Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.
FACULTAD DE ENFERMERIA
ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES GERITRICOS CON
HIPERTENSIN ARTERIAL QUE ACUDEN A CONTROL EN LA
UNIDAD DE SALUD SANTO DOMINGO DEL RO SAN PEDRO
TEUTILA, CUICATLN, OAXACA.
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN ENFERMERIA
P R E S E N T A:
YOLANDA AGUSTIN OLIVARES
GENERACION 2009-2010
TAMPICO, TAMPS.
NOVIEMBRE 2010.
AGRADECIMIENTOS.
A DIOS:
Seor: Gracias te doy por la
oportunidad de
Vivir y por que en los momentos de
Desesperacin
siempre
estuviste
conmigo,
Por darme la oportunidad de alcanzar
un logro en mi vida.
A MIS PADRES:
SRA. BERTHA OLIVARES JACINTO
Para ti no hay palabras con las cuales
pueda agradecerte todo lo que has
hecho por m, por darme la vida por
todo su amor y apoyo incondicional que
nunca he dejado de sentir a cada paso
que doy en mi vida.
SR. FORTINO AGUSTN GARCA
Por su amor, consejos, de alegras y
por el apoyo Recibido
Durante mi carrera, la confianza
brindada aun en
Momentos difciles y
Especial por tu cario para lo cual no
existen palabras.
DEDICATORIAS
3
A MIS MAESTROS.
Por sus consejos y por transmitirme
sus experiencias y conocimientos que
nos proporcionaron a lo largo del curso,
a seguir adelante da con da.
A MIS HERMANOS:
Por el apoyo y ayuda que me
brindaron, para terminar mi carrera, en
todo momento y por el sacrificio que
hicieron junto Conmigo por realizar
este sueo.
A MIS COMPAEROS:
Por su comprensin y por la unidad
que siempre existi en todo momento.
A MIS AMIGOS:
Por tantos y tantos buenos momentos,
por su amistad, compaa y apoyo.
NDICE
Dictamen
Agradecimiento
Dedicatorios
ndice
Tema
Introduccin
CAPTULO 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.1.- Descripcin del Problema..11
1.2.- Formulacin del Problema.12
1.3.- Justificacin...13
1.4.- Objetivos de Investigacin..14
1.4.1.- Objetivo General14
1.4.2.- Objetivos Especficos..14
1.5.- Hiptesis.15
1.6.- Variables16
1.6.1.- Variable Dependiente...16
1.6.2 Variable Independiente..16
1.7 Recursos Disponibles.17
1.7.1.- Recursos Materiales.17
1.7.2.- Recursos Humanos..17
1.7.3.- Recursos Financieros..17
1.8 Limites de la Investigacin.18
1.8.1.- Limites Tericos.18
CAPTULO 7 ANEXOS
7.1.- Cuestionarios76
TEMA
ACCIONES
DE
ENFERMERIA
EN
PACIENTES
GERIATRICOS
CON
INTRODUCCIN
CAPTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.3.- JUSTIFICACIN
1.5.- HIPOTESIS
1.6.- VARIABLES
CAPTULO 2
MARCO TERICO
CAUSA
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
INFECCION DE VIAS URINARIAS
AMIBIASIS
ULCERA GASTRICA Y DUODENITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
HELMINTIASIS
DESNUTRICION
CASOS
266,495
70,090
38,863
15,919
8,965
7,332
6,379
6,355
TASA
2,118.8
557.2
309,0
126.5
71.2
58,2
50.7
50.5
5,991
47.6
46.1
Oaxaca. 1950-2000.
CAUSA
DEFUNCIONES
TASA
2,689
7.23
2 TUMORES MALIGNOS
2,187
5.88
3 DIABETES MELLITUS
1,882
5.06
1,216
3.27
5 ACCIDENTES
1,211
3.26
1,126
3.03Mortalidad general.
Oaxaca 2006.
