Diabetes HR

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
POI-2010
GOBIERNO REGIONAL CUSCO

DIRECCION DE SALUD CUSCO

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AO 2010

RESPONSABLES:
Direccin Ejecutiva
Oficina de Planeamiento Estratgico - Planes y Programas
Comit de Gestin Institucional
Comit Especial, R.D. N 026-2010-HRC/UP
Cusco - Per
DIRECTORIO HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

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Directora Ejecutiva
Sub Direccin
Director Administrativo
Oficina de Planeamiento Estratgico
Oficina de Gestin de la Calidad
Oficina de Inteligencia Sanitaria
: Dra. Sara Nila Gonzales Portillo

: Dra. Luisa Diaz Guadalupe
: Dr. Juan Tito Guevara Paredes
: Ing. Fredy Salcedo Abarca
: Dr. Ral Salas Carrion
: Lic. Mara Elena Lugo Espinoza
COMIT DE GESTION
Presidente:
Directora Ejecutiva
Secretario:
Responsable de Asesora Jurdica
Integrantes:
Sub Direccin
Director Administrativo
Oficina de planeamiento Estratgico
Oficina de Gestin de la Calidad
Oficina de Inteligencia Sanitaria
Presidente del Cuerpo Medico
Resp. Unidad de Seguros Referencias y Contrarefer.
Resp. Unidad de Desarrollo del Potencial Humano
Jefe de Departamento Medicina
Jefe del Departamento de Ciruga
Jefe del Departamento de Pediatra
Jefe del Departamento de Gineco Obstericia
Jefe de Departamento Odontoestomatologia
Jefe de Departamento de Enfermera
Jefe de Dpto. de emergencia y Cuidados Crticos
Jefe de Dpto. Anestesiologa y Centro Quirurgico
Jefe de Departamento de Apoyo al Diagnostico
Jefe de Departamento de apoyo al Tratamiento
: Dra. Sara Nila Gonzales Portillo

: Abog. Edgar Alfredo Arteta Jimenez
: Dra. Luisa Daz Guadalupe
: Dr. Juan Tito Guevara Paredes
: Ing. Fredy Salcedo Abarca
: Dr. Ral Salas Carrin
: Lic. Mara Elena Lugo Espinoza
: Dr. Carlos alberto Caparo Jara
: Dr. Dante Izquierdo Villasante
: Dra. Marizabel Rozas La Torre
: Dr. Ernesto Roberto Cazorla Cazorla
: Dr. Abdon Willinton Quicao Araujo
: Dr. Wilbert Holgado Escalante
: Dr. Nicols Edgardo Mauricio Agurto
: Dr. Vctor Felipe Juarez Gonzales
: Lic. Francisca Rodriguez Andia
: Dr. Abrahn Paucar Castellanos
: Dra. Carol Amalia North Marquez
: Dr. Jos Arturo Quispe Caceres
: Q. Farm. Nstor Arzubialde Zamalloa
COMISION DE FORMULACION PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010

R.D.N 026-10- MINSA/UP
Presidente
Dr. Jorge Galdos Tejada
Integrantes:
Dr. Yuri Alberto Ruiz Caro
Lic. Mara Elena Lugo Espinoza
Lic. Ana Madrid Aragon
Lic. Francisca Rodriguez Andia
Ing. Fredy Salcedo Abarca

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PRESENTACIN
La Direccin Ejecutiva del Hospital Regional Cusco, la Oficina de Planeamiento
Estratgico y el comit conformado mediante R.D. N 026-2010-HRC/UP, presentan el
Plan Operativo Institucional para el Ejercicio Presupuestal 2010, en la cual se
establecen los procedimientos de carcter tcnico y operativo que regulan la
formulacin, seguimiento, evaluacin y reprogramacin de metas y objetivos,
orientado al desarrollo integral de la institucin.
Este proceso visualiza el esfuerzo Institucional por alcanzar los objetivos planteados
para lo cual se enlazan las capacidades y recursos para un ptimo desempeo en el
marco de las prioridades establecidas por el Ministerio de Salud, Direccin Regional
de Salud Cusco y la poltica institucional del hospital; en donde se evidencia la
correlacin que debe existir entre las metas fsicas operativas y las metas fsicas
presupuestarias.

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INDICE
Pag
Directorio
Presentacin
Base legal
1
2
4
CAPITULO I
GENERALIDADES
Estructura Orgnica del Hospital Regional Cusco
Organigrama Estructural del Hospital Regional Cusco
Descripcin de Objetivos
Misin, Visin
Descripcin del Hospital Regional del Cusco
6
9
10
14
15
CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Anlisis de la Demanda de Salud
Anlisis de la Oferta de Salud
Anlisis Estratgico Institucional
20
76
85
CAPITULO III
Desarrollo de objetivos generales especficos
90
Anexos:
Matriz 2
Anexo 6
Anexo 7

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BASE LEGAL
Constitucin Poltica del Per.
Ley 28112 Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector Publico.
Ley 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.
Ley 29142 Ley de presupuesto del ao 2008.
Ley N 27245 Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal
Decreto Supremo N 039-2000-EF, Reglamento de la Ley 27245
Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica
Ley N 29142 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2008
Ley 26842 Ley General de Salud
Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 013 Reglamento de la Ley 27657
Ley 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin
Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley 27902 Modificacin de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley 27658 Ley Marco de la Modernizacin de la Gestin del Estado
Resolucin Ministerial N 151-2000-EF/15 que aprueba la Directiva para la
Evaluacin de los Planes Estratgicos Sectoriales Multianuales.
Resolucin Ministerial N 644-2004-MINSA/OGPE, Lineamientos Generales

para la Planificacin Operativa.
Resolucin Ejecutiva Regional N 056-2006-GR Cusco/PR, Que aprueba la

Directiva N 011-2007-GR Cusco/PR Norma para la Formulacin, Aprobacin,
Modificacin y Evaluacin del Plan de Trabajo Institucional 2008 en el Gobierno
Regional del Cusco (PTI).
Ordenanza Regional N002-2003-GRC/CRC, que aprueba el Reglamento de

Organizacin y Funciones del Gobierno Regional del Cusco, modificado con la
Ordenanza Regional N013-2004-GRC/CRC.
Resolucin Ejecutiva Regional N029-2006-GR Cusco/PR, que aprueba el

Reglamento de Organizacin y Funciones de la Direccin Regional de Salud
Cusco.
Resolucin Ejecutiva Regional N432-2009-GR CUSCO/PR.

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GUIA N 001/GR/DIRESAC/OEPD/OOP-2009.

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CAPITULO I
GENERALIDADES

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1.1.
ESTRUCTURA ORGANICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO
El Hospital para cumplir su misin y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente
Estructura Orgnica:
A. RGANO DE DIRECCIN
1.Direccin Ejecutiva.
B. RGANO DE CONTROL
1.rgano de Control Institucional.
C. RGANOS DE ASESORAMIENTO
1.Oficina de Planeamiento Estratgico.
2.Oficina de Inteligencia Sanitaria.
a) Unidad de Epidemiologa e Investigacin.
b) Unidad de Estadstica e Informtica.
c) Unidad de Emergencias y Desastres.
3.Unidad de Gestin de la Calidad
D. RGANOS DE APOYO
1.Oficina de Administracin.
a) Unidad de Personal.
b) Unidad de Economa
c)
Unidad de Logstica.
d)
Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales.
2.Unidad de Desarrollo del Potencial Humano.
3. Unidad de Seguros, Referencias y Contra Referencias

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E. RGANOS DE LNEA
1.Departamento de Medicina
a) Servicio de Medicina Interna
b) Servicio de Medicina Sub Especialidades.
c) Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
d) Servicio de Cuidados Crticos.
2.Departamento de Ciruga
a) Servicio de Ciruga General
b) Servicio de Ciruga Sub Especialidades.
c) Servicio de Traumatologa y Ortopedia
d) Unidad de Quemados.
3.Departamento de Pediatra
a) Servicio de Pediatra.
b) Servicio de Neonatologa.
c) Unidad de Cuidados Crticos Neonatal
4. Departamento de Gineco-Obstetricia
a) Servicio de Ginecologa
b) Servicio de Obstetricia
5.Departamento de Odonto-estomatologa
6.Departamento de Enfermera
a) Servicio de Enfermera en Hospitalizacin.
b) Servicio de Enfermera en Consulta Externa y E. Sanitarias.
c) Servicio de Enfermera en Emergencia y Servicios Crticos

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7.Departamento de Enfermera
a) Servicio de Enfermera en Hospitalizacin.
b) Servicio de Enfermera en Consulta Externa y E. Sanitarias.
c) Servicio de Enfermera en Emergencia y Servicios Crticos
8.Departamento de Emergencia.
a) Servicio de Emergencia
9.Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico

a) Central de Esterilizacin.
b) Centro Quirrgico.
10. Departamento de Apoyo al Diagnstico.

a) Servicio de Patologa Clnica.
b) Servicio de Anatoma Patolgica.
c) Servicio de Banco de Sangre.
d) Servicio de Diagnstico por Imgenes.
11. Departamento de Apoyo al Tratamiento

a) Servicio de Nutricin y Diettica
b) Servicio Social
c) Servicio de Psicologa
d) Servicio de Farmacia
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1.2.
DESCRIPCION DE OBJETIVOS.
1.2.1. OBJETIVOS DEL MILENIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Lograr la Educacin primaria regular.
Promover la Igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.
Reducir la mortalidad infantil.
Mejorar la salud materna.
Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
1.2.2. POLITICAS SECTORIALES EN SALUD 2007-2020 (PNCS)

1. Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de
promocin y prevencin.
2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Aseguramiento universal en salud.
4. Descentralizacin de la funcin a nivel del Gobierno Regional y Local.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
6. Desarrollo de los Recursos Humanos.
7. Medicamentos de calidad para todos/as.
8. Financiamiento en funcin de resultados.
9. Desarrollo de la rectora del sistema de salud.
10. Participacin ciudadana en salud.
11. Mejora de los otros determinantes de la salud.
1.2.3. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL MINSA 2008-2011.
1. Reducir la mortalidad materna neonatal.
2. Reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos.
3. Reducir la morbimortalidad de las enfermedades crnico degenerativas,
enfermedades inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores
externos.
4. Priorizar las intervenciones de prevencin de las enfermedades
transmisibles promoviendo estilo de vida y entornos saludables.
5. Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad.
6. Mejorar la calidad del servicio de salud en beneficio de la poblacin en
general con nfasis en los grupos poblacionales vulnerables.
7. Fortalecer el rol de rectora de salud en los diferentes niveles de gobierno.
8. Fortalecer el desarrollo y la gestin de los Recursos Humanos en salud.
1.2.4. LINEAMIENTOS DE POLITICA DE DESARROLLO REGIONAL (PRECOSA)
1. Es poltica regional considerar en la agenda publica as como en espacios
de participacin y concertacin multisectorial los temas de desnutricin
materno infantil, saneamiento bsico, mortalidad materna e infantil
violencia familiar, alcoholismo y drogadiccin como indicadores de
desarrollo regional.
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2. El Gobierno Regional de Cusco ratifica la necesidad de atender la
problemtica de supervivencia infantil formulando una estrategia de
seguridad alimentara en la regin.
3. En el marco del PRCS (*) es el gobierno regional y los gobiernos locales
asignaran recursos para la gestin de programas y proyectos orientados al
cumplimiento de los objetivos estratgicos del PRCS.
4. Los consejos regionales provinciales y distritales de salud son los
encargados de vigilar la salud integral de la salud de la poblacin de su
mbito priorizando el saneamiento bsico.
5. El gobierno regional prioriza el saneamiento bsico en mbitos rurales de
la regin Cusco, en el marco del plan concertado en salud.
6. El Gobierno Regional y los gobiernos locales proporcionan la salud mental
para la prevencin de la violencia familiar, el alcoholismo y la drogadiccin.
7. Fomentar la participacin organizada de nios, adolescentes y jvenes en
espacios concertados de decisin en el marco del PCRS.
8. Los Gobierno locales, medios de comunicacin social y la sociedad civil
promueven la salud integral en el marco de sus competencias.
9. El Consejo Regional de Salud ser la instancia responsable de la vigilancia
en la implementacin del PRCS.
10. El Gobierno Regional propicia e impulsa la cogestin (Sector pblico,
privado y la poblacin organizada, descentralizada de los servicios de
salud).
11. El Gobierno Regional promueve la difusin adecuada y responsable de los
medios de comunicacin en el marco del Plan Concertado Regional de
Salud.
12. El Gobierno Regional y locales promueven como poltica regional
proyectos y convenios de cooperacin nacional, internacional para atender
necesidades prioritarias.
13. El gobierno Regional promueve experiencias exitosas pblicas y privadas
en salud con enfoque intercultural, orientados a vulnerar la problemtica
de salud en la regin.
14. El Gobierno Regional promueve la integracin de un sistema regional
nico de salud.
15. El Gobierno Regional, promueve el desarrollo de competencias de
Recursos Humanos con respeto y dignidad para la atencin en salud
integral.
El Gobierno Regional y el consejo Regional de Salud, promueven la
incorporacin de estrategias de capacitacin y desarrollo de
competencias en la formacin de profesionales estimulando su labor
social.
El Gobierno Regional promueve la reestructuracin del Sistema
Educativo Regional, en sus diferentes niveles, incorporando elementos
de promocin de la salud integral.
El Gobierno Regional y el Sector Salud (MINSA, Fuerzas policiales,
EsSalud, privados, colegios profesionales) implementan un Sistema de
Evaluacin y Acreditacin del personal profesional de la salud, as
como las instituciones de asistencia medica u hospitalaria.
Es poltica regional incentivar la generacin de capacidades para la
investigacin en salud.
12

