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ASIGNATURA DE PATOLOGIA 2014

GUIA DE PATOLOGIA
FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS
CICLO DE ENLACE
PROFESOR:
ELABORO:

ASIGNATURA DE PATOLOGIA

Dr. ANDRS MAURICIO DUARTE


Dra. MARIA JUANA SANJURJO
UNIDAD TEMATICA:

INFLAMACION AGUDA
COMPETENCIAS A ALCANZAR:
1. SABER SER (actitudinales, comunicativas, comportamiento):
Tratar con respeto a compaeros y docentes.
Elaborar individualmente y entregar esta gua completa cuando el docente lo indique
2. SABER CONOCER (cognitivas)
Comprender los cambios morfolgicos microscpicos mas importantes de los procesos
inflamatorios agudos
Relacionar los cambios morfolgicos microscpicos con las manifestaciones clnicas de la
inflamacin aguda
Comprender las posibles evoluciones de los fenmenos inflamatorios
3. SABER HACER (prcticas)
Identificar e ilustrar mediante ejemplos, los fenmenos de dilatacin y congestin vascular
propios de la inflamacin aguda as como los elementos del exudado inflamatorio
OBJETIVO GENERAL:
Un altsimo porcentaje de las enfermedades humanas generan fenmenos inflamatorios agudos. Es
esencial para el mdico general conocer en profundidad tanto los mecanismos fisiopatolgicos que
subyacen a estas alteraciones como las manifestaciones macro y microscpicas que se producen y sus
posibles evoluciones. Estos conceptos bsicos le permitirn manejar teraputicamente las eventuales
manifestaciones clnicas y controlar las lesiones tisulares derivadas de las lesiones inflamatorias.
En este laboratorio se har nfasis en los aspectos morfolgicos microscpicos de los procesos
inflamatorios agudos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Reconocer e ilustrar las caractersticas microscpicas generales de la inflamacin aguda en
cortes histolgicos de apendicitis aguda en diferentes etapas de evolucin y correlacionar con
las manifestaciones clnicas.
2. Reconocer e ilustrar las caractersticas microscpicas generales de la inflamacin aguda en
cortes histolgicos de salpingitis aguda y correlacionar con las manifestaciones clnicas.
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3. Identificar e ilustrar los cambios morfolgicos microscpicos de los plipos nasales alrgicos
como ejemplo de una reaccin de hipersensibilidad tipo I y correlacionar con las
manifestaciones clnicas.
4. Identificar e ilustrar las caractersticas microscpicas del tejido de granulacin como
consecuencia de la reparacin, posterior a una inflamacin aguda con destruccin tisular
(organizacin).
INTRODUCCION:
INFLAMACIN AGUDA: La inflamacin aguda es la respuesta inicial de los tejidos a la mayora de
las agresiones para limitar los daos y favorecer la recuperacin despus de la lesin. La
fisiopatologa del proceso inflamatorio est mediada por numerosas sustancias qumicas,
maravillosamente articuladas en su funcin para activar y modular el proceso. En este laboratorio no
abordaremos el estudio de estos mediadores y nos limitaremos a los aspectos morfolgicos.
Los cambios que se producen son:
1. Vasodilatacin
2. Aumento de la permeabilidad vascular y
3. Salida de elementos del interior del vaso al compartimiento extravascular lo cual conforma el
exudado
Macroscpicamente la vasodilatacin y aumento de la permeabilidad se manifiesta con tres de los
elementos de la ttrada de Celso: calor, rubor (color rojo) y edema (hinchazn de la zona por salida
de lquido al espacio extravascular) de la zona afectada. El cuarto elemento de la ttrada de Celso
es el dolor que obviamente, no se evidencia morfolgicamente. Una quinta consecuencia de la
inflamacin es la perdida de funcin del rgano. Por ejemplo, una articulacin inflamada no funcionar
adecuadamente.
Microscpicamente se observan numerosos vasos capilares, venulas y arteriolas de luces grandes
(vasodilatacin) con numerosas clulas sanguneas en su interior (vasocongestin)
Al aumentar la permeabilidad vascular, el contenido intravascular sale de los vasos al espacio
intersticial constituyendo el exudado inflamatorio agudo.
Este exudado es un material transitorio que se acumula en la zona inflamada y aporta los lquidos,
protenas y clulas necesarias para poner en marcha los mecanismos de defensa.
Los elementos del exudado inflamatorio agudo son:
1- Lquido que contiene protenas plasmticas y sales. Entre las protenas plasmticas cumplen una
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importante funcin en la inflamacin las inmunoglobulinas como elementos efectores de la inmunidad


