TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA

Qu hacen las enfermeras (os)?

Cmo hacen las enfermeras (os) lo que estn haciendo?
Por qu las enfermeras (os) hacen lo que hacen?
Quienes son las enfermeras (os)?
A quin van dirigidos los cuidados enfermeros?
Cmo encontrar una Enfermera (o)?
A que contribuyen las enfermeras (os)?
Cmo participan en la promocin de la salud?
Cmo participan en el proceso de curar?

DEFINICIONES
TEORA.
Conjuntos de enunciados y proposiciones, formados por conceptos y relaciones
entre estos conceptos, organizados de manera sistemtica y coherente que
tiende a describir, explicar o predecir y controlar o prescribir un fenmeno
(Chinn y Jacobs 1987)
Las teoras son verificadas y validadas a travs de la investigacin.

Caractersticas de una teora.

Deben ser Lgicas, simples y generalizables.

Compuesta por conceptos y proposiciones.
Deben relacionar conceptos entre si.
Deben proporcionar bases de hiptesis verificables.
Deben ser consistentes con otras teoras, leyes y principios vlidos.
Pueden describir un fenmeno particular, explicar las relaciones entre los

fenmenos, predecir o provocar un fenmeno deseado.

Pueden orientar y mejorar la prctica en enfermera.

Niveles de desarrollo de las teoras.

1.

Las Metateoras: Se centran en aspectos generales, incluyendo el

anlisis del propsito y el tipo de teora

Los Metaparadigmas: Explican una visin global til para la

comprensin de los conceptos centrales y principios claves
3. Las teoras de Medio Rango: Tienen como objetivo fenmenos o
conceptos especficos.(Dolor, estrs)
4. Las teoras empricas: Se dirigen al objetivo deseado y las acciones
especificas para su realizacin, son definidas brevemente.
2.

MODELO CONCEPTUAL.
Representacin abstracta de un conjunto de ideas para ilustrar un concepto mas
general y amplio que explica una perspectiva simblica de la realidad de la
disciplina enfermera, es decir, una concepcin que gua la prctica, la
investigacin, la formacin y la gestin de los cuidados.
Se compone de conceptos empricos, inferenciales y abstractos.
Clarifica la contribucin o razn de ser de las enfermeras (os) y el objetivo que
prestan a la poblacin y facilitan la comunicacin entre el profesional de
enfermera.

CARACTERISTICAS

Postulados
Valores
La meta del servicio enfermero
El rol del profesional
La satisfaccin del beneficiario.
La fuente de la dificultad del beneficiarios.
La orientacin de las intervenciones
Las consecuencias o resultados.

LOS MODELOS Y LAS TEORIAS INTENTAN DEFINIR Y

DESCRIBIR LA DISCIPLINA DE ENFERMERA.

PUEDEN DESCRIBIR, EXPLICAR O PREDECIR LAS
RELACIONES ENTRE LOS FENMENOS.

o
o
o

LAS TEORIAS QUE SE UTILIZAN EN LA PRCTICA DE LA

ENFERMERA SON:
Teoras de desarrollo.
Teoras de sistemas
Teoras de interaccin.

DEFINICIONES.
METATEORA: Discusin de los aspectos generales de una o varias teoras
con el objetivo de aclarar su posible contribucin al desarrollo de la ciencia
enfermera.
PARADIGMA: Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el
Mundo que influyen en el desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las
disciplinas.
METAPARADIGMA: Es el marco conceptual o filosfico ms global de una
disciplina. Precisa los conceptos Centrales de la disciplina e intenta explicar sus
Relaciones y los valores principales.
DISCIPLINA: Campo de investigacin marcado por una perspectiva nica, es
decir, una manera distinta de ver los fenmenos. Una Disciplina profesional
recomienda maneras de intervencin para la prctica.
FENMENO: Representacin de una realidad (situacin, proceso o grupo de
acontecimientos) percibidos o sentidos de manera consciente y bajo varias
facetas.
HOLISMO: Doctrina epistemolgica que considera que una realidad compleja
no se reduce a la suma de sus elementos si no que constituye un sistema global
regido por leyes. Se pone al atomismo.
FENOMENOLOGA: Enfoque y mtodo de investigacin que permite
explorar y describir un fenmeno que aparece en la conciencia de la persona que
realiza la experiencia.
EMPODERAMIENTO (EMPOWERMENT): Es el poder que tiene la
persona de reforzar su potencial de concienciarse y de transformarse y esto es
una perspectiva de conocimiento.
TICA: Rama de la filosofa que se interesa por los principios fundamentales y
los conceptos de base que estn o deberan estar en el pensamiento y la
actividad humanos unidos a un campo particular.
HEURSTICO(CA): Proceso que recurre a la creatividad, al descubrimiento y
a la transformacin en la integracin de los diversos de una situacin, la gestin
clnica es un proceso heurstico.
ACTO DE CUIDAR: Expresin que representa el QUE y el COMO del cuidado.
Es el cuidado tal como se da a la persona.
CUIDADO (CARING): Engloba los aspectos cientficos, humanistas,
instrumentales y expresivos, as como un significado, elementos todos
inseparables unos de otros, en el acto de cuidar.
CATEGORIZACIN: Considera que los fenmenos son divisibles en
categoras, clases o grupos definidos.

