Academia Municipal de Enfermera y Optometra.

Materia: Enfermera Psiquitrica y Salud Mental.

Tema: PLACE.

Por: Priscilla Mariana Santoyo Martinez.

4-D T/V.

Fecha: 12 de Mayo de 204.

LA ENFERMEDAD ESQUIZOAFECTIVA.
Fuente: DSM
Definicin:
El Trastorno Esquizoafectivo es diagnsticamente heterogneo. En el pasado, se
consideraba un subtipo de esquizofrenia. Hoy en da, se clasifica separadamente,
reconociendo que hacer la determinacin del diagnstico puede ser difcil y puede
requerir observacin longitudinal y mltiples fuentes de informacin. El Trastorno
Esquizoafectivo a su vez se subdivide en dos subtipos basados en el componente
del estado de nimo. Si solo estn presentes episodios Depresivos Mayores,
entonces se trata del Subtipo Depresivo. Si ocurren episodios Manacos o
episodios Mezclados con o sin episodios Depresivos Mayores, entonces se
considera el Subtipo Bipolar. En la medida que los profesionales de salud mental
aprenden a entender las complejidades de realizar este diagnstico, se ha dado
un aumento en la frecuencia del diagnstico. Algunos estiman que tanto como el
20% de la poblacin con enfermedades mentales graves pueden estar sufriendo
del Trastorno Esquizoafectivo.
Signos y sntomas:
Los sntomas del Trastorno Esquizoafectivo son una combinacin de sntomas
significativos del estado de nimo, ya sea manacos o depresivos en su
naturaleza, y de los sntomas psicticos caractersticos de la esquizofrenia.
Especficamente, el Trastorno Esquizoafectivo debe considerarse cuando ha
habido un perodo de enfermedad de por lo menos un mes de duracin en el que
estuvieron presente delirios o alucinaciones pero no estuvieron presentes
sntomas del estado de nimo prominentes por lo menos durante dos semanas, y
hubo por lo menos dos semanas de sntomas de Depresin Mayor, o una semana
de sntomas de Episodio Manaco o Mezclado. En el Subtipo Bipolar, los sntomas
del estado de nimo son manacos o mezclados en su naturaleza durante por lo
menos una semana o ms tiempo, y para el Subtipo Depresivo, son prominentes
los sntomas de depresin durante por lo menos dos semanas o ms.
Los individuos con Trastorno Esquizoafectivo pueden estar en un riesgo ms alto
de desarrollar posteriormente episodios de Trastorno del Estado de nimo puro o
de Esquizofrenia. Muchas personas sufren cambios en sus sntomas con el
tiempo, manifestando ms o menos de los sntomas del estado de nimo o
psicticos en distintos momentos. Esto puede causar confusin para realizar el
diagnstico, y emerge entonces la cuestin de rediagnosticar como esquizofrenia
o trastorno bipolar. El diagnstico tambin puede cambiar a distintos episodios de
enfermedad separados por un perodo de recuperacin.

