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NORMAS DE
BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS
EN LABORATORIO DE ANLISIS CLNICO
Responsable:
Dra. Ftima Funes
Dra. Adela Panozo
2005
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JUSTIFICACION
PROPOSITO
OBJETIVO GENERAL
Describir y establecer la importancia de las
Normas de Bioseguridad, as como su
aplicabilidad, en los distintos mbitos de
actividad de laboratorios de anlisis clnico,
aplicaciones extensibles tanto a laboratorios
de servicio, enseanza y otros.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Describir los riesgos y/o accidentes mas
comunes y medidas a tomar frente a ellos.
Recabar informacin sobre los desinfectantes,
su mecanismo de accin y uso dentro del
laboratorio.
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riesgos de infeccin , con el fin de proteger al
paciente, al personal de salud, y a la comunidad
en general y mejorar la calidad de vida
(Hernandez, Espinal, 1995)
El concepto de Bioseguridad puede definirse
desde la perspectiva de la Biotica, como un conjunto de actitudes de tipo preventivo que tienen
como base, el conocimiento, la motivacin y un
conjunto de valores asumidos desde la responsabilidad. Estas actitudes se operacionalizan en un
conjunto de normas, que incluyen las
Precauciones Universales, con el objetivo de
que el trabajador en salud , se cuide, cuide al
paciente, a los que trabajan en su entorno y cuide
el medio ambiente en el presente y para el futuro
(Funes, Panozo, Cardozo, 2005)
Consideraciones funcionales.
Estructura.
El trmino general laboratorio clnico, se utiliza
para designar al laboratorio de un centro asistencial de salud que incluye secciones de hematologa, bioqumica, orinas, parasitologa, microbiologa e inmunologa.
A su vez forman parte del mismo laboratorio diferentes reas separadas:
rea de recepcin y entrega de resultados.
distribucin
de
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ASUNTO:
1. OBTENCIN, SEPARACIN, TRANSPORTE,
PROCESADO Y MANIPULACIN DE ESPECIMENES
TOMANDO EN CUENTA NORMAS DE
BIOSEGURIDAD.
1.1.- DESCRIPCIN.
El nmero de especimenes que recibe diariamente el laboratorio clnico para su anlisis comprende una gran variedad de lquidos biolgicos:
Sangre, orina, lquido cefalorraqudeo, lquido
pleural, lquido asctico, lquido sinovial, amnitico y otros.
Cada procedimiento citado anteriormente, requiere cumplir las normas de bioseguridad, aqu detalladas.
Normas generales:
No se permite el ingreso al laboratorio a
personas ajenas al mismo.
No se permite, comer, beber, fumar o aplicarse
cosmticos en reas de trabajo.
cimenes que analizan diariamente. A continuacin se sealan las caractersticas principales respecto a la Bioseguridad que se deben tomar en
cuenta por el personal que trabaja en el laboratorio.
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Solucin 1:10 para casos de contaminacin de
magnitud importante.
Riesgos qumicos.
Para minimizar los riesgos qumicos se debe considerar los siguientes factores:
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Almacenamiento (sustancias depositadas por
debajo de la altura de los ojos).
Va oral.
Manipulacin.
Precauciones.
Evitar derrames.
En caso de derrame, notificar al responsable.
Se recomienda:
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El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineracin sin afeccin del medio
ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa
para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al
introducir el material descartado, la mano del
operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se
llene hasta las tres cuartas partes del volumen del
mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y
tener el smbolo de material infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber tener dicha inscripcin y smbolo, de
dimensiones no menores a un tercio de la altura
mnima de capacidad del recipiente y con dos
impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente
desde cualquier posicin.
Recepcin de muestras.
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Quimioterpicos.
Compuestos qumicos con actividad microbicida
o microbiosttica, con toxicidad baja.
1.3.- EXPLICACIN.
Las normas de Bioseguridad se aplican para evitar
contaminaciones e infecciones en el personal que
trabaja en laboratorio, debiendo realizar sus funciones con seguridad por este motivo las medidas preventivas y los medios para evitarlos son
esenciales para impedir accidentes o riesgos innecesarios. Con frecuencia la causa de algunos de
ellos es la inexperiencia aunque otros se deben a
ignorancia, cansancio, descuido.
