RM597 2014 Minsa PDF

No 591 -
MINISTERIO DE SALUD
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Visto, el Expediente N 14-077030-001, que contiene el Oficio N 00146-2014SUSALUD/SUP, de la Superintendencia Nacional de Salud;
CONSIDERANDO:
Que, el artculo II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, seala que la proteccin de la salud es de inters pblico y por tanto es
responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla;
Que, asimismo, el numeral VI del Ttulo Preliminar de la precitada Ley
establece que es de inters pblico la provisin de servicios de salud, cualquiera sea
la persona o institucin que los provea. Es responsabilidad del Estado promover las
condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la
poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad;
P. GIUSTI
Que, el Decreto Legislativo N 1158, que dispone medidas desfinadas al

fortalecimiento y cambio de denominacin de la Superintendencia
Nacional de
Aseguramiento en Salud, tiene por objeto disponer las medidas destinadas al
fortalecimiento de las funciones que actualmente desarrolla la Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud, con la finalidad de promover, proteger y
defender los derechos de las personas al acceso a los servicios de salud,
supervisando que las prestaciones sean otorgadas con calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad, con independencia de quien la financie, sustituyendo
asimismo su denominacin por la de Superintendencia Nacional de Salud;
Que, la Sexta Disposicin Complementaria Final del precitado Decreto
Legislativo establece que mediante Decreto Supremo se aprobar el Reglamento de
Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud;
Que, el numeral 3 del artculo 13 de la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder
Ejecutivo dispone que los proyectos de reglamento se publican en el portal electrnico
respectivo y por no menos de cinco (5) das calendario, para recibir aportes de la
ciudadana, cuando as lo requiera la Ley;
Que, mediante el documento del visto, se eleva la propuesta de Reglamento

de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud, a efecto de
recibir las respectivas sugerencias y comentarios de instituciones pblicas o privadas,
as como de la ciudadana en general;
Estando a lo propuesto por la Superintendencia Nacional de Salud;
Con elVisado de la Superintendente de la Superintendencia Nacional de Salud,
de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la Viceministra
de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y,
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N 1161, Ley de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Articulo 1.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones efecte la
prepublicacin del proyecto de Reglamento de Infracciones y Sanciones de .la
Superintendencia Nacional de Salud- SUSALUD, en el Portal Institucional del
Ministerio de Salud, en la direccin electrnica de normas legales
http://www.minsa.clobize/transparenciardge normas.asp y en el enlace de documentos
en consulta http://www.minsa.ctob.perportadardocconsulta.asp a efecto de recibir las
sugerencias y comentarios de las entidades pblicas o privadas, y de la ciudadana en
general, durante el plazo de diez (10) das calendario, a travs del correo
webrnasteraminsa.gob.pe.
Articulo 2.- Encargar a la Superintendencia Nacional de Salud- SUSALUD, la
recepcin, procesamiento y sistematizacin de las sugerencias y comentarios que se
presenten.
Regstrese, comunquese y publquese.
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIO

Ministra de Salud
REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES DE LA SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Articulo 10. Objeto del Reglamento
El presente Reglamento tiene por objeto establecer las normas procedimentales
especificas, la tipologa de infracciones y los criterios para la determinacin de las sanciones
aplicables a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestin de IPRESS, en el marco de la potestad
sancionadora otorgada a la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo dispuesto en
los articulas 10 al 15 del Decreto Legislativo N 1158, Decreto Legislativo que dispone
medidas destinadas al Fortalecimiento y cambio de denominacin de la Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud.
Articulo 2.- Definiciones y Acrnimos
Para los efectos del presente Reglamento, son de aplicacin las definiciones y acrnimos
del artculo Y del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud aprobado
por Decreto Supremo N 008-2010-SA, a las cuales se adicionan las siguientes:
Administracin de Riesgo: Es el proceso consistente en identificar los riesgos y aplicar
medidas que permitan eliminarlos, reducir la probabilidad de su ocurrencia, transferirlos a un
tercero, asumirlos o mitigar su impacto.
Administrado: Se refiere a las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento
en Salud (IAFAS), a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y a las
Unidades de Gestin de IPRESS.
rgano Instructor: La Intendencia de Fiscalizacin y Sancin es el rgano competente
para conducir la fase de instruccin del procedimiento administrativo sancionador.
Se encuentra facultada para evaluar y decidir el inicio del mismo, determinando la
imputacin de cargos y el dictado de medidas de carcter provisional, cuando resulten
pertinentes. Dicho acto ser expresado mediante Resolucin de Apertura del procedimiento
administrativo sancionador, de la Superintendencia Adjunta de Regulacin y Fiscalizacin.
Dentro de su funcin instructora, le corresponde, entre otros, evaluar los descargos de los
administrados, disponer la actuacin de pruebas, y elaborar el informe final de instruccin que
elevar a la Superintendencia Adjunta de Regulacin y Fiscalizacin para que sta resuelva
segn sus atribuciones.
rgano Resolutorio: La Superintendencia Adjunta de Regulacin y Fiscalizacin es el
rgano competente para resolver en primera instancia el proceso administrativo sancionador,
pudiendo disponer la aplicacin de una sancin y/o una o ms medidas correctivas, o el archivo
del proceso, segn corresponda.
La resolucin de primera instancia deber sustentarse en el informe final de instruccin, as
como en el informe legal correspondiente de la propia Superintendencia Adjunta de Regulacin
y Fiscalizacin.
Recurso de reconsideracin: Tiene por finalidad se modifique o revoque el acto materia
de contradiccin, por el mismo rgano que lo emiti en primer orden. Es un recurso de carcter
opcional y su no interposicin no impide el ejercicio del recurso de apelacin por el
administrado, cuando corresponda. Debe sustentarse en una prueba nueva; excepto, cuando el
rgano emisor del acto constituye nica instancia.
Recurso de apelacin: Tiene por finalidad se revise y modifique por la Sala competente
del Tribunal de la Superintendencia, la resolucin administrativa impugnada. Se interpone ante
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el rgano que emiti el pronunciamiento. El acto que resuelve el recurso de apelacin agota la
va administrativa.
Reglamento: El Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD RIS SUSALUD.
Reincidencia: Haber sido sancionado por la misma infraccin mediante acto administrativo
firme, en el lapso de dos (2) aos anteriores a la declaracin de existencia de una nueva
infraccin.
Riesgo: Es la probabilidad que ocurra un evento con consecuencias negativas en el normal
desempeo de las actividades de las IAFAS, IPRESS o Unidades de Gestin de IPRESS.
Supervisin: Es el ejercicio de la inspeccin, vigilancia y control de SUSALUD sobre las
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, realizado a partir de un enfoque de cumplimiento normativo y de
administracin del riesgo operativo.
La supervisin de las actividades de las IAFAS, as como los aspectos contables y
financieros de las UGIPRESS se encuentran a cargo de la Intendencia de Supervisin de
IAFAS.
La supervisin de los proceos asociados a la calidad, oportunidad, disponibilidad y
aceptabilidad en la prestacin de los servicios de salud por parte de las IPRESS y los aspectos
de gestin sanitaria de las UGIPRESS se encuentran a cargo de la Intendencia de Supervisin
de IPRESS.
La verificacin del cumplimiento de la normatividad en materia de intercambio de
informacin por parte de los administrados, as como el seguimiento y monitoreo a la calidad,
oportunidad, disponibilidad y transparencia de la informacin generada u obtenida por las
IPRESS y UGIPRESS, se encuentra a cargo de la Intendencia de Investigacin y
Desarrollo.
Tercero Legitimado: Asociacin de consumidores o usuarios, que actan en
representacin de sus asociados o poderdantes, o en defensa de intereses colectivos o difusos
de los consumidores.
Vigilancia: Consiste en el monitoreo de los procedimientos implementados por las IAFAS e
IPRESS para brindar informacin y orientacin a los ciudadanos a travs de sus plataformas de
atencin. Se encuentra a cargo de la Intendencia de Promocin de Derechos en Salud.
Listado de Acrnimos
DL1158
Decreto Legislativo N 1158, Decreto Legislativo que Dispone Medidas

Destinadas al Fortalecimiento y Cambio de Denominacin de la
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud
AFAS
nstituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
FIS
ntendencia de Fiscalizacin y Sancin
ID
ntendencia de Investigacin y Desarrollo
NA
ntendencia de Normas y Autorizaciones
PRESS
nstituciones Prestadoras de Servicios de Salud
SIAFAS
ntendencia de Supervisin de IAFAS
SIPRESS
ntendencia de Supervisin de IPRESS
ntendencia de Promocin de Derechos en Salud
PROM
ntendencia de Proteccin de Derechos en Salud
PROT
LPAG
Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General
PAS
Procedimiento Administrativo Sancionador
RIS SUSALUD
Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD
SAREEIS
Superintendencia Adjunta de Regulacin y Fiscalizacin
SASUPERVISION Superintendencia Adjunta de Supervisin
44.
SADERECHOS
SUSALUD
UGIPRESS
U IT
Superintendencia Adjunta de Promocin y Proteccin de Derechos en

Salud
Superintendencia Nacional de Salud
Unidad de Gestin de IPRESS
Unidad Impositiva Tributaria
Artculo 3.- mbito de aplicacin

Las disposiciones del presente Reglamento son aplicables a todas las IAFAS, IPRESS y
UGIPRESS, dentro del territorio nacional, definidas en los artculos 5, 6 y 7 del DL1158, con
independencia de su registro en SUSALUD.
Articulo 4.- Segunda Instancia Administrativa
El Tribunal de SUSALUD es el rgano competente para conocer y resolver en segunda y
ltima instancia administrativa los recursos de apelacin que se interpongan contra las
resoluciones de la SAREFIS, en el marco de lo dispuesto en el artculo 27. del DL1158 y
articulo 24 del Reglamento de Organizacin y Funciones de SUSALUD, aprobado por Decreto
Supremo N 008-2014-SA.
Artculo 5: Principios y Precedentes
Para determinar la existencia de una infraccin, la sancin aplicable, la correspondencia de
medidas de carcter provisional y/o de medidas correctivas, el rgano resolutorio y de segunda
instancia, podr invocar los principios que inspiran las siguientes normas, modificatorias y
conexas:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Constitucin Politica del Per:

