Programa Institucional para La Gestión de Residuos Sólidos Generados en El Hospital Clínico Viedma

Swisscontact | Manual para el m anejo de residuos slidos Hospital Clnico Viedma
Programa Institucional
Manual pa ra el Manejo de Residuos Slidos
Hospita l Clnico Viedma
Cochabamba
Manual para el manejo de residuos slidos Hospital Clnico Viedma | Swisscontact
A G R A D E C I M I E N TO
Nuestro ms sincero agradecimiento al Ing.

Benjamn Lang, Jefe de Proyecto Medio Ambiente
para Latinoamrica y a la Lic. Carola Ortuo,
como
asesora
de
dicho
Proyecto,
de
SWISSCONTACT, por impulsar y permitir la

culminacin de un proyecto de Bioseguridad y
Gestin de Residuos Slidos en el Hospital Clnico
Viedma.
Diagramacin | Carola Ortuo Rojas, Juan Gutierrez

Impresin | Impresiones Poligraf
Agosto | 2005
CONTENIDO
ANTECEDENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
PRESENTACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1. JUSTIFICATIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2. OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3. CONFORMACION DE LA COMISIN DEL MRSH DEL HCV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
3.1. Estructura Orgnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.2. Funciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4. PROGRAMA DE CAPACITACION SOBRE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA SITUACION (Diciembre 2002) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
6. PROGRAMA INSTITUCIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
6.1. PLAN INSTITUCIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
6.2. MANUAL INSTITUCIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
6.3. COORDINACION Y SOLUCION DE CONFLICTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.4. PLAN DE CONTINGENCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.5. SISTEMA DE CONTROL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.6. EVALUACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
7.1. Concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
7.2. Objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
8. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
9. PRECAUCIONES ESTANDARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
CONTENIDO
10. BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
11. ACCIDENTES DE EXPOSICION A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES (AES) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
12. FACTORES QUE DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
13. CONDUCTA ANTE ACCIDENTES PRIMERO CUIDADOS DE URGENCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
14. BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
15. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
RESOLUCION
VISTOS:
El Programa Institucional y el Manual de Residuos Slidos del Hospital Clnico Viedma, elaborado por
la comisin de Manejo de Residuos slidos Y:
CONSIDERANDO:
Que, a travs de un taller de motivacin a las autoridades y jefes de rea del Complejo Hospitalario
Viedma, realizado por Swisscontact, que desde entonces a permitido a travs de un Convenio de
cooperacin del ao 2002 la incorporacin de la institucin como un proyecto piloto dentro la lnea de
accin de gestin integral de los residuos generados en establecimientos de salud del Proyecto Ecolgico
Urbana de Swisscontat.
Que, la inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento, depsito y disposicin final de los residuos
hospitalarios puede provocar daos fsicos serios e infecciones graves al personal, a los pacientes y a la
comunidad en general.
Que, el objetivo fundamental y general del Manual para al Manejo de Residuos Slidos del Hospital
Clnico Viedma, es facilitar la aplicacin de las normas y reglamentos del manejo de residuos slidos
hospitalarios de manera adecuada y proteger al personal de salud, la comunidad y el medio ambiente.
Que, el Estatuto Orgnico del Complejo Hospitalario Viedma, dispone que el Directorio es el rgano de
gobierno encargado de fijar las polticas de administracin, definir las normas administrativas y velar por
las disposiciones legales internas y que adems, es la mxima autoridad ejecutiva, debiendo impulsar la
poltica hospitalaria del Complejo.
Que, el Art. 27 del citado estatuto establece como atribuciones del Directorio el reglamentar el
funcionamiento del Complejo, establecer normas administrativas para el funcionamiento del Complejo
y aprobar las normas y reglamentos de carcter interno.
Que el Directorio del Complejo Hospitalario Viedma en fecha 8 de octubre de 2004, consider y aprob
la solicitud del Director del Hospital Clnico Viedma de aprobar el Manual para el Manejo de Residuos
Slidos del Hospital Clnico Viedma.
RESOLUCION
POR TANTO:
El Directorio del Complejo Hospitalario Viedma, en uso de sus facultades y atribuciones conferidas por
la Ley:
RESUELVE:
Artculo 1: Aprobar el Manual de Residuos Slidos del Hospital Clnico Viedma, en el anexo de 78
pginas que forma parte indivisible de l a presente resolucin.
Artculo 2: La supervision y seguimiento estar a cargo de la Gerencia General del Complejo
Hospitalario Viedma y su ejecucin y cumplimiento estar a cargo del Director Mdico del
Hospital Clnico Viedma.
Regstrese, comunquese y cumplase.
Cochabamba, 21 de octubre de 2004
Arq. Juan Jos de la Fuente
Dr. Orlando Taja Kruger
REP. PRESIDENTE DEL DIRECTORIO
REP. SEDES
Dr. Ricardo Aranibar Salamanca
Sr. Emeterio Coria
REP. U.M.S.S.
REP. COMITE VIGILANCIA
PROGRAMA INSTITUCIONAL
HOSPITAL CLNICO VIEDMA
Elaborado por : COMISIN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITAL CLINICO VIEDMA
Dra. Rosario Castro S.
Mdico Infectloga Coordinacin de la Comisin
Dra. Eva J. Galindo C.
Jefe Servicio de Laboratorio
Lic. Silvia Mariscal A.
Jefe de Enfermeras Hospital Clnico Viedma
Lic. Nlida Prez M.
Supervisora Servicios de Hospitalizacin
Lic. Sofa Rojas Ch.
Supervisora Hospital Clnico Viedma
Lic. Olga Terceros A.
Integrante de la Comisin
Lic. Carlota Maldonado V.
Secretaria de la Comisin
Lic. Silvana Tapia R.
En coordinacin con
Dr. Gastn Osorio O
Director Ejecutivo Hospital Clnico Viedma 2003
10
ANTECEDENTES
travs de un taller de Motivacin a las autoridades y jefes de rea del Complejo Hospitalario Viedma IGBJ, HMIGU y HCV de Cochabamba, realizado por Swisscontat, que desde
entonces a permitido a travs de un convenio de
Cooperacin del ao 2002 la incorporacin del
CHV como un Proyecto Piloto dentro de la lnea
de accin Gestin Integral de los Residuos Generados en Establecimientos de Salud del proyecto
Ecolgico Urbana de Swisscontat.
Apoyados en este Convenio, se crea la Comisin

de Bioseguridad y Manejo de Residuos Slidos del
Complejo Hospitalario Viedma, as mismo, se
creo una Comisin Central de coordinacin para
el Complejo Hospitalario, en el cual se renen los
presidentes y dems integrantes de las Comisiones
de cada hospital integrantes del Complejo Hospitalario, dando as el cumplimiento al 1 Reglamento para el Manejo de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de Salud, emanados del
Ministerio de Salud y Previsin Social, Direccin
de Salud Ambiental, Ocupacional y Promocin de
la Salud como entes rectores y normadores como
es su rol de Estado.
En Mayo del 2003 apoyado por Swisscontact se ha

realizado una reactualizacin del diagnostico efectuado el 2001. Dicho diagnostico se constituye como insumo para la planificacin de nuestras actividades.
Desde entonces la Comisin de Bioseguridad y
Manejo de Residuos Slidos del C.H.V realiza diferentes capacitaciones al personal y supervisa de
que las normas dictadas por esta instancia sean
cumplidas.
Este instrumento ayudar a todo el personal del
C.H.V al manejo adecuado de los Residuos Slidos Hospitalarios, desde su generacin, transporte y almacenamiento intermedio y final para evitar accidentes de trabajo del personal y protegiendo la salud de personas externas y cuidando el
medio ambiente.
En Enero del 2003 la Comisin organiza el primer Taller de Motivacin para todo el personal
del Complejo y es ah donde se involucra a personas clave para introducir en el Complejo una Gestin de Manejo adecuado de los Residuos Slidos
generados.
11
12
P R E S E N TA C I O N
onsidero muy importante presentar a consideracin de todos los
amables lectores el trabajo sobre la Gestin del Manejo de Residuos
Slidos y Manual de Bioseguridad en el Complejo Hospitalario
Viedma producto de una investigacin seria sobre los riesgos de contaminacin que pueden acarrearse si no tiene un conocimiento exacto sobre el
tema.
Los objetivos que persigue bsicamente son el de Proteger: a grupos humanos

de riesgo susceptibles de adquirir alguna infeccin, al paciente que acude en
busca de soluciones a sus problemas y a la poblacin en general para que
tenga conocimiento adecuado en la eliminacin de desechos.
Es tambin trascendental despertar la conciencia y el entusiasmo de todos los
actores involucrados en esta temtica, como una respuesta al peligro latente
de una contaminacin intra hospitalaria por desconocimiento de las normas
que seala el equipo de la presente edicin. Por tanto desconocer un problema de esta naturaleza es ignorar los riesgos de las implicaciones poniendo en
peligro la salud de todos por la falta de aplicacin de normas de Bioseguridad.
Dr. Jaime Montao Zambrana

