CUIDADOS EN EL PACIENTE

CON TRAUMATISMOS

CUIDADOS EN EL PACIENTE CON

TRAUMATISMOS:
Fractura de cadera
Fractura de columna

Trauma de trax
Trauma abdominal

Se define politraumatismo a la coexistencia de

lesiones traumticas mltiples producidas por un

mismo accidente, comportando, aunque slo sea

una de ellas, riesgo vital para el paciente.

Reanimacin pre hospitalaria.

El objetivo de los cuidados pre

hospitalarios es la estabilizacin
inmediata y el transporte del paciente.
La estabilizacin requiere la valoracin
y el mantenimiento de las vas areas ,
de la respiracin y de la circulacin
(ABC) .

Valoracin primaria
Cuando llega un paciente traumtico a la
unidad de urgencias, debe realizarse una
valoracin inicial del mismo .
Esto incluye valorar y tratar la presencia de
lesiones graves .
Los cinco pasos fundamentales en la valoracin
inicial son ABC+D, (D ES DISABILITY que se
interpreta como exploracin neurolgica ) E
que es exposicin

 Instalar una catter perifrico de gran

calibre , o un catter venoso central.
La restitucin del volumen se realiza
mediante la administracin de SS 0.9% ,
coloides (plasma o albumina) y de
productos sanguneos.
Cuando se esta canalizando se deben de
obtener la muestra de sangre para los
exmenes de laboratorio

Tras las medidas de reanimacin y

la estabilizacin hemodinmica del
paciente se debe realizarse una
rpida pero completsima
valoracin de todos los sistemas
corporales.

La particin de la enfermera en el servicio de urgencias en

colaboracin con el equipo de salud, debe de ser en forma
eficiente y eficaz en el cuidado de el paciente traumatizado,
de estas intervenciones se lograra la disminucin de las
complicaciones y su estabilizacin .
El cuidado enfermero apoyado en la metodologa del proceso
de enfermera y las tecnologas del cuidado le permiten que
aplique su conocimientos por el bien de sus pacientes

Valoracin / Cuidados
enfermeros en el servicio de urgencias :

Mirar, escuchar y sentir los signos y sntomas

que presenta el paciente
Inmovilizacin de la columna vertebral
Posicin del paciente: Supina, sentada , giro en
bloque
Limpieza de la va area: apertura de la boca,
elevacin del mentn, limpiar con el dedo,
aspiracin de secreciones
Utilizacin de dispositivos para la va area: oro
farngeos, nasofarngeos, tubo endotraqueal,
cricotireotomia,

Patrn respiratorio
ineficaz, relacionado
con debilidad de los
msculos abdominales
e intercostales,
manifestado por
dificultad respiratoria

Monitorizacin
respiratoria
Manejo de las
vas area.
Precaucin para
evitar la
aspiracin
Oxigenoterapia

Resucitacin
Regulacin hemodinmica

Manejo del shock

Administracin de medicacin
Control de signos vitales
Manejo de lquidos
Puncin Intravenosa: 2 vas grueso
calibre.
Control de hemorragias (si es que
existen)

Regulacin hemodinmica

Alteracin de la perfusin hstica,

relacionado con interrupcin del
flujo secundario a prdida del tono
simptico, manifestado por
poiquilotermia por debajo del nivel
de la lesin

Manejo de
shock

Riesgo de Aspiracin, relacionado

con reduccin o prdida de
conciencia, reflejo tusgeno
disminuido, relajacin esofgica

Monitorizacin
respiratoria
Aspiracin de vas
areas
Monitorizacin
neurolgica

Dolor relacionado con estimulacin

nerviosa de las vas motoras perifricas
secundario a traumatismo manifestado
por EVA del paciente, fascies, posturas
antialgicas, etc

Manejo del dolor ,

apoyo emocional
Inmovilizacin
Administracin de
medicacin
analgsicos de
acuerdo a la
indicacin medica
previa valoracin de
la t/a

Temor / Ansiedad
relacionado con
desconocimiento de
condicin actual
manifestado por
verbalizacin del paciente

Disminucin de la
ansiedad comunicacin
teraputica, favorecer
que exprese sus
sentimientos
intervencin en crisis
Apoyo emocional
Explicar procedimientos
y Documentacin

Alteracin de la movilidad fsica

relacionado con trastornos
motores y sensoriales,
manifestado por inmovilizacin,
incapacidad para movilizar las
extremidades, prdida de la
sensibilidad

Cuidados de
inmovilizacin
Manejo del
dolor
Monitorizaci
n neurolgica

Alteracin de la percepcin sensorial

relacionado con afeccin de las funciones
motoras y sensitivas manifestado por
insensibilidad al tacto o al dolor en
extremidades, zona de abdomen

Monitorizacin neurolgico
Precaucin en la presencia de
convulsiones.

Deterioro de la integridad
cutnea relacionado con
traumatismo y/o heridas,
manifestado por
discontinuidad de la piel

Vigilancia de la piel
Cuidado de las heridas
Valorar sangrado.
Valor signos vitales
Instalar catter
perifrico
Valorar signos de
choque hipovolmico.