Ley N 26842, Ley General de Salud;
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud;
Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General;
Ley N 29414, Ley de Derechos de los Usuarios de Servicios de Salud;
Ley N 29571, Cdigo de Proteccin y Defensa del Consumidor;
Ley N 29946, Ley del Contrato de Seguros;
Ley N 26702, Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y
Orgnica de la Superintendencia de Banca y Seguros.
Dicho listado resulta de carcter enunciativo, sin prelacin y no excluyente de otros

principios que puedan mejor aplicarse para resolver las materias controvertidas.
El rgano resolutorio no podr apartarse de los precedentes de observancia obligatoria
establecidos por la Sala Plena del Tribunal de SUSALUD.
Articulo 6.- Infracciones
Se considera infraccin a toda accin u omisin que afecte: i) el derecho a la vida, la salud,
la informacin de las personas usuarias de los servicios de salud y la cobertura prestacional o
financiera de su aseguramiento, y; ii) los estndares de acceso, calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad con que dichas prestaciones sean otorgadas.
Dichas infracciones, aplicables a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, se clasifican en leves,
graves y muy graves, y se encuentran tipificadas en los Anexos I y II del presente Reglamento.
Artculo 7.- Rgimen de Responsabilidad
Las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS responden solidariamente por las infracciones
cometidas por las personas naturales o jurdicas que acten a travs de ellas, sea en su
representacin o por su intermedio.
Las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS asumen entre si responsabilidad individual y no solidaria
en la va administrativa, por las infracciones en las que pudieran incurrir.
La responsabilidad de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS frente al usuario, respecto a las
pretensiones planteadas en la va judicial o arbitral, se rigen por las normas de la materia
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Artculo 8.- Notificacin

El rgimen de notificacin de los actos administrativos a las IAFAS, IPRESS, UGIPRESS y,
de ser el caso, al usuario constituido como parte o al tercero legitimado, se rige por lo dispuesto
en el Ttulo I, Captulo III de la LPAG y sus modificatorias.
Cuando la IAFAS ola UGIPRESS sean de alcance nacional, la notificacin de los actos
emitidos en el procedimiento administrativo sancionador deber realizarse en el domicilio de su
sede central.
El inicio del PAS podr ser puesto en conocimiento de la mxima autoridad administrativa
de la que dependa la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, para fines de buen gobierno corporativo.
Para efectos de la notificacin electrnica a la que se refiere el articulo 20.4 de la LPAG,
SUSALUD podr implementar un sistema de notificacin por casillas.
Articulo 9.- Expediente nico
Todas las actuaciones y documentacin que se produzcan dentro del procedimiento
sancionador, deben organizarse cronolgicamente bajo las reglas del expediente nico,
utilizando un sistema nico de identificacin para los expedientes, escritos y dems
documentacin que se ingrese a los mismos, segn los procedimientos de administracin
documental de SUSALUD y los establecidas por el marco legal vigente.
Artculo 10.- Prescripcin de la Infraccin
La facultad para determinar la existencia de infracciones administrativas prescribe a los
cuatro (4) aos computados a partir de la fecha en que se cometi la infraccin o desde que
ces si fuera una accin continuada.
Para su interrupcin o su suspensin se aplica lo dispuesto en el articulo 233 de la LPAG.
CAPTULO II
DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO SANCIONADOR
SUB-CAPITULO I
FASE INSTRUCTORA
Articulo 11.- Inicio del procedimiento
El inicio del procedimiento administrativo sancionador slo podr sustentarse en:
a. Resultado de la Supervisin o Vigilancia a una IAFAS, IPRESS o UGIPRESS: Cuando
se determine la presunta comisin de infracciones, la ISIAFAS, ISIPRESS, IPROM, o IID
remitirn a IFIS, el Informe Final de Supervisin o Informe Tcnico de Vigilancia o el
Informe relacionado al cumplimiento de la normatividad en materia de informacin por parte
de los administrados, respectivamente, recomendando el inicio del PAS. Asimismo,
acompaarn todos los actuados en el proceso de supervisin o vigilancia, debidamente
ordenados y foliados en expediente nico.
b. Resultado de una queja interpuesta ante SUSALUD: Como resultado de la interposicin
de una queja presentado por un usuarios o tercero legitimado, la IPROT remitir a la IFIS el
Informe Tcnico de Queja, para que sta evale el inicio del PAS. Asimismo, acompaar
todos los actuados en el proceso de reclamacin, debidamente ordenados y foliados en
expediente nico.
La evaluacin y decisin de inicie del PAS, as como la imputacin de cargos y el dictado
de medidas de carcter provisional corresponde nica y exclusivamente ala IFIS, en mrito a
los informes antes sealados.
Para tal efecto la IFIS deber remitir a la SAREFIS, dentro del plazo de cinco (5) das
hbiles de recibida la documentacin sustentatoria referida en los literales a y b del presente
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articulo, el informe que dispone el inicio o denegatoria del PAS, acompaando el proyecte de
Resolucin respectivo para la firma del Superintendente Adjunto de Regulacin y Fiscalizacin_
Articulo 12.- Resolucin de Apertura del PAS
La Resolucin de Apertura del PAS deber contener lo siguiente
a. Identificacin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS imputada;
b. Descripcin de los hechos que configuran la presunta infraccin, sealando los medios
probatorios que la sustentan;
c. Indicacin precisa y detallada de la norma presuntamente contravenida;
d. Indicacin precisa y detallada de la infraccin presuntamente incurrida;
e. Identificacin de los usuarios constituidos como parte y/o terceros legitimados, de ser el
caso;
f. Plazo para la presentacin de descargos; y,
g. Indicacin de la norma que atribuye la competencia.
Asimismo, deber acompaar adjunto el Informe Final de Supervisin, o el Informe
relacionado al cumplimiento de la normatividad en materia de informacin por parte de los
administrados, o Informe Tcnico de Vigilancia; o Informe Tcnico de queja, reclamo,
intervencin de oficio o denuncia, segn sea el caso.
Artculo 13.- Procedimiento Trilateral Sancionador
Cuando el PAS se inicie de acuerdo a lo establecido en el literal b del artculo 11 del
presente Reglamento, el usuario afectado o que potencialmente pudiera verse afectado, o el
tercero legitimado con facultades para disponer derechos de los consumidores afectados o en
defensa de intereses colectivos o difusos de los consumidores, pueden participar en el
procedimiento e interponer los recursos contra la resolucin que deniegue el inicio del
procedimiento y contra cualquier otra resolucin impugnable que les produzca agravio.
El usuario constituido como parte, o el tercero legitimado con facultades para disponer
derechos de los consumidores afectados, podrn conciliar la controversia surgida con la IAFAS
o IPRESS, incluso durante la tramitacin del PAS, trayendo como consecuencia la culminacin
del mismo. El PAS podr continuar de oficio si del anlisis de los hechos se considera que se
podra estar afectando intereses de terceros o el inters general.
Articulo 14.- Descargos
La IAFAS, IPRESS o UGIPRESS imputada por la presunta comisin de infracciones,
cuenta con el plazo de cinco (5) das hbiles, computados a partir del da siguiente de su
notificacin con la Resolucin de Apertura del FAS, para presentar sus descargos y acompaar
los medios probatorios u actuaciones que se estime pertinentes para su defensa.
La documentacin presentada por el administrado debe cumplir con lo establecido en el
articulo 113 de la LPAG.
Por nica vez y dentro del plazo establecido, podr solicitar la ampliacin del plazo
otorgado, el mismo que ser concedido mediante prrroga automtica por el mismo periodo de
cinco (5) das hbiles.
Articulo 15.- Ampliacin o Variacin de las Infracciones Imputadas
En cualquier etapa de la instruccin, la IFIS podr ampliar o variar, por nica vez, los
cargos imputados a las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, si ello se evidencia de la valoracin
conjunta de los medios probatorios en su poder.
En dicho caso, corresponde al presunto infractor el mismo plazo sealado en el artculo
anterior para la presentacin de sus descargos, suspendindose los actos de la administracin
hasta dicho momento.
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Artculo 16.- Acumulacin

Cuando dos o ms procesos en trmite guarden conexin entre si, la IFIS podr disponer,
por nica vez, su acumulacin, siempre que se cautele el derecho de defensa de las IAFAS,
IPRESS o UGIPRESS y no suponga un perjuicio a las reclamaciones planteadas por los
usuarios constituidos como parte o terceros legitimados.
Se consideran como criterios de conexin:
a. Unidad de Sujeto: Cundo se imputa a un mismo administrado la comisin de varias
infracciones, aunque pudieran haber sido cometidas en momentos y lugares distintos.
b. Unidad de Hecho: Cuando varios administrados aparecen como presuntos
responsables de un mismo hecho.
c. Concierto: Cuando varios administrados hubieran cometido las mismas infracciones,
sea en Tiempo o lugares distintos, siempre que, razonablemente, se establezca la
presuncin de concierto entre los mismos.
d. Finalidad: Cuando varias infracciones hubieran sido cometidas, con el propsito de
procurarse los medios para cometer otras infracciones, o para facilitar o consumar su
ejecucin o para asegurar dificultades en la imposicin de sancin.
La decisin que dispone la acumulacin es impugnable sin efecto suspensivo.
Artculo 17.- Informe Final de Instruccin
Dentro de los quince (15) das hbiles siguientes de vencido el plazo para la presentacin
de descargos, habindose presentado stos o no, la IFIS deber evaluar los descargos de los
administrados, disponer la actuacin de pruebas, cuando corresponda, y elaborar el Informe
Final de Instruccin, elevndolo a la SAREFIS junto con todos los actuados.
La IFIS podr solicitar a otras autoridades administrativas la presentacin de documentos,
antecedentes o informes, de acuerdo a lo establecido en los artculos 16T y siguientes de la
LPAG.
El Informe Final de Instruccin deber contener lo siguiente:
a. Identificacin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS imputada;
b. Descripcin de los hechos que configuran la presunta infraccin, sealando los medios
c. Indicacin precisa y detallada de la norma presuntamente contravenida;
d. Indicacin precisa y detallada de la infraccin presuntamente incurra
e. Identificacin de los usuarios constituidos como parte y terceros legitimados, de ser el
caso;
f. Descripcin de los descargos de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, y su respectivo
anlisis;
g. Ponderacin de los criterios para la aplicacin de la sancin, cuando corresponda;
h. Recomendacin de la sancin o del archivo del PAS, segn sea el caso; y,
i. Recomendacin de medidas correctivas, as como su plazo de implementacin, de
resultar pertinente.
El Informe Final de Instruccin es inimpugnable.
SUB-CAPITULO II
FASE RESOLUTORIA
Articulo 18.- Presentacin de Alegatos
Recibido el informe final de instruccin, la SAREFIS comunicar a la IAFAS, IPRESS o
UGIPRESS, asi como a los usuarios constituidos como parte o terceros legitimados, que el
PAS se encuentra en fase resolutoria, por lo que les corresponde el plazo de cinco (5) das
hbiles para la presentacin de alegatos escritos, a partir de la recepcin de la notificacin.
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Artculo 19.- Informe Legal

