DATOS DEL POSTULANTE

Puesto al que postula

Unidad Orgnica solicitante

Fecha

Informacin personal
Apellidos y Nombres:______________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ___/____/____

Edad: _____________

Lugar de nacimiento:______________________

Direccin:_______________________________________________________________________________________
Estado civil: _____________________

DNI: ______________

Lic. De conducir: _________________________

Celular: ________________________

Fijo: ______________

Correo: _________________________________
N de
hijos
Alquilada
Tipo de Propia
vivienda Familiar Otros

Nombre del Cnyuge

Con quien vive ud.
(Padre, hijos, etc.)

Informacin acadmica
Secundaria Inc.
Egresado

Secundaria Comp.
Bachillerato

Tcnico Inc.
Licenciatura

Tcnico Com.
Maestra

Univ. Incom.
Doctorado

Centro de estudios:____________________________ Especialidad: _______________________________

Conocimientos o capacitaciones: ________________________________ Centro: ___________________
________________________________ Centro: ___________________
Idiomas
Computacin
Ingls : Bsico - Intermedio - Avanzado
Office : Usuario - Intermedio - Avanzado
Otro: _________________________________
Bsico - Intermedio - Avanzado

Otro : _________________________________
Usuario - Intermedio - Avanzado

Experiencia laboral

Contrato

Institucin: _______________________________________________________________________
Cargo: __________________________________________________________________________
Funciones: _______________________________________________________________________
Telef. de referencia: _______________ Fecha de inicio: ___/___/___ Fecha de termino: ___/___/___
Motivo de cese: ____________________________________________________________________
Institucin: _______________________________________________________________________
Cargo: __________________________________________________________________________
Funciones: _______________________________________________________________________
Telef. de referencia: _______________ Fecha de inicio: ___/___/___ Fecha de termino: ___/___/___
Motivo de cese: ____________________________________________________________________
Institucin: _______________________________________________________________________
Cargo: __________________________________________________________________________
Funciones: _______________________________________________________________________
Telef. de referencia: _______________ Fecha de inicio: ___/___/___ Fecha de termino: ___/___/___
Motivo de cese: ____________________________________________________________________
Ha trabajado anteriormente en la Municipalidad de Miraflores?
SI ( ) especifica rea______________________________________________
Cul fue el motivo de su desvinculacin laboral?_______________________

Honorarios
CAS
Estable
Contratado
Otro:______
Honorarios
CAS
Estable
Contratado
Otro:______
Honorarios
CAS
Estable
Contratado
Otro:______

NO ( )

___________________________
Firma
DNI: ________________

DECLARACIN JURADA
NOMBRE

_________________________________________________________________

DIRECCIN :

_________________________________________________________________

TELFONO

___________________________________________

FECHA: ____/____/____

Declaro bajo juramento, que la informacin proporcionada en la ficha de datos y los documentos
entregados son autnticos, completos y precisos, reconociendo que cualquier falsificacin u omisin ser
causal inmediata de despido.
Asimismo de:
o
o
o
o
o
o

No tener enfermedades pre-existentes o tener deficiente estado de salud que me perjudique o me

impida desempearme en el puesto.
No tener incapacidad para el ejercicio de mis derechos civiles.
No tener antecedentes penales ni policiales, no haber sido condenado(a), ni encontrarme
procesado(a) por ningn delito doloroso.
No tener ninguna incompatibilidad sealada por ley
No mantener procesos judiciales pendientes.
No tener incompatibilidad, por razn de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad y por razn de matrimonio, con ningn personal que tenga injerencia directa o
indirecta en la seleccin, ni con ningn directivo de la entidad.

Por lo que me someto a cualquier confirmacin posterior necesaria, de acuerdo a normas legales vigentes,
como la verificacin de mis antecedentes y mis referencias personales.

___________________________
Firma
DNI: ________________