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16. Promocin de la Salud:
El Gobierno Regional y gobiernos locales implementan estrategias de
promocin de salud integral para la generacin de hbitos saludables y
del acceso universal a los servicios de salud.
(*), Plan Regional Concertado de Salud.
1.2.5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN REGIONAL CONCERTADO
1. Promover experiencias valiosas de intervencin en salud adecuadas y con
resultados plausibles en la regin.
2. Promover estilos de vida y prcticas de alimentacin saludables con
nfasis en nios, nias y mujeres.
3. Mejorar el acceso a los servicios de saneamiento bsico priorizando
poblaciones excluidas.
4. Promover y fortalecer la articulacin del sistema regional de salud en el
marco del modelo de atencin integral.
5. Promover el fortalecimiento de espacios de concertacin interinstitucional y
vigilancia para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.
6. Promover e incentivar una cultura socio-sanitaria desde los niveles bsicos
de educacin con participacin de la comunidad.
7. Promover y fortalecer la incorporacin del enfoque intercultural en la
gestin de salud.
8. Fortalecimiento de la formacin, gestin y desarrollo del potencial humano
en salud.
9. Incentivar la inversin privada orientndola al financiamiento de programas
y proyectos de salud basados en las prioridades regionales.
10. Promover el acceso equitativo de poblaciones excluidas y dispersas por
factores socioeconmico, culturales, poltico y discapacidades a servicios
de salud calificados.
11. Reducir la morbimortalidad infantil, materno y por enfermedades
transmisibles.
12. Promover y potenciar la investigacin en salud a nivel regional.
1.2.6. OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL PLAN ESTRATEGICO 2009-2013
INSTITUCIONAL DE LA DIRESA CUSCO
1. Reducir la mortalidad materna neonatal.
2. Reducir la desnutricin crnica y anemia en menores de cinco aos
3. Disminuir la prevalencia de enfermedades transmisibles.
4. Fortalecer las intervenciones de prevencin de las enfermedades no
transmisibles.
5. Prevenir y controlar adecuadamente las enfermedades
crnico
degenerativas y enfermedades inmuno prevenibles.
6. Mejorar la calidad de atencin en los servicios de salud.
7. Generar cambios de comportamientos, actitudes y prcticas saludables de
la persona, familia y comunidad, con participacin social, con enfoque de
derecho, gnero e interculturalidad.
8. Fortalecer la gestin y conduccin de la Direccin Regional de Salud
Cusco.
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1.2.7. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DEL HOSPITAL REGIONAL
CUSCO
Los objetivos funcionales generales del Hospital Regional del Cusco, son los
siguientes:
1. Lograr la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de
los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.
2. Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepcin
hasta su muerte natural.
3. Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atencin a la salud, estableciendo las normas y los parmetros necesarios,
as como generando una cultura organizacional con valores y actitudes
hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente y su
entorno familiar.
4. Cumplir, evaluar, controlar y administrar las polticas de salud de la regin
en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales.
5. Mejorar la gestin administrativa para el suministro oportuno, eficiente y
adecuado de medicamentos e insumos mdico quirrgicos destinados a la
recuperacin y conservacin de salud de los pacientes, promoviendo el
acceso universal a los medicamentos esenciales de calidad y bajo costo,
asegurando su uso racional como componente de la atencin integral de
salud.
6. Lograr la prevencin y disminucin de los riesgos y daos a la salud.
7. Promover la formacin, especializacin y el desarrollo del potencial
humano y articular los servicios de salud en la docencia e investigacin y
proyeccin a la comunidad.
8. Administrar los recursos humanos, materiales econmicos y financieros
para el logro de la misin y sus objetivos.
9. Mejorar los procesos de la informacin consistente, para la oportuna y
adecuada toma de decisiones.
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1.3. MISIN.
EL HOSPITAL REGIONAL
CUSCO BRINDA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA
PERSONA CON POTENCIAL HUMANO CALIFICADO, CON ENFOQUE RECUPERATIVO,

DE REHABILITACIN Y PREVENTIVO PROMOCIONAL, EN CONDICIONES DE PLENA
ACCESIBILIDAD Y OPORTUNIDAD, RESPETANDO SUS CREENCIAS Y COSTUMBRES,
EN TODAS LAS ETAPAS DE SU VIDA.
1.4. VISION.
EL HOSPITAL REGIONAL CUSCO EN EL 2012 ES UNA INSTITUCIN DE REFERENCIA
MACROREGIONAL, ACREDITADA EN EL NIVEL III-1, BRINDA ATENCIN DE SALUD
BASADA EN PRINCIPIOS DE UNIVERSALIDAD, EQUIDAD, SOLIDARIDAD Y CON UN
ENFOQUE DE DERECHO A LA SALUD E INTERCULTURALIDAD, CONTRIBUYENDO AL
DESARROLLO INTEGRAL DE LA REGION Y DEL PAIS.
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1.5. DESCRIPCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

1.5.1
DENOMINACIN, REGISTRO UNICO DEL CONTRIBUYENTE,

DOMICILIO LEGAL Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL.
Denominacin.Segn registro de Anotacin de Inscripcin ante la Superintendencia

Nacional de los Registros Pblicos (SUNARP), Titulo N 200700029132, partida N 02017006; figura como razn social EL
ESTADO, MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL REGIONAL DEL
CUSCO.
En la Superintendencia Nacional Tributaria (SUNAT), segn
Transaccin N 4001355, se registra como razn social Hospital
Regional Cusco.
Ante el Gobierno Regional Cusco y el Ministerio de Economa y
Finanzas, somos la Unidad Ejecutora N 402, con Registro N 1130
Hospital de Apoyo Departamental Cusco.
Registro nico del Contribuyente.El nmero del Registro nico del contribuyente es 20527180318; cuyo
inicio de actividad se registra desde el 01/04/2003.
Domicilio Legal.Tiene como domicilio legal de su sede principal en la Av. De La Cultura

S/N, distrito, provincia y departamento del Cusco.
Actividad Econmica Principal.Son actividades de hospitales (85111).
1.5.2. NATURALEZA Y FINES

El Hospital Regional Cusco es un rgano desconcentrado de la Direccin
Regional de Salud Cusco, prestadora de servicios de salud, como centro de
referencia Regional, con potencial humano calificado en las diferentes
especialidades.
El Hospital Regional Cusco, ejerce su jurisdiccin, en el mbito de la Regin
Cusco y desarrolla sus actividades como centro de referencia de las
principales redes de la regin y en menor grado de las regiones de Apurmac,
Madre de Dios y Puno.
La complejidad de sus servicios sustenta su autoridad tcnica cientfica sobre
centros de menor nivel en su rea de influencia, liderando las acciones
recuperativas y de rehabilitacin de la localidad, en el marco de las normas
vigentes.
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1.5.3. RESEA HISTORICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO

El 17 de Diciembre de 1954, se dispone la expropiacin de los terrenos del
Fundo Acomocco - Sacristaniyoc, de propiedad del Arzobispado del Cusco, y
del Dr. Mariano Garca, respectivamente. A partir de ello se inicia los trabajos
de factibilidad con Anteproyectos y Proyectos para la Construccin de
Hospital, hacindose cargo de su construccin una empresa Alemana a
travs del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social inicindose dicha
construccin en el Gobierno del presidente Manuel Prado Ugarte y Ministro de
Salud el Dr. Javier Arias Stella, inaugurndose el 23 de Junio de 1964 en el
primer periodo del Arquitecto Fernando Belaunde Terry, entrando en
funcionamiento el 1 de Octubre del mismo ao.
El primer Director de este nosocomio fue el Dr. Guillermo Daz Lira, nombrado
desde el Ministerio de Salud y la primera Jefa de enfermeras la Lic. Emma
Lizarraga, tambin nombrada desde el Ministerio, el Hospital comenz a
funcionar con 25 mdicos, 12 enfermeras y 60 tcnicos, y con un total de 366
camas la primera paciente intervenida fue a la seora NIETO VILLA, que
ingreso por presentar un cuadro de Colecistitis aguda, dndosele de alta con
diagnostico favorable. El segundo Director el Dr. Gamarra y la 2da jefa de
enfermeras la Lic. Nelly Tello, el ltimo Director elegido por el Ministerio de
Salud fue el Dr. Mauro Snchez. Actualmente, se encuentra en la Direccin
Ejecutiva la Dra. Sara Nila Gonzales Portillo, Sub-Directora Dra. Luisa Diaz
Guadalupe y en la Direccin Administrativa Dr. Juan Tito Guevara Paredes.
El Hospital Regional del Cusco tiene los Ttulos:
Hospital Amigo de la Madre y el Nio, otorgado por la UNICEF

Hospital Amigo del Nio, designado en Quito Ecuador en una reunin
internacional de Alcaldes.
Es adems:
Hospital Centinela de la vigilancia epidemiolgica de Haemophilus
Influenza y Streptococcus Pneumoniae en menores de 5 aos.
Hospital de Referencia Regional y Hospital Centinela
Hospital asociado al Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP)
Unidad Ejecutora Hospital de Apoyo Departamental Cusco.
Hospital Centinela de la Vigilancia de Rubola Congnita.
1.5.4. COSTUMBRES Y TRADICIONES DEL HOSPITAL

Da del Hospital Regional (23 de Junio), se realiza una ceremonia central a
cargo de equipo multidisciplinario, concurso de danzas por servicios con la
participacin del personal de cada servicio y el almuerzo de confraternidades
patrn del hospital es el Seor de los Temblores.
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Festividad de Nio de Praga (6 de Enero), se realiza una misa por la salud de
los nios del hospital y del personal.
En el servicio de Emergencia se celebra el da del servicio, teniendo como
patrn del servicio al Seor de los Temblores.
Las licenciadas en enfermera celebran su da el 30 de agosto realizando una
misa, actuacin en homenaje a todas las enfermeras del hospital regional del
Cusco y procesin de su patrona Santa Rosa de Lima.
Los servicios de Ginecologa y Ciruga A, celebran el 14 de Septiembre a su
patrn el seor de Huanca.
El 05 de Octubre se celebra el da de la medicina.
El 04 Noviembre se celebra al patrn San Martn de Porras en los servicios
de pediatra y traumatologa.
El 23 de Diciembre se realiza un agasajo navideo a todos los nios del
hospital y a los hijos de los trabajadores.
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CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL.
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2.1.
FACTORES CONDICIONANTES Y ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD

2.1.1. CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LA POBLACIN DE
REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO.
El Departamento del Cusco, est constituido por trece (13) provincias y 108
divisiones menores o distritos. Se localiza en la parte Sur del Per, limita por el
Norte con los departamentos de Junn y Ucayali; por el Este con Madre de
Dios; por el Sur con Puno y Arequipa y por el Oeste con los departamentos de
Apurmac y Ayacucho.
CUSCO : UBICACIN GEOGRFICA
Provincia
Cusco
Acomayo
Anta
Calca
Canas
Canchis
Chumbivilcas
Espinar
La Convencin
Paruro
Paucartambo
Quispicanchi
Urubamba
Altitud (m.s.n.m)
3,399
3,207
3,337
2,928
3,913
3,554
3,660
3,615
1,047
3,051
2,906
3,150
2,871
Fuente: Direccin Regional de Salud Cusco.
La altura del territorio del Departamento del Cusco, oscila entre 95 m.s.n.m. (distrito
de Kimbiri, provincia La Convencin) y 4,801 m.s.n.m., (distrito de Suyckutambo,
provincia de La Convencin). Tiene una superficie territorial de 72,104.41 km, donde
el 50% de su territorio se ubica en la Sierra y el otro 50% est constituido por la
Regin Selva.
A. RELIEVE
La misma orografa hace que su relieve sea muy variado, con picos nevados como el
Ausangate de 6,372 m.s.n.m. o el Salkantay de 6,271 m.s.n.m. o valles profundos
como el que forma el ro Apurmac o el de Quellouno que se sitan tan solo a 650
m.s.n.m.
El Cusco est atravesado por dos grandes sistemas de cordilleras que forman el
nudo de Vilcanota, por el Este y al Oeste, con la de Vilcabamba.
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B. CONTEXTO ECOLGICO
Cuatro distintos pisos ecolgicos puede encontrarse en la regin. Tres de ellos
corresponden a lo que se conoce como la zona de sierra del Cusco.
El ms bajo de esos pisos en la Sierra es el denominado Quechua. Ubicado entre los
2400 m.s.n.m. y los 3500 m.s.n.m., es el piso que corresponde a los valles
interandinos; los suelos son principalmente aluvionales y la temperatura abrigada son
los que definen su carcter eminentemente agrcola. De otro lado, l ms alto de los
pisos habitados del departamento es el denominado Puna, est ubicado sobre los
4000 m.s.n.m. y es una zona de pastos naturales, con temperaturas en extremo
bajas, razn por el cual la actividad econmica principal es la ganadera sobre todo
de auqunidos. El ltimo piso ecolgico de la sierra es el denominado Suni, se ubica
entre los dos pisos referidos antes, y combina algunas de las caractersticas
ecolgicas de ambos.
En la regin amaznica del Cusco, slo se encuentra un piso ecolgico,
denominado selva alta: est ubicado entre los 400 m.s.n.m y los 1,000 m.s.n.m. y se
caracteriza por tener una accidentada topografa con altas pluviosidades y elevadas
temperaturas.
C. CLIMA
Principalmente es fro y seco, Diciembre a Marzo es la poca de lluvias, se presentan
precipitaciones abundantes con una temperatura que es estable y tibia, teniendo un
promedio de 18 C.
D. HIDROGRAFA
La gran fuente hidrogrfica es el ro Vilcanota, que nace en el macizo del mismo
nombre, el cual es tributario del sistema fluvial del Amazonas y orienta la dinmica
econmica de los diferentes pueblos de la regin. Por la margen derecha, el
Urubamba, nombre que adopta desde la localidad de Yucay recibe la afluencia de
numerosos ros, entre ellos el Paucartambo, el Masisea, el Yanatile.
El ro Urubamba es el que forma el gran valle de La Convencin. El sistema de valles
de La Convencin comprende 23 afluentes que forman doce grandes valles y otras
tantas quebradas entre los que deben mencionarse los de Lares, Lacco, Occobamba,
y otros, formando un conjunto de unidades geogrficas que tienen climas templados y
clidos.
El ro Apurmac, sirve de limite al Cusco con el Departamento del mismo nombre.
Son tres las lagunas que sobresalen en el territorio cusqueo, la laguna de
Sibinacocha, ene, Checacupe (provincia de Canchis), la de Pomacanchi ubicada en
el distrito del mismo nombre (provincia de Acomayo), y la de Langui y Layo Ubicada
en la provincia de Canas, todas estas lagunas pertenecen a la vertiente del Atlntico y
estn ubicadas por encima de los 3,650 m.s.n.m.
23

POI-2010
Mapa poltico del departamento de Cusco, segn provincias

UCAYALI
MADRE DE DIOS
LA
CONVENCIN
CALCA
AYACUCHO
PAUCARTAMBO
URUBAMBA
ANTA
APURIMAC
CUSCO
QUISPICANCHI
PARURO
ACOMAYO
CANCHIS
CHUMBIVILCAS
CANAS
PUNO
ESPINAR
AREQUIPA
2.1.2. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS DE LA POBLACIN

ESTRUCTURA POBLACIONAL DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO.
2003
2004
2005
2006
2007
Cusco
1,199,549
4.5
1,237,803
4,5
1,252,201
4.5
1,266,442
4..0
1,222,051
4.0
Per
26,950,836
100
27,546,574
100
27,947,000
100
28,422,089
100
28,905,265
100

La dinmica de la poblacin del Cusco, expresada por los niveles alcanzados de
fecundidad, mortalidad y migracin; permiten apreciar el incremento del volumen
poblacional de los aos 1993, 2003, 2004 , 2005, 2006 y 2007; adems de las
tendencias del crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la planificacin
del desarrollo, en sus dimensiones social, econmica, demogrfica, ambiental y
cultural.
Para el ao 2007, el departamento del Cusco, cuenta con una poblacin estimada de
1,222,051 habitantes, que corresponde al 4.0% de la poblacin del Per (28,905,265
habitantes).
24

