimentos a menos que el paciente no tolere alguno en particular. Puede ser
fraccionada en tres tiempos de comida. Se considera nutricionalmente adecuada.
b. Usos
i. Parlisis cerebral infantil (sin mayor dificultad para deglutir).
ii. En presencia de enfermedades o problemas dentales.
iii. Acalasia.
iv. Post operatorio de laringe, esfago y mandbula.
v. Post operaciones estticas de cuello y cara.
vi. Carcinoma de esfago.
vii. Accidente cerebro vascular (sin mayor dificultad para deglutir).
viii.Y todas aquellas condiciones que afecten la masticacin y deglucin o
su estado mental.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. y la distribucin de macro
nutrientes es: carbohidratos 55-60%, protenas 10- 15% y grasa 30-35%.
Tabla No. 3
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA MECNICAMENTE SUAVE
Grupo de
Alimentos permitidos
alimentos
Leche
y Todos
derivados
Carnes y huevos Muy suaves, molida, licuada,
sopas, huevo en todas las
preparaciones
Vegetales
Cocidos, licuados, triturados o
en purs
Frutas
Molidas o en pur crudas o
cocidas
Panes y cereales Los cocidos, refinados y
enriquecidos
Grasa
Margarina, mantequilla, crema
y aceite vegetal
Miscelneos
Azcar, miel, jarabes, jaleas,
salsas,
sal,
pimienta
y
especias.
Alimentos prohibidos
Ninguno
Carnes duras con tejido
conectivo
Los crudos
Enteras con cscara y
semilla.
Integrales, secos, tostados
y en frituras
Alimentos
con
alto
contenido de grasas
Todas las dems.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.
Grupo de
alimentos
Leche
derivados
Alimentos permitidos
y
Carnes y huevos
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos prohibidos
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
2.
Dieta blanda
2. 1. Dieta hipercalrica
a. Descripcin
Esta dieta se caracteriza en ser alta en kilocaloras en relacin al valor
calrico de una dieta normal.
b. Usos
Todas las patologas que causan hipermetabolismo.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 2300 a 3000 Kcal. Diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos 50-55%, protenas 15-20% y grasa 25-30%.
Tabla No. 5
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA HIPERCLORICA
Grupo de
alimentos
Leche
y
derivados
Alimentos permitidos
Alimentos
prohibidos
Todas las preparaciones a Ninguno
base de leche, quesos y
yogurt
Modificacin
Se
aumenta
el
nmero de porciones
Carnes
huevos
Vegetales
Frutas
Panes
cereales
Grasa
Miscelneos
Res,
aves,
pescado
y
huevos.
Frescos, jugos, enlatados y
congelados
Frescas o jugos
Todos
Ninguno
Margarina,
mantequilla,
crema y aceite vegetal,
Te, caf, pimienta, ajo y sal.
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
10
2.2.
Dieta hipocalrica
a. Descripcin
La caracterstica principal de esta dieta, es la reduccin del valor calrico
total en relacin a la dieta normal, con el propsito de conseguir un balance
energtico negativo y reducir el peso del paciente.
b. Usos
i. En personas que tienen metabolismo menor a lo normal.
ii. En personas obesas que tienen un exceso de grasa corporal, cuyo
peso es un 20% mayor de su peso terico o con un ndice de masa
corporal, en adelante IMC, mayor de 26.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1200 a 1500 Kcal. diarias y la distribucin
de macronutrientes es: carbohidratos 50-55%, protenas 10-15% y
grasa 25-30%.
Tabla No. 6
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA HIPOCALRICA
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Alimentos permitidos
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos
Aceite vegetal.
T, caf, pimienta, ajo y sal.
Carnes y huevos
Alimentos prohibidos
Leche entera y derivados.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.
11
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes: carbohidratos 50-55%, protenas 15-25% ( 1.5 a 2.0 g/
kg /da) y grasa 25-30%.
12
TABLA N 7
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA HIPERPROTICA
GRUPO DE
ALIMENTOS
Leche y derivados
ALIMENTOS
PERMITIDOS
Todas las preparaciones a
base de leche,quesos y
yogurt.
ALIMENTOS
PROHIBIDOS
MODIFICACIONES
Ninguno
Carne,huevos y
derivados
Ninguno
Vegetales
Frescos,jugos,enlatados y
congelados.
