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NORMAS TECNICAS
CONTENIDO
TTULO ______________________________________________________________ 4
ASPECTOS GENERALES ______________________________________________ 4
OBJETIVOS __________________________________________________________ 4
ALCANCE ____________________________________________________________ 5
FUNDAMENTO LEGAL ________________________________________________ 5
CONCEPTUALIZACIN _______________________________________________ 7
ACTIVIDAD No. 1. RECEPCIN DEL CASO _____________________________ 12
1.1
OBJETIVOS __________________________________________________________ 12
1.2
RESPONSABLES ______________________________________________________ 12
1.3
1.4
DESCRIPCIN _______________________________________________________ 13
1.6
OBJETIVOS __________________________________________________________ 16
2.2.
RESPONSABLES ______________________________________________________ 16
2.3.
2.4.
DESCRIPCIN _______________________________________________________ 18
2.5.
2.6.
DOCUMENTOS _______________________________________________________ 23
2.7.
OBJETIVOS __________________________________________________________ 28
3.2.
RESPONSABLES ______________________________________________________ 28
3.3.
3.4.
DESCRIPCIN _______________________________________________________ 29
OBJETIVOS __________________________________________________________ 36
4.2.
RESPONSABLES ______________________________________________________ 36
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NORMAS TECNICAS
4.3.
4.4.
DESCRIPCIN _______________________________________________________ 37
4.5.
DOCUMENTOS _______________________________________________________ 39
4.6.
OBJETIVOS __________________________________________________________ 41
5.2.
RESPONSABLES ______________________________________________________ 41
5.3.
5.4.
DESCRIPCIN _______________________________________________________ 41
5.5.
DOCUMENTOS _______________________________________________________ 42
OBJETIVOS __________________________________________________________ 43
6.2
RESPONSABLES ______________________________________________________ 43
6.3
6.4.
DESCRIPCIN _______________________________________________________ 44
6.5
DOCUMENTOS _______________________________________________________ 45
ANEXOS ____________________________________________________________ 46
ANEXO No. 1. GUA PARA REALIZAR EL PERITAJE MDICO LEGAL
INTEGRAL EN INVESTIGACIN DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. ______ 47
ANEXO No 2. FORMATO DE TRANSFERENCIA A INSTITUCIONES DE SALUD __ 58
BIBLIOGRAFA. _____________________________________________________ 65
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NORMAS TECNICAS
TTULO
NORMA TCNICA PARA LA VALORACIN MDICO LEGAL INTEGRAL DE
LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
NMERO DE IDENTIFICACIN
IML-003
Primera versin 25/03/10
ASPECTOS GENERALES
Esta normativa es un instrumento que proporciona una visin tcnica sobre la
actividad pericial a realizar en el abordaje mdico legal integral de personas que
son objeto de violencia intrafamiliar, a fin de mejorar su eficiencia, eficacia,
celeridad y economa.
Est orientado al cuerpo de mdicos y peritos forenses del Sistema Nacional
Forense, conformado por el Instituto de Medicina Legal, Ministerio de Salud y otras
instituciones que realizan funciones en el mbito mdico legal, as como al
personal auxiliar que aplican los procedimientos tcnicos y cientficos en el
desarrollo y obtencin de la prueba pericial en la violencia intrafamiliar.
Igualmente, asegura la calidad de la atencin de los involucrados y la coordinacin
efectiva interinstitucional, aporta desde la prueba pericial elementos y evidencias
fsicas, debidamente contextualizadas y analizadas, que en conjunto con las
dems pruebas, facilitan al juzgador tipificar el delito, definir procedimientos y
determinar la pena1.
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Especficos
Brindar una atencin mdico legal integral, a las personas afectadas por
violencia intrafamiliar, mediante la prctica de exmenes mdicos,
Ley No. 406, Cdigo Procesal Penal de la Repblica de Nicaragua, 13/11/2001. Libro Primero,
Ttulo I, Captulos I, II y III.
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NORMAS TECNICAS
ALCANCE
Esta Norma Tcnica es aplicable por todas las instituciones, funcionarios y dems
facultados por la ley a realizar peritajes mdico legales en la investigacin de
delitos de violencia intrafamiliar en Nicaragua.
FUNDAMENTO LEGAL
Constitucin Poltica de la Repblica de Nicaragua de 1987:
Ttulo VIII, Capitulo V. Artculos 164, inciso 7. Articulo 27, 36 y 71.
