Centro de Convenes Ulysses Guimares

Braslia/DF 4, 5 e 6 de junho de 2012

BALANCED SCORECARD COM FOCO NA

GESTO PARA CIDADANIA:
A REVISO DO PLANEJAMENTO
ESTRATGICO DA SECRETARIA DE
ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS

Antnio Jorge de Souza Marques

Francisco Antnio Tavares Junior
Lucas Rodrigues de Castro Albionti

Painel 20/071

Gesto baseada em evidncia: o uso aplicado da informao para melhoria

dos resultados alcanados no mbito do SUS/MG

BALANCED SCORECARD COM FOCO NA GESTO PARA

CIDADANIA: A REVISO DO PLANEJAMENTO ESTRATGICO DA
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS
Antnio Jorge de Souza Marques
Francisco Antnio Tavares Junior
Lucas Rodrigues de Castro Albionti

RESUMO

A Secretria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES/MG) desenhou em

meados de 2009 seu mapa estratgico, importante ferramenta no sentido de
sintetizar, alinhar e desdobrar a estratgia para toda a organizao. Contudo, com
o advento de um novo governo e da terceira etapa do Choque de Gesto, fez-se
necessria a reviso do mapa estratgico da SES/MG, incorporando conceitos
como a Gesto para a Cidadania e o Estado em Redes, marcas importantes de
um Estado que busca ser mais matricial em sua atuao e mais prximo dos
cidados. Nesta nova construo, alm de pequenas mudanas referentes viso,
misso e aos objetivos estratgicos dispostos no mapa, busca-se qualificar e
explorar o mais importante potencial do Balanced Scorecard: a utilizao de
indicadores balanceados conforme as perspectivas do mapa, que possibilitam
estabelecer relaes de causa e efeito bem como constituir um sistema gerencial
eficaz na busca por uma melhor performance organizacional e, consequentemente,
por melhores resultados para a populao mineira. Este trabalho visa esclarecer
como tem sido feita esta construo e quais so os maiores desafios e principais
resultados alcanados at o momento.

SUMRIO

1 INTRODUO: BASES CONCEITUAIS PARA A ESTRATGIA

DA SADE EM MINAS GERAIS........................................................................... 03
1.1 Minas: o melhor Estado para se viver at 2030............................................ 03
1.2 A Rede de Ateno Sade........................................................................... 05
2 OBJETIVOS........................................................................................................ 08
3 METODOLOGIA................................................................................................. 09
3.1 Os objetivos estratgicos da Secretaria Estadual de Sade
de Minas Gerais..................................................................................................... 11
3.2 A estratgia em ao: os programas estruturadores
da Secretaria de Estado de Sade........................................................................ 15
3.3 Conceituao terica para o estabelecimento dos programas,
projetos e processos da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais........... 17
4 CONCLUSES................................................................................................... 22
5 REFERNCIAS.................................................................................................. 23

1 INTRODUO: BASES CONCEITUAIS PARA A ESTRATGIA DA SADE EM

MINAS GERAIS
1.1 Minas: o melhor Estado para se viver at 2030
O Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado um instrumento de
planejamento estratgico utilizado em Minas Gerais e tem como objetivo orientar as
aes de longo prazo do governo.
Revisado periodicamente, o Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado
elaborado pelo Conselho de Desenvolvimento Econmico e Social, em
conformidade com o artigo 231 da Constituio Estadual e submetido
Assembleia Legislativa, transformando-se em Lei1. A ltima reviso do Plano Mineiro
de Desenvolvimento Integrado abrange o perodo 2011 2030 e tem como pilar a
Gesto para Cidadania.
Nesta proposta, a Gesto para Cidadania estimulada atravs de aes
que visam ampliar a participao da sociedade civil organizada na priorizao e
acompanhamento da implementao da estratgia governamental.
A partir desta reviso, o Governo busca adotar o conceito de Estado
aberto e em Rede, desprendendo esforos para ampliar o processo de articulao
sem deixar de executar o seu papel de regulador da organizao da sociedade e
das atividades econmicas.
Reafirma-se a viso de futuro definida na verso anterior do Plano Mineiro
de Desenvolvimento Integrado (2007-2023), qual seja, Tornar Minas Gerais o
melhor Estado para se viver, acrescentando-se quatro atributos a esta viso:
Prosperidade, Qualidade de Vida, Cidadania e Sustentabilidade.
Atingir esta viso a inspirao para o Estado e a sociedade engajada.
Entretanto, para que se atinja esta viso, faz-se necessria a superao de
10 (dez) desafios:
Reduzir a pobreza e as desigualdades;
Aumentar a empregabilidade e as possibilidades de realizao

