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ANATOMIE
I

COURS DES PROFESSEURS BJIJOU ET KHALLOUFI


1er SEMESTRE
EDITE PAR : MOURAD ZEKRI
2014-2015

ANATOMIE I | Edit par : Mourad ZEKRI

Sommaire
- Anatomie humaine : introduction et terminologie
- Le thorax
- La trache
- Poumons et plvres
- Le canal thoracique
- Cur
- Laorte thoracique
- Anatomie du membre suprieur
- Le bras
- Lavant-bras

Poignet et main

- Les seins

ANATOMIE I | Edit par : Mourad ZEKRI

Anatomie humaine : Introduction et terminologie


1. Introduction
Ostologie :
Anatomie :

des ctes, vertbres, sternum, clavicule, omoplate, humrus.


couper travers, dissquer
Rouvire : La science des structures du corps
Vesale : Lanatomie est la seule base solide de la mdecine

2. Faons daborder ltude de lanatomie


-

Anatomie descriptive : tude de la morphologie


Anatomie rgionale : thorax, abdomen, membre suprieur et infrieur
Anatomie systmatique
Anatomie radiologique : par imagerie, IRM, scanner, scintigraphie
Anatomie : clinique, compare, anthropologique, plastique

3. Terminologie anatomico-mdicale
A. Position anatomique
-

Position de rfrence, le sujet est debout, pieds joints, le visage, les yeux et les paumes de
la main sont dirigs vers lavant

B. Plans anatomiques
-

Plan mdian : divise le corps en deux moitis gauche et droite. Dans chaque partie on
distingue le mdial du latral
Plan sagittal : (plusieurs) parallle au mdian
Plan coronal ou frontal : perpendiculaire au mdian, divise le corps en parties antrieure
et postrieure
Plan transversal : perpendiculaire au mdian et coronal, divise le corps en partie
suprieure/crniale et une partie infrieure/caudale

C. Lexique
-

En avant : antrieur ou ventral


En arrire : postrieur ou dorsal
En haut : suprieur ou crnial
En bas : infrieur ou caudal
Prs du plan mdian : mdial ou interne
A distance du plan mdian : latral ou externe
Proche de lorigine (un membre par exemple) : proximal
Loin de lorigine : distal

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D. Mouvements
-

Abduction : mouvement qui carte un membre du plan mdian


Adduction : mouvement qui rapproche un membre du plan mdian
Flexion : mouvement vers lavant dune partie du corps par rapport au reste du corps
Extension : mouvement qui amne cette mme partie du corps en arrire
Pronation : mouvement de rotation interne de 180 de la main
Supination : mouvement inverse de la main (paume en avant)
Opposition : mouvement qui porte la pulpe du pouce vers la pulpe dun autre doigt

E. Artres (en rouge)


Des vaisseaux sanguins conduisant le sang issu des ventricules gauches du cur
Il existe deux ventricules : droit (CO2) et gauche (sang oxygn)
Tronc pulmonaire : artre apportant sang du ventricule droit afin quil soit oxygn
circulation pulmonaire ou petite circulation
Aorte : artre qui nat du ventricule gauche du cur, stend jusqu labdomen o elle se
divise en deux artres plus petites, apporte sans oxygn au corps
Structure de lartre : 3 tuniques : interne (endothlium), moyenne (musculo-lastique) et
externe (conjonctive).
NB : Muscle lisse -> contraction involontaire
Muscle stri -> contraction volontaire
F. Veines (en bleu)
-

Vaisseaux sanguins, membraneux, trs dilatables, qui ramnent sang des capillaires vers
atriums (oreillettes du cur).
Il y a un sang plus fonc dans les veines jugulaires.
Il existe des veines superficielles (sus aponvrotique, accompagnant des nerfs superficiels)
et des veines profondes (sous aponvrotique, accompagnant lartre).

