Vous êtes sur la page 1sur 24

Guide de prvention et de prise en charge des

risques lis la sant chez les populations des


Provinces du Royaume susceptibles dtre
touches par la vague de froid

Janvier 2014
Houcine Khaldi

Vague de froid : Guide de prvention

Vague de froid : Guide de prvention

Le Ministre de la Sant, avec ses partenaires, uvre pour le


dveloppement dune politique de sant de proximit, notamment
au profit des populations susceptibles dtre touches par la vague
de froid. Cette stratgie vise lquipement des tablissements ruraux
de soins de sant de base en mdicaments adapts la nature
des maladies lies au froid et en Units Mobiles pour tendre la
couverture sanitaire des douars reculs et /ou menacs disolement.
Le Ministre de la Sant sest engag dans limplantation dans ces
rgions dune chane dintervention rapide encadre par les
Dlgations du Ministre de la Sant. le Ministre est aussi en charge
au niveau de ces rgions du programme dappui la Rgionalisation,
la Dconcentration et au Renforcement des Soins de Sant
Primaires pour un meilleur accs des populations dfavorises des
services de sant de qualit et la disponibilit dun personnel qualifi au niveau des dispensaires
ruraux, des centres de sant communaux avec modules daccouchement et modules de consultation.
Le prsent guide de prvention et de prise en charge des risques lis la sant chez les populations
des provinces du Royaume susceptibles dtre touches par la vague de froid prsente des
messages sanitaires simples destins faciliter lacquisition volontaire des comportements contre
les risques lis la sant chez les populations des zones places en vigilance durant les saisons
hivernales. Ce guide est lusage des Agents se destinant aux mtiers de laccompagnement social
Transmetteurs qui habituellement rsident ou sont affects auprs des populations des zones
rurales isoles et galement pour les professionnels de sant des circonscriptions sanitaires de ces
mmes zones.
Ce guide constitue un outil de concrtisation de lInitiative Nationale de Dveloppement Humain
(INDH) lance en 2005 par Sa Majest le Roi Mohammed VI, que Dieu lassiste, et qui vise la
lutte contre la pauvret et lexclusion sociale ainsi que le dveloppement des ressources humaines.
Ce document riche en informations est destin lInformation, lEducation et la Communication. Il
illustre de manire claire le droit laccs linformation dtenue par ladministration publique tel que
le stipule larticle 27 de la Constitution.
Nous esprons que ce guide apportera laide ncessaire aux populations loignes et dfavorises
en tenant compte de leur contexte socio-conomique et culturel et sera utile au renforcement
des actions sanitaires au niveau des tablissements des soins de sant de base en aidant les
professionnels de sant dlivrer leur tour des messages clairs, simples et efficaces et inciter la
population adopter des habitudes et des modes de vie sains.
Pr. El Houssaine LOUARDI
Ministre de la Sant

Vague de froid : Guide de prvention

Remerciements
Nous tenons remercier Monsieur le Ministre de la Sant pour avoir accept de prfacer ce guide.
galement, nous remercions bien sincrement le groupe dexperts professeurs et mdecins
spcialistes qui ont valid les messages sanitaires contenus dans ce guide, chacun pour ce qui est
des risques et pathologies du froid relevant du domaine de sa spcialit mdicale.
Que soient galement vivement remercis Monsieur Belghiti Alaoui Abdeali secrtaire gnral du
Ministre de la Sant pour lapport des remarques prcieuses lors de la phase de la relecture de
ce guide par la division des urgences et secours de la DHSA et Monsieur le Chef de la Division de
la Communication qui a bien voulu assurer limpression de cet ouvrage.
Nos remerciements vont aussi Mr le Dr Abdelmajid SAHNOUN, cadre la Direction de la
Population et esprit militant de sant publique, pour son concours lhabillage de ce module et
son adaptation sous forme de messages sanitaires simples lusage des Professionnels de
sant des circonscriptions sanitaires et des Agents Communautaires se destinant aux mtiers de
laccompagnement social en zones rurales isoles .
Houcine Khaldi

Vague de froid : Guide de prvention

Sommaire

Pages

Prambule.................................................................................................................... 8
Premire partie: La vague de froid.............................................................................. 9
I. la vague de froid au Maroc.........................................................................................9
A. Situation au Maroc ...................................................................................................9
B. Physiologie de la rgulation de la temprature interne du corps humain.............. 10
II. Les risques dltres chez les personnes exposes des situations climatiques
de froid......................................................................................................................10
A. Les gelures et engelures......................................................................................... 10
B. Lhypothermie.......................................................................................................... 11
Deuxime partie:
Prvention et prise en charge des effets dltres du froid....................................... 13
I. Les mesures prventives ........................................................................................ 13
A. Mesures prventives dordre gnral ..................................................................... 13
B. Conseils pour la sant............................................................................................. 14
II. Mesures spcifiques................................................................................................ 15
A. Spcificits des risques la sant chez les personnes exposes des situations
climatiques de vagues de froid................................................................................... 15
1. Que faire en cas de gelures et dengelures?.......................................................... 15
2. Que faire en cas dhypothermie?............................................................................ 16
B. Spcificits lies aux personnes les plus risque de souffrir du froid.................... 16
1. Cas particuliers de la femme enceinte.................................................................... 17
2. Particularits chez les nourrissons et les enfants.................................................. 18
3. Les personnes ges.............................................................................................. 19
4 Les insuffisants respiratoires et bronchitiques chroniques...................................... 20
III. lalerte.................................................................................................................... 21
Conclusion................................................................................................................... 23