PERO PERATORIOS

POSOPERATORIOS

UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE Y

DE ACUERDO A LA EMERGENCIA SE LE
REALIZA LA PREPARACION PRE OPERATORIA . CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y LOS CUIDADOS DE ACUERDO A SUS NECECIDADES

INMEDIATO Y MEDIATO, SERAN DE ACUERDO

A LAS CONDICIONES HEMODINAMICAS DEL
PACIENTE Y A SUS NECESIDADES , ESTE PUEDE
SER EN LA UCI O EN HOSPITALIZACION

Los pacientes una vez ya estabilizado su problema

de emergencia son hospitalizados en los servicios
de hospitalizacin de acuerdo a la especialidad a la
que correspondan donde reciben el cuidado
Enfermero de acuerdo a las necesidades que
presentan, en donde se incluye a la familia para
El cuidado

De acuerdo al tipo de traumatismo que haya

tenido el paciente y principalmente las
secuelas, las fases psicolgicas son distintas
hasta que se adecua a la realidad de su
situacin.
No necesariamente todos los pacientes
atraviesan todas ellas ni en el mismo orden
que las vamos a comentar.

Fase de shock psicolgico:

stop, egocentrismo.

Centrado en la prdida de motilidad y

sensibilidad.
No hay conciencia del alcance de su estado.
Desconexin y/o desorientacin en tiempo y
espacio.
Prdida de inters del mundo que lo rodea,
predomina la preocupacin del estado
orgnico.
Demanda afectiva de la familia.
Mi vida, mi futuro son mi nico inters, el
dolor fsico me hace centrarme en el cuerpo.

Fase de negacin: no.

Es una defensa inconsciente.

Facilita el tratamiento inicial ya que
coopera con entusiasmo.
Distorsiona la realidad, no se puede
mantener en el tiempo, el paciente va
admitiendo su limitacin con un
incremento de su ansiedad y depresin.
No estoy enfermo, no han acertado con
el diagnstico, yo no s, no es tan serio,
yo no puedo ni me valgo.
Me someto a quien sabe curar, tiene
poder y lo que necesito para sobrevivir.
Yo hago lo que me digis.

Fase de protesta (clera, agresividad): t tienes la

culpa.

Captacin parcial de la realidad.

Escasa tolerancia y falta de colaboracin con
el tratamiento.
Sentimiento de injusticia, por qu yo?, gran
clera.
Gran peligro de que al paciente se le catalogue
de colrico, hostil, contrariante y no
cooperativo.
Pasada esta etapa, excesivo inters en la
rehabilitacin fsica.
T tienes la culpa de no curarme, t has
defraudado las esperanzas que he puesto en ti.
Agresividad hacia el mdico, la enfermera,
Dios, familia,...

Los cuidados de enfermera irn

encaminados a solucionar los problemas
que se derivan de la comunicacin, la
orientacin
temporoespacial,
la
autoestima y esquema corporal, y los
miedos.
Es imprescindible la actitud de la
enfermera ante las secuelas de los traumas
principalmente la lesin medular TCE, esto
posibilitar que los cuidados que podamos
ofrecer sean de mxima calidad y puedan
aportar al paciente lo que realmente
necesita.

Fase depresiva: yo soy el culpable, se acab.

Captacin subjetiva de la realidad en sentido

negativo.
Dependencia emocional.
No colabora en la rehabilitacin.
Requiere intensa ayuda psicolgica y de
apoyo, compresin y paciencia.
Se le debe dar la oportunidad de hablar y
expresar sus sentimientos, pueden aparecer
ideas de suicidio.
Yo soy el culpable, el responsable, es justo
castigo, pago mis culpas, me resigno, me
rindo.
Se acab, nada tiene sentido, nada vali la
pena y yo tampoco valgo.

Fase de identificacin: acepto.

Se asume las limitaciones fsicas.

Vivencia positiva de su realidad.
Desarrollo de las propias potencialidades.
Bsquedas de soluciones.
Si no se adquiere esta identificacin, persiste
la depresin y un desbordamiento de la
problemtica al alta.
Acepto lo que no tiene solucin, lo que puedo
hacer lo hago y distingo lo uno de lo otro.
Acepto ayuda, rechazo manejo y abusos.
Valoro crticamente las acciones propias y las
de quienes me ayudan.

La planificacin del alta es un proceso sistemtico de

valoracin, preparacin y coordinacin que facilita la
administracin de unos cuidados sanitarios y asistencia
social antes y despus del alta. Requiere una accin
coordinada y de colaboracin ente los profesionales de la
salud dentro del centro y la comunidad en general.
Carpenito

La falta de conocimientos o de
recursos, la ausencia de transporte,
de experiencia o la carencia de
respaldo econmico pueden impedir
que se sigan las recomendaciones en
el domicilio. La creacin de una
buena relacin con el paciente y su
familia facilita el debate sobre los
obstculos que dificultan la captacin
y cumplimiento del plan proyectado.

La planificacin del alta es un proceso sistemtico de

valoracin, preparacin y coordinacin que facilita la
administracin de unos cuidados sanitarios y asistencia
social antes y despus del alta. Requiere una accin
coordinada y de colaboracin ente los profesionales de la
salud dentro del centro y la comunidad en general.
Carpenito

CUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme)

DX. DE
ENFERMERA

COMUNICACIN

URGENTE
INFORMACION
DIETA
AMBIENTE
RECREACION

Y USO DEL

TIEMPO LIBRE

MEDICAMENTOS

TRATAMIENTOS NO
FARMACOLOGICOS:
CURACIONES, SONDAS.
OXIGENO, MOVILIZACION.
HIGIENE, CATETERES

ESPIRITUAL

INTERVENCIONES

MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE

PRESEN DOSI
TACION S

VIA HO DIAS DE
RA TRATAMI
ENTO

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

Signos y sntomas que

presenta el paciente

Cuidados recomendados ante

estos signos y sntomas,
realizados por el familiar