En los ltimos aos se ha incrementado de forma
alarmante el riesgo de contagio con enfermedades
Tabla N1
Agentes desinfectantes o germicidas ms utilizados en laboratorio clnico
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otros fluidos biolgicos. Su aplicacin tiene como
objetivo principal prevenir la exposicin percutnea , membranas mucosas y de piel no intacta, a
sangre y fluidos corporales con sangre visible,
secreciones vaginales y otros fluidos como lquido
amnitico, lquido cefalorraqudeo o lquido
pleural( Centro de Control de Enfermedades de
Atlanta 1991). Se sustentan en la adopcin de
buenas medidas higinicas y el uso de barreras
apropiadas para prevenir la exposicin de la piel y
membranas mucosas con sangre y otros fluidos
corporales. La siguiente tabla resume las medidas
de precaucin.
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3.- ASUNTO : - ACCIDENTE LABORAL.- MANEJO DE
EXPOSICIONES ACCIDENTALES AL HIV Y HBV
3.1.- DESCRIPCION .Se define como accidente laboral con riesgo para
infeccin con HIV (virus de la Inmunodeficiencia
Humana) y HBV (Virus de la Hepatitis B), cuando
un trabajador de salud, sufre un trauma cortopunzante (con agujas bisturies, vidrio contaminado
con sangre, etc). o tiene exposicin a mucosas o
de la piel no intacta (dermatitis, etc.), con sangre
o lquidos biolgicos (semen Lquido cefalorraqudeo, lquido amnitico , etc) , secreciones con
sangre.
El trabajador en salud, debe estar informado acerca de cmo prevenir un accidente laboral, las primeras mediadas a tomar , si es que ocurriera el
accidente y a quien informar para el seguimiento
correspondiente. Debe saber tambin sobre la
importancia de informar al responsable del laboratorio, (antes de las 24 horas), acerca de un accidente laboral (previo un manejo inicial), documentando la magnitud de la exposicin( si fue
profunda, superficial, si se sabe antecedentes de
riesgo de la fuente de exposicin - el paciente-) y
exigir CONFIDENCIALIDAD Y RESPETO en las
observaciones posteriores.
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3.3.- EXPLICACION
El manejo y evaluacin inicial, protegen al personal accidentado de complicaciones y posibles
infecciones. El xito de las medidas a seguir en la
profilaxis post exposicin depende en gran parte
de cuan rpido se toman dichas medidas. Por eso
es importante comunicar, documentar y realizar
un seguimiento de los accidentes laborales.
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4.- ASUNTO: NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL
PERSONAL DE LIMPIEZA Y APOYO
4.1.- DESCRIPCION
El personal de apoyo y de limpieza.- Incluye a :
Secretarias y afines (mensajero, encargado de
almacenes, etc.)
Personal de mantenimiento
Personal de limpieza.
Deben recibir informacin acerca del riesgo biolgico que entraa el trabajar en forma relacionada
con un laboratorio clnico.
Deben recibir capacitacin en Bioseguridad a fin
de minimizar el riesgo a la exposicin. Debe ser
informado sobre sus responsabilidades, en cuanto
al cumplimiento de las normas de Bioseguridad
vigentes en el Laboratorio
4.3.- EXPLICACION
4.2.- FORMA DE APLICACIN
El personal de limpieza debe:
Estar protegido mediante vacunas contra
ttanos y hepatitis B
Trabajar siempre con elementos de
proteccin: delantales (uniformes), guantes
de ltex, gorros, mascarilla, botas.
Manejar , todos los materiales del laboratorio,
como potencialmente peligrosos..
El personal de limpieza es el eslabn entre el trabajo del profesional de salud y el medio ambiente. Sin embargo, no se puede exigir al personal de
limpieza que cumpla las norma en lo que a su trabajo se refiere, si previamente no se lo ha capacitado para ello.
Es importante explicar y fundamentar la razn
del estricto cumplimiento de las normas que se le
indican al personal de limpieza y recordarle su
responsabilidad.
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5.- ASUNTO: NORMAS PARA LA DESINFECCION Y
LIMPIEZA DE AREAS DE TRABAJO
5.1.- DESCRIPCION
Areas de Hematologa , Serologa y Qumica
sangunea.En estas reas se trabaja, no slo con sangre y
hemoderivados, sino tambin con fluidos biolgicos (lquido cefalorraqudeo, semen, etc), considerados sustancias de Precaucin Universal.