Vague de froid : Guide de prvention

Prambule
Ce guide a pour but de dlivrer des messages sanitaires simples destins faciliter lacquisition
volontaire des comportements contre les risques lis la sant chez les personnes exposes des
situations climatiques de vagues de froid.
Ces risques sont: les engelures, les gelures, lhypothermie, laggravation de maladies prexistantes
chez les personnes vulnrables ou fragilises par ces mmes maladies ou encore des intoxications
au monoxyde de carbone, effet sanitaire indirect du froid.
Ces messages sanitaires simples ont t valids par le groupe dexpertssuivant :
Pr. Wajdi Maazouzi, CHU de Rabat - Sal
Pr. FZ Mernissi, CHU Hassan II de Fs
Pr. R. Abouqual, CHU de Rabat - Sal
Dr. A. Bouraquadi, Pneumologue la Dlgation du Ministre de la Sant Sal.
Dr. M. Tazi Chibi, Pharmacien Logisticien lInspection des Services de Sant des FAR.
Ces messages sanitaires simples et oprationnels sont lusage des :
Agents Communautaires de la Sant;
Agents de Relais de Dveloppement Communautaire;
Bnvoles se destinant aux mtiers de laccompagnement social au niveau des sites de
la Fondation Mohammed V pour la Solidarit;
Equipes des Centres dHbergement dUrgence abritant des populations sinistres;
Bnvoles en activit au niveau des points de contact pour lextension de la couverture
des programmes sanitaires;
Professionnels des Centres de Sant Communaux;
Bnvoles et soignants des hpitaux mdico-chirurgicaux de campagne militaires et
hpitaux de proximit dploys par le Ministre de la sant au niveau des communes
risquant lenclavement et lisolement;
Equipes des units mobiles des dlgations du Ministre de la Sant au niveau communes
et douars exposs aux vagues de froid.
Ces Agents destinataires de ces messages auront la responsabilit de transmettre aux populations
de ces zones ce qui doit tre appris et connu pour rduire les effets du froid, ce froid dont on peut
se prmunir mais contre lequel on ne peut pas lutter.
Si les soins mdicaux ne sont pas immdiatement disponibles, les personnes destinataires de ces
messages auront la responsabilit dalerter convenablement les services concerns.
Les structures sanitaires fixes et les Units Mobiles des Dlgations du Ministre de la Sant aux
provinces concernes par la vague de froid continuent pendant ces priodes de froid dassurer
normalement la mise en uvre et le suivi habituel des programmes sanitaires: planification familiale,
surveillance de la grossesse et de laccouchement, prise en charge intgre des maladies de lenfant,
promotion de la sant, dpistage -prvention - traitement et suivi en consultations curatives des
maladies dites programme, affections de longues dures et investigations autour des cas de
grippes humaines saisonnires, traitement de leau et des atteintes caractre pidmiologique et
environnemental...

Vague de froid : Guide de prvention

Premire partie: La vague de froid

I. La vague de froid au Maroc


La vague de froid ou vnement froid se dfinit par une chute brutale et importante de la
temprature de lair pendant un ensemble de jours conscutifs (au moins sept jours), durant lesquels
les tempratures minimales sont restes gales ou infrieures -2C, (tempratures ngatives)
accompagnes ou non de prcipitations hivernales (neige).
Le grand froid constitue un danger pour la sant et peut affecter le pronostic vital ou fonctionnel des
personnes exposes ce froid dont on peut se prmunir mais contre lequel on ne peut pas lutter.

A. Situation au Maroc

Mme si le Maroc ne subit pas de tempratures sibriennes, il convient de prendre des prcautions
ds que la temprature ambiante ou la temprature lextrieur chute de faon brutale et prolonge,
ou que les services de la mtorologie nationale, travers la radio ou la tlvision annoncent la
survenue du mauvais temps, de vague de froid, ou encore lors des liyalis: les 40 jours les plus
froids de lhiver.
La radio nationale informe aussi les populations de la meilleure faon de faire face lagression du
froid.
Le Ministre de lIntrieur a diffus au dbut du mois de dcembre 2008 un document avec le
recensement des douars susceptibles dtre touchs par la vague de froid durant la saison hivernale
2008-2009. Cest ainsi, quont t recenss 990 douars, particulirement les douars situs plus de
1500 mtres daltitude, parpills sur 19 provinces du royaume, soit un total de 403727 habitants
qui risqueraient lisolement.

Vague de froid : Guide de prvention

Le Ministre de lintrieur a class ces douars en trois niveaux de risque selon la dure de leur
enclavement durant les jours de chute de neige:

Le haut risque: concerne les douars qui seraient compltement enclavs en cas

denneigement pendant une longue dure (plus dune semaine) et ne disposant que de pistes
impraticables durant la priode hivernale.