profissional;
1

A verso atual do PLANO MINEIRO DE DESENVOLVIMENTO INTEGRADO (2011-2030) foi votada

partir do PL 2337/2011 e, sancionada pelo Governador, tornou-se aprovada atravs da Lei
20008/2012.

Garantir o direito de morar dignamente e viver bem;

Desenvolver e diversificar a economia mineira e estimular a inovao;
Viver mais e com mais sade;
Transformar a sociedade pela educao e cultura;
Aumentar a segurana e a sensao de segurana;
Promover e garantir a utilizao sustentvel de recursos ambientais;
Ampliar e modernizar a infra-estrutura e os servios pblicos;
Assegurar os direitos fundamentais e fomentar a participao cidad.

Para se atingir esta viso, a estratgia do Governo passa a ser

organizada em Redes de Desenvolvimento Integrado.
Conforme declarado no Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado (pg.
42): A introduo da noo de rede na gesto pblica visa superar dois problemas
centrais de governana: a setorializao (fragmentao) e a ineficincia na obteno
de resultados.
Espera-se que com a organizao em redes, o Estado passe a atuar de
maneira transversal, estendendo as parcerias e laos com os setores da sociedade.
Foram definidas 11 Redes de Desenvolvimento que podem ser
visualizadas no Mapa Estratgico do Governo de Minas (Figura 1).

Figura 1: Mapa estratgico do Governo do Estado de Minas Gerais

Entre as 11 Redes, est a Rede de Ateno Sade, cuja meta sntese

: Populao com maior qualidade e expectativa de vida.

1.2 A Rede de Ateno Sade

A Rede de Ateno Sade, constituda no Plano Mineiro de
Desenvolvimento Integrado, ser estruturada atravs de servios implantados nos
diversos nveis de ateno (primrio, secundrio e tercirio), distribudos pelos 853
municpios do Estado.
Para que esta Rede atinja o seu propsito, foram definidos 5 (cinco)
objetivos estratgicos principais:
Universalizar o acesso ateno primria;
Reduzir as disparidades regionais no atendimento sade;
Consolidar as redes de ateno sade em todo o Estado;

Melhorar os indicadores de morbimortalidade entre a populao juvenil;

Estimular maior cuidado do cidado com a prpria sade.

Os 3 (trs) primeiros objetivos mantm forte coerncia os objetivos

traados na rea de Resultados Vida Saudvel na verso anterior do Plano Mineiro
de Desenvolvimento Integrado (quando o Estado estava organizado em reas
de Resultado).
Os 2 (dois) ltimos objetivos foram agregados nesta verso em funo do
quadro epidemiolgico identificado.
Melhorar os indicadores de morbimortalidade entre a populao juvenil fazse necessrio, sobretudo, em funo da aumento dos bitos e da morbidade em
funo das chamadas causas externas (violncia, acidentes de trnsito, entre outros).
Por sua vez, estimular maior cuidado do cidado com a prpria sade
reconhecer que as predominantes condies crnicas so ocasionadas por falta de
iniciativas de promoo a sade e de mudana nos hbitos de vida da populao.
Ambos objetivos possuem imensa sinergia com a ideia de um Estado
aberto e em rede que busca estabelecer a Gesto para cidadania uma nova
dimenso de participao e incluso social.
importante ressaltar que o xito nestas estratgias depender do
desenvolvimento de aes intersetoriais com outras Redes, como: Rede de Defesa
e Segurana, Rede de Educao e Desenvolvimento do Capital Humano, Rede de
Infraestrutura e Rede de Cidades.
Para medir estes objetivos e a viso de futuro, foram estabelecidos alguns
indicadores.
A tabela abaixo demonstra a correlao entre os indicadores do Plano
Mineiro de Desenvolvimento Integrado e a viso de futuro (Tabela 1).
Viso de futuro

