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Embriologa del

Aparato
Respiratorio

PRIMORDIO RESPIRATORIO
Queda marcado alrededor de los 28 das de
gestacin.
Se manifiesta a partir del surco laringotraqueal:
Parte desde el extremo caudal de la faringe primitiva
en su pared ventral.
Su endodermo da origen al epitelio pulmonar y a las
glndulas de la trquea, laringe y bronquios.
El tejido conjuntivo, msculo liso y el cartlago de la
trquea, laringe y bronquios provienen del mesodermo
esplcnico o visceral del intestino anterior.

DIVERTCULO LARINGOTRAQUEAL O
DIVERTCULO PULMONAR
Tiene aspecto de bolsa
Se recubre del mesnquima ( evaginacin del
suelo de la trquea)
Crece en el extremo distal para dar formacin
a una yema respiratoria globular.
Se separa de la laringe primitiva pero
mantiene comunicacin por medio del
primordio de la entrada de la laringe.

Aparece un surco longitudinal en la porcin


lateral a cada lado del divertculo
laringotraqueal.

Los
surcos
traqueoesofgicos.

producen

pliegues

Los pliegues crecen y se fusionan (esto es


desde el extremo caudal hacia el centro),
originando el tabique traqueoesofgico.

TABIQUE TRAQUEOESOFGICO
Divide al intestino
componente:

anterior

en

un

VENTRAL:
Origina el primordio de la laringe, la trquea, los
bronquios y los pulmones a partir del tubo
laringotraqueal.
DORSAL:
Origina el primordio bucofarngeo y el esfago.

DESARROLLO DE LA LARINGE

El revestimiento procede del endodermo

Los cartlagos larngeos surgen a partir de


los cartlagos correspondientes que
pertenecen al cuarto y al sexto par de los
arcos farngeos.

El mesnquima del extremo craneal del


tubo laringotraqueal prolifera con rapidez,
y genera el par de prominencias
aritenoideas.

A partir de la zona distal a la


laringe, el revestimiento
endodrmico
del
tubo
laringotraqueal se diferencia
en el epitelio y las glndulas
de la trquea, y en el epitelio
pulmonar.
El cartlago, el tejido
conjuntivo y los msculos de
la trquea derivan del
mesenquima visceral que
rodea
a
este
tubo
laringotraqueal.

DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y


LOS PULMONES
Se da a partir de la yema pulmonar
Surge en el extremo caudal del divertculo laringotraqueal
Durante la 4 semana se divide en 2 evaginaciones
endodrmicas llamadas yemas bronquiales primarias.

Las yemas bronquiales primarias:

En la quinta semana crecen en sentido lateral hacia los


conductos pericadioperitoneales (cavidad pleural
primitiva)
Su conexin con la trquea aumenta de longitud,
originando los bronquios principales o primarios.

Bronquio Principal Derecho

Bronquio Principal
Izquierdo

Es mayor que el izquierdo


y con una posicin ms
Se subdivide en:
vertical
Se subdivide en 2
B.S. Superior -> Origina el
bronquios secundarios o
lbulo superior del
lobulares
pulmn izquierdo.
B.S. Superior -> Origina el
lbulo superior del
B.S. Inferior -> Origina el
pulmn derecho.
lbulo inferior del pulmn
B.S. Inferior -> Se
izquierdo.
subdivide y origina un
lbulo medio y un lbulo
inferior del pulmn
derecho.

DURANTE LA SPTIMA SEMANA


Los bronquios secundarios o lobulares se ramifican
y originan los bronquios terciarios o
segmentarios.
10 en el pulmn derecho y 8 o 9 en el izquierdo
El mesnquima que los rodea tambin se divide con lo que
el conjunto de cada bronquio segmentario y el
mesnquima que lo rodea se denomina primordio de un
segmento broncopulmonar.

A LAS 24 SEMANAS.
Existen 7 rdenes de ramas
Aparacen los bronquiolos respiratorios.

Despus del nacimiento se desarrollan


siete rdenes adicionales de vas areas.
A partir del mesnquima esplcnico se
originan:
Las lminas cartilaginosas de los bronquios.
El msculo liso y el tejido conectivo bronquiales.
El tejido conectivo y los capilares pulmonares.