Le moyen risque: concerne les douars qui seraient enclavs en cas denneigement pendant
une dure moyenne ne dpassant pas une semaine et disposant de pistes qui peuvent tre
praticables aprs intervention.

Le faible risque: concerne les douars qui seraient enclavs pour une courte dure, 2 3

jours maximum, se situant proximit des routes nationales, rgionales ou provinciales et


que les services du dpartement de lquipement peuvent rendre accessibles dans des dlais
courts.


B. Physiologie de la rgulation de la temprature interne du corps humain

Le corps humain en bonne sant possde des mcanismes lui permettant normalement de se
dfendre adquatement contre une chute de la temprature corporelle.
Lorganisme lutte contre l'hypothermie par un rtrcissement des vaisseaux sanguins priphriques
au niveau des extrmits:mains, pieds, nez et lobes doreilles.
C'est pour cette raison que ce sont d'abord les extrmits des doigts et des pieds qui sont victimes
de gelures, car le sang n'irrigue plus ou irrigue moins bien ces parties du corps, au profit des organes
vitaux (cur, cerveau..) pour les maintenir bonne temprature.
Les contractions involontaires des muscles, qui se traduisent par le frisson et par le grelottement
constituent un autre mcanisme aussi important pour tenter de rtablir une temprature corporelle
normale lors dune exposition au froid.
Le frisson est un des premiers signes dhypothermie, son absence est le signe dune aggravation.

II. Les risques dltres chez les personnes exposes


des situations climatiques de froid
Les basses tempratures (degrs de temprature marqus au thermomtre), en particulier
lorsqu'elles s'accompagnent de vent (temprature ressentie), peuvent provoquer: des engelures,
des gelures, voire une hypothermie.

A. Les gelures et engelures

Alors que les gerures sont des fissures douloureuses qui apparaissent essentiellement sur des
lvres ou des mains dessches par le froid et le vent, les gelures et engelures sont des lsions
gnralement localises aux orteils, aux doigts (les mains ont la vie dure) et la face au niveau des
joues, du menton ou du nez.

10

Vague de froid : Guide de prvention

Ltendue et la profondeur des engelures et des gelures sont fonction de l'intensit et de la dure du
refroidissement.
Ces engelurs et ces gelurs surviennent suite la constriction des artrioles et des veines des
extrmits et la diminution de la libration d'oxygne par les globules rouges.
Elles apparaissent rapidement, si la partie expose est mouille et si des facteurs favorisants sont
prsents, tels quele vent, le froid ou lhumidit
Dans la plupart des cas, ces ractions superficielles au froid vont gurir sans squelles en moins de
15 jours.
La population marocaine des rgions des montagnes et des hauts plateaux connat bien ces
manifestations.
Si les engelures sont souvent non douloureuses chez les enfants, les adolescents et les femmes, le
gel complet des tissus mousentrane:

Une sensation de "doigt mort" ou de "pied en bois" au niveau des extrmits touches;
Une impossibilit de toucher successivement les quatre autres doigts avec le pouce (signe
galement d'hypothermie);
Une enflure de la zone affecte avec prsence de cloques (phlyctnes semblables aux brlures).
Une insensibilit de la peau avec apparition d'escarres et de crotes noirtres formes de tissu
mort et de ncrose. Ces ncroses graves des zones touches peuvent ncessiter l'amputation
des zones touches.
B. Lhypothermie

Lhypothermie est une urgencemdicale. Elle se caractrise par une chute de la temprature interne
des niveaux de chiffres infrieurs 35 C. On parle dhypothermie:

Modre lorsque la temprature corporelle est entre32 et 35C;


Svre lorsque la temprature corporelle est entre 28 et 32 C;
Trs svrelorsque la temprature corporelle est infrieure 28C.

La balance entre production et dperdition de la chaleur maintient une temprature normale


du corps 37C.
Lhypothermie peut survenir lorsque le corps perd de la chaleur plus vite qu'il n'en produit. Elle peut
aussi survenir lorsque le diffrentiel de temprature entre le jour et la nuit est important (plus de
10C),
Le passage d'une sensation de grand froid un tat dangereusement froid est trs rapide dans
certaines circonstances (vent, vtements humides, fatigue et faim).
Lors des hypothermies modres, les symptmes apparaissent de faon progressive de manire
que les victimes et leur entourage ne sen rendent compte que tardivement. Il sagit de:

Frissons: ils sont les premiers signes dhypothermie, leur absence est le signe dune aggravation;
Sensation dengourdissement progressif des extrmits, de grelottements et crampes
musculaires;
Sensation de fatigue avec perte de coordination des membres, une difficult la marche et
tendance trbucher;

Vague de froid : Guide de prvention

11

Prononciation saccade des phrases et locution bredouillante (comme sous linfluence de


boissons alcooliques);
Vertiges, puis confusion mentale: la victime peut draisonner au point de prtendre qu'elle a
chaud et veut se dvtir mme si elle gle. Elle perd ses facults de raisonnementet veut se
dbarrasser de tous ses vtements...