Indicadores relacionados
Esperana (expectativa) de vida ao nascer

Tornar Minas Gerais o melhor Estado para

se viver

Taxa de Mortalidade Infantil

Taxa de APVP por doenas
cardiovasculares, causas externas e
neoplasias

Tabela 1: Indicadores do PLANO MINEIRO DE DESENVOLVIMENTO INTEGRADO e Viso

de Futuro (Fonte: Elaborao prpria)

Por sua vez, a tabela abaixo demonstra a relao entre os indicadores e

os objetivos estratgicos constantes no Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado
(Tabela2).
Objetivos estratgicos

Principais indicadores relacionados

Universalizar o acesso ateno primria

Proporo de nascidos vivos de mes com 7

ou mais consultas de pr-natal

Reduzir as disparidades regionais no

atendimento sade

Taxa de Resolubilidade macrorregional

Taxa de Mortalidade Infantil

Consolidar as Redes de Ateno Sade

em todo o Estado.

Taxa de APVP por doenas cardiovasculares,

causas externas e neoplasias

Melhorar os indicadores de
Proporo de bitos por causas externas
morbimortalidade entre a populao juvenil
Percentual da populao declarada tabagista
Estimular maior cuidado do cidado com a
Percentual da populao que realiza atividade
prpria sade.
fsica regular
Tabela 2: Indicadores do PLANO MINEIRO DE DESENVOLVIMENTO INTEGRADO e
Objetivos Estratgicos (Fonte: Elaborao prpria)

Sobre os indicadores, importante ressaltar que ainda prevalece a falta

de um indicador que mensure de forma mais objetiva o viver melhor, ou seja, a
qualidade de vida da populao.
Recentemente foi finalizado pela FIOCRUZ, mediante contratao feita
pela Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES/MG), o Estudo de Carga
de Doenas.
Conforme texto de apresentao contido no Relatrio Final deste Estudo,
o indicador utilizado para medir a Carga de Doena de uma populao, o DALY
(Disability Adjusted Life Year Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade),
apresentado como uma medida sumria, na qual os impactos de eventos fatais e
no fatais so combinados.

Um DALY equivale a um ano de vida saudvel perdido e calculado pela

soma de duas parcelas: o YLL (Years of Life Lost Anos de Vida Perdidos por Morte
Prematura), que o componente da mortalidade, e o YLD (Years Lost due to
Disabity Anos Perdidos devido Incapacidade), o componente de morbidade.
Estes indicadores podem, na perspectiva de mdio prazo, ser incorporados como
forma de medir o alcance da viso de futuro.
Outros dois indicadores podem ser utilizados para medir os avanos na
universalizao e qualidade da ateno primria: o percentual da populao
cadastrada no Programa Sade da Famlia e o percentual de internaes por
condies sensveis a ateno primria.
Assim, com base em todo este arcabouo conceitual iniciou-se o
processo de reviso da estratgia da Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais, utilizando-se a metodologia do Balanced Scorecard (BSC), para definio do
mapa estratgico, da carteira de Programas, com os respectivos processos e
projetos estratgicos e os indicadores.

2 OBJETIVOS
Segundo KAPLAN (2004), a estratgia no um processo gerencial
isolado, mas um processo de etapas contnuas que deve envolver diferentes
setores da organizao. O autor recomenda que o modelo proposto (Figura 2) seja
utilizado para o processo de definio da estratgia.