Cdigo Procesal Penal de la Repblica de Nicaragua (Ley 406 de 2001):
Ttulo Preliminar Principios y garantas procesales, artculo 1. Libro I. Ttulo III
De las partes y sus auxiliares: Captulo VII Del Instituto de Medicina Legal y los
mdicos forenses, Artculos 114 al 116, 205, 411. Ttulo VI De la prueba:
Artculos 191 al 195, 203 y 210. Captulo II y IV rganos de indagacin e
investigacin De la actuacin de la Polica Nacional y del Ministerio Pblico,
artculos 227, 228, 238, 248 al 252. Captulo III De las diligencias de investigacin
que requieren autorizacin judicial, artculos 246 y 247. Captulo II Cadena de
Custodia Piezas de Conviccin, artculos 159, 195, 228, 244, 245, 269, 273 y
309.
Ley 641 Cdigo Penal de la Repblica de Nicaragua:
Art. 150. Lesiones. Art. 151. Lesiones leves. Art. 152. Lesiones graves. Art. 153.
Lesiones gravsimas. Art. 155. Violencia domstica o intrafamiliar.
Cdigo de la Niez y la Adolescencia (Ley 287 del 1998):
Ttulo Preliminar: artculos 1, 2 y 5.
Libro I. Ttulo I Derechos, libertades, garantas y deberes: artculos 26 y 48.
Libro II. Ttulo III De la prevencin y proteccin especial: artculo 65, 67,69, 74,
76 y 85.
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
CONCEPTUALIZACIN
Riesgo de muerte: este riesgo es una amenaza real para muchas mujeres
maltratadas. Para evaluar esta situacin lo primero a considerar es la
percepcin que la mujer tiene del riesgo.
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NORMAS TECNICAS
Familia:
Desde la perspectiva social: es un grupo conformado por personas entre
las que median vnculos de consanguinidad y afecto, que tienen una
identidad propia, comparten necesidades, intereses y recursos y cumplen
funciones bsicas para el mantenimiento y reproduccin de la sociedad en
su conjunto.
Desde la perspectiva biolgica: es el conjunto de personas ligadas entre
s por vnculos de consanguinidad y afinidad, culturalmente establecidos y
que por lo tanto comparten una misma herencia gentica. Incluye a una o
varias parejas con todos los miembros descendientes de un mismo tronco
comn (vivos y muertos) hasta el grado de consanguinidad que el grupo
pueda conocer. Surge a partir de la unin sexual de un hombre y una mujer.
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
OBJETIVOS
RESPONSABLES
RECOMENDACIONES GENERALES
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NORMAS TECNICAS
Junto al oficio o solicitud, la autoridad debe adjuntar copia del acta de inspeccin
de la escena, de la historia clnica (cuando proceda) y otros documentos
relacionados, necesarios para la valoracin mdico legal.
Cuando se trate de personas lesionadas que se encuentren hospitalizadas el oficio
o solicitud debe contener, adems de los datos establecidos en el numeral
anterior, el nombre del hospital y servicio donde est ingresado, as como el
nmero de cama.
1.4
DESCRIPCIN
124
13
NORMAS TECNICAS
1.5
DOCUMENTOS
Documentos de sustentacin:
14
125
NORMAS TECNICAS
1.6
DIAGRAMA DE FLUJO
Usuario
Admisionista
Entregar oficio
o solicitud,
documentos
asociados y de
identidad
Mdico
forense
Saludar y presentarse
INICIO
Realizar verificacin
Entreg
documento
de identidad?
NO
Registrar como
indocumentado
Concordancia
entre oficio o
solicitud y
documentos
SI
Recibe su
documento
Registrar y devolver
documento de
identidad
Ingresar
caso. Asignar
nmero de
expediente y
mdico
Consignar
datos en
registro
Espera a ser
atendido
SI
Entregar
oficio o
solicitud y
documentos
asociados
Recibir oficio
o solicitud y
documentos
asociados
NO
Registrar inconsistencia
en oficio o solicitud
Recibir a la
persona a
examinar
FIN
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NORMAS TECNICAS
OBJETIVOS
RESPONSABLES
RECOMENDACIONES GENERALES
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NORMAS TECNICAS
Antes de iniciar la entrevista, que es parte del peritaje mdico legal integral de la
violencia intrafamiliar, se requiere el consentimiento informado de la persona a
valorar o de su representante legal (anexo No.3) si este fuere menor de edad o un
adulto que presente una alteracin en su estado de conciencia o mental, que no le
permita autodeterminarse. El consentimiento informado debe ser escrito y debe ir
precedido de una explicacin sobre los procedimientos que se van a efectuar y el
alcance del mismo.