Les gestes dassistance s'imposent jusqu' ce que le patient (hypothrmie=urgencemdicale)


soit transport dans un dispensaire ou jusqu larrive de lunit mdicale mobile alerte.
Lors des hypothermies svresle frisson et les tremblements sont remplacs par une rigidit
musculaire et la circulation se ralentit fortement.
Les hypothermies trs svres au dessous des 28C : Hypothrmies, dites profondes
caractrises par un coma, avec tat de mort apparente.
Il est difficile de distinguer une personne en hypothermie grave et un cadavre froid. Les besoins en
oxygne sont grandement diminus puisque la consommation doxygne est rduite de moiti pour
chaque 10C de temprature perdue.
Au cours de ces hypothermies profondes, le systme nerveux central et les organes vitaux sont
protgs, cela permet une survie prolonge, bien connue lors des arrts circulatoires.

12

Vague de froid : Guide de prvention

Deuxime partie : Prvention et prise


en charge des effets dltres du froid

I. Les mesures prventives


A. Mesures prventives dordre gnral


Rassembler les personnes des habitations disperses ou les personnes nomades dans un lieu
sr (point de contact, point de rassemblement, lieu de campement et lieu dhbergement).Ces
points peuvent tre mis en place par la Fondation Mohammed V pour la Solidarit ou par le
Croissant Rouge Marocain;
Reprer les personnes risque dhypothermie;
Promouvoir le bon voisinage: il constitue une bonne prvention contre les risques lis au froid
(protection par lamiti des voisins);
Recommander la surveillance mutuelle des visages et de la face dans les maisons au sein des
familles et dans les lieux de rassemblement, car la sensation de froid provenant du nez ou d'une
oreille qui gle est peu perceptible;
Limiter les activits extrieures et faire de lexercice sans pour autant faire des efforts importants
(le rchauffement par lexercice physique augmente la temprature corporelle);
Remettre si possible pour plus tard tout voyage prolong s'il n'est pas indispensable;
Prvoir en cas de dplacement automobile ou par autocar, de la nourriture, des boissons, des
couvertures voire une provision suffisante de mdicaments pour les traitements en cours chez
un voyageur .... il faut prvoir galement le risque d'tre bloqu par les intempries ou de devoir
faire face des difficults de circulation;
En cas dimmobilisation du vhicule par la neige, faites tourner le moteur 10 minutes toutes les
heures, entrebillez la fentre pour viter l'intoxication au monoxyde de carbone. Faites de temps

Vague de froid : Guide de prvention

13

en temps des exercices en bougeant les bras, les jambes, les doigts afin de maintenir une bonne
circulation;

Vrifiez que la neige ne bloque le tuyau d'chappement des vhicules;


ne pas utiliser inutilement les phares des vhicules, pour viter de dcharger la batterie.

B. Conseils pour la sant


Reprer les personnes risque dhypothermie;
Informer ces personnes des risques dhypothermie et des mesures prventives mettre en
place pour se protger du froid;
Surveiller ltat gnral de ces personnes: la meilleure faon cest de continuer communiquer
avec ces personnes et que ces personnes continuent communiquer
entre elles;
Boire plus que d'habitude, au moins 1,5 2 litres par jour de boissons chaudes ou pas trop froides
frquemment et en petites quantits, car le froid dshydrate tout autant que la chaleur. la
dshydratation diminue la fluidit sanguine et donc l'irrigation des capillaires cutans;
Avoir une alimentation adapte;
Shabiller chaudement et utiliser une protection vestimentaire adquate: utiliser un habillement
multicouches (superposer plusieurs couches de vtements) pour maintenir une excellente
protection contre le froid tout en conservant des qualits de confort (sous vtements chauds, des
couches intermdiaires, des couches externes coupe-vent, gants impermables, chaussettes
paisses et chaussures qui ne serrent pas et semelle paisse);
Prfrer des vtements faits de substances naturelles (laine ou coton) plutt que synthtiques;
Veiller ne pas shabiller trop serr, de faon laisser le corps respirer, la sueur svacuer et le
sang circuler;
Ne pas sexposer au froid humide;
Ne pas plonger trop souvent les mains dans leau froide;
Masser rgulirement les extrmits pour activer la circulation;
Ne prendre aucun mdicament sans avis mdical, y compris les mdicaments dlivrs sans
ordonnance;
Les personnes atteintes des consquences du grand froid sont aides pour bnficier dune
consultation au centre de sant ou au dispensaire.

14

Vague de froid : Guide de prvention

II. Mesures spcifiques



A. Spcificits des risques la sant chez les personnes exposes des situations
climatiques de vagues de froid

1. Que faire en cas dengelures et de gelures?
La dtection des signes dengelures et de gelures impose le recours des soins mdicaux. Si
les soins mdicaux ne sont pas immdiatement disponibles, une conduite tenir simpose ds le
diagnostic :
A FAIRE

Amener la personne dans un endroit non isol, chauff et abrit ds que possible;
A larrive cet endroit abrit ou au dispensaire, dgagez tout vtement qui pourrait
serrer le membre touch et enlever les chaussures;
Rchauffer dlicatement et progressivement avec les mains, avec lhaleine ou en plaant
la partie atteinte au contact de la peau nue sous les vtements;
Utiliser pour la zone affecte, des bains deau tide et de la Btadine, puis couvrez dun
bandage propre avec des compresses vaselines;
Les gerures sont vites par une protection des mains avec une crme hydratante en
plus des gants. Au niveau des lvres une pommade la glycrine peut tre utilise,
Consultez le dispensaire ds que possible.