Ninguno
Frutas
Frescas,jugos
naturales,enlatadas y
cocidas.
Ninguno
Ninguno
Grasa
Margarina,mantequilla,cre
ma y aceite vegetal.
Ninguno
Miscelneos
T,caf,pimienta,ajo y sal.
Ninguno
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
b. Usos
i. Insuficiencia heptica, encefalopata heptica.
ii. Insuficiencia renal aguda.
iii. Insuficiencia renal crnica estado I, II y III sin compromiso nutricional.
13
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos: >60%, protenas: < 10% (0.5 a
0.8 g/ kg /da) y grasa: >30%.
Tabla
No. 8
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA
HIPOPROTEICA
Grupo de
Alimentos permitidos
alimento
Leche
y Todos, la cantidad depende
derivados
de la protena permitida.
Carnes
y Todos los tipos, cocidas y en
huevos
sopa
Vegetales
Frescos y cocidos
Frutas
Frescas, cocidas, enlatadas y
congeladas
Panes
y Todos los que contengan
cereales
poca protena, arroz, papa,
pltano, maz, pastas y avena
Grasa
Mantequilla, margarina, crema
y aceite vegetal
Miscelneos
T y
condimentos
con
moderacin
Alimentos
prohibidos
Ninguno
Modificacin
Se restringe
cantidades
Se restringen
cantidades
Ninguna
Ninguna
las
Ninguno
Se restringen
cantidades
las
Ninguno
Ninguna
Ninguno
Ninguna
Ninguno
Ninguno
Ninguno
14
las
3. 2. Modificada en carbohidratos
3.2.1. Dieta alta en carbohidratos a.
Descripcin
Dieta que se caracteriza por presentar un mayor porcentaje de caloras
provenientes de carbohidratos en relacin a la distribucin de macronutrientes
de una dieta normal. Asegura el uso de las protenas en la regeneracin de
tejidos, utilizando carbohidratos simples y complejos, restableciendo las
reservas de glicgeno en el hgado.
b. Usos
i.
ii.
iii.
iv.
c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos 65 70%, protenas 10 - 15 % y grasa
15 -20%.
Tabla
No. 9
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS
Grupo de alimento
Leche y derivados
Carnes y huevos
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Alimentos permitidos
Todas las preparaciones a base
de leche.
Res, aves, pescado y huevos.
Frescos, jugos, enlatados y
congelados.
Frescas, jugos, enlatados y
congelados
Todos
Alimentos
prohibidos
Ninguno
Modificacin
Ninguna
Ninguno
Ninguno
Ninguna
Ninguna
Ninguno
Se aumenta el nmero
de porciones
Ninguno.
15
Tabla No. 10
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Leche
Carnes y huevos
Ninguna
Vegetales
Frutas
Panes, cereales,
races
y
tubrculos.
Grasa
Miscelneos
Alimentos permitidos
Alimentos prohibidos
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
16
Hgado graso
Colelitiasis o colecistitis
Pancreatitis
Mala absorcion intestinal
Arterioesclerosis
Enfermedad cardiovascular
Dislipidemias
Obesidad.
c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 a 2300 Kcal diarias, la distribucin de macronutrientes
es: carbohidratos 55 - 60%, protenas 10 - 20% y grasa 20 -25%. La grasa
saturada no debe ser mayor del 10% de las caloras totales.
Tabla No.11
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN
GRASAS
Grupo de
alimentos
Leche
y
derivados
Carnes y huevos
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos permitidos
Alimentos prohibidos
Los descremados.
Los ntegros.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
17
c. Valor nutritivo
Nutricionalmente adecuada, contiene 1,800 a 2,300 kcal., protenas 10 a 15 %,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30%.
18
Tabla No. 12
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN SODIO
Grupo de
alimentos
Leche
derivados
Carnes
huevos
Alimentos permitidos
y Leche fluida ntegra, semi
descremada, descremada
y los derivados sin sal.
Restringida dos tazas al
da en leve y moderada y a
una taza en la estricta.
y Res, pollo, pescado y
huevo.
Vegetales
Frutas
Panes
cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos prohibidos
Leche en polvo,
condensada,
evaporada y cualquier producto
comercial hecho de leche. Quesos
procesados y curados
Carnes
crudas,
ahumadas,
enlatadas, salitradas, embutidos,
vsceras, mariscos y todo tipo de
alimento procesado hecho a base de
huevo y sal.