Llenar el formato de consentimiento informado para la realizacin del peritaje
mdico legal integral de la violencia intrafamiliar establecido en el anexo No. 3 de
la presente normativa. En el caso en que se niegue adems de dejar la respectiva
constancia en dicho formato, se le informar a la autoridad competente para que
disponga lo que tenga a bien.
Adicionalmente, si la persona por examinar es el imputado, en lo referente a la
presencia de una autoridad o el defensor, se proceder conforme lo establecido en
las normas penales pertinentes.
A la entrevista debe dedicrsele el tiempo adecuado, de acuerdo con las
circunstancias propias de cada caso a examinar.
El profesional que realiza la entrevista deber proporcionar o procurar una
atencin primaria en caso que la persona entrevistada presente una crisis
psicolgica. Por ello debe poseer cualidades como tacto, paciencia y capacidad
para escuchar, para respetar el silencio, para no juzgar, evitando transmitir
sentimientos de culpa y para aclarar las falsas creencias que esta tenga sobre la
violencia intrafamiliar.
Quien realiza la entrevista debe constituirse en un facilitador en la comunicacin;
estar atento a lo expresado por la persona entrevistada, mirarla a los ojos de tal
forma que genere tranquilidad y darle importancia, para hacerla sentir valorada y
propiciar en ella confianza y seguridad.
Es importante reconocer los sentimientos de la persona entrevistada; esto ayuda a
brindar la sensacin de ser comprendida y facilita que llegue a sincerarse. Sin
embargo, el entrevistador debe abstenerse de hacer gestos o expresiones
aprobatorias o desaprobadoras durante el desarrollo de la entrevista evitando
mostrarse demasiado condescendiente o apesadumbrado.
El entrevistador debe respetar la dignidad de la persona entrevistada. No debe
hacer juicios sobre su conducta, ni dudar de la veracidad de su relato; si tiene
alguna inquietud, buscar aclararla con sutileza. Si la persona entrevistada aporta
informacin vinculante al hecho, que considera secreta, el entrevistador debe ser
honesto, sin prometer que su contenido no ser reportado en el informe pericial.
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NORMAS TECNICAS
DESCRIPCIN
Ley No. 152. Ley de Identificacin Ciudadana, 5 de marzo de 1993. Arto. 23.
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
DOCUMENTOS
Documentos de sustentacin:
Documentos de referencia:
134
23
NORMAS TECNICAS
2.7.
DIAGRAMA DE FLUJO
Usuario
Entrevistador
Trabajadora social/Psiclogo/Psiquiatra/Mdico
Mdico
Forense
INICIO
Recibir y conocer el
contenido del oficio y de los
documentos asociados.
Solicitar el ingreso a la
persona a examinar.
Ingreso al
consultorio.
Saludar presentarse y
brindar asiento.
Solicitar el documento de
identidad.
Entrega de documento.
Present
documento de
identificacin
SI
Registrar la
informacin.
Devolver el documento
de identificacin.
NO
Recibe su documento de
identificacin.
24
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NORMAS TECNICAS
Usuario
Entrevistador
Trabajadora social/Psiclogo/Psiquiatra/Mdico
Mdico
Forense
Explicar en qu consiste la
entrevista.
Registrar consentimiento
informado.
Indagar sobre los aspectos
personales como:
antecedentes sociales,
familiares y psicolgicos.
Se expresa sobre
lo planeado por el
interlocutor.
Observar el estado y los
cambios emocionales, las
posiciones corporales y las
actitudesgesticulares
asumidas.
Evaluar el estado de
consciencia,
orientacin,
memoria,atencin, lenguaje
entre otros.
Atender al contenido de la
informacin suministrada y
referida por la persona
entrevistada.
Es necesario aclarar
algn
aspecto
o
informacin
adicional
sobre las circunstancias
de tiempo, modo o lugar
entre otro?
Formular preguntas
para precisar tales
aspectos o
informacin
Registrar la informacin
til y los hallazgos
obtenidos del entrevistado
(a)
Recibe su documento de
identificacin
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
OBJETIVOS
RESPONSABLES
RECOMENDACIONES GENERALES
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NORMAS TECNICAS
DESCRIPCIN
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NORMAS TECNICAS
140
30
NORMAS TECNICAS
31
141
NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
3.5. DOCUMENTOS
Documentos de sustentacin:
Documentos de referencia:
Hoja de transferencia.