A NE PAS FAIRE

Ne pas faire marcher en cas de pieds ou dorteils gels, sauf si cest absolument
ncessaire;
Ne faites pas de massages ou de manipulations brutales;
Ne pas frotter, ni frictionner, ni masser la zone atteinte;
Ne pas utiliser de source de forte chaleur telle une lampe chauffante, un feu, un four, un
radiateur ou du charbon en bois ou mme un Kanoune qui asscheraient davantage
la peau, surtout que cette peau peut facilement tre brle car elle prsente des zones
engourdies ou des zones avec des escarres qui rendent ces mmes zones insensibles.

Vague de froid : Guide de prvention

15

2. Que faire en cas dhypothermie?


A FAIRE

Alerter les secours et les autorits locales car le traitement des hypothermies avances
devra tre ralis dans un hpital ou un centre de sant communal avec des perfusions.
En mme temps:
Transporter doucement la personne atteinte dhypothermie vers un local chaud surtout
non isol pour un contact avec dautres personnes et labri du froid du vent et de la
pluie;
Remplacer les vtements mouillset couvrir avec des couvertures ou laide
de vtements chauds ou avec un sac de couchage;
Bien couvrir le torse (le tronc et la poitrine) par une veste et la tte par un bonnet .
A ces niveaux du corps, la dperdition de chaleur risque dtre trs importante, car cest
l o se trouve la plus grande quantit de sang. Il ne sert donc pas grand chose davoir
des gants sur les mains, si la tte et le tronc ne sont pas bien maintenus chaud;
Rchauffer le sujet lentement et de faon progressive (environ 1C en 1 heure);
Surveiller lvolution de ltat de conscience;
Forcer la victime rester consciente, ne la laisser surtout pas sendormir;
Prvoir des aliments qui aident maintenir une temprature convenable: les glucides,
les lipides, les boissons tides et sucressont trs utiles ;
Surveiller la victime car la combinaison du froid et de la neige entrane la perte
des facults de raisonnement chez la victime qui risque de chercher se dvtir.

A NE PAS FAIRE

Eviter tout rchauffement brusque;


Ne pas masser la peau, ne pas frictionner, viter dexposer la victime de fortes sources
de chaleurs, ne pas utiliser de chaleur directe ni de couvertures lectriques ou de
bouillottes;
Eviter les manipulations brutales ou inutiles telles que les secouements et les mouvements
brusques.

B. spcificits lies aux personnes les plus risque de souffrir du froid

Les personnes qui prsentent une diminution de lefficacit des mcanismes dadaptation au
froid sont les personnes ges, les femmes enceintes, les nouveau-ns, les personnes avec
des affections de longues dures (les cardiaques, les insuffisants respiratoires, les asthmatiques,
les diabtiques, les insuffisants rnaux et les personnes souffrant de maladies arthritiques).
Les hommes seraient plus susceptibles de souffrir dhypothermie que les femmes parce
quils travaillent le plus souvent lextrieur et possdent moins de tissus adipeux.

16

Vague de froid : Guide de prvention

Les personnes aux affections de longue dure ont tendance oublier que l'hiver peut faire
dcompenser leurs pathologies. Il est donc trs utile de rappeler ces victimes et aux personnes
prsentant des facteurs de risque certaines prcautions ou attitudes de bon sens.
Conseils prodiguer aux personnes avec des Affections de Longue Dure (ALD)

Encourager ces personnes ne pas hsiter demander de laide;


Reprer les coordonnes des mdecins traitants de ces personnes et les dernires
ordonnances mdicales;
Prvoir des aliments nergtiques: les fculents, les fruits secs, les crales, les
boissons, (manger normalement, ne pas tre en sous calories);
Prvoir une quantit suffisante de mdicaments, de couvertures
Adapter chez ces personnes lactivit et les mouvements et leur exiger dviter les efforts
importants;
Eviter si possible que ces personnes ne sortent en priode de trs grand froid. Si une
personne doit sortir, elle doit tre accompagne;
Limiter chez ces personnes les efforts importants et respecter chez elles un temps
dadaptation ncessaire un chauffement de lorganisme, ces personnes ne doivent
pas courir, ne doivent pas pousser un vhicule, ne doivent pas essayer de dneiger, ne
doivent pas changer une roue...;
Ces personnes doivent tre chaudement couvertes, particulirement au niveau des
extrmits (tte, mains, pieds), et la bouche recouverte;
Elles doivent porter plusieurs couches de vtements et utiliser des vtements
impermables.
1. Cas particulier de la femme enceinte

Il est impratif dviter les coups de froidchez la femme enceinte. Sachant que ce nest pas toujours
vident quand une femme enceinte est oblige de chercher quotidiennement du bois lextrieur,
ou encore quand le mari lexpose des infections transmission arienne.
Quelques prcautions de base respecter

Il faut savoir quune femme enceinte a toujours trop chaud, mme sil fait froid, du fait
de la prise de poids et cause des hormones. Recommander donc chez une femme
enceinte plusieurs couches de vtements (technique de loignon);
Prfrer diffrentes paisseurs de coton et de laine aux matires synthtiques : les
matires synthtiques ne laissent pas passer la transpiration. Elles gardent les vtements
mouills et encouragent la survenue des affections respiratoires et des refroidissements;
Adopter une alimentation quilibre, les meilleurs mdicaments de prvention se trouvent
dans une assiette. Les fruits et lgumes frais, les soupes, les infusions bien chaudes
renforcent les dfenses naturelles.