DIRECTOR GENERAL
COMPLEJO HOSPITALARIO VIEDMA
13
14
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

1. JUSTIFICATIVO
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento, deposito y disposicin final de los residuos hospitalarios puede provocar daos fsicos
serios, e infecciones graves al personal, a los pacientes y a la comunidad en general.
La manipulacin de estos residuos incrementa
el riesgo para el trabajador hospitalario que puede contaminarse a travs de la piel conjuntivas,
herirse con objetos corto punzantes, inhalar aerosoles infectados e irritantes o ingerir en forma
directa e indirecta
El control inadecuado del material contaminado,
la falta en la bioseguridad de la gestin de residuos infecciosos puede facilitar la transmisin
de enfermedades y la adquisicin de las mismas
dentro del ambiente hospitalario, causando un
aumento en el numero de das de hospitalizacin, en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria. Por tanto la creacin de
una comisin de manejo de residuos hospitalarios se justifica para el control, clasificacin y etapas del manejo adecuado de los mismos, y de esta manera se reduzcan los riesgos de infeccin intrahospitalario.
2. OBJETIVOS
a. Objetivo General
El manual tiene por objeto facilitar la aplicacin

de las normas y reglamentos del manejo de residuos slidos hospitalarios de manera adecuada y
proteger al personal de salud, comunidad y el medio ambiente
b. Objetivos Especficos
Aplicar las normas y procedimientos en cada servicio del Hospital Clnico Viedma
Desarrollar el manejo adecuado de residuos
slidos desde su generacin hasta el tratamiento
Aplicacin de medidas de bioseguridad
Proporcionar educacin continua al personal de salud sobre el adecuado manejo de
residuos slidos en todas sus etapas
Controlar, evaluar el adecuado manejo de
residuos slidos en todos los servicios de
la institucin.
15
MANEJO DE RESIDUOS SO LIDO S

3. CONFORMACION DE LA COMISIN DEL MRSH DEL HCV
a. Integrantes
Presidente:
Dr. Walter Antezana

Director Hospital Clnico Viedma
Coordinadora: Dra. Rosario Castro S.

Mdico Infectloga
Secretaria:
Lic. Carlota Maldonado V.

Supervisora de Diagnstico y Tratamiento
Dra. Eva J. Galindo C.

Jefe Servicio de Laboratorio
Lic. Silvia Mariscal A.

Jefe de Enfermeras Hospital Clnico Viedma
Lic. Nlida Prez M.

Supervisora Servicios de Hospitalizacin
Lic. Sofa Rojas Ch.

Supervisora Hospital Clnico Viedma
Lic. Olga Terceros A.

Lic. Silvana Tapia R.

16

3.1. Estructura Orgnica
17

3.2. Funciones
Funciones de la Comisin
Funciones del Presidente
Funciones de la Coordinadora
Funciones de los Responsables Operativos
manejo de residuos slidos, manual institucional, sistema de coordinacin y conflictos, plan de contingencias, sistema de
control y monitoreo y evaluacin de la gestin de MRSH
Coordinar y delegar funciones a responsables para el cumplimiento de objetivos trazados en el Programa Institucional
Funciones de la Secretaria
Funciones del Presidente
Funciones de la Comisin
Nombrar a la Coordinadora
Cumplir y hacer cumplir el Programa Institucional del H.C.V
Determinar la frecuencia de reuniones para la coordinacin de las actividades
Cumplir y hacer cumplir la Resolucin Ministerial No 0131 y las NB 69000 a la 69007
Conformar el archivo de informes y acta

de reuniones
Programar Talleres de Motivacin e Informacin para el manejo de MRSH.
Elaborar el programa de capacitacin y ejecutar a travs del los jefes de los diferentes servicios
Realizar el diagnostico de la generacin y
manejo de residuos MRSH y actualizar por
lo menos cada tres aos segn indica la
norma boliviana
Elaborar el programa institucional en el
cual estn incluidos plan institucional de
18
Solicitar y otorgar todas las facilidades necesarias para el buen funcionamiento de la

Comisin
Asignar en forma clara las funciones correspondientes a cada uno de los integrantes de
la Comisin
Controlar y supervisar las funciones de la
Comisin en base a los lineamientos de la
organizacin establecida
Motivar a todo el personal de la institucin
para el manejo adecuado de los Residuos
Slidos Hospitalarios

Dirigir y promover las reuniones ordinarias
y de emergencia de la Comisin para analizar las actividades y resultados contenidos.
Supervisar, analizar registros, informacin

proporcionada a solicitud de instancias superiores sobre MRSH
Mantener comunicacin peridica con

Swiss Contact y autoridades de salud para
informacin del desempeo de la Comisin
y resultados obtenidos.
Elabora un plan adecuado de supervisin,

control para el uso de materiales del MRSH
Coordinar la ejecucin de las actividades

programadas de educacin continua dirigidas al personal.
Hacer cumplir estrictamente el convenio
suscrito con Swiss Contact
Funciones De Coordinadora
Depende del director del hospital presiden de la
comisin
Funciones
Cumplir y hacer cumplir el Programa Institucional del H.C.V
Cumplir y hacer cumplir la Resolucin Ministerial N 0131 y las NB 69000 a la 69007.
Coordina con otras instancias como Swiss

Contact, autoridades relacionadas al MRSH
Participa en la elaboracin y/o revisin de
protocolos, normas, funciones y registro de
actas y accidentes laborales del MRSH
Elabora el boletn informativo sobre MRSH
en coordinacin con los responsables de la
comisin institucional
Evala y supervisa el cumplimiento de las
normas del MRSH (clasificacin, transporte,
almacenamiento intermedio y final)
Funciones De Integrantes De La Comisin
Dependen directamente de la coordinadora del
HCV
Funciones
Dirigir y coordinar actividades del MRSH

con integrantes de la Comisin
Cumplir y hacer cumplir los reglamentos

del MRSH emitido por el MPS y OPS
Tiene autoridad para instituir medidas de

control en cualquier rea o servicio del
hospital
Participar activamente en educacin continua al personal de salud del HCV en el

MRSH
19

Cumplir el Programa Institucional del
MRSH de la institucin
Elaborar el informe correspondiente de cada

reunin de la comisin (Libro de Actas)
Llevar un registro de informacin de las reuniones ordinarias de la comisin
Realiza la citacin a reuniones ordinarias y

extraordinarias a integrantes de la comisin
Supervisar el cumplimiento del programa

Institucional del MRSH a su personal
Cumplir las disposicin emanadas de la comisin
Controlar la aplicacin de normas de bioseguridad
Supervisar la limpieza de basureros, tachos,
carros de transporte y sitios de almacenamiento intermedios, que estos estn libres
de vectores y roedores
Solicitar material necesario para el MRSH a
las instancias que corresponden
Funciones De La Secretaria
Elaborar un cronograma de reuniones ordinarios y extraordinarios en coordinacin
con la coordinadora
Responsable de la organizacin de las sesiones programadas y de emergencia de la comisin
Implementa un sistema de informacin y
archivo de la documentacin de la comisin
20

4. PROGRAMA DE CAPACITACION SOBRE MANEJO
DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
HOSPITAL CLINICO VIEDMA CON CAPACIDAD DE 202 CAMAS
FECHA: Julio - 2003
Los recursos humanos constituyen la base fundamental para el xito de un programa de gestin de
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios en la
institucin.
Propsito
Lograr que el personal tome conciencia del Manejo de Residuos Slidos, para disminuir el riesgo de
enfermedades infecciosas a travs del Manejo Adecuado de los Residuos Slidos
Objetivo
Al finalizar los talleres, el personal deber estar
motivado y conciente de la importancia de llevar
adelante el proceso y con la seguridad de que es
factible realizar un programa de Manejo Adecuado de Residuos en la Institucin
21