G. Nerfs
-

Cordons blanchtres conducteurs des incitations (sensorielles et motrices), on distingue


deux types :
o Les nerfs crniens (12 paires),
o Les nerfs rachidiens.

H. Vaisseaux lymphatiques
-

Ils drainent la lymphe et la dversent dans le systme veineux en faisant relais dans les
ganglions lymphatiques (transportent la lymphe, issue du sang)

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Le thorax
1. Introduction
-

Le thorax est ltage suprieur du tronc, il a la forme dun tronc de cne, et loge les organes
fondamentaux du systme respiratoire et sanguin.
- La cage thoracique se constitue de 12 paires de ctes avec le sternum au centre.
- Les ctes sarticulent avec les vertbres, on retrouve un cartilage costal en avant de
chacune sauf les deux dernires. Les os permettent la cage thoracique dtre solide, le
cartilage lui permet dtre souple et extensible (pour respiration
changement de
volume) mais ce cartilage va sossifier avec lge, les muscles intercostaux dans les
entrouvertures permettent galement de rendre la cage thoracique extensible.
- La cage thoracique renferme le systme respiratoire et le systme cardio-vasculaire quelle
va protger.
(NB : Articulation = 2 os en rapport)
2. Squelette et articulations du thorax
A. Squelette
-

Thorax : cage osto-cartilagineuse


En arrire : colonne vertbrale dorsale
En avant : Sternum
Latralement de chaque ct : 12 ctes

B. Articulations
- Sterno-costo-claviculaire
- Chondro-sternales : unissent les 7 premiers cartilages costaux au sternum
- Costo-vertbrales : unissent les ttes costales aux vertbres
Il y a 3 types darticulations :
- Immobile : au niveau de la bote crnienne par exemple
- Semi mobile : au niveau de la colonne vertbrale
- Mobile :
3. Ctes :
-

Vraies ctes : les 7 premires, sarticulent directement avec le sternum


Fausses ctes : 8e, 9e, et 10e qui sarticulent avec le cartilage costal de la 7e cte (forment
un arc costal)
Ctes flottantes : 11e et 12e, pas de connexion antrieure et ont pour fonction de protger
les reins

Ctes typiques : ( partir de la 3e cte)


-

Forme courbe,

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2 extrmits : antrieure (prolonge cartilage costal) et postrieure (sarticule avec la


colonne vertbrale) qui est situe plus haut.

Particularits des ctes :


C. Premire cte :
-

Assure transition entre le cou et le thorax, donc son rle est la protection
Plate dans un plan horizontal, uniquement 2 surfaces
Sur surface suprieure, petits reliefs :
tubercule m scalne antrieure
2 sillons : Antrieur passage de la veine sous Clavire
(creus) Postrieure passage de lartre sous Clavire

D. Deuxime cte :
-

Plate comme la 1re mais deux fois plus longue que cette dernire

E. Ctes flottantes :
- Sarticulent avec le corps de leur propre vertbre (postrieur)
- Pas de tubercule, pas de col, courtes
Mouvement autour des articulations
- Elvation des ctes : Augmentation des diamtres transversal (thorax infrieur) et antropostrieur (thorax suprieur)
- (NB : difficult respiratoire : poumon pas en contact direct avec la paroi, il faut extraire
lpanchement pleural)
4. Le sternum
-

Constitu de 3 lments : Manubrium sternal, corps (plat) et processus xiphode


Le manubrium est large, sa surface suprieure possde une incisure supra sternale sur la
ligne mdiane (et les angles sur les cts)

5. La colonne vertbrale
-

Compose de 3 parties : cervicale, thoracique (dorsale) et lombaire ainsi que le sacrum et


enfin le coccyx
On retrouve 3 courbures (4me au niveau du sacrum) permettant dviter le champ visuel
vers le bas mais surtout daugmenter la rsistance de la colonne vertbrale (R=N+1)

Rachis cervical
-

Compos de : corps, arc, trous, processus articulaire, apophyses.


