MONITOR CARDIACO

Seccin aislada:
1. Proteccin contra
sobretensiones.
2. Circuito de alimentacin
de guarda
3. Amplificador diferencial
(Instrumentacin)
4. Amplificador excitador
del acoplador ptico
5. Detector de paciente
desconectado
Seccin no aislada:
6. Amplificador con control
de ganancia
7. Filtro de 60 Hz.
Sintonizable
8. Detector del complejo
Q.R.S.

Diagrama general de un
monitor cardiaco, con la
salvedad que se usa un A.I
en configuracin de 3 opam
tl704 y como amplificador
de aislamiento el
optoacoplador 4n25
1.- PROTECCION CONTRA
SOBRETENSIONES DE
DESFIBRILADOR
Los cables conectados al
paciente (RA, LA, y RL
(GUARDA)) tienen neones
para evitar sobretensiones
de desfibrilador.
Resistores R1-R2-R27 son
una proteccin adicional, y
diodos D1 al D4 y D11 al
D14 son enclavadores de
tensin a + - 9.2 V, cuando
ingresa la tensin de
desfibrilacin a travs de
los cables RA, LA y RL.
2.- CIRCUITO DE GUARDA
ACTIVA

La seal de guarda esta

dada por un amplificador
con una ganancia de 1.3, y
con Pot. de control de
ganancia R24.
Esta seal ingresa a la
malla del cable que esta
conectada tambin a
pierna derecha y elimina
el ruido y las interferencias
de las seales comunes o
de Modo comn.
La corriente que regresa a
la malla y al paciente es
menor a 10 microamper.
3.- AMPLIFICADOR de
INSTRUMENTACION
La seal de entrada se
aplica a un AI de 3 Op Amp
(TL074), la que ser filtrada
por un filtro pasa-altos (C4R12) y un pasa bajos
(C6-R13). La Ad del AI ser
de 27.666, este valor se
obtiene de la ecuacin
simplificada:
Ad = R7/R6(1 + 2R4 / R3)
Siendo: R7=R6=R8=R9 y
R4=R5
4.- AMPLIFICADOR
EXCITADOR DEL
ACOPLADOR OPTICO
La salida del Op-Amp4 ser
amplificada por un factor
de 21.0666, la amplificacin
total se da por el factor
(21.066)*(27.66)= 582.81,
en el camino se
agrega una R15 en serie,
para modular en amplitud
la corriente del diodo
emisor del 4N25.
Al diodo del 4N25 se
polariza en continua entre
20 a 50mA a travs del
potencimetro R17.
La salida del Op-Amp
provocara una variacin
aproximada del 10% en la
corriente del diodo. TP1 y
TP2 son puntos de ajuste de
corriente por el diodo del
opto 4N25.

5.- DETECTOR DE
PACIENTE
DESCONECTADO
En condiciones normales la
tensin de Salida del
amplificador de RA y LA no
sobrepasa 5 mV. Cuando se
desconecta un electrodo,
uno de estos amplificara la
seal de zumbido de 60
Hz y excursiona entre + 8
y 8 V. Cuando la tensin a
la salida del amplificador es
mayor a tres cadas de
diodo (1.8v), dicha seal es
filtrada por R19 C3-R21
para dar una tensin
continua a Q1, que al
saturarse provocara que el
diodo del acoplador
ptico Q2 se active.

Cardioversor

Diagrama de bloques de un
sistema fotometra digital

RED.

DIAGRAMA DE UN
ELECTROENFACELGRAMA

ELECTROENCEFALOGRAF
IA(EEG)
El Electroencefalograma
(EEG) es
el registro y evaluacin
de los
potenciales elctricos
generados
por el cerebro y
obtenidos por
medio de electrodos
situados sobre la superficie
del cuero cabelludo.
En los Registros
Monopolares o
Referenciales (fig.) se
toma la
seal de cada uno de los
electrodos
independientemente de la
de los dems. En esta
situacin el electrodo de
registro se llama electrodo
activo y el segundo cable
de entrada al equipo se
toma de un electrodo
llamado de Referencia, es
decir que todos los
electrodos activos de un
montaje monopolar tienen
la misma referencia.

POTENCIALES
EVOCADOS(PE)
*los potenciales
representan la actividad
elctrica del sistema
nervioso provocada como
respuesta a un estimulo
sensorial
especifico(auditivo, visual o
somotocensorial) o a un
suceso psicolgico
*los potenciales evocados
son herramientas de
diagnostico, que permiten
aislar y extraer, del registro
general EEG, seales
especificas
correspondientes ala
respuesta particular del
cerebro ante un estimulo
preciso que puede
ser:visual, auditivo,
elctrico.

SISTEMA DE MEDIDA CON

ELECTRODO A MASA PARA
EVITAR EL ACOPLAMIENTO
CAPACITIVO DE LA LINEA

la actividad de la
maquinaria contrctil de la
fibra.
DEFINICION DE LA
ELECTROMIOGRAFIA
Es el estudio de la
actividad elctrica de los
msculos del esqueleto,
de su estado
fisiolgico y de los
nervios que los activan,
permite localizar lesiones
y parlisis musculares
entre otras patologas.