Concluida la fase de alegatos, el especialista legal de la SAREFIS deber emitir el Informe
Legal correspondiente, para cuyo efecto evaluar el Informe Final de Instruccin, asi como los
alegatos que pudieran haberse presentado.
El Informe Legal deber ser emitido y elevado al Superintendente Adjunto de Regulacin y
Fiscalizacin, junto con el proyecto de Resolucin de Primera Instancia, as como todos los
actuados en un plazo de cinco (5) das hbiles.
Artculo 20.- Resolucin de Primera Instancia
Dentro de los dos (2) das hbiles siguientes de recibido el Informe Legal a que se refiere el
articulo anterior, el Superintendente Adjunto de la SAREFIS deber emitir la Resolucin
Primera Instancia.
Dicha Resolucin debe ser debidamente motivada, pronuncindose sobre cada uno de los
hechos imputados a la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, con valoracin de los elementos
probatorios, as como de los informes de cargo y descargos presentados.
Cuando se haya desvirtuado la ocurrencia de todos los hechos imputados, se dispondr el
archivo del PAS, resolviendo la no existencia de infracciones.
Si de varios hechos imputados, se descarta la existencia de slo algunos de ellos, se
dispondr el archivo parcial del PAS, slo en el extremo no acreditado.
Conjuntamente con la sancin, la SAREFIS podr disponer que la IAFAS, IPRESS o
UGIPRESS cumpla con una o ms medidas correctivas a fin de revertir totalmente los hechos
que motivaron la sancin impuesta, o evitar que estos vuelvan a ocurrir.
La Resolucin de Primera Instancia deber contener lo siguiente:
a. Nmero y fecha de la Resolucin;
b. Identificacin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS imputada;
c. Descripcin de los hechos que configuran la presunta infraccin, sealando los medios
d. Indicacin precisa y detallada de la norma presuntamente contravenida;
e. Indicacin precisa y detallada de la infraccin presuntamente incurrida;
f. Identificacin de los usuarios constituidos como parte y terceros legitimados, de ser el
caso:
g. Descripcin de los descargos de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, y su respectivo
anlisis;
h. Valoracin de los alegatos;
1. Ponderacin de los criterios para la aplicacin de la sancin, cuando corresponda;
j. Imposicin de la sancin o disposicin del archivo del PAS, segn sea el caso;
k. Aplicacin de medidas correctivas, as como su plazo de implementacin, de resultar
pertinente; e
1. Indicacin de la Segunda Instancia Administrativa, as como de los plazos para
impugnacin.
Las resoluciones que impongan sancin debern remitirse a la INA, una vez hayan
quedado firmes para su registro. En el caso de resoluciones que impongan sancin de
suspensin o revocacin de autorizacin de funcionamiento a una IAFAS o cierre a una
IPRESS sern remitidas a la INA para su ejecucin.
Artculo 219.- Impugnacin de Resoluciones
Los recursos de reconsideracin y de apelacin proceden nicamente contra los actos
resolutivos que ponen fin a la primera instancia, que dictan medidas correctivas o de carcter
provisional y contra los actos de trmite que determinen la imposibilidad de continuar con el
procedimiento o produzcan indefensin; y, debern de ser planteados dentro de los quince (15)
das hbiles siguientes a la fecha de notificacin del acto que se impugna.
El recurso deber ser autorizado por letrado, sealar el acto que se recurre y cumplir los
dems requisitos previstos en el articulo 113 de la LPAG.
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El recurso de reconsideracin deber ser resuelto por la SAREFIS dentro del plazo de diez
(10) das hbiles.
En el caso del recurso de apelacin, la SAREFIS, una vez verificado el cumplimiento de los
requisitos formales, deber elevar, dentro del plazo de dos (2) das hbiles, los actuados al
Tribunal de SUSALUD, quien deber emitir pronunciamiento en segunda instancia, dentro del
plazo de treinta (30) das hbiles de recibido el expediente, dando por agotada la va
administrativa.
En caso de vencimiento de los plazos previstos para la impugnacin de resoluciones, sin
que la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, as como el usuario constituido como parte o el tercero
legitimado, hayan interpuesto los recursos correspondientes, la SAREFIS declarar firme el
acto, notificndose de acuerdo al artculo 8 del presente Reglamento. La resolucin que
declara firme el acto es inimpugnable.
CAPTULO III
RGIMEN DE LAS SANCIONES
SUB-CAPTULO I
DE LAS SANCIONES
Articulo 22.- Tipos de Sancin
La Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en el articulo 11 del
Decreto Legislativo N 1158, puede imponer a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes
tipos de sancin:
a. Amonestacin escrita;
b. Multa hasta un monto mximo de quinientas (500) UIT, dentro de los parmetros
establecidos en el artculo 23 del presente Reglamento;
c. Suspensin de la Autorizacin de Funcionamiento para IAFAS, hasta por un plazo
mximo de seis (6) meses;
d. Restriccin de uno o ms servicios de las IPRESS hasta por un plazo mximo de seis
(6) meses.
e. Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo mximo de seis (6) meses;
f. Revocacin de la Autorizacin de Funcionamiento para IAFAS; y
g. Cierre definitivo de IPRESS.
Articulo 23.- Rango de Sanciones
De acuerdo a la gravedad de la infraccin cometida SUSALUD aplicar el siguiente rango
de sanciones:
23.1. Para IAFAS:
a. Infracciones leves: Con una amonestacin escrita; o, con multa de hasta cien (100)
UIT.
b. Infracciones graves: Con multa de hasta trescientas (300) UIT.
c. Infracciones muy graves: Con multa de hasta quinientas (500) UIT; o, con la
Suspensin de la Autorizacin de Funcionamiento hasta por un plazo mximo de seis
(6) meses; o, con la Revocacin de la Autorizacin de Funcionamiento.
23.2. Para IPRESS:
UIT.
c. Infracciones muy graves: Con multa de hasta quinientas (500) UIT; o, con la restriccin
de uno o ms servicios de las IPRESS hasta por un plazo mximo de seis (6) meses, o
con el cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo mximo de seis (6) meses; o el
cierre definitivo de IPRESS.
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23.3. Para UGIPRESS:

UIT.
c. Infracciones muy graves: Con multa de hasta quinientas (500) UIT.
Articulo 24.- Suspensin de Autorizacin de Funcionamiento para IAFAS
La Suspensin de Autorizacin de Funcionamiento acarrea la prohibicin temporal a una
IAFAS para efectuar nuevas afiliaciones hasta por un plazo mximo de seis (6) meses. Esto
incluye la participacin en los procesos de eleccin en el caso de las EPS.
Esta sancin es aplicable a las IAFAS privadas o mixtas que cuenten con Autorizacin de
Funcionamiento emitida por SUSALUD o que se encuentren inscritas en su registro en calidad
de preexistentes.
Para el caso de las IAFAS sealadas en los numerales 6 y 7 del artculo 6 del Decreto
Legislativo N 1158, la correspondencia de dicha medida ser puesta en conocimiento de la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, para los fines de su competencia.
La Suspensin de la Autorizacin de Funcionamiento en ningn caso libera a la infractora
del cumplimiento de las obligaciones asumidas con los asegurados o afiliados, las entidades
empleadoras, o las IPRESS, por la cobertura de los servicios de salud correspondientes.
La SAREFIS pondr en conocimiento de la SASUPERVISION la sancin de suspensin de
autorizacin de funcionamiento impuesta para su monitoreo.
Artculo 25.- Restriccin de servicios en las IPRESS
Es la prohibicin para brindar prestaciones de salud, servicios mdicos de apoyo o
servicios auxiliares o complementarios, en una o ms Unidades Productoras de Servicios de
Salud en la IPRESS.
Se aplicar siempre que de otro modo no pueda garantizarse la seguridad en la atencin
de salud de las personas.
Esta sancin es aplicable a las IPRESS pblicas, privadas o mixtas, registradas o no en
SUSALIJ D.
La SAREFIS deber comunicar dicha sancin a las IAFAS que mantengan vnculo con la
IPRESS sancionada, a fin que adopten las medidas necesarias para garantizar a sus afiliados
el acceso, calidad y oportunidad en la prestacin de los servicios de salud, sin perjuicio de su
derecho a repetir contra la IPRESS sancionada por el incumplimiento de la oferta.
La SAREFIS pondr en conocimiento de la SASUPERVISION la sancin de restriccin de
servicios impuesta para su ejecucin, pudiendo dicha Superintendencia Adjunta requerir el
apoyo de la fuerza pblica de resultar necesario.
Articulo 26.- Cierre temporal para IPRESS
El cierre temporal de una IPRESS acarrea la prohibicin temporal de brindar prestaciones
de servicios de salud hasta por un plazo mximo de seis (6) meses.
Se aplicar siempre que no sea suficiente la restriccin de los servicios para garantizar la
seguridad en la atencin de salud de las personas.
Esta sancin es aplicable a las IPRESS pblicas, privadas o mixtas registradas o no en
SUSALUD.
La SAREFIS deber comunicar dicha sancin a las IAFAS que mantengan vinculo con la
La SAREFIS pondr en conocimiento de la SASUPERVISION la sancin de cierre temporal
impuesta para su ejecucin, pudiendo dicha Superintendencia Adjunta requerir el apoyo de la
fuerza pblica de resultar necesario.
L.
.37
Articulo 27.- Habilitacin