Vague de froid : Guide de prvention

17

Quand une femme enceinte est terme:


Recourir au SAMU Obsttrical Rural: le SAMU obsttrical cest des units mobiles ddies au
transport des femmes enceintes terme vers les modules daccouchement dans les dispensaires des
zones rurales, ou vers des maternits hospitalires. Les units des SAMU Obsttricaux participent
des actions de sensibilisation des femmes afin de favoriser laccouchement dans des conditions
acceptables;
Recourir DAR AL OUMOUMA: Laccueil des femmes en fin de grossesse et en attente de
laccouchement aura lieu Dar Al Oumouma, pour une prparation un accouchement en milieu
surveill, pour un suivi vaccinal de la mre et de lenfant aprs laccouchement et un dmarrage de
lallaitement maternel.

2. Particularits chez les nourrissons et les enfants

Les enfants et les nourrissons ont une moindre rsistance au froid pour plusieurs raisons:
Une faible paisseur de graisse sous-cutane,
De faibles rserves nergtiques,
Un systme de rgulation thermique encore immature.
Savoir aussi que:
Les nourrissons ne peuvent se rchauffer en pratiquant une activit physique, ni signaler quils
ont froid;
Du fait de son volume (grosse tte par rapport au corps) la tte du nourrisson peut reprsenter
une source importante de perte de chaleur en l'absence de bonnet de protection;
Les nourrissons et les nouveaux ns sont sensibles aux basses tempratures et peuvent
dvelopper rapidement une hypothermie;
Les pertes de chaleurs se produisent trs facilement quand le bb est mouill ou quand il a
peu de mouvements actifs (enfant endormi dans un landau ou enfant maintenu dos avec des
cuisses compresses);
Les enfants perdent la chaleur corporelle plus facilement que les adultes et les frissons sont
moins efficaces;
Les nouveaux ns n'ont pas dactivit physique spontane suffisante pour se rchauffer.

De manire gnrale:

18

Il faut surveiller un enfant de moins dun an qui dort dans une chambre non chauffe;
Un nourrisson transport en landau ou sur le dos de sa mre, doit tre habill chaudement
et couvert correctement. Il doit aussi tre libre de ses mouvements dans la position sur
le dos de sa mre, dans le landau ou en poussette afin quil puisse bouger rgulirement
et ainsi se rchauffer;
Utiliser la solution de rhydratation orale pour prvenir les risques lis la diarrhe.

Vague de froid : Guide de prvention

En cas de sortie obligatoire hors de la maison, il faut :

Couvrir le bb, particulirement la tte par un bonnet, couvrir aussi les extrmits
(mains, oreilles, pieds);
Maintenir une bonne hydratation: Donner boire rgulirement et donner une
alimentation diversifie;
Eviter de placer le nourrisson dans un porte-bb type sac dos susceptible de comprimer
ses membres infrieurs;
Multiplier les paisseurs plutt qu'utiliser un seul vtement trs pais.

En cas de transport en voiture par priode de grand froid, il faut:

Prvoir le risque dtre bloqu par les intempries avec un bb;


Prvoir des vtements chauds, des couvertures pour lenfant;
Mme en cas dallaitement au sein exclusif, prvoir des boissons chaudes en quantits
suffisantes.

Si lenfant est asthmatique


En cas dasthme instable, ou dasthme deffort qui peut tre dclench par le froid tout effort
prolong lextrieur de la maison doit tre vit;
Un enfant asthmatique doit toujours avoir sur lui son traitement en cas de crise;
Au besoin, les moyens naturels et les remdes de bon sens doivent tre employs (miel,
surlvation du thorax quand lenfant dort).
Il faut nettoyer, apurer latmosphre la maison et arer les chambres pendant 30 minutes
une heure par jour pour viter la stase des germes et leur propagation au sein de la famille
en particulier en prsence des enfants en bas ge, allergiques ou asthmatiques;
Laver le nez dun bb avec du srum physiologique ou uniquement de leau tide afin de
fluidifier ses scrtions nasales;

3.Les personnes ges

Les personnes ges de plus de 60 ans constituent des sujets risque du fait bien sr du
retentissement du froid sur la qualit de leur vie mais aussi du risque volutif de la maladie lie
une rduction fonctionnelle des capacits des organes vitaux et la frquence accrue des comorbidits.
Les personnes ges ont du mal sadapter aux changements de temprature. De mme, la
perception du froid est trs marque chez cette tranche dage en raison de la rponse vasculaire
ralentie ou inefficace et, aussi cause de la diminution de la masse musculaire (isolant thermique

