DEFECTOS VISUALES : miopa,

hipermetropa, astigmatismo y presbicia

MIOPA
Qu es?
Es un defecto refractivo en el que los rayos que inciden en el ojo desde el infinito
forman el foco por delante de la retina. (Figuras 1 y 2)

Figura 1

Figura 2

Por qu se produce?
Puede ser congnito, hereditario o desarrollarse en la infancia.
Generalmente, es el resultado de una elongacin en el dimetro anteroposterior del
ojo, que en situacin normal debe ser redondo. En otros casos, se produce por un
aumento en la capacidad de refraccin de la crnea, el cristalino o el humor acuoso
.Cambios en la curvatura de la crnea o el cristalino tambin pueden originar
miopa.
Qu sntomas produce?
Destaca la dificultad para ver objetos lejanos, siendo un gesto caracterstico
entornar los ojos para enfocar mejor.
Dolor de cabeza y ojos, enrojecimiento y fatiga ocular y bizqueo tambin pueden
estar presentes.
Se puede prevenir?
Algunas medidas generales son:
Iluminacin adecuada en el trabajo de cerca.
Descansos peridicos durante la lectura para relajar la acomodacin.
Leer sentado (nunca tumbado o acostado) con el plano de lectura inclinado a 40
cm. de distancia.
Alimentacin rica en verduras y frutas.
Deportes y ejercicios al aire libre.
Cmo puede corregirse?
Se compensa con lentes divergentes en forma de gafas o lentes de contacto. La
posibilidad de ciruga ha de ser valorada cuidadosamente por un profesional ya que
no est exenta de riesgos y no todos los sujetos son candidatos a ella.
Otros mtodos menos convencionales son el entrenamiento visual y la
ortoqueratologa. El primero consiste en realizar unos ejercicios visuales y de otra
ndole que producen, en casos
seleccionados, excelentes resultados. La ortoqueratologa se basa en el uso de
lentes de contacto rgidas que aplastan la crnea variando su curvatura. Su efecto
no es permanente por lo que exige un uso peridico.

HIPERMETROPA
Qu es?
Es un defecto refractivo en el que los rayos que inciden en el ojo procedentes del
infinito forman el foco detrs de la retina (Figura 3). Es un trastorno frecuente y
alcanza, en general, pocas dioptras.

Figura 3
Por qu se produce?
En la mayora de los casos se asocia a ojos pequeos, con un dimetro menor de lo
normal. En otras ocasiones, se relaciona con alteraciones en la curvatura de la
crnea o del cristalino.
Puede ser congnito o hereditario.

Qu sntomas produce?
Permite ver con nitidez los objetos lejanos y borrosos los cercanos.
Gracias a la flexibilidad del cristalino, y a la ayuda de unos msculos, ste puede
incurvarse y acomodar el foco en la retina enmascarando as el problema. Sin
embargo, el funcionamiento constante de estos msculos produce dolor de cabeza,
cansancio, estrabismo acomodativo, ardor y picor de ojos. En nios, puede producir
alteraciones del aprendizaje y falsa dislexia.
Se puede prevenir?
No existe una prevencin conocida.
Cmo puede corregirse?
Mediante el uso de gafas con lentes convergentes .La utilizacin de lentes de
contacto es posible pero presenta tres inconvenientes con relacin a la miopa no
mejora la visin con respecto a las gafas; la manipulacin es difcil por la mala
visin de cerca y el grosor de la lente es mayor en su parte central para las mismas
dioptras.
El tratamiento quirrgico puede ser vlido en casos seleccionados.

ASTIGMATISMO
Qu es?
Palabra de origen griego a (=sin) y stigma (=punto) define una disfuncin
visual en la que los rayos de luz no forman un foco, debido a que el sistema ptico
no tiene la misma capacidad refractiva en todos los meridianos (Figura 4).

Figura 4
La estructura ocular ms afectada es la crnea, (3/4 de los casos) que en lugar de
ser redonda, se achata por los polos, apareciendo distintos radios de curvatura en
cada uno de los ejes principales.
Suele acompaar a la miopa y a la hipermetropa.
Por qu ocurre?
El 90% de la poblacin padece esta aberracin del sistema ptico- ocular sin que
sepamos a ciencia cierta por qu se produce.
Su origen puede ser:
A) Hereditario: el ms frecuente. Puede presentarse desde el nacimiento y no
tender a evolucionar o aparecer con los aos debido a la perdida de flexibilidad de
la crnea.
B) Postquirrgico: sobretodo tras ciruga de cataratas o de crnea
C)Otros :traumatismo craneal o en los ojos, ciertas enfermedades..
Qu sntomas produce?
Dependiendo de la edad , el tipo de astigmatismo y la cantidad, la clnica es distinta
e incluso puede no afectar la visin.
El sntoma ms comn es la percepcin alargada vertical, horizontal o
diagonalmente de las imgenes. A menudo, puede causar dolor de cabeza o
molestias oculares.
Se puede prevenir?

Al desconocer su causa, no podemos hacer nada para prevenirlo.

Cmo puede corregirse?
Admite un enfoque mltiple. Se puede corregir con lentes cilndricas en forma de
gafas o lentes de contacto. La ciruga refractiva es una opcin valorable a partir de
los 18 aos, si bien el coste econmico es elevado y conlleva riesgos quirrgicos.

PRESBICIA
Qu es?
Es la prdida irreversible del poder de acomodacin del ojo para enfocar con nitidez
objetos cercanos .Se trata de un proceso natural, asociado al envejecimiento, que
aparece en torno a los 45aos.
Por qu se produce?
Por la prdida progresiva de la elasticidad del cristalino y de la capacidad de
contraccin del msculo ciliar. Otros factores como la hipermetropa no
compensada, diabetes, anemia, ciertos frmacos y profesiones con alta exigencia
visual en visin prxima, aceleran su desarrollo.
Qu sntomas produce?
Los sntomas son muy tpicos:
alejamiento del plano de lectura
dificultad para el trabajo de cerca
retraso en el enfoque de lejos tras el uso continuado de la acomodacin
agudizacin de los sntomas anteriores al final del da o con poca luz
Se puede prevenir?
No .La presbicia es una condicin fisiolgica y no patolgica .Hay que aceptar el
paso del tiempo.
Cmo puede corregirse?
Disponemos de mtodos pticos y quirrgicos .Entre las primeros estn las gafas
monofocales, las bifocales, las multifocales y las lentes de contacto. Si se opta por
la ciruga, existen tcnicas intraoculares (en las que se coloca una lente dentro del
ojo) y tcnicas extraoculares (operacin con lser).

Dr. Juan Palomares

DIRECTOR MDICO