Finalizado el perodo de suspensin, restriccin o cierre temporal, la IAFAS o IPRESS
deber presentar a la INA una declaracin jurada de haber resuelto las observaciones que
motivaron la sancin, con lo que la INA proceder a la habilitacin de la Autorizacin de
Funcionamiento o de Registro, segn corresponda.
Sin perjuicio de ello la SASUPERVISION deber realizar las acciones de supervisin
posterior en los treinta (30) das hbiles siguientes de efectuada la habilitacin.
Articulo 28.- Revocacin de Autorizacin de Funcionamiento para IAFAS
La Revocacin de Autorizacin de Funcionamiento acarrea la prdida definitiva del derecho
de la IAFAS a desarrollar, por s misma o a travs de terceros, las actividades de captacin,
recepcin y/o gestin de fondos para la cobertura de las atenciones de salud o la oferta de
cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad.
Esta sancin es aplicable a las IAFAS privadas o mixtas que cuenten con Autorizacin de
Funcionamiento emitida por SUSALUD o que se encuentren inscritas en su registro en calidad
de preexistentes.
Para el caso de las IAFAS sealadas en los numerales 6 y 7 del articulo 6 del Decreto
Legislativo N 1158, la correspondencia de dicha medida ser puesta en conocimiento de la
Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, para los fines de su competencia.
Las IAFAS cuyo nico objeto social o finalidad sea la de brindar servicios de cobertura de
riesgos de salud y/o de captacin y gestin de fondos para el aseguramiento de las
prestaciones de salud, debern iniciar su proceso de disolucin y liquidacin de propia iniciativa
o a solicitud de sus acreedores; conforme a los procedimientos establecidos en las normas de
la materia.
La INA comunicar a la Superintendencia Nacional de Registros Pblicos la resolucin
administrativa firme para su inscripcin en la partida registral correspondiente.
La SAREFIS pondr en conocimiento de la SASUPERVISION la sancin de revocacin de
autorizacin de funcionamiento impuesta para su monitoreo.
Artculo 29.- Cierre Definitivo para IPRESS
La IPRESS sancionada con el cierre definitivo no podr realizar atenciones de salud con
fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin; ni de servicios
complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tengan por finalidad coadyuvar en la
prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin de la salud.
Esta sancin es aplicable a las IPRESS pblicas, privadas o mixtas siempre que no se
encuentren registradas en SUSALUD, o cuando, estando registradas, no sea suficiente el
cierre temporal para garantizar la seguridad en la atencin de las personas.
La SAREFIS deber comunicar dicha sancin a las !ARAS que mantengan vnculo con la
La SAREFIS pondr en conocimiento de la SASUPERVISION la sancin de cierre definitivo
impuesta para su monitoreo.
Articulo 30.- Multa
Las multas debern ser canceladas dentro de los quince (15) das hbiles siguientes de
haber quedado firme la resolucin de sancin. Vencido dicho plazo, sin necesidad de
requerimiento alguno, empezarn a computarse automticamente los intereses legales hasta la
fecha de pago_
La UIT aplicable para el clculo del monto de una multa ser la vigente a la fecha del pago
de la multa, ms los intereses legales computados desde el da siguiente de vencido el plazo
otorgado para su cumplimiento.
La sancin de multa no tiene carcter indemnizatorio o resarcitorio para los afectados por
la infraccin de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS. Cualquier pretensin de dicho tipo ser
determinada, preferentemente, a travs del servicio de conciliacin o arbitraje en salud
10
36
administrado por el Centro de Conciliacin y Arbitraje de SUSALUD (CECONAR), o en la via

judicial, segn corresponda.
Articulo 31.- No convalidacin de actos
El cumplimiento de la sancin por el infractor no convalida la situacin irregular sancionada.
En consecuencia, la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS infractora, asume plena responsabilidad en
ejecutar las medidas necesarias para el cese de las acciones u omisiones que dieron lugar a la
infraccin y/o para la reposicin de la situacin alterada por l mismo a su estado anterior.
Artculo 32.- Ejecucin de Sanciones
La ejecucin de s resoluciones de sancin impuestas por la SAREFIS, se rige de acuerdo
con lo establecido en los artculos 192 y siguientes de la LPAG.
La gestin de cobranza de las multas provenientes del PAS, incluidas s acciones de
ejecucin coactiva, son ejecutadas, controladas e informadas por la Oficina General de
Administracin (OGA) de SUSALUD.
Para tal efecto la SAREFIS deber remitir a la OGA, dentro de las cuarenta y ocho (48)
horas siguientes de haber quedado firme la Resolucin de Sancin, los documentos que
permitan ejecutar la cobranza.
Las acciones de ejecucin de las resoluciones de sancin se realizan sin perjuicio de las
acciones penales pertinentes interpuestas a travs del Procurador Pblico de SUSALUD.
SUB-CAPITULO II
CRITERIOS PARA LA APLICACIN DE SANCIONES
Artculo 33.- Criterios para sancionar
Para efectos de la determinacin de una sancin SUSALUD deber tomar en cuenta la
naturaleza de la accin u omisin y los criterios siguientes:
a.
b.
c.
d.
Beneficio ilcito esperado u obtenido por la realizacin de la infraccin;

Probabilidad de deteccin de la infraccin;
Dao resultante o potencial de la infraccin; y,
Los dems criterios previstos en el Numeral 3 del Artculo 230 de la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General.
Articulo 34.- Circunstancias Agravantes

Se consideran circunstancias agravantes cualquiera de las siguientes:
a. La no implementacin de las medidas de carcter provisional dispuestas, para evitar o
mitigar las consecuencias de la infraccin.
b. Cuando el numero de afectados supere el 5% de cartera actual de afiliados para
IAFAS; o el 5% de los atendidos en el servicio que origina la infraccin durante el mes
previo a la misma, en el caso de IPRESS.
Artculo 35, Circunstancias Atenuantes
Se consideran circunstancias atenuantes cualquiera de las siguientes:
35.1 Para las IPRESS:
a. Acogerse al Rgimen de Subsanacin de SUSALUD.
b. Contar con certificado de acreditacin de la calidad vigente emitido por SUSALUD o la
Autoridad de Salud correspondiente.
c. Tener implementado y funcionando conforme, antes de la fecha de deteccin de la
infraccin, un Sistema de Seguridad del Paciente y Control de Eventos Adversos.
d. Haber cumplido con al menos 95% del plan de mitigacin de riesgo operacional
informado a SUSALUD.
11
35
35.2 Para la IAFAS:

a. Acogerse al Rgimen de Subsanacin de SUSALUD.
b. Haber cumplido con al menos 95% del plan de mitigacin de riesgo operacional
informado a SUSALUD.
c. No tener observaciones en el informe de Auditora Externa referido el sistema de
control interno de la IAFAS.
d. Tener certificacin de Buen Gobierno Corporativo por parte de SUSALUD.
35.3 Para la UGIPRESS:
a. Acogerse al Rgimen de Subsanacin de SUSALUD
b. Al menos el 25% de las IPRESS bajo su gestin cumplen con los numerales b y c del
35.1.
La presencia de atenuantes debe ser acreditada ante la IFIS dentro de los plazos previstos
para el rgimen de subsanacin de infracciones.
Artculo 36.- Metodologa para el Clculo de la Sancin
Los criterios especficos para la aplicacin de las sanciones no pecuniarias, as como los
correspondientes a la ponderacin e importe de las variables utilizadas en el clculo de las
sanciones pecuniarias, sern establecidos por SUSALUD mediante acuerdo de su Consejo
Directivo, dentro de los plazos previstos para la implementacin del presente Reglamento.
Artculo 37.- Concurrencia de infracciones
Si por la realizacin de un mismo acto u omisin una IAFAS, IPRESS o UGIPRESS
incurriese en ms de una infraccin, se le aplicar la sancin prevista para la infraccin ms
grave.
Cuando se incurra en dos o ms infracciones en virtud a la comisin de actos u omisiones
distintos, se le aplicar la sancin prevista para cada una de las infracciones cometidas.
Articulo 38.- Reduccin de multa por pronto pago
El monto de la multa impuesta podr ser reducida en un 20% si el sancionado la cancela
dentro del plazo fijado para su pago, sin perjuicio de su derecho a impugnar la resolucin ante
el Tribunal de SUSALUD.
SUB-CAPTULO III
RGIMEN DE SUBSANACIN DE INFRACCIONES
Artculo 390.- Rgimen de Subsanacin
Por el rgimen de subsanacin de infracciones la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS podr
acceder a determinados beneficios siempre que subsane voluntariamente el acto u omisin
imputado como constitutivo de infraccin administrativa.
Para acceder a dicho rgimen, el administrado deber dirigir una solicitud a la IFIS donde
describa los hechos sucedidos, adjuntando una declaracin jurada o acreditacin
documentada, de que los mismos han sido revertidos o subsanados en su totalidad.
El beneficio consistente en la reduccin de monto de la multa aplicable se regula por el
artculo siguiente.
Artculo 40.- Beneficios del Rgimen de Subsanacin en materia de Multa
El rgimen de subsanacin de infracciones comprende los siguientes beneficios:
40.1. Tratndose de infracciones leves:
a. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la infraccin, por propia iniciativa, antes de
la notificacin de la Resolucin de Inicio del Procedimiento Administrativo Sancionador,
se reducir en 80% el valor de la multa.
12
34
b. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la infraccin luego de notificada la