POI-2010
A. PIRMIDES POBLACIONALES.
La poblacin del Departamento de Cusco, se encuentra en lento proceso de
envejecimiento, apreciamos que la pirmide poblacional de 2000 se caracteriza por
tener una base amplia, por las cohortes de poblacin joven, con predominio de
enfermedades prevalentes de la niez. Las pirmides poblaciones de 2005 y 2010
tienden a una base en proceso restrictivo, que hacia el 2015 muestra una poblacin
mayor adulta.
Esos cambios demogrficos significan cambio en el perfil de demanda de los
servicios de salud, que correspondern a morbilidad y mortalidad; al disminuir los
grupos menores de 15 aos y aumentar el nmero de adultos, disminuye tambin la
incidencia de enfermedades prevalentes de la infancia as como las infecciosas que
son propias de la niez y aumentan las enfermedades crnicas como las
cardiovasculares, Diabetes Mellitus , degenerativas como cncer; y otros como VIH
enfermedad social de preocupacin en la salud pblica por el incremento de casos.
Lo que conlleva a bsqueda de estrategias con nuevos retos y demandas que
enfrenten por parte de los servicios y servidores de la salud.
PIRMIDES POBLACIONALES ESTIMADAS PARA EL DEPARTAMENTO
DEL CUSCO
2002
2015
PIRAMIDE POBLACIONAL
Dpto Cusco 2015
PIRAMIDE POBLACIONAL 2002

DEPARTAMENTO DEL CUSCO
80 a ms
80 a ms
75 - 79
75 - 79
70 - 74
70 - 74
65 - 69
65 - 69
60 - 64
60 - 64
55 - 59
55 - 59
50 - 54
50 - 54
45 - 49
45 - 49
40 - 44
40 - 44
35 - 39
35 - 39
30 - 34
30 - 34
25 - 29
25 - 29
20 - 24
20 - 24
15 - 19
15 - 19
10 - 14
5 - 9
10 - 14
0 - 4
5 - 9
-10.00
0 - 4
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
-8.00
-6.00
-4.00
-2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
10.00
25

POI-2010
B. INDICADORES DEMOGRFICOS
Indicadores demogrficos del departamento de Cusco
por quinquenios 1995 - 2015
Indicador
Fecundidad
Nacimiento promedio anual
Tasa global de fecundidad (hijos por
mujer)
Tasa bruta de natalidad (por mil)
Mortalidad
Defunciones promedio anual
Tasa bruta de mortalidad (por mil)
Tasa de mortalidad infantil (por mil
nacidos vivos)
Mujer
Hombre
Esperanza de vida al nacer (en aos)
Mujer
Hombre
Tasa de crecimiento (natural)
Migracin
Tasa peridica de inmigracin
Mujer
Hombre
Tasa peridica de emigracin
Mujer
Hombre
1995
2000
2000 2005
2005 2010
2010
2015
32,339
30,666
30,165
29,564
3.9
3.4
3.0
2.7
28.8
25.9
24.0
22.3
11,865
10.6
11,519
9.7
11,301
9.0
11,142
8.4
73
65
58
51
65
80
60.2
62.4
58.0
1.2
58
72
62.3
64.6
60.0
1.2
52
64
64.3
66.7
61.9
1.1
46
56
66.3
68.8
63.8
1.0
9.4
10.9
8.7
10.1
8.1
9.5
7.7
9
15.4
17.5
13.7
15
12.7
14
12
13.2
Fuente.- INEI Of. Regional Cusco

Estos indicadores, publicados por el INEI, difieren de los registrados en la
Direccin Regional de Salud Cusco.
C.
INDICADORES DE FECUNDIDAD
Para el mbito departamental se observa una tendencia decreciente de la Tasa
Global de Fecundidad, para el perodo 2000 - 2005, el nmero medio de hijos
que tendra una mujer de 15 a 49 aos es de 3.4, muy lejos an del nivel de
reemplazo, el cual alcanzaremos despus del 2015.
Existe una marcada diferencia segn el nivel educativo de la mujer y el rea de
residencia (urbano-rural) en trminos de la Tasa Global de Fecundidad, as:
Existe una relacin inversa entre fecundidad y educacin, la TGF de las mujeres
sin educacin (6.6 hijos x mujer) es ms del doble de la tasa de fecundidad de
las mujeres con educacin superior (2.5 hijos x mujer)
Las mujeres del rea rural tienen el doble de la fecundidad de las mujeres del
rea urbana (5.0 y 2.6 hijos por mujer respectivamente).
26

POI-2010
D.
TASA DE NATALIDAD
La tasa de natalidad en el departamento del Cusco para el ao 2005, se
encuentra en 24.00 nacimientos por mil habitantes, tiene tendencia a disminuir
en forma estable a travs de los aos.
NMERO DE NACIMIENTOS SEGN PROVINCIAS Y AOS
DEPARTAMENTO DE CUSCO 1992 - 2001
DPTO. / PROV. /
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
AOS
28,92 29,10
TOTAL DPTO.
26,918 26,104 27,239 24,981 24,547 24,689
9
0
CUSCO
6,263 6,766 6,432 6,150 7,047 6,778 6,498 6,657
ACOMAYO
905
846
764
773
763
742
708
717
ANTA
1,619 1,479 1,428
1,344 1,300 1,166 1,159 1,197
CALCA
1,495 1,663 1,414
1,422 1,398 1,325 1,280 1,431
CANAS
1,193 1,250 1,149
1,080 1,163 1,150 1,088 1,082
CANCHIS
3,123 2,755 2,650
2,432 2,393 2,149 2,135 2,151
CHUMBIVILCAS 2,303 2,286 2,279
2,056 2,202 2,023 1,986 1,706
ESPINAR
2,139 1,920 1,902
1,826 1,875 1,850 1,751 1,708
LACONVENCION 3,936 3,694 3,028
3,403 3,413 2,530 2,794 2,752
PARURO
910 1,034
899
904
934
770
801
659
PAUCARTAMBO 1,306 1,505 1,430
1,322 1,302 1,319 1,232
QUISPICANCHI
2,300 2,368 2,278
2,255 2,206 2,202 2,072 2,588
URUBAMBA
1,437 1,534 1,265
1,137 1,243
977
985
1,043 1,056
Fuente: Estadstica e Informtica DISA Cusco
27

POI-2010
El nmero de nacimientos en el departamento del Cusco ha descendido en el
ltimo ao en forma notoria, esto determina paralelamente una disminucin de
la Tasa de Natalidad que podra evidenciar el impacto de la intervencin en la
regulacin de la fecundidad a travs de programas como el de Planificacin
Familiar. Asimismo, si analgicamente tuviramos una tendencia segn lo
mostrado en los ltimos aos, entonces se podra evidenciar una
sobrestimacin de este grupo poblacional (< 1ao), con relacin a la
proyectada para el departamento del Cusco para el ao 2002.
E.
TASA DE MORTALIDAD
La Tasa de mortalidad en el departamento del Cusco ha disminuido
progresivamente en forma favorable, de 8.5 en 1992 a 4.8 defunciones por mil
habitantes en el ao 2002. Esta disminucin es 38% aproximadamente y es
resultado de las acciones del sector salud predominantemente, ya que las
mejoras de las condiciones de vida de la poblacin son situaciones de difcil y
lento cambio, especialmente en una sociedad como la nuestra donde se
generaliza la pobreza. Disminucin que est dada principalmente a expensas
de la mortalidad por enfermedades transmisibles y dentro de este grupo la
mayor reduccin se ha producido entre los menores de un ao, debido a las
mejoras en las condiciones de vida de la poblacin y de las intervenciones
sanitarias dirigidas a la reduccin de la mortalidad infantil: inmunizaciones,
control de infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, etc.
F.
ESPERANZA DE VIDA
La esperanza de vida al nacer en la poblacin del departamento Cusco tiene
tendencia al aumento, entre 2000-2005 es de 62.3 aos, para el quinquenio
2005-2010 ser 64.3 aos, siendo favorecidas las mujeres con 66.7 aos con
relacin a los varones con 61.9 aos.
Siendo la esperanza de vida una medida hipottica y un indicador de las
condiciones de salud actuales, no es una tasa o un coeficiente. Por tanto, si al
pasar el tiempo la tendencia de mortalidad cambia, tambin cambia la
esperanza de vida para cada persona a medida que envejece.
G.
TASA DE MIGRACIN
La migracin en nuestra Regin ha jugado un rol importante en el
comportamiento demogrfico de su poblacin. En la evaluacin de los dos
ltimos censos nacionales se observa un crecimiento de las tasas de
Inmigracin y Emigracin, siendo siempre mayor sta ltima, es decir ha
habido un incremento del flujo de pobladores cusqueos hacia otras Regiones
del Pas.
El fenmeno vital en la migracin, es el cambio de residencia habitual y la
naturaleza de la migracin es principalmente social, pueden ser de ndole
econmica fundamentalmente (bsqueda de empleo, educacin, etc.) las que
28

POI-2010
expliquen la emigracin hacia Lima - Callao, Arequipa, Apurmac y Madre de
Dios. Este fenmeno resulta en que la tasa neta de migracin alcance.
H. TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL
En el mbito nacional la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en
forma progresiva, de 2.8% observado en el periodo 1961 - 1972 a 2.0 en
1993, en funcin de los cambios acentuados de la fecundidad y la natalidad,
los mismos que hacen prever para el futuro la reduccin de la tasa de
crecimiento a 1.60 en el periodo de 1993 2005, a escala nacional.
Sin embargo el departamento de Cusco en el periodo intercensal 1981 - 1993,
experiment una tasa de crecimiento promedio anual de 1.7 similar a la
registrada en el periodo 1972 1981, por que la velocidad de crecimiento es
igual, debido a que no existe regularidad en el crecimiento vegetativo y
crecimiento migracional, sin embargo para el futuro la reduccin de la tasa de
crecimiento proyectada en el perodo 2005 2010 sera de 1.10
2.1.3 CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS Y CULTURALES
A. NDICE DE DESARROLLO HUMANO NDICE RELATIVO DE
POBREZA.
El rango de IDH flucta entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto ms cercano est el
pas o un departamento de un IDH igual a 1, tanto mayor ser su nivel de
desarrollo humano.
De acuerdo a la medicin realizada para este informe, el Per clasifica como
un pas de desarrollo humano mediano, con un ndice de 0,626. El IDH
calculado por departamentos permite ubicar posicin de cada departamento
del pas en una tabla de desarrollo humano dividida en tres categoras:
desarrollo humano alto, mediano (subdividido en mediano alto, medio y bajo)
y desarrollo humano bajo.
El porcentaje de alfabetismo (83.3%), la EVN de 62.3 aos y el indicador de
pobreza del 63.6%; hacen que de las trece provincias del departamento del
Cusco, doce tengan un ndice de desarrollo Bajo (92%), y slo la provincia del
Cusco tenga el ndice de Desarrollo Humano Mediano (0.53) para el ao
2002.
El 11.12% de nuestros distritos son de extrema pobreza, los mismos se
encuentran especialmente en las provincial altas y el 81.48% est entre
pobres y muy pobres, solamente el 7.4% se encuentra en el estrato Regular
de Pobreza y ningn distrito de nuestro departamento est en el estrato
aceptable.
Estos ndices de Pobreza se relacionan con una mayor proporcin de la
poblacin rural, con ausencia de servicios bsicos necesarios, inaccesibilidad
29

POI-2010
a los servicios de salud y educacin; estratos donde las muertes maternas,
perinatales e Infantiles son altas, debido a la persistencia de inequidades.
MAPA DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO,

SEGN NIVEL DE POBREZA POR DISTRITOS, 2000.
N Distritos
08
44
44
12
Fuente.- FONCODES
30

POI-2010
2.2.
ANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: MORTALIDAD Y

MORBILIDAD.
Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General y Especifica segn grupo de
causas en Poblacin General, 2006
El ao 2006 se han reportado un total de 4605 defunciones en la Regin Cusco (con
un sub- registro estimado de 50.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad
General (TMG) de 3.6 x 1000 habitantes; siendo necesario destacar que las
principales causas de mortalidad por grupo de causa ms frecuente y de mayor
riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (17.4%), las causas
externas de mortalidad (13.1%), las enfermedades del sistema circulatorio (12.9%),
los Tumores y neoplasias (12.1%), las enfermedades del sistema digestivo (11.8%);
este patrn de mortalidad estara mostrando un proceso inicial de transicin y contra
transicin epidemiolgica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las
crnico degenerativas como causas principales de muerte. La TMG estimada para el
nivel nacional es de 6.1 por 1000 Hab. en tanto que para la Regin Cusco este
estimado es de 9.0 x 1000 Habitantes.
Nmero y Tasas de Mortalidad Especifica segn Grupo Etareo, 2006
Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo muestra en gran medida los
serios problemas de informacin existentes en relacin a la mortalidad; as el nmero
de muertes neonatales reportados a travs del sistema de hechos vitales de la
DIRESA Cusco es de 172 fallecimientos, lo que hace una tasa de mortalidad neonatal
de 76.4 x 1,000 nacidos vivos (n.v.); y con informacin del Sistema de Vigilancia
31

POI-2010
Epidemiolgica de la Mortalidad Perinatal, se han reportado un total de 634
defunciones neonatales lo que hace una tasa de mortalidad neonatal de 23.5x 1,000
n.v.; as como que segn el ENDES 2000 la tasa de mortalidad neonatal estimada
para la Regin Cusco era de 44.6 por mil n.v.
2.2.1. MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De 0 a 28 das)
Las primeras causas de mortalidad de poblacin en etapa neonatal en la Regin
Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (52.3%),
malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas (9.9%), causas
externas de morbilidad y mortalidad (9.3%), y Enfermedades del sistema respiratorio
(9.3%). Al comparar las causas que originan muerte neonatal a nivel de las
Provincias, se aprecia que existe un patrn ms o menos establecido, dado que salvo
en la Provincia de Urubamba, en la totalidad de provincias y a nivel regional la
primera causa de muerte neonatal lo constituyen Causas externas de mortalidad y
morbilidad; seguido de Enfermedades del sistema nervioso (en 11 Provincias y en la
Regin Cusco); y como tercera causa las Enfermedades del sistema Digestivo. De
manera especfica hay que prestar atencin a los problemas relacionados a
mortalidad a enfrentar como los trastornos respiratorios especficos del periodo
perinatal; el retardo del crecimiento fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer; y las
malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas.
Asimismo se aprecia que las Provincias ms afectadas con mayor nmero de
muertes neonatales son las Provincias de Cusco (48 Muertes Neonatales MN-), La
Convencin (23 MN) y Espinar (20 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se
explica en parte por la base poblacional que tiene y por qu en la ciudad del Cusco se
encuentran los 2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los
casos ms graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta
de MN a nivel provincial. Con el sub-registro existente, las Provincias de mayor riego
para mortalidad perinatal son: Espinar ( Tasa de Mortalidad Neonatal de 12.5 x 1000
n.v. ) Paruro (10.7 x 1000 ) , Calca (9.7 x 1000), Canas (8.5 x 1000) y Canchis (7.1 x
1000)
2.2.2. MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 ao)
Las primeras causas de mortalidad de poblacin en etapa infantil (< 1 ao) en la
Regin Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
(27,6%) particularmente son importantes las causas externas de morbilidad
(21.6%), Enfermedades del Sistema respiratorio (14.9%) Traumatismos ,
envenenamientos, y algunas otras consecuencias de causas externas (7,6%). Al
comparar las causas que originan muerte en la etapa infantil a nivel de las Provincias,
se aprecia que existe un patrn ms o menos establecido, dado que salvo en las
Provincias de Anta, Calca, Canas, Canchis, Chumbivilcas, Paucartambo, y Urubamba
,en la totalidad de otras provincias y a nivel regional la primera causa de muerte
infantil lo constituyen Causas externas de morbilidad y mortalidad; seguido de
Enfermedades del sistema respiratorio; y como tercera causa las Enfermedades del
sistema Digestivo.
Asimismo se aprecia que las Provincias ms afectadas con mayor nmero de
muertes infantiles son las Provincias de Cusco (92 Muertes Neonatales MN)),
32

