Un embarazo puede ser la etapa ms feliz en la vida de cada mujer pero y si es un

embarazo no planeado
En Mxico. Cada ao 18 mil menores de 19 aos quedan embarazadas sin haberlo
planeado en nuestro pas. Se enfrentan entonces a una gran carga para las que
muchas an no estn preparadas. Y se enfrentan solas pues el padre muchas veces
elude su responsabilidad.
Estas madres deben entonces dejar sus estudios o interrumpir su trabajoy su vida
cambia para siempre, condicionando su futuro personal y profesional. Los mdicos de
atencin primaria trabajan para informarles de los mtodos anticonceptivos, pero piden
a padres y educadores que les apoyen para que este mensaje cale en los jvenes:
una sola relacin sexual de riesgo puede cambiar sus vidas, o ponerlas en peligro por
una Enfermedad de Transmisin Sexual como el SIDA.
Mxico es uno de los pases con mayor tasa de embarazos no deseados entre
adolescentes. Y sus cifras, siguen creciendo ao con ao aunque no lo hagan de
forma espectacular.
Si ms de 18 mil mexicanas menores de 19 aos se quedan embarazadas sin
planearlo cada ao, es que algo est fallando. Desde la atencin primaria, los mdicos
insisten en la necesidad de informar a los jvenes sobre los mtodos anticonceptivos
que estn disponibles y el uso adecuado de la pldora postcoital. Pero el problema se
debe slo a la falta de informacin o a una mala informacin?
"Las instituciones pblicas han intentado hacer un importante esfuerzo para
sensibilizar a los adolescentes frente a los embarazos no deseados mediante la
informacin en las escuelas; sin embargo, la incidencia de embarazos no deseados
sigue sin disminuir", confiesa la doctora Blanca Gutirrez, coordinadora del Grupo de
Atencin a la Mujer.
Y es que cada vez parece ms difcil hacer que un mensaje institucional tenga peso
entre los jvenes y, sobretodo, parece especialmente difcil que este mensaje
saludable les haga modificar su comportamiento, en este caso, rechazando siempre
las relaciones sexuales de riesgo.
El mismo problema al que se enfrentan las campaas contra el SIDA, otro de los
peligros a los que se exponen los jvenes de ambos sexos derivado del sexo sin
proteccin, que en este caso tambin puede acabar con sus vidas.
Aunque no slo las instituciones pblicas acusan esta falta de "buena onda" con los
jvenes. Hacer cuajar en ellos el mensaje de que una sola relacin sexual de riesgo
puede acabar con sus vidas o cambiarlas para siempre por un embarazo no deseado,
es tambin tarea de padres y educadores.

Aborto y adolescencia
Los adolescentes representa el 20% de la poblacin mundial y cerca del 85% vive en
pases subdesarrollados o en vas de desarrollo.
En 1998, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), UNICEF y el Fondo de
Poblacin (FNUAP) llegaron a un acuerdo en cuanto a la clasificacin para los
jvenes: Adolescentes son aquellas personas que estn entre las edades de 10 y 19
aos; juventud las que estn entre 15 y 24 aos; y jvenes entre 10 y 24 aos.
La situacin de las adolescentes frente al aborto merece especial atencin ya que por
su condicin econmica, cultural y social han encontrado siempre obstculos que les
han impedido el acceso a una informacin libre y limpia sobre su reproduccin y
sexualidad.
De la misma manera, cuando existe la penalizacin del aborto, dicha prohibicin afecta
a las adolescentes en la medida que por un lado limita sus derechos reproductivos y
por otro pone en peligro sus vidas cuando recurren al aborto clandestino.
Cada ao, a nivel mundial, hay por lo menos 4.5 millones de mujeres jvenes que
recurren al aborto inducido, muchas veces realizado en condiciones de riesgo. Solo en
Latinoamrica y el Caribe, las estimaciones varan entre aproximadamente trece
abortos anuales por cada mil mujeres de 15 a 19 aos en Mxico, y alrededor de 36
por cada mil adolescentes en la Repblica Dominicana.
Debido a la censura que existe en muchas sociedades con respecto al tema de la
sexualidad, los y las adolescentes carecen de informacin y acceso a servicios
adecuados de planificacin familiar en condiciones de confidencialidad e
independencia. Por otra parte, las mujeres jvenes carecen muchas veces de medios
econmicos, contactos sociales o de transporte para recurrir a un aborto seguro.
El las sociedades donde el aborto es legal la probabilidad de que se demoren en la
bsqueda de ayuda es grande, lo que produce un alto ndice de aborto en la etapa
avanzada de gestacin. Como las adolescentes no estn suficientemente maduras
para el parto desde el punto de vista psicolgico y fsico, los partos a edad temprana
tambin se traducen en elevados ndices de morbilidad y mortalidad materna. Las
jvenes adolescentes tienen ms probabilidades que las mujeres mayores de tener un
parto prematuro, un aborto espontneo o de que la criatura nazca muerta. Tambin es
cuatro veces mayor la probabilidad de que mueran por complicaciones del embarazo.

