Linfomas y tumores en menores de 15

Nia de 5 aos 8 meses, sin antecedentes mrbidos de importancia, la cual

present dolor epigstrico de 4 meses de evolucin, por este motivo haba
consultado en mltiples ocasiones en Servicio de Urgencia, siendo finalmente
derivada a policlnico de gastroenterologa infantil. Al examen fsico destacaba
leve dolor epigstrico con masa palpable y viscero-megalia. Se realiz
ecografa abdominal que mostr masa slida irregular de 9 cm. Ubicado en la
cola del pncreas. Se tom nueva ecografa a los dos das, la cual mostr una
masa mal definida con probables calcificaciones, planteando un posible origen
en la glndula suprarrenal. Los resultados de los marcadores tumorales fueron
positivos.
Se decide realizar quimioterapia previa a ciruga, con el objetivo de reducir
tamao tumor. Posteriormente es derivada al servicio de ciruga.
En el postoperatorio inmediato se dej un drenaje al lecho por tres das;
evoluciona con algo de dolor que se observa a travs de escala facial 5 ptos y
verbalizacin del paciente, nuseas y vmitos. Y se fue de alta a los 13 das
postoperatorios.
La paciente tiene un seguimiento de 22 meses en los cuales se mantiene
asintomtica y con ecografas normales.
1) Definicin de la patologa.
Corresponde a presencias de una masa solida formada por clulas
neoplsicas, ubicadas en cualquier sitio anatmico y de diferentes tipos
histolgicos (malignos o benignos).
2) Factores de riesgos
Ambientales: radiacin, infecciones vricas, drogas, dieta, tabaquismo
parental, ocupacin de los padres.
Genticos como el sndrome de Down.
3) Sintomatologa de la patologa.
Masa palpable generalmente dura.

Viceromegalia dura
Dolor seo.
Vmitos, convulsiones
Alteraciones endocrinas
4) Mencione que intervencin debe realizar la enfermera sobre esta
patologa, en relacin a sus cuatro reas
rea asistencial: en este caso, los servicios de enfermera
estarn orientados a proporcionar los primeros cuidados al ingreso
de la hospitalizacin en el servicio de ciruga y luego brindar los
cuidados post operatorios atingentes al caso. Tambin se realiza
contencin emocional a paciente y familia (escucha activa,
explicar procedimiento, entre otros)
rea gestin: se enfatiza principalmente los procedimientos
administrativos que agilicen la recuperacin del paciente durante
su estada en el servicio. Eso constara de la administracin de

recursos tanto materiales como humanos buscando en todo

momento entregar servicios de enfermeras eficientes y eficaces
por tanto de calidad. En el caso estudiado esto se puede aplicar
de la siguiente forma: gestin de camas, exmenes, recursos
materiales para procedimientos de enfermeras con el paciente,
interconsultas, seguimiento, entre otros.
rea investigacin: aplicacin del proceso de enfermera en
base a conocimientos cientficos, de forma tal que permita al
profesional tomar las mejores decisiones basados en la realidad
que sustenten su accionar proporcionando atencin de calidad y
potencializar el crecimiento profesional. En este caso la enfermera
debe crear y aplicar un PAE de acuerdo a las necesidades
afectadas del usuario.
rea educacional: proporcionar al paciente y familia informacin
con respecto a la patologa, haciendo hincapi en complicaciones,
alertas y cuidados. Tratar de generar un cambio conductual en los
usuarios que les permitan desarrollar el autocuidado.
5) Garantas GES:
Acceso:
Todo beneficiario menor de 15 Aos con sospecha y luego
confirmacin de cualquier tipo de linfoma o tumor slido.
Tambin aplicable a tumor de histologa benigna que por
comportamiento invasor requiere tratamiento con QT o RT.
Es aplicable a los pacientes tratados por CA que presentan un
segundo tumor.
Es adems aplicable a pacientes menores de 25 aos cuyo
linfoma o tumor se trat antes de los 15 aos y presenta
recidivas.
Oportunidad:
Diagnstico:
leucemia confirmacin dentro de 14 das desde sospecha.
Linfoma y tumor solido confirmacin dentro de 37 das desde
sospecha.
Tratamiento:
leucemia QT dentro de 24 horas.
Linfomas y tumor solido QT dentro 24 horas y RT dentro 10 das
desde indicacin mdica.
Seguimiento: primer control una vez finalizado el TTO:
Leucemia 7 das
Linfomas y tumores slidos 30 das
6) Realice dos diagnsticos de enfermera y sus intervenciones
relacionados con el caso anteriormente expuesto.
Dolor r/c procedimiento quirrgico m/p 5 pts. en escala facial y
verbalizacin.
Intervenciones

CSV cada 5 minutos + escala facial de dolor + sat o2

Propiciar posiciones antialgicas,
Administracin medicamentos segn prescripcin mdica.
Valora efectos colaterales de medicamento.
Tranquilizar al paciente.

Alteracin de la necesidad de alimentacin e hidratacin r/c recuperacin

anestsica m/p nuseas y vmitos.
Intervenciones

Evitar bronco aspiracin con posicin semi fowler

Administrar medicamentos segn prescripcin mdica.
VVP
Observacin de signos de deshidratacin.
Revisin herida operatoria debido a fuerzas realizada al vomitar.