POI-2010
Canchis (59 MN), La Convencin (48 MN), Canas (42 MN), Espinar (41 MN), y
Quispicanchis (34 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se explica en parte
por la base poblacional que tiene y por qu en la ciudad del Cusco se encuentran los
2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los casos ms
graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta de MN a
nivel provincial. Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) a
nivel regional es de 15.1 x 1000 n.v.; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad
infantil son Canas (TMI 39.8 x 1000 n.v.), Espinar (25.5 x1000n,v), Canchis (23.3 x
1000), Calca (24.7 x 1000 n.v.) La informacin del ENDES 2005, muestra que la Tasa
de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el pas es de 24 x 1000 n.v., en tanto que la
TMI estimada para la Regin Cusco es De 49.3 x 1000 n.v.; lo que por cierto muestra
el nivel de sub-registro existente y que deber ser considerado para implementar un
Plan Estratgico de mejoramiento del Sistema de Informacin en la DIRESA Cusco.
2.2.3. MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 aos)
Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad (31.2%), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (17.0),Enfermedades del Sistema
Respiratorio (12.8%),Enfermedades del sistema nervioso y del Sistema circulatorio
con(7.1%) Traumatismos , envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas (5.0%), y las Enfermedades del sistema digestivo (4.3%). Al
comparar las causas que originan la muerte en la etapa post infantil a nivel de las
Provincias, se aprecia que no existe un patrn especifico, as en un buen porcentaje
de Provincias se aprecia el patrn regional, en otras provincias como Anta,
Paucartambo, Quispicanchis o La Convencin se aprecia un patrn de primeras
causas de muerte post infantil que requiere evaluarse a futuro tanto a nivel del
diagnstico, como a nivel de qu manera se explicara este patrn diferenciado. Es
preciso indicar que un aspecto que debe considerarse en el anlisis de los procesos
de mortalidad existentes, es que existe un problema subyacente como son las
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, que requieren ser consideradas en
los procesos de planificacin sanitaria.
Asimismo se aprecia que las Provincias ms afectadas, con mayor nmero de
muertes post infantiles son las Provincias de Cusco (20), Espinar (17), Canchis
(17),La Convencin (16), Canas y Calca con (15). Con el sub-registro existente, la
Tasa de Mortalidad Post Infantil (TMPI) a nivel regional es de 1.2 x 1000 personas
entre 1 a 4 aos de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad post
infantil son Canas (TMPI 3.4 x 1000), Espinar (2.5 x 1000), Canchis (1.6 x 1000),
Chumbivilcas (1.3x 1000) Urubamba (1.2 x 1000).
2.2.4. MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 9 aos)
Las primeras causas de mortalidad de poblacin en edad escolar primaria (5-9 aos)
en la Regin Cusco, corresponden a Causas externas de mortalidad y morbilidad
(36.7Tumores y neoplasias (12.2), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
(10.2%), y las Enfermedades del sistema respiratorio (10.2%). Al comparar las causas
que originan la muerte en la edad escolar primaria a nivel de las Provincias, se
aprecia que no existe un patrn especifico, salvo que los Traumatismos y
envenenamientos y Ciertas enfermedades infecciosas constituyen las primeras
causas de mortalidad en las diferentes Provincias de la Regin Cusco. Algunos
aspectos que deben de considerarse en el anlisis de los procesos de mortalidad
existentes en la edad escolar primaria, es que existen causas especificas que
33

POI-2010
explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como
son los accidentes en el hogar y por accidentes de trnsito, y los problemas de
ahogamiento o suicidios que cada vez son ms preocupantes Asimismo se aprecia
que las Provincias ms afectadas, con mayor nmero de muertes de poblacin en
edad escolar primaria son las Provincias de Canchis (13), La Convencin (8), Cusco
(7), Espinar (5), y Calca (4).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Edad Escolar Primaria a nivel
regional es de 0.3 x 1000 personas entre 5-9 aos de edad; y las Provincias de mayor
riesgo para mortalidad en edad escolar primaria son Canchis(1.0 x 1000), Espinar
(0.6 x 1000), Calca(0.5 x 1000), y Quispicanchis (0.4 x 1000).
2.2.5. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 10 a 19 aos)
Las primeras causas de mortalidad de poblacin adolescente (10-19 aos) en la
Regin Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (36.7%),
Enfermedades del sistema respiratorio (12.2%), Enfermedades del sistema nervioso
(10.2%), Tumores y neoplasias (8.2%), Enfermedades del sistema circulatorio (6.1%),
y Traumatismos y envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa
(6.1%). 133 Para analizar las causas que originan la muerte en la edad adolescente a
nivel de las Provincias, se ha dividido en 2 subgrupos: de 10 a 14 aos y de 15 a 19
aos de edad; en ambos subgrupos no se evidencia un patrn de carcter regional;
salvo que en el subgrupo de 10-14 aos los Traumatismos y envenenamientos,
Ciertas causas externas de morbilidad y mortalidad y Ciertas enfermedades
infecciosas constituyen las primeras causas de mortalidad en las diferentes
Provincias de la Regin Cusco; en tanto que en el subgrupo de 15-19 aos llama la
atencin la aparicin de los tumores como una de las primeras causas de mortalidad
en algunas provincias como La Convencin y Anta, lo que debe ser evaluado, as
como que los Traumatismos y envenenamientos no son primeras causas de muerte
en muchas provincias.
Algunos aspectos que deben de considerarse en el anlisis de los procesos de
mortalidad existentes en la edad adolescente, es que existen causas especificas que
explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como
son los accidentes en el hogar y por accidentes de trnsito, los eventos de intencin
no determinada, y los problemas de ahogamiento o suicidios que cada vez son ms
frecuentes.
muertes en edad adolescente son las Provincias de La Convencin (11), Cusco (9),
Anta (7), y Canchis (7). Con el subregistro existente, la Tasa de Mortalidad en
Poblacin en Edad Adolescente a nivel regional es de 0.7 x 1000 personas entre 1019 aos de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad
adolescente son Espinar (1.2 x 1000), Canchis (1.0 x 1000), Anta (0.8 x 1000), y
Calca (0.7 x 1000).
2.2.7. MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 20 a 59 aos)
Las primeras causas de mortalidad de poblacin en edad adulta (20-44 aos) en la
Regin Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (20.3%),
Enfermedades del sistema digestivo (16.7%), Tumores y neoplasias (14.4%),
Enfermedades del sistema respiratorio (9.4%), y Enfermedades del sistema
circulatorio (8.9%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta a
34

POI-2010
nivel de las Provincias, se aprecia que no existe un patrn especifico, salvo que los
Traumatismos y envenenamientos, Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema respiratorio, y Tumores constituyen las primeras causas
de mortalidad en las diferentes Provincias de la Regin Cusco. Algunos aspectos que
deben de considerarse en el anlisis de los procesos de mortalidad existentes en la
edad adulta, es que existen causas especificas que explican estas primeras causas
de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes de trnsito,
los eventos de intencin no determinada, y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crnicas del hgado, entre otros.
muertes en edad adulta son las Provincias de Cusco (184), La Convencin (85), y
Canchis (83). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Poblacin en
Edad Adulta a nivel regional es de 2.3x 1000 personas entre 20-64 aos de edad; y
las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Canchis (3.5 x
1000), Paruro (3.0 x 1000), Cusco (2.4 x 1000), y Espinar(2.1 x 1000).
2.2.8. MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (60 a ms aos)
Las primeras causas de mortalidad de poblacin en edad adulta mayor (65 a ms
aos) en la Regin Cusco, corresponden a Enfermedades del sistema respiratorio
(23.3%), Enfermedades del sistema circulatorio (17.8%), Tumores y neoplasias
(13.7%),Enfermedades del sistema digestivo (11.7%), y Enfermedades del sistema
genitourinario (8.7%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad
adulta mayor a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrn ms o menos
especifico a nivel de todas las Provincias de la Regin; donde las primeras causas lo
constituyen las Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema
circulatorio y enfermedades del sistema digestivo; observndose que algo que llama
la atencin, es que los Tumores constituyen la tercera causa de muerte a nivel de la
Provincia del Cusco, lo que muestra el peso que tiene la ciudad del Cusco en este
resultado, as como que estara mostrando que la ciudad del Cusco est entrando en
un proceso de transicin epidemiolgica.
muertes en edad adulta mayor son las Provincias de Canchis (321), La Convencin
(286), y Anta (178).
Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Poblacin en Edad Adulta
Mayor a nivel regional es de 24.0 x 1000 personas de 65 aos a ms; y las Provincias
de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Canchis (36.1 x 1000), Canas
(32.3 x 1000), Calca (31.8 x 1000), y Urubamba (30.0 x 1000).
2.2.9. MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 Aos de
edad).
Durante el aos 2006, se han registrado un toral de 399 muerte de mujeres en edad
frtil (15 49) aos, siendo la primera causa enfermedades del sistema respiratorio
74 (18.5%), como segunda causas enfermedades el sistema circulatorio de 66
(16.5%), seguida por tumores neoplasicas 47 (11.8%), enfermedades del sistema
digestivo 38 (9.5), enfermedades del sistema genito urinario 32 (8.00%).
2.2.10. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.
35

POI-2010
DIRESA Cusco: Enfermedades que producen el 80% de la Consulta Externa General,
2007 En el 2007, el 80% de los motivos de consulta externa de la poblacin en
general, en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud- Direccin Regional
de Salud est dada por las Enfermedades del sistema respiratorio; Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias; Enfermedades del sistema digestivo;
Enfermedades de las endocrinas nutricionales y metablicas; y las Enfermedades
genitourinarias. As mismo, llama la atencin que dentro de este grupo se encuentren
las atenciones catalogadas por el sistema de informacin como Sntomas, signos y
hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, lo que
debe ser tomado en cuenta como parte del plan de mejoramiento del sistema de
informacin que requiere implementarse.
Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud de la DIRESA Cusco,
muestran en general que desde el punto de vista de la morbilidad tenemos un patrn
de enfermar de patologas infecciosas; ligado a las condiciones de pobreza, a
prcticas de hbitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de
saneamiento ambiental, inadecuada manipulacin de alimentos, problemas
persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros.
Durante el ao 2007 en los Establecimientos de Salud de la DIRESA Cusco se
realizaron un total de 1785,521consultas externas; siendo los principales motivos de
consulta en nmero y tasa de morbilidad las Enfermedades del sistema respiratorio,
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Enfermedades del sistema digestivo,
Enfermedades del sistema genitourinario, y las Enfermedades endocrinas y
nutricionales. Las provincias donde se efectuaron mayor nmero de consultas
externas fueron: Cusco (392,571 consultas externas), La Convencin (410,361),
Calca (148,626), Quispicanchis (138,428), Canchis (116,844). Las provincias que
tuvieron mayores tasas de morbilidad fueron: La Convencin, Cusco y Calca.
2.2.11. DAOS DE IMPORTANCIA NACIONAL Y REGIONAL MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna expresa las inequidades, las exclusiones sociales y los
acentuados contrastes cuando se comparan los pases industrializados con aquellos
que se encuentran en desarrollo, considerado un indicador internacionalmente
aceptado para evaluar los progresos en la lucha por eliminar la desigualdad social, el
avance en la atencin de la salud por los gobiernos tanto en trminos de integralidad
como en calidad de atencin. La crisis estructural en lo econmico, social y poltico
que afronta el pas en las ultimas dcadas tiene efectos negativos en la poblacin
peruana, especialmente en los estratos ms pobres, a los que el sistema margina de
los servicios prioritarios como la salud y la educacin; y donde la libre elegibilidad de
los ciudadanos del pas es una quimera en los tiempos actuales.
Ms de medio milln de muertes maternas acontecen anualmente en el mundo, lo
que significa que cada minuto se produce una muerte materna; de esas muertes, el
99% suceden en los pases en desarrollo y las posibilidades de morir es 1 de cada 48
mujeres, en contraste con los pases desarrollados donde la relacin es de 1 en 1800.
En Amrica Latina y el Caribe, todos los aos mueren por lo menos 23,000 mujeres
por causas relacionadas con el embarazo parto y puerperio, siendo su probabilidad
de morir de 1 en 130 durante la vida reproductiva de una mujer, mientras que en
Estados Unidos es de 1 en 3500 (estimaciones de OMS/UNICEF). Si analizamos las
circunstancias que rodean a la mortalidad materna, en los pases en desarrollo, estas
36