Resolucin de Inicio del Procedimiento Administrativo Sancionador, pero antes del
vencimiento del plazo para presentar los descargos, se reducir en 60% el valor de la
multa.
c. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la infraccin luego del vencimiento del
plazo para presentar sus descargos, pero antes de la notificacin de la resolucin que
establezca la sancin, se reducir en 40% el valor de la multa.
40.2. Tratndose de infracciones graves:
a. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana, por propia iniciativa, la infraccin antes de
multa.
c. Si la 'AJAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la infraccin luego del vencimiento del
40.3. Tratndose de infracciones muy graves:
a. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana, por propia iniciativa, la infraccin antes de
multa.
c. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la infraccin luego del vencimiento del
Articulo 41.- Evaluacin e Informe
Una vez solicitado el acogimiento al rgimen de subsanacin, la IFIS deber evaluar la
documentacin presentada por la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, verificando que con sta se
acredite la subsanacin o reversin de los hechos constitutivos de la infraccin, dejando
constancia de ello en su Informe Final de Instruccin.
En el caso de acogimiento al rgimen de subsanacin, el Informe Final de Instruccin,
adems de lo sealado en el articulo 17 del presente Reglamento, deber indicarlo siguiente:
a. Etapa del proceso en la cual se solicit el acogimiento al rgimen de subsanacin,
b. Porcentaje de la reduccin a aplicarse, si fuere procedente; y,
c. Monto final de la multa resultante.
La SAREFIS, en su calidad de rgano resolutorio, resolver el otorgamiento del beneficio
de subsanacin, al momento de la emisin de la Resolucin de Primera Instancia, segn lo
informado por la IFIS y en aplicacin del principio de veracidad.
Sin perjuicio de ello, la SAREFIS requerir a la SASUPERVISION y la SADERECHOS,
dispongan las acciones de fiscalizacin posterior pertinentes, pudiendo ser inopinadas.
13
33
CAPTULO IV
MEDIDAS DE CARCTER PROVISIONAL Y CORRECTIVAS
Artculo 42.- Contenido
La Resolucin en que se disponga una medida de carcter provisional, o aquella en la que
se incluya una medida correctiva, deber sealarlo siguiente:
a. Identificacin del presunto infractor y ubicacin del establecimiento, actividad,
instalacin o unidad donde se produce la actividad riesgosa;
b. Descripcin de la medida impuesta e identificacin de la instalacin, componente o
actividad sobre la cual recae sta; e,
c. Identificacin de la persona con quien se entendi la diligencia y a quien se le notifica la
medida.
Las medidas que se adopten deben ajustarse a la intensidad, proporcionalidad,
razonabilidad y necesidades de los objetivos que se pretende garantizar en cada caso
concreto.
Artculo 43.- Medidas de carcter provisional
La decisin para el dictado de medidas de carcter provisional, corresponde nica y
exclusivamente al rgano instructor.
Para tal efecto la IFIS deber remitir a la SAREFIS la documentacin sustentatoria,
acompaando el proyecto de Resolucin respectivo para la firma del Superintendente Adjunto
de Regulacin y Fiscalizacin.
La medida de carcter provisional podr ser dictada junto con la Resolucin de Apertura
del PAS o durante la tramitacin de la instruccin, cuando exista la posibilidad que sin stas se
ponga en peligro la eficacia de la resolucin a emitir o en tanto estn dirigidas a evitar que un
dao se torne en irreparable, siempre que haya verosimilitud de la comisin de la infraccin.
Dichas medidas no tienen carcter sancionador y se compensarn, en cuanto sea posible,
con la sancin impuesta. Asimismo caducan de pleno derecho cuando se emita la resolucin
que ponga fin al procedimiento sancionador, o cuando haya transcurrido el plazo fijado para su
ejecucin.
A solicitud del administrado o de oficio, las medidas de carcter provisional podrn ser
modificadas o levantadas por la IFIS, mediante el procedimiento sealado en el segundo
prrafo del presente articulo, atendiendo a las circunstancias sobrevenidas o que no pudieron
ser consideradas al momento de su adopcin.
Estas medidas pueden ser objeto de impugnacin sin efecto suspensivo.
Articulo 44.- Tipos de medidas de carcter provisional
Las medidas de carcter provisional pueden ser:
a. Cese temporal de los actos que puedan ocasionar un perjuicio irreparable contra el
usuario;
b. Suspensin temporal de nuevas afiliaciones para IAFAS;
c. Restriccin temporal para la oferta de uno o ms servicios de salud en el caso de
[PRESS, cuando de otro modo no pueda garantizarse la seguridad en la atencin de
salud de las personas;
d. Otras que determine el rgano instructor.
Articulo 45.- Medidas correctivas
Las medidas correctivas se dictan conjuntamente con la resolucin que impone la sancin,
y tienen por finalidad corregir o revertir los efectos que la conducta infractora hubiere
ocasionado o minimizar el riesgo de que sta se produzca nuevamente en el futuro.
Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar, la SAREFIS podr
ordenar la implementacin de una o ms de las medidas correctivas establecidas en el artculo
14
32
14 del Decreto Legislativo N 1158, as como las medidas correctivas establecidas en la Ley
29571, Cdigo de Proteccin y Defensa del Consumidor.
Las medidas correctivas no tienen naturaleza indemnizatoria, ni carcter sancionador, por
lo que resultan compatibles con las sanciones que pudieran imponerse como consecuencia del
procedimiento administrativo sancionador, debiendo ser ejecutadas por el administrado dentro
plazo previsto para tal efecto.
Articulo 46.- Imposicin de multas coercitivas
Si los infractores sancionados son renuentes al cumplimiento de la sancin, o de las
medidas correctivas ordenadas, dentro del plazo otorgado, se les impondr multa coercitiva de
acuerdo a las reglas dispuestas en el artculo 15 del Decreto Legislativo N 1158.
La SAREFIS deber establecer en la Resolucin de sancin como apercibimiento la
imposicin de las medidas de ejecucin forzosa, de acuerdo a lo establecido en el articulo 13
del Decreto Legislativo N 1158.
SUB-CAPTULO I
DEL REGIMEN DE VIGILANCIA
Artculo 47.- Rgimen de Vigilancia
El Rgimen de Vigilancia es una medida correctiva aplicable a las IAFAS, que tiene por
objeto preservar:
a. La liquidez suficiente para garantizar la cobertura de los planes de salud contratados;
b. La gestin eficiente de los fondos de aseguramiento en salud administrados;
c. La estabilidad o equilibrio econmico financiero, atendiendo a la naturaleza de cada
IAFAS ya las normas que regulen su actividad,
d. La suficiencia del respaldo de las obligaciones tcnicas que correspondan.
Artculo 48.- Propuesta de Plan de Recuperacin
Dentro de los diez (10) dias hbiles siguientes de consentida o ejecutoriada la resolucin
de sancin que disponga como medida correctiva el sometimiento a Rgimen de Vigilancia, la
IAFAS deber presentar una Propuesta de Plan de Recuperacin.
Dicha propuesta deber especificar las medidas que se adoptarn en procura de dar
solucin a las causas que motivaron el sometimiento al Rgimen de Vigilancia, as como el
cronograma previsto para su implementacin.
El plazo para evidenciar, de manera consistente, que dichas causas estn en proceso de
reversin no podr exceder de los ciento cincuenta (150) das hbiles.
Articulo 49.- Aprobacin del Plan de Recuperacin
Una vez presentada la Propuesta de Plan de Recuperacin, la SASUPERVISION
proceder a su evaluacin dentro del plazo mximo de diez (10) das hbiles siguientes a su
recepcin. De encontrarlo conforme emitir su aprobacin en el plazo de cinco (5) dias hbiles
siguientes.
Caso contrario, otorgar al administrado, por nica vez, el plazo de diez (10) das hbiles
para su subsanacin.
En caso de no presentarse la subsanacin o, habindose presentado, subsistan las
observaciones encontradas, la SASUPERVISION, en un plazo de diez (10) das hbiles,
desaprobar la propuesta estableciendo, de oficio, un Plan de Recuperacin y su respectivo
cronograma de implementacin, los que sern de obligatorio cumplimiento para la IAFAS a
partir de su notificacin.
Artculo 50.- Supervisin de cumplimiento
Aprobado el Plan de Recuperacin o haya sido establecido de oficio, la SASUPERVISION
dispondr las acciones necesarias para su seguimiento, debiendo:
15
31
a. Verificar de manera permanente el cumplimiento del cronograma para la ejecucin del