Vegetales frescos con alto contenido
de sodio como: las hojas de
remolacha, remolacha, hoja de
mostaza, espinaca, apio, zanahoria y
alcachofas.
Los
vegetales
procesados y cocidos con sal.
Enlatadas, cristalizadas y glaseadas.
Jugos y refrescos enlatados.
Todos los comerciales como cereales
de caja, pan, galletas, boquitas
embolsadas, harinas preelaboradas
para pancakes y frijoles procesados.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
19
c. Valor Nutritivo
Proporciona de 1800 - 2300 caloras diarias y la distribucin de macronutrientes:
carbohidratos 55-60%, protenas 10-15% y grasas de 25 a 30%. Adolescentes
y adultos: menor a 1600 mg de potasio.
Tabla No. 13
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN POTASIO
Grupo de
alimentos
Leche
derivados
Carnes
vegetales
Frutas
panes y cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos permitidos
y Ninguno.
Huevo, res, pollo, hgado y
pescado limitando a seis
onzas al da de carnes.
Vegetales frescos como
pepino, lechuga, ejotes, ajo
y cebollas.
Limn, manzana, pera y
su jugo.
Alimentos prohibidos
Todos.
Embutidos y carnes curadas.
Bananos,
ciruelas,
pasas,
cerezas,
higos,
toronjas,
naranjas y mangos.
Harina de trigo maz, arroz, Harina de soya, pltanos
avena y pancakes.
camotes, papas, frijoles de
todo tipo y otras leguminosas.
Aceite vegetal y crema.
Margarina y mantequilla.
T,
miel,
especias Azcar morena, dulce
moderadas y gelatina
panela y chocolate.
de
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
20
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 - 2300 caloras diarias y la distribucin de
macronutrientes carbohidratos 55-60%, protenas 10-15% y grasas de 25 a
30%.
Tabla No. 14
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN POTASIO
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Carnes
Alimentos permitidos
Alimento prohibidos
Queso duro.
Carnes salitradas vsceras y
mariscos
Vegetales
Todos los frescos
Todos los que contengan alto
y cocidos tomates en jugo, coliflor y aguacate.
contenido de sal.
Frutas
Naranjas y toronjas en jugo o como fruta son las Frutas enlatadas.
mejores fuentes, melones, ciruelas, pasas y
sanda.
Panes y cereales
Pltano, frijoles, camote, yuca, arroz, harina de Cereales refinados.
soya, papa y fideos.
Grasa
Aceite vegetal, crema y aguacate.
Margarina y mantequilla.
Miscelneos
T, miel, azcar y chocolate.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
21
3.5
Grupo de
alimentos
Leche
y
derivados
Carnes
Vegetales
Frutas
Panes
y
cereales
Miscelneos
Alimentos permitidos
Alimentos prohibidos
Ninguno.
22
b. Valor nutritivo
Puede proporcionar de 1500 a 2300 Kcal diarias y la distribucin de macro
nutrientes
es
de:
carbohidratos
55-60
%
protenas 10-15% y grasas 30-35 %.
Tabla No. 16
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN CALCIO
Grupo de alimentos
Leche y derivados
Carnes
Vegetales
Frutas
Pan y cereales
Grasas
Miscelneos
Alimentos permitidos
Leche, yogur, queso fresco y
quesos blandos.
Pescados, sardinas y
salchichas de pavo.
Brcoli, repollo fresco, todos los
vegetales de hojas verdes:
espinaca y berro.
Naranja, almendras, limones y
mandarinas.
Avena, pan y tortillas.
Todos.
Mostaza oscuras y melaza.
Alimentos prohibidos
Ninguno.
Carne vacuna y aves.
Lechuga, pepino, chiles y
nabos.
Manzana, meln, pia y
ciruelas.
Pltanos, pastas y arroz.
Ninguno.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
23
3.5.2.b.
a. Descripcin
sta dieta debe ser usada temporalmente, ya que tambin va
acompaada de restricciones de protenas, por lo que debe ser
elaborada de forma individualizada, de acuerdo a la cantidad de calcio
prescrita.
b. Usos
i.
ii.
Clculos renales
Sndrome nefrtico.
c. Valor nutritivo
Proporciona de 1500 a 2300 kcal diarias y la distribucin de macro
nutrientes es de carbohidratos 55-60 %, protenas 10-15% y grasas
30-35 %.