POI-2010
comparten caractersticas comunes: la mayora son de causa directa, vinculada con
su condicin grvido puerperal o con las intervenciones para su atencin, la mayora
de ellas previsibles, indiscutiblemente ligadas con la insuficiente educacin y las
barreras culturales de la poblacin para el uso de los servicios mdicos, agravados
por la inaccesibilidad a la atencin obsttrica y la calidad limitada de dicha atencin,
la falta de conocimiento y comprensin de los problemas que se producen durante el
embarazo, que requieren atencin sanitaria inmediata y a la influencia de complejos
modelos de toma de decisin de las comunidades para adoptar las medidas
necesarias y oportunas.
La mortalidad materna no es slo un indicador de salud, es un indicador de
desarrollo, de equidad y de justicia En el continente, despus de Bolivia, el Per
ocupaba el segundo lugar en nmero muertes maternas, con una tasa de ms de 185
x 100 000 nacidos vivos (1998); las acciones que se venan implementando hasta
julio del 2001, diminuan muy lentamente el nmero de muertes maternas. Se trat
entonces de enfocarse en las causas de fondo que subyacan a estas muertes; ms
del 75% estaban en torno al parto y eran causas mayormente subsanables con
medidas que facilitasen el control prenatal, el parto institucional y el control puerperal.
Las principales barreras detectadas (econmicas, inadecuacin cultural, trato
inadecuado, implementacin insuficiente), se empezaron a abordar de la forma ms
directa posible (Seguro Integral de Salud, adecuacin cultural, poltica de atencin de
salud con calidad y calidez, modelo a atencin integral de salud); es decir se pas de
una estrategia de lucha contra la mortalidad materna, a la promocin de una
maternidad segura y saludable.
Un ao de esfuerzo sostenido aument el nmero de gestantes controladas, el de los
partos institucionales y el control de las purperas.
Causas Principales de la morbimortalidad materna:
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POI-2010
Al apreciar la informacin sobre el grupo de Causa Bsica de Muerte en los ltimos 5

aos, se aprecia que existe un predominio de las Hemorragias asociadas al
embarazo, en general por lo menos 1 de cada 2 muertes maternas en los ltimos 5
aos correspondi a Hemorragias del embarazo. Entre los factores asociados ms
importantes para la mortalidad materna, estn la inaccesibilidad a los servicios de
salud en su sentido ms amplio que puede incluir lo geogrfico, econmico, social y
cultural; y la organizacin de los servicios de salud y su capacidad de respuesta en
trminos de resolutividad y la calidad de atencin en los Establecimientos de Salud.
Esto dio lugar a la necesidad de realizar un anlisis de lo que se ha venido en llamar
las 4 demoras, como factores potenciales de riesgo que aumentan la v probabilidad
de la muerte materna; as tenemos:
a. Demora en reconocer el problema.
b. Demora en decidir sobre la bsqueda de la atencin.
c. Demora en llegar al servicio de salud.
d. Demora en recibir un adecuado tratamiento en el servicio de salud.
Est informacin es importante sea tomada en cuenta al momento de hacer la
investigacin epidemiolgica y como parte de la informacin a ser colectada por el
sistema de vigilancia epidemiolgica de la muerte materna. Sin embargo no siempre
es posible tener toda la informacin posible de manera directa, por lo que tambin
ser necesario hacer uso de datos que de manera indirecta pretendan explicar estas
4 demoras; teniendo en cuenta que est informacin puede tener cierta carga
subjetiva que es preciso controlar al momento de realizar la investigacin
epidemiolgica de la muerte materna.
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POI-2010
Del total de muertes maternas ocurridas el ao 2007, un 29% ocurri en domicilio
propiamente dicho, en tanto que un 4% esta considerado como otros (corresponde a
muertes maternas ocurridas en el momento del traslado a un servicio de salud) .En
tanto que las muertes maternas ocurridas en los servicios de salud fue en 16 casos
(67% de las muertes maternas), situacin que debe ser evaluada con mayor
profundidad desde lo que significa el cumplimiento de protocolos de atencin de la
salud de la gestante.
2.2.12. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL
Los cambios fisiolgicos que implica para el feto, el paso de la vida intrauterina a la
extrauterina determina la presencia de patologas propias del perodo Perinatal. Este
paso requiere una adaptacin de todos los rganos y sistema que incluye la
maduracin de diversos sistemas enzimticos, la puesta en marcha del mecanismo
de homeostasis que en el tero eran asumidos por la madre y la readecuacin
respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el
ambiente extrauterino. Cualquier problema que presente el recin nacido es
consecuencia de la alteracin de alguno de los mecanismos de adaptacin. Los
factores ms determinantes para la sobre-vida de un recin nacido comprenden la
edad gestacional y el peso al nacer. La mortalidad perinatal es un indicador de
impacto importante que puede ser usado a nivel nacional, regional y a nivel local; si la
poblacin es suficientemente grande. Refleja directamente la atencin prenatal,
intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio
de salud materno-infantil. Tambin refleja la salud materna, la condicin de la
nutricin materna y el entorno en que vive la madre.
Las tasas decrecientes a travs del tiempo son deseables. Las tasas crecientes
pueden reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los servicios o del acceso a
los servicios. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las mejoras en el registro de
defunciones fetales tambin pueden producir un aumento aparente en la tasa. La
factibilidad de recoger datos precisos para este indicador se complica por el hecho de
que los nacidos muertos y las defunciones infantiles tempranas pueden ser difciles
de identificar: muchos embarazos perdidos no son admitidos del todo. Se necesita
investigacin formativa para estructurar preguntas que faciliten la informacin.
Adems, esta informacin a menudo no est disponible a nivel nacional, debido a la
falta de estadsticas consistentes de registros vitales. Por eso, las estimaciones de
esta tasa pueden depender de encuestas demogrficas.
En las ltimas dcadas, an subsisten indicadores de salud alarmantes que ubican al
Per en una situacin desfavorable en comparacin con la mayora de los pases
latinoamericanos (en desempeo global del sistema de salud de Per ocupa el
puesto 129 en el mundo y el puesto menos destacado en Latinoamrica). Los
indicadores de mortalidad perinatal constituyen hoy en da eficaces evaluadores de
las condiciones de desarrollo de un pas, regin, nivel local y del seguimiento
obsttrico.
2.2.13. SARAMPION/RUBEOLA
El sarampin es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, es
extremadamente contagiosa y a diferencia de lo que la mayora de personas piensa,
no es una enfermedad benigna e incluso puede ser causa de muerte cuando se
complica, especialmente con infecciones respiratorias agudas. La vacuna es la nica
39

POI-2010
forma conocida por el hombre para evitar la enfermedad, sin embargo, an existen
individuos vacunados apropiadamente que no desarrollan inmunidad, asocindose
esta falta de respuesta inmunitaria con idiosincrasia del individuo y no con la calidad
de la vacuna. Por esta razn a pesar de tener coberturas altas (por encima del 95%)
existen siempre individuos denominados susceptibles vacunados, que se estiman
entre el 5 al 10% de la cohorte vacunada. Si a este grupo de susceptibles vacunados,
le agregamos los nios entre 12 a 23 meses que dejamos de vacunar cada ao (entre
el 5 al 10% aproximadamente en diferentes reas del Cusco); estos se acumulan ao
tras ao, hasta constituir una masa crtica de susceptibles que permiten, la
reintroduccin del virus y por ende la circulacin endmica.
En este contexto, se tiene el reto asumido por el Per en la Erradicacin del
Sarampin de las Amricas para el ao 2000 aprobada por los pases miembros de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en la XXVI Conferencia Sanitaria
Panamericana en setiembre de 1994 y ratificada en la XXXVIII Reunin del Consejo
Directivo de la OPS en setiembre de 1995. Dentro de las estrategias para el logro de
esta meta en la Regin de las Amricas se tienen entre las ms importantes las
intervenciones masivas de vacunacin y el fortalecimiento de la vigilancia
epidemiolgica del sarampin. En cuanto a las intervenciones masivas de vacunacin
la estrategia sugerida por la OPS es la ejecucin de una VACUNACIN DE PUESTA
AL DIA (Fase de Ataque) que comprende a los menores de quince aos que permita
cortar la circulacin del virus salvaje del sarampin; la VACUNACIN DE RUTINA y
las VACUNACIONES DE SEGUIMIENTO cada tres o cuatro aos de todos los
menores de cinco aos independientemente del estado vacunal o cuando la suma de
estos susceptibles alcance el nmero de la cohorte de los recin nacidos, con el
objetivo de disminuir el nmero de susceptibles acumulados, por ende mantener la
notransmisin del virus salvaje del sarampin. Por ms eficientes que sean las
actividades de Vacunacin Masiva o de Puesta al Da y la Vacunacin de Rutina, con
el tiempo se acumula inevitablemente preescolares susceptibles al sarampin. El
propsito primordial de las campaas de Vacunacin de Seguimiento es evitar que
est acumulacin de nios susceptibles llegue a n nivel peligroso que aumente el
riesgo de un brote de sarampin.
2.2.14. POLIOMIELITIS / PARLISIS FLACIDA AGUDA.
Durante los ltimos 09 aos, la tasa de notificacin de Parlisis Flcida Aguda en la
Regin Cusco se ha logrado mantener por encima del indicador internacional de 1 x
100,000 < de 15 aos; a excepcin del ao 2002 donde la tasa de notificacin de PFA
fue de 0.67 x 100,000 menores de 15 aos de edad. Lo que motivo que en la Regin
se implementara la Segunda Fase de Bsqueda Activa de Casos de PFA y
Sarampin en el 100% de Establecimientos de salud del sector pblico y privado de
la Regin, el que estuvo acompaado de un proceso de capacitacin en servicio;
cuyos resultado secundario fue que tanto el 2003 al 2007 se alcanzaran tasas de
notificacin de PFA muy por encima de lo esperado.
Sin embargo en el 2007 se reportaron un total de 2 casos de PFA, con una tasa de
notificacin de 0.5 x 100,000 menores de 15 aos de edad, los que fueron
descartados para Poliomielitis por la Seccin de Enterovirus del Laboratorio Regional
Referencial de FIOCRUZ Brasil.
2.2.15. FIEBRE AMARILLA.
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POI-2010
Las enfermedades infecciosas siguen constituyendo un serio problema de salud
pblica en el Pas y muy en especial en la Provincia de La Convencin de la regin
Cusco; un grupo de ellas como la Fiebre Amarilla, Leptospirosis, Hepatitis B,
Hepatitis Delta, Malaria por Plasmodium falciparum y Bartonelosis cursan con: fiebre,
ictericia y/o hemorragia, pudiendo ser agrupados dentro de un sndrome: febril
hemorrgico agudo / febril ictrico agudo. El Per y el departamento de Cusco, en los
ltimos aos no han sido ajeno a los cambios climatolgicos y ecolgicos inusuales
que se vienen presentando a nivel Mundial como consecuencia del incremento de la
temperatura por encima de los valores habituales para la estacin: mayor humedad
en otras zonas, precipitaciones pluviales intensas; que se han traducido en
inundaciones, deshielos y, afectacin y/o destruccin de viviendas. Estos cambios
ecolgicos y sociales incrementan los riesgos para la transmisin de enfermedades
infecciosas, las mismas que siguen constituyendo un serio problema de salud pblica
en el Pas y la Regin. La Fiebre Amarilla (FA) es una arbovirosis que tiene 2
patrones de transmisin, uno la Fiebre Amarilla Urbana (FAU) cuyo vector es el Aedes
aegypti y el otro la Fiebre Amarilla Selvtica (FAS), que se relaciona con vectores
como el Sabethes spp. o Haemagogus spp. Esta enfermedad fue importada al Per
en 1740 (poca colonial) procedente de Guayaquil. En 1878, Leblond describi casos
de Fiebre Amarrilla Urbana (FAU) en el Callao; en 1918 reporto FAU en Iquitos y en
1921 en Lambayeque y La Libertad. El primer reporte de fiebre amarilla selvtica
(FAS) se dio 1913, y oficialmente se comenz a reportar casos de FAS desde 1925, y
desde entonces se han ido notificando brotes de FAS en forma cclica, con intervalos
de silencio epidemiolgico que pueden durar entre 5 a 10 aos. Las reas de
transmisin, que en el caso del Per estn distribuidas en 14 Cuencas hidrogrficas,
siendo para nuestra regin reas de brote la cuenca del ro Urubamba.
2.2.16. TETANOS.
En el ao 2007, se han notificado 3 casos de ttanos en la edad adulta, con una
incidencia de 2.5 x 1,000,000 de habitantes.
41

POI-2010
2.2.17. TETANOS NEONATAL.

En 1989, la Asamblea Mundial de la Salud hizo un llamamiento para eliminar el
ttanos neonatal en todo el mundo para 1995, como en el lenguaje de salud pblica
eliminacin de una enfermedad significa la ausencia de riesgo de dicha enfermedad,
la meta de eliminar el ttanos neonatal, suscito controversias porque el Clostridium
tetani, se encuentra en todas partes y vive permanentemente en el suelo. En
consecuencia, la eliminacin del ttanos neonatal tena una meta que requera
revisarse o precisarse en trminos del alcance real del trmino eliminacin, por lo
que se planteo la necesidad de definirse de manera ms precisa sobre todo para
realidades como la nuestra.
Posteriormente se reformul la definicin de la meta por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), limitando el significado de la palabra eliminacin del siguiente
modo: Eliminacin del ttanos neonatal como problema de salud pblica, cuya tasa
de incidencia debe ser inferior a 1 caso por 1,000 nacidos vivos en cada distrito de
cada pas; y coberturas del 90% de las MEF con 2da. dosis de Toxoide Tetnico (TT2)
como indicadores para la eliminacin del Ttanos Neonatal, como problema de Salud
Pblica. Sin embargo todava hay limitaciones para el uso de esta definicin en
trminos de su pertinencia y su correspondencia con la realidad en trminos de lo que
significa un proceso de eliminacin.
2.2.18. SITUACION ACTUAL DE LA MALARIA EN CUSCO
La malaria es una enfermedad transmisible re emergente en el mundo y en el pas en
los ltimos aos, del cual la Regin Cusco no es ajena. Basta recordar la gran
presencia inusual de 23,950 casos confirmados de Malaria por Plasmodium vivax
presentados en el ao 1997, hecho que en su momento se lleg a catalogar como
Malaria en Cusco: Crnica de una Epidemia anunciada. Esta presencia inusual fue
a consecuencia de una serie de factores de riesgo, como: condiciones y cambios
climticos ecolgicos inusuales; aumento del flujo migratorio interno y temporal de
carcter socioeconmico (costo de cada quintal de caf llego costar entre S/. 500.00
a S/. 540 nuevos soles oro; el ao 2002 el quintal estuvo entre S/. 80.00 a S/. 120.00
nuevos soles oro); descuido en la conduccin y el manejo operativo del control de la
Malaria en los diferentes niveles; inadecuada e inoportuna provisin de insumos,
equipos y materiales para el control integral; falta de unidad de criterio para el manejo
tcnico del problema de la malaria desde el nivel central; poco compromiso de la
comunidad y sus autoridades para enfrentar el problema de la malaria
oportunamente, aumento de la frontera agrcola e ingreso de personas a zonas poco
accesibles y muchas veces no exploradas por el hombre en una realidad permanente
y difcil de prever; inoperatividad del sistema de vigilancia epidemiolgica en los
diferentes niveles; y mejoramiento y ampliacin de las redes viales de comunicacin;
entre otros.
Asimismo en el contexto de que esta era una enfermedad infecciosa re emergente, la
capacidad de respuesta institucional de carcter integral y oportuna desde el nivel
central del Ministerio de Salud que incluye el aspecto logstico, fue limitada y
distorsionada por la presencia inusual de la Malaria por Plasmodium falciparum en la
zona de la selva oriental y costa norte del pas. Siendo este comportamiento parte de
una presencia inusual de casos en gran parte del continente y especialmente en el
42