834
2.24
517
1.39
504
1.36
10 INFLUENZA Y NEUMONIA
454
1.22
436
1.17
12 INSUFICIENCIA RENAL
357
0.96
328
0.88
6 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
7 DESNUTRICION
8
9 AGRESIONES (HOMICIDIOS)
13
Hipertensin Arterial
2002
2003
2004
2005
2006
2007*
Casos en
tratamiento
12,101
14,791
17,290
20,646
24,599
23,494
Casos en control
5,548
3,774
7,939
7,006
10,954
10,544
Ingresos
2,954
3,435
4,019
4,326
4,462
2,744
Detecciones
142,602
178,777
346,639
563,730
300,642
245,363
Grupos de Ayuda
Mutua
485
524
709
715
803
Para contender con este importante problema, esta norma define las acciones
preventivas, as como los procedimientos para la deteccin, diagnstico,
tratamiento y control de esta enfermedad a ser realizados por los sectores pblico,
social y privado.
Objetivo y campo de aplicacin
1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos
para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio
nacional para los establecimientos y profesionales de la salud de los sectores
pblico, social y privado que presten servicios de atencin a la hipertensin
arterial.
1.3. Esta Norma define los procedimientos para la prevencin, deteccin,
diagnstico y manejo de la hipertensin arterial, que permiten disminuir la
incidencia de la enfermedad y el establecimiento de programas de atencin
mdica capaces de lograr un control efectivo del padecimiento, as como reducir
sus complicaciones y mortalidad.
1.4. Factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de la enfermedad son:
el control de peso, la actividad fsica practicada de manera regular; la reduccin
del consumo de alcohol y sal, la ingestin adecuada de potasio y una alimentacin
equilibrada.
1.5. Control de peso se llevar a cabo mediante un plan de alimentacin
saludable, y de actividad fsica adecuada a las condiciones y estado de salud de
las personas; utilizar los criterios especficos en la Ley General de Salud y las
normas oficiales mexicanas para el uso de medicamentos en el control de peso.
1.6. En el caso de personas con escasa actividad fsica, o vida sedentaria, se
recomienda la prctica de ejercicio aerbico durante 30/40 minutos, la mayor parte
de los das de la semana, o bien el incremento de actividades fsicas en sus
actividades diarias (hogar, centros de recreacin, caminata, etc.)
1.7. Debe promoverse reducir el consumo de sal, cuya ingestin no deber
exceder
de
6
g/da
(2.4 g de sodio).
1.8. La recomendacin general es evitar o, en su caso, moderar el consumo de
alcohol. Si se consume de manera habitual, no deber exceder de 30 ml de etanol
(dos a tres copas) al da; las mujeres y personas delgadas debern reducir an
ms el consumo.
Se cuenta que antes la Comunidad de Santo Domingo del Ro, era una finca
propiedad de Rodolfo Carrera, quien era cacique de la regin.
Los que formaron el pueblo eran mozos del seor, que al morir estos se
aduearon de la finca, el dirigente de los mozos en aquel entonces el Seor Cruz
Pantalen como lo llamaban, se dirigi a la ciudad de Oaxaca a conseguir el plano
de la finca, ya que el nico que tena el plano era el finado Rodolfo Carrera, los
cuales serian utilizados para corroborar los datos de la comunidad, por lo que se
inicia la reparticin los predios y es as como se forma la Comunidad de Santo
Domingo del Ro. Se le llama Santo Domingo en honor al Santo Patrono el cual se
celebra el da 2 de agosto y del ro por estar cerca del ro.
En los referente a la Unidad de Salud, fue solicitada hace 8 aos por las
autoridades que en ese entonces se encontraban a cargo de la comunidad,
posteriormente se realizan los tramites para funcionamiento de la misma en el ao
1996 con en apoyo de las autoridades, como son el C. Mario Pantalen, palacios,
agente de policas, el C. Juan Bartolo Hiplito, comisariado Ejidal, por lo que se
inicia la construccin de la unidad de salud en el Mes de Agosto del ao
1997,quedando concluida en el Mes de Febrero de 1998, comenzando a funcionar
en el mes de octubre del mismo ao, motivo por el cual la comunidad se organiza
para realizar la inauguracin de la misma, invitando a representantes de la
secretaria de salud, el da 24 de octubre de 1998,empezando su labores
formalmente en noviembre de 1998 hasta la fecha: Octubre 2010.