Tabla No. 17
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN CALCIO
Grupo de alimentos
Leche y derivados
Carnes
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasas
Alimentos permitidos
Leche se individualizara a una taza al
da.
Carne de res y aves, que por su aporte
proteico se individualizaran las
cantidades.
Berenjena, ayote, esprragos, lechugas
pepinos, tomate, rbanos, chiles y ajo.
Pia, manzanas, meln, pera, sanda,
ciruelas, granadillas, granabas, mango y
uvas.
Arroz, pltanos, pastas y frijoles.
Aceites.
Alimentos prohibidos
Yogurt y derivados de lcteos.
Pescados y embutidos.
Miscelneas
Azcar refinada y miel de abeja.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
24
Alimentos permitidos
Todas.
Ninguna.
Carnes
Vegetales
Todas.
Todos, de preferencia crudos y
con cscara.
Ninguno.
Productores de gases: repollo, brcoli,
pepino, rbano, coliflor y cebolla.
Frutas
Las
que
provoquen
reflujo
gastroesofgico: cidas y muy maduras.
Panes
cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos prohibidos
Integrales.
Todas.
Sal,
hierbas aromticas y
canela.
Ninguna.
Curry,
pimienta,
fuertes o irritantes.
condimentos
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
25
b. Uso
i. Preparacin diagnstica o teraputica de coln y otras patologas.
ii. Obstruccin parcial de cualquier parte del tracto gastrointestinal
(ploro o colon).
iii. Enfermedad diarreica aguda.
iv. Enfermedad inflamatoria intestinal.
v. Sndrome del intestino corto.
vi. Cncer terminal de coln.
c. Valor nutritivo
Nutricionalmente adecuada. Caloras de 1800 a 2300, protenas 10 a 15 %,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra <20 gramos.
Tabla No. 19
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN FIBRA
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Todas.
Ninguna.
Carnes y huevos
Todas.
Ninguna.
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos
Alimentos permitidos
Alimentos prohibidos
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
26
5.
a. Descripcin
Es una dieta corriente con la caracterstica principal que se ha eliminado en
total el conjunto de ciertas protenas denominadas prolaminas, que se
encuentran de forma natural en el trigo, cebada, avena y centeno; y
aadidos en ciertos productos procesados.
b. Usos
i. Paciente celaco
ii. Paciente con alergia al gluten
iii. Paciente sensible o intolerante al gluten.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias, la distribucin de
macronutrientes es carbohidratos 50 - 60%, protenas 10 - 15% y grasa 25 35%.
En este tipo de dietas se debe suplementar con hierro, calcio, zinc,
magnesio y vitaminas A, D, E, K, cido flico y vitamina B12. Revisar que los
suplementos no contengan gluten dentro de sus ingredientes.
Se exige que los encargados en velar por la alimentacin de personas con
dietas libre de gluten, revisen todos los ingredientes de los alimentos a
otorgar, ya que los fabricantes cambian las materias primas de los productos
constantemente.
27
Tabla No. 20
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA BAJA EN GLUTEN
Grupo de
alimentos
Leche
derivados
Carnes
Vegetales
Frutas
Almidones
Grasa
Miscelneos
Alimentos permitidos
y
Alimentos prohibidos
Procesados
etiquetado).
con
gluten
(revisar
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
28
VI.
Valor nutritivo
En general proporciona de 500 a 1600 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes: carbohidratos 50 - 60%, protenas 10 - 15% y grasa 25 35%.
En esquemas de alimentacin peditrica se recomienda incluir al lo menos
dos refrigerios, brindndose un esquema con cinco comidas al da, adems,
la distribucin calrica debe hacerse de acuerdo a lo planteado en la tabla
siguiente:
Tabla No. 21
Refrigerio
Almuerzo
Refrigerio
Cena
25%
8%
34%
8%
25%
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
Todas las nias y nias menores de nueve aos, con patologas que
requieran de un rgimen especial, deben ser referidos para una interconsulta
con el profesional de nutricin del hospital.
29
que
30
1.1.a. Rgimen alimentario para nios y nias de 0 a 5.9 meses con lactancia
materna exclusiva.