humoral.
Otra protena plasmtica que sale de los vasos es el fibringeno que se polimeriza (se unen varias
molculas) por activacin de la cascada de coagulacin para formar la fibrina, una protena
filamentosa, larga, insoluble que forma una extensa red en el rea inflamada, la cual sirve de elemento
de contencin del proceso y de soporte para la movilidad de las clulas inflamatoria.
2- Clulas: Los neutrfilos son las principales clulas participantes en la inflamacin aguda y las
primeras en salir de los vasos sanguneos, por un mecanismo activo. Inicialmente se marginan, es decir
se ubican en la periferia del flujo vascular, cerca del endotelio, a continuacin comienzan a rodar
(rodamiento) por la superficie endotelial, luego se adhieren al endotelio por activacin de molculas
de adhesin y finalmente atraviesan la pared de venulas y capilares por diapdesis. La diapdesis es
un mecanismo activo por el cual la clula emite seudpodos para desplazarse entre las clulas
endoteliales desde la luz del vaso al exterior de este.
Una vez fuera de los vasos, los neutrfilos son atrados hacia la zona lesionada por accin de
sustancias qumicas conocidas como factores quimiotacticos.
Una vez en el sitio de la lesin, los neutrfilos matan microorganismos, destruyen tejidos lesionados y
los fagocitan. La vida de los neutrfilos es muy corta y mueren rpidamente despus de llegar a la
zona lesionada. Los neutrfilos muertos liberan sus encimas lisosomicas y destruyen mas tejido. En
algunos tipos de inflamacin aguda la migracin y muerte de neutrfilos es tan abundante que se
acumulan en el foco junto con los otros elementos del exudado y forman una sustancia amarillenta,
densa denominada pus (exudado purulento)
Otras clulas que participan en la inflamacin aguda son los macrfagos. Tambin fagocitan y
destruyen bacterias y a diferencia de los neutrfilos, pueden vivir mucho tiempo en el foco
inflamatorio.
Tambin se pueden observar en el exudado algunos glbulos rojos que salen en forma pasiva por los
espacios que se abren entre las clulas endoteliales. Alguna inflamaciones agudas que lesionan algunos
vasos sanguneos contiene abundantes hemates y por tal razn el exudado es rojizo (exudado
hemorrgico)
En algunos tipos de inflamacin aguda participan tambin los eosinfilos. Particularmente las
inflamaciones alrgicas y las producidas por parsitos.
Las inflamaciones alrgicas, como los plipos nasales que veremos en este laboratorio, se caracterizan
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por infiltrado de eosinfilos, plasmocitos y linfocitos y marcado edema.


Cuando el exudado se deposita en la superficie serosa de un rgano (repasar diferencia entre serosa
y adventicia) la serosa que normalmente es lisa, brillante y translcida, se vuelve opaca y rugosa. En el
caso de la apendicitis aguda el exudado tiene pus y fibrina por lo tanto se denomina fibrinopurulento.
Cuando una inflamacin aguda produce necrosis extensa de los tejidos afectados se denomina
gangrenosa.
Tejido de granulacin: La reaccin inflamatoria aguda en muchas oportunidades es capaz de
controlar la lesin tisular y curar mediante regeneracin del tejido daado y recuperacin de la
funcin normal. En otros casos, cuando la lesin tisular es muy marcada no es posible la regeneracin
completa, entonces se produce reparacin con proliferacin de tejido fibroso y formacin de una
cicatriz. Este tipo de reparacin tisular mediante cicatrizacin se denomina organizacin.
El tejido de reparacin que generar la cicatriz se denomina tejido de granulacin. Los capilares del
tejido sano que rodean a la zona de lesin, proliferan formando brotes vasculares nuevos que crecen
dentro de la zona lesionada. Tambin llegan al foco macrfagos, fibroblastos y miofibroblastos. Los
macrfagos fagocitan el exudado inflamatorio y el tejido muerto.
El tejido de granulacin en un principio est formado por una red de capilares muy frgiles,
macrfagos, fibroblastos, miofibroblastos y las dems clulas infamatorias residuales.
Posteriormente las clulas inflamatorias van desapareciendo y predominan los fibroblastos que
sintetizan el colgeno necesario para formar la cicatriz.
Podemos decir entonces que la secuencia de eventos en la inflamacin aguda puede fluir en dos
sentidos dependiendo de la intensidad de la lesin tisular y de la capacidad de regeneracin de un
tejido en particular:
1:

