ATENCIN ASISTENCIAL

FORMATO PARA LA ELABORACIN DE

GUAS DE PRCTICA CLNICA HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

CDIGO: ATA-R-01
VERSIN: 01
Fecha Efectiva: 18/08/09
PGINA 1 DE 7

CUADRO DE APROBACIN:
ELABORADO POR

REVISADO POR

APROBADO POR

Nelcy Miranda Pineda, Enf.

Fecha y Firma

Reinaldo Grueso Angulo

Fecha y Firma

Fecha y Firma

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO

GUA DE PROCEDIMIENTOS

Evaluacin de paciente en Recuperacin

1. DEFINICIN Y CONTEXTO CLNICO
La Sala de Recuperacin es el lugar donde son trasladados los pacientes, inmediatamente
despus de recibir anestesia ya sea general, regional o local controlada, continuando con una
vigilancia cercana mientras pasan los efectos residuales de esta, permitiendo la deteccin y el
tratamiento de complicaciones en el postoperatorio inmediato derivadas del acto anestsico
y/o quirrgico.
Debe ser un rea localizada lo ms cerca posible de salas de ciruga, la cual debe tener
capacidad para albergar 1 camilla por cada sala de ciruga disponible. Adems debe contar con
una iluminacin y ventilacin adecuada, un regulador de temperatura ambiental (21/22 C),
suficientes enchufes de electricidad por cada camilla (4 a 6), estar ubicada en un lugar
silencioso y debe cumplir rigurosamente con las normas de limpieza y aseo.
Desde el punto de vista de monitoria y tratamiento bsico se requiere de fuentes de oxgeno
para cada camilla, equipos de succin (al menos uno por cada 2 camillas), oxmetros de pulso
para adultos y peditricos, tensiometros con brazaletes para adultos y nios, fonendoscopios,
monitores electrocardiogrficos y equipo de reanimacin Cerebro-Cardio-Pulmonar.
En cuanto al equipo mdico y paramdico se recomienda la presencia de un anestesilogo
permanente en la Sala de recuperacin, una enfermera entrenada en cuidado post anestsico y
en reanimacin Cerebro-Cardio-Pulmonar y una auxiliar de enfermera al menos por cada dos
pacientes, con entrenamiento en cuidados post anestsicos y reanimacin Cerebro-CardioPulmonar.
2. INDICACIONES
Todo paciente que ha recibido anestesia general, regional o local controlada ya sea dentro o
fuera de salas de ciruga.

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3. RIESGOS PREVISTOS
Durante el cuidado postanestsico debemos estar alertas frente a la posibilidad de
complicaciones:

Respiratorias: hipoventilacin, hipoxia, laringoespasmo, broncoaspiracin, depresin

respiratoria, neumotorax, edema pulmonar. Renarcotizacin y recurarizacin
Cardiovaculares: hipotensin, hipertensin, isquemia miocardica, sangrado oculto,
persistencia de bloqueo simpatico.
Nusea, vmito, mareo, sedacin, delirio, son otros de los riesgos previstos.

4. ESTNDAR DE PRCTICA (ver grfico 1)

El paciente que sea transportado a la sala de recuperacin debe ser acompaado por un
anestesilogo bien informado sobre el estado clnico del paciente. El paciente debe ser
evaluado y tratado continuamente durante el transporte con monitorizacin y soporte
apropiado segn requerimientos del paciente.

A la llegada a la sala de recuperacin, debe verificarse el estado del paciente (signos

vitales), lo cual debe ser documentado y anotado en la Historia Clnica y entregado
verbalmente a la enfermera jefe, responsable de la salas de recuperacin,
informndole lo siguiente:
o Edad y antecedentes importantes del paciente.
o Ciruga y tcnica anestsica empleada.
o Principales eventos durante el procedimiento quirrgico como: sangrado
intraoperatorio,
diursis,
drogas
administradas
y
complicaciones
intraoperatorias (si las hubiere).
o Balance hidroelectroltico.
o Plan de Manejo en el postoperatorio inmediato, incluyendo oxigenoterapia,
manejo de dolor, terapia de lquidos endovenosos.

Concomitante a la entrega del paciente, se inicia monitora, se registran signos vitales

de ingreso.

Administracin de oxgeno suplementario segn requerimientos del paciente. Se evala

permeabilidad de la va area y adecuada ventilacin.

Se verifican accesos venosos y lquidos administrados.

Evaluacin de herida quirrgica, integridad del vendaje, evidencia de sangrado.

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Observar la permeabilidad de drenajes, catteres y/o sondas.

Se deben evaluar continuamente el estado del paciente con el nimo de detectar

tempranamente complicaciones postoperatorias.
o La monitorizacin en recuperacin consiste en: frecuencia cardiaca, oximetra
de pulso, presin arterial no invasiva. La evaluacin clnica integral del paciente
juega un papel importante durante la recuperacin mediante la aplicacin del
test de Aldrete.
o En todos los casos la valoracin debe realizarse y registrarse cada 5 minutos por
los primeros 15 minutos y luego cada 10 minutos o antes si las condiciones
clnicas del paciente lo requieren.
o No se debe silenciar o desactivar las alarmas de los monitores, diariamente
deben ser revisados los lmites programados.
o Por ningn motivo los pacientes que se encuentran en la sala de recuperacin
postanestsica, pueden quedarse sin vigilancia continua del equipo mdico y
paramdico.