Que hacer ante un embarazo inesperado?

Lo primero y fundamental fundamentalmente si eres joven y tienes dudas ante la
situacin inesperada es estar tranquila y que no te aisles, piensa siempre en la gente
que te puede ayudar, en la gente ms prxima a t y que sabes que te quiere. Busca
ayuda y orientacin en personas que merezcan toda tu confianza. No ests sola y
seguro que tus padres querrn ayudarte. No te castigues por haber cometido un error,

los seres humanos nos equivocamos y algunas veces en temas muy serios.
Piensa que tienes la oportunidad de reflexionar sobre la situacin y decidir lbremente
tu propio camino.
Puede darse el caso de que tu pareja no est a la altura de la situacin, y no haya
querido responder con su presencia a tu lado, bueno quizs sea mejor as debido a
que no vale la pena como compaero; si est contigo es una buena persona con la
que conversar sin prisas.
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en Espontneo o Inducido y de tipo
Legal o Ilegal
Aborto Espontneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas,
cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero
materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera
abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan
terminan de esta manera, aunque un nmero importante y dificilmente valorable pasan
desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incliso el 50 por
ciento de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma
espontnea.
La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene
lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no
requieren de ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual
forma tambin la inmensa mayora de los abortos inducidos se dan antes de
las 12 semanas.
Causas del Aborto Expontneo:
Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta
alteracin. El aborto espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la
verificacin de 3 o ms AE reconocidos clnicamente. Datos epidemiolgicos
indican que el riesgo de un nuevo aborto despus de un AE(aborto
espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40% despus de 4 AE(abortos
espontaneos) consecutivos. Tambin se han propuesto como causa de
AER(aborto espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias
intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirugas tubarias y la
endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial,
es decir, el tejido que reviste internamente el tero y que se expulsa durante la
menstruacin, crece fuera de l. En el caso de los miomas, se dice que su asociacin
con los AER(aborto espontaneo recurrente) puede obedecer a factores mecnicos,
tales como reduccin de la cantidad de sandgre que se irriga, alteraciones de la

placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsin fetal. Se cree que el

AER(aborto espontaneo recurrente) en mujeres con endometriosis puede deberse a la
secrecin de toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas, que generan
contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el
aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunolgicos
indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan
las posibilidades de un aborto.
Aborto Inducido
El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.)
es el como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de
interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia
embarazada o por otra persona por encargo de esta.
Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido
siendo despenalizado en muchos paises, tanto del primer, segundo o tercer mundo y
su despenalizacin ha supuesto en estos paises una disminucin drstica de la
morbilidad y mortalidad materna.
Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes
despenalizadoras del pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal
cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello
y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay
peligro para la salud o la vida de la embarazada , por causa de violacin o por
malformaciones fetales.
En otros paises existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de
plazos de tal forma que una mujer puede interrunpir su embarazo solamente con la
libre decisin
Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de
las leyes del pas donde se practica.
Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas
mujeres busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el
aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de
mortalidad y morbilidad materna infintamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con
las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que
antes de continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te
puedes enfrentar.
Sobre todo en pases donde se considerael aborto legal recuerda que has tomar las

cosas con calma y pensar inteligentemente para evitar las complicaciones de un

aborto hecho en malas condiciones higinicas sanitarias. Conoce los riesgos ya que la
decisin es tuya. T decides.

