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PAGS. 1-88)
CLNICA Y SALUD
CLNICA
Y SALUD
MONOGRAFIA PROFESIONAL
VOLUMEN 15 - Ao 2004
Pgs.
Presentacin ..............................................................................................................................
Intervencin psicolgica tras los atentados del 11 de marzo en Madrid. Ana Lillo de la Cruz,
Fernando A. Muoz, Enrique Parada torres, Antonio Puerta Torres, Mara Ramos Martn, Mnica Pereira Dvila, M. Sol del Val Espinosa, Alfredo Guijarro Olivares.............................................
1. Introduccin .........................................................................................................................
1.2. Lugares de asistencia psicolgica ................................................................................
1.3. Poblacin atendida ........................................................................................................
1.4. Guas de apoyo/ayuda psicolgica elaboradas ............................................................
1.5. Nmero de psiclogos voluntarios activados ...............................................................
1.6. Asistencias psicolgicas realizadas ..............................................................................
1.7. Coordinacin con las autoridades e instituciones pblicas ..........................................
2. La coordinacin psicolgica en el 11-M ..............................................................................
2.1.. Introduccin .................................................................................................................
2.2. Marco terico ................................................................................................................
2.3. Desarrollo del operativo ................................................................................................
2.3.1. Despliegue del operativo ....................................................................................
2-3.2. La secuencia de actuacin ................................................................................
2.3.3. La informacin dentro de la labor de coordinacin ............................................
2.3.4. La seleccin de los intervinientes .......................................................................
2.3.5. Y sin embargo funcion ......................................................................................
2.4. Puntos clave a debatir ...................................................................................................
3. Intervencin psicolgica con familiares y amigos de los afectados por los atentados del
11-M en IFEMA .....................................................................................................................
3.1. Puesta en marcha del dispositivo de atencin a las familias de los das 11, 12 y 13 de
marzo de 2004 ..............................................................................................................
3.1.1. Organizacin de la atencin a las familias .........................................................
3.1.2. Tareas iniciales de la atencin psicolgica ........................................................
3.1.3. Base de datos de la atencin en IFEMA .............................................................
3.1.4. Desarrollo de la atencin a las familias ..............................................................
3.1.5. Comunicacin de la noticia del fallecimiento y reconocimiento del cadver .......
3.2. Rueda de reconocimiento de objetos en el IFEMA ........................................................
3.2.1. La exposicin de los objetos ..............................................................................
3.2.2. Espacios y medios para la atencin....................................................................
3.2.3. Trabajo en colaboracin de los psiclogos con la Polica Cientfica ......................
3.2.4. Preparacin de los profesionales ........................................................................
3.2.5. Atencin integral a los familiares.........................................................................
3.3. Conclusiones..................................................................................................................
4. Atencin telefnica tras el 11-M............................................................................................
4.1. Introduccin ...................................................................................................................
4.2. Atencin telefnica realizada en el centro de emergencias Madrid 112..................................
4.3. Atencin telefnica realizada en el centro de coordinacin Summa 112 ................................
4.4. Conclusiones ...............................................................................................................................
5- Atencin psicolgica en otros escenarios .......................................................................................
5.1. Asistencia en los hoteles a las familias ......................................................................................
5.2. Asistencia en tanatorios .............................................................................................................
5.3. Asistencia psicolgica domiciliaria para los afectados y sus familiares ..................................
5.4. Informacin recogida telefnicamente ......................................................................................
5.5. Procedimiento de la intervencin ..............................................................................................
5.6. La poblacin atendida ................................................................................................................
5.7. Conclusiones ...............................................................................................................................
6. El Debriefing psicolgico: Intervencin con profesionales del Madrid 112 / Summa 112 ............
6.1. Introduccin ................................................................................................................................
6.2. Intervencin multicomponente con intervinientes de Madrid 112 y Summa 112 tras el 11 M
6.3. El Debriefing psicolgico ............................................................................................................
6.3.1. Marco general .................................................................................................................
6.3.2. Objetivos del Debriefing ..................................................................................................
6.3.3. Principios generales del Debriefing ................................................................................
6.3.4. Estructura del Debriefing ................................................................................................
6.4. El Debriefing psicolgico en intervinientes del Madrid 112/Summa 112 ................................
6.4.1. Participantes ....................................................................................................................
6.4.2. Medidas ...........................................................................................................................
6.4.3. Procedimiento .................................................................................................................
6.4.5. Resultados .......................................................................................................................
Agradedimientos ........................................................................................................................................
Reconocimientos .......................................................................................................................................
Bibliografa ..................................................................................................................................................
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CLNICA
Y SALUD
MONOGRAFIA PROFESIONAL
VOLUMEN 15 - Ao 2004
CLNICA
Y SALUD
Directores:
LUCILA ANDRES, FELIPE MARIN
Directores asociados:
CARLOS ALEMANY, JESUS M. CARRILLO
Coordinadora de Redaccin:
AZUCENA MONTES MARIN, PALOMA MNDEZ DE MIGUEL
Comit de Redaccin:
DIONISIO ARANDA, RAL CABESTRERO, MARA PRIETO, SUSANA SZUREK
Consejo Editorial:
ANTONIO AGUADO, GLORIA AGUIRRE, MAXIMO ALAEZ, VERANIA ANDRES, RUBEN ARDILA, M. DOLORES AVIA,
ALEJANDRO AVILA, PILAR BALLESTERO, FRANCISCO BAS, RAMON BAYES, AARON T. BECK, AMPARO BELLOCH,
AMALIO BLANCO, CRISTINA BOTELLA, CARMEN BRAGADO, JOSE BUENDIA, G. LEONARD BURNS, ISABEL CALONGE, ROSA CALVO, ANTONIO CANO, SERAFIN CARBALLO, JOSE A. CARROBLES, NOREEN CLARCK, MIGUEL
COSTA, CARMEN CUARRO, JUAN CARLOS DURO, ENRIQUE ETXEBURUA, HECTOR FERNANDEZ ALVAREZ, ROCIO
FERNANDEZ BALLESTEROS, JUAN CARLOS FERNANDEZ CASTRILLO, IGNACIO GARATE, MIGUEL ANXO GARCIA,
ENRIQUE GARCIA HUETE, FELIX GARCIA-VILLANOVA, JOSE GUITIERREZ TERRAZAS, DAVID A. HAAGA, WAYNE H.