Plan de Recuperacin;
b. Requerir a la IAFAS toda la informacin relacionada al cumplimiento de sus
compromisos;
c. Adoptar las acciones que resulten necesarias frente a la demora o incumplimiento del
Plan de Recuperacin o su cronograma;
d. Participar en calidad de observador en las sesiones de la mxima autoridad de la
IAFAS en las que se adopten decisiones relacionadas al Plan de Recuperacin; y,
e. Todos los dems actos que se estimen necesarios para el cumplimiento de sus fines.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES
Primera.- Normatividad Aplicable
En todo lo no previsto en el presente Reglamento se aplicarn las disposiciones de la
LPAG, asi como de la Ley General de Salud, Ley N 26842; y del Cdigo de Proteccin y
Defensa del Consumidor, Ley N 29571, sus modificatorias, complementarias y conexas, en lo
que resulten pertinentes.
Segunda.- Responsabilidad Civil y Penal
Las sanciones administrativas previstas en el presente Reglamento se aplican sin perjuicio
de la responsabilidad civil o penal que pudiera derivarse de los actos u omisiones constitutivos
de infraccin, los cuales se regulan de acuerdo a lo previsto en la legislacin de la materia.
Tercera.- Responsabilidad Administrativa
Cuando se determine que por razones inherentes a la accin u omisin de cualquier
servidor pblico se hayan producido situaciones contrarias a la normativa vigente, en perjuicio
de los derechos de los usuarios, SUSALUD deber comunicarlo al titular de la IAFAS, IPRESS
o UGIPRESS a la que dicho funcionario pertenece o, de ser el caso, a la Contralora General
de la Repblica.
Cuarta.- Colaboracin entre entidades
Las relaciones de SUSALUD con otras entidades, y viceversa, se rigen por el criterio de
colaboracin sealado en el artculo 761 de la LPAG, sin que ello importe renuncia a la
competencia propia sealada por Ley.
Para efectos del presente Reglamento, se incluyen las comunicaciones que deban
efectuarse a los colegios profesionales respecto de sus miembros o afiliados, en los casos que
resulten necesarios.
Quinta.- Ingresos por Imposicin de Multas
Dispngase que el setenta por ciento (70%) de los ingresos provenientes de la imposicin
de multas firmes, conforme un fondo cuyo destino ser utilizado exclusivamente para la
promocin, desarrollo y sostenibilidad del proceso de Acreditacin de la Calidad de las IPRESS
pblicas, privadas y mixtas.
El treinta por ciento (30%) restante contribuir al fortalecimiento de la capacidad operativa
de SUSALUD.
Sexta.- Registro de Sanciones
SUSALUD regular la implementacin y funcionamiento del registro de las sanciones
aplicadas a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS dentro de los plazos previstos para la
implementacin de su funcin sancionadora.
Stima- Trmino de la Distancia
Al cmputo de los plazos establecidos en el presente Reglamento se agrega el trmino de
la distancia previsto entre el domicilio del administrado y el de la unidad de recepcin ms
cercana facultada por SUSALUD.
16
30
Para tal efecto, el cuadro de trminos de la distancia aplicable ser el utilizado por el Poder
Judicial.
Octava.- Competencias Desconcentradas
SUSALUD mediante Resolucin de Superintendencia, podr delegar las competencias del
rgano instructor de primera instancia en sus Jefaturas Zonales, nicamente para los casos de
reclamo, queja o denuncia contra una IAFAS o IPRESS pertenecientes a su jurisdiccin.
En dicho caso, la Intendencia Macro Regional respectiva actuar como rgano resolutorio
de primera instancia, y el Tribunal de SUSALUD como segunda y ltima instancia
administrativa, siendo de aplicacin las disposiciones del presente Reglamento.
Novena.- Registro Nacional de IPRESS
Todos los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, pblicos, privados o
mixtos, que realicen atencin de salud con fines de prevencin, promocin, diagnstico,
tratamiento y/o rehabilitacin; asi como aquellos servicios complementarios o auxiliares de la
atencin mdica, que tienen por finalidad coadyuvar en la prevencin, promocin, diagnstico,
tratamiento y/o rehabilitacin de la salud, inscritos en el Registro Nacional de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo RENAES a la entrada en vigencia de la presente
norma, quedan registrados de oficio en el Registro Nacional de IPRESS administrado por la
SUSALUD, sin perjuicio del cumplimiento de las normas de carcter general que se dispongan
para la implementacin del mismo.
Las IPRESS registradas de oficio, quedan exoneradas del pago por derecho de tramitacin
previsto en el Texto nico de Procedimientos Administrativos (TUPA) de la SUSALUD
aprobado por Decreto Supremo N 002-2014-SA.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS
Primera.- Regulacin Transitoria
Los procedimientos administrativos sancionadores iniciados antes de la entrada en vigor de
la presente norma, se regirn hasta su conclusin, por la normativa vigente al momento de su
inicio, salvo en aquellos aspectos en los que las nuevas disposiciones reconozcan mayores
derechos o facultades a los administrados o menores sanciones.
Segunda.- Cmputo de Reincidencia
En los procedimientos que se inicien bajo la vigencia de la presente norma, la reincidencia
de infracciones, se computar respecto de los hechos ocurridos a partir de la entrada en
vigencia del presente Reglamento.
17
.29
ANEXO I
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS
ANEXO 1-A
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS CONTEMPLADAS EN LOS NUMERALES 1 2,
3, 4, 5, 8, 9 y 10 DEL ARTCULO 6 DEL D.L. N 1158
INFRACCIONES LEVES
1. No poner a disposicin de las Entidades Empleadoras o de los asegurados, por los medios
adecuados, la informacin idnea y suficiente sobre el detalle de la cobertura, red
prestacional, procedimiento para la atencin de reclamos u otra informacin relevante, de
conformidad a la normativa vigente.
2. Ofertar o brindar atenciones de salud a travs de IPRESS que no cuentan con registro en
SUSALUD.
3. No comunicar a SUSALUD, dentro de los plazos establecidos, la modificacin o
actualizacin de la informacin que est contenida en el Registro de IAFAS.
4. No informar oportunamente a sus afiliados, por los medios estipulados, la interrupcin del
servicio que se brinda en alguna de sus instalaciones, sucursales o en las IPRESS que
integran su red prestacional, afectando la atencin de un asegurado.
5. No brindar informacin actualizada a las IPRESS con las que mantiene vinculo, para
acreditar la afiliacin o cobertura o condiciones para la atencin de salud de sus
asegurados o beneficiarios.
6. Brindar informacin a sus usuarios que no se condice con la cobertura de los Planes de
Aseguramiento en Salud o las plizas de salud contratadas.
7. No cumplir oportunamente con la referencia o contrarreferencia de sus asegurados de
acuerdo a la normativa vigente.
8. No entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios dentro de los plazos o
periodicidad requerida por SUSALUD.
9. Entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios en formato, medio o cualquier
otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma responde a fuerza
mayor o caso fortuito.
10. Entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios de manera parcial, incompleta,
con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios establecidos
normativamente.
11. No entregar la informacin relativa al Registro de Afiliados dentro de los plazos o
12. Entregar la informacin relativa al Registro de Afiliados en formato, medio o cualquier otra
forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma responde a fuerza mayor
o caso fortuito.
13. Entregar la informacin relativa al Registro de Afiliados de manera parcial, incompleta, con
errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios establecidos normativamente.
14. No entregar la informacin relativa a sus aspectos econmico-financieros dentro de los
plazos o periodicidad requerida por SUSALUD.
15. Entregar la informacin relativa a sus aspectos econmico-financieros en formato o medio
o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma responde
a fuerza mayor o caso fortuito.
16. Entregar la informacin relativa sus aspectos econmico-financieros de manera parcial,
incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios establecidos
normativamente.
17. No publicar en el Diario Oficial "El Peruano' o en otro de circulacin nacional sus estados
financieros, de acuerdo a lo establecido normativamente por SUSALUD.
18. No entregar la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional dentro de
los plazos o periodicidad requerida por SUSALUD.
18
28
19. Entregar la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional en formato o

medio o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma
responde a fuerza mayor o caso fortuito.
20. Entregar la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional de manera
parcial o incompleta o con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios
establecidos normativamente.
21. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de los contratos o convenios suscritos con los
asegurados o entidad empleadora u otra IAFAS, IPRESS o UGIPRESS, segn
corresponda.
22. No cumplir con implementar los compromisos asumidos en las diligencias de vigilancia
realizadas por SUSALUD.
23 No contar con una Plataforma de Atencin al Asegurado para la atencin de reclamos,
consultas y/o sugerencias, de acuerdo a la normatividad vigente.
24. No admitir a trmite un reclamo.
25. No entregar la informacin relativa a la atencin de reclamos de sus usuarios dentro de los
26. Entregar la informacin relativa a la atencin de reclamos de sus usuarios en formato,
medio o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma
responde a fuerza mayor o caso fortuito.
27. Entregar la informacin relativa a la atencin de reclamos de sus usuarios de manera
parcial, incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios
establecidos normativamente.
28. No cumplir con los plazos y formas para la atencin, notificacin o traslado de los reclamos
de sus usuarios.
29. No informar al usuario respecto al estado de su reclamo cuando este lo hubiera solicitado.
30. No elaborar el informe de resultado del reclamo segn lo establecido normativamente por
SUSALUD.
31. Tercerizar el proceso de afiliacin a travs de intermediarios que no se encuentren inscritos
en el registro de corredores de aseguramiento universal en salud.
32. Efectuar afiliaciones o contratos sin contemplar las condiciones o procedimientos
establecidos en la normativa vigente.
33. No admitir la afiliacin de personas que lo soliciten contraviniendo la normativa vigente.
34. No ceirse a las estructuras y condiciones tcnicas para la elaboracin de los Planes de
Aseguramiento en Salud, de acuerdo a la normativa vigente.
35. No describir de manera detallada en los planes de salud, las coberturas complementarias
que se oferten o contraten con los afiliados, los empleadores o quienes los representen.
36. Vender o renovar plizas o planes de salud a personas que no cuenten con la cobertura
minima del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Salvo los casos de
renovacin obligatoria establecidos normativamente.
37. Negarse a cotizar el Plan de Salud en los procesos de eleccin que haya sido convocada o
retirarse de un proceso de eleccin, en el caso de las IAFAS EPS.
38. Sustituir o modificar las propuestas presentadas a la Entidad Empleadora en el marco de
un Proceso de Eleccin de Plan de Salud y IAFAS EPS, con posterioridad a la fecha lmite
para su presentacin.
39. Realizar gastos de intermediacin bajo cualquier modalidad empleando los recursos
provenientes del crdito contra la aportacin a EsSalud para el caso de la IAFAS EPS.
40. Tener como accionista o miembro del directorio de la IAFAS a personas impedidas segn
la normativa vigente.
41. No poner en conocimiento de su mxima autoridad administrativa las resoluciones de
sancin de SUSALUD.
42. No cumplir con los criterios definidos para el clculo o reajuste de la siniestralidad de los
planes contratados con los afiliados, los empleadores o quienes los representen, segn lo
establece SUSALUD.
19
27
43. No proporcionar el aplicativo informtico o interfaz correspondiente en las farmacias de las