Cdigo
Tipo de dieta
Edad
Aporte de
nutrientes
LME
Lactancia materna
exclusiva
0a<2
meses
440 Kcal
LME
Lactancia materna
exclusiva
2a<4
meses
8 gr. de
Protena
495 Kcal
8 gr. de
Protena
LME
Lactancia materna
exclusiva
4a<6
meses
Caractersticas
de la dieta
550 Kcal
8 gr. de
Protena
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
Tipo de Dieta
Edad
Leche
materna
Cal
LMA 1
Leche materna +
alimentacin
complementaria
6a8
meses
400
Alimentos
complementarios
Prot Cal.
5.2
200
Prot.
8.8
Cal.
600
Prot.
14 gr. de protena
diario o 1.76 g/kg de
peso ideal.
Caractersticas de la dieta
1. Lactancia materna de ocho a diez veces al da (veinticuatro horas). 600 ml/da
2. Purs o papillas con una densidad calrica de: 0.8 a 1.0 kcal por gr.
3. Incluir alimentos ricos en hierro.
4. Tres comidas al da.
5. Tres cucharadas soperas en cada comida, incrementar gradualmente a 1/2 taza o plato de 250 ml
6. El nio o nia deber primero recibir la leche materna y posteriormente el alimento complementario.
31
Tipo de Dieta
Edad
Leche
materna
Cal
LMA 2
Leche materna +
alimentacin
complementaria
9 a 11
meses
Alimentos
complementarios
Prot. Cal.
400
5.2
300
Prot.
10.8
Cal.
600
Prot.
16 gr. de protena
diario o 1.76 g/kg de
peso ideal.
Caractersticas de la dieta
1. Lactancia materna de seis a ocho veces al da (veinticuatro horas). 600 ml/da
2. Los alimentos debern prepararse en purs, papillas, licuados o molidos
3. Densidad calrica: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
4. Incluir alimentos ricos en hierro.
5. Tres comidas + un refrigerio al da.
6. Cinco cucharadas soperas de comida en cada tiempo,1/2 taza o plato de 250 ml.
7. El nio o nia deber primero el alimento complementario y posteriormente la leche materna.
LMA 2
LMA 3
Tipo de Dieta
Leche materna +
alimentacin
complementaria
Edad
12 a
<24
meses
Leche
materna
Alimentos
complementarios
Cal Prot.
Cal.
300
3.9
550
Cal.
Prot.
Prot.
12.1
850
16 gr. de protena
diario o 1.76 g/kg de
peso ideal.
Caractersticas de la dieta
1. Lactancia materna de seis a ocho veces al da.
2. Los alimentos debern prepararse en purs, papillas, licuados, molidos, picados o en trocitos
3. Densidad calrica: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
4. Incluir alimentos ricos en hierro.
5. Tres comidas + dos refrigerio al da.
6. Siete cucharadas soperas de comida en cada tiempo,3/4 taza o plato de 250 ml.
7. El nio o nia deber primero el alimento complementario y posteriormente ser amamantado.
LMA 3
32
2.1. Rgimen alimentario para nios y nias de doce a 23.9 meses sin
lactancia materna.
Cdigo
Tipo de dieta
C1
Norma o
Corriente
Edad
1 a < 2 aos
Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser preparados salteados, horneados o fritos y darlos en purs,
papillas, licuados, molidos, picados o en trocitos.
2. Densidad calrica de los alimentos: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
3. Incluir alimentos ricos en hierro.
4. Tres comidas + dos refrigerio al da.
5.Siete cucharadas soperas de comida en cada tiempo,3/4 taza a una taza o vaso de 250
ml
6. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
Cdigo
Tipo de dieta
Rgimen C1
Edad
B1
Blanda
1 a < 2 aos
Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser cocidos, horneados o al vapor y darlos en purs, papillas,
licuados, molidos, picados o en trocitos.
2. Densidad calrica de los alimentos: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
3. Incluir alimentos ricos en hierro.
4. Tres comidas + dos refrigerio al da.
5.Siete cucharadas soperas de comida en cada tiempo,3/4 taza a una taza o vaso de 250
ml
6. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
Rgimen B1
33
Tipo de dieta
C2
Normal o
corriente
Edad
2 a 4 aos
Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser salteados, horneados o fritos, preparados en trocitos o
porciones pequeas.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm
Cdigo
Tipo de dieta
Edad
Rgimen C2
B2
Blanda
2 a 4 aos
Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser cocidos, horneados o al vapor, en trocitos o porciones
pequeas.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm
Rgimen B2
34
Tipo de dieta
C5
Normal o
corriente
Edad
5 a 9 aos
Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos podrn prepararse salteados, horneados o fritos.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm
Cdigo
Tipo de dieta
Rgimen C5
Edad
B2
Blanda
2 a 4 aos
Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser cocidos, horneados o al vapor.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm
Rgimen B2
35
VII.