33
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NORMAS TECNICAS
3.6.
DIAGRAMA DE FLUJO
EXAMEN MDICO
Mdico Forense
SI
INICIO
NO
NO
Se reciben
evidencias fsicas
anexas al oficio o
aportadas por la
persona a
examinar?
SI
Inspeccionar las prendas de vestir en
bsqueda de evidencias fsicas como:
elementos o fluidos del agresor.
(Semen, sangre, evidencia traza, etc.)
Present
documento de
identificacin?
SI
Registrar la
informacin.
NO
Registrar como indocumentada
y tomar huella del primer dedo
de la mano derecha en el oficio
o solicitud.
Devolver
documento de
identificacin.
SI
Indagar sobre antecedentes ginecoobsttricos, aspectos como edad de la
ltima menarquia, fecha ltima de
menstruacin, mtodo de planificacin,
entre otros.
NO
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NORMAS TECNICAS
EXAMEN MDICO
A
NO
SI
NO
Se requiere
precisar la
valoracin psquica
neurolgica?
SI
Efectuar la inspeccin externa del cuerpo
en estrecha relacin con el relato de los
hechos referidos por el examinado.
El examinado refiere
agresin sexual?
SI
Seguir el procedimiento establecido por
la Norma Tcnica para el Abordaje
Mdico Legal Integral de la Violencia
Sexual.
4
NO
Registrar y documentar los hallazgos y
resultados del examen externo
FIN
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NORMAS TECNICAS
OBJETIVOS
RESPONSABLES
RECOMENDACIONES GENERALES
En todos los casos, los mdicos forenses estn advertidos sobre la prohibicin
absoluta de emitir en el dictamen mdico legal cualquier juicio de responsabilidad
penal o tipificacin de un delito.
El mdico forense debe analizar e interpretar los hallazgos del examen en el
contexto del caso especfico, el cual est enmarcado por la informacin aportada
en la solicitud y los documentos anexos (copia del acta de inspeccin de la
escena, entre otros), la historia clnica, los exmenes paraclnicos y el registro de
los resultados de la entrevista inicial efectuada, si lo hubiese, por un trabajador
social, psiclogo o psiquiatra.
El mdico forense debe emitir la conclusin en el contexto del caso que se
investiga, integrando y correlacionando todos los hallazgos y los elementos de
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NORMAS TECNICAS
DESCRIPCIN
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NORMAS TECNICAS
38
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NORMAS TECNICAS
DOCUMENTOS
Documentos de sustentacin:
Documentos de referencia:
39
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NORMAS TECNICAS
4.6.
DIAGRAMA DE FLUJO
INICIO
FIN
40
150
NORMAS TECNICAS
OBJETIVOS
RESPONSABLES
RECOMENDACIONES GENERALES
DESCRIPCIN
41
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NORMAS TECNICAS
OBJETIVOS
RESPONSABLES
RECOMENDACIONES GENERALES
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NORMAS TECNICAS
DOCUMENTOS
Documentos a enviar:
Copia del dictamen mdico legal con sus anexos, incluyendo manuscritos,
material fotogrfico (impreso, en negativos o en medio magntico).
Documentos por generar:
45
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NORMAS TECNICAS
ANEXOS
46
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NORMAS TECNICAS
lo presenta colocar la huella del primer dedo de la mano derecha en el oficio o solicitud).
Sexo:
Femenino__________ Masculino___________
Procedencia: _______________________________________________________
Lugar de Residencia: ________________________________________________
Escolaridad: Primaria __ Secundaria __ Universitario __ Tcnico __ Ninguna __
Ocupacin actual y/o actividad: ________________________________________
Estado Civil: ______________________ Religin __________________________
PRESUNTO AGRESOR
Nombre: __________________________________________________________
Edad referida: ______________________________________________________
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NORMAS TECNICAS
Sexo:
Procedencia: _______________________________________________________
Lugar de residencia: _________________________________________________
Escolaridad: Primaria __ Secundaria __ Universitario __ Tcnico __ Ninguna __
Ocupacin actual: ___________________________________________________
Estado civil: ________________________________________________________
Antecedentes de consumo de alcohol o de otras drogas psicoactivas:
________________________________________________
RESUMEN DE INFORMACIN DISPONIBLE:
Relato de los hechos: En este punto se pretende conocer el hecho que motiv el
actual peritaje.
Describa el relato del evento referido por el/la persona examinada. Escriba
entre comillas lo expresado textualmente por la persona.