Tabla No 1 PROGRAMA DE CAPACITACION
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
Hospital Clnico Viedma, Capacidad: 202 Camas
FECHA: Julio 2003
22

5. DIAGNOSTICO INICIAL DE LA SITUACION
(Diciembre 2002)
En los diferentes servicios del Hospital se observ
que existan basureros con bolsas rojas para residuos infecciosos, basureros con bolsas negras para residuos comunes y recipientes de plstico rgi-
do para residuos corto punzantes, faltando recipientes para residuos especiales y la adecuada separacin de los residuos. Este control era realizado y supervisado por el comit de infecciones intrahospitalarios posterior a la evaluacin por
Swiss Contact se lleg al siguiente resultado.
23
Con el objeto de disminuir el volumen de desechos generados en la institucin se pretende reciclar el siguiente desecho biodegradable: Cartones,
papeles, sobres de guantes, papelera de escritorio,
peridicos, frascos de suero, equipos de suero,
jeringas, protectores de aguja, frascos de medicamentos y vender a empresas:
Copelme, para papeles y cartones

Ecoplastic, para material plstico
Vidriolux, para frascos de vidrio
De esta manera lograr disminuir el porcentaje de

generacin de residuos slidos en la institucin.
24

ASUNTO. NORMA DE RECICLAJE DE RESIDUOS SLIDOS
Descripcin.Todo el personal de la institucin realizar la clasificacin de los residuos slidos para reciclar en
el lugar de generacin.
Forma de Aplicacin.Se clasificar de la siguiente manera:
En un recipiente colocar plsticos limpios y

sin adhesivos
Cartones y papeles limpios y ordenados
Colocar en un recipiente de cartn duro,

frascos de vidrio, de medicamentos (excepto
frascos de quimioterapia y radioterapia)
Explicacin.Se realizan convenios con empresas recicladoras

con el objeto de disminuir el volumen de los residuos slidos generados en la institucin, las utilidades obtenidas por esta actividad son reinvertidas en la capacitacin y/o incentivo del personal.
25

6. PROGRAMA INSTITUCIONAL
INTRODUCCIN
La Comisin de Manejo de residuos Slidos del
Complejo Hospitalario Viedma, dando cumplimiento al reglamento para la Gestin de Residuos
Slidos generados en establecimientos de salud del
Ministerio de Salud y Previsin Social, Direccin
de salud Ambiental, ocupacional y Promocin de
la Salud como entes rectores y normadores como es
su rol de estado, la satisfaccin de las necesidades
bsicas de la poblacin y preservacin ambiental.
La comisin de Residuos Slidos del Complejo
Hospitalario Viedma es responsable del cumplimiento del manejo operativo de los residuos. Sin
embargo, causa preocupacin la disposicin de residuos slidos a cielo abierto donde los depsitos
de residuos acumulados aumentan cada da ms,
estos sitios son propicios para la proliferacin de
diversos animales e insectos que sirven de vectores
de enfermedades que afectan a los pobladores.
Los residuos generados en establecimientos de
salud y afines juegan un importante papel en la
transmisin de hongos, parsitos y virus como el
VIH/SIDA y el de la Hepatitis B y C a travs de las
lesiones causada por objetos punzocortantes contaminados con sangre humana y fluidos corporales.
El grupo de mayor riesgo son los trabajadores en
salud, mdicos, enfermeras, personal de limpieza
y de servicio de los hospitales.
26
Este instrumento ayudar al personal de los hospitales del Complejo a la manera correcta de manejo de residuos slidos hospitalarios desde su generacin, transporte y almacenamiento intermedio y
final para evitar accidentes de trabajo del personal
y proteger a las personas recicladoras y cuidar al
medio ambiente.
JUSTIFICATIVO
La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento, depsito y disposicin final de los residuos hospitalarios puede provocar daos fsicos
serios e infecciones graves al personal, a los pacientes y a la comunidad en general.
La manipulacin de estos residuos incrementa el
riesgo para el trabajador hospitalario, que puede
contaminarse a travs de la piel, conjuntivas, herirse con objetos cortopunzantes, inhalar aerosoles infectados e irritantes o ingerir en forma directa e indirecta.
El control inadecuado del material contaminado,
la falla en la bioseguridad de la gestin de residuos infecciosos puede facilitar la transmisin de
enfermedades y la adquisicin de las mismas dentro del ambiente hospitalario, causando un aumento en el numero de das de hospitalizacin,
en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria.
Por tanto la creacin de una comisin de manejo
de residuos hospitalarios se justifica para el con-

trol, clasificacin y etapas del manejo adecuado
de los mismos, y de esta manera se reduzcan los
riesgos de infeccin intrahospitalaria.
OBJETIVO GENERAL
Contar con un instrumento normativo para el manejo correcto de Residuos Slidos Hospitalarios, a
fin de mejorar la practica adecuada del manejo,
cuidando al personal de salud y el medio ambiente.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Aplicar las normas y procedimientos en cada servicio del Hospital Clnico Viedma.
Desarrollar el manejo de residuos slidos
desde su generacin hasta el tratamiento,
mediante normas de bioseguridad.
Realizar educacin continua al personal de
salud sobre el manejo de residuos slidos e
sus 4 etapas.
Controlar y evaluar el manejo de los residuos slidos con el instrumento vigente.
27

6.1. PLAN INSTITUCIONAL
Hospital Clnico Viedma, Capacidad: 202 Camas
FECHA: Julio 2003
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a. PLAN INSTITUCIONAL (Continuacin)
29

Separacin en el lugar de generacin
Clasificacin de los desechos
Recoleccin interna diferenciada de desechos
30
Transporte interno diferenciado de desechos

6.2. MANUAL INSTITUCIONAL
A S U N TO-NORMA DE GENERACION Y SEPARACION DE
RESIDUOS SLIDOS
Descripcin.Los residuos slidos deben ser clasificados y separados en el lugar de clasificacin por lo tanto son
responsables de la clasificacin y separacin los
mdicos, enfermeras, odontlogos, tcnicos, auxiliares de enfermera, personal de limpieza, etc.
Explicacin.El aislar los Residuos Slidos Hospitalarios reduce

el riesgo de exposicin de las personas que estn
en contacto con los mismos, y permiten disponer
fcilmente del material para reciclar y evitar contaminarse con Residuos Infecciosos.
Fecha de Actualizacin:
Cochabamba Julio del 2003
Forma de Aplicacin.Para realizar una buena separacin se utilizan recipientes adecuados y bolsas diferenciadas y estarn ubicados estratgicamente en todos los sitios
de generacin
Residuos Infecciosos en recipientes de plstico con bolsa roja
Residuos Corto Punzantes en recipiente rgido y duro (bidn o galonera)
Residuos Comunes en recipientes de plstico con bolsa negra
Residuos Especiales en recipientes duros
(Cartn)
31
32
X XXX XXX X X X X X X X X X XXXX X X X X
NORMAS DE TRANSPORTE DE RESIDUOS SOLIDOS
33
X XXXXX X X X X XX XXXX X X X X X XX X X
34

ASUNTO-NORMA DE RECOLECCION Y TRANSPORTE
DE RESIDUOS SLIDOS
Descripcin.Es la recoleccin y el traslado de los residuos slidos desde los sitios de generacin hasta el almacenamiento intermedio en los diferentes servicios, al
almacenamiento intermedio de la Institucin, de
esta al almacenamiento final.
El horario de recoleccin ser: 7:30 AM y 6:30 PM
El transporte de los residuos ser en bolsas diferenciadas e identificadas antes de su traslado al almacenamiento intermedio de la institucin. Al final de la operacin los tachos sern lavados y en
caso de contacto con desechos infecciosos sern
sometidos a descontaminacin con Hipoclorito
de Sodio al 0.5% y colocados en su lugar (almacenamiento intermedio).
Explicacin.La recoleccin y el transporte de los residuos no
deben coincidir con los siguientes horarios:
Forma de Aplicacin.El recojo y traslado de los residuos lo realizar el

personal de limpieza Inter. Clean y en los servicios
especiales como ser: Quirfano, Terapia Intensiva,
Emergencia, etc. personal de servicio de la institucin, utilizando ropa adecuada de proteccin:
guantes, barbijo, gorro.
El personal de servicio utilizar los tachos con ruedas del almacenamiento intermedio como recipiente de transporte cubriendo las rutas, desde el
punto de generacin al intermedio del servicio y de
este al de la institucin para luego ser trasladados
en el carro de transporte al almacenamiento final.
Horas de comida
Horas de visita medica
Horas de visita de familiares o publico
Fecha de Actualizacin: Cochabamba Julio del