Misso
Por que existimos

Valores

O que importante para ns

Viso

O que queremos ser

Estratgia

O nosso plano de jogo ou plano de vo

Mapa Estratgico
Traduz a estratgia

Painel Balanceado de Indicadores (Balanced

ScoredCard)
Metas
e iniciativas
e foco
O Mensurao
que precisamos
fazer

Objetivos pessoais
O que preciso fazer

Figura 2: Processo de planejamento estratgico (KAPLAN, 2004).

O objetivo deste trabalho apresentar o processo de reviso do

planejamento estratgico da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerias
(SES-MG) que culminou com a reviso do Mapa Estratgico e apontar os desafios
para a definio de indicadores estratgicos que permitam uma avaliao
balanceada da instituio.

3 METODOLOGIA
A Secretria de Estado de Sade de Minas Gerais SES/MG desenhou
em meados de 2009 seu mapa estratgico, importante ferramenta no sentido de
sintetizar, alinhar e desdobrar a estratgia para toda a organizao.
poca, a metodologia foi apresentada ao CONSAD no trabalho USO
DO BSC PARA DISSEMINAO E MONITORAMENTO DA ESTRATGIA: A
ELABORAO DO MAPA ESTRATGICO E DO SCORECARD, assinado por
Fernando Santos Schneider. O mapa adotado anteriormente pode ser visto na
figura 3.

10

Figura 3: Antigo mapa estratgico da SES/MG.

Com a implantao da terceira etapa do Choque de Gesto que

incorporou conceitos como Gesto para a Cidadania e Estado em Redes se fez
necessria a reviso do planejamento da Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais.
Para garantir o alinhamento desse planejamento em relao s diretrizes
do Governo foi realizada, primeiramente, uma anlise de contedo do Plano Mineiro
de Desenvolvimento Integrado 2011-2030 referente rede de Atendimento Sade.
Uma vez examinados e compreendidos os direcionamentos propostos
pelo Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado para a Sade, a Secretaria de
Estado de Sade de Minas Gerais realizou uma Anlise da Situao de Sade
(ASS), baseando-se no Estudo de Carga de Doenas e na avaliao de diversos
indicadores, com o intuito de identificar os principais problemas de sade do Estado.

11

O alinhamento ao Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado e a

realizao da Anlise de Situao de Sade forneceram subsdios para a
atualizao da Misso, Viso e Valores da instituio.
Esse processo foi conduzido pela Assessoria de Gesto Estratgica e
Inovao (AGEI) e teve a participao dos subsecretrios e do Secretrio de Sade.
A redao final para a identidade organizacional da Secretaria de Estado de Sade
de Minas Gerais ficou a seguinte:
Misso:

Formular, fomentar e regular as polticas de sade,

viabilizando as redes de ateno em todas as regies do Estado.

Viso: Minas Gerais 2030: o Estado onde se vive mais e melhor.
Valores/atributos das redes de ateno no Estado: Equidade,

universalidade, integralidade, inovao e cidadania.

Depois de definida a nova identidade organizacional foi realizada uma
anlise de cenrios onde se verificou as oportunidades e ameaas, decorrentes do
ambiente externo, e as foras e fraquezas da instituio. A partir dessa anlise
foram identificados e priorizados os grandes desafios futuros, que, posteriormente,
foram traduzidos em objetivos estratgicos.

3.1 Os objetivos estratgicos da Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais

O novo mapa estratgico da Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais est construdo com duas camadas principais de objetivos: os finalsticos que
apresentam os resultados a serem entregues aos cidados pelo sistema de sade e
os de apoio, que delimitam mais especificamente a atuao da Secretaria de Estado
de Sade de Minas Gerais em seu papel que definido em sua misso como:
formulador, regulador, cofinanciador e, sobretudo, grande incentivador no processo
de implantao das Redes.
importante ressaltar que a Secretaria de Estado de Sade de Minas
Gerais (SES-MG), com o objetivo de melhorar a sade da sua populao, fez uma
opo clara pela implantao das Redes de Ateno Sade (RAS), que uma
nova forma de estruturao e organizao dos servios de sade. Desde 2003,
muito se avanou nesse sentido, no entanto muitos desafios ainda persistem.

