GUIA DE SUPERVISION

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

SEDES
Red de Salud
Municipio
Establecimiento
Fecha
Informe hasta el mes de
Poblacin Total
Poblacin menor de 1 ao
Poblacin de 12 a 23 meses
Poblacin de 2 a 4 aos
Poblacin MEF
Embarazos Esperados
Cobertura por vacuna
Vit A de 1 a men.de 5 aos
Fe. En mujeres en Con. Prenatal
BCG
Pentavalente
Antipolio
Antineumococica
Antirotavirus
SRP
Antiamarilica
Chispitas en men de 2 aos
Fe en nios de 2 a menores de
5 aos

Cochabamba
Cercado
Cercado
Seguro Social Universitario
14.05.2012
Mayo
9171
116
200
423
2201
88
Porcentaje

34,48 hasta el mes de Abril

29,31 hasta el mes de Abril
29,31 hasta el mes de Abril
31,03 hasta el mes de Abril
16,5 hasta el mes de Abril
19,5 hasta el mes de Abril

I CADENA DE FRIO

1) Refrigerador y/o congelador

exclusivo para vacunas?
2) Heladera a 15 cm de la pared,
nivelada en la sombra y con la
rejilla limpia?

SI

NO

3) Tiene paquetes en el
congelador/evaporador?
4) Tiene paquetes de agua como
estabilizadores de
temperatura?
5) Existen 2 termmetros dentro
del refrigerador?
6) Hoja de temperatura visible,
actualizada y en lmites de
seguridad el ltimo mes?
7) Tiene sticker de consejos tiles
y alta prioridad en el
refrigerador?
8) Cuenta con termos para
actividad extramural?

9) Cuenta con plan de emergencia

si falla la cadena de frio?

10) Describa como deben estar los

paquetes antes de colocar al
termo para actividad
extramural?
11) Realiza mantenimiento del
refrigerador/congelador cada
mes?

OBSERVACIONES
No se encuentra nivelada con la
sombra. Esta a 15 cm y la rejilla no
est limpia. Es necesario evaluar
las caractersticas del ambiente.

2 termmetros adicionales

La hoja de temperatura no est

actualizada, por lo tanto el nivel de
seguridad es muy bajo.

En nmero de 2, sin embargo no se

conoce la vida til de los mismos y
procesos de mantenimiento.
Se describe un afiche del plan de
emergencia mal procesado que no
especifica los pasos correctos,
adems que en fines de semana no
se delega este control a nadie.
Distribucin lateral en las paredes
del termo.

No se conoce la vida til del

refrigerador,
no
existe
un
cronograma de mantenimiento (el
ultimo data de Agosto del 2010)
Electrolux realizo una inspeccin
en Nov. del 2011 observando que
se debe limpiar la bandeja de
desage
en
cada
descongelamiento.

II VACUNAS-JERINGAS Y BIOSEGURIDAD

1) Tiene biolgicos, jeringas y

cajas de desechos suficientes?

SI

2) Estn adecuadamente
organizadas las vacunas virales
y bacterianas en el
refrigerador?

3) Vacunas dentro de fechas de

seguridad?
4) Frasco de vacuna sin agujas en
la tapa?
5) Frasco abierto de multidosis
tiene fecha de apertura?

6) Tiene conocimientos de la
prueba de
agitacin/congelamiento?
7) Utiliza jeringas y agujas una
sola vez?
8) Desecha jeringas usadas en
cajas de desecho?

No se evidencia, por ejemplo en la

polio y Dt, sin embargo la
indicacin es precisa y debe
recordarse la misma.

9) Conoce las instrucciones del

uso de las cajas de desecho?
10) Reciclan residuos slidos?

NO
OBSERVACIONES

Los biolgicos estn limitados en

especial la pentavalente debido a
la no distribucin en la Gerencia de
Red de salud. Las cajas de
desechos no se observan solo
frascos destinados a los residuos
corto punzantes, y jeringas sin que
las mismas cuenten con un kardex
de control .
El espacio es insuficiente por la
presencia de vacunas de la gripe
estacional.
Orden Virales arriba, bacterianas
abajo.
Se evidencia que se guarda las
vacunas en bolsas de plstico
ALERTA sobre este aspecto.

Se desecha pero no en cajas de

seguridad,
sino
en
frascos
habilitados para tal efecto.
No se utilizan cajas de desecho, sin
embargo
las
medidas
de
bioseguridad para la eliminacin de
residuos se cumplen parcialmente.

III ORGANIZACION PROGRAMACION

1) Tiene mapa o croquis del rea

actualizado y visible?