2003
Almacenamiento intermedio diferenciado de desechos
El momento de la recoleccin de los Desechos Infecciosos y Especiales nunca deben ser vaciados de
un recipiente a otro, ya que pueden provocar dispersin de grmenes, pero puede realizarse este
procedimiento con los residuos Comunes, para
ahorrar bolsas plsticas.
35

ASUNTO- NORMA DE ALMACENAMIENTO
Descripcin.Los residuos debidamente clasificados, se colocarn en bolsas diferenciadas identificadas y estarn
en sitios estratgicamente ubicados.
Forma de Aplicacin.En cada servicio existir un sitio donde se encuentren los recipientes claramente identificados: Residuos Infecciosos, Residuos Comunes, Residuos
Corto Punzantes y Residuos Especiales. Los tipos
de almacenamiento intrahospitalario son:
Almacenamiento Inicial; es aquel lugar de origen
o generacin de los residuos como ser: Central de
enfermera, cuarto de medicamentos
Almacenamiento Intermedio es aquel sitio de acopio distribuidos estratgicamente en los diferentes
servicios, pisos donde se encuentran recipientes
con bolsas diferenciadas en los que se depositan
los residuos slidos.
Almacenamiento Final; es aquel lugar que decepciona todos los residuos slidos de la institucin
y en la que permanecen hasta ser trasladados por
el servicio de recoleccin de la ciudad, Empresa
EMSA.
36
Explicacin.Los residuos Slidos se almacenan en bolsas plsticas para evitar la diseminacin de microorganismos,
por lo que se evitar arrojar al piso o colocar en bolsas que no renan los requisitos de micronaje.
NOTA.- El almacenamiento de la institucin, es
aquel que se encuentra en la planta baja ubicado
fuera de los servicios y transito de los usuarios, recepciona los residuos en bolsas plsticas diferenciadas, identificadas con un sticker donde indica
servicio, fecha, nombre de la persona responsable.
Los residuos quedan almacenados en este sitio
por un lapso no mayor a 3 a 4 horas.
Fecha de Actualizacin: Cochabamba Julio del 2003
ASUNTO NORMA DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACION DE RECIPIENTES DE ORIGEN E INTERMEDIOS

Descripcin.El lavado y descontaminacin de recipientes son
dos medidas eficaces para la prevencin de las infecciones. El lavado y descontaminacin de todos
los recipientes lo realizar el personal de limpieza
Inter. Clean, los das sbados a hrs. 11:00 AM y
otros das de acuerdo a necesidad y en los servic i o s, como ser: Quirfano, Terapia Intensiva,
Emergencia lo realizar el personal de servicio de
la Institucin.

Forma de Aplicacin.-
Primero se descontaminan los recipientes con Hipoclorito de Sodio al 0.5%, luego lavar con detergente, enjuagar con abundante agua y secar con
un pao, la persona que realice este procedimiento debe utilizar ropa de proteccin adecuada: Bata, gorro, barbijo y guantes.
El tratamiento o descontaminacin qumica de

los residuos corto punzantes se realizar colocando Hipoclorito de Sodio a 5 % de manera que cubra completamente a los corto punzantes y mantener en contacto durante 20 minutos luego vaciar
la solucin de Cloro en el inodoro colocando previa un gasa en la boquilla del Bidn, para evitar
dejar caer algn residuo. La persona que realice este procedimiento debe utilizar ropa adecuada de
proteccin, guantes de goma grueso, barbijo.
Explicacin.Este procedimiento se realiza para evitar la proliferacin de grmenes, malos olores y deterioro de
recipientes por impregnacin, como salpicaduras
de residuos
Explicacin.-

2003
Los residuos corto punzantes contaminados con

agentes infecciosos, son potencialmente peligrosos para el personal que los manipula debido a
que pueden sufrir algn pinchazo o cortadura
ASUNTO NORMA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS

CORTO PUNZANTES

2003
Descripcin.Los residuos corto punzantes se depositarn despus de su generacin en un bidn de plstico duro rgido para evitar accidentes como pinchazos o
cortaduras; la abertura del bidn ser pequea impidiendo as la introduccin de las manos
37
LIMPIEZA
X XXXXX X X X X XX XXXX X X X X X XX X X
38

ASUNTO- NORMA DE LIMPIEZA Y
DESCONTAMINACION DEL ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
Descripcin.La limpieza y descontaminacin del almacenamiento intermedio son la base fundamental de la
higiene del Hospital. El personal de limpieza de la
institucin realizar este procedimiento todos los
das y de acuerdo a necesidad.
Forma de Aplicacin.Utilizar Hipoclorito de Sodio al 0.5% para la descontaminacin y el detergente para retiro de manchas, grasas, etc. de las paredes y pisos, en horas de
7:00 AM, 6:30 PM y en casos de necesidad
Explicacin.La limpieza y descontaminacin evita la multiplicacin de los grmenes al destruirlos directamente y al eliminar los medios de cultivo que son los
restos orgnicos de la basura. Ambos procedimientos son sencillos, baratos, y pueden ayudar a
garantizar que los clientes y el personal tengan un
riesgo bajo de resultar infectados a partir de polvos, salpicaduras, etc.
2003
39

ASUNTO.- NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS
SOLIDOS DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA EN
AMBULANCIAS
Bolsas rojas y negras
Detergente
Descripcin.-
Hipoclorito de sodio al 5% y 0,5%
Material de limpieza (baldes, trapos, otros)
En las ambulancias es el lugar donde tambin se

genera Residuos Slidos Hospitalarios por lo cual
el personal de transporte es responsable de
realizar la clasificacin, separacin de los RSH y
realizar la desontaminacin y limpieza del
Vehculo de Transporte.
Forma de Aplicacin.El recojo y traslado de RSH lo realiza el chofer de
la ambulancia utilizando ropa adecuada de
proteccin (uniforme) guantes, barbijo.
El transporte de los residuos ser en bolsas
diferenciadas e identificados y ser trasladados al
depsito intermedio del servicio de emergencia.
Utilizara hipoclorito de sodio al 0,5% para la
descontaminacin y detergente para el retiro de
manchas, grasa, etc. en caso de derrame de sangre
fluido utilizar hipoclorito de sodio al 5% segn
normas.
Material.Solicitara a la supervisora del servicio de
emergencia.
40
Explicacin.La limpieza y descontaminacin evita

la
multiplicacin de los germenes al destruirlos,
directamente y al eliminar los medios de cultivo
que son los restos orgnicos de la basura. Ambos
procedimientos son sencillo baratos y pueden
ayudar a garantizar que los clientes y el personal
tengan un riesgo bajo de resultar infectados a
partir de polvos, salpicaduras, etc.
NORMA PARA PESAR RESIDUOS