Adems de los sntomas de estado de nimo y psicticos, las personas con este
trastorno pueden tener problemas en el funcionamiento social y ocupacional
considerables, dificultades para cuidarse a s mismos, y un riesgo aumentado de
suicidio. Estos problemas funcionales a menudo son secundarios a problemas
crnicos con el estado de nimo, como una depresin persistente moderada a
baja, inestabilidad del estado de nimo e impulsividad. Pueden estar asociados
con Trastornos Relacionados con el Abuso de Alcohol y Sustancias. Algunas
personas pueden tener problemas similares a los de una persona con
esquizofrenia, como intolerancia al estrs o concentracin pobre. Una diferencia
mayor es que las personas con Trastorno Esquizoafectivo ms a menudo tienen
un historial de funcionamiento vocacional y social exitoso y con entrenamiento
apropiado de habilidades vocacionales y sociales muchas personas son capaces
de trabajar y socializar efectivamente luego del comienzo de la enfermedad.
Causas:
Se sabe poco sobre la etiologa de este trastorno, particularmente debido a que es
muy polimrfico. Existe evidencia sustancial de que existe un riesgo aumentado de
Esquizofrenia y Trastorno de Estado nimo en familiares biolgicos de primer
grado. Curiosamente, no parece haber un mayor ndice del propio Trastorno
Esquizoafectivo en los miembros de la familia.
El Trastorno Esquizoafectivo tiene una incidencia menor que la esquizofrenia y el
trastorno bipolar y ms a menudo afecta a mujeres. Su edad de comienzo es
posterior a la de la esquizofrenia, con una edad promedio entre los finales de los
20. El Tipo Bipolar del Trastorno Esquizoafectivo puede ser ms comn en los
adultos jvenes, mientras que el Tipo Depresivo del Trastorno Esquizoafectivo
puede ser ms comn en adultos mayores.
Pronostico:
Su curso y pronstico es intermedio entre el de los trastornos del estado de nimo
y la esquizofrenia, mejor que para la esquizofrenia y peor que para un Trastorno
del Estado de nimo. Ms a menudo los pacientes tienen algunas reas de
funcionamiento adecuado y es ms probable que mejoren hasta llegar a los
niveles previos a la enfermedad entre episodios. No tenemos suficiente
informacin sobre su curso a lo largo de la vida entera de un paciente.
Problemas nicos:
Debido a que personas con este trastorno han obtenido algunas habilidades
sociales y de trabajos normales previo a la enfermedad y ms a menudo
presentan menos sntomas residuales y funcionamiento ms positivo luego de que
la enfermedad est establecida, tienen problemas nicos para adaptarse a su
enfermedad. Las familias tambin tienen expectativas ms altas para ellos porque
han visto que la persona se desempeaba mejor en el pasado. Tambin es ms
probable que se hayan casado y tengan hijos, y por lo tanto, algunas veces se

encuentran en circunstancias y responsabilidades sociales ms complejas y

estresantes.
En algunos sentidos les es ms difcil manejar sus discapacidades que a las
personas con esquizofrenia debido a que han probado posibilidades mayores.
Esto puede tener efectos desmoralizantes, y junto con su mayor susceptibilidad a
la depresin, crea un riesgo mayor de suicidio. De hecho, los estudios muestran
que las personas con
Trastorno Esquizoafectivo son quienes tienen el riesgo de suicido ms alto de
todos los trastornos psiquitricos mayores, con una tasa del 20 al 25% de los
pacientes que han sido hospitalizados.
Necesidades de los pacientes:
Tratamiento biolgico y rehabilitante de apoyo a largo plazo, similar al
recomendado a las personas con esquizofrenia. Los programas de apoyo
comunitario han sido efectivos para muchas personas. Las personas con
Trastorno Esquizoafectivo se pueden beneficiar enormemente de una psicoterapia
consistente continua de apoyo, de uno a uno, con un terapeuta a quien le tengan
afecto, y cuando la terapia hace hincapi en el control de la desmoralizacin y el
estado de nimo deprimido. Debido a la variabilidad de esta enfermedad, estas
personas pueden necesitar ms
Hospitalizaciones a corto plazo para proteccin y tratamiento de las
exacerbaciones de los sntomas que lo que lo necesitan las personas con
esquizofrenia.
Tratamiento:
El tratamiento farmacolgico usualmente involucra mltiples medicamentos
mayores para el tratamiento de los sntomas psicticos y afectivos. En el Tipo
Bipolar, se usa litio u otros reguladores del estado de nimo en combinacin con
medicamentos antipsicticos mientras que en el Tipo Depresivo se usan
medicamentos antidepresivos y antipsicticos. Esta variedad de medicamentos
aumenta el potencial de una variedad ms amplia y un nivel aumentado de efectos
secundarios y sus consecuencias. Esto puede traer problemas con la toma de la
medicacin y obviamente hace la vida de los pacientes ms complicada.
Consejos:
Debido al historial anterior de mejor funcionamiento y debido a que la mayora de
los pacientes recupera la mayor parte de su competencia social, es fcil que las
otras personas se frustren o enojen debido a la falta de funcionamiento vocacional
y social del paciente. Los miembros de la familia y los involucrados en la
rehabilitacin vocacional deben ser pacientes y no permitir que la competencia
social y la capacidad vocacional de antes hagan que esperen logros vocacionales
rpidos. El enojarse y frustrarse es contra productivo y muestra falta de
conocimientos y falta de entendimiento de esta enfermedad.