HOLTZMAN, EMILIO IRAZABAL, DINA KAUSKOF, MARGARITA LAVIANA, JOSE LUIS LEAL, LOLA LORENZO, CARMEN
MAGANTO, FERNANDO MANSILLA, BARBARA MARIN, GERARDO MARIN, J.D. MATARAZZO, F.M. McPHERSON,
MARIA INES MENOTTI, JUAN JOSE MIGUEL TOBAL, BLANCA MORENO, PERE NOTO, RAQUEL NUEZ, BEGOA
OLABARRIA, EDUARDO PAOLINI, PEDRO PEREZ, JESUS RODRIGUEZ MARIN, CARLOS RODRIGUEZ SUTIL, M. LUZ
RUBI, M. ANGELES RUIZ, P.G. SCHMITZ, CONCHA SENDIN, ARTHUR W. STAATS, ALEJANDRO TORRES, SILVIA
TUBERT, FELIPE VALLEJO, MIGUEL ANGEL VALLEJO, ENCARNACION VAZQUEZ, PILAR VAZQUEZ, JAIME VILA
Secretara de Redaccin:
JAVIER MARTINEZ, ROSA PILLADO
Clnica y salud se encuentra incluida en las siguientes bases de datos bibliogrficas:
PsyINFOonline database.- American Psychologial Association.
Psychological Abstracts.- American Psychological Association.
PsycLIT.- Americal Psychological Association.
ClinPSYC.- Americal Psychological Association.
PSEDISOC.- CINDOC, Consejo Superior de Investigaciones Cientficas.
PSICODOC.- Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid.
IBECS.- Indice Bibliogrfico Espaol en Ciencias de la Salud.
INTERNET REVISTA CLINICA Y SALUD
E-Mail: clinsalud@correo.cop.es
http://www.cop.es/publicaciones/clnica/clnica.htm
EDITA Y DISTRIBUYE: Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid.
C/ Cuesta de San Vicente, 4, 6 planta. 28008 Madrid. Tlf.: 91 541 99 99 Fax.: 91 559 03 03.
Depsito Legal: M. 37.437-1985. I.S.S.N.: 1135-0806.
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CLINICA Y SALUD no se hace responsable ni suscribe las opiniones del o de los firmantes de los artculos
ndice
VOLUMEN 15 - 2004
Pgs.
Presentacin ..............................................................................................................................
Intervencin psicolgica tras los atentados del 11 de marzo en Madrid. Ana Lillo de la Cruz,
Fernando A. Muoz, Enrique Parada torres, Antonio Puerta Torres, Mara Ramos Martn, Mnica Pereira Dvila, M. Sol del Val Espinosa, Alfredo Guijarro Olivares.............................................
1. Introduccin .........................................................................................................................
1.2. Lugares de asistencia psicolgica ................................................................................
1.3. Poblacin atendida ........................................................................................................
1.4. Guas de apoyo/ayuda psicolgica elaboradas ............................................................
1.5. Nmero de psiclogos voluntarios activados ...............................................................
1.6. Asistencias psicolgicas realizadas ..............................................................................
1.7. Coordinacin con las autoridades e instituciones pblicas ..........................................
2. La coordinacin psicolgica en el 11-M ..............................................................................
2.1.. Introduccin .................................................................................................................
2.2. Marco terico ................................................................................................................
2.3. Desarrollo del operativo ................................................................................................
2.3.1. Despliegue del operativo ....................................................................................
2-3.2. La secuencia de actuacin ................................................................................
2.3.3. La informacin dentro de la labor de coordinacin ............................................
2.3.4. La seleccin de los intervinientes .......................................................................
2.3.5. Y sin embargo funcion ......................................................................................
2.4. Puntos clave a debatir ...................................................................................................
3. Intervencin psicolgica con familiares y amigos de los afectados por los atentados del
11-M en IFEMA .....................................................................................................................
3.1. Puesta en marcha del dispositivo de atencin a las familias de los das 11, 12 y 13 de
marzo de 2004 ..............................................................................................................
3.1.1. Organizacin de la atencin a las familias .........................................................
3.1.2. Tareas iniciales de la atencin psicolgica ........................................................
3.1.3. Base de datos de la atencin en IFEMA .............................................................
3.1.4. Desarrollo de la atencin a las familias ..............................................................
3.1.5. Comunicacin de la noticia del fallecimiento y reconocimiento del cadver .......
3.2. Rueda de reconocimiento de objetos en el IFEMA ........................................................
3.2.1. La exposicin de los objetos ..............................................................................
3.2.2. Espacios y medios para la atencin....................................................................
3.2.3. Trabajo en colaboracin de los psiclogos con la Polica Cientfica ......................
3.2.4. Preparacin de los profesionales ........................................................................
3.2.5. Atencin integral a los familiares.........................................................................
3.3. Conclusiones..................................................................................................................
4. Atencin telefnica tras el 11-M............................................................................................
4.1. Introduccin ...................................................................................................................
4.2. Atencin telefnica realizada en el centro de emergencias Madrid 112..................................
4.3. Atencin telefnica realizada en el centro de coordinacin Summa 112 ................................
4.4. Conclusiones ...............................................................................................................................
5- Atencin psicolgica en otros escenarios .......................................................................................
5.1. Asistencia en los hoteles a las familias ......................................................................................
5.2. Asistencia en tanatorios .............................................................................................................
5.3. Asistencia psicolgica domiciliaria para los afectados y sus familiares ..................................
5.4. Informacin recogida telefnicamente ......................................................................................
5.5. Procedimiento de la intervencin ..............................................................................................
5.6. La poblacin atendida ................................................................................................................
5.7. Conclusiones ...............................................................................................................................
6. El Debriefing psicolgico: Intervencin con profesionales del Madrid 112 / Summa 112 ............
6.1. Introduccin ................................................................................................................................
6.2. Intervencin multicomponente con intervinientes de Madrid 112 y Summa 112 tras el 11 M
6.3. El Debriefing psicolgico ............................................................................................................
6.3.1. Marco general .................................................................................................................
6.3.2. Objetivos del Debriefing ..................................................................................................
6.3.3. Principios generales del Debriefing ................................................................................
6.3.4. Estructura del Debriefing ................................................................................................
6.4. El Debriefing psicolgico en intervinientes del Madrid 112/Summa 112 ................................
6.4.1. Participantes ....................................................................................................................
6.4.2. Medidas ...........................................................................................................................
6.4.3. Procedimiento .................................................................................................................
6.4.5. Resultados .......................................................................................................................
Agradedimientos ........................................................................................................................................
Reconocimientos .......................................................................................................................................
Bibliografa ..................................................................................................................................................
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Contents
VOLUME 15 - 2004
Pgs.