2) Tiene programacin de
actividades de vacunacin por
localidad/comunidad?
3) El establecimiento tiene
identificacin de vacunatorio?
4) Tiene manuales del PAI
educativo, tcnico y
epidemiolgico, etc?

NO
OBSERVACIONES

No
es
preciso
dada
las
caractersticas de alcance y
distribucin heterognea de la
poblacin asegurada en nuestra
institucin.

Este factor debe reflejarse en la

elaboracin de un Plan de Trabajo.

5) Coordina con instituciones,

redes sociales, ONGs.?

6) Recibe apoyo del municipio por

actividades PAI?
7) Tiene programacin anual y
trimestral de biolgicos?

1) Tiene disponible los formularios

de logstica del PAI?

IV LOGISTICA

SI

2) Realiza el correcto llenado de

los formularios de logstica?
3) Realiza y analiza el factor
perdida de vacunas y jeringas?
4) Tiene kardex actualizado de
vacunas, jeringas y cajas de
desecho?
5) Coinciden los datos del kardex
con el total de vacunas en el
refrigerador?

Se recomienda se cambie , para

uniformar la sealetica en la
institucin.
En forma parcial y desactualizados.
Actualmente cuenta con el manual
de acreditacin del vacunatorio,
supervisin y programacin.
No es preciso, se evaluar este
aspecto una vez implementado el
Modelo de Atencin Integral en
Salud (MAIS)
Es un seguro social a corto plazo

SI

NO
OBSERVACIONES

No cuenta con formularios del PAI

es preciso solicitar los mismos para
el registro cualicuantitativo del
programa

El mismo debe coordinarse en su

anlisis con la Enfermera de
Consulta Externa.

Al no estar actualizado no se puede

evidenciar el mismo.

V CALIDAD DE INFORMACION
VI OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNACION

1) Coinciden los datos del

cuaderno de vacunacin con el
informe mensual del SNIS?
2) Cuaderno del PAI bien llenado
con letra legible?
3) Analizan el indicador de
desercin?

SI

4) El equipo analiza
mensualmente coberturas PAINutricin/ CAI?
5) Tiene grafico o cuaderno de
monitoreo de coberturas
actualizado y visible?

1) Vacunas BCG a demanda del

nio?
2) Se vacuna con SRP y Fiebre
Amarilla de manera paralela a
nios de 12 a 23 meses?
3) Anota la fecha de la prxima
visita del nio (a) para su
vacunacin y/o tiene una
estrategia?
4) Investiga el estado vacunal de
todos los nios que llegan al
servicio?
5) Utiliza gavetero u otro sistema
de seguridad?

NO
OBSERVACIONES

Cuenta con cuaderno , pero los

datos no estn actualizados para
poder corroborar este aspecto.

SI

El mismo debe coordinarse en su

anlisis con la Enfermera de
Consulta Externa.
No existe un anlisis tcnico.

Tiene un monitoreo sistematizado

que NO est actualizado.

NO

OBSERVACIONES
Se programa los das martes y si
existe algn requerimiento los das
viernes.

Existe tarjeta de seguimiento del

cronograma de vacunacin por
nios.

VII VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

1) Realizan notificacin semanal

negativa?
2) Este ao notificaron y/o
investigaron casos de
enfermedades
inmunoprevenibles?
3) Conoce la definicin de casos
sospechosos de SAR, Polio y
FA?
4) Qu tipo de muestra y en qu
tiempo se deben tomar de caso
sarampin-rubeolapoliomielitis, PFA, Fiebre
amarilla?
5) Conoce los indicadores de
vigilancia del sarampin y
poliomielitis?
6) Cuenta con fichas
epidemiolgicas actualizadas,
estn disponibles en el fichero?
7) Existe mapeo de coberturas,
vigilancia y cadena de frio?
8) Realizan monitoreo rpido de
coberturas y bsqueda activa?
9) Notifico casos de ESAVIS?
10) Realiza actividades de Vigilancia
Epidemiolgica Comunitaria?

SI

NO

OBSERVACIONES
No se presentaron hasta la fecha
ningn caso sospechoso.

Conoce pero un hubo necesidad de

reporte

VIII ALIANZA PAI NUTRICION

1) Tiene afiche y conoce los 11

pasos de una lactancia exitosa
en un lugar visible?
2) Todo el personal fue capacitado
para promocionar la lactancia
materna?
3) En el control prenatal
promocionan la lactancia
materna inmediata, exclusiva y
prolongada?
4) Se realiza apego precoz y
lactancia inmediata en la sala
de partos?
5) Encontr biberones en la sala
de maternidad y/o pediatra?
6) En el cuaderno de charlas
educativas se encuentra temas
del PAI y Nutricin?
7) El establecimiento de salud ha
conformado grupos de apoyo
para el fomento de la lactancia
materna?
8) Tiene programacin anual y
trimestral de micronutrientes?