Il existe 3 types de vertbres cervicales (9 en tout)

Rachis dorsal

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Volumineux, trou au centre permettant passage de la moelle pinire protge, pineux


en arrire grce aux apophyses
Articulation semi-mobile

6. Les parois thoraciques


-

Le thorax constitue ltage suprieur du tronc, il a la forme dun trou de cne et permet
de loger les organes vitaux (circulatoire, respiratoire)
Le thorax possde 4 parois :
Deux parois de recouvrement : antrieure (sterno-costale) et postrieure (centre par la
cage thoracique)
Deux parois de sparation : infrieure (diaphragme, sparation avec abdomen) et
suprieure (limite avec cou)

F. La paroi antrieure
Paroi antrieure ou sterno-costale : ferme la cavit thoracique et avant et collatralement
a. Limites
-

Latrales de chaque ct : paule et ligne axillaire


Suprieur : ligne horizontale passant par le bord suprieur des deux clavicules
Infrieure : ligne horizontale passant deux travers de doigts au-dessus de l'appendice
xiphode

b. Plan sous cutan


- Deux saillis : glandes mammaires
Dans le tissus sous cutan :
-

Vaisseaux artriels superficiels : vascularisation des glandes mammaires


Nerfs superficiels : branches des nerfs intercostaux

c. Plan musculaire
I. Plan superficiel : 6 muscles
> Muscle grand pectoral
-

Origine : Thoracique -> Bord antrieur de la clavicule, face antrieur du sternum et des 6
premiers cartilages costaux
Terminaison : lvre latrale de la coulisse bicipitale
Fonction : adducteur et rotateur mdial du bras

> Muscle petit pectoral


-

Origine : face latrale de la 3me, 4me et 5me cte (mobile)


Terminaison : bord mdial de lapophyse coracode
Fonction : Abaisseur de l'paule, inspirateur

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> Muscle sous clavier


-

Origine : face infrieure de la clavicule


Terminaison : cartilage de la 1re cte
Fonction : abaisse la clavicule

> Muscle dentel antrieur


-

Origine : face latrale des 10 premires ctes


Terminaison : bord spinal de l'omoplate
Fonction : lvateur des ctes -> inspirateur

> Muscle oblique externe


-

Origine : face latrale des 7 dernires ctes


Terminaison : lvre mdiale de la crte iliaque
Fonction : abaisse les ctes -> expirateur

> Muscle droit de l'abdomen


-

Origine : 5me, 6me, et 7me cartilages costaux


Terminaison : pubis
Fonction : abaisse les ctes -> expirateur

II. Plan intercostal


> Muscle intercostal externe
-

Origine : bord infrieur de la cte sus jacente


Terminaison : bord suprieur de la cte sus jacente
Fonction : lever la cte -> inspirateur

> Muscle intercostal interne


-

Origine : gouttire costale de la cte sus jacente


Terminaison : bord suprieur de la cte sous-jacente
Fonction : abaisse la cte -> expirateur

> Muscle intercostal intime


-

Origine : gouttire costale de la cte sus jacente


Terminaison : bord suprieur de la cte sous-jacente
Fonction : agit avec le muscle intercostal interne

III. Plan profond


> Muscles sub-costaux
-

relient plusieurs ctes


direction parallle celle des muscles intercostaux internes
Fonction : abaisse les ctes -> expirateur
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> Muscle thoracique transverse (triangulaire du sternum)


-

Origine : en dedans du bord sternal et face postrieur de lappendice xiphode


Terminaison : face mdiale des 3me, 4me, 5me et 6me cartilages costaux.
Fonction : abaisse les cartilages costaux -> expirateur

G. Paroi postrieure
a. Plans musculaires
I. Plan superficiel :
> Muscle grand dorsal
-

Origine : Depuis D7 jusqu la crte iliaque


Terminaison : Lvre mdiale de la coulisse bicipitale
Fonction : Expiration force - Toux - Adducteur