POI-2010
pas; nosotros apuntamos a que esta presencia inusual de casos de malaria estuvo
asociada a un periodo hiper-endmico del dao.
2.1.19. BARTONELOSIS.
La Bartonelosis, conocida tambin como Enfermedad de Carrin o Verruga Peruana
es transmitida por mosquitos del gnero Lutzomia. Se caracteriza por presentar
fiebre, anemia y algunas veces ictericia, postracin y grave compro-miso del estado
general durante su fase aguda o anmica; en su fase crnica o verrucosa aparecen
lesiones drmicas hemangiomatosas que se distribuyen pre-dominantemente en la
cara y las extremidades.
La Bartonelosis est presente en 11 de 24 regiones del pas. Se presenta de manera
endmica, como problema de Salud Pblica, en todo el Callejn de Huaylas y
Callejn de Conchudos (Ancash), San Ignacio (Cajamarca), Utcubamba (Amazonas),
Pataz (Trujillo), Huancabamba (Piura) habiendo reemergido en Yauyos y Huarochir
(Lima) y las provincias de Huamales y Huacaybamba (Hunuco).
En 1998 las provincias de Urubamba, Calca y La Convencin en el Departamento del
Cusco; Yauyos en el Departamento de Lima; Pataz en La Libertad y toda la sierra de
Ancash (tanto Callejn de Huaylas como Conchucos) han presentado un incremento
general de casos. La Bartonelosis en la Regin del Cusco es una enfermedad
emergente de la que oficialmente se ha conocido su presencia en 1998. Sin embargo
entre 1979 y 1983 se habran reportado 18 casos procedentes de las Provincias de
Quispicanchis, Calca, Canchis, Cusco y Paruro de lo que no existe evidencia
razonable de su existencia. En 1985 se reporto un caso en la provincia de La
Convencin y a partir de este ao hasta 1993 no se reportaron casos.
Retrospectivamente se conoce que en 1994, 1995 y 1997 se presentaron en total 3
casos procedentes de la provincia de La Convencin-Cusco, los cuales fueron
confirmados con el aislamiento de la Bartonella bacilliforme en hospitales de la ciudad
de Lima, de los cuales nunca se tuvo conocimiento por parte de la autoridad sanitaria
en la Regin Cusco.
2.2.20. LEISHMANIASIS
El comportamiento de la Leishmaniosis muestra una tendencia relativamente
estacionaria durante el periodo 19901995, con 247 a 850 reportados anualmente,
incrementndose en forma importante a partir de 1996, luego de la implementacin
de la Vigilancia Epidemiolgica de esta enfermedad. La mayor frecuencia de casos de
Leishmaniosis es de la forma cutnea. El control de las Leishmaniosis ha mantenido
una perspectiva estrictamente asistencial y curativa, bajo un enfoque teraputico y
recuperativo que significa un alto costo de inversin. Asimismo, al igual que en la
vigilancia epidemiolgica de la Bartonelosis, se ha implementado la vigilancia
entomolgica de esta enfermedad. La poblacin ms afectada en su mayora es la
poblacin econmicamente activa con predominio del grupo etreo entre 10 a 49
aos de edad.
El reporte incrementado de casos de Leishmaniosis desde el 2000 a la fecha en gran
medida se debe a que existi una mayor disponibilidad de medicamentos para el
tratamiento en los establecimientos de salud del MINSA. As mismo la tendencia si
bien es cierto parecera que tiende a disminuir, sin embargo hay que recordar que se
43

POI-2010
tuvo insuficiencias logstica de medicamentos el 2003, y por otra parte la tendencia
mostrara ciertos niveles de disminucin asociados parcialmente a la disponibilidad y
tratamiento realizado a los pacientes detectados en los ltimos aos.
2.2.21. TUBERCULOSIS.
Si bien es cierto los datos muestran que existe una tendencia a la disminucin del
nmero y tasas de incidencia de la tuberculosis en general y particularmente de la
TBC pulmonar; los datos del nmero y porcentaje de fallecidos desde el 2002
muestran ms bien una tendencia al aumento importante en la proporcin de
fallecidos de las personas durante el tratamiento antituberculoso. Del mismo modo, la
tasas de mortalidad por tuberculosis muestran un incremento importante de las tasas
de mortalidad; mostrndonos esta informacin que no existira coherencia con la
disminucin de las tasas de incidencia de tuberculosis en los ltimos aos; dado que
el incremento de muertes y la tasa de mortalidad nos estara mostrando de cierto
modo que los casos no estn siendo curados, y en muchos casos estaran asociados
a la captacin tarda de casos. Por ende habra mayor tiempo y probabilidad de
trasmitir la enfermedad a partir de los casos que no llegan a curar y que luego
fallecen.
2.2.22. INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) VIH/SIDA.
casos de SIDA, cuyo punto de quiebre seria entre el 2000 y el 2001, sin embargo esto
es relativo y se explica porque epidemiolgicamente ocurre que cada vez se notifican
menos casos de SIDA en poblacin homosexual y que cada vez se notifican ms
casos en heterosexuales, especialmente en mujeres, lo que muestra un cambio en el
patrn epidemiolgico de la enfermedad, as mismo se aprecia que cada vez se
reportan ms casos de VIH y que la tendencia de estos futuros casos de SIDA en los
ltimos aos tiene un incremento importante, sobre el cul es necesario que con
seriedad se tomen las acciones de promocin y prevencin que permitan tener un
control de este dao que consideramos que es una epidemia oculta en la Regin
Cusco. Para el 2007 se tiene un descenso de casos de SIDA y con mayor razn si
hablamos de los casos de VIH notificados.
Los distritos de donde se han reportado ms casos de SIDA desde 1994 al 2007 son:
Cusco, Santiago, San Sebastin, Santa Ana, Saylla, y Wanchaq. Sin embargo se
aprecia que existen distritos pequeos y de algn modo alejados han reportado por lo
manos un caso como: Ccatca, Chinchaypujio, Echarate, Espinar, Rondocan, entre
otros; lo que muestra que los riesgos son universales en el tiempo y espacio.
Sin embargo evidentemente en la actualidad los riesgos son mayores en los distritos
que estn ubicados en los quintiles 5 y 4 de pobreza, que es donde se notifican la
mayor proporcin de casos, que en gran medida corresponden a grandes ciudades,
con mayor concentracin poblacional y mejores condiciones socioeconmicas.
Los grupos etareos ms afectado por el SIDA, se da en el grupo etareo de 30-34
aos de edad, seguido de los grupos etreos de 26-29 aos y de 20-24 aos; y el
sexo ms afectado en todos estos grupos etreos es el sexo masculino.
44

POI-2010
2.3.
INDICADORES SANITARIOS DE MORBILIDAD.

2.3.1. PRODUCCION DE HOSPITALIZACIONES POR DEPARTAMENTO
2009
SERVICIO
CIRUGIA
GINECOOBSTETRICIA
PEDIATRIA
MEDICINA
TOTAL
No.
DasEgresos Permanencia
Camas
Paciente
DasCama
Rendimiento
Grado
de
uso
Intervalo
Promedio de
de
permanencia sustitucin
116
2852
29914
28278
42340
24.6
66.79
10.5
68
62
57
303
5347
1457
1534
11190
12648
12286
14773
69621
13754 24820
13274 22630
14431 20805
69737 110595
78.6
23.5
26.9
36.9
2.4
8.4
9.6
63.06
1.1
1.1
1.0
6.2
2
2
1
4
FUENTE : ESTADISTICA E INFORMATICA/HRC.
45

POI-2010
2.3.2. PRODUCCION DE HOSPITALIZACIONES POR SERVICIOS 2009

Servicio
CIRUGIA A
CIRUGIA B
U.QUEMADOS
TRAUMATOLOGIA
SUB TOTAL
GINECOLOGIA
MATERNIDAD
SUB TOTAL
PEDIATRIA C
PEDIATRIA B
SUB TOTAL
MEDICINA A
MEDICINA C
UCI
SUB TOTAL
TOTAL
Camas Egresos Permanencia
32
32
19
33
116
19
49
68
34
28
62
32
22
3
57
303
1218
842
238
554
2852
1382
3965
5347
699
758
1457
990
457
87
1534
11190
7967
8887
5190
7870
29914
2792
9856
12648
6774
5512
12286
8625
5721
427
14773
69621
DasPaciente
DasCama
7003
11680
8972
11680
5013
6935
7290
12045
28278 42340
3704
6935
10050 17885
13754 24820
7012
12410
6262
10220
13274 22630
7861
11680
5724
8030
846
1095
14431 20805
69737 110595
Rendimien
Grado
de Uso
Promedio
de
Permanen.
Intervalo
de
Sustituc.
0.0
26.3
12.5
16.8
24.6
72.7
80.9
78.6
20.6
27.1
23.5
30.9
20.8
29.0
26.9
36.9
59.96
76.82
72.29
60.52
66.79
53.41
56.19
2.4
56.50
61.27
8.4
67.30
71.28
4.9
9.6
63.06
6.5
10.6
21.8
14.2
10.5
2.0
2.5
1.1
9.7
7.3
1.1
8.7
12.5
4.9
1.0
6.2
4
3
8
9
5
2
2
2
8
5
2
4
5
3
1
4
Fuente : Estadstica e Informtica, Feb.2010
46

POI-2010
2.3.3. ANALISIS DE LOS INDICADORES DE HOSPITALIZACION - 2009
47

POI-2010
48

POI-2010
49

POI-2010
2.3.4. DIEZ PRIMERAS CAUZAS DE MORBILLIDAD HOSPITALIZACION

DIAGNOSTICO
ICTERICIA NEONATAL, NO
ESPECIFICADA
APENDICITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
COLECISTITIS AGUDA
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
AMENAZA DE ABORTO
ADENOMA DE PROSTATA
TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO
ESPECIFICADO
SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO
ESPECIFICADA
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
OTRAS OBSTRUCCIONES
INTESTINALES Y LAS NO
ESPECIFICADAS
DEMAS ENFERMEDADES
M 1A
1A 4A 5A 9A 10A 14A 15A 19A 20A 35A 35A 59A 60A MAS TOTAL
293
29
293
4
3
56
19
21
11
10
10
39
4
5
13
92
95
20
160
79
111
45
48
17
20
53
70
96
274
266
244
221
113
19
106
21
26
13
62
104
7
487
3
505
104
80
6
282
1
256
1
830
7
4190
16
1933
31
934
72
9417
TOTAL DE ENFERMEDADES
922
580
328
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica, Eval. POI-2009, 10.03.10
296
914
4647
2280
1223
11190
50

POI-2010
2.3.5. INDICADORES CONSULTA EXTERNA DEPARTAMENTO DE MEDICINA
2.3.5.1. ATENCION Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

CONSULTORIO
EXTERNOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
20: CIRUGIA
12077
25644
1: Ciruga General
1412
2945
2: Traum. y Ortopedia
1152
3759
3: Otorrinolaringologa
2854
5987
4: Oftalmologa
2059
4597
5: Urologa
891
1958
6: Ciruga Vascular
415
590
7: Ciruga Pediatra
379
1015
8: Neurociruga
549
845
9: Ciruga Plstica
10: Rehabilitacin y
Fisioterapia
455
649
1615
2415
80
239
216
645
11: Oncologa
12: Ciruga cabeza y
cuello
51

POI-2010
2.3.5.2. ATENCION Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA
CONSULTORIOS
ATENDIDOS ATENCIONES
EXTERNOS
30: PEDIATRIA
1: Pediatra General
2: Neonatologa
4119
3134
985
8501
6631
1870
2.3.5.3. ATENCION Y ATENCIONES DEPARTAMENTO DE

GINECO OBSTETRICIA
CONSULTORIOS
ATENDIDOS
EXTERNCOS
40:OBST Y GINEC
1: Obstetricia
2:Ginecologia
3:Planificacin Fam.
3463
675
1354
1434
ATENCIONES
11899
2854
5897
3148
52

POI-2010
Fuente: Departamento de Gineco Obstetricia, Eval. POI-2009 , 10.03.10
ABORTOS ATENDIDOS
PROCEDIMIENTO
Abortos Complicados
Abortos no
complicados
Total Abortos atendidos
2008
195
2009
630
712
907
103
733
OTRAS ATENCIONES
ATENCIONES
Partos
Nacidos Vivos
Defunciones Fetales
Defunciones Maternas
2006
2927
2881
48
3
2007
3122
3092
28
4
2008
3524
3524
64
3
2009
3059
3021
51
3
53

POI-2010
DEFUNCIONES FETALES Y MATERNAS
PARTOS HOSPITALARIOS 2006 2009
54

POI-2010
ATENCION DE CESAREAS 2006 2009
OTROS PROCEDIMIENTOS GINECO OBSTETRICIA, 2008 - 2009
2.3.4. PRODUCCION DE PACIENTES ATENDIDOS EN EMERGENCIA - 2009

ESPECIALIDAD
Ene
Febr
Mar
Abril
May
Jun
Jul
Agos
Set
Oct
Nov
Dic
TOTAL
CIRUGIA
531
500
516
467
596
569
512
458
456
419
538
567
6129
MEDICINA
800
813
876
795
812
847
759
678
654
716
816
851
9417
PEDIATRIA
447
896
890
817
874
790
516
851
864
759
858
791
9353
TRAUMATOLOGIA
176
165
170
167
182
140
164
171
172
159
165
124
1955
GINE-OBSTET
358
316
356
289
347
354
357
359
356
358
333
359
4142
TOTAL
2312 2690 2808 2535 2811 2700 2308
2517
2502
2411
2710
2692
30996
55

POI-2010
PRODUCCION POR GRUPO ETAREO EMERGENCIA - 2009

Nro. PACIENTES ATENDIDOS
50:ATENCIONES DE EMERGENCIAS :
30996
1. Nio 0 - 9 A
6789
2. Adolescente 10 - 19A
2814
3. Adulto 20 - 59A
15549
4. Adulto Mayor 60 A
1702
5. Emergencia Obsttricas
4142
ENFERMEDEDES
total
< 1 ao 1 a 4
5a9
10 a 14 15 a 19 20 - a 39 40 a 59 60 a +
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS Y OTROS 4170
789
843
256
256
415
1289
212
110
ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO
3351
159
459
219
431
279
1320
389
95
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
1776
235
619
112
116
151
370
130
43
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 1901

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
1036
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
812
118
163
87
65
316
927
114
111
32
169
176
99
68
397
51
44
45
193
36
132
30
264
91
21
SINTOMAS, SIGNOS, HALLAZGOS ANORMALES

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO
SUBCUTANEO
738
21
152
23
110
44
297
72
19
472
125
108
42
105
26
66
TRANSTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA
372
185
133
30
19
ENFEEMEDADES DEL OIDO Y MASTOIDES
384
68
227
56
11
22
LAS DEMAS ENFERMEDADES
11842
235
1060
1009
902
817
5984
1219
616
2141
2142
10958
2304
1125
TOTAL
26854
2012 4126 2046
56

POI-2010
2.3.5. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
INDICADORES
Existencia de anlisis de la situacin de Salud del rea de
Influencia
Anlisis de Situacin de Salud del Hospital

de Apoyo Departamental Cusco (ASIS
2001, 2002, 2003, 2005 , 2007 ,2008 y 2009
en proceso)
Existencia de anlisis del Perfil Epidemiolgico de la

demanda atendida
Este Indicador esta incluido en el ASIS
Porcentaje de brotes intrahospitalarios identificados
100%
Cobertura de notificacin de los servicios Hospitalarios
La cobertura es de un 90%
Porcentaje de Notificacin Oportuna de la Oficina de