12

Ainda na camada dos objetivos finalsticos, cumpre ressaltar que como

principais objetivos para a sociedade, esto previstos:
Reduzir os fatores determinantes de danos e riscos sade;
Promover o acesso da populao a servios e aes de sade efetivos

e com qualidade;
Promover a satisfao dos usurios do Sistema nico de Sade;
Melhorar a qualidade de vida da populao, reduzindo as principais

causas de incapacidade;
Ampliar a longevidade da populao, reduzindo as principais causas de

mortalidade.
Para que estes objetivos se concretizem foram construdos alguns
objetivos de apoio.
Estes objetivos (como no mapa anterior) esto organizados em trs
perspectivas:
Processos internos;
Aprendizagem e crescimento;
Financeiros.

Os objetivos referentes aos processos internos dizem respeito ao maior

desafio da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais no momento atual: a
implantao das redes de ateno.
Por isso, de maneira inovadora foi colocado nesta perspectiva, no mapa
estratgico, o esquema referente s redes de ateno temticas prioritrias no
Estado de Minas Gerais, com seus respectivos sistemas logsticos e de apoio e a
principal estratgia de entrada para estas redes: a ateno primria sade.
Alm disso, baseando-se em trabalhos como o desenvolvido pela
Organizao Panamericana da Sade (OPAS), consolidado no Livro: Redes
Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Poltica y Hoja de Ruta
para su Implementacin en las Amricas e na Portaria 4279/2010 publicada pelo
Ministrio da Sade, tendo como uma de suas bases os avanos obtidos em Minas
Gerais, foram elencados alguns objetivos estratgicos que buscam fortalecer a
concepo das redes e evoluir no processo de implantao destas em todo o Estado.

13

Cabe ressaltar, que de forma pioneira no pas, Minas Gerais j vem sendo
considerada modelo neste processo de implantao das redes por experincias
como a da Rede de Urgncia e Emergncia na Macrorregio Norte.
Contudo, restam importantes desafios que esto explicitados atravs dos
seguintes objetivos contidos na perspectiva de processos internos:
Fortalecer a governana das redes de ateno;
Fortalecer os pontos de ateno secundria e terciria;
Desenvolver os sistemas logsticos e de apoio s redes de ateno;
Estimular a responsabilizao dos cidados no cuidado da prpria

sade;
Universalizar o acesso ateno primria sade;
Integrar as aes de vigilncia de fatores de risco aos servios de

sade;
Consolidar o processo de regionalizao/territorializao das redes de

ateno.
importante ressaltar que, embora haja uma definio clara dos modelos
de ateno a serem adotados no Estado, ainda h muito o que avanar. Sobretudo,
preciso avanar em um modelo de gesto em redes. Iniciativas como a publicao
do Decreto 7508/2011 pelo Governo Federal demonstram a importncia de se
construir estes avanos no que se refere a gesto do Sistema nico de Sade.
Assim, para que estes objetivos preconizados na perspectiva dos
processos internos sejam alcanados, h que se buscar avanos em outras duas
perspectivas: a dos objetivos de aprendizagem e crescimento e a dos objetivos
financeiros.
No que tange a perspectiva de aprendizagem e crescimento, foram
elencados os seguintes objetivos:
Promover a gesto da informao e do conhecimento;
Fortalecer a gesto do trabalho e a educao em sade;
Desenvolver a cultura de gesto por resultados;
Ampliar as aes intersetoriais e a participao social.

Por sua vez, na perspectiva dos objetivos financeiros, esto elencados os

seguintes objetivos:

14

Elevar o volume de recursos aplicados em sade;

Alinhar os recursos ao modelo de ateno e s redes prioritrias;
Melhorar a qualidade do gasto pblico.