2.5.2.- FISIOPATOLOGIA
La Presin Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra
cualquier rea de la pared arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas
de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media.
Con frecuencia se seala que la misma es controlada por el gasto cardaco y la
resistencia perifrica total ya que como se sabe sta es igual al producto de
ambas. En cierto sentido este planteamiento es correcto, sin embargo, ninguno de
ellos la controla de manera absoluta porque a su vez estos dependen de muchos
otros factores fisiolgicos como por ejemplo:
GASTO CARDIACO (GC): Est determinado por la frecuencia cardaca y la fuerza
de contraccin, estos a su vez estn en funcin del retorno venoso que depende
de otros factores como son: la actividad constrictora o dilatadora de las venas, la
actividad del sistema renal, etc.
1-REFLEJO BARORRECEPTOR O PRESORRECEPTOR:
Se estimula con PA de 60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en las
paredes de las grandes arterias: articas y carotdeas y son sensibles a cambios
de presin, responden con mayor eficacia a los aumentos bruscos de PA sin que
se excluya su funcionamiento en cadas de la misma. El aumento de la PA inhibe
el centro vasomotor bulbar y excita el vago, todo esto conlleva a la vasodilatacin
perifrica, la disminucin de la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin con
la consiguiente disminucin de la PA por disminucin de la RPT y disminucin del
GC.
Por la etiologa.
PA normal
85-89
PA normal alta
90-99
100-109
110
PA Sistlica
<130
PA normal
130-139
PA normal alta
140-159
160-179
180
cerebelar
del
tallo
enceflico:
Nefritis crnica.
Nefropata diabtica.
Hidronefrosis.
2.5.3.-FACTORES PREDISPONENTES
Existe el criterio de que las cifras de presin diastlica y sobre todo la sistlica,
aumentan con la edad de manera progresiva. Es siempre mayor para la sistlica,
que pueden aumentar hasta los 80 aos, que para la diastlica.
de
los
nervios
msculos
esquelticos.
Ondas respiratorias.
Vasoconstriccin del Sistema Renina-Angiotensina.
Relajacin de los vasos inducidos por stress.
Movimiento de los lquidos a travs de las paredes de los capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina, adrenalina.
Vasoconstrictor vasopresina.
Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos).
Mecanismo a largo plazo (horas y das).
fatigabilidad y cansancio
pulso rpido
mareo
alteraciones visuales
sudoraciones
2.5.5.- DIAGNOSTICO
perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con
regularidad.
Los adultos mayores de 18 aos deben hacerse revisar su presin arterial de
manera rutinaria.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin arterial:
2.5.8.- COMPLICACION
Infarto al miocardio
CAPTULO 3
METODOLOGA
CAPTULO 4
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) Adulto Mayor de 60
aos
13
65%
B) Adulto Mayor de 70
aos.
35%
C) Otro
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.1
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) Evento vascular
cerebral, parlisis facial,
infarto, derrame cerebral.
18
90%
B) Parlisis facial,
hipoglucemia, derrame
cerebral, edema.
10%
C) Ninguna de las
anteriores.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.2
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) Antecedentes familiares
con hipertensin, se
enfrentan a niveles altos
de estrs.
40%
B) El uso exclusivo de
productos de tabaco,
alcohol y alimentos altos
en sodio.
12
60%
C) Ningunas.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.3
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) Palpitaciones en la
cabeza o pecho, zumbido
de odos, mareos.
19
95%
5%
C) Otros.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.4
INTERPRETACION:
El 95% de las enfermeras tiene conocimiento que la
respuesta es palpitaciones en la cabeza o pecho, zumbido, mareos, y el 5% es
sntomas fsicos como sangrado de odos.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) 140-159, 160 o ms
20
100%
B) 90-99, 100 o ms
0%
C) Ninguna de las
anteriores
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.5
FRECUENCIA
PORCENTAJE
18
90%
10%
C) Otros.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.6
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) Examen completo de
orina, hematocrito,
potasio, glucosa,
creatinina y acido rico
12
60%
B) Electrocardiograma,
colesterol total, y
radiografa de trax.