Epidemiologa
100% (las 52 semanas epidemiolgicas)
Tasa de Accidentes del Personal Hospitalario relacionado con

la Bioseguridad
1.22%
Porcentaje de pacientes con diagnostico confirmado de

Enfermedades de notificacin Obligatoria
62.50%
2.3.6.COBERTURA DE NOTIFICACION DE LOS SEERVICIOSHOSPITALARIOS

CONFIRMA
DOS
CASOS
CONFIRMA
DOS
CASOS
Ao 2009
CASOS
Ao 2008
CONFIRMA
DOS
Ao 2007
CASOS
CONFIRMA
DOS
DIAGNOSTICOS
Clera
Meningitis
tuberculosa
Leptospirosis
Ttanos
Difteria
Tos ferina
Meningitis
meningococica
Bartonelosis
Sfilis congnita
Tifus exantemtico
Parlisis Flcida
Rabia Humana
Silvestre
Dengue Clsico
Fiebre Amarilla
Sarampin
Rubeola
Hepatitis B
Leismaniasis
Cutnea
Leismaniasis
Mucocutanea
ESV
GVI
Mortalidad materna
Mortalidad materna
indirecta
Rubeola Congnita
Ao 2006
CASOS
CONF
Ao 2005
2
1
0
0
3
1
1
2
12
3
11
1
24
13
1
9
1
2
1
9
5
7
1
3
3
1
6
1
1
1
9
2
1
1
1
27
1
25
2
5
3
1
4
1
4
1
4
13
2
1
3
103
23
2
0
0
0
60
17
4
5
5
26
5
26
11
2
24
24
1
0
0
5
12
10
9
1
10
9
1
12
12
11
316
292
4
1
4
345
11
7
3
0
3
353
343
57

POI-2010
Ofidismo
Loxocelismo
Infeccion VIH/ Sida
TOTAL
71
553
48
10
19
366
2
2
23
72
10
458
2
2
23
490
23
409
2.3.7. ENFERMEDADES METAXENICAS

Ao 2005
Ao 2006
Ao 2007
Ao 2008
CONFIRMA
DOS
CASOS
CONFIRMA
DOS
CASOS
CONFIRMA
DOS
CASOS
CONFIRMA
DOS
CASOS
71
553
48
366
19
458
72
490
Ao 2009
CONFIRMA
DOS
CASOS
23
409
2.3.8. MUERTES PERINATALES SEGN TIPO DE PARTO Y CAUSA DE MUERTE

Causa de Muerte Neonatales
Sndrome
Edad
Distres
Malformacin
Gestacional Respiratorio
Congnita
Tipo de
Parto
Asfixia
Perinatal
Infeccin
Muerte
sbita del
lactante
Otros
Total
Menor de 30
sem
10
21
De 30 a 36
sem
15
35
De 37 a 41
sem
18
De 42 a
Distcico mas
Total Distcico
Eutcico
17
10
45
10
84
Menor de 30
sem
De 30 a 36
sem
De 37 a 41
sem
De 42 a
mas
Total Eutocico
10
32
Total
21
19
48
20
116
2.3.9. MUERTES PERINATALES SEGN CAUSA DE MUERTE 2009

bito
PESO
MBPN
500-1499 gr.
BPN
1500-2499
gr.
PN
>2500 gr.
Causa de Muerte Neonatales
Muerte
Sndrome
sbita
Intra Antepa Total
Distres
Malformacin Asfixia
del
parto
rto
bitos Respiratorio
Congnita
Perinatal Infeccin lactante
Otros
Total
0
0%
13
27%
13
27%
13
62%
1
7%
4
0%
0
0%
0
0%
6
32%
24
36%
0
0%
10
21%
10
20%
5
24%
8
53%
0
0%
2
29%
0
0%
8
42%
23
34%
25
26
20
58

POI-2010
Total
100%
1
100%
2.3.10.
52%
48
100%
53%
49
100%
14%
21
31%
40%
15
22%
0%
5
7%
71%
7
10%
0%
0
0%
26%
19
28%
30%
67
100%
MORTALIDAD MATERNA, 2000 - 2009
AOS
N TOTAL DE
NACIMIENTOS X
100000
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2752
2778
3145
2837
2399
3917
3858
3092
2620
1704
N DE MUERTES
MATERNAS
TMM x1000
2.2
1.4
1.6
2.8
4.2
2.8
0.78
1.29
1.15
1.76
6
4
5
8
10
11
3
4
3
3
2.3.11. INDICADORES DE ACCIDENTE DE TRABAJO - 2009

N TOTAL DE ACCIDENTES P0R TIPO DE OBJETO O CAUSA
AOS
TOTAL
PUNZOCORTANTE
CAIDAS Y
GOLPES
FLUIDOS Y
SECRESIONES
SUSTANCIAS
ERGONOMICO
2006
21
2007
10
11
2008
18
21
2009
29
31
TOTAL
78
88
25
59

POI-2010
2.3.12. INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO 2009
OPERACIONES
PROGRAMADAS
MESES
OPERACIONES
EMERGENCIA
OPERACIONES
SUSPENDIDAS
Enero
213
236
46
Febrero
232
234
40
Marzo
213
226
25
Abril
188
257
22
Mayo
206
240
38
Junio
137
236
16
Julio
184
226
37
Agosto
117
253
16
Setiembre
118
226
15
Octubre
123
242
18
Noviembre
166
225
28
Diciembre
204
197
37
TOTAL
2101
2798
338
FUENTE : Centro Quirrgico, Mar-10
Fuente: Centro Quirrgico, Eval. POI -2009, Marzo 2010
La proporcin de intervenciones quirrgicas Programadas y de emergencia es de 1:1.33

pacientes. El ndice de operaciones suspendidas (338), se debe a la falta de disponibilidad
de una cuarta sala de intervenciones quirrgicas y al equipo de recursos humanos para su
operacin.
60

POI-2010
OPERACIONES CIRUGIA GENERAL
MESES
OPERACIONES OPERACIONES OPERACIONES

PROGRAMADAS EMERGENCIA
SUSPENDIDAS
Enero
34
68
Febrero
45
84
Marzo
40
76
Abril
41
92
Mayo
45
59
Junio
34
78
Julio
33
70
Agosto
38
73
Setiembre
29
73
Octubre
28
71
Noviembre
19
77
Diciembre
26
75
TOTAL
412
896
63

61

POI-2010
62

POI-2010
MESES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
OPERACIONES
PROGRAMADAS
28
27
26
17
20
15
14
15
20
10
17
16
225
OPERACIONES
EMERGENCIA
112
98
100
110
118
103
109
81
99
120
105
116
1271
OPERACIONES
SUSPENDIDAS
9
7
5
4
7
2
3
2
6
3
3
2
53
OPERACIONES GINECO OBSTETRICIA

63

POI-2010
OPERACIONES DE TRAUMATOLOGIA
MESES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
OPERACIONES
PROGRAMADAS
22
29
35
35
31
19
32
31
22
19
16
21
312
OPERACIONES
EMERGENCIA
21
22
23
17
15
27
26
29
22
19
24
15
260
OPERACIONES
SUSPENDIDAS
2
3
6
3
4
2
4
10
0
2
0
1
37
64

POI-2010
OPERACIONES DE CIRUGIA ESPECIALIDADES

MESES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
OPERACIONES
PROGRAMADAS
OPERACIONES
EMERGENCIA
129
131
112
95
110
69
105
120
95
66
66
54
1152
35
30
27
38
48
28
21
14
31
32
20
47
371
OPERACIONES
SUSPENDIDAS
30
23
6
11
18
8
24
20
15
10
12
7
184
65

POI-2010
ATENCION DE SALA DE YESOS Y SEPTICOS
Mes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
Sala de Yesos
0
69
90
115
84
95
74
64
75
63
85
70
884
Spticos
Total
0
30
58
56
35
52
39
55
35
32
62
52
506
0
99
148
171
119
147
113
119
110
95
147
122
1390
66

POI-2010
2.3.13. PRODUCCION FISIOTERAPIA CONSULTA
Fuente: Servicio de Fisioterapia, Evaluacin POI-2009, 10.03.10
ATENCION DE PROCEDIMIENTOS FISIOTERAPIA POR SERVICIO 2007 2009

SERVICIO
CONSULTA EXTERNA
HOSPITALIZADOS
TOTAL
2007
62794
2802
65596
2008
51477
3707
55184
2009
68326
4310
72636
En el cuadro se aprecia que entre el ao 2008 y 2009 incremento el numero de sesiones en

un 31.62 %.
67

POI-2010
En la grafica se aprecia, que la frecuencia es mayor por consultorio externo.
2.3.14. PRODUCCION DEL SERVICIO DE LABORATORIO - 2008
PROCEDIMIENTOS
HEMATOLOGIA
MICROBIOLOGIA
UROANALISIS
PARASITOLOGIA
BIOQUIMICO
2008
44,423.00
2009
114,229.00
7,483.00
21,466.00
12,076.00
26,036.00
4,889.00
47,080.00
8,779.00
168,117.00
INMUNOLOGIA
6,914.00
13,369.00
BACILOSCOPIA
4,945.00
5,109.00
TOTAL
127,810.00
Fuente : Servicio de Laboratorio, Eval. POI-2009, Marzo.2010
357,105.00
Del cuadro se puede apreciar que en el ao 2009 el incremento de exmenes fue muy
sustancial llegando hasta un 179% de incremento con respecto al ao 2008.
68

POI-2010
En el ao 2009, se nota claramente la demanda de los exmenes del servicio de Patologa

Clnica son en su mayora son exmenes de bioqumica y hematologa.
69

POI-2010
2.3.15. PRODUCCION COMPARATIVA DE SERVICIO DE RADIOLOGIA
AO
HOSPITALIZACION
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2420
2431
2922
3264
2454
2496
5876
3182
2998
6128
5318
CONSUL EMERGENCIA
EXTERNA
3522
4393
3501
4815
4358
5659
3330
5415
3941
6044
4771
7753
5924
5485
4371
5888
5436
7271
5879
9865
6041
8503
TOTAL
10335
10755
12939
13013
13061
18938
18265
13441
15705
21872
19862
Fuente: Servicio de Diagnstico por imgenes, Evaluacin POI-2009, 10.03.10
CUADRO COMPARTIVO DE PRODUCCION

SERVICIO DE RADIODIALOGIA
En la grafica del servicio de radiodiagnstico, se puede apreciar que existe un decremento

de atenciones entre el ao 2008 y 2009 de un 39.26%, debido a la falla de los equipos de
radiologa. y siendo la procedencia de las solicitudes el siguiente: Emergencia 42.81%,
Hospitalizacin 26.77% y Consultorio Externo 30.42%.
70

POI-2010
PRODUCCION COMPARATIVA DE ATENCIONES DE SERVICIO DE ECOGRAFIA
AO
HOSPITALIZACION
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
491
554
1061
1429
1705
1124
2289
1586
1289
1321
3199
CONSUL
EXTERNA
871
1377
1266
2213
2005
1378
2195
1556
2281
1463
937
EMERGENCIA
TOTAL
53
208
718
972
627
2156
642
317
1326
1276
824
1415
2139
3045
4614
4337
4658
5126
3459
4896
4060
4960
Fuente: Servicio de Diagnstico por imgenes, Evaluacin POI-2009, 10.03.10
En el cuadro y grafico de atenciones de servicio de ecografa se puede apreciar entre el ao

2007- y 2008, un decremento de 17.07%, en el ao 2009 hubo una recuperacin en un
22.16%. La procedencia de las solicitudes es el siguiente: Consulta Externa 18.89%,
Hospitalizacin 64.49% y Emergencia el 16.62 %.
71

POI-2010
2.3.16. PRODUCCION SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
72

POI-2010
2.3.17.
PRODUCCION SERVICIO DE BANCO DE SANGRE
NUMERO DE PAQUETES GLOBULARES 2009

PERIODO
ST EXTRAIDA
Nro PG
UNIDADES APTAS
I TRIMESTRE
243
231
182
II TRIMESTRE
229
217
192
III TRIMESTRE
224
211
188
IV TRIMESTRE
228
219
192
ANUAL
924
878
754 *
Un 95% de unidades extradas fueron fraccionadas a PG(2008=92.4%) (sd= 99%)

*Las unidades aptas constituyeron un 81.6% del total de unidades extradas.(2008=78.2%)
73

POI-2010
PORCENTAJE DE UNIDADES TAMIZADAS

U. EXTR
U.TAMIZ*
% DE UNIDADES
TAMIZADAS
243
243
100%
II
229
229
100%
III
224
224
100%
IV
228
228
100%
ANUAL
924
924
100%
TRIMESTRE
*Para los 7 marcadores

2.3.18.
PRODUCCION SERVICIO DE FARMACIA
PORCENTAJE DE DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA - 2009
74

POI-2010
DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
Disponibilidad 2009
Aceptable
sobre stock
substock
29.50%
29.67%
39.40%
75

POI-2010
DISPONIBILIDAD MATERIAL MEDICO QUIRURGICO

Aceptable
Sobre stock
Sub stock
26.06%
41.16%
32.78%
En comparacin con el 2008, hay un ligero decremento debido a que el ao 2009 el Sistema
Integral de Salud ha adquirido una deuda que sobrepasa el milln de soles, vindose
afectado principalmente la disponibilidad de medicamentos, igualmente la priorizacin de
gasto de los fondos entregados por el SIS a nuestra institucin para medicamentos no es
igual o mayor al 50%, como debera ser, ya que la norma R.M. N 422 de los pagos con
fondos Transferidos por Donaciones y Transferencias (SIS), indica que la prioridad es el
gasto en medicamentos e insumos mdico quirrgicos.
2.3.19.
PRODUCCION SERVICIO DE PSICOLOGIA - 2009
Episodio depresivo 1083 Atendidos

NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
193
246
406
238
Abuso de alcohol y otras drogas - 90 Atendidos

NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
24
37
ADULTO MAYOR
25
76

POI-2010
Trastorno de ansiedad
688 Atendidos
NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
147
212
279
50
Diagnostico en la interrelacin familiar - 832 Atenciones

NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
194
257
285
96
Otros Diagnsticos -
3075 Atenciones
NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
49
225
2254
547
MODULO DE ATENCION MAMIS - 557 ATENCIONES

<
M
Atendidos En MAMIS 14
1
F
.1 - 4
M
F
.5 - 9
M
F
.10 - 14
M
F
15 - 19
M
F
12
23
32
40
13
26
42
45
309
2.3.20. PRODUCCION SERVICIO SOCIAL - 2009

HOSPITALIZACION
MESES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Setiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
ENTREV
ISTA
1,254
1,167
1,211
1,079
1,253
1,191
1,214
1,102
1,102
1,007
1,104
1,071
13,755
GESTIONES
VISITAS
114
55
100
100
40
134
53
154
154
99
88
100
1,191
09
21
18
21
15
06
05
40
40
38
07
30
250
HISTORIA
SOCIAL
1,254
1,167
1,211
1,079
1,253
1,191
1,214
1,102
1,102
1,007
1,104
1,071
13,755
REUNIONES
DE GRUPO
01
01
01
01
01
01
01
01
08
JORNADAS
TOTAL
01
01
02
2,632
2,411
2,541
2,280
2,562
2,524
2,486
2,398
2,398
2,152
2,303
2,274
28,961
77