Presentation ...............................................................................................................................
Psychological intervention in Madrid March 11 after Terrorist Attacks. Ana Lillo de la Cruz, Fernado A. Muoz Prieto, Enrique Parada Torres, Antonio Puerta Torres, Mara Ramos Martn, Mnica Pereira Dvila, M. Sol del Val Espinosa, Alfredo Guijarro Olivares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2. Locations of psychological care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3. Population assisted . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4. Guides of psychological support/care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.5. Number of psychologists who volunteered and were activated . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6. Psychological interventions carried out . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.7. Coordination with public authorities and institutions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Psychological coordination on March 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2. Theoretical frame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3. Development of the setting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.1. Deployment of the setting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.2. Timing of intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.3. Information within coordination actions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.4. Selection of intervenient people . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.5. And nevertheless it worked . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.4. Key points to be discussed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Psychological intervention in IFEMA with families and friends of March 11 victims. . . . . . .
3.1. mplementation of family care setting on March 11, 12 and 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.1. Organization of family care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.2. First steps in psychological care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.3. Database of psychological care in IFEMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.4. Implementation of family care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1.5. Communication of decease to families and identification of corpses . . . . . . . . .
3.2. Parade for the identification of objects in IFEMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.1. Exhibition of objects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.2. Spaces and means for assistance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.3. Cooperation of psychologists with investigation police . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.4. Preparation of professionals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.5. Comprehensive care of families . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3. Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.On line (telephone) assistance after March 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2. On line assistance in Madrid 112 emergency center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.3. On line assistance in Summa 112 coordination center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.4. Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Psychological care in other settings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1. Family assistance in hotels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2. Assistance in morgues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3. Home psychological assistance for victims and families . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.4. Information gathered on the telephone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.5. Intervention procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6. Population assisted . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.7. Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Psychological debriefing: Intervention with Madrid 112 and Summa 112 personnel. . . . . .
6.1. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.2. Multi-component intervention with Madrid 112 and Summa 112 intervenient people
after March 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.3. Psychological debriefing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.3.1. General frame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.3.2. Aims of debriefing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.3.3. General principles of debriefing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.3.4. Debriefing framework . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.4. Psychological debriefing with Madrid 112 and Summa 112 intervenient people. . . . . .
6.4.1. Participants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.4.2. Steps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.4.3. Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6.4.4. Results . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acknowledgements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recognition ....................................................................................................................................
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CLNICA Y SALUD
INTERVENCIN PSICOLGICA
Intervencin psicolgica tras los
atentados del 11 de marzo en Madrid*
Psychological intervention in Madrid
march 11 after terrorist attacks
ANA LILLO DE LA CRUZ
FERNANDO A. MUOZ PRIETO
ENRIQUE PARADA TORRES
ANTONIO PUERTA TORRES
MARA RAMOS MARTN
MNICA PEREIRA DVILA
M. SOL DEL VAL ESPINOSA
ALFREDO GUIJARRO OLIVARES
RESUMEN
En el artculo aparece reflejado el dispositivo de coordinacin y asistencia
psicolgica, que el Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid, articul para la
asistencia a vctimas de los atentados terroristas del 11 de Marzo de 2004 de
Madrid.
Dicho dispositivo prest asistencia a heridos, familiares de fallecidos y de
heridos, poblacin en general y personal interviniente.
Las asistencias fueron realizadas en los Centros de Coordinacin de Emergencias, hospitales, IFEMA, tanatorios y depsito de fallecidos, cementerios,
comisaras de polica, hoteles, domicilios.
Se describen los lugares y tipos de asistencia realizadas, as como las dificultades en las mismas.
* Grupo de Trabajo de Psicologa de Urgencia, Emergencia y Catstrofes. Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid. Cuesta de San Vicente, 4, 6. planta. e-mail: copmadrid@cop.es
CLNICA Y SALUD
ABSTRACT
This paper gives detailed information on the procedure of coordination and
psychological assistance provided by the Spanish Psychological Association
(Colegio Oficial de Psiclogos) to assist victims of the terrorist attack that took
place in Madrid on March 11 2004. Such a procedure included the assistance
to injured, families of the dead and injured, citizens in general and rescue
teams.
Assistance was provided in Emergency Coordination Centers, hospitals,
the zero ground, morgues, graveyards, police stations, hotels, homes, etc. A
description of some of the assistance types and locations is provided, along
with difficulties encountered.
PALABRAS CLAVE
Catstrofe, Terrorismo, Emergencia, Crisis, Atentado, Psicologa de Emergencia, Debriefing.
KEY WORDS
Disaster, Terrorism, Emergency, Crisis, Terrorist Attack, Emergency Psychology, Debriefing.
CLNICA Y SALUD
1. INTRODUCCIN
Desde finales de los aos noventa, el Colegio Oficial de Psiclogos
de Madrid realiza formacin de
post-grado en Psicologa de Urgencia, Emergencia y Catstrofes, tanto
en seminarios, cursos de post-grado
como de especialista en ambos
temas. Desde ese momento hasta la
actualidad ms de 400 Psiclogos
han participado en actividades de
formacin de este tipo.
As mismo en el ao 2003, cre
la primera Unidad Psicolgica de
Atencin al Duelo, habiendo organizado formacin especializada tambin en esta rea.
Por otra parte el Colegio Oficial
de Psiclogos de Madrid posee un
Grupo de Trabajo en Psicologa de
Urgencia, Emergencia y Catstrofes, cuyos miembros son Profesionales de la Psicologa, con formacin y vinculacin al mbito asistencial en emergencias, tanto pblico como privado.
La experiencia previa acumulada
en Psicologa de Emergencias y la
existencia de varios centenares de
profesionales ya con formacin
especfica y una inmensa e invalorable voluntad y colaboracin por
parte de ms de 1.000 profesionales de la Psicologa, facilit un nivel
de respuesta rpida muy importante ante la catstrofe del 11M.
CLNICA Y SALUD
1.6. ASISTENCIAS
PSICOLGICAS REALIZADAS
El nmero de atenciones directas
realizadas fueron ms de 5.000, las
llamadas de telfono atendidas fueron de 13.540 y el nmero de domicilios en los que se realiz asistencia fu de 183.