foto
41

ASUNTO-NORMA PARA PESAR RESIDUOS SLIDOS
Descripcin.Los desechos slidos sern pesados por separado,
infecciosos, comunes, especiales.
Forma de Aplicacin.El pesaje se realizar con una romana insertndola en las bolsas de desecho y en forma diferenciada se anotar el peso en un formulario o cuaderno de registro de acuerdo a la recepcin de residuo
de los diferentes servicios. Este procedimiento lo
realizar el personal de limpieza de Inter. Clean en
los horarios de 10:00 AM y 6:30 PM, en el almacenamiento intermedio de la institucin, utilizando
ropa adecuada de proteccin.
Explicacin.Este procedimiento se realizara para tener un informe estadstico de la cantidad de generacin de
los residuos slidos en la institucin y especialmente en los diferentes servicios
2003
42
El personal de Inter. Clean y el personal de la institucin llevar los residuos del lugar de generacin al depsito intermedio en forma manual.
Del depsito intermedio se recogern en el carro
de transporte, las bolsas estarn diferenciadas,
identificadas y colocadas en un recipiente tambin identificado y con tapa. El personal que este
encargado del manejo y transporte de los residuos
debe estar con el uniforme adecuado y utilizar las
barreras de proteccin. Los residuos de sala de internacin seguirn la siguiente ruta:
Del deposito intermedio a la puerta posterior (1),
seguir por el pasillo hasta el ascensor (2), descender a la planta baja a la puerta (3), atravesar el pasillo del jardn hasta la reja o puerta (4), seguir el
pasillo hacia la entrada del IGBJ hasta el deposito
final.
De quirfano, terapia Intensiva y central de esterilizacin seguir la siguiente ruta:
De los depsitos intermedios tomaran el pasillo
hacia el primer piso llegando a la puerta (1), luego a la puerta (2) del ascensor, atravesando la
puerta (3), cruzar el pasillo del jardn a la reja o
puerta (4) siguiendo el pasillo del IGBJ hacia el
deposito final.
ASUNTO- NORMA RUTA DE TRANSPORTE
El servicio de Infectologia y Quirfano Sptico seguir la siguiente ruta:
Los residuos sern trasportados de la siguiente

manera:
Del depsito intermedio dirigirse hacia la puerta

posterior (6), seguir el pasillo de la facultad de
odontologa bordeando el mismo servicio y tomar
el pasaje hasta el depsito final.
DISEO DE RUTA I PISO
43

DISEO DE RUTA II PISO
44

DISEO DE RUTA III PISO
45

DISEO DE RUTA LABORATORIO
46

DISEO DE RUTA EMERGENCIA
47

DISEO DE RUTA RX, FARMACIA, FISIOTERAPIA, CONS. EXTERNA, ESTADISTICA
48

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
49

QUIROFANO
50

LIMPIEZA
La limpieza es el aseo general del entorno o de la
institucin e incluye los pisos, paredes menos recipientes y otras superficies la limpieza es importante para:
Reducir el numero de microorganismos que

pueden entrar en contacto con en personal
Reducir el riesgo de accidentes, evitando cadas
Brindar un entorno agradable.
El personal de limpieza debe disponer de: Ropa de

proteccin adecuada: gorro, cubre bocas, guantes
para uso domestico, uniforme.
Material de Trabajo: Cepillos de piso, recolector
de basura, paos limpios, escurridores, recipientes
para agua y detergente. Es mejor si se utiliza un coche de limpieza.
2. Usar un trapeador hmedo o mojado para

las paredes, pisos y pasillos. Evitar barrer o
sacudir el polvo en seco para no dispersar
los desechos y los microorganismos en el aire y sobre las superficies limpias.
3. La limpieza en los diferentes servicios y pasillos se debe realizar tres veces al da a las
7:00 am, 13:30 p.m. y 18:30 p.m.
4. En las reas especiales como quirfano UTI,
emergencias la limpieza realizara el personal de cada servicio de la institucin, tres veces al da en los horarios 7:00 am. , 13:30
p.m. y 18:30 p.m.
5. En caso de accidentes o derrames de sangre,
fluidos corporales u otros residuos potencialmente infecciosos debe ser descontaminado y limpiado por el personal de limpieza de la institucin y personal de Inter
Clean.(plan de contingencia).
Las operaciones de limpieza bsica son: Limpieza,

lavado, barrido, trapeado y encerado. Adems
existen tramos especficos para algunas reas como quirfano, laboratorio, etc.
NORMAS DE LIMPIEZA.1. El personal de limpieza utilizara una ropa
de proteccin adecuada: mandil, guantes,
gorro, barbijo, botas.
51

ASUNTO- NORMAS DE DESINFECCION

Descripcin.La desinfeccin es un proceso bsico para la prevencin de las infecciones que deben utilizarse
con el fin de evitar la transmisin de enfermedades a partir de los instrumentos, guantes y otros
artculos contaminados son:
52
Eliminacin, descontaminacin de los desechos
Limpieza y enjuague, y
Esterilizacin, o
Desinfeccin de alto nivel
Se realizara primeramente la descontaminacin

que es el primer paso en el manejo de los guantes
e instrumentos quirrgicos usados (contaminados). La descontaminacin es importante para el
tratamiento de los instrumentos y los objetos que
hayan podido entrar en contacto con los fluidos
corporales. Inmediatamente despus del uso, se
deben colocar los artculos en una solucin de Hipoclorito de Sodio al 0.5% por 10 minutos, lo
cual inactiva con rapidez los virus de la Hepatitis
B y del Sida. La descontaminacin hace que los artculos puedan ser manejados con mayor seguridad por el personal que los limpia. Despus de la
descontaminacin, los instrumentos deben enjuagarse de inmediato con agua fra para evitar la corrosin y eliminar los materiales orgnicos visibles antes de que se les limpie en forma concienzuda. El personal debe llevar guantes mientras
maneja los instrumentos contaminados.
Explicacin.Estos procedimientos se realizan para eliminar los
microorganismos que son agentes causales de infecciones.

DEFINICION DE TERMINOS
Asepsia o tcnica Asptica.Son trminos generales utilizados en los ambientes de la atencin sanitaria para describir la combinacin de esfuerzos que se hacen para impedir
la entrada de los microorganismos a cualquier zona del cuerpo donde es probable que causen infeccin. La meta de la asepsia es reducir a un nivel
inocuo, o eliminar el numero de microorganismo
que se encuentran tanto sobre las superficies (piel
y tejidos) animadas (vivas) como sobre los objetos inanimados (instrumentos quirrgicos).
Antisepsia.Consiste en prevenir la infeccin matando o inhibiendo el crecimiento de los microorganismos
por medio del uso de un agente qumico (Antisptico) sobre la piel y otros tejidos corporales.
Descontaminacin.-
Limpieza.Es el proceso por medio del cual se eliminan fsicamente toda la sangre, fluidos corporales, otro
material extrao visible, como por ejemplo: polvo
o suciedad, de la piel o de los objetos inanimados.
Desinfeccin.Es el proceso que elimina de los objetos inanimados, la mayora, pero no todos los microorganismos que causan enfermedades. La desinfeccin de
alto nivel (DAN), por medio de la ebullicin o del
uso de productos qumicos, elimina todos los microorganismo, exceptuando algunas endosporas
bacterianas.
Esterilizacin.Es el proceso que elimina completamente de los
objetos inanimados, todos los microorganismo,
bacterias, virus, hongos y parsitos, incluidas las
endosporas bacterianas.
Consiste en el proceso de lograr que sea seguro el

manejo de los objetos inanimados (no vivos) por
parte del personal, en especial el personal a cargo
de su limpieza, antes de limpiarlos. Dichos objetos incluyen superficies grandes, por ejemplo: mesas quirrgicas y los guantes e instrumentos quirrgicos contaminados con sangre o fluidos corporales durante o subsiguientemente a los procedimientos quirrgicos
53

DESINFECTANTES QUIMICOS QUE SE USAN EN LA
INSTITUCION
Hospital Clnico Viedma
54
PLAN DE CONTINGENCIA
FOTOS
55

6.3. COORDINACION Y SOLUCION DE CONFLICTOS
La comisin tendr a su cargo la coordinacin de

las actividades con los servicios y reas del Hospital, y con las instituciones, organizaciones y empresas relacionadas con el manejo externo de desechos y con la provisin de materiales.
Se tendr una comunicacin estrecha con el

operador de servicios de residuos para coordinar el trabajo de desechos de deposito final cada 48 horas, para evitar su acumulacin en deposito final
A travs de esta funcin se dar a conocer la

gestin de desechos del establecimiento, se
conseguir el apoyo necesario y se integraran
los programas y acciones relacionados
Debe establecer el uso de cada tipo de desinfectante para las situaciones comunes y para
los casos especiales como epidemias mosocomiales.
Tiene que validar los procesos de desinfeccin y esterilizacin y realizar controles de

calidad de los desinfectantes
Tambin deber responder a las demandas

del ministerio de salud sobre actividades y
diagnsticos realizados como cantidad de
desechos generados y programas institucionales.
56
La comisin deber afrontar los problemas

ocasionados por accidentes o derrames que
contaminen el ambiente y pongan en riesgo
la salud de trabajadores y poblacin
Coordinar con los jefes de servicio, supervisoras de enfermera responsables de la empresa
de limpieza sobre los horarios de limpieza,
horario de recojo de desechos, transporte a
deposito final.
La comisin realizara la solicitud de material

a la administracin para la dotacin de bolsas
especificando tamaos, micronaje, cantidad
de acuerdo a las necesidades de la institucin
Coordinar las reuniones ordinarias de la comisin, las mismas que se realizarn el ltimo viernes de cada mes, y las reuniones extraordinarias cuando surja alguna situacin
que as lo requiera.
6.4. PLAN DE CONTINGENCIA