Aborto quirrgico
Consiste en la interrupcin de la gestacin en el quirfano mediante una tcnica
quirrgica. Ser imprescindible no haber comido ni bebido nada en las 8 horas previas
a la intervencin. Es conveniente venir acompaada por un familiar.
La tcnica mas frecuentemente utilizada es la aspiracin siendo complementado, en
algunas ocasiones, con un legrado de confirmacin diagnstica. Y es necesario pasar
siempre un control 15 das con tu gineclogo/a habitual despus de realizado el aborto
con el objeto de confirmar la perfecta realizacin de la intervencin y
fundamentalmente para poder hablar de un mtodo de planificacin que impida que se
reproduzca una situacin similar.
Existen variaciones en la tcnica quirrgica en funcin de las semanas de gestacin:
Hasta 12 semanas de gestacin:
Se emplea la tcnica del legrado por aspiracin, en la cual, tras desinfectar la zona
genital y dilatar el cuello del tero, se vaca el contenido uterino mediante aspiracin
realizando a continuacin un legrado o raspado de la cavidad. Siempre se realiza bajo
control ecogrfico para una mayor fiabilidad y evitar complicaciones.
Se puede utilizar anestesia general o local, en funcin del deseo de la paciente,
siempre que no exista una indicacin mdica que lo contraindique. La anestesia
general se administra a travs de una va canalizada en una vena del brazo. La
anestesia local se aplica en ciertas zonas de la vagina. En la anestesia general la
paciente se encontrar dormida durante toda la intervencin, despertando
inmediatamente despus de su finalizacin. En la anestesia local la paciente tendr las
molestias tpicas de una menstruacin. La duracin de la intervencin, en ambos
casos, es de 7-15 minutos.
Tras finalizar la intervencin son conducidas a una zona donde se recuperan bajo el
control del personal sanitario, debiendo permanecer en observacin aproximadamente
una hora.
A partir de 12 semanas de gestacin:
Se realiza bajo anestesia general.
Hasta las 18 semanas de gestacin la tcnica es similar a la empleada en el caso
anterior, requiriendo en algunos casos una preparacin cervical previa (aplicacin de
una medicacin en el cuello del tero para ablandarlo y dilatarlo). Debern permanecer
ingresadas en observacin una media de 4-6 horas.
A partir de las 19 semanas de gestacin se emplea la tcnica de induccin,
consistente en una preparacin cervical previa y la posterior provocacin de
contracciones uterinas hasta obtener la expulsin fetal, realizando a continuacin un
legrado de limpieza. Precisa ingreso en el centro durante 24 horas, estando durante
todo el proceso bajo control mdico.

Aborto farmacolgico
En Espaa la comercializacin de la RU-486 se aprob en 1997. Se puede utilizar un
mtodo farmacolgico para la interrupcin voluntaria del embarazo en aquellos
supuestos previstos por la legislacin actual. Este mtodo es muy eficaz hasta las 7
semanas de gestacin (49 das), aunque no efectivo en todos los casos; por lo cual, un
porcentaje bajo de pacientes requerir una intervencin quirrgica posterior (lo que
denominamos legrado o aspiracin).
Como toda medicacin, presenta unas contraindicaciones para su administracin, no
pudiendo utilizarse en ciertas circunstancias, que sern valoradas antes de su toma
por el gineclogo.
Con este mtodo, la expulsin de la gestacin puede producirse en nuestro centro o
en su domicilio, por ello, deber estar psicolgicamente preparada para dicho evento.
Por tanto, no es un mtodo aconsejable para aquellas pacientes que no deseen o no
puedan " colaborar activamente " en la interrupcin de su gestacin.
Siempre va a presentar una hemorragia vaginal, que puede ser escasa o como una
regla abundante. Esta hemorragia la puede presentar despus de la primera toma del
tratamiento (poco frecuente) o despus de la segunda toma del tratamiento (ms
frecuente). La hemorragia durar como trmino medio 9-10 das, aunque puede
persistir hasta su siguiente regla, sin que ello implique la existencia de ninguna
complicacin.
El haber presentado una hemorragia no significa que se haya producido el aborto, por
eso es muy importante que acuda a la cita que le daremos para realizar controles,
entre ellos un control ecogrfico.
Durante los periodos de hemorragia y tras la toma de la medicacin, puede notar dolor
intenso "como de regla" que ceder espontneamente, pero para el que puede tomar
los calmantes que, habitualmente, utilice durante sus menstruaciones.
Tras la toma de las medicaciones puede presentar astenia (sensacin de debilidad o
cansancio), nauseas, vmitos y diarrea, que ceden en poco tiempo y no suelen
necesitar ningn tratamiento.
El da de la 2 toma de la medicacin permanecer en el centro por un periodo
mximo de 4 horas, no precisando estar ingresada. Podr deambular o permanecer en
reposo en una sala habilitada a tal efecto.
La Sociedad Espaola de Contracepcin la incluye en el epgrafe Aborto, con el
apellido farmacolgico, para embarazos con duracin mxima de 7 semanas y la
legislacin espaola la considera al mismo nivel que el aborto quirrgico, exigiendo (en
los casos despenalizados por la Ley) su administracin en una clnica autorizada.
Anestesia local

Se utiliza la anestesia local para realizar intervenciones de aborto inferiores a 12

semanas, en gestaciones superiores est contraindicado su uso realizndose
entonces una anestesia general o una analgesia profunda.
Consiste en la administracin de pequeas dosis de anestsico en los fondos de saco
vaginales, y su efecto crea un adormecimiento de la zona del cuello uterino
fundamentalmente y del resto del tero, de tal forma que rebaja sustancialmente las
sensaciones dolorosas que se producen en la dilatacin del cuello y con las
contraciones uterinas.
Entre las ventajas del uso del mtodo a tener en cuenta est que acorta el tiempo de
estancia en la clnica.