COMPETENCIA: Conocimiento profundizado y reconocido que proporciona

un sentimiento de dominio, habilidad para actuar en la complejidad y capacidad
de planificar y decidir.
INTUICIN: Forma de conocimiento no fundamentado sobre la inferencia;
capacidad de prever las consecuencias y descubrir los comportamientos a partir
de datos generalmente ambiguos.
GESTIN DE CUIDADOS ENFERMEROS: Proceso heurstico dirigido a
movilizar los recursos humanos y los del entorno con el propsito de sostener y
favorecer el cuidado de la persona, que en interaccin continua con su entorno
vive la experiencia de la salud.
GESTIN DE CASOS: Mtodo de prestacin de los cuidados segn el cual la
enfermera tiene la total responsabilidad de coordinar todos los cuidados
dispensados a un grupo pequeo de pacientes desde su admisin hasta su
seguimiento en la comunidad.
DISEO DEL CUIDADO: Ms all del acto de cuidar, es la utilizacin de
diversos procesos, como la reflexin, la integracin de creencias y de los valores,
el anlisis crtico, la aplicacin del conocimiento, el juicio clnico y la intuicin,
que permite crear el cuidado.

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA

PARADIGMAS

Categorizacin:
Orientaciones de la profesin:

A la salud publica.
A la enfermedad. El entorno es estresante.

Integracin:
A la persona. Un ser biosicosocial

integrado

Transformacin:
La apertura hacia el mundo. El ser es un campo de energa, y el
entorno como una mina de recursos.

PENSAMIENTO ENFERMERO
PARADIGMAS

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA

EVOLUCIN DE LA TEORIA DE ENFERMERA

FILOSOFAS.

Nightingale.
Wiedenbach
Henderson
Abdellah
Hall
Watson
Benner.

MODELOS Y GRANDES TEORIAS.

Orem
Levine
Rogers
Jhonson
Roy
Neuman
King
Roper, Logan y Tierney

TEORAS DE ENFERMERA DE NIVEL MEDIO.

Peplau
Orlando
Travelbee
Kolcaba
Mercer

Parse
Barnard
Newman
Adam
Pender

Leininger

Mishel

PRONSTICO DEL DESARROLLO DE LA TEORIA.

El nmero de teoras y modelos aumentara especialmente en el nivel de

medio rango o nivel intermedio.

La investigacin de los resultados clnicos llegara a ser el estimulo

principal para el desarrollo de la teora emprica.

La expansin de la filosofa de la ciencia enfermera ha aumentado el

desarrollo de la teora cualitativa.

Los sistemas tericos estn activos y sirven para dirigir el futuro de los
estudios de investigacin y las aplicaciones administrativas, educativas y
prcticas.

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA

CENTRO DE INTERS:

La disciplina de enfermera se interesa por el cuidado de la

persona que, en interaccin continua con su entorno, vive
experiencias de salud.

DISCIPLINA DE ENFERMERIA

ESCUELAS

Teora del entorno (Florence Nightingale).

Escuela de las necesidades (V. Henderson. D. Orem, F. Abdellah)
Escuela de la integracin (H. Peplau, J. Paterson, Orlando, King,

Zderad)
Escuela de los efectos deseables (Johnson, Hall, C. Roy, B.

Newman)
Escuela de la promocin de la salud (Moyra Allen)

Escuela del ser humano unitario (Martha Rogers, Margaret

Neuman, Rosemarie Rizzo Parse)

o
o

Escuela del Cuidado (Caring)

Cuidado humano (Jean Watson)
Cuidado transcultural (Madeleine Leininger)
CONCEPCIONES DE LA DISCIPLINA ENFERMERA

ESCUELA DE LAS NECESIDADES

Teorizadora: Virginia Henderson.