Se debe cuidar de la comodidad y seguridad de cada paciente. Verificar que los

tendidos estn limpios y secos, adems se debe observar que las barandas de las
camillas estn bien aseguradas, as como la correcta posicin de drenajes y sondas en
relacin con la camilla.

Indagar al paciente la presencia de nusea y realizar el manejo segn protocolo. En

caso de vmito se debe asistir al paciente con el objeto de evitar broncoaspiracin.

El manejo del dolor se realizar segn las guas de manejo del dolor agudo, establecido
por la Clnica de Dolor.

Si el paciente es menor de edad y si no hay ninguna contraindicacin clnica se debe

permitir el ingreso de uno de los padres (previo lavado de manos y colocacin de bata)
para mayor tranquilidad del nio(a).

Si el paciente tiene indicada va oral, se debe probar la tolerancia antes del egreso de la
unidad de recuperacin; ofrecer dieta lquida clara. En caso de no tolerar la va oral
considerar protocolo de nusea y vmito.

En caso de complicacin del estado clnico del paciente, el anestesilogo conjuntamente

con el mdico tratante decidirn el tratamiento requerido y pondrn a consideracin el

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traslado del paciente a la unidad de cuidado intensivo o el mantenimiento en la sala de

recuperacin hasta lograr el completo equilibrio hemodinmico.

En caso de traslado del paciente a la unidad de cuidado intensivo, el anestesilogo en

conjunto con la enfermera jefe debern acompaar al paciente, garantizando su
estabilidad.

El anestesilogo responsable del paciente y la enfermera jefe son los encargados de

evaluar si el paciente cumple con los criterios establecidos para la salida de
recuperacin. El anestesilogo autoriza el alta del paciente y coloca su firma en el
registro de recuperacin post-anestsica.

Consideraciones especiales

Hipotensin: Se pasa bolo de 300cc de cristaloides endovenoso, elevar los miembros

inferiores a 20, considerar manejo framacolgico con etilefrina 1 a 2 mg en bolo,
determinar y tratar la causa de la hipotensin.

Hipoxemia: Establecer la permeabilidad de la va area, verificar que el paciente tenga

una ventilacin adecuada, si no hay mejora de la sintomatologa se debe inicia soporte
ventilatorio.

Delirio: Asegurar un ambiente seguro y tranquilo, utilizar medidas antidelirium

(informacin sobre su estado actual, hora, lugar en el que se encuentra), administrar
medicamentos analgsicos segn protocolo, considerar posibles causas y corregir,
considerar opciones farmacolgicas, haloperidol 1 a 5mg IV titulado.

Flujograma

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PACIENTE EN RECUPERACIN (Todos)

O2 por cnula o ventury u otro sistema segn el caso

Monitorizacin FC, FR, TA, Pp O2

Valoracin cefalocaudal, HQx,

drenajes, sondas, catteres

Valoracin y registro c/5 minutos por los

primeros 15 minutos y luego c/10 minutos

Tratamiento de efectos secundarios

derivados de la anestesia y/o acto quirrgico

En caso de
complicacin
Reestablecer
equilibrio
hemodinmico

Anestesia general

Test de Aldrete > 8/10

Herida quirrgica limpia y seca.
Dolor controlado.
Capacidad para deglutir.
Capacidad de hablar (teniendo
en cuanta el tipo de ciruga)
Nauseas mnimas
No presencia de vmito.

Anestesia regional

IDEM anestesia general

Sensibilidad y actividad
motora (escala de
Bromage)
Miccin espontnea

Salida de la sala de
recuperacin

Continuar
tratamiento en
recuperacin
Traslado a la UCI
Traslado a la sala
de ciruga

Anestesia local
ms sedacin

IDEM anestesia general

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Lecturas Recomendadas

1.
2.
3.
4.
5.

Miller R ANESTHESIA; volumen 1,tercera edicin, 1990

White PF Ambulatory Anesthesia and Surgery. WB Saunders Company Ltd 1997
Vincent J. Collins. Anestesiologa. Volumen 2, 1993.
Brunner y Suddarth. Tratado de Enfermera Medicoquirrgica. Volumen 1, 2000
Antonio Aldrete. Modifications to the postanesthesia score for use in ambulatory
surgery.
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Volume 13, Issue 3, June 1998, Pages 148-155 J.
6. Steven C. Hall. Pediatric postanesthesia recovery care. Journal of Clinical Anesthesia,
Volume 7,
Issue 7, November 1995, Pages 600-605
7. Jos Simn Martn, Ulises Ruiz Ferrndiz. Instituto Universitario de Evaluacin
Sanitaria
de la Universidad Complutense. Gua de Prctica Clnica en AnestesiologaReanimacin
(SEDAR).http://www.aecirujanos.es/secciones/gestiondecalidad/cap2_2.pdf#search=%22
guias%20de%20manejo%20postanestesica%22.

ACTA SOCIALIZACIN Y APROBACIN POR EL GRUPO

(Debe incluir fecha de la presentacin, asistentes y firmas)

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