Vague de froid : Guide de prvention

19

naturel) et de labsence des frissons chez ces personnes. Aussi, en vieillissant, les cellules perdentelles leur capacit de rtention deau.
De ce fait, ces personnes pourraient facilement souffrir dhypothermie mme lintrieur de
leurs domiciles. Il faut donc:
Reprer les personnes ges ayant des difficults faire face aux activits de la vie quotidienne
ou ayant dj fait des chutes domicile et tout particulirement si leur entourage est restreint;
Vrifier au niveau des maisons les installations de chauffage, le nettoyage des chemines et des
conduits d'aration et humidifier lair la maison;
En cas dpisode de grand froid prolong ou de neige:

Faire ou faire faire les courses pour une longue priode et vrifier la quantit des
mdicaments prescrits et pour une dure suffisante;
Garder la personne chez elle le plus possible;
Le sujet doit donner rgulirement de ses nouvelles quelquun de son entourage,
Chauffer la maison pour que la temprature ne descende pas en dessous de 19 c;
La personne ge doit manger copieusement et viter dtre trop prs du chauffage;
Si la personne ge doit sortir, elle doit toujours solliciter quelquun pour laccompagner,
mettre des vtements chauds, des chaussures impermables, un chapeau ou bonnet,
des gants et une charpe.

4.Les insuffisants respiratoires et bronchitiques chroniques

On parle d'insuffisance respiratoire chronique obstructive quand le poumon n'est plus capable
d'assurer sa fonction de transport d'oxygne et d'limination de dioxyde de carbone. Linsuffisance
respiratoire provoque des essoufflements et altre trs profondment la qualit de vie.
La bronchite chronique est une lsion destructrice des bronches et lemphysme une lsion
du poumon. La bronchite chronique et l'emphysme sont regroups sous l'appellation " BronchoPneumopathies Chroniques Obstructives " ou " BPCO ".
Ces handicaps gnent l'expiration par obstruction bronchique, limitent les capacits d'effort et rendent
la respiration globalement plus difficile. Linhalation dair froid dclenche une broncho constriction,
particulirement en cas de broncho-pneumopathie chronique obstructive.
En outre, Le froid diminue la rsistance immunitaire face aux infections respiratoires favorises par
une difficult respiratoire et par une majoration progressive de lexpectoration.
La priode hivernale est propice la transmission des virus respiratoires (grippe, bronchites, rhumes,
bronchiolites et bactries du pneumocoque).

20

Vague de froid : Guide de prvention

La vaccination contre la grippe et le traitement des infections bronchiques devraient permettre de


rduire les risques de sant lis au froid.
Si les enfants sont normalement bien couverts et bien suivis dans le cadre du calendrier vaccinal, il
est fortement conseill chez les plus de 60 ans de se faire vacciner tous les ans contre la grippe et
tous les 5 ans contre le pneumocoque.
Les insuffisants respiratoires et les bronchitiques chroniques les " BPCO " doiventrespecter ces
recommandations :
Recommandations

tre habills chaudement et viter de faire des efforts lextrieur;


Prendre avec soi, en cas de dplacement mme de dure brve, le traitement habituel,
de leau et notamment des broncho-dilatateurs sils sont prescrits;
En cas de besoin, appeler les services de sant;
Assurer le transport sanitaire si indiqu vers une formation sanitaire.


Ces malades aux affections de longue dure sont en gnral bien connus et bien suivis
lors des consultations curatives au niveau des Centres de Sant. La prise en charge intgre des
maladies respiratoires et de la lutte antituberculeuse est encadre par une stratgie appele
Approche pratique de la Sant respiratoire.

III. LAlerte
Le signal national dalerte
Le signal national dalerte doit aussi avoir pour objet davertir la population concernant les prcautions
prendre immdiatement et la ncessit dtre lcoute de la Socit Nationale de Radio et
Tlvision Marocaine (SNRT) qui va confirmer une alerte , indiquer la population la conduite tenir
et les premires mesures de protection prendre ainsi que lorganisation des secours sil y a lieu.

Lalerte en cas de dtresse ou dexposition au froid

- Vous tes tmoin dune dtresse due au froid,


- Vous avez des responsabilits au sein dun Douar expos la vague de froid,

Dabord,
Il convient dassurer les premiers gestes dassistance et de rchauffement, assurer une protection
efficace et une mise en confiance des personnes touches par le froidainsi que leur entourage.
Ensuite, dclencher lalerte.

Quand appeler ?
- Devant des personnes prsentant des risques de sant lis au froid;
- Lors de lenclavement ou disolement des communes ou douars.