IPRESS pblicas, como en las oficinas farmacuticas privadas contratadas bajo el
mecanismo de farmacias inclusivas o FARMASIS, en el caso del Seguro Integral de Salud.
INFRACCIONES GRAVES
No brindar cobertura oportuna a los afiliados o sus beneficiarios de acuerdo a las
condiciones pactadas y la normatividad vigente.
No brindar la continuidad de cobertura de preexistencias a quienes tienen el legtimo
derecho, de conformidad a la normativa vigente.
3. Proporcionar a SUSALUD informacin falsa o adulterada.
4. No cumplir con las medidas correctivas dispuestas por SUSALUD.
5. No cumplir con implementar los compromisos asumidos en las diligencias de supervisin
realizadas por SUSALUD, salvo caso fortuito o de fuerza mayor debidamente acreditados.
6. No conservar o destruir la informacin que estuviere obligado a mantener segn la
normatividad vigente.
7. Exhibir o difundir imgenes del asegurado o de la informacin relacionada a su enfermedad
en contravencin de la normativa vigente, salvo la requerida por SUSALUD.
8. Incluir en sus contratos con los afiliados, empleadores o quienes los representen, clusulas
abusivas o que contravengan la normativa vigente.
9. No cumplir con las obligaciones estipuladas en el contrato o convenio suscrito con las
IPRESS o UGIPRESS, o con otra IAFAS, afectando o poniendo en riesgo el acceso a los
servicios de salud, o la calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad de las
prestaciones a sus usuarios.
No contabilizar sus operaciones de acuerdo a los manuales de contabilidad aplicables y
normas complementarias emitidas por SUSALUD.
No cumplir con adecuar su organizacin y funcionamiento a los de una IAFAS, de acuerdo
a lo establecido normativamente, en el caso de las IAFAS preexistentes.
12. No cumplir con las disposiciones de inversin o cobertura de obligaciones tcnicas
establecidas normativamente por SUSALUD.
13. No constituir patrimonio efectivo o reservas tcnicas o el margen de solvencia o el capital
complementario de acuerdo a los parmetros establecidos normativamente por SUSALUD,
14. No contar con un patrimonio efectivo superior al patrimonio de solvencia o exceder el lmite
de endeudamiento patrimonial.
15. No actualizar el capital mnimo legal segn lo dispuesto normativamente por SUSALUD.
16. Usar el exceso del capital mnimo legal requerido en fines distintos a los permitidos
normativamente, a partir de la solicitud de autorizacin de funcionamiento.
INFRACCIONES MUY GRAVES
1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier forma la realizacin y/o desarrollo de
la diligencia de supervisin, vigilancia, o investigacin de quejas, reclamos o denuncias. En
el caso de visitas inopinadas se admitir una demora razonable de hasta un (1) da hbil,
cuando se sustente en causas de fuerza mayor.
2. Recibir, captar o gestionar fondos para la cobertura de las atenciones de salud u ofertar
cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad sin registro en SUSALUD.
3. Utilizar los fondos administrados en fines distintos a los permitidos normativamente4. No cumplir con los niveles de requerimientos de inversin, patrimonio efectivo o lmite de
endeudamiento, por un periodo de tres (3) meses consecutivos o cinco (5) alternos durante
el lapso de un ao.
20
26
ANEXO 143
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS EMPRESAS DE SEGUROS CONTEMPLADAS
EN EL NUMERAL 6 DEL ARTCULO r DEL D.L. N 1158
INFRACCIONES LEVES
prestacional u otra informacin relevante, de conformidad a la normativa vigente.
2 Ofertar o brindar atenciones de salud a travs de IPRESS que no cuentan con registro en
SUSALUD.
4. No informar oportunamente a sus afiliados, por los medios estipulados, la interrupcin del
servicio que se brinda en alguna de las IPRESS que integran su red prestacional,
afectando la atencin de un asegurado.
5. No brindar informacin actualizada a las IPRESS con las que mantiene vnculo, para
acreditar la afiliacin o cobertura o condiciones para la atencin de salud de sus
asegurados o beneficiarios.
6. Brindar informacin a sus usuarios que no se condice con la cobertura de los Planes de
Aseguramiento en Salud o las plizas de salud contratadas.
7. No entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios con las IPRESS o
UGIPRESS dentro de los plazos o periodicidad requerida por SUSALUD.
8. Entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios con las IPRESS o UGIPRESS
en formato, medio o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que
la misma responde a fuerza mayor o caso fortuito.
9. Entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios con las IPRESS o UGIPRESS
de manera parcial, incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los
ratios establecidos normativamente.
10. No entregar la informacin relativa al Registro de Afiliados dentro de los plazos o
11. Entregar la informacin relativa al Registro de Afiliados en formato, medio o cualquier otra
forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la misma responde a fuerza mayor
o caso fortuito.
12. Entregar la informacin relativa al Registro de Afiliados de manera parcial, incompleta, con
errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los ratios establecidos normativamente.
13. Modificar o contravenir el clausurado mnimo de los contratos o convenios suscritos con
otra IPRESS o UGIPRESS, segn corresponda.
14. Vender o renovar plizas o planes de salud a personas que no cuenten con la cobertura
mnima del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)-.- Salvo los casos de
renovacin obligatoria establecidos normativamente.
sancin de SUSALUD.
INFRACCIONES GRAVES
1. No brindar cobertura oportuna a los afiliados o sus beneficiarios de acuerdo a las
condiciones pactadas y la normatividad vigente.
2. No brindar la continuidad de cobertura de preexistencias a quienes tienen el legitimo
derecho, de conformidad a la normativa vigente.
21
25

Exhibir o difundir imgenes del asegurado o de la informacin relacionada a su enfermedad
No cumplir con las obligaciones estipuladas en el contrato o convenio suscrito con las
IPRESS o UGIPRESS afectando o poniendo en riesgo el acceso a los servicios de salud, o
la calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad de las prestaciones a sus usuarios.
la diligencia de supervisin, investigacin de quejas o denuncias. En el caso de visitas
inopinadas se admitir una demora razonable de hasta un (1) dia hbil, cuando se sustente
en causas de fuerza mayor.
22
24
ANEXO I-C
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IAFAS AFOCAT Y A LAS EMPRESAS DE SEGUROS
CONTEMPLADAS EN EL NUMERAL 6 DEL ARTCULO 6 DEL D.L. N 1158 QUE
OFERTAN COBERTURA DE SOAT
INFRACCIONES LEVES
prestacional u otra informacin relevante, de conformidad a la normativa vigente.
2. Suscribir contratos o convenios para brindar atenciones de salud con IPRESS que no
cuentan con registro en SUSALUD.
4. No brindar informacin a las IPRESS para acreditar la afiliacin o cobertura o condiciones
para la atencin de salud de sus asegurados o beneficiarios.
S No entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios con IPRESS o UGIPRESS
dentro de los plazos o periodicidad requerida por SUSALUD.
6. Entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios con IPRESS o UGIPRESS en
formato, medio o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la
misma responde a fuerza mayor o caso fortuito.
7. Entregar la informacin relativa a sus contratos o convenios con IPRESS o UGIPRESS de
manera parcial, incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los
8. Modificar o contravenir el clausulado mnimo de los contratos o convenios suscritos con
una IPRESS o UGIPRESS, segn corresponda.
sancin de SUSALUD.
10 Generar demoras injustificadas en la autorizacin para la atencin de pacientes que
cuenten con la cobertura de SOAT o CAT.
11 No entregar la informacin requerida por SUSALUD dentro de la periodicidad o plazos
determinados.
12. Entregar la informacin requerida por SUSALUD de manera parcial o incompleta.
INFRACCIONES GRAVES
1. Negarse a pagar un expediente de facturacin presentado por una IPRESS por las
atenciones brindadas a un paciente que cuenta con la cobertura de SOAT o CAT, sin
causa justificada debidamente sustentada.
6. Exhibir o difundir imgenes o informacin relacionada al diagnstico o enfermedad de un
paciente que cuenta con la cobertura de SOAT o CAT que le fuera proporcionada por una
IPRESS, en contravencin de la normativa vigente.
IPRESS o UGIPRESS afectando o poniendo en riesgo el acceso a los servicios de salud, o
la calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad de las prestaciones a sus usuarios.
23
23

Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier forma la realizacin y/o desarrollo de
la diligencia de supervisin o investigacin de quejas o denuncias. En el caso de visitas
inopinadas se admitir una demora razonable de hasta un (1) da hbil cuando se sustente
en causas de fuerza mayor.
3. Generar informacin falsa o adulterarla para declarar no favorable, no admitir o devolver un
expediente de facturacin presentado por una IPRESS a consecuencia de la atencin de
un paciente que cuenta con la cobertura de SOAT o CAT.
24
22
ANEXO II
INFRACCIONES APLICABLES A UGIPRESS
INFRACCIONES LEVES
1. Contratar con IPRESS que no cuentan con Registro en SUSALUD.
2. Ofertar u otorgar prestaciones de salud a travs de IPRESS, sin mediar contrato o
convenio alguno, salvo atenciones en casos de emergencia.
3. No realizar monitoreo de la calidad de los servicios de salud que brindan las IPRESS
tercerizadas.
IAFAS o IPRESS afectando o poniendo en riesgo el acceso a los servicios de salud, o la
calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad de las prestaciones a sus usuarios.
5. No remitir o no tramitar oportunamente ante las AFOCAT o las empresas de seguros
contempladas en el numeral 6 del artculo 6 del D.L. N 1158 que ofertan cobertura de
SOAT, los expedientes para el pago de las prestaciones por concepto de accidentes de
trnsito.
6. No dotar a las IPRESS de su red prestacional de los recursos o condiciones tcnicas o de
gestin necesarios para garantizar el derecho de los usuarios a presentar reclamos.
una IAFAS.
sancin de SUSALUD.
INFRACCIONES GRAVES
1. No implementar los compromisos de acciones correctivas derivados del monitoreo
ejecutado por las IAFAS.
la diligencia de supervisin, vigilancia, o investigacin de quejas o denuncias. En el caso de
visitas inopinadas se admitir una demora razonable de hasta un (1) da hbil, cuando se
sustente en causas de fuerza mayor.
2. Disponer de los recursos transferidos por las IAFAS de forma distinta a lo establecido en el
contrato o convenio suscrito o a lo dispuesto normativamente.
25
21
ANEXO III
INFRACCIONES APLICABLES A LAS IPRESS
ANEXO III A
INFRACCIONES DE CARCTER GENERAL
INFRACCIONES LEVES
\/n net
1. Emitir prescripciones farmacolgicas sin atender a la denominacin comn internacional.