Constituye un plan frente a situaciones de emergencia como: derrames, accidentes laborales, incendios, explosiones, etc. Se debe contar con un
equipo humano responsable y entrenado que provenga de varias reas y que pueda responder en
forma rpida a la contingencia.
Los aspectos que debe incluir un plan de contingencia son:
Procedimientos de limpieza y desinfeccin,

medidas de proteccin e higiene del personal en caso de los derrames y accidentes
Alternativas para el almacenamiento y tratamiento de los desechos, en caso de faltas en
los equipos o en la recoleccin externa
Procedimientos para el aislamiento y atencin de reas declaradas en emergencia
Sistema de diagnostico del accidente para
determinar los hechos ocurridos, el desecho
involucrado y la causa. Se incluye el mtodo
de almacenamiento de informacin y el establecimiento, rectificacin o ratificacin de
normas que constan en el manual institucional. En caso de que la norma sea suficiente para evitar nuevos accidentes y la causa
sea la impericia, se programar la capacitacin especifica
Procedimientos para la administracin del

tratamiento de emergencia, primeros auxilios, lavado general, lavado de ojos, vendaje,
desinfeccin, etc.
Procedimientos para ser ejecutados, con

bomberos o defensa civil en el caso de incendios o derrames masivos que afecten a la
poblacin
Materiales.
Equipo de limpieza (carro, recipientes plsticos para detergentes y agua, trapeadores,

cepillos, goma, alza basura)
Hipoclorito de Sodio
Detergentes
Bolsas plsticas diferenciadas
Barreras de proteccin (bata, barbijo, gorro,

guantes, botas)
Cinta de proteccin
Papeles Secantes
Ubicacin.Todo este material estar ubicado en lugares accesibles para cualquier continencia en los diferentes
servicios de la institucin.
En caso de ruptura de bolsa, realizar lo siguiente.
Proteger la zona afectada con cinta plstica

roja evitando la circulacin del transente
Utilizar barreras de proteccin
Recoger los residuos derramados en otra

bolsa
57
Proceder a la descontaminacin de la zona

con Hipoclorito de Sodio al 5%
Proceder a la limpieza del rea con detergente
Transportar los desechos al deposito final
Informar a su inmediato superior sobre el

accidente ocurrido
En caso de derrame de fluidos corporales, realizar lo

siguiente.
Delimitar la zona afectada
Usar barreras de proteccin
Proceder en absorber el desecho liquido con

el papel secante y desechar a la bolsa roja
Proceder a la descontaminacin con Hipoclorito de Sodio al 5%
Informar a su inmediato superior
En casos de falta de ascensor y del carro de transporte el personal encargado del manejo de los residuos transportar y seguir la ruta de gradas aledaas al ascensor indicado en ruta.
cin establecer un sistema que normalice el cumplimiento de las actividades propuestas en el programa institucional y su propsito es:
Comprobar que las medidas propuestas se

realicen
Proporcionar informacin para verificar los

impactos
Comprobar la calidad y la oportunidad de

las medidas correctoras
Ser fuente valiosa de datos para mejorar los

programas
Controlar, supervisar y monitorear el manejo adecuado de los residuos slidos por todo el personal de la institucin de acuerdo a
un cronograma realizado
La comisin de manejo de residuos slidos

realizar evaluaciones frecuentes o peridicas utilizando el instrumento de evaluacin
Control en el seguimiento de accidentes, como ser: pinchazos, cortaduras, salpicaduras,

etc. a travs de un registro (Libro de Actas)
La comisin debe llevar un registro de todas

las actividades realizadas en las que conste
las reuniones decisiones tomadas, faltas cometidas, resultados de evaluaciones, etc.
La comisin archivara documentacin reci-
6.5. SISTEMA DE CONTROL

El programa de control y monitoreo tiene por fun-
58

bida y emitida con identificacin para presentar en reuniones o situaciones que se presentan
6.6. EVALUACION
Al evaluar la gestin, se considera la existencia de
un comit, su nivel de funcionamiento, la elaboracin de normas, la realizacin de diagnsticos,
planificaciones y la existencia de un programa de
capacitacin.
Se constituye una comisin de manejo de

residuos slidos hospitalarios en coordinacin con el comit de infecciones intrahospitalarias del Hospital Clnico Viedma, en
Diciembre del 2002, donde se realiza una
evaluacin para contar con un diagnostico
inicial
La segunda evaluacin interinstitucional del

2002, se realiza con autoridades del complejo hospitalario Viedma, Ministerio de salud
y Swiss Contact.
La tercera evaluacin interinstitucional se

realizo el 6 de mayo del 2003 con autoridades del complejo Hospitalario Viedma, ministerio de salud y Swiss Contact con puntaje
La cuarta evaluacin se realizar el mes de

agosto del 2003
La quinta evaluacin se realizar el mes de

diciembre del 2003
59
NORMAS DE B IOSEGURIDA D
7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD
7.1 CONCEPTO
Se entiende por Bioseguridad como una doctrina
de comportamiento encaminada a lograr actitudes
y conductas que disminuyan el riesgo del personal
de salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
7.2. Objetivo
Lograr la apropiacin de una cultura de comportamiento dentro del ambiente hospitalario, de
parte del personal de salud con el objetivo de evitar la adquisicin de infecciones transmitidas por
manejo inadecuado y exposicin de sangre o fluidos corporal, potencialmente patgeno. Proteger
a los pacientes de la adquisicin de infecciones intrahospitalarias, y proteccin a la comunidad en
general de adquirir infecciones por manejo inadecuado de residuos hospitalarios.
8. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Las medidas de Bioseguridad deben involucrar a todos los pacientes, de todos
los servicios, independientemente de su diagnstico y el resultado de su serologa. Todo el
personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y las membranas mucosas, en todas
60
las situaciones que puede dar origen a accidentes estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones deben ser aplicadas
en la atencin de todas las personas, independientemente de presentar patologa.
B) Uso de Barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de las mismas.
La utilizacin de barreras (ej. Guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dichos accidentes.
C) Medios de Eliminacin de Material Contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Uso de barreras
1. Barreras Fsicas.
2. Barreras Qumicas.
3. Barreras Biolgicas.
NORMAS DE BIOSEGURIDA D
1. Barreras Fsicas
Guantes
Barbijo
Lentes de proteccin
Batas
Botas
2. Barreras Qumicas: A travs del uso de desinfectantes.
Hipoclorito de sodio
Formaldehdo
Glutarldehido
Clorhexidina
3. Barreras Biolgicas: Mediante la administracin de:
Vacunas
Inmunoglobulina
Quimioprofilaxis
61
9. PRECAUCIONES ESTANDARES
Se debe usar:
Constituyen un conjunto de medidas que deben

aplicarse sistemticamente a todos los pacientes
sin distincin.
Jabn para el lavado de manos, de preferencia jabn lquido.
Lavado de manos
Es la medida ms importante, econmica y sencilla de realizar, y debe ser ejecutada de inmediato,
antes y despus del contacto entre pacientes.
Tcnica del lavado de manos
Entre diferentes procedimientos realizados

en el mismo paciente.
Despus de manipulacin de instrumentos

o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes luego de retirarse los guantes.
1. Subirse las mangas hasta el codo.
Inmediatamente luego de retirarse los guantes.
4. Aplicar 3 a 5 ml de jabn lquido.
Deben ser realizados:
62
Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones especficas (brotes
epidrmicos, antes de procedimientos invasivos,
en unidades de alto riesgo).
Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e

instrumentos contaminados, se haya usado
o no guantes.
Inmediatamente despus de retirarse los
guantes del contacto con pacientes.
Entre diferentes tareas y procedimientos.
La tcnica del lavado de manos debe seguir la siguiente secuencia:
2. Retirar anillos y reloj