LESION TISULAR
ORGANIZACIN

2:

LESION TISULAR

INFLAMACIN AGUDA

EXUDADO

TEJIDO DE GRANULACIN

INFLAMACIN AGUDA

RESOLUCIN DEL EXUDADO

REGENERACIN

CICATRIZ FIBROSA

EXUDADO
CURACIN
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Las siguientes preguntas y temas deben ser investigados pues se evaluaran durante la practica:

o HISTOLOGA DE APNDICE CECAL, EPITELIO RESPIRATORIO DE CAVIDAD


NASAL
o APENDICITIS AGUDA. CAPTULO, PATOLOGA DE APARATO DIGESTIVO
o PLIPOS NASALES ALERGICOS CAPTULO CABEZA Y CUELLO (REACCIN DE
HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO 1)
o TEJIDO DE GRANULACIN CAPTULO REPARACIN DE LOS TEJIDOS
(REPARACIN MEDIANTE TEJIDO CONJUNTIVO, CICATRIZACIN)
o FENMENOS CELULARES DE LA INFLAMACIN AGUDA.
o PASOS DE LA FAGOCITOSIS
o CUALES SON LOS TIPOS DE EXUDADO QUE SE OBSERVAN EN INFLAMACIN
AGUDA.
o MENCIONE DOS ENTIDADES RELACIONADAS CON LA MALA FUNCIN DE LOS
LEUCOCITOS.
o CUALES SON LOS HALLAZGOS EN LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA?
o DESCRIBA BREVEMENTE LA FISIOPATOLOGA DEL SHOCK SPTICO
o CUALES SON LO FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO NORMAL DE LA
RESPUESTA INFLAMATORIA?
o CUAL ES EL DESENLACE DE LA INFLAMACIN AGUDA.

CUESTIONARIO DE PREGUNTAS Y EJERCICIOS:


Elementos para desarrollar la gua: Debe traer al Laboratorio, lpiz, borrador, colores, rojo y azul y
la gua impresa a partir de esta hoja.

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NOMBRE:
FECHA:
Lamina 1: Apendicitis aguda edematosa.
Identifique con el objetivo 4x las cuatro capas del apndice (mucosa, submucosa, muscular y serosa),
preste atencin al contenido en la luz si lo hay, las glndulas de la mucosa, los folculos linfoides e
identifique los vasos sanguneos.
Complete el dibujo en el siguiente campo microscpico.

Con el objetivo de 40x, Identifique y complete en el dibujo, un vaso sanguneo y las clulas
inflamatorias dentro y fuera de l (marginacin rodamiento, pavimentacin, diapdesis y quimiotaxis)

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LAMINA 2: Plipos nasales alrgicos, Identifique las estructuras polipoides. Complete y seale en
el esquema (40x) el epitelio y la lmina propia con edema y las diferentes clulas inflamatorias del
exudado (linfocitos, plasmocitos, polimorfonucleares neutrfilos y Eosinofilos).

LAMINA 3: Tejido de granulacin, Identifique el tejido conectivo, edema, vasos sanguneos y


clulas inflamatorias (polimorfonucleares, macrfagos con hemosiderina en el citoplasma, plasmocitos
y linfocitos)

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BIBLIOGRAFIA
Texto gua:
1- Kumar- Abbas - Fausto. Robbins y Cotran, Patologa Estructural y Funcional Editorial Elsevier Saunders
Octava edicin. 2010.
Textos de consulta:
1- Rubin Patologa estructural, Fundamentos clnicopatolgicos en Medicina, - Mc Graw Hill - , 4 edicin, 2006.
2- Levison D., Reid R. Patologa de Muir Editorial Mc Graw Hill 14 edicin - 2008.
3- 4- Stevens A. Lowe J. Anatoma Patolgica, Mosby, Doyma Libros, Segunda edicin, 2010.
Consulta en Internet:
http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.html
http://www.yourdiseaserisk.harvard.edu/index.html
http://www.path.uiowa.edu/virtualslidebox/iowa_histopathology/content_index_db.html
http://path.upmc.edu/casemonth/ap-casemonth.html
http://www.esp-pathology.org/