Los pulmones adquieren su pleura visceral a partir


del mesnquima visceral.
Los pulmones y cavidades pleurales se expanden y
crecen hacia el mesnquima de la pared del tronco.
Entonces la pared del trax queda tapizado de
pleura parietal procedente de mesodermo
somtico.

Maduracin pulmonar
La maduracin pulmonar se divide en 4 etapas:

Seudoglandular
Canalicular
De los Sacos Terminales

Alveolar

Etapa Seudoglandular
(de la semana 6 a la 16)
Durante esta fase los pulmones en
desarrollo guardan un cierto parecido
histolgico con las glndulas exocrinas
A las 16 semanas ya se han formado
todos los elementos principales del
pulmn, excepto las que participan en el
intercambio de gases.
La respiracin an no es posible, de ah
que los fetos nacidos durante este
periodo sean incapaces de sobrevivir

Etapa Canalicular
(De la semana 16 a la 26)
Coincide en parte con la etapa seudoglandular debido a que los
segmentos de los pulmones maduran a mayor velocidad que los
caudales.
Tejido pulmonar adquiere una gran vascularizacin
A las 24 semanas, cada bronquiolo terminal como mnimo ha dado
origen a:
2 bronquiolos respiratorios, los cuales se dividen en unas 3 a 6
estructuras tubulares: Los primordios de los conductos alveolares.
La respiracin ya es posible al acabar la etapa canalicular.
Los fetos que nacen en las ltimas fases de esta etapa pueden
sobrevivir si reciben cuidados intensivos, pero normalmente mueren
por que su aparto respiratorio y otros sistemas estn todava
relativamente inmaduros

Etapa de los Sacos Terminales


(de la semana 26 al nacimiento)
Se forman muchos mas saculos o sculos terminales y se
produce un gran adelgazamiento del epitelio
Los capilares empiezan a hacer relieve en estos sacos
(alveolos en desarrollo)
El contacto ntimo entre las clulas epiteliales y
endoteliales configura la barrera alveolocapilar.
A las 26 semanas, los sacos terminales se encuentran
revestidos sobre todo por clulas epiteliales escamosas
de origen endodrmico :
Neumocitos del Tipo I : a travs de ellos es el intercambio
gaseoso

Entre las clulas epiteliales escamosas hay unas clulas


epiteliales redondeadas de carcter secretor:
Neumocitos Tipo II: Segregan el tensioactivo pulmonar
(mezcla de fosfolpidos y protenas)
El tensioactivo crea una especie de capa monomolecular
sobre las paredes internas de los sacos alveolares.
Va a contrarrestrar las fuerzas de tensin superficial existentes
en los lmites entre el aire y el alvelo.
Facilita la expansin de los sculos (alveolos primitivos) al
evitar que suceda una atelectasia (colapso de los sculos
durante la espiracin)
La produccin del tensioactivo crece en las fases terminales
del embarazo, en especial en las ltimas 2 semanas

La sntesis del tensioactivo comienza hacia las 20


semanas, pero los recin nacidos no las poseen,
solo en pequeas cantidades
La presencia de sacos alveolares y de tensioactivo
ya es suficiente para permitir la supervivencia de un
recin nacido prematuro.
Antes de este momento normalmente los
pulmones no son capaces de proporcionar un
intercambio de gases satisfactorio debido a que la
superficie alveolar existente no basta para ello y la
vascularizacin est infradesarrollada
Puede sufrir dificultades respiratorias por falta de
tensioactivo

Etapa Alveolar
Los neumocitos I se adelgazan y los capilares
sobresalen hacia los sculos alveolares
Los pulmones ya estn dotados para respirar
Al comienzo de la etapa alveolar, cada bronquiolo
respiratorio acaba en un conglomerado de sacos
alveolares, separados por tejido conjuntivo laxo
Representan los futuros conductos alveolares
Modificaciones adaptativas
Produccin de Tensioactivo en los sacos alveolares
Transformacin de los pulmones desde un rgano de
carcter secretor a uno dedicado al intercambio de
gases
2 circulaciones paralelas: Pulmonar y Sistemtico