Vague de froid : Guide de prvention

21

Qui appeler ?
- A lchelle locale
Lautorit locale: la province, le cadat, le cercle, le pachalik;
Le Comit de vigilance local: la Cellule Provinciale de veille et de suivi au niveau provincial et
la sous Commission Locale au niveau des communes et douars,
Les Services de Sant: le Dispensaire Rural, le Centre de Sant Communal, ou lHpital
Local.le domicile du mdecin ou de linfirmier du secteur sanitaire, Dar Al Oumouma,
Les agents de relais communautaires et les femmes correspondantes locales formes pour la
promotion des Dars Al Oumouma,
La Fondation Mohammed V pour la Solidarit implante sur le site comme dispositif doffre
de la couverture et dassistance aux populations exposes au froid durant la saison hivernale,
La Protection Civile, Les Sapeurs Pompiers : au Numro: 150
La Gendarmerie Royale: au Numro: 177
Lhpital mdico-chirurgical de campagne militaire ou lhpital de campagne mobile du Ministre
de la sant si implants localement,
Les Forces Auxiliaires,
La Dlgation Rgionale du Haut Commissariat aux Eaux et Forets et Lutte contre la
Dsertification,
La Dlgation Rgionale de lAgriculture,
Le Croissant Rouge Marocain.
- A lchelle nationale
Le Centre de Veille et de Coordination au Ministre de lintrieur.

Informations transmettre
- La localisation trs prcise: Localit, Douar, Cadat, Cercle, Pachalik, Commune,
- La nature du problme et risques encourus,
- Le nombre de personnes concernes (bbs, personnes ges, asthmatiques, malades
chroniques ..),
- Lapprciation de la gravit de ltat de chaque personne,
- Les premires mesures dj prises,
- Le numro du tlphone do lon appelle,
- Aprs le message dalerte, attendez les instructions de votre interlocuteur avant de raccrocher.

Les numros dAppel dUrgence:


Les numros dAppel dUrgencesont le 150, le 190, le 177. Ils sontgratuits partir des tlphones
fixes ou des tlphones portables. partir des publiphones, ces numros peuvent tre composs
sans carte taxiphone et sans pices de monnaie.
Le 112, numro utilis par les europens, se compose uniquement partir dun GSM. Au Maroc, ce
numro nous met en contact avec le 177 de la Gendarmerie Royale en zone rurale, ou le 190 de la
Police en zone urbaine.

22

Vague de froid : Guide de prvention

Conclusion
Le grand froid, le vent glac et la neige sont des risques climatiques ne pas ngliger surtout pour
les personnes fragiles ou souffrantes de certaines pathologies.
Le froid est dommageable pour la sant car ses effets sont insidieux et peuvent passer inaperus. Il
faut donc redoubler de vigilance en se protgeant personnellement et en veillant sur les personnes
fragiles (personnes ges, enfants..).
Face ces risques de froid et durant la saison hivernale, le Ministre de la Sant tient sensibiliser
la population aux risques potentiels lis cette situation climatique afin dviter les consquences
nfastes et permettre tous de passer lhiver avec les activits habituelles de cette saison dans les
meilleures conditions possibles.

Rfrences bibliographiques
1. Ministre de lintrieur, PCINT, Document sur le recensement des douars susceptibles
dtre touchs par la vague de froid durant la priode hivernale: 2008 - 2009

2. Recommandations pour le grand froid, Journe Scientifique de l'Observatoire du SAMU social


de Paris 13, dcembre 2005.

3. lhypothermie accidentelle,Judy MORRIS, 25me dition du congrs scientifique de mdecine


durgence, dpartement de mdecine durgence, hpital du sacr- cur Montral.

4. Avis de sant publique, Pierre L. Auger, mdecin conseil en sant au travail, Henri

Prudhomme, mdecin conseil en sant environnement, 2003 Beauport, Direction de sant


publique de Qubec.

5. Sandrine Carpentier and all, caractristiques et facteurs de risques dhypothermie, observatoire


du SAMU social de Paris.

6. Samu social de Paris, Procdures en plan hivernal niveau 2 grand froid Dcembre 2004,
Dpartement Soins Infirmiers/Dpartement mdical/observatoire.

7. Isabelle Horlans, Conseils pratiques en cas de grand froid, Edition France Soir du mercredi
19 dcembre 2007 n19674 page 11.

Vague de froid : Guide de prvention

23

Mme si le Maroc ne subit pas de tempratures sibriennes, il convient de prendre des


prcautions ds que la temprature ambiante ou la temprature lextrieur chute de
faon brutale et prolonge. Ce guide de prvention et de prise en charge des risques lis
la sant chez les populations des provinces du Royaume places en vigilance durant
les saisons hivernales, prsente des messages sanitaires simples destins faciliter
lacquisition volontaire des comportements contre les risques lis la sant. Ces risques
sont : les engelures, les gelures, lhypothermie et laggravation de maladies prexistantes
chez les personnes vulnrables ou fragilises par ces mmes maladies, car beaucoup
de maladies se propagent pendant lhiver ou encore des intoxications au monoxyde de
carbone, effet sanitaire indirect du froid.
Ces messages sanitaires simples et oprationnels sont lusage des Agents se
destinant aux mtiers de laccompagnement social Agents de Relais de Dveloppement
Communautaire qui habituellement rsident ou sont affects auprs des populations des
communes et douars exposs aux vagues de froid.
Ces Agents destinataires de ces messages auront la responsabilit de transmettre aux
populations de ces zones ce qui doit tre appris et connu pour rduire les effets du froid,
ce froid dont on peut se prmunir mais contre lequel on ne peut pas lutter.
houcine khaldi,
hkhaldi7@yahoo.fr

24

Vague de froid : Guide de prvention