9) Condicin de almacenamiento
de micronutrientes?
10) Tiene kardex actualizado de
micronutrientes?
11) Coinciden los datos del
cuaderno de nutricin con el
informe mensual del SNIS?
12) Ofertan diariamente
suplementos nutricionales?
13) Realiza la referencia inmediata
del nio desnutrido grave?

SI

NO

OBSERVACIONES
Si conoce los 11 pasos pero no
cuenta con afiches

En caso de bebes internados.

Al ser un seguro de corto plazo no

se dispone de los micronutrientes
del Ministerio de Salud, sin
embargo el enfoque nutricional es
un factor determinante en el
marco de la prevencin y
promocin de la salud en la
institucin.

IX SUPERVISION
X INVENTARIO DE CADENA DE FRIO

OBSERVACIONES
1) Cuantas veces recibi visitas de Gestin 2012 efectivizada en el
supervisin del PAI Nutricin en mes de mayo, en anteriores
el presente ao?
gestiones como el ao 2011 se
realiza una evaluacin semestral y
anual del programa.
2) Cuando fue la ltima
Quien?
supervisin-fecha?
Junio y Diciembre del 2011 Dr.
Jhonny Bacarrezza S.
3) El personal del establecimiento Fecha
est capacitado?
La capacitacin es permanente
bajo la responsabilidad de la Lic.
Brita Garrn Choque.

1) Se realizo una nueva

compra de
refrigerador?
Datos del refrigerador actual
MARCA
Whirpool

SI

NO

MODELO

No de serie
R 280

Estado
Bueno

Termos
2

Industria
Brasilera

Datos de equipos almacenados

MARCA

MODELO

No de serie

Estado

Termos

Industria

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES
Al constituirse en un programa estrella dentro del programa de atencin
integral al menor de 5 aos, es necesario realizar ajustes operativos como
tcnicos
ES preciso nominar a otra licenciada o auxiliar que acompae en el programa
a la responsable actual.
Del anlisis de las coberturas en poblacin asegurada, podemos establecer,
en los 4 primeros meses:

XI COMENTARIOS

La cobertura de BCG para el ao debe ser del 100%, por lo tanto

hasta el mes de Abril se debera alcanzar un valor cobertural de 33,
33% , siendo el mismo como resultado 34,48% (Cobertura Excelente).
La cobertura de Polio aceptable es 85% y excelente 100% En los en
los primeros 4 meses la cobertura para el rango menor es de 28,33% ,
para el rango mayor de 33,33%. El resultado cobertural es de 29,31%
(Cobertura buena).
La cobertura de la Pentavalente debe ir de la mano con la Polio, por
lo tanto los rangos establecidos son los mismos. El resultado
cobertural es de 29,31% (Cobertura Buena).
Rotavirus, los rangos de 85 y 100% son los extremos de comparacin
cobertural. El resultado cobertural alcanzado es de 31,04%
(Cobertura excelente).
Fiebre Amarilla los rangos determinados para la cobertura es de 80%
la mnima (26,66% resultado que debera alcanzarse en los 4 meses) y
mxima del 100%. (33,33% resultado que debera alcanzarse en los 4
meses). Resultado cobertural 19, 5% (Cobertura que necesita ajustes
operativos).
SRP, con el mismo comportamiento que la Fiebre Amarilla. Resultado
cobertural 16,5% (Cobertura que necesita ajustes operativos).
Para la DT, el rango aceptable implica un 25% anual para la 2da dosis,
la evaluacin considera la aplicacin de la Dt en poblacin asegurada
con un resultado cobertural de 0,39% (Cobertura que necesita ajustes
operativos).

La proyeccin de vacunacin en poblacin asegurada y estudiantil es variable,

por ejemplo observamos los siguientes indicadores:

BCG = No de hijos asegurados vacunados/No de hijos de est.

Vacunados
40/126 = por cada nio asegurado se vacunan 3 hijos de estudiantes.
SRP= No de hijos de asegurados vacunados/No de hijos de est.
Vacunados
33/22=por cada 1,5 nios asegurados se vacuna 1 hijo de estudiante.
FA= No de hijos de asegurados vacunados/No de hijos de est.