3. Mojarse las manos con agua corriente
5. Friccionar las superficies de la palma de las

manos y muecas durante 10 a 15 segundos.
6. Enjuagar con agua corriente de arrastre.
7. Secar con toalla de papel.
8. Cerrar la llave de la pila con la toalla.
Uso de protectores oculares
Esta indicado su uso cuando existen procedimientos que ocasionen salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a conjuntivas.
Batas y Delantales
No manipular la aguja para separarla de la

jeringa
Utilizar pinza para separar la aguja de la jeringa y para manipular instrumentos corto
punzantes
Debe ser impermeable, de mangas largas y hasta el

tercio medio de la pierna.
Los recipientes descartadores deben estar lo

mas prximo posible al rea de trabajo.
Uso de botas
En caso de ser necesario la colocacin de la

tapa de la jeringa utilizar la tcnica de una
mano.
Usar en procedimientos que generen grandes volmenes de sangre o fluidos corporales, en procedimientos invasivos y todos aquellos donde se
pueda generar salpicaduras.
Usar botas limpias, no estriles para proteger la

piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades que pueden generar
salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones.
Manejo de material corto punzante
Los materiales corto punzantes como: agujas, bistur, hojas de afeitar, lminas, instrumentos puntiagudos, etc., es obligatorio que se desechen en
recipientes rgidos impermeables destinados para
este objeto.
La agujas:
No reencapuchar
No doblarlas
No romperlas
10. BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO

Laboratorio constituye una zona de alto riesgo de
exposicin a sangre o fluidos corporales por la
permanente manipulacin de los mismos durante
su actividad diaria.
Se debe considerar que todo material biolgico es potencialmente infectarte.
Nunca pipetear con la boca.
Mantener el laboratorio limpio.
Desinfectar y limpiar de manera exhaustiva

el rea de trabajo, antes y despus de la tarea.
Descontaminar las superficies al finalizar la

jornada de trabajo o cuando se haya derramado alguna substancia peligrosa.
63
No tocarse con guantes ojos, nariz, boca, ni
piel.
Usar guantes, siempre que se manipule sangre, fluidos u otro tipo de muestras.
No salir del laboratorio, ni circular por pasillos del mismo con guantes puestos.
Utilizar guantes para extraccin de sangre.
1. Lavado de manos:
Lavarse las manos, luego de manipular material contaminado.
Debe realizarse antes y despus de la atencin de

cada paciente, incluye adems la adecuada limpieza del lecho ungueal
Someter a accin de autoclave muestras y

medios de cultivo.
Durante la realizacin de procedimientos odontolgico, pueden producirse sangrado de diversa

magnitud. De la misma manera la boca alberga
gran nmero de microorganismos que pueden
contaminar accidentalmente.
Usar protectores oculares, cuando haya riesgo de salpicadura
Previamente deber retirarse. Para el secado deber utilizarse toallas de papel descartables, antes de
desechar cerrar el grifo con la ayuda de la toalla
descartable.
Usar guantes siempre que haya riesgo de

contacto accidental con sangre o material
infectante.
Utilizar preferentemente jabn lquido, ante la

falta de este puede reemplazarse por jabn en barra.
Los guantes reutilizables, se deben lavar,

descontaminar, limpiar y desinfectar antes
de reutilizarlo.
64
PRECAUCIONES EN ODONTOLOGIA
En caso de derrame accidental cubrirlo con

papel absorbente, luego cubrir con desinfectante y dejar por 20 minutos, luego limpiar.
Repetir la limpieza con desinfectante.
2. Utilizacin de guantes
El odontlogo debe usar guantes en la atencin de
cada paciente, debiendo descartarse al finalizar la
atencin del mismo. Mientras realiza la atencin
los guantes no deben manipular ningn objeto o
equipamiento que no este estrictamente vinculado al rea asistencial. En caso de que tenga que hacerlo, deber desechar esos guantes y utilizar un
nuevo par.
3. Utilizacin de bata, lentes y barbijo
La utilizacin de bata es necesaria para la correcta
atencin de los pacientes. Esta debe utilizarse solo
en el rea de trabajo. El uso de lentes y barbijo tiene como objetivo proteger las mucosas de salpicaduras o aerosoles que se pueden producir durante
la prctica odontolgica
4. Instrumentos
Los instrumentos dentales empleados en cada paciente deben ser esterilizados de manera adecuada antes de ser reutilizados.
5. Desinfeccin de material
La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin
material de acero no quirrgica o de aluminio es
recomendable realizar con alcohol al 70 % durante 30 minutos.
Los instrumentos sensibles al calor como esptulas, resina etc. se deben someter a DAN y posteriormente enjuagarlos.
No debe utilizarse el cartucho de anestesia en otro
paciente.
Manejar la jeringa carpule con una sola mano para evitar lesiones accidentales. El tapar una aguja
incrementa el riesgo de pinchazos.
Los vasos plsticos utilizados deben ser utilizados
uno para cada paciente.
66
La jeringa triple descontaminar remojndola en

solucin desinfectante por 30 min.
La superficie del equipo dental deben ser lizas y
sin uniones debe tener un acabado que permita la
limpieza y desinfeccin.
Toda impresin de moldes dentales debe ser lavada con agua corriente luego con solucin antisptica, luego enjuagado con agua comn y secado
antes de entregar al protesista.
Por ningn motivo debe reutilizarse agujas de carpule o tubos de suctores o eyectores.
11.
ACCIDENTES DE EXPOSICION A SANGRE O

FLUIDOS CORPORALES (AES)
Se denomina a todo contacto con sangre o fluido
corporal y que lleva una solucin de continuidad
pinchazo o herida cortante, o un contacto con
mucosa o piel lesionada (eczema, excoriacin,
etc.).
67
La existencia de un accidente de exposicin a sangre fluidos permite definir:
12. FACTORES QUE DETERMINAN LA POSIBILIDAD

DE INFECCION
La victima o personal de salud accidentado.
La profundidad de pinchazo
El material causante del accidente.
El procedimiento determinante del mismo.
Tipo de aguja (maciza, hueca, y el calibre de

la misma)
La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminado.
Tipo de procedimiento (funcin venosa o

intramuscular).
De la utilizacin de guantes en caso de pinchazos en la mano.
Los agentes mas frecuentemente comprometidos

por exposicin son:
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
El riesgo de infectarse con este virus en un accidente laboral a travs. De una aguja que tiene sangre contaminada es espinada en 0.3 0.4 %. En
contacto mucoso con sangre contaminada disminuye a un 0.05 %.
VIRUS DE LA HEPATITIS B (HBV)
El riesgo de infectarse por este virus en una accidente laboral a travs de una aguja con sangre
contaminada oscila entre el 15 % al 40%.
13. CONDUCTA ANTE ACCIDENTES PRIMERO CUIDADOS DE URGENCIA

Los siguientes son los pasos a seguir en casos de
exposicin con sangre o fluidos corporales.
A) PINCHAZOS Y HERIDAS
Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada
con abundante agua y jabn.
Estimular el sangrado en la herida o puncin accidental.
HEPATITIS VIRUS C (HVC)
Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70%

Vol. (3 min. ) o tintura de yodo al 2%.
El riesgo en este caso no esta claramente determinado, podra llegar a ser 10 %.
B) CONTACTO CON MUCOSAS (ojos, nariz, boca)

Lavar con abundante agua o solucin fisiolgica.
68
No utilizar desinfectante sobre mucosas.
Realizar la denuncia del accidente al medico de
guardia, quien determinar la necesidad de realizar o no profilaxis post exposicin.
El Hospital deber tener la medicacin disponible
en todo momento para iniciar tratamiento con 3
drogas (AZT, 3TC y un inhibidor de proteasa) . Esta medicacin se iniciara antes de las 6 horas ocurridas el accidente, preferentemente antes de las
dos horas.
Se realizara extraccin de sangre para el VIH en el
accidentado. En ningn caso se puede demorar el
inicio de la medicacin por la falta de realizacin
de esta serologia.
Es necesario conocer el estado serologico del paciente con el que se produjo el accidente, en caso
de no tener realizado previamente se solicitara
ELISA para VIH y marcadores de hepatitis B.
HEPATITIS B
El riesgo de adquirir hepatitis B en el ambiente
hospitalario debe prevenirse a travs de la administracin de la vacuna anti VHB. Esta permite obtener una proteccin eficaz en el 90 95 % de personas inmunocompetentes. Deber realizarse la
vacunacin antihepatitis B a los siguientes grupos
de trabajadores considerados de mayor riesgo.
. Personal medico y de enfermera que este en contacto directo con pacientes con sangre o material
contaminado.
. Personal tcnico de laboratorio de anlisis clnicos y servicios de hepatologa
. Personal de servicio que desempea tareas en salas de internacion, urgencias, laboratorio, hematologia, lavandera, limpieza, o que este expuesto
a la manipulacin de material contaminado proveniente de dicho servicios.
La aplicacin de la vacuna se har de acuerdo al siguiente esquema.
1ra dosis
2da dosis a los 30 das de la 1ra.
3ra dosis a los 6 meses de la 1ra.
La vacuna se aplica por va intramuscular en regin deltoidea profundo.