Medicion de la fuerzadel
musculo y tiempo de
respuesta al estimulo
nervioso y duracin del
mismo.

ELECTROMIOGRAFO

La membrana de las clulas

excitables estn
polarizadas, siendo el
interior de la clula
negativo respecto al
exterior (-90 mV).
Obedeciendo a seales
procedentes de otras
clulas, la fibra puede sufrir
despolariz aciones
transitorias (potenciales de
accin) que determinan

ELECTRO
CARDIOGRAFO

Circuitos de proteccin:
Incluyen limitadores de
sobretensiones para su
utilizacin conjunta con
desfibriladores y tambin
pueden incorporar filtros de
RF.
Selector de derivacin
- Calibracin: Permite

programar cul o cules de

las 12derivaciones van a
ser registradas. Incluye la
red del terminal central de
Wilson. La seal de
calibracin, generalmente
un pulso cuadrado de
amplitud 1 mV, se inyecta
en el electrocardigrafo en
esta etapa para permitir
comparar laamplitud de la
seal de entrada con una
de amplitud conocida.
*Preamplificador: En esta
etapa se realiza la
amplificacin diferencial,
respecto de la referencia
aislada, de la seal
obtenida de una derivacin
(DI-III) o a partir del valor
promedio del resto (aVL,
aVF, aVR, V1-6). En algunos
sistemas, se dispone de
hasta tres
preamplificadores,
permitiendo as la
obtencin simultnea de
varias seales.
Realimentacin activa:
Este circuito se conecta al
paciente mediante el
electrodo de referencia
(pierna derecha), y permite
eliminar interferencia de
modo comn, tal y como se
coment en el captulo 3.
Circuito de
aislamiento: Transfiere la
seal entre la referencia
aislada y la de
red.
Amplificador
Visualizacin - Impresin:
La seal amplificada puede
visualizarse o imprimirse en
papel para su diagnstico.
Conversin A/D
Almacenamiento
Procesado: La seal puede
ser
digitalizada para su
almacenamiento o
procesado posterior

Cuando una corriente

elctrica recorre un tejido,
pueden distinguirse
cualitativamente 3 efectos
generales:
1.- EFECTO ELECTROLITICO
2.- ESTIMULACION
NERVIOSA y
MUSCULOS 3.- EFECTO
TERMICO

Electrocauterio:
Cuando se usa el
electrocauterio, el paciente
no forma parte del circuito
elctrico.
Se entiende por
ELECTROCIRUGIA a la
aplicacin de corrientes de
alta frecuencia (HF) con el
propsito de obtener
coagulacin o cortar tejidos,
se usa altas frecuencias
para evitar contracciones
neuro-musculares (que se
produciran por corrientes
de bajas frecuencias).

Ambos polos de la fuente

de energa estn
conectados al paciente de
modo que forman un
circuito elctrico.
DIAGRAMA DE BLOQUES
DE UNA UNIDAD DE
ELECTROCIRUGIA

ELECTROBISTURI

COMPONENTRS DE LA
UNIDAD DE
ELECTROCIRUGIA:
Selector de ondas de corte
y coagulacin.
*Para potencia de salida se
emplean MOSFETs que dan
la potencia necesaria y es
acoplada a travs de un
transformador de
aislamiento.
*La HF es aplicada a travs
de un sistema de
electrodos, donde la
corriente se emite por el
electrodo activo y retorna al
equipo por el electrodo
neutro o en forma
alternativa por impedancias
bajas por electrodos tipo
ECG.

Electrociruga Bipolar
Cuando ambos polos del
generador de HF son
llevados directamente al
lugar de la operacin,
siempre tienen 2 electrodos
aislados, uno frente al
otro. La corriente fluye en
un rea limitada del tejido
en el lugar que tocan
ambos electrodos.
Los equipos bipolares estn
aislados de tierra (corriente
flotante), por lo que tan
solo fluye
corriente cuando ambos
electrodos entran en
contacto con el tejido.

Electrociruga
Monopolar
Un electrodo es llevado
directamente al lugar de la
operacin y el segundo se
conecta al paciente por
medio de una lnea
separada y a travs de un
as
llamado Electrodo Neutro (o
Indiferente) de amplia
superficie y baja resistencia
hmica.La corriente fluye
del generador a travs del
primer electrodo al lugar de
operacin y de all por
efecto de menor resistencia
a travs del cuerpo del
paciente pasando por el
electrodo neutro y
regresando por ultimo a la
unidad.

BIPOLAR:
*Elimina la posibilidad de
quemaduras por el
electrodo de retorno,
debido a su efecto seguro y
preciso.
*Incrementa la seguridad
operacional debido a sus
bajos niveles de potencia.