11
2. LA COORDINACIN
PSICOLGICA EN EL 11-M
2.1. INTRODUCCIN.
Cmo anticipar una magnitud de
la categora de los hechos acaecidos el 11 de marzo? Es difcil, despus de la catarsis colectiva que
supuso los atentados del 11 de sep12
La coordinacin de la actuacin
de los servicios de emergencias,
tras los atentados del 11 de marzo
fue desde los primeros momentos
algo a lo que no nos habamos
enfrentado antes y que ni tan
siquiera se prevean que pudieran
ocurrir, como hemos visto en el
cuadro anterior, pues hasta el
momento los supuestos que se
venan barajando eran catstrofes
tanto naturales (Biescas, Badajoz,
CLNICA Y SALUD
Raphael (1987)
14
CLNICA Y SALUD
Reconocimiento de objetos: se
formaron equipos compuestos por
20 psiclogos y un coordinador.
pio Colegio. Por ejemplo necesidad en algunos casos de traductores para la actuacin con emigrantes con un nivel idiomtico deficiente, y que segn fue avanzando
el dispositivo se fueron subsanando, sin embargo estos existan
desde el primer momento, pero la
falta de informacin sobre su existencia hizo que no se movilizaran,
sirva este ejemplo para ver la
importancia de hacer explicita la
existencia de un servicio, una vez
que se dispone, a todos los profesionales que participan en el operativo.
Se estableci una red de comunicacin altamente centralizada,
CLNICA Y SALUD
apoyndonos en el modelo de
redes de comunicacin de Bavelas
(1950), se eligi el de rueda ya que
es ms eficaz en tareas altamente
rutinarias, como era la coordinacin una vez establecidos los criterios y lugares de actuacin, para
evitar fallos en la comunicacin,
pero aun as estos se produjeron.
La posible explicacin a este
hecho no deber buscarse en la
eleccin de un determinado modelo de red de organizacin, sino en
la falta de experiencia al enfrentarnos a eventos de una magnitud
tan grande como el que nos ocupa
y la deficiente comunicacin y
coordinacin entre los diferentes
operativos.
19
2.3.4. La Seleccin
de los intervinientes
El proceso de seleccin se realizaba a travs de los datos aportados por el colegio en sus listas
actualizadas (Grfico 5). Desde el
primer momento se vio la necesidad de crear una lista de profesionales elaborada por el colegio y
que sirviera de primer instrumento
de trabajo para la activacin de un
operativo de estas caractersticas.
PROCESO DE SELECCION
PROFESIONALES CON
EXPERIENCIA
PROFESIONALES
CON
Y FORMACIN
EXPERIENCIA
Y
ESPECFICA EN EMERGENCIAS.
FORMACION.
PROFESIONALES
CON
EXPERIENCIA
PROFESIONALES
CON
ESPECFICA EN
EMERGENCIAS
EXPERIENCIA.
PROFESIONALES
CON
PROFESIONALES
CON
FORMACIN ESPECFICA EN
FORMACION.
EMERGENCIAS
PROFESIONALES SIN
PROFESIONALES SIN
EXPERIENCIA
NI
EXPERIENCIA
NI FORMACIN
FORMACION.
ESPECFICA
EN EMERGENCIAS
20
CLNICA Y SALUD
3. INTERVENCIN
PSICOLGICA CON
FAMILIARES Y AMIGOS DE
LOS AFECTADOS POR LOS
ATENTADOS DEL 11-M EN
IFEMA
3.1. PUESTA EN MARCHA DEL
DISPOSITIVO DE ATENCIN A
LAS FAMILIAS DE LOS DAS 11,
12 y 13 DE MARZO DE 2004
Fuimos muchos los profesionales
(psiquiatras, mdicos, ATS, cuerpos
de seguridad, forenses, psiclogos,
trabajadores sociales, traductores,
personal IFEMA,...) y voluntarios en
general que desarrollamos una gran
labor de atencin a los afectados
por los atentados del 11-M. El propsito de este artculo es centrarnos en describir la labor realizada
por los psiclogos. Hemos intentado reflejarla de la manera ms fiel
posible, consultando numerosas
fuentes y siendo conscientes de las
limitaciones que tiene el describir
un acontecimiento tan complejo.
En un evento inesperado y de tal
magnitud como el sucedido en el
11-M, en los primeros momentos
se produce mucha confusin, miles
de personas entre afectados y profesionales estabamos movilizados
en numerosos escenarios, la informacin fue lenta, y poner orden es
una cuestin de liderazgo, de planificacin y de toma de decisiones
acertadas. Pero mientras el nece24
3.1.1. Organizacin de la
atencin a las familias
La responsable de los Psiclogos de SAMUR organiz una
improvisada reunin en un rincn
CLNICA Y SALUD
que le pudiera distinguir de cualquier otra persona (tatuajes, lunares, piercings, cicatrices.). Esta
recogida de informacin iba a servir
a la polica cientfica para elaborar
los cuestionarios ante-mortem, en
los que se recoge toda la informacin que familiares, amigos o cualquier otro tipo de persona puede
aportar en relacin con las posibles
vctimas. Estos cuestionarios se
ponen luego en relacin con los
cuestionarios post-mortem que se
27
los familiares y amigos que el profesional atenda (nombre y apellidos, telfonos) y el nombre y apellidos de la persona que buscaban.
Estos datos haba que informatizarlos para poderlos manejar. Saber si
una persona era buscada, qu
familiares les buscaban con sus
telfonos, qu profesional les atenda con sus telfonos, era necesario para poder recabar informacin
y comunicarles las noticias que se
produjeran. Al estar implicadas
centenares de personas, haba centenares de papeles, y buscar un
dato concreto en ellos era misin
imposible. Al informatizarlo se
poda buscar rpidamente cualquier dato, y se podan imprimir listados organizados y actualizados
con la informacin.
Se acord entre el personal de
SAMUR, Salud Mental, Cruz Roja y
Colegio Oficial de Psiclogos de
Madrid (COPM) que existiera una
nica base de datos informatizada
en una sala especfica y varios puntos de recogida de datos, que posteriormente fueran enviados a esa
sala.
La sala se habilit y fue llamada
Retristo de Profesionales, y el
personal del IFEMA instal en ella
un ordenador con el programa gestor de bases de datos Microsoft
Access y una impresora de gran
capacidad de impresin. Una persona del equipo del COPM experta
CLNICA Y SALUD
buscadas por 324 grupos familiares, que fueron atendidas por 195
psiclogos, 23 psiquiatras y 32
trabajadores sociales. Hubo 75
profesionales que no registraron
su profesin. Pareja de profesionales que solo se registraba uno
de ellos y profesionales que asistieron a familias y que no se registraron ni ellos ni a la familia que
asistan, tal vez por desconocer el
proceso.