Como preconizado na metodologia do Balanced Scorecard, a idia que

exista uma relao de causa e efeito entre estes objetivos.
Definidos os objetivos estratgicos, coube a AGEI distribuir os objetivos
pelas perspectivas e refletir acerca das relaes de causa e efeito entre eles. A
figura 4 apresenta a proposta final do Mapa Estratgico da SES-MG.

Figura 4: Novo mapa estratgico da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais.

Uma vez definidos estes objetivos estratgicos, foi construda a carteira

de Programas Estruturadores e Programas Associados da SES/MG. Estes
Programas so compostos por projetos e processos estratgicos.

15

3.2 A estratgia em ao: os programas estruturadores da Secretaria de

Estado de Sade.
Todavia, para que se atinjam os resultados estabelecidos para o longo
prazo no Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado (e para dar concretude
s estratgias estabelecidas), faz-se necessrio que se conceba uma carteira
de Programas.
Esta carteira estabelecida atravs do Plano Plurianual de Ao
Governamental (PPAG). O Plano Plurianual de Ao Governamental um
instrumento que traa as aes de governo para um perodo de mdio prazo,
4 (quatro) anos.
Assim como o Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado, o Plano
Plurianual de Ao Governamental uma lei. A verso atual (2012-2015) foi
instituda atravs da Lei no 20024 de 9 de janeiro de 2012.
O Plano Plurianual de Ao Governamental tem em sua estrutura
Programas e Aes que so construdas em funo de problemas e suas causas.
Ao estabelecer os Programas, o Plano Plurianual de Ao Governamental
classifica-os em Programas Estruturadores, Associados e Especiais.
Os Programas Estruturadores representam os programas estratgicos de
cada Rede de Desenvolvimento, nos quais so alocados prioritariamente os
recursos estaduais discricionariamente disponveis e dos quais se espera os
maiores impactos da ao do Estado. Nesse sentido, compem o eixo fundamental
de atuao do governo, a fim de materializar os objetivos estratgicos fixados no
Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado.
Os Programas Associados representam os programas dotados de
colaborao sinrgica com os programas estruturadores, tendo em vista o alcance
dos objetivos estratgicos do Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado, e,
consequentemente, da viso de futuro que o informa.
Por sua vez, os Programas Especiais representam os programas que so
de suma importncia para a administrao estadual, na medida em que contemplam
as prioridades setoriais que no estejam diretamente vinculadas estratgia global
do governo.
Aps esta conceituao, fica mais fcil compreender quais so os
Programas Estruturadores, Projetos e Processos Estratgicos de responsabilidade
da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (Figura 5).

16

Figura 5: Carteira de Programas, processos e projetos da SES/MG.

17

3.3 Conceituao terica para o estabelecimento dos programas, projetos e

processos da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais
Como vimos anteriormente, a definio dos Programas deve ter relao
com os objetivos estratgicos estabelecidos e com os problemas identificados,
assim como a concepo das aes leva em conta as causas destes problemas
identificados.
Assim, apresentamos neste item a fundamentao terica para a
construo da Carteira de Programas da Secretaria de Estado de Sade de
Minas Gerais.
A transio demogrfica, com o envelhecimento da populao, o
desenvolvimento social, bem como os avanos nas repostas do sistema de sade a
algumas doenas transmissveis fizeram com que houvesse uma mudana no
quadro epidemiolgico.
Atualmente, a situao de sade da populao do Estado de Minas
Gerais marcada pelo predomnio da chamada tripla carga de doenas.
Nesta situao, concorrem como causas da mortalidade e da morbidade
da populao do Estado as chamadas condies crnicas, as condies agudas e
as causas externas. H um grande predomnio das condies crnicas e um
aumento das causas externas.
Observa-se que existe uma incoerncia entre essa situao de sade de
tripla carga de doenas, com predominncia relativa das condies crnicas, e um
sistema fragmentado de sade, voltado principalmente para as condies agudas.
Assim, implantar Redes de Ateno mais que uma estratgia: uma misso da
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais.
As Redes de Ateno so uma nova forma de organizao do Sistema de
Sade e visam estabelecer uma organizao horizontal do sistema, integrando os
diversos pontos e assegurando uma ateno contnua com maior agilidade, melhor
utilizao dos recursos e melhores resultados de sade para os cidados.
Diga-se de passagem, h que se ressaltar que a sade pblica do Estado
de Minas Gerais obteve grandes avanos neste sentido, tendo se tornado modelo
para o pas e para o mundo na concepo do modelo de ateno em Redes. Tanto
assim, que o Governo Federal instituiu a Portaria 4279/2010, que se tornou marco

