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En France
Institut
de la Main
Erik MOBERG
1905 - 1993
(Sude)
Institut
de la Main
Les interventions
Institut
de la Main
Niveau de la ttraplgie
Moteur
Institut
de la Main
Niveau de la ttraplgie
Sensitif
Institut
de la Main
Niveau de la ttraplgie
Fonctionnel
Institut
de la Main
Classification internationale
(Giens, France)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Extension du coude
1 Deltoide postrieur
MOBERG
Institut
de la Main
Extension du coude
1 Deltoide postrieur
MOBERG
2 - Biceps
ZANCOLLI
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Dissection
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Dissection
- Greffon intercalaire
extenseurs dorteils
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Dissection
- Greffon intercalaire
extenseurs dorteils
fascia lata
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Dissection
- Greffon intercalaire
extenseurs dorteils
fascia lata
bandelette de triceps
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Dissection
- Greffon intercalaire
extenseurs dorteils
fascia lata
bandelette de triceps
greffon synthtique
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Immobilisation post-opratoire
4 semaines
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Immobilisation post-opratoire
4 semaines
puis flexion progressive 10/semaine
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Immobilisation post-opratoire
4 semaines
puis flexion progressive 10/semaine
puis renforcement musculaire
Institut
de la Main
Deltoide postrieur
- Immobilisation post-opratoire
4 semaines
puis flexion progressive 10/semaine
puis renforcement musculaire
Institut
de la Main
Rsultats
Institut
de la Main
Rsultats fonctionnels
- Augmente lespace de prhension
Institut
de la Main
Rsultats fonctionnels
- Soulagement des appuis fessiers (escarres)
Institut
de la Main
Rsultats fonctionnels
- Facilite le fauteuil manuel
Institut
de la Main
Ranimation de la main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Techniques disponibles
Transferts tendineux
Tenodses
Arthrodses
jamais au poignet
pouce (TM, or IP)
Institut
de la Main
Classification internationale
muscle 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Institut
de la Main
Groupe 0
Institut
de la Main
Classification internationale
muscle 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Institut
de la Main
Groupe 1
Possibilits fonctionnelles
Pas de contrle du poignet
Indpendance trs limite
Fauteuil lectrique
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Groupe 1
Muscle disponible:
le brachioradialis (long supinateur)
Institut
de la Main
Leffet tnodse
Extenseurs du poignet actifs
Pince automatique
Institut
de la Main
Groupe 1
Moberg
Restaurer lextension active du poignet
pince automatique
Institut
de la Main
Groupe 1
Moberg
Institut
de la Main
Groupe 1
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Classification internationale
muscle 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Institut
de la Main
Groupe 2
Possibilits fonctionnelles
Contrle correct du poignet
Tnodse faible
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Groupe 2
Institut
de la Main
Groupe 2
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Groupe 2
Institut
de la Main
Stabilisation inter-phalangienne
Moberg : broche
- arthrodse
hemi-transfert FPL EPL
Institut
de la Main
Classification internationale
muscle 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Institut
de la Main
Groupe 3+4+5
Possibilits fonctionnelles
Tnodse plus efficace
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Phase dextension
gestes complmentaires
Arthrodse TM
Institut
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Phase dextension
gestes complmentaires
Arthrodse TM
Ranim. interosseux
Institut
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Tnodse de Lasso
Les flchisseurs superficiels paralyss
sont drouts autour de la poulie A1:
flexion MP
Institut
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Institut
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Post-opratoire
Phase dextension
Immobilisation 1 mois
Rducation 1 2 mois
Phase de flexion
Immobilisation 1 mois
Rducation 2 mois
Institut
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Groupe 3 (ECRB)
Rsultats
Institut
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Group e 3 (ECRB)
Rsultats
Institut
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Group e 3 (ECRB)
Rsultats
Institut
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Groupe 4 (PT)
Rsultats
Institut
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Groupes 3-4-5
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Classification internationale
muscle 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Institut
de la Main
Main plate
Tenodse inefficace
Trs handicapant
Institut
de la Main
Groupe 6 (EDC)
+ 7 (EPL)
Institut
de la Main
Groupe 6 (EDC)
+7 (EPL)
Rsultats
Institut
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Groupe 6 (EDC)
+ 7 (EPL)
Rsultats
Institut
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de la Main
Groupe 8 and 9
Institut
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Date de la chirurgie
1 AN
Institut
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Contrindications
LOCALES
- spasticit svre
- raideurs articulaires
GENERALES
- motivation insuffisante
- espoirs irralistes
Institut
de la Main
1989 - 2002
188 interventions chez 69 patients
55 hommes,14 femmes
Age moyen 28 ans (14 55)
Institut
de la Main
1989 - 2002
Groupe 0
2 cas
Groupe 1
19
Groupe 2
Groupe 3+4+5
52
Groupe 6+7
10
Groupe 8+9
1
Institut
de la Main
Extension du coude
- deltoide
- biceps
Reconstruction de la main
- En un temps
- En deux temps
36
30
6
87
1/3
2/3
Institut
de la Main
Institut
de la Main
Complications
Lchage de suture (brachioradialis) 2
Dtente de suture (flch.doigts) 3
Institut
de la Main
Complications
Lchage de suture (brachioradialis) 2
Dtente de suture (flch.doigts) 3
Position du pouce 3
Institut
de la Main
Complications
Lchage de suture (brachioradialis) 2
Dtente de suture (flch.doigts) 3
Position du pouce 3
Faiblesse du transfert 5
(brachioradialis sur ext.doigts)
Institut
de la Main
Score fonctionnel
- Pr-op
(86 315)
- Post-op
(140 315)
173,8
220,7
Institut
de la Main
7,45
10
Institut
de la Main
Travail dquipe
Mdecin rducateur
Kinsithrapeute
Ergothrapeute
Chirurgien
* Centre spcialis
Institut
de la Main
Institut
de la Main
prend du temps
pas damlioration spectaculaire
facilite les activits de la vie quotidienne
augmente le niveau dindpendance
Institut
de la Main
Institut
de la Main