A raz de esta experiencia, creemos destacable algunas conclusiones:
Cuando el nmero de personas implicadas es elevado, disponer de una base de datos informatizada constituye una herramienta
muy importante para facilitar una
adecuada atencin.
Es necesario: a) disponer de
un nmero suficiente de personal
preparado para la gestin de bases
de datos informticas, b) tener un
nmero adecuado de ordenadores
en red, para que la actualizacin de
los datos pueda ser rpida, y c)
tambin se debe contar con una
impresora de gran velocidad de
impresin y papel suficiente.
La adecuada organizacin
general del dispositivo de atencin
determina que el diseo de la base
de datos pueda ser acertado y til,
y debe facilitar el proceso de reco30
las e x p os i c i o n e s o l a s feri as ,
seguan llegando los cuerpos para
proceder a su identificacin por
parte de los forenses y la polica
cientfica.
La tarea del psiclogo en la intervencin era clara, pero no siempre
fue llevada a cabo por profesionales de salud mental o por psiclogos lo suficientemente experimentados y familiarizados con situaciones de crisis como la que nos ocupaba en esos momentos. Por ello,
tenamos otra labor muy importante
que hacer, vigilar que entre los profesionales no se dieran situaciones
de contagio y desbordamiento
emocional.
3.1.5. Comunicacin de la
noticia del fallecimiento
y reconocimiento del cadver
Durante todo el da 11, en un
principio, las noticias del fallecimiento de las personas que eran
buscadas por sus familiares se fueron produciendo con relativa calma
y dentro de las pautas en las que
se supone la comunicacin de
malas noticias. El sistema que el
SAMUR determin en un principio
CLNICA Y SALUD
31
Sala forense
Sala de la
Sala de la
Empresa
empresa
Funeraria
funeraria
Sala
Sala
reconocimiento
reconocim iento
del
familiar
del fam iliar
fallecido
fallecido
Entrada
Pabelln 6
mayora dedicaba tiempo a verificar que era la persona que buscaban (identificar los rasgos de la
cara, el color de pelo...), realizaba
preguntas en torno al cmo haba
fallecido, si haba sufrido, si muri
en el momento, si le faltaban partes del cuerpo, repetan el nombre, se preguntaban porque, relataban lo que haba hecho antes de
salir de casa. Entre llantos besaban la cara de su familiar, queran
buscar las manos (lo normal es
que solo se viera la cara del fallecido, el resto del cuerpo estaba
cubierto por un sudario). Tras un
tiempo (unos 5 minutos) de estar
con su familiar, se les iba sugiriendo que se despidieran y que pasramos a la sala de los servicios
funerarios, para poder decidir
donde iban a velar y a enterrar a
su ser querido.
33
y sin grandes xitos en la identificacin de las vctimas se dio por terminado el dispositivo descrito anteriormente.
Al da siguiente el escenario se
trasladara a la Puerta Este del
pabelln seis donde se dispondra,
junto con la Polica Cientfica, el
dispositivo de identificacin de
objetos personales.
3.2. RUEDA DE
RECONOCIMIENTO
DE OBJETOS EN EL IFEMA
El sbado 13 de marzo (hasta el
16 de marzo) la Polica Cientfica
puso en marcha un dispositivo de
Reconocimiento de Objetos, para
que los afectados directos, familiares de heridos, familiares de desaparecidos y familiares de fallecidos, pudieran recoger las pertenencias que perdieron el da de los
atentados que all pudieran encontrarse.
La Polica Cientfica demand la
presencia de psiclogos para
poder atender y acompaar a los
familiares en este dispositivo.
Mayoritariamente los dos primeros das 13 y 14, estuvimos psiclogos de Samur, Cruz Roja y Colegio oficial de Psiclogos. En menor
nmero hubo psiclogos de otras
instituciones, de Salud Mental,
CLNICA Y SALUD
3.2.1. La exposicin
de los objetos
Al llegar al pabelln a primera
hora de la maana nos pusimos en
contacto con el Inspector a cargo en
ese momento del operativo. Nos
explic cmo iba a estar organizada
la rueda y el recorrido que tenan
que hacer los familiares. El dispositivo estaba situado en el pabelln 6
de IFEMA, en la gran sala para
exposiciones con una superficie de
10.800 m2 y una altura de 9.9 m.
Los efectos personales de cada
vctima se sucedan en espacios
de aproximadamente un metro
cuadrado, delimitado por cinta aislante, en hileras de unos 40 metros
de largo sobre el suelo. Las dos
primeras correspondan a los viajeros del tren de la calle Tllez; las
dos siguientes al de El Pozo; las
siguientes, al de Atocha y la ltima, al de Santa Eugenia. Cada
uno de los espacios que contenan
37
Cuadro VI: Criterios para el diagnstico de F43.0 trastorno por estrs agudo (308.3)
DSM-IV-TR
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido
(1) y (2):
(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de
los dems
(2)la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos
B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo presenta tres (o ms)
de los siguientes sntomas disociativos:
(1) sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional
(2) reduccin del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)
(3) desrealizacin
(4) despersonalizacin
(5) amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma)
C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente en al menos una
de estas formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios de flashback
recurrentes o sensacin de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a
objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumtico.
D. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas).
E. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora).
F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de
forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico a los miembros de su familia.
G. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de 4 semanas, y aparecen
en el primer mes que sigue al acontecimiento traumtico.
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psictico breve y no constituyen una mera exacerbacin de un
trastorno preexistente de los Ejes I o II.
se posibilitado la identificacin.
Habra un nmero aproximado de
400 grupos, y un total tambin
aproximado de 4000 objetos. Los
objetos eran muy diversos; zapatos, bolsos, mochilas, carteras,
termos, mantas, llaveros, mviles,
CLNICA Y SALUD
5
Atencin
sanitaria
4
2
Sala familias
Sala profesionales
Recepcin
3- 4
40
3
Cafetera
CLNICA Y SALUD
N. de grupos
50
63
54
24
15
10
11
20
3.2.4. Preparacin
de los profesionales
Antes de que los profesionales
actuaran y se encargaran de acompaar a una familia, se mantuvieron
reuniones con ellos en las que se
facilitaba:
1. Informacin de cmo estaba
organizado el dispositivo. Se les
explicaba el funcionamiento y la
tarea que tenan que realizar. La
mayora de los profesionales pasamos sin familiares para ver cmo
estaba organizado y de esa manera
dar mejor la informacin a las familias, adems de servirnos para prepararnos y afrontar de forma eficaz
nuestra intervencin.
2. Informacin de los diferentes
documentos y listados que tenamos para informar a los familiares:
Listados de fallecidos y heridos actualizados.