El Aborto en el mundo
A mediados de 1982 el 10% de la poblacin mundial viva en pases donde la prctica
del aborto estaba prohibida, en todas sus circunstancias y otro 18% de la misma,
habitaba en aquellos pases en los que estaba permitido solamente para salvar la vida
de la mujer.
La mayor parte de los pases latinomericanos, la mayor parte de los africanos, casi
todos los pases musulmanes de Asia y cinco de los europeos (Blgica, Irlanda, Malta,
Portugal y Espaa) pertenecen a estas dos categoras. Un 8% ms habitaba en
lugares donde se permita el aborto sobre bases mdicas amplias. El 64 % restante de
la poblacin mundial estaba gobernado por leyes que, o permitan el aborto por
razones sociales amplias, como la soltera de la madre y problemas econmicos (por
ejemplo India, Japn, Reino Unido, Repblica Federal Alemana y la mayora de los
estados socialistas de Europa Oriental} o lo permitan por peticin propia, por lo
general dentro del primer trimestre.
Ejemplos de estos ltimos son Estados Unidos, los Paises Escandinavos, la Repblica
Popular China, Cuba, Francia, Alemania, Italia, Holanda y Singapur. Sin embargo, las
leyes en estos pases insisten en que la autorizacin de los padres de una mujer
embarazada menor de edad, requieren un perodo de espera hasta de una semana y
permiten que los mdicos y mdicas se nieguen a poner fin a un embarazo si alguno
de stos pone alguna objecin. Se ha sealado a menudo que, la situacin legal del
aborto, no es una indicacin verdadera de su prctica o disponibilidad. Por ejemplo, en
muchos pases en los cuales la interrupcin del embarazo es o ilegal o permitida para
salvar la vida la mujer, las leyes no se hacen cumplir de manera muy estricta, y es fcil
conseguir el aborto. Por otra parte hay que dejar claro que el aborto no es
necesariamente accesible a las mujeres. Y menos an cuando el nivel socioeconmico
es muy bajo. Algunos ejemplos son India, Italia, EE.UU. o Francia.
Durante los ltimos 15 aos, las leyes referentes al aborto se han liberalizado en
muchos pases, por ejemplo en Espaa, esto se ha hecho para combatir los ndices
elevados de abortos ilegales, con sus complicaciones consecuentes, y como
reconocimiento del derecho que tiene las mujeres de gobernar su reproduccin.

La Unin Sovitica fue la primera en legalizar el aborto en 1920, se reconoci el

derecho de la mujer rusa para detener un embarazo no deseado en relacin a
problemas de salud y, tambin por otras razones. Los pases escandinavos
empezaron a liberalizar el derecho al aborto en el decenio de 1930. Islandia comenz
en 1935, seguida de Suecia en 1938. Dinamarca en 1939 y finalmente Finlandia y
Noruega en 1950 y 1960. En 1968 se aprob una legislacin liberal del aborto en el
Parlamnento Britnico.
En 1975,los dems pases de Europa Occidental tenan leyes restrictivas. En este
tiempo, Australia aprob una ley que permite el aborto durante el primer trimestre y
Francia autoriz el aborto por solicitud durante las primeras diez semanas de
embarazo, sujeto a varias condiciones.
La Repblica Federal Alemana sigui en 1976, Italia en 1978 y Holanda en 1981. En
frica, al sur del Shara, sin contar Sudfrica, las polticas restrictivas introducidas
durante el dominio colonial an existente, excepto en Zambia; en 1972, esta ltima
aprob una ley semejante a la ley britnica sobre el aborto.
En la Repblica Popular China se aprob una ley irrestrictiva del aborto en 1975 y,
desde entonces, este mtodo se ha vuelto muy popular. Con las insistencia actual del
Gobierno Chino respecto a familias de un solo nio y nia, por su poltica en el control
de la natalidad. Adems de las sanciones econmicas y sociales dictadas para que las
familias slo tengan un hijo a la planificacin familiar no es ya un asunto personal, sino
que est supeditada por el estado.
La influencia de los gobiernos en la decisin sobre el aborto no es exclusiva de China.
Aunque la promocin del aborto no es comn, las restricciones gubernamentales son
amplias. Adems, como comentamos antes, se sabe que ocurre el aborto por coaccin
en las sociedades preindustriales cuando la situacin especfica de un embarazo dado
no se adeca a las normas y valores tradicionales.