Desventajas de la radiografa
convencional:
*la radiografia convecional es bidimensional
y no a ayuda para objetos tridimensionales.
*Objetos de diferente tamao pueden verse
de igual tamao.
*La densidad del ibjeto a radiografiar puede
representarse erronamente, un objeto
menos denso pero mas largo se ve igual
que uno mas denso pero mas corto.
*por ultimo si existen dos objetos unos
sobre el otro, se superponen en la imagen.
TOMOGRAFIA: Imagen bidimensional de la
seccin transversal de un objeto: permite
examinar el interior del mismo.
La imagen muestra un mapa de la densidad
del objeta en el plano de corte.

PRINCIPIOS BASICOS: Capaces de visualizar

la estructura interna de un objeto por medio
de reconstrucciones a partir de
proyecciones a partir de proyecciones
mltiples de ese objeto.
REQUERIMIENTOS BASICOS:
*fuente de radiacin
*detectores
*algoritmos
EL GANTRY:Contiene en su interior:
*el tubo de RX
*Los detectores
*DAS
*colimador
*alto voltaje
LA MESA DE PACIENTE:
*Sirve para ubicar y mover al paciente
dentro del gantry durante el examen de
TAC, tiene movimiento vertical y
longitudinal.
EL COMPUTADOR Y CONSOLA:
*Procesa los datos(proyecciones) para
reconstruir las imgenes tambin controla
los movimientos del gantry, de la mesa y la
visualizacin y almacenamiento de las
imgenes.
Una tomografa bidimensional, es la
reconstruccin de la imagen de una seccin
transversal de un objeto a partir de sus
proyecciones.
Una tomografa puede ser considerada
como un conjunto de proyecciones sobre las
rectas que forman el plano de la palca
topogrfica y se utilizan en aplicaciones
mdicas que requieren una visualizacin
optima de un rgano en particular.
**La imagen se crea midiendo la atenuacin
de un haz de rayos x que atraviesan el
objeto.
**Proceso de sntesis es bastante complejo
imprescindible el uso de poderosas
computadoras.
DETECTORES::Miden el numero de fotones
que pasan a travs del cuerpo y se
determina que fraccin del haz incidente ha
sido atenuado por absorcin.
IMAGEN TOMOGRAFICA::Representa las
variaciones del coeficiente de atenuacin u
que es proporcional a la densidad en cada
punto.
**Detectores situados posteriormente al
objeto; miden la atenuacin promedio a lo
largo de la trayectoria del haz de fotones:
Retroproyeccin. Se asume densidad
homognea en toda la trayectoria de cada
detector.

Ventajas de los Metodos de

Electrocirugia Monopolar y
Bipolar
MONOPOLAR:
*Puede realizar varias
tcnicas sobre todo la
coagulacin, mucho mas
rpido que el bipolar.
*Permite reposicionar los
electrodos para cubrir las
reas requeridas.
*Puede usarse en una
amplia variedad de tcnicas
de electrociruga incluyendo
las de corte y coagulacin.

FUNCIONAMIENTO DEL TAC.-La tomografa

computarizada es una tcnica radiogrfica
no invasiva que involucra la reconstruccin
de un plano tomografico del cuerpo a partir
de un gran numero de proyecciones:
APLICACIONES:
*Diagnostico medico anatmico.
*Diagnostico medico funcional.
*Radioterapia
*Inspeccin en aeropuertos

ANGIOGRAFO DIGITAL Y ARCO EN C

El termino angiografa se refiere por lo
general a las distintas tcnicas radiolgicas
que se utilizan para obtener imgenes con
referencia al dimetro, aspecto, numero y
estado clnico de las diversas partes del
aparato vascular.

La angiografa se puede dividir en dos

fases:La primera consiste en introducir el
medio radiopaco o de contraste que
permitir que las venas, arterias o vasos
linfticos sea visibles a la radiogrfia. La
segunda fase es tomar la o las
radiografas de acuerdo a la secuencia
predeterminda com objeto de realizar el
estudio de los vasos en cuestin.
Los Sistemas de angiografa estn
compuestos por:
*un generador de RX
*un tubo de RX
*un intensificaro de RX
*detector de panel plano
*Sistema de televisin
*monitores
*sistema de registro de imgenes

MOVIMIENTO Y COBERTURA
ANATMICA
Operacin precisa y de alta velocidad se
complementa
con doble va C-brazo, que proporciona el
movimiento
lateral extendida para mejorar los
exmenes de
intervencin.
Cobertura de la cabeza a los pies y la yema
del dedo a
dedo in comprometer la calidad de imagen.
Mejorar la productividad con una velocidad
total de brazo
en C de hasta 20 por segundo en
cualquier direccin y
lograr un posicionamiento rpido y
preciso, incluso en
ngulos extremos con la rotacin del brazo
en C.
Las imgenes permiten realizar
procedimientos
teraputicos para corregir algunas
obstrucciones a nivel endovascular.
Es decir, en lugar de abrir el cuerpo, se
interviene por dentro de la misma arteria
implantando prtesis o
insertando balones de dilatacin que
recuperan el flujo de la arteria obstruida.