Listados de nombres asociados al lugar donde se encontr
algn objeto personal.
43
3.3. CONCLUSIONES
Es necesario tener claro una
estructura organizativa que coordine a los profesionales, con pautas claras en relacin con la atencin integral a las familias, control
de los voluntarios e identificacin y
gestin de los recursos materiales
necesarios.
Debe haber un enlace centralizado
con los medios de comunicacin.
45
CLNICA Y SALUD
4. ATENCIN TELEFONICA
TRAS EL 11-M
En este artculo se describe la
intervencin psicolgica realizada
desde el Centro de Emergencias
112 y desde el Centro de Coordinacin SUMMA 112 tras el atentado.
El apoyo psicolgico inmediato y
accesible parece ser cada vez ms
necesario. El telfono juega un
papel facilitador, tanto para informar como para realizar intervenciones; en este sentido, se analizan las
diferentes intervenciones realizadas
as como la afluencia de llamadas
en este servicio.
4.1. INTRODUCCIN
El apoyo psicolgico a las vctimas de emergencias masivas y
desastres parece ser en la actualidad cada vez ms necesario. Es a
raz del desastre del camping las
Nieves de Biescas en 1996, cuando se hace patente la importancia
de dar una respuesta a las necesidades psicosociales de la poblacin afectada.
Cuanto ms rpido sea el acceso
de la poblacin afectada a los servicios, ms precoz ser la atencin
que se preste, siendo, por tanto, la
accesibilidad al servicio una cuestin crucial. La intervencin en crisis por telfono empez en los lti47
que peridicamente van actualizndose), se le comunica que se le llamar cuando se tenga alguna informacin solicitndoles telfono de
contacto y parentesco con el afectado.
Si aparece en el listado de
fallecidos se notifica el fallecimiento. Respecto a la comunicacin de
este hecho es fundamental cmo
se informe existiendo una serie de
aspectos a tener en cuenta:
Solo se informa de este extremo a aquellos que se identifican
como familiares directos.
Antes de notificarlo se le pregunta por su nombre, parentesco,
dnde se encuentra y con quin.
A ser posible se informna estando
varios miembros de la familia presentes con objeto de posibilitar la
posterior comunicacin y apoyo.
La informacin se ofrece gradualmente y con un lenguaje
claro.
Expresar nuestra disponibilidad para responder a las demandas y a los problemas concretos
que nos puedan plantear.
Prestar especial atencin a
los aspectos verbales y paraverbales.
Se les comunica a la mayor
CLNICA Y SALUD
Grfico 1:
CLNICA Y SALUD
51
Observamos que:
El mayor flujo de llamadas se
realiz el da 11 disminuyendo progresivamente hasta el da 14.
* Los puestos de Psiclogos fueron cubiertos por personal del Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid, del Ayuntamiento de Madrid y de algunas Oficinas de Atencin a
las Vctimas de municipios del rea metropolitana.
*
52
P i
bi
ld l
OPM
d l
CLNICA Y SALUD
CLNICA Y SALUD
55
Grfico 4: LLAMADAS
A
ENTRANTES
GRUPO
DE
PASADAS
PSIC LOGOS
n de llamadas
30
D a 12
20
D a 13
10
D a 14
D a 15
0
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
horas
Grfico 5: LLAMADAS
A
GRUPO
ENTRANTES
DE
D a 16
D a 17
PASADAS
PSIC LOGOS
n de llamadas
15
D a 19
10
D a 20
D a 21
D a 22
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
D a 23
horas
D a 24
Grfico 6: LLAMADAS
A
ENTRANTES
GRUPO
DE
PSIC
PASADAS
LOGOS
n de llamadas
D a26
D a27
D a28
D a29
0
1
10
11
12
13
horas
56
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
D a30
D a31
CLNICA Y SALUD
Grfico 7:
LLAMADAS
REALIZADAS
POR
LOS
PSIC
LOGOS
n de llamadas
D a 12
60
D a 13
40
D a 14
20
D a 15
0
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
D a 16
horas
D a 17
Grfico 8:
LLAMADAS
REALIZADAS
POR
LOS
PSIC
LOGOS
n de llamadas
a 18
60
a 19
40
a 20
20
a 21
a 22
a 23
a 24
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
horas
Grfico 9:
LLAMADAS
REALIZADAS
POR
LOS
PSIC
LOGOS
n de llamadas
Diasdel25/03al28/03
30
D a 25
20
D a 26
10
D a 27
0
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
D a 28
24
horas
Grfico 10:
LLAMADAS
REALIZADAS
POR
LOS
PSIC
LOGOS
n de llamadas
Diasdel25/03al28/03
30
D a 25
20
D a 26
10
D a 27
0
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
D a 28
24
horas
Grfico 11:
LLAMADAS
REALIZADAS
POR
LOS
PSIC
LOGOS
n de llamadas
Diasdel25/03al28/03
30
20
a 25
a 26
a 27
a 28
10
0
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
horas
Grfico 12:
LLAMADAS
REALIZADAS
n de llamadas
Res
men
POR
por
LOS
PSIC
LOGOS
semanas
80
60
40
20
0
del11al17/03
del18al24/03
del25al31/03
1 2
4 5
6 7
CLNICA Y SALUD
57
5. ATENCIN PSICOLOGICA
EN OTROS ESCENARIOS
5.1. ASISTENCIA EN LOS
HOTELES A LAS FAMILIAS
Debido a la dificultad del reconoCLNICA Y SALUD
5.2. ASISTENCIA
EN TANATORIOS
Durante los das posteriores al 11
de marzo, y como dispositivo pre59
Especiales circunstancias:
intensidad de la sintomatologa,
dificultades para el establecimiento
de la relacin emptica, dificultades
de comunicacin
60
En el desplazamiento hacia el
domicilio del afectado, el psiclogo
contaba, al menos, con la siguiente
informacin:
Alteraciones de la emocin
nimo irritable: estado en el
que el sujeto se enfada fcilmente y
se comporta con ira.
Alexitimia: incapacidad o dificultad para describir o reconocer
las emociones o el propio estado
de nimo.
Crisis de angustia: (pnico) Crisis de ansiedad intensa y aguda, de
carcter espordico que se asocia
a sentimientos de terror sobrecogedores o descarga del sistema nervioso autnomo.
Culpa: Emocin secundaria a
la realizacin (real o imaginada) de
algo que se percibe como malo.
Alteraciones de
la psicomotricidad
Negativismo: Resistencia a
todos los intentos de ser movilizado o a obedecer cualquier orden.