Todos los materiales de laboratorio, que entren en
contacto con estas sustancias, deben tener un tratamiento especial, antes de su limpieza, as mismo
los materiales desechables, debern ser dispuestos
de manera especial , antes de su disposicin final.
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(sangre - hemocultivos- o cualquier muestra con
sangre: lquidos corporales, semen, etc), la desinfeccin y limpieza deben ser absolutamente rigurosas
Desecho de muestras
Todos los residuos de muestras, en sus
recipientes originales (tubos, frascos, etc.)
deben ser esterilizados en autoclave.
Desechar el contenido de los recipientes en las
bolsas de residuos infecciosos.
Las cajas Petri, tubos de ensayo y otros que
contengan medios de cultivo utilizado deben
ser tambin autoclavados 121oC y 1 atmsfera
de presin por al menos 20 minutos, despus
lavar con detergente.
Los portaobjetos utilizados en las
coloraciones de GRAM o BAAR y otros, deben
depositarse en un recipiente con solucin de
hipoclorito al 0.5%. Debe limpiarse el aceite
de inmersin previamente, para facilitar la
desinfeccin.
Desinfeccin y limpieza de superficies de trabajo.Derrames.Todas las superficies de trabajo, deben ser sometidas a desinfeccin y limpieza, al final cada tarea y
al final de la jornada laboral.
La persona que limpia, debe estar provista
de indumentaria de proteccin: guantes ,
mandil, gafas.
Esparcir un volumen adecuado (formacin de
una pelcula no muy delgada) de solucin de
hipoclorito al 0.5% , en toda la superficie de
trabajo (cuidado el material metlico, el
hipoclorito es corrosivo).
Dejar actuar el hipoclorito 15 a 20 minutos.
Limpiar con agua y detergente.
Como actuar en caso de derrame de material infeccioso o
potencialmente infeccioso?
5.3.- EXPLICACION
La observancia de normas en la desinfeccin , y
limpieza es importante en todo trabajo de laboratorio que sugiera el manejo de sangre , hemoderivados y lquidos biolgicos, de esta manera se
evita las contaminaciones al personal, y al medio
ambiente. La rigurosidad en la limpieza de reas
e instrumentos de laboratorio, permite su reutilizacin y salvaguarda la salud del personal.
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nal de todos los aspectos del ciclo de vida del residuo.
Es importante sealar que la responsabilidad alcanza desde quien genera los residuos, hasta quien
tiene la tarea de la disposicin final.
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La separacin de los residuos se realiza en recipientes identificados, y con caractersticas especficas, segn cdigo de colores (tabla 1.3.)
Tabla 1.3 Caractersticas de los contenedores del almacenamiento inicial *
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Almacenamiento externo
Es el acopio temporal de los residuos en un
ambiente acondicionado para contenerlos hasta
su traslado a rellenos sanitarios. El recinto para el
almacenamiento externo, debe estar techado y
ubicado donde no haya riesgo de inundacin, en
una zona alejada de salas de atencin o aulas y
que permita el fcil acceso para su recoleccin por
el vehculo de recoleccin especial. Debe ser un
ambiente seguro, iluminado ventilado, paredes
lisas, lavables, con sistema de abastecimiento de
agua. Debe contar con sealamiento y letreros
alusivos a la peligrosidad de los residuos (NB
69003).
Recoleccin de residuos ( segn NB 69004 RM 0131/2002)
Para la recoleccin tanto del almacenamiento inicial, intermedio , externo, deben establecerse rutas
y horarios para el personal de limpieza, en horarios en los que la afluencia de personas sea
baja(fuera de horarios de clases)
Durante la recoleccin el personal de limpieza no
debe arrastrar las bolsas o recipientes, ni cargarlos
en la espalda, debe usarse carros colectores de fcil
limpieza y del color del residuo que se transporta.
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6.3.- EXPLICACION
En el manejo de residuos, Es importante sealar
que, la responsabilidad alcanza desde quien genera
los residuos, hasta quien tiene la tarea de la disposicin final.
El manejo de residuos generados en laboratorios
clnicos, bajo un control racional de todos los
aspectos del ciclo de vida del residuo y mediante
una estrategia racional y segn normas legales
vigentes, es importante para disminuir el riesgo de
contaminacin biolgica o qumica, tanto para el
personal, estudiantes y para el cuidado del medio
ambiente.