1)

XII IMPLEMENTACION DE RECOMENDACIONES

2)
3)
4)

5)

6)
7)

8)

Vacunados
39/24= por cada 1,6 nios asegurados se vacuna 1 hijo de estudiante.
PENTA= No de hijos de asegurados vacunados/No de hijos de est.
Vacunados
34/43=por cada 1,2 hijos de estudiantes se vacuna un hijo de
asegurado.
POLIO= No de hijos asegurados vacunados/No de hijos de est.
Vacunados
34/43=por cada 1,2 hijos de estudiantes se vacuna un hijo de
asegurado.
ROTAVIRUS= No de hijos asegurados vacunados/No de hijos de est.
Vacunados
36/53= por cada 1,4 hijos de estudiantes se vacuna un hijo de
asegurado.
ACTIVIDADES
Limpieza y
reubicacin del
refrigerador
Actualizar la hoja de
registro de
temperatura
Conocer la vida til
del refrigerador
Solicitar
cronograma de
mantenimiento de
la cadena de frio
Modificar el Plan de
Emergencia interno,
no se ajusta a los
procesos tcnicos
Indagar la vida til
de los termos y su
mantenimiento
Especificar el
responsable en caso
de corte en fines de
semana y feriados,
accin que debe
definirse con el
personal de turno
Actualizacin
semanal de kardex y

RESPONSABLE
Lic. Brita Garrn

FECHA
Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

En forma permanente y
diaria.

Lic. Brita Garrn

Lic. Daniel Vargas
Lic. Brita Garrn
Lic. Daniel Vargas

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Lic. Daniel Vargas

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Lic. Thelma Garca
Lic. Elvira Ardaya.
Lic. Marleny Garca

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 25..05.2012

Hasta el 25..05.2012

reportes
epidemiolgicos
9) No guardar los
biolgicos en bolsas
plsticas
10) Optimizacin y
oportunidad en la
apertura de
biolgicos
11) Disposicin de
residuos
(bioseguridad) en
forma oportuna en
base a un kardex de
control de salidas
12) Realizar anlisis
tcnico de las
coberturas en
forma mensual con
Planificacin
Medica,
Bioestadstica, jefa
de Enfermeras,
Supervisora de
Enfermera y
Enfermera jefa de
piso de consulta
externa
13) Estandarizar el color
de las tarjetas de
seguimiento
14) Solicitar un nuevo
letrero para el
programa
15) Replantear la
organizacin del
servicio:
*vacunatorio no
debe ser
compartido con el
DOTS institucional.
*Horarios de
vacunacin deben
ser publicados en
base a una nueva

Lic. Brita Garrn

indefinido

Lic. Brita Garrn

indefinido

Lic. Brita Garrn

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

El 1er da hbil de cada

mes.

Lic. Brita Garrn

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 31.05.2012

reorganizacin de
tiempo de la
responsable
16) Actualizacin
tcnica en base a
los manuales
actuales del
programa
17) Actualizar el
monitoreo,
coberturas y anlisis
tcnico del
programa en forma
mensual, enviando
los cuadros de
monitoreo a
planificacin medica
el 5 de cada mes.
18) Revisar la utilidad
de llenado del
Carnet de Salud
Infantil institucional
a partir de los
pediatras.
19) Solicitar la compra
de un nuevo
refrigerador de
mayor capacidad
con las
especificaciones
tcnicas adecuadas
20) Replantear e
identificar las
normas de
bioseguridad para el
PAI en coordinacin
con el subcomit de
bioseguridad,
infecciones
intrahospitalarias y
el subcomit de
manejo de residuos.
21) Solicitar formularios
de registro de
vacunas al PAI de la

Lic. Brita Garrn

Lic. Elvira Ardaya

Hasta el 31.05.2012

Lic. Brita Garrn

El 5 de cada mes.

Lic. Brita Garrn

Lic. Elvira Ardaya

Hasta el 25..05.2012

Lic. Brita Garrn

Ing. Daniel Vargas

Hasta el 31.05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 31.05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 31.05.2012

EVALUADO Y EVALUADORES

Red y su
actualizacin de los
4 primeros meses.
22) Coordinar acciones
con el Comit de
Lactancia Materna,
no solo en la parte
de vacunacin sino
tambin en charlas
dirigidas a pacientes
gestantes.
23) Colocar afiches de
lactancia Materna
24) Los reportes a la
Gerencia de Red de
las coberturas
inicialmente deben
ser llenadas,
revisadas,
analizadas y
validadas en el
Monitoreo
sistematizado
Nombre del Supervisor

Lic. Brita Garrn

Hasta el 31.05.2012

Lic. Brita Garrn

Hasta el 31.05.2012

Lic. Brita Garrn

En forma permanente
con una regularidad
mensual.

Dr. Jhonny C. Bacarrezza Schulze

Firma del Supervisor

Nombre del entrevistado

Lic. Brita Garrn Choque

Firma del entrevistado

Fecha de la visita

14 de mayo del 2012