DAO PSIQUICO

Se define el dao psquico como las consecuencias traumticas que devienen

del impacto que produce en la integridad de un individuo, un hecho sbito,
violento e inesperada; vivenciado como un ataque, que desborda la tolerancia
del sujeto y sus capacidad de controlar y elaborar psquicamente el flujo
excesivo de excitacin que representa trastornos patolgicos por un lapso
indeterminado, pudiendo remitirse o no. Este dao debe ser pensado desde
una perspectiva estructural y dinmica de la personalidad, considerando al
sujeto como una entidad bio-psico-social.

Cabe sealar que un hecho traumtico como el de ser victima de un delito

sexual habr de tener repercusiones a nivel de tres reas, a saber:

1)

Biofisica: trastornos del sueo, cambios en los hbitos alimentarios.

2)
Psiquica (area efectiva-emocional): miedo, hostilidad, vergenza, culpa,
depresin, baja autoestima, perturbaciones sexuales, confusin.

3)
Social: dificultades escolares(imposibilidad de mantener la atencin),
comportamiento antisocial, fugas del hogar, matrimonio precoz, prdida de
confianza relacional, estigmacion, entre otros.

Los delitos, en especial la violacin, considera el hecho ilcito mas

traumatizante, generan de inmediato sntomas compatibles con el Trastorno
por Estrs Post-Traumtico, debiendo distinguirse efectos iniciales y efectos a
largo plazo. Estos ltimos son fundamentales de considerar, en el caso de
Menores, dado que la impronta que produce el hecho traumtico, puede
modificar el ulterior desarrollo de la personalidad, ya que al llegar a la edad
adulta, muy probablemente, resignificar la vivencia traumtica, superando
con holgura la entidad nosolgica.

Desde la Psicologa clnica, las posibilidades de recuperacin de estas victimas,

depender de numerosos factores, entre ellos:

a) deteccin temprana y correcta evaluacin de la situacin,

b) apoyo brindado,

c) credibilidad en los dichos del menor,

d) continencia del entorno,

e) estadio evolutivo y capacidad de simbolizacin,

f) tratamiento psicoteraputico adecuado realizado conforme a una estrategia

diseada respectando la singularidad del caso a abordar.

Mediante la actividad ldica se incorporan los requisitos bsicos del

aprendizaje de roles: individuales, familiares y sociales y el Menor que los juega
compromete en esta actividad todo su ser.

Por eso se sugiere que el primer acercamiento a una presunta vctima, sea a
travs de una propuesta ldica. Los juguetes son particularmente tiles en
nios con dificultades para responder en forma verbal. Trabajar con un
pequeo hablando o mostrando a travs de los juegos puede ser la diferencia
entre el silencio y la comunicacin, sobre todo en nios con miedos o poco
comunicativos.

El estudio debe comprender como mnimo de 4 a 6 entrevistas con duracin de

50 min. cada una, segn la tolerancia del Menor. La frecuencia recomendada es
diaria o da de por medio, esta modalidad en intensidad y frecuencia con el
mismo profesional permite al nio establecer vnculos de confianza.

Los 3 primeros encuentros se realizaran con el menor, y tiene por objeto la

evaluacin integral del funcionamiento de todas las reas de su desarrollo,
focalizando el diagnstico en las secuelas o sntomas psicolgicos producto del
dao psquico ocasionado, por la eventual situacin traumtica vivida. Hay que
evitar que el pequeo espere demasiado para ser entrevistado y es
recomendable que el exmen no se realice en la maana muy temprano o en
horas de la siesta.

Veracidad de los dichos del menor

Los menores pudiendo ser manipulado por sus padres para la obtencin de
algn beneficio secundario. Se debe tener en cuenta que en situaciones de
divorcio, los nios pueden presentar sntomas psicolgicos semejantes de los
indicadores de abuso sexual, que llevan a sus padres o docentes a denunciar
esta circunstancia, sin otro inters que el bienestar del pequeo.

Se verifica adems, si el lenguaje utilizado es mas adulto de lo esperado para

su edad, inusualmente consistente y/o con ausencia de afectividad
espontnea.

Dao Psquico (comentarios)

Para hablar de la existencia del Dao Psquico, se torna indispensable verificar

de modo casi indiscutible desde el plano cientfico la existencia de una
patologa y que la misma se halla producido por este hecho o si exista de
manera previa(al hecho o evento daoso o stressor externo)lo haya movilizado
o agravado.

En que grado (cualificado de leve, moderado o grave) y que este dao haya
producido una Incapacidad Cuantificable.Lo cuantificable(incapacidad
sobreviniente) ser acorde al diagnostico emitido por el profesional idneo o
especialista calificado.

El Dao Psquico se lo debe diferenciar y separar(en el sentido pedaggico del

diagnostico)del agravio o del Dao Moral(separo el sufrimiento o el precio de
las lagrimas)esto es exclusiva valoracin del Juez o Fiscal interviniente.

El Dao Psquico producido por un trauma(stressor externo, accidente,

abuso,etc,etc) con entidad suficiente para producir dao real o sea el dao que
se produce post-trauma, el que de no mediar tratamiento inmediato,
transcurrido aproximadamente de 6 meses a 1 ao se puede transformar en
crnico o sea, el trauma agudo despus de los 6 meses a un ao sin
tratamiento tiende a cronificarse, pudiendo llegar la patologa diagnosticada a
ser permanente.