El paciente debe cumplir con por lo menos dos de las siguientes condiciones:
1. Adulto con ndice de Masa Corporal <18.5 o > 24.9 kg/m. En caso de adulto mayor
<23 o > 28 kg/m .
2. Prdida severa de peso > 5% en el ltimo mes y/o caquexia.
3. Disminucin de la ingesta diettica en los ltimos cinco das.
4. Trastornos de la conciencia.
5. Dificultad para autoalimentarse, trastornos de la deglucin.
6. Estados de hipercatabolismo que necesitan mayor aporte calrico y
nutricional.
36
IX. Vigencia
Los presentes Lineamientos tcnicos entrarn en vigencia a partir de la fecha de
su oficializacin por parte de la Titular.
San Salvador, a los veintin das del mes de marzo de dos mil catorce.
37
ANEXO No. 1A
RECOMENDACIONES DIETTICAS DIARIAS DE CALORAS Y PROTENA
PARA NIOS Y NIAS DE CERO A NUEVE AOS
EDAD
Peso
Kg
nios/nias
0 2.9
meses
3 5.9
meses
6 8.9
meses
911.9
meses
nios/nias
1 1.9
aos
2 2.9
aos
3 3.9
aos
4 4.9
aos
nios/nias
5 - 5.9
aos
6 - 6.9
aos
7 - 7.9
aos
8 - 8.9
aos
9 - 9.9
aos
PROTEINAS**
gr. / Kg
Total
4.3
102
440
1.64
6.7
82
550
1.25
7.9
79
620
1.76
14
8.8
80
700
1.76
16
10.6
81
850
1.54
16
13.0
83
1,075
1.31
17
15.2
79
1,200
1.21
18
17.3
76
1,300
1.16
20
18.3
74
1,350
1.14
21
20.4
73
1,475
1.2
24
22.6
71
1,600
1.23
28
25.0
69
1,725
1.24
31
27.6
67
1,850
1.24
34
38
Talla
Peso
CALORIAS*
metros
Hombres
Kg
Kcal./
Kg.
Total
gr. / Kg
Total
Talla
1.38
32
54
1,750
1.23
40
1.50
41
50
2,075
1.21
50
14 - 15.9
aos
1.63
53
47
2,450
1.19
63
16 - 17.9
aos
1.69
61
44
2,625
1.16
70
18 - 29.9
aos
1.70
64
41
2,600
1.12
71
1.70
64
39
2,500
1.12
71
1.70
64
33
2,100
1.12
71
1.39
33
48
1,600
1.22
41
12 - 13.9
aos
1.50
42
43
1,825
1.19
51
14 - 15.9
aos
1.56
49
40
1,925
1.16
57
1.57
52
38
1,950
1.12
58
1.57
55
37
2,050
1.12
61
1.57
55
37
2,050
1.12
61
1.57
55
33
1,800
1.12
61
10 - 11.9
aos
12 - 13.9
aos
30 - 59.9
aos
60 aos y
mas
Mujeres
10 - 11.9
aos
16 - 17.9
aos
18 - 29.9
aos
30 - 59.9
aos
60 aos y
mas
Embarazo
adicionar
adiciona
2do.
Trimestre
360
13
3er.
Trimestre
Periodo de lactancia
475
adicionar
42
adiciona
6 primeros
meses
7 - 12 meses
600
26
18
39
ANEXO N 2
DENOMINACIN GENRICA DE LAS DIETAS
Denominacin genrica de
las dietas
Dieta normal o corriente
Dieta lquidos claros
Usos
Dieta blanda
Dieta mecnicamente
suave
Dieta hipercalrica
Dieta hipocalrica
Dieta hiperprotica
Dieta hipoprotica
40
Denominacin genrica
de las dietas
Usos
Dietas modificadas en
sodio
Dieta modificada en
fsforo
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
41
ANEXO No. 3
ALIMENTACIN DE NIOS Y NIAS DE CERO a 59 MESES.