18

nacional para que todos os Estados trabalhem tambm no sentido de implantar as

Redes de Ateno.
As Redes de Ateno so organizadas de forma temtica, conforme as
condies de sade, e tem na Ateno Primria a Sade sua principal porta de
entrada e sua instncia coordenadora. Assim, possvel estabelecer uma relao
entre os componentes da Rede de ateno e os Programas Estruturadores da
Carteira de Programas da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (Tabela 3).

Misso da SES/MG: Implantar e manter as redes de ateno no Estado de Minas Gerais

Estrutura operacional das redes

Principais programas

Ateno primria

Sade em casa

Pontos de ateno temticos da ateno

secundria e terciria

Redes integradas de servios de sade

Sistemas logsticos

Sade integrada

Sistemas de apoio

Sade integrada

Tabela 3: Relao entre a estrutura das redes e a carteira de Programas Estruturadores

da SES/MG.

Para priorizar as redes a serem implantadas em nosso Estado, tem-se

considerado as principais causas de mortalidade e morbidade da populao.
Hoje, em nosso Estado, as principais causas de anos de vida perdidos
pela populao so as causas externas e as doenas cardiovasculares, seguidas
pelas neoplasias e pelas condies perinatais (Figura 6).

19

Figura 6: Distribuio percentual das causas de YLL no Estado, 2005.

Entre as principais neoplasias que afetam as mulheres, destacam-se o

Cncer de Mama (6 causa) e de Clo (12 causa) (Figura 7).

Figura 7: Detalhamento, por sexo, das principais causas de YLL no Estado, 2005.

20

Por sua vez, as Doenas Psiquitricas so a principal causa de

morbidade em nosso Estado (Figura 8).

Figura 8: Distribuio percentual de causas de YLD no Estado, 2005.

Deste modo, possvel estabelecer uma relao entre os principais

problemas identificados e as redes temticas priorizadas em nosso Estado
(Tabela 4).

Problemas identificados

Redes temticas priorizadas (aes do

Programa Estruturador Redes Integradas)

Mortalidade por causas externas

Urgncia e emergncia

Mortalidade por doenas cardiovasculares

Urgncia e emergncia e hiperdia

Mortalidade infantil (causas perinatais)

Mortalidade por cncer de colo e mama

Viva vida

Envelhecimento da populao

Mais vida

Morbidade por doenas psiquitricas

Sade mental

Tabela 4: Relao entre os principais problemas de sade e as redes priorizadas

em Minas Gerais

21

importante ressaltar que com o quarto (Melhorar os indicadores de

morbimortalidade entre a populao juvenil) e o quinto (Estimular maior cuidado do
cidado com a prpria sade) objetivo estratgico agregado ao Plano Mineiro de
Desenvolvimento Integrado as aes intersetoriais passam a assumir extrema
importncia na Carteira da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais.
Deste modo, algumas aes como o Travessia Sade, o Estratgias
Nutricionais de Promoo a Sade, o Aliana pela Vida e o Avana Minas Olmpica
so fundamentais para que se alcance e execute os objetivos estratgicos
planejados. Cabe ressaltar que estas aes precisam ser facilitadas com o novo
modelo de organizao do Estado, em Redes de Desenvolvimento.
A tabela a seguir (Tabela 5) mostra a relao entre os Programas
Estruturadores (inclusive os intersetoriais) e os objetivos estratgicos do Plano
Mineiro de Desenvolvimento Integrado.