Catapleja: Prdida transitoria
del tono muscular y debilidad precipitada por diversos estados emocionales.
Mutismo: El sujeto no emite
ningn sonido sin que haya anomalas estructurales.
Agitacin psicomotriz: excesiva actividad motora y cognoscitiva,
CLNICA Y SALUD
Tcnicas distractivas.
Tcnicas operantes.
Parada de pensamiento.
Toma de decisiones.
Feedback.
Tcnicas de autocontrol.
Frases tiles.
Desensibilizacin sistemtica.
Negociacin.
Otras.
Modificado de Aranda Romero J. A. (1997), Montoya, J. (2001) y Organizacin Panamericana de la Salud (2002).
CLNICA Y SALUD
65
66
CLNICA Y SALUD
CLNICA Y SALUD
67
5.7. Conclusiones
La complejidad de la intervencin en diferentes escenarios se ha
hecho patente tras los atentados
del 11 de Marzo.
Los afectados necesitan una
atencin integral y multiprofesional.
La asistencia psicolgica adecuada in situ, se orienta hacia la
facilitacin del proceso psicolgico
en el que la persona, se encuentra.
Entre otras acciones que se realizaron, la amortiguacin del impacto
psicolgico inmediato, la determinacin de la situaciones de riesgo,
conductas desadaptativas o psicodisfuncionales graves, y la facilitacin del proceso en el que se
encontraban, ha sido complejo y
difcil, en mltiples ocasiones.
Al igual que ayudamos a los
afectados a prevenir para el futuro,
tambin nosotros hemos de apren68
6. EL DEBRIEFING
PSICOLGICO: Intervencin
con profesionales del
MADRID 112 / SUMMA 112
6.1. INTRODUCCIN
Las labores de asistencia sanitaria desarrolladas el 11-M en las
inmediaciones de los trenes por el
personal sanitario del SUMMA 112
y las de atencin telefnica a las
personas afectadas, realizada por
operadores/as del MADRID 112 y
SUMMA 112, situaron a estos/as
profesionales en una situacin
laboral de alto impacto psicolgico.
Por el hecho de ser profesionales
de la emergencia, estos/as trabajadores/as tienen ms probabilidad
de verse expuestos a situaciones
que denominamos crticas (Alexander, 1993; Mitchell, y Dyregrov,
1993; Deangelis, 1995; Mc Cammon, 1996; Wagner, Heinrichs,
Ehlert, 1998; Al-Naser, y Everly,
1999)
Ante las consecuencias que
puede tener el hecho de verse
CLNICA Y SALUD
6.2. INTERVENCIN
MULTICOMPONENTE CON
INTERVINIENTES DEL MADRID
112 Y SUMMA 112 TRAS EL 11-M
La intervencin inmediata en
situaciones crticas se desarrolla
desde el marco de la intervencin
en crisis y no del de la terapia. Las
acciones que se plantean, son
acciones de apoyo psicolgico con
efectos teraputicos tal y como se
ha detallado en el punto anterior, si
bien lo habitual es no formalizar
encuentros de terapia, ni individuales ni grupales, tal y como en contextos de prevencin terciaria
podemos encontrar.
La intervencin psicolgica
inmediata necesita un abordaje en
el que la persona afectada, en este
caso los intervinientes, se vean
atendidos en su afeccin psicolgica y en su impacto sobre los diferentes niveles de respuesta (fisiolgico, cognitivo, motor y afectivo) y
la interaccin de stos sobre su
ncleo social significativo (familia,
trabajo, comunidad, etc.).
Una intervencin psicolgica
inmediata va a ser ms eficaz si
70
Debriefing psicolgico
El debriefing psicolgico constituye un encuentro grupal con intervinientes afectados/as por situaciones crticas. En el siguiente punto
detallamos sus principios, objetivos
y estructura.
Para la realizacin de los debriefings psicolgicos, se decidi dejar
pasar un tiempo conveniente como
para considerar que la intervencin
de los profesionales a los que nos
referimos, tras el 11-M haba finalizado (muchos sanitarios durante
varios das, siguieron trabajando
estrechamente en situaciones relacionadas con el 11-M, p.e. cobertura de asistencia en tanatorios, entierros, etc. Por otro lado, los/as operadores/as continuaron recibiendo
llamadas de personas en estado de
estrs agudo, directamente afectadas por los atentados).
Por la razn apuntada, los
debriefings psicolgicos se comenzaron pasados once das de los
atentados.
6.3. EL DEBRIEFING
PSICOLGICO
Prevenir en la medida de lo
posible el desarrollo de Estrs Postraumtico.
Facilitar la integracin de la
experiencia por parte de la persona
afectada.
INTRODUCCIN
HECHOS
PENSAMIENTOS
REACCIONES
SNTOMAS
ENSEANZA
ENTRADA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
INTRODUCCIN
HECHOS
SENTIMIENTOS
FUTURO
FINALIZACIN
INTRODUCCIN
EXPECTATIVAS Y HECHOS
PENSAMIENTOS
IMPRESIOtNES SENSORIALES
REACCIONES EMOCIONALES
NORMALIZACIN
PLANIFICACIN FUTURA Y CIERRE
DISCUSIN DE EVENTOS
SENTIMIENTOS Y REACCIONES
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
TERMINACIN
CLNICA Y SALUD
73
1. FASE INTRODUCTORIA.
Es una fase muy importante que
va a condicionar el desarrollo de las
fases posteriores, especialmente si
los participantes no estn familiarizados con el de-briefing.
Las acciones bsicas que se realizan son:
Presentacin de los monitores
Presentacin del grupo (solo
nombre de pila).
Empata de los monitores con
el grupo ante el acontecimiento.
Presentacin de los objetivos
de la sesin.
Reglas de la reunin:
74
3. FASE DE PENSAMIENTO
(COGNITIVA).
Durante esta fase, el debriefing
se focaliza en los pensamientos y
valoraciones que los participantes hicieron en la situacin crtica.
* Tras esta fase, decidimos
introducir la fase del modelo de
Dyregrov (2003) referida a las
impresiones sensoriales. En ella,
los facilitadores instigamos a
los/as participantes a poner en
palabras aspectos sensoriales
(visuales, auditivos, olfativos, etc.)
de estmulos que destacaron por
su impacto o llamada de atencin
y que incluso pueden estar reexperimentando.