ALIMENTACIN DEL NIO(A) DE CERO A 59 MESES
Alimentar con cario, despacio y pacientemente hasta que el nio(a) haya comido
suficiente. Evitar distracciones durante las comidas. Despus de los seis meses, dar
los alimentos recin preparados o recalentar hasta que hiervan para evitar
contaminacin. Lavarse bien las manos antes de cocinar y lavar bien los alimentos y
utensilios de cocina. Elimine el caf y las sodas de la alimentacin del nio(a). Evite
el pepe y la pacha porque se contaminan, favorecen a que el nio(a) se enferme y
arruinan los dientes y encas.
EDAD
RECOMENDACIONES PRINCIPALES
Ponerse el nio(a) al pecho inmediatamente despus del parto
Dar pecho desde que sale la primera leche (calostro)
Desde que nace hasta los seis meses de edad, darle slo leche
materna, sin ni siquiera agua, la leche le quita la sed. Darle a
libre demanda, por lo menos doce veces en veinticuatro horas.
Dar el pecho hasta que se vace, porque la ltima leche es ms
rica en nutrientes.
NIAS Y
Dar de los dos pechos cada vez. Despus de dar de los dos
NIOS DE 0
pechos, la prxima mamada debe iniciar con el pecho con el que
A 5 MESES
inici la vez anterior.
Mostrar a la madre como sacarle el aire al bebe adecuadamente
despus de cada mamada.
Mostrar a la madre cmo extraerse y conservar la leche y cmo
mantener la produccin de leche
Dar suplemento de vitamina A y hierro con cido flico a la
madre
200, 000 UI de vit A despus del parto
300 mg de sulfato ferroso mas 0.5 mg de cido flico (una
tableta)dando
dos veces
por semana
hasta ocho
que tome
Continuar
el pecho,
por lo menos
vecesnoventa
en
tabletas
en
un
ao
veinticuatro horas.
Iniciar introduccin de otros alimentos en forma de pur espeso.
Comenzar con: cereal de arroz, papa, pltano, arroz, tortilla,
camote, frijoles colados, yuca colada, pipin, gisquil, ayote,
zanahoria.
Agregar al pur una cucharadita de aceite o crema espesa
Aumentar poco a poco la cantidad de comida y la variedad de
alimentos hasta lograr que coma por lo menos, tres cucharadas
NIAS Y
de comida espesa tres veces al da (no dar sopas ralas). Si por
NIOS DE
alguna razn justificada ya no le da leche materna, dar comida
6-8 MESES
cinco veces al da.
Cuando ya haya tolerado los alimentos descritos arriba, iniciar
gradualmente mayor variedad de alimentos fuentes de vitamina
A, vitamina C y hierro. La anemia y el retardo de crecimiento es
un problema grave en este grupo de edad.
Dar alimentos ricos en vitamina A: zanahoria, papaya, ayote,
mamey, mango amarillo, hojas verdes (mora, chipiln, rbano,
berro y espinaca).
Puede introducir otras fuentes de vitamina A como huevo*,
queso**, hgado** u otros menudos** . Para aumentar el valor
nutritivo, puede mezclar estos alimentos con papa, frijoles u otro
42
43
**
NIAS Y
NIOS DE
1 A 2 AOS
44
NIAS Y
NIOS DE
3 A 4 AOS
45
.
ALIMENTACIN RECOMENDADA
meses
6 a 8
meses
9 a 11
meses
1 a < 2 aos
2 a < 5 aos
RECUERDE:
- Incluir en refrigerios frutas o pan dulce o de lo que tenga que este recomendado
para el nio o nia.
- Incluir alimentos ricos en vitaminas y minerales como: hojas de espinaca, mora o
chipiln, frijoles, huevo, mango, papaya, zanahoria, ayote, hgado de pollo y
otros menudos.
- Las nias y nios siempre deben desayunar y no omitir ningn tiempo de
comida.
- No dar caf, bebidas gaseosas u otros refrescos artificiales, ni golosinas.
- Buscar una bebida caliente nutritiva como atol u otros similares.
- Utilizar en las preparaciones alimentos fortificados: sal con yodo (casita azul en
la bolsa), azcar con vitamina A y harinas con hierro.
No dar miel antes de los doce meses de vida para evitar riesgo de botulismo.
MINSAL. Documento Tcnico UNIDADES DE SALUD AMIGAS DE LOS NIOS Y LAS MADRES, AO 2003.
46