Objetivos estratgicos

Programas estruturadores

Universalizar o acesso ateno primria

Sade em Casa
Redes Integradas de Servios de Sade

Reduzir as disparidades
atendimento sade

regionais

no

Sade Integrada
Travessia Sade

Consolidar as Redes de Ateno Sade Redes Integradas de Servios de Sade

em todo o Estado.
Sade Integrada
Melhorar os indicadores de morbimortalidade
Aliana pela Vida
entre a populao juvenil
Estratgias Nutricionais
Estimular maior cuidado do cidado com a
Travessia Sade
prpria sade.
Avana Minas Olmpica
Tabela 5: Relao entre os objetivos estratgicos e os Programas Estruturadores

22

4 CONCLUSES
Verifica-se, neste documento, que o desdobramento da estratgia
governamental e a publicao de uma nova anlise de sade com dados mais
atualizados motivou a construo de um novo mapa estratgico e de uma
nova carteira de Programas Estruturadores da Secretaria de Estado de Sade
de Minas Gerais.
Este alinhamento da estratgia governamental de longo prazo com as
aes de curto prazo da Secretaria permitir que os passos cotidianos nos levem no
rumo esperado, assegurando a Gesto para a Cidadania e o Estado em Redes.
H ainda uma importante limitao/desafio. Embora constem no Plano
Mineiro de Desenvolvimento Integrado alguns indicadores referentes a sade,
demonstrados neste trabalho, h que se finalizar o painel de bordo referente ao
mapa para que se efetive o acompanhamento da estratgica.
Neste sentido, cabe ressaltar que ainda so muitas as limitaes
referentes a gesto da informao no Sistema nico de Sade.
O nmero excessivo de sistemas de informao, a fragilidade nos
processos de alimentao dos dados e o foco excessivo em dados focados em
mortalidade e em aes curativas so desafios a serem superados.
A instituio de novos mecanismos de mensurao de satisfao dos
usurios (como ouvidorias, call centers e pesquisas de opinio), bem como a
utilizao de novos indicadores (como o YLD Years Lost due to Disabity Anos
Perdidos devido Incapacidade) pode favorecer este processo.
Como um fator de fortalecimento para este processo, destaca-se a
utilizao do Acordo de Resultados instrumento de pactuao utilizado no Estado
de Minas Gerais como instrumento para estabelecimento do Painel de Bordo.
Atualmente, a Assessoria de Gesto Estratgica e Inovao vem trabalhando neste
alinhamento (do Acordo de Resultados com o Mapa Estratgico).
Assim, busca-se estabelecer uma coerncia no processo de planejamento
e um alinhamento nos diversos instrumentos de planejamento e contratualizao
existentes.
Deste modo, espera-se que sejam dados passos concretos para que
Minas Gerais seja o melhor Estado para se viver em 2030.

23

5 REFERNCIAS
BRASIL. Decreto no 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei no 8.080,
de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de
Sade (SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa, e d outras providncias.
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE. SUS: avanos e desafios.
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<http://www.seplag.rs.gov.br/upload/Painel_09_Fernando_Schneider_formatado.pdf>.

___________________________________________________________________
AUTORIA
Antnio Jorge de Souza Marques Mdico psiquiatra, Secretrio de Estado de Sade de Minas
Gerais.
Endereo eletrnico: Antonio.jorge@saude.mg.gov.br
Francisco Antnio Tavares Junior Administrador Pblico, especialista em economia da sade e
em planejamento em sade, Assessor do Secretrio de Estado de Sade.
Endereo eletrnico: xx
Lucas Rodrigues de Castro Albionti Psiclogo, especialista em Planejamento em Sade e Diretor
de Planejamento da SES/MG.
Endereo eletrnico: Lucas.albionti@saude.mg.gov.br