Qu hacen las enfermeras (os)?
Cuidado centrado en la independencia al satisfacer las
necesidades.
Apoyo en las teoras Maslow y Erikson
La persona: tiene 14 necesidades que le Faltan fuerza, conocimientos o
voluntad.
Entorno: no bien definido, es el medio que acta positivo o negativo.
Salud: Capacidad del individuo para funcionar con independencia

AUTOCUIDADO.

Teorizadora:

Dorothea Orem.
Se apoya en las teoras Nagel y Arnold.
Los cuidados estn centrados sobre las personas que tienen

incapacidades para ejercer el autocuidado.

El rol de la enfermera (o) ayudar a una actitud responsable.

(ensear, guiar, actuar).

El cuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen

incapacidad para ejercer el autocuidado.

Salud: se define como estado de integridad de lo biolgico con lo

simblico y social del ser humano.

Entorno: Factores externos que influyen sobre la decisin de la persona

de emprender los autocuidado, o sobre su capacidad de ejercerlos.

Persona: es un todo integral que funciona biolgicamente, simblica y

socialmente. Que tiene la capacidad, aptitud y compromiso para llevar a cabo

autocuidados.

o
o
o

Clase de autocuidados: TEDA

Universales
Asociados a procesos de crecimiento y de desarrollo humano.
Desviaciones de la salud.

ESCUELA DE LA INTERACCIN

TEORIZADORAS: Hildelgard Peplau, Josephine Paterson,

Loretta Zderad, Ida Orlando, Joyce Travelbee, Ernestine

Wiedenbach, e Imogene King.
Acontecimientos en 1960: Resurgir Econmico de USA. Teora

Psicoanlisis, Necesidades de intimidad y relaciones humanas.

Bases: Teoras de la interaccin, de la fenomenologa y del

existencialismo.
Cmo hacen las enfermeras lo que estn haciendo?
El cuidado es una accin humanitaria y no mecnica.
La enfermera debe poseer conocimientos sistemticos,
formular diagnsticos de enfermera, y planificar las intervenciones.
La enfermedad: experiencia humana que permite el desarrollo.
Proceso interpersonal. Hildegard Peplau

Periodo : 1952- 1988

Fuentes de su concepcin: Abraham Maslow, Sigmund Freud,
Harry S. Sullivan.
Cuidado: Un proceso interpersonal teraputico Ayuda y asistencia.
Objetivo comn con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos.

Fases de las relaciones interpersonal:

La orientacin. Necesidad, recursos, la ansiedad.
La identificacin .Necesidad, interdependencia.
La profundizacin. Utiliza enfermera y los servicios.
La Resolucin: Satisfaccin
Persona: Un ser Bio-psico-socio-espiritual en desarrollo constante.

Tiene la capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energa. Vive

en equilibrio inestable.
Salud: movimiento continuo de la personalidad en direccin de una vida

personal, comunitaria, creativa productiva y constructiva. Es promovida a

travs del proceso interpersonal
Entorno: No lo define. La enfermera debe tener en cuenta la cultura y

o
o
o
o

sus costumbres.

ESCUELA DE LOS EFECTOS DESEABLES.

Enfermeras Teorizadoras: Callista Roy,

Dorothy Johnson, Lidia Hall, Myra Levine, Betty Neuman .

Periodo: 1958- 1975.
Fuente: Teora de adaptacin de Helson (1964)y teora de los sistemas

de Von Bertalanffy.
Por qu las enfermeras hacen lo que ellas hacen?

Objetivo del cuidado: Restablecer un equilibrio, estabilidad, homeostasia o

preservar la energa.

Modelo de Adaptacin: Callista Roy.

Ao: 1970 Enfermera Peditrica.
Principios filosficos: Humanismo, Veritivity y en la unidad csmica.

El cuidado: Promover la adaptacin de la persona segn el modo con el fin de

contribuir a la salud, a la calidad de vida y a una muerte digna.

o
o
o
o

Modo Fisiolgico. Actividad, reposo, nutricin

Modo autoimagen. Yo fsico y yo personal.
Modo de funcin segn los roles de la sociedad.
Modo de interdependencia. Comportamientos de dar y
recibir amor y respeto.
La enfermera evala los comportamientos, respuestas de adaptacin y
determina los estmulos focales, conceptuales y residuales.

Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos con el fin

de lograr la supervivencia, el crecimiento, la reproduccin y el desarrollo

mediante mecanismos de adaptacin reguladores y cognitivos
Salud: Es el esfuerzo constante que hace el individuo para alcanzar su

mximo potencial de adaptacin

Entorno: Conjunto circunstancias, situaciones y de influencias que
modifican a la persona o grupos Hay estmulos. Focal, contextual y residual.

ESCUELA DELA PROMOCIN DE LA SALUD.

Promocin de la salud en la familia. Segn Moyra Allen.

Qu hacen las enfermeras?
A quin van dirigidos los cuidados?
Fuente: Teora del aprendizaje social de Bandura.
Cuidado: Mediante el mantenimiento, el fomento y desarrollo de la

salud de la familia por activacin de procesos de aprendizaje.

El rol de la enfermera: colaborador facilitador, estimulador y

motivador para el aprendizaje.

Persona: Familia- individuo sistemas abiertos en interaccin constante

con el entorno y la comunidad.

Salud: Es una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo.
El entorno: Salud y hbitos se aprenden en diferentes medios como la
casa, el hospital, la escuela y el lugar de trabajo.

ESCUELA DEL SER HUMANO UNITARIO.

Enfermeras teorizadoras: Martha Rogers,

Margaret Newman, Rosemarie Rizzo Parse.
Paradigma de la transformacin.
A quin van dirigidos los cuidados?

La fuente: El existencialismo y de la fenomenologa, teora de los

sistemas
Expansin de la conciencia y del cambio (M. Newman)
Se fomenta el Holismo: sistema global regido por leyes.
Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la

persona para promover la armona y el bienestar centrado en la integralidad de

los campos de energa. Cuidados no invasivos.
Persona: Un ser humano unitario, es un sistema abierto, un campo de

energa en cambio constante con patrones diferentes.

Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energticos con

participacin consciente al cambio.

Entorno: Sistema abierto y un campo de energa en cambio constante.

ESCUELA DEL CUIDADO (CARING)

Enfermeras Teorizadoras:
Cuidado humano Jean Watson
Cuidado transcultural Madeleine Leininger.
Como las enfermeras hacen lo que hacen?
Fuente: Existencial, fenomenolgica, espiritual, metafsica, las

humanidades, antropologa y el arte.

Paradigma de la transformacin.

o
o

ESCUELA DEL CUIDADO (CUIDADO TRANSCULTURAL:

MADELEINE LEININGER)

Conocimientos de antropologa.
Cuidado: Personalizados de promocin, conservacin y recuperacin.
El rol de la enfermera: Respeto a los valores culturales y del estilo de

vida de las personas.

Persona: Ser humano cultural que representa a los individuos, la

familia y los grupos culturales. Es un ser que no puede ser separado de su bagaje
cultural
Salud: Se refiere a las creencias, los valores, y las formas de actuar que
son culturalmente reconocidos, con el fin de prevenir y conservar el bienestar de
un individuo o de un grupo.

Entorno: Los aspectos fsicos, ecolgicos y sociales y la visin del

mundo.
Cuidado: Dirigidos hacia la promocin y conservacin y su
recuperacin basados en el arte humanista.

Principios de los cuidados enfermeros.

La conservacin o mantenimiento culturales a un nivel
adecuado.

La adaptacin o negociacin de cuidados culturales.

Remodelacin o reestructuracin de cuidados culturales.
Se respeta las diferencias igual que las similitudes

o
o

culturales.

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA

IMPORTANCIA DE TEORIAS Y MODELOS EN LA

PRCTICA DE LA ENFERMERA LATINOAMERICANA

BIBLIOGRAFIA.

Krouac Susanne. Pensamiento Enfermero, Masson, Espaa,

1996.

Hernandez Conesa. Fundamentos de la enfermera, Mc Graw

Hill, Espaa, 1999.

Grupo especialista del cuidado. Arte y la ciencia del cuidado.

Universidad Nacional.2002.
Gutierrez Maria del Carmen. Adaptacin y cuidado en el ser

humano. Manual Moderno, Bogota 2007.

Marriner Ann,Raile Martha. Modelos y Teoras en

enfermera.Sexta ediccin 2007

R. L Wesley. Teoras y modelos de enfermera. Mexico,
McGRAW HILL. 1997