4. FASE DE REACCIN.
Esta es la fase con mayor carga
emocional. Ira, miedo, frustracin,
culpa, sentimientos de prdida, son
algunas de las manifestaciones
esperables. Su acogida, reconociCLNICA Y SALUD
5. FASE DE SNTOMAS.
Esta fase supone el regreso
hacia un trabajo ms descriptivo y
por tanto, ms cognitivo que la fase
anterior, en la que la expresin de
sentimientos cobraba protagonismo. En la fase de sntomas se procura que reconozcan las manifestaciones de estrs sufridas en los
distintos niveles de respuesta,
tanto durante la situacin crtica,
como posteriormente hasta el
momento actual.
6. FASE DE ENSEANZA
(EDUCACIONAL).
Esta fase comienza resumiendo
las manifestaciones expuestas por
los participantes y se orienta hacia
acciones de afrontamiento de estas
(tanto identificadas por los participantes como propuestas posteriormente por los facilitadores).
7. FASE DE REENTRADA.
Esta ltima fase proporciona la
oportunidad de preguntar dudas o
revisar aspectos relevantes presentados durante el debriefing.
CLNICA Y SALUD
75
que hay figuras que sin ser psiclogos, lideran los debriefings (en
este sentido slo cabe decir que
su formacin en salud mental les
respalda) de esta forma, encontramos a personal de enfermera, trabajo social, counseling, etc. especializados en Salud Mental, liderando debriefings gracias a una
formacin de la que en nuestro
pas, carecen los profesionales de
este tipo.
Son varias las crticas y dudas
planteadas sobre si el debriefing
resulta o no til para cumplir el
objetivo que justifica su organizacin (Bisson y Deahl, 1994; Rose
y Bisson, 1998; Rose, Berwin,
Andrews y Kirk, 1999; Rose, Bisson y Wessely, 2002; Van Emmerik, Kamphuis, Hulsbosch y
Emmelkamp, 2002). Del mismo
modo, se ha planteado la retraumatizacin como consecuencia
de la participacin en el debriefing (Kenardy, 2000). Como se ha
comprobado, estas provienen en
muchos casos de la interpretacin del debriefing sin una base
de conocimiento slida, que lleva
a plantear diseos de investigacin errneos o al establecimiento de conclusiones sesgadas, tal
y como diversos estudios han
identificado (Everly, G.S.; Boyle,
S.; Lating, J.,1999; Everly, G.S.;
F l a n n e r y, R . B . ; M i t c h e l l , J . T. ,
2000; Mitchell, 2002a, 2002b,
2003.)
76
6.4. EL DEBRIEFING
PSICOLGICO
EN INTERVINIENTES
DE MADRID 112/SUMMA 112
6.4.1. Participantes
Como qued dicho anteriorCLNICA Y SALUD
MUJERES
44%
HOMBRES
56%
5%
5%
5%
24%
17%
MEDICOS
TELEOPERADOR
CONDUCTOR
ATS
PSICOL/PSIQU.
COORD/DIREC.
20%
6.4.2. Medidas
Se utiliz una batera de test
doble (con mediciones pre y post)
compuesta por 3 escalas independientes tipo autoinforme, la primera de sintomatologa de estrs
agudo, la segunda de bienestar
psicolgico (obtencin de una
visin ms genrica del estado
CLNICA Y SALUD
24%
CELADOR
6.4.3. Procedimiento
En los debriefings realizados con
el personal de MADRID 112 y
SUMMA-112 adoptamos el modelo
de Mitchell, introduciendo la parte
referida a impresiones sensoriales
empleada por Dyregrov. (Modelo
expuesto en el apartado anterior)
6.4.4. Resultados
De forma preliminar se detallarn
a continuacin los resultados
correspondientes a la evaluacin de
la tcnica del debriefing por parte de
los integrantes en los mismos.
En absoluto
Algo
Bastante
Mucho
= valor 0
= valor 1
= valor 2
= valor 3
En el citado cuestionario de 7
tems, se obtuvieron los siguientes
resultados, expuestos de forma
grfica, por puntuaciones y categoras:
2
1
1
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78
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CLNICA Y SALUD
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6. Valoracin personal
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CLNICA Y SALUD
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VALORES:
0= EN ABSOLUTO
1= ALGO
2= BASTANTE
3= MUCHO
Los resultados indican una alta
valoracin global de la tcnica utilizada (debriefing), por todos los grupos que participaron en ella.
De forma especfica, los efectos
CLNICA Y SALUD
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1,57 1,71
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ES
VALORES:
0= EN ABSOLUTO
1= ALGO
2= BASTANTE
3= MUCHO
Cuando se mide el anlisis de la
eficacia de esta tcnica (debrifig) ya
existe alguna evidencia, aunque
avalada por escasos estudios realizados, de la incidencia positiva
como mecanismo reductor de los
trastornos de estrs. Su valor teraputico vendra dado parcialmente
por el reconocimiento de la existencia de sentimientos similares entre
82
CLNICA Y SALUD
La participacin discreta, en
cuanto a nmero de intervinientes
receptores de apoyo psicolgico,
puede ser muestra del camino
iniciado pero aun incipiente. Un
camino en el que el personal interviniente vea en el apoyo psicolgico postincidente crtico, un recurso
ms en la gestin de su salud laboral.
AGRADECIMIENTOS
CLNICA Y SALUD
A cada una de las miles de personas voluntarias y de profesionales que ofrecieron su ayuda y colaboracin.
A los 948 Psiclogos Intervinientes y los 1.415 Psiclogos Alertados que hicieron posible la asistencia psicolgica dentro del dispositivo del Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid, as como a todos
aquellos que mostraron su disponibilidad para la atencin y ayuda.
A los Profesionales y Directivos
de los Servicios de Emergencia y
en especial del SUMMA 112 y
MADRID 112, por su colaboracin
total en el dispositivo y la facilitacin para la realizacin del mismo.
Mil gracias
83
RECONOCIMIENTOS
POR LA LABOR REALIZADA
de la Confederacin de Jvenes
Empresarios.
El Colegio de Psiclogos de
Madrid en nombre de todos los
psiclogos que intervinieron ha
recibido numerosos reconocimientos:
Placa de Reconocimiento de
la Comunidad de Madrid.
84
Mencin de la Federacin
Espaola de Asociaciones de Psicologa.
CLNICA Y SALUD
REFERENCIAS
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British Journal of Psychiatry, 163, 806-808.
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vctimas en masa. Puesta al da en urgencias,
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Proteccin de la Salud Mental en Situaciones de desastres y emergencias. Serie de
manuales y Guas sobre desastres. Washintong D. C.: Biblioteca OPS.
CLNICA Y SALUD
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88
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