Pregunte y consigne que otras situaciones se puedan relacionar con el hecho
actual.
Escena del hecho: casa de habitacin: ____________. Otro lugar _____________
Fecha y hora de los hechos: ___________________________________________
Los hijos presenciaron el hecho:
SI _______ NO _________
SI _______ NO _________
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NORMAS TECNICAS
psicolgico.
__________________________________________________________________
Antecedentes de maltrato fsico en estado de embarazo. Indique las
Examen externo: se debe realizar un examen fsico completo. Si la persona examinada est
Aspecto General:
Peso ____________ Talla ______________ Presin Arterial _______
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NORMAS TECNICAS
Frecuencia Respiratoria
_______
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NORMAS TECNICAS
2.
3.
4.
51
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NORMAS TECNICAS
__________________________________________________________________
Nombre de la/el Mdico
_________________________________________________________________
Firma, Cdigo y Sello de la/el Mdico
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NORMAS TECNICAS
__________________________________________________________________
(Institucin solicitante)
Respetable _______________________:
En atencin a lo ordenado por su autoridad en solicitud/oficio con fecha
______________; recibido en el Instituto de Medicina Legal el da
_______________ con/sin expediente policial/judicial No _________, sobre
peritaje mdico legal de violencia intrafamiliar a: __________________________;
quien refiere tener: ____ aos de edad; estado civil: ________________; sexo:
_____________; escolaridad: ________________________________; profesin u
oficio: _______________________; procedencia (Urbana/Rural): _______________;
direccin/hospital donde se encuentra: __________________________________
nacionalidad:___________________; documento de identidad: ______________;
se presenta solo/acompaado de oficial de la Polica Nacional / funcionario del
Ministerio de la Familia u otra persona: ____________________________, con
identificacin No: _________________ le informo que he procedido a examinarle
en el servicio forense:
(Nombre de la institucin y dependencia donde se realiza el examen)
53
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NORMAS TECNICAS
III. C. Examen externo: (Se debe realizar un examen fsico completo. Si la persona
Aspecto General:
Peso _____ Talla _____ Presin Arterial _____ Frecuencia Cardaca _____
Frecuencia Respiratoria _____Temperatura _____
Cabeza y rostro __________________________________________________
Ojos: ___________________________________________________________
Cavidad oral: _____________________________________________________
Otorrinolaringologa: _______________________________________________
Cuello: __________________________________________________________
Trax: __________________________________________________________
Abdomen: _______________________________________________________
Dorso: _________________________________________________________
Regin gltea: ___________________________________________________
Extremidades:
Miembros superiores: _____________________________________________
Miembros inferiores: ______________________________________________
Piel y mucosas: __________________________________________________
Examen genital (Cuando este indicado):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
III. D. Documentacin de hallazgos: (Fotografas, calcos, diagramas, radiografas,
ecografas, otros hallazgos).
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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NORMAS TECNICAS
2.
56
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NORMAS TECNICAS
3.
4.
______________________________
Firma, Cdigo y Sello de la/el Mdico
Cc: Expediente Mdico legal.
Nota: El dictamen mdico legal debe redactarse en lenguaje tcnico y entre parntesis usar
lenguaje sencillo, para que sea comprensible al Polica, Fiscal, Juez, Defensor u otra persona.
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NORMAS TECNICAS
Sexo M F
valoracin pericial)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
58
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NORMAS TECNICAS
________________________________________________________________
I.
NO
a: _________________________________________________
(Nombre de la institucin que realiza el examen)
NO
SI
NO
SI
SI
NO
NO
SI
NO
SI
NO
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NORMAS TECNICAS
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NORMAS TECNICAS
DIAGRAMA NMERO 2
Dictamen No. _________________
Nombre y apellidos de la persona afectada: _______________________________
Fecha y hora de la valoracin: _________________________________________
Nombre del mdico: _________________________________________________
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NORMAS TECNICAS
DIAGRAMA NMERO 3
Dictamen No. _________________
Nombre y apellidos de la persona afectada: _______________________________
Fecha y hora de la valoracin: _________________________________________
Nombre del mdico: _________________________________________________
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NORMAS TECNICAS
DIAGRAMA NMERO 4
Dictamen No. _________________
Nombre y apellidos de la persona afectada: _______________________________
Fecha y hora de la valoracin: _________________________________________
Nombre del mdico: _________________________________________________
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NORMAS TECNICAS
BIBLIOGRAFA.
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2.
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