> Muscle trapze


-

Origine : Apophyses pineuses jusqu D12


Terminaison : Omoplate
Fonction : Elvateur de lpaule

II. Plan moyen


> Muscle petit rhombode
-

Origine : Processus pineux C7 D1


Terminaison : Bord mdial scapula
Fonction : Adducteur et lvateur scapula et fixe scapula contre le thorax

> Muscle grand rhombode


-

Origine : Processus pineux D2 D5


Terminaison : Bord mdial scapula
Fonction : Adducteur et lvateur scapula et fixe scapula contre le thorax

> Muscle dentel post suprieur


-

Origine : Apophyses pineuses D1 D3


Terminaison : 1re 5me cte
Fonction : Inspirateur

> Muscle dentel post infrieur


-

Origine : Apophyses pineuses de D11 L3


Terminaison : 4 dernires ctes
Fonction : Expirateur

III. Plan profond

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10

> Muscle iliocostal


-

Origine : 7me 12me ctes


Terminaison : 1re 6me ctes
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et flexion
homolatrale si contraction unilatrale

> Muscle longissimus


-

Origine : Masse commune


Terminaison : 2me 12me ctes
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et flexion
homolatrale si contraction unilatrale

> Muscle lvateur de ctes (court)


-

Origine : Processus transverse C7 D1-D11


Terminaison : Angle costal de la cte profonde la plus proche
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et rotation
controlatrale et flexion homolatrale si contraction unilatrale

> Muscle lvateur de ctes (long)


-

Origine : Processus transverse C7 D1-D10


Terminaison : Angle costal de la 2me cte sous-jacente
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et rotation
controlatrale et flexion homolatrale si contraction unilatrale

> Muscle pineux (thoracique)


-

Origine : Processus pineux D10 L3


Terminaison : Processus pineux D2 D8
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et flexion
homolatrale si contraction unilatrale

> Muscle rotateur du thorax (court)


-

Origine : Processus transverse de la 12me cte


Terminaison : Processus pineux immdiatement sus-jacent
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et rotation
controlatrale et flexion homolatrale si contraction unilatrale

> Muscle rotateur du thorax (long)


-

Origine : Processus transverse


Terminaison : Processus pineux deux vertbres plus haut
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et rotation
controlatrale et flexion homolatrale si contraction unilatrale

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> Muscle semi-pineux (thoracique)


-

Origine : Processus transverse D6-D12


Terminaison : Processus pineux C6-D4
Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertbrale) si contraction bilatrale et rotation
controlatrale et flexion homolatrale si contraction unilatrale

H. Paroi suprieure
-

Structures couvrant orifice suprieur du thorax


Dmes pleuraux et ligaments

a. Le dme pleural
-

Latral : convexe rpond la 1re cte


Mdial : continue plvre mdiastinale et axes arodigestifs et vaisseaux du cou
Antrieur : vaisseaux sous claviers et nerfs
Postrieur : limite en avant fossettes sus et rtro-pleurales

b. Les ligaments
-

Ligament transverso-pleural
Ligament costo-pleural
Ligament vertbro-pleural

I. Paroi infrieure
a. Description et situation
-

Paroi infrieure : diaphragme


Voile tendu entre lments squelettiques circonscrivant lorifice infrieur du thorax
Spare la cavit thoracique de la cavit abdominale
Forme de : Partie priphrique et partie centrale (centre phrnique)
Aspect en feuille de trfle

b. Constitution
I. Partie vertbrale
-

Sinsre sur le corps de L1 L2 L3


Prsente 2 parties de chaque ct de la ligne mdiane : partie droite et partie gauche

Piliers droit et gauche


-

Piliers : puissants tendons longitudinaux


Pilier gauche : face latrale des corps L1 et L2
Pilier droit : face latrale des corps L1, L2 et L3