Los alveolos maduros se forman hasta despus del


parto
El desarrollo alveolar queda cerrado a los 3 aos de
edad, pero pueden sumarse nuevos hasta los 8
aos.
Los alveolos inmaduros tienen la capacidad de
generar nuevos alvelos primitivos, al crecer se
vuelven maduros.
Se detectan Movimientos Respiratorios Fetales (MRF)
Aparecen antes del parto
Fundamentales para el desarrollo normal de los
pulmones
Tonifican la musculatura respiratoria y estimulan el
desarrollo pulmonar

El lquido pulmonar se elimina en el parto por 3


caminos
Boca y nariz
Arterias, venas y capilares pulmonares
Linfticos

Factores Importantes para el desarrollo normal de


los pulmones
Espacio aceptable para el crecimiento pulmonar
Volumen suficiente del lquido amnitico

Surge de un fallo en la recanalizacin


de la laringe, que provoca la
obstruccin de las vas respiratorias
superiores en el feto:

Sndrome de obstruccin congnita de


las vas respiratorias superiores
En la porcin distal a la regin afectada
por la atresia (oclusin) o por estenosis
(estrechamiento), hay una dilatacin de
las vas respiratorias

Los pulmones aumentan de tamao y se vuelven ecogenicos (capaces de


generar ecos durante los estudios ecogrficos por estar llenos de lquido),
Diafragma aplanado o invertido
Presencia de ascitis o una hidropesa fetal (acumulacin de liquido seroso en
los espacios intracelulares, que propicia un edema grave).
La atresia incompleta (membrana larngea) obedece a la recanalizacin
incompleta de la laringe durante la decima semana. As, se forma un tejido
membranoso a nivel de los pliegues vocales, que causa una obstruccin parcial
de las vas respiratorias.

Uno de cada 3000 a 4500 recin nacidos vivos sufre una fistula
La mayor parte de los afectados son varones.
En ms del 85% de los casos, la fistula traqueoesofagica (FTE) va
acompaada por una atresia de esfago.

La FTE surge durante la cuarta semana al


producirse una divisin incompleta de la
porcin craneal de intestino anterior en sus
componentes respiratorio y esofgico. La fusin
incompleta de los pliegues treaqueoesofagicos y
una FTE entre la trquea y el esfago.

CUATRO VARIEDADES PRINCIPALES.


La ms habitual consiste en que la parte superior del esfago acaba en una
bolsa ciega (atresia esofgica) y la inferior est unida a la trquea cerca de su
bifurcacin.

Los recin nacidos que tengan el tipo ms frecuente de FTE y atresia


esofgica presentan:
Problemas para tragar
Se les cae la baba en reposo y regurgitan la leche nada ms tomarla. El
contenido gstrico e intestinal tambin puede refluir desde el estomago
hasta la trquea y los pulmones a travs de la fistula.
Este reflujo acido que en algunos casos adems
lleva bilis, puede provocar una neumona
(inflamacin de los pulmones) que ponga en
peligro el funcionamiento respiratorio.
A menudo hay polihidramnios

La laringe y la parte superior de la trquea no se separan por


completo del esfago, lo que da lugar a la persistencia de una
conexin de longitud variable entre dichas estructuras

Los sntomas son semejantes a los de una


fistula traqueoesofagica debido a la
aspiracin pulmonar.
La afona (ausencia de la voz)
constituye el flujo de aire
(atresia traqueal
incompleta).

Esta anomala
sumamente rara
consiste en una
prolongacin ciega de
otro tipo bronquial que
surge desde la trquea.
La excrecencia puede
acabar en tejido
pulmonar de aspecto
normal, y formar un
lbulo traqueal del
pulmn.

Se acompaa de una hernia diafragmtica


congnita.
El pulmn no se desarrolla con normalidad
porque se haya comprimido por las vsceras
abdominales en posicin anmala.
Se caracteriza por la reduccin del volumen
pulmonar y una hipertrofia del msculo liso.
Se disminuye el flujo sanguneo.

Es la ausencia de los pulmones.


Se debe a una falla en el desarrollo de la
yema pulmonar o respiratoria.
Normalmente es de un solo pulmn.

Este lbulo est presente en


el pulmn derecho
aproximadamente en el 1%
de las personas.
Surge cuando el bronquio
apical crece hacia arriba,
siguiendo una posicin
medial al cayado de la vena
cigos, en vez de lateral a l.
La vena queda en el fondo y
a lo largo del lbulo
superior.

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