CONDUCTA A SEGUIR FRENTE A UN ACCIDENTE DE EXPOSICION
A SANGRE (AES) EN RELACION AL RIESGO DE CONTAMINACION
POR VHB Y VHC.
HEPATITIS B
La utilizacin de vacunas e inmunoglobulinas depende de las siguientes alternativas del agente
fuente y trabajador expuesto.
69
SITUACION 1.- El trabajador de la salud esta correctamente vacunado.
En este caso o no se recomienda ninguna profilaxis especial cualquiera sea la situacin del paciente fuente.
SITUACION 2.- El trabajador de la salud no esta vacunado:
Si el paciente fuente es Ag Hbs positivo, inyectar gammaglobulina intravenosa y administrar una dosis de la vacuna anti VHB.
Si la serologia VHB del paciente fuente es

desconocida y no puede conocerse en las 48
horas siguientes, inyectar las inmunoglobulinas especficas y una dosis de vacuna.
SITUACION 3.- La serologia VHB del trabajador accidentado no es conocida o la vacunacin es incompleta. Se procede como si el trabajador no estuviese vacunado.
HEPATITIS C
El riesgo de adquirir hepatitis C es significativamente menor que para la hepatitis B , el hecho de
que el 50% de casos evolucione a la cronicidad y
su transformacin en cirrosis y/o hepatocarcinoma , hace que esta adquiera gran importancia para la salud publica.
70
Actualmente no existe ninguna terapia especfica,

tampoco vacunas por lo que la medida ms importante ser la prevencin a travs del cumplimiento estricto de las normas de Bioseguridad.
BIOSEGURIDAD EN AUTOPSIAS
cadvr se producen aerosoles, gotitas de

pequeo tamao que pueden ser vehculo
de:
Bioseguridad en autopsias
El personal que realiza la autopsia debe presuponer que todos los fallecidos representan un afuente de infeccin de enfermedades transmisibles.
Por lo tanto debe PROTEGERSE, adoptando

medidas de prevencin para reducir al mximo los riesgos.
Durante la realizacin de autopsias pueden

producir:
Cortaduras en los guante hasta la piel de los

disectores por:
Instrumental
Fragmentos seos
Esquirlas de bala
Puntas aguzadas de huesos partidos.
Agujas, cristales
Durante la evisceracin y preparacin del
Tuberculosis Multiresistente
Enfermedades hemorrgicas
Fiebre amarilla
71
PROFILAXIS ANTIRETROVIRAL
PROFILAXIS POST EXPOSICION
72
PROFILAXIS POST EXPOSICION
EN CASO DE SALPICADURAS
73
DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN LA AFP
Este formulario debe ser llenado y firmado por el
empleador y por los mdicos que hubieran atendido el caso. Debe ser presentado por el
empleador dentro de las 24 horas de ocurrido el
accidente, el accidente profesional o la exposicin
a sangre fluida.
El original debe ser enviado al Servicio

Departamental de Salud.
Deben ser enviadas una copia a las siguientes

Instituciones:
1. Jefatura de Personal del Hospital Clnico
Viedma
2. Superintendencia de Pensiones, Valores y
Seguros
3. Direcciones Departamentales y Regional del
Ministerio de Trabajo y Microempresa.
4. Instituto Nacional de Salud Ocupacional
5. Para el personal de Salud que sufri la
exposicin a sangre o fluidos.
6. AFP esta debe entregarse hasta el 5to da de
haberse producido el accidente.
74
BIBLIOGRAFIA
Malagon, Londoo/ Hernndez Esquivel

(1995)
Infecciones Hospitalarias. Editorial Medica
Internacional
Primera Edicin, Colombia
Swiss Contact (2003)

Diagnostico de Actualizacin de Residuos
Slidos en establecimientos de Salud.
Piloto de Cochabamba, Bolivia
M.S. y P.S. (2002)
Reglamento para la Gestin de Residuos
Slidos Generados en Establecimientos de
Salud.
Primera Edicin. La Paz, Bolivia
Bossano, Fernando (2001)

Manual para el Manejo de Desechos en
establecimientos de Salud
Editorial Cosude.
Segunda Edicin. Quito, Ecuador
J.H Pliego (1998)

P r e vencin de Infecciones para
Programas de Planificacin Familiar
Editorial Internacional. USA
M.S y P.S. (2002)

Normas de Bioseguridad para el Personal de
Salud
Editorial UNAP, Bolivia
los
Bossano, Fernando / Lic. Pozo Cecilia

(2002)
Curso de Capacitacin para Capacitadotes
Swiss Contact
Ortuo Carola (2003)

Curso de Capacitacin Swiss Contact
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A N E XO S
76
A N E XO S
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A N E XO S
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A N E XO S
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A N E XO S
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A N E XO S
FICHA DE DENUNCIAS Y SEGUIMIENTO DE ACCIDENTES LABORALES
Nombre y apellidos: _____________________________________________________________
Fecha y lugar de nacimiento: _______________________________________________________
Direccin Actual: _________________________________________________________[_____
Institucin donde Trabaja: _________________________________________________________
No. De Item : __________________Fecha de ingreso a la Institucin: _________________________
Servicio donde trabaja: ___________________________________________________________
Fecha del accidente : _______________________________Hora _________________________
Tipo de accidente
Pinchazo: __________ Corte: __________ Salpicadura: __________ Otros: __________
Objeto cortopunzante : ___________________________________________________________
Zona anatmica del accidente: ______________________________________________________
Motivo de Consulta: _______________________ Diagnostico: _____________________________
Vacuna de la Hepatitis _______________ Dosis: 1_______ 2_______ 3_______ Refuerzo
Control de Laboratorio: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Inicio de tratamiento __________________________ Drogas de Tratamiento _________________
__________________________________________________________________________
Observaciones: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Medico Tratamiento: ____________________________________________________________
Firma: ________________________________________
Fecha: _______________________________________
81
A N E XO S
82

Programa Institucional para La Gestión de Residuos Sólidos Generados en El Hospital Clínico Viedma

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Dr. Orlando Taja Kruger

REP. PRESIDENTE DEL DIRECTORIO

Dr. Ricardo Aranibar Salamanca

Sr. Emeterio Coria

REP. COMITE VIGILANCIA

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MANEJO DE RESIDUOS SO LIDO S

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Coordinadora: Dra. Rosario Castro S.

Lic. Carlota Maldonado V.

Dra. Eva J. Galindo C.

Lic. Silvia Mariscal A.

Lic. Nlida Prez M.

Lic. Sofa Rojas Ch.

Lic. Olga Terceros A.

Lic. Silvana Tapia R.

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Determinar la frecuencia de reuniones para la coordinacin de las actividades

Cumplir y hacer cumplir la Resolucin Ministerial No 0131 y las NB 69000 a la 69007

Conformar el archivo de informes y acta

Solicitar y otorgar todas las facilidades necesarias para el buen funcionamiento de la

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Supervisar, analizar registros, informacin

Mantener comunicacin peridica con

Elabora un plan adecuado de supervisin,

Coordinar la ejecucin de las actividades

Coordina con otras instancias como Swiss

Dirigir y coordinar actividades del MRSH

Cumplir y hacer cumplir los reglamentos

Tiene autoridad para instituir medidas de

Participar activamente en educacin continua al personal de salud del HCV en el

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