2. Emitir prescripciones farmacolgicas por profesionales de la salud fuera de su mbito de
competencia.
3. No contar con Plan Anual de Auditora o Comit de Auditoria, o no cumplir con las
actividades de auditoria de la calidad establecidas en la norma tcnica vigente.
4. No cumplir con las disposiciones vigentes sobre la administracin y gestin de la historia
clnica.
5. No cumplir con las disposiciones vigentes sobre el contenido de la historia clinica.
6. Realizar la exploracin, tratamiento o exhibicin con fines docentes sin consentimiento
informado por escrito.
7. No realizar monitoreo del cumplimiento de la normativa vigente o calidad de los procesos
en las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de las IPRESS.
8. Negar al usuario el derecho de acceso a la informacin de los servicios de salud, incluida la
historia clnica, en los casos previstos por la normatividad vigente.
9. No contar o no cumplir oportunamente con el procedimiento de derivacin, referencia o
contrarreferencia de pacientes para garantizarla continuidad de la atencin.
10. Retener al paciente de alta o al cadver por motivo de deuda por parte de la IPRESS.
11. No contar con las unidades productoras de servicios implementadas segn corresponda a
su categoria.
2. No contar con la constancia de verificacin sanitaria para la oferta de servicios adicionales
a su categora.
3. No contar con una Plataforma de Atencin al Usuario para la atencin de reclamos,
consultas y/o sugerencias, de acuerdo a la normatividad vigente.
14. No cumplir con las disposiciones aplicables para facilitar el acceso o la circulacin en la
infraestructura de la IPRESS de conformidad a la normatividad vigente
15. Realizar cobros indebidos en la prestacin de salud.
16 No admitir a trmite un reclamo.
17. No informar al usuario respecto al estado de su reclamo cuando este lo hubiera solicitado.
18. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento preventivo o correctivo de
infraestructura o instalaciones o equipos mdicos en cualquier rea de la IPRESS a
excepcin de las reas orificas.
19. No cumplir con registrar en el aplicativo informtico o interfaz correspondiente aquellos
casos en los que se proceda a la utilizacin del mecanismo de farmacias inclusivas o
FARMASIS.
20. No contar o no ejecutar el plan de contingencia para eventos de riesgo operativo, diferentes
de las emergencias y desastres, que afecten el acceso, calidad, oportunidad y
disponibilidad de los servicios de salud esenciales, de acuerdo a la normatividad vigente.
21. No contar con un plan de contingencia para emergencias y desastres de acuerdo a las
disposiciones legales vigentes o no demostrar su difusin y conocimiento por parte del
personal.
22. No cumplir con las disposiciones de buenas prcticas de almacenamiento de productos
farmacuticos, sanitarios o dispositivos mdicos.
23. No cumplir con las disposiciones de buenas prcticas de dispensacin de productos
farmacuticos, sanitarios o dispositivos mdicos.
24. No cumplir con las disposiciones vigentes relacionadas a la gestin de residuos slidos.
26
20

actualizacin de la informacin que est contenida en el Registro Nacional de IPRESS.
una IAFAS Modificar o contravenir el clausulado mnimo de los contratos o convenios
suscritos con una IAFAS.
27. No entregar la informacin requerida por SUSALUD dentro de la periodicidad o plazos
determinados.
28. Entregar la informacin requerida por SUSALUD de manera parcial o incompleta.
29. No cumplir con implementar los compromisos asumidos en las diligencias de vigilancia
realizadas por SUSALUD.
30. No entregar la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional dentro de
los plazos o periodicidad requerida por SUSALUD.
31. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional
en formato o medio o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que
la misma responde a fuerza mayor o caso fortuito.
32. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional
de manera parcial o incompleta o con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a
los ratios establecidos normativamente.
33. No cumplir con reportar los precios de los productos farmacuticos al Observatorio
Nacional de Medicamentos de DIGEMID.
34. No entregar la informacin relativa a la atencin de reclamos de sus usuarios dentro de los
35. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a la atencin de reclamos de sus usuarios en
formato, medio o cualquier otra forma distinta a la establecida, salvo se demuestre que la
misma responde a fuerza mayor o caso fortuito.
36. Entregar a SUSALUD la informacin relativa a la atencin de reclamos de sus usuarios de
manera parcial, incompleta, con errores de validacin o inconsistencia, en exceso a los
No cumplir con los plazos y formas para la atencin, notificacin o traslado de los reclamos
de sus usuarios.
No poner en conocimiento de su mxima autoridad administrativa las resoluciones de
sancin de SUSALUD.
INFRACCIONES GRAVES
1. Postergar injustificadamente el acceso de los usuarios a las prestaciones de salud,
provocando o no el agravamiento de su enfermedad o generando secuelas o
complicaciones o poniendo en grave riesgo su vida.
2. No garantizar la operatividad de la cadena de fro,
3. Exhibir o difundir imgenes del asegurado o de la informacin relacionada a su enfermedad
4. No realizar el control de los stocks o no realizar el abastecimiento oportuno de productos
farmacuticos o no dar la baja respectiva a los productos farmacuticos, sanitarios o
dispositivos mdicos vencidos, deteriorados, sustrados o robados.

5. Entregar productos farmacuticos o dispositivos mdicos vencidos o deteriorados o
falsificados o sin registro sanitario.
6. No contar con servicios complementarios en IPRESS habilitadas como establecimiento
donador yfo trasplantador.
7. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento preventivo o correctivo de
infraestructura o instalaciones o equipos mdicos en reas crticas
8. No cumplir con las obligaciones estipuladas en el contrato o convenio suscrito con una
IAFAS u otra IPRESS o UGIPRESS, afectando o poniendo en riesgo el acceso a los
servicios de salud, o la calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad de las
prestaciones a sus usuarios
27
19

10 No cumplir con las medidas de seguridad o con las medidas correctivas dispuestas por
SUSALUD.
13. No cumplir con las garantias explicitas normadas por el Ministerio de Salud en materia del
PEAS.
14. Brindar servicios sin contar con M categarizacin otorgada por la autoridad Sanitaria, de
acuerdo a la normatividad vigente.
la diligencia de supervisin, vigilancia, o investigacin de quejas, reclamos o denuncias. En
el caso de visitas inopinadas se admitir una demora razonable de hasta un (1) da hbil,
cuando se sustente en causas de fuerza mayor.
2. Negar o condicionar la atencin de salud de un usuario en situacin de emergencia.
3. No brindar atencin oportuna en situaciones de emergencia, incluyendo a los productos
farmacuticos y/o dispositivos mdicos crticos, de acuerdo a su nivel de resolucin.
4. Realizar atenciones de salud con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento
o rehabilitacin, o brindar servicios complementarios o auxiliares de la atencin mdica,
con la finalidad de coadyuvar en la prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento o
rehabilitacin de la salud, sin registro en SUSALUD.
5. Brindar el servicio de salud con personal no autorizado por la normatividad vigente.
28
18
ANEXO III B
INFRACCIONES REFERIDAS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
INFRACCIONES LEVES
1. No cumplir con las disposiciones vigentes relacionadas a la seguridad del paciente
2. No cumplir con la normatividad vigente en materia de Ciruga Segura.
3 No cumplir con solicitar al usuario o su representante legal el consentimiento informado por
escrito, previo a la realizacin de procedimientos mdico-quirrgicos, o de diagnstico o de
tratamiento, o tratamientos experimentales o investigacin clnica, en la forma prevista por
la normatividad vigente.
4. No cumplir con las normas de bioseguridad vigentes
5. Cualquier forma de ulcera de presin de grado 3 o 4, adquirida despus de la admisin y
durante la hospitalizacin en una IPRESS.
INFRACCIONES GRAVES
1. Actos impropios de naturaleza sexual contra un paciente de cualquier edad o visitante
dentro de la IPRESS.

1. Ciruga u otro procedimiento invasivo realizada en la zona anatmica equivocada.
2. Ciruga u otro procedimiento invasivo no indicado en el paciente.
3. Retencin no intencional de un objeto extrao dentro de un paciente luego de una ciruga o
procedimiento invasivo.
4 Muerte o lesiones severas en el recin nacido asociada a la falta de diligencia en la
atencin del trabajo de parto en la IPRESS.
5. Muerte o lesin grave de un paciente asociada a cada de la cama o camilla mientras es
atendido en una IPRESS.
6. Muerte o lesin grave de un paciente como resultado de la falta de diligencia en el
seguimiento del caso o seguimiento de los resultados exmenes de ayuda al diagnstico y
tratamiento.
7. Muerte o lesin grave del paciente asociada con el uso de productos farmacuticos o
dispositivos contaminados, vencidos, deteriorados, falsificados o sin registro sanitario,
provistos en la IPRESS.
8. Muerte o lesin grave de un paciente asociada a cirugas o procedimientos realizados en
establecimientos sin la capacidad resolutiva formalizada en su categorizacin.
9. Muerte o lesin grave de un paciente asociada con el uso o funcionamiento de un
dispositivo, insumo mdico, o su utilizacin en pacientes con fines diferentes a los de su
naturaleza.
10. Entregar un paciente de cualquier edad, que no es capaz de tornar decisiones por s
mismo, a personas no autorizadas.
11. Muerte o lesin grave de un paciente, asociada con errores en la medicacin (frmaco
equivocado, dosis equivocada, paciente equivocado, tiempo equivocado, frecuencia
equivocada, preparacin equivocada o via de administracin equivocada).
12. Muerte o lesin grave de un paciente, asociada a la administracin de sangre o
hemoderivados sin el sello de calidad de PRONAHEBAS.
13. Muerte o lesin grave ocasionada en un paciente por el uso inadecuado del sistema de
administracin de oxigeno u otro gas medicinal, incluyendo que no contenga el gas,
contenga el gas equivocado o este contaminado con una sustancia toxica.
14. Muerte o lesin grave en el paciente o personal asociado con la introduccin de objetos
metlicos en el rea del Resonador Magntico Nuclear,
29
17

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No 591 -

vouICA DEL AFRG

Que, el Decreto Legislativo N 1158, que dispone medidas desfinadas al

Que, mediante el documento del visto, se eleva la propuesta de Reglamento

Regstrese, comunquese y publquese.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIO

REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES DE LA SUPERINTENDENCIA

Decreto Legislativo N 1158, Decreto Legislativo que Dispone Medidas

Superintendencia Adjunta de Promocin y Proteccin de Derechos en

Artculo 3.- mbito de aplicacin

Constitucin Politica del Per:

Dicho listado resulta de carcter enunciativo, sin prelacin y no excluyente de otros

Artculo 8.- Notificacin

Artculo 16.- Acumulacin

Artculo 19.- Informe Legal

23.3. Para UGIPRESS:

Articulo 27.- Habilitacin

administrado por el Centro de Conciliacin y Arbitraje de SUSALUD (CECONAR), o en la via

Beneficio ilcito esperado u obtenido por la realizacin de la infraccin;

Articulo 34.- Circunstancias Agravantes

35.2 Para la IAFAS:

b. Si la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS subsana la infraccin luego de notificada la

a. Verificar de manera permanente el cumplimiento del cronograma para la ejecucin del

19. Entregar la informacin relativa a sus relaciones de intercambio prestacional en formato o

43. No proporcionar el aplicativo informtico o interfaz correspondiente en las farmacias de las

6. No conservar o destruir la informacin que estuviere obligado a mantener segn la

INFRACCIONES MUY GRAVES

1. Emitir prescripciones farmacolgicas sin atender a la denominacin comn internacional.

25. No comunicar a SUSALUD, dentro de los plazos establecidos, la modificacin o

dispositivos mdicos vencidos, deteriorados, sustrados o robados.

9. No cumplir con implementar los compromisos asumidos en las diligencias de supervisin

INFRACCIONES MUY GRAVES

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