40%
C) Ninguna de las
anteriores.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.7
FRECUENCIA
PORCENTAJE
20
100%
B) Examen mdico
general, estudios de
rutina.
0%
C) Otros.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.8
INTERPRETACION:
El 100% de las enfermeras encuestadas tienen
conocimiento que la respuesta es: consulta mdica, toma de varias lecturas de
presin arterial.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
10
50%
B) Cada 2 aos.
0%
C) Ni una de las
anteriores.
10
50%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.9
FRECUENCIA
PORCENTAJE
A) Sentado, con la
espalda recostada contra
el respaldo.
19
95%
B) Parado, despus de
algunos minutos de
reposo.
5%
C) Otros.
0%
TOTALES:
20
100%
Fuente: Directa
Grafica: No.10
CAPTULO 5
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
CONCLUSIONES
El 65% las enfermeras encuestadas
consideran al paciente Geritrico a un
Adulto Mayor de 60 aos.
El nivel acadmico del personal de
enfermera del servicio de consulta
externa conoce las complicaciones
ms frecuentes de la Hipertensin
Arterial y es el 90%, mientras que el
resto aun las desconoce.
SUGERENCIAS
Motivar cada vez ms al personal de
enfermera para su preparacin, que
las capacitaciones sean dinmicas
para que el personal no se aburra y se
esmeren ms en la atencin
el
tema.
Motivar ms al personal de enfermera
que no sabe sobre las acciones en
pacientes Geritricos con Hipertensin
Arterial para que las capaciten y as
tengan ms conocimientos no solo en
el tema si no en otros.
CAPTULO 6
GLOSARIO Y BIBLIOGRAFIA
6.1.- GLOSARIO
Diastlica:
igual
superior
90
mmHg.
6.2.- BIBLIOGRAFIA
1.- Hipertensin Arterial. Su control en el nivel primario de salud. Comisin
Nacional de Hipertensin. 1991
2.- Ganong W.F.: Fisiologa Mdica. 13ra ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno.
P. 456, 503-13, 542-3, 1990.
3.- Oficina Sanitaria Panamericana (OPS): La hipertensin arterial como problema
de salud comunitario: Oficina Sanitaria Panamericana. V.3. 1990. P. 1-3.
4.- Goldman Gilman, A: Las bases farmacolgicas de la teraputica. Mxico:
Editorial Panamericana, 1991. P. 733-7, 577-8.
5.- Braunwald E: Harrison: Principios de Medicina Interna. 11na ed. T 1. Mxico:
Interamericana, 1989. P. 1261-7.
6. - Wyngaarden, J.B.; Smith, LL.H. Bennett, J.C.: Cecil. Tratado de Medicina
Interna. 19 ed. V.1. Mxico: Interamericana, 1994. P. 290-300.
para
la
Prevencin,
CAPTULO 7
ANEXOS
7.1.- CUESTIONARIO.
El presente cuestionario va dirigido al personal de Enfermera que
labora en el Centro de Salud Santo Domingo del Rio, San Pedro
Teutila, Cuicatlan Oaxaca, con la finalidad de recabar informacin
para el Proyecto de Titulacin en la carrera de Lic. En Enfermera
para medir el Conocimiento y la aplicacin sobre las Acciones de
Enfermera en Pacientes Geritrico con Hipertensin Arterial que
acuden a Control en la Unidad de Salud.
INSTRUCCIONES: Subraya la respuesta que Usted crea correcta.
2. complicaciones
Hipertensin?
ms
frecuentes
en
pacientes
Geritricos
con
A) Los adultos deben controlarse la presin arterial por lo menos una vez al
ao
B) Cada 2 aos
C) Ni una de las anteriores