Evidentemente ante situaciones de este tipo, cada individuo reacciona con la

Estructura de Personalidad y mecanismos de defensa o adaptativos de que
dispone o sea con la modalidad conductual(que su estructura le imprime)
responder al trauma con mayor o menor resiliencia(capacidad de afrontar
situaciones traumticas, salir de ellas y transformarlas en sentido positivo o
sea salir de tal situacin fortalecido).

Los diagnsticos clnicos Psiquitricos emitidos desde una sola entrevista con el
profesional, psiquiatra forense o legista, se deben considerar presuntivos, adreferndum de la Pericia Psicolgica que conlleva varias entrevistas(seis
aproximadamente) con administracin de tcnicas complementarias
especificas no solo para la diagnosis, sino para la evaluacin del trauma y sus
secuelas, cualificando el dao y cuantificando incapacidades si las hubiera, de
acuerdo a baremos surgidos de investigaciones realizadas en nuestro Pas,
como El dao en Psicopsiquiatria Forense de Mariano Castex, o los Baremos
de evaluacin de incapacidades laborales, Decreto 659/96 edt. La caada que
se compadecen ambos.

Tambin debemos tener en cuenta que de existir trauma fsico, que ha sido
diagnosticado y cuantificada la invalidez por el mismo, si la hubiera, se suman
a la invalidez producida por dao psquico. Los profesionales que trabamos en
el rea forense o judiridica, tenemos muy claro que dependen de muchos
factores la evaluacin del Mismo(edad de la victima, dao e incapacidad
cuantificable, si la misma es permanente o transitoria, total o parcial,
menoscabo a su persona, disminucin de chances en cuanto a la vida en
general(trabajo, deportes, relaciones sociales, capacidad de goce,

etc),dependiendo tambin del tipo de vida que llevaba esta victima(ejemplo:

no es lo mismo una cicatriz en el rostro de cualquier mujer, la que
supuestamente se agravara si se trata de una actriz o modelo, lo que
representa para ella la exposicin de su cuerpo o rostro).Se deben investigar
muchos factores y causales intervinientes.

El vocablo dao puede interpretarse de manera muy diferente en el mbito

social que en la Psicopsiquiatria forense o jurdica en particular. El uso
tribunalicio o forense de la palabra dao, califica un estado determinado del
psiquismo con un claro originen vicensial traumatico. El termino Dao Psquico
hoy esta muy generalizado, se debe tener en cuenta lo diagnosticado, como
simulacin, sobresimulacion, sobreactuacin, que siempre persiguen un
beneficio secundario en la victima (por lo comn el resarcimiento economico)

Dao(Zannoni)en el campo jurdico lo define desde una perspectiva objetiva el

menoscabo que a consecuencia de un acaecimiento o evento determinado
sufre una persona, ya en sus vienes vitales naturales, ya en su propiedad, ya
en su patrimonial.

Hablamos de Dao Psquico cuando existe un efecto traumtico leve o

profundo sobre la organizacin psquica causado por un factor
externo(stressor), los alcances de dichos efecto van a estar determinados por
la relacin complementaria entre la estructura de personalidad y el hecho
acaecido. Con claro nexo causal o concausal con el evento psicotraumatico
invocado.

Cuando el sujeto presenta un deterioro, disfuncin, disturbio, que afecten las

esferas: 1)afectivo y/o intelectiva y/o volitiva limita su capacidad de goce,
individual, familiar, laboral, social o recreativa, etc

-verificar si hay deterioro(remitira a cuadro psicoorganico)

-la perturbacin, disturbio y/o alteracin pueden ser patolgicas o no

-psicgena o psicoorganico

-el trastorno debe identificarse en el manual diagnostico de enfermedades

mentales C.I.E 10(OMS) presencia de un comportamiento o grupo de sntomas
identificables en las entrevistas clnicas, acompaadas quizs de malestar que
interfieren en las actividades cotidianas del sujeto

-se debe corroborar un hecho traumtico significativo en la historia vital de la

persona

-investigar, constatar pericialmente un sndrome claro, lo mas preciso

posible(diagnostico postopatologico)

-causal de limitacin real del psiquismo

-nexo causal o concausal debidamente acreditado

-cronificado o jurdicamente consolidado

Otros autores: como el Psiquiatra Forense R. Risso, nos dice que debemos tener
en cuenta :

-Sndrome Psiquitrico coherente(Enfermedad psquica)

-novedoso en la biografa del examinado

-claro nexocausal o concausal el evento psicotraumatico invocado

-que disminuy o limit las aptitudes psquicas preexistentes en el sujeto

-irreversible(cronicidad) o consolidado jurdicamente(a dos aos de evolucin

del post trauma)

Causa: aquella que produce el efecto daoso

Concausa: cuando una o unas causas concurren en la produccin de un efecto

o fenmeno.

Preexistente: precede a otra que se le acopla .

Concurrente: las dos juntas producen el efecto de manera simultanea

Sobreviniente: se acopla a una preexistente y enriquece el efecto

Se debe distinguir entre lo preexistente al evento traumtico, lo concurrente y

lo sobreviniente.

Cuando hablamos de multicausalidad, estaramos hablando de la concausa. En

ocasiones los magistrados solicitan porcentual de concausa participante y esto
es de muy difcil delimitacion, prcticamente imposible ya que el sujeto
reacciona como un todo es un ser dinmico, Psicobiosocial, solo divisible a los
fines pedaggicos; es por ello que el perito debe ser claro al respecto y no
creer que debe o puede responder a todo.