Ligament arqu mdian

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Arcade tendineuse unissant les deux piliers en regard de D12 (limit en avant par le hiatus
sophagien)
De chaque ct montent deux faisceaux musculaires : principal et accessoire
Le faisceau principale droit croise le faisceau principal gauche et dlimitent ainsi le hiatus
sophagien

Ligament arqu mdial


-

Arcade tendineuse qui unit de chaque ct le corps L1 son apophyse costiforme

II. Partie costale


-

Face interne des ctes 6 12 et partie adjacente des cartilages costaux correspondants
Ligament arqu latral : tendu de lapophyse costiforme lapex de la 12me cte audessus du muscle carr des lombes

III. Partie sternale


-

2 faisceaux sinsrent sur la face postrieure du processus xiphode

IV. Centre tendineux du diaphragme


-

Aponvrose mince, rsistante, daspect blanc nacr


Trfle 3 folioles :

Bandelette semi-circulaire suprieure en arrire du foramen VCI


Bandelette semi-circulaire infrieure en avant du foramen VCI

c. Orifices
I. Orifice de la VCI
-

Se projette en regard du disque D8-D9


-> Veine cave infrieure
-> Nerf phrnique droit

II. Orifice sophagiens


-

Se projette en regard de D10


Anneau musculaire issu des piliers
Joue rle de sphincter externe essentiel pour la continence sophagienne
-> sophage
-> Nerf vague droite
-> Nerf vague gauche

III. Orifice aortique


-

Corps D12 Ligament arqu mdian


Aorte : canal thoracique Veine azygos droite Veine hmi-azygos gauche Nerf
splanchnique

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d. Vaisseaux et nerfs
Artres :
-

Artre diaphragmatique suprieure : branche de laorte thoracique


Artre diaphragmatique infrieure : branche de laorte thoracique
Artre thoracique interne
AIC (artre intercostale) : 5 dernires

Veines :
-

Se jette dans la veine azygos ou veine sous-clavire.

Nerfs :
-

Nerfs phrniques : moteurs, issus du plexus cervical profond, 3 branches (antrieure,


latrale, postrieure). Une paralysie phrnique peut tre unilatrale.
12me nerf intercostal (NIC)

Rle :
-

Muscle inspirateur (participe lvation des ctes)


Action synergique avec la pression abdominale (quand il est relch, cette pression
diminue)
Contraction :

Rectiligne
Augmente diamtre vertical du thorax
Refoule vers lavant les viscres abdominaux
Meilleure circulation sang : foie, rate

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SCHEMAS
DANATOMIE

1ER SEMESTRE
EDITE PAR : MOURAD ZEKRI
SCHEMAS DU PR. BJIJOU ET PR. KHALLOUFI
2014-2015

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Sommaire
- Le thorax
- La trache
- Poumons et plvres
- Cur
- Laorte thoracique
- Le canal thoracique
- Les seins
- Anatomie du membre suprieur
- Le bras
- Lavant-bras

Poignet et main

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Orifice de la VCI : Se projette en regard du disque D8-D9


Veine cave infrieure
Nerf phrnique droit
Orifice sophagien : Se projette en regard de D10, sous forme danneau musculaire issu
des piliers, il joue le rle de sphincter externe essentiel pour la continence
sophagienne
sophage
Nerf vague droite
Nerf vague gauche
Orifice aortique : Se projette en regard du corps de D12 Ligament arqu mdian
Aorte : canal thoracique Veine azygos droite Veine hmi-azygos gauche
Nerf splanchnique

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- Partie centrale :
- - Centre tendineux du diaphragme : aponvrose forme dun trfle 3
folioles
- - Lorifice de la veine cave inferieure : situ dans le centre tendineux
- - Les bandelettes semi circulaires (infrieure et suprieure) : autour de
lorifice de la veine cave infrieure
- Partie priphrique :
- - Lorifice sophagien : situ dans la partie musculaire du diaphragme
- - Lorifice aortique : situ dans la partie musculaire du diaphragme

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