POI-2010
CONSULTA EXTERNA
MESES
ENTREVISTA
GESTIONES
HISTORIA
SOCIAL
VISITAS
REUNIONES
DE GRUPO
JORNADAS
TOTAL
Enero
Febrero
160
103
60
32
220
135
Marzo
164
64
228
Abril
152
53
205
Mayo
130
32
162
Junio
117
32
01
150
Julio
121
56
177
Agosto
140
47
187
Setiembre
121
40
161
Octubre
112
33
145
Noviembre
112
74
186
Diciembre
89
24
113
1,521
547
01
2,069
TOTAL
ATENCION EMERGENCIA APOYO AL SIS
78

POI-2010
ATENCION
FESE
Material
Sepelio
Transf.
Inscripciones
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
36
41
51
65
55
42
116
125
150
104
126
115
369
314
298
254
261
87
67
109
76
58
23
40
50
66
40
631
587
658
565
540
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Tota
l
Dic
60
47
57
54
55
42
605
114
116
101
123
125
119
1,43
4
269
1,76
5
65
58
98
82
82
74
59
915
29
82
31
30
30
26
488
261
343
271
289
284
246
5,20
7
.N
Tomografa
Informe
Social
TOTAL
41
532
79

POI-2010
2.3.21. PRODUCCION MENSUAL DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD 2006 al

2009
Mes
2006
2007
2008
2009
ENERO
549
752
1550
2368
FEBRERO
897
826
1527
2019
1028
1057
1887
2815
ABRIL
874
1246
2272
2620
MAYO
909
1424
2414
2728
JUNIO
559
1507
2449
2547
JULIO
820
1366
2303
2442
1005
1534
2416
2870
774
1776
2459
1990
OCTUBRE
1556
1647
2094
2766
NOVIEMBRE
1175
1780
2124
2462
1003
11149
1512
16427
2560
26055
2183
29810
MARZO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
DICIEMBRE
Total general
GRAFICO N 4 ATENCIONES DEL SIS
FUENTE : Base de Datos SIS-HRC.
El crecimiento de las atencion del SIS, ha venido incremntado desde la creacion del
SIS en el ao 2001. Entre el periodo 2006 al 2007 las atenciones han crecido en unl
47.34%, al ao 2008 incrementa a 63.05%, y al ao 2009 el crecimiento alcanzo al
14.41%. El crecimiento acumulado entre el ao 2006 al ao 2009 es del 167.37%.
80

POI-2010
Aseguradora
10
11
12
TOT
AL
2.3.22. PRODUCCIN SOAT POR ASEGURADORAS 2009
LA POSITIVA
19
15
12
17
27
19
06
08
150
AFOCAT -R
25
23
49
16
32
27
48
26
29
28
44
356
AFOCAT -T
19
29
26
19
22
30
18
18
19
225
INTERSEG.
10
01
01
41
PACIFICO
18
13
02
72
RIMAC
11
11
10
10
10
02
64
MAFPRE
06
01
21
RECUPERO
3
39
4
68
0
71
1
121
5
77
2
82
2
87
4
88
8
103
11
97
06
67
02
48
977
TOTAL
77
2.3.23. PRODUCCION MEDICINA FISICA Y REHABILITACION -2008
DESCRIPCION
CONSULTA
EXTERNA
HOSPITALIZADOS
TOTAL
DESCRIPCION
CONSULTA
EXTERNA
HOSPITALIZADOS
TOTAL
TOTAL
HOSPIT
ALIZAD
OS
ELECTROTE
RAPIA
ANALGESICA
ELECTROTE
RAPIA
ESTIMULANTE
DIATERM
A
IMFRAR
ROJO
ULTRASO
NIDO
BICICLETA
ESTACIONA
RIA
COMPRE
SAS
CALIENTE
S
0
114
114
1279
6
1285
1856
314
2170
347
203
550
1097
218
1315
4818
25
4843
1894
18
1912
7304
62
7366
HIDROM
ASA
JES
MASOTERA
PIAS
MOLIZACION
ACTIVA
MOLIZA
CION
PASIVA
EJERCI
CIOS DE
RESISTEN
CIA
REEDUCA
CION DE LA
MARCHA
TRACCION
CERVICAL
MECANO
TERAPIA
2490
207
2697
8398
915
9313
9199
921
10120
8376
717
9093
954
0
954
1511
81
1592
1219
20
1239
735
0
735
PARCIAL
18595
960
19555
TOTAL
51477
3707
55184
81

POI-2010
2.3.24.
INIDICADORES DE ACCESIBILIDAD
A. ECONOMICA: La prestacin de servicios de salud, contempla tarifa

diferenciada al alcance de la poblacin; asimismo acceden pacientes referidos
del SIS.
B. GEOGRAFICA: Es accesible a la poblacin urbana, peri urbana, rural y de las
Regiones de Apurimac, Madre de Dios y Puno.
C. ORGANIZACIONAL: El servicio de Emergencia, Consulta. Externa y servicios
de Hospitalizacin en sus diferentes especialidades, brinda servicios de
calidad; sin embargo, por la alta demanda presentan demanda insatisfecha.
D. CULTURAL: El personal del hospital brinda servicios de salud con enfoque de
interculturalidad.
82

POI-2010
2.3. 25.
ANALISIS DE LA OFERTA DE SALUD

ESPECIADADES MDICAS OFERTADAS
MEDICINA
Gastroenterologa
GINECO
OBSTETRICIA
CIRUGIA
Gineco
Obstetricia
C. Cabeza y Cuello
Neumologa
C. Pediatra
C. Trax y
Cardiovascular
C. Oncolgica
Neurologa
Geriatra
Medicina y
Rehabilitacin
Medicina Interna
Infectologa
Endocrinologa
Dermatologa
Cardiologa
Nefrologa
Psiquiatra
PEDIATRIA
OTRAS ESP.
Neonatologa
Pediatra
General
Anestesiologa
Hematologa
Patologa
Clnica
Radiologa
Ciruga General
Ciruga Plstica
Neurociruga
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Traumatologa
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS POR DEPARTAMENTOS
DEPARTAMENTOS
MEDICINA
Medicina A
Medicina
C
GINECO
OBST
Maternidad
(Obstetricia)
Ginecologa
Centro
Obsttrico
CIRUGIA
PEDIATRIA
EMERGENCIA
Ciruga A
Neonatologa
Unidad de
Cuidados
Intensivos
Ciruga B
Pediatra B.
Emergencia
Traumatologa
Unidad de
Quemados
UCIN
83

POI-2010
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS

SERVICIO
ADULTO
CIRUGIA A
PEDIATRICO INCUBADORA CUNA
CUNA
SUB
RADIANTE TOTAL
34
34
6
CIRUGIA B
26
TRAUMATOLOGIA
UNID.
QUEMADOS
30
GINECOLOGIA
32
32
MATERNIDAD
34
34
12
34
34
NEONATOLOGIA
18
08
08
RECEPCION R.N.
4 (*)
20
PEDIATRIA B
20
04
13
34
MEDICINA A
32
32
MEDICINA C
22
22
UCI
NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
10 (**)
10
TOTAL
236
32
OPE, Planes Programacin, 01/03/10
(*), Camas de Observacin
(**), Camas implementadas en el 5to. Piso.
09
31
312
CAMAS SERVICIO DE EMERGENCIA

SERVICIO
CAMA
OBSERVACION MUJERES
OBSERVACION VARONES
PEDIATRIA
NEUMONIA / INFLUENZA
TRAUMA SCHOCK
INTERMEDIOS
CONTINGENCIA (Capilla y Hall)
15
TOTAL
42
84

POI-2010
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS

CARGO
PEA
ORGANICA
CAS
TOTAL
DIRECTIVOS
MEDICOS
74
14
88
ENFERMERAS
92
18
110
OBSTETRICES
16
09
25
CIRUJANO DENTISTA
TECNOLOGO MEDICO
QUIMICO FARMACEUTICO
ASISTENTA SOCIAL
QUIMICO
BIOLOGO
PSICOLOGO
NUTRICIONISTA
TECNICO ESPECIALIZADO LABORATORIO
TECNICO ESPECIALIZADO RAYOS X
ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (G. PROF.)
133
133
ASISTENCIALES NO PROF. DE LA SALUD (TECNICOS)
132
TOTAL
10
36
168
60
67
537
99
636
TECNICO INFORMATICO
ADMINISTRATIVO
Fuente : OGRH/REMUNERACIONES, 31/12/09
Los Recursos Humanos son insuficientes en la mayora de las Unidades Productoras

de Salud (UPS) del hospital en relacin a la demanda poblacional y por ser centro
Referencial Regional.
85

POI-2010
DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA
El Hospital Regional del Cusco cuenta con 23 UPSs y en el mes de marzo del 2009
han sido autoevaluadas, segn normas tcnicas del MINSA. En la actualidad
requiere urgente ampliacin y redistribucin de ambientes para cumplir con la
diferenciacin funcional de UPS, por el nivel de complejidad del hospital.
Al realizar la auto evaluacin de la Norma de Infraestructura del MINSA con la
infraestructura actual, se concluye que el Hospital Regional del Cusco, cumple con el
75 % de lo requerido para la categora III-1.
En la actualidad se estn ejecutando proyectos de mejora de las Unidades
Productoras de Servicio del Hospital, como: El Mejoramiento del Servicio Diagnostico
por Imgenes, con equipamientos modernos, tecnologa de punta como: tomgrafo,
resonador magntico, mamgrafo, Ecgrafo, Arco en C y entre otros equipos; sin que
a la fecha tengamos disponibilidad econmica para implementacin de R.R.H.H.
calificado para tal fin. Igualmente, se tiene el proyecto Ampliacin del Servicio de
UCI, y Emergencia, en pleno proceso de Ejecucin.
La infraestructura del servicio de Emergencia es cada vez ms insuficiente para la
atencin de urgencias y emergencias; toda vez, que cuando se presentan las
contingencias, se habilitan camas en camillas y son ubicados en los pasillos e
inclusive en la capilla; por lo tanto, justifica la construccin de un nuevo Hospital de
Emergencia Macro Regional.
A continuacin se muestra el croquis de la
infraestructura actual, con la descripcin de los niveles.
CROQUIS ESTRUCTURAL
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO -2007
86

POI-2010
EDIFICIO PRINCIPAL DE 5 NIVELES (Clasificadas en Alas A, B y C)

ALA A
- Stano
Lavandera
- Primer Piso
Ciruga A
- Segundo Piso :
Ciruga B
- Tercer Piso
Maternidad
- Cuarto Piso
Medicina A
- Quinto Piso
Medicina C
- Stano
Libre
- Primer Piso
Traumatologa
ALA B
- Segundo Piso
Ginecologa
- Tercer Piso
Neonatologa
- Cuarto Piso
Pediatra B
- Quinto Piso
Clnica
- Stano
Cocina
- Primer Piso
Sala de Operaciones
- Segundo Piso :
Unidad de Quemados
- Tercer Piso
Centro Obsttrico y Recepcin de RN
- Cuarto Piso
Capilla, Capacitacin.
ALA C
reas Anexas al Edificio Principal

- Unidad de Cuidados Intensivos
- Emergencia, Referencia y Contrarreferencia, Soat.
87

POI-2010
- Laboratorio y Patologa
- Unidad de Mantenimiento(casa de fuerza)
- Almacn Central
- Consultorio Externos
- SIS
- Unidad de Epidemiologa
- Daos y Riesgos, PCT.
- Estadstica.
- Rayos X
- Prite
- Nio Sano.
rea Administrativa
- Direccin
- Cuerpo Medico
- Planificacin e infraestructura
- Personal
- Economa y Contabilidad
- Logstica
- Mesa de Partes
- Relaciones Publicas
DISPONIBILIDAD DE EQUIPAMIENTO
En relacin al equipamiento,
existe disponibilidad de equipos mdicos moderadamente
adecuados, principalmente en los servicios crticos como: Centro Quirrgico, UCI,

Emergencia, Neonatologa y Centro Obsttrico; sin embargo, muchos de estos equipos han
agotado su vida til; y debido a la necesidad siguen siendo usados y estos no pueden ser
reemplazados por otros equipos, debido a que la institucin no cuenta con el presupuesto
correspondiente y por el alto costo que estos representan.
88

POI-2010
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FINACIEROS
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA, RECURSOS ORDINARIOS 2010
ESPECIFICAS DE GASTO
PIA
PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES

BIENES Y SERVICIOS
OTROS GASTOS CORRIENTES
13,926,114.00
10,000.00.00
2,165,696.00
TOTAL
16,101,810.00
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
ANALISIS DE INGRESOS, RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS - 2009.

RUBRO DE INGRESO
MEDICINAS
EXAMENES MEDICOS
CERTIFICADOS
ATENCION MEDICA
ATENCION DENTAL
SERVICIO DE EMERGENCIA
CIRUGIA
HOSPITALIZACION
SERVICIO DE TOPICO
EXAMENES DE LABORATORIO
ELECTROCARDIOGRAMA
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EXAMEN DE AUDIOMETRIA
FISIOTERAPIA
VACUNAS
OTROS SERVICIO DE SALUD
SALDO DE BALANCE
TOTAL RECAUDACION 2009
ACUMULADO
357,694.76
64,178.00
102,360.50
364,239.90
5,279.00
251,382.67
70,010.10
363,014.68
14,086.97
553,863.75
30,134.50
278,599.12
14,625.50
69,864.34
254.39
10,907.10
189,959.93
2,740,455.21
Fuente : OPE- Presupuesto, Marzo - 2010
89

POI-2010
GRAFICO N : RECAUDACION MENSUAL R.D.R. 2009.
Recaudacin Bruta R.D.R.
2,740,455.21
Recaudacin mensual mxima
310,295.48
Recaudacin mensual minina
162,653.99
Promedio mensual de Recaudacin
241, 191.35
Promedio mensual de Venta de medicamentos 29,807.90
(mes de Octubre)
(Mes de mayo)
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA R.D.R. AO 2010

BIENES Y SERVICIOS
PIA
1.040.473,00
1,509,527.00
250,000,00
TOTAL
2,800,000.00
PRESUPUESTO APROXIMADO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS AO 2010

BIENES Y SERVICIOS
TOTAL
PIM
82,975.20
4,577,291.25
194,250.00
4,854,516.45
90

POI-2010
De acuerdo al comportamiento de las producciones y transferencia de los aos anteriores,
se estima un crecimiento 5% de transferencias, con respecto al ao 2009.
91

POI-2010
RECAUDACIONES POR DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 2005 2009

MES/AO
2005
2006
2007
2008
2009
ENERO
86,976.00
61,313.33
51,585.88
788,588.25 80,406.94
FEBRERO
57,269.00
28,872.00
64,810.76
260,635.18 591,415.00
MARZO
69,990.00
40,596.00
85,799.30
261,130.70 233,714.35
ABRIL
70,460.00
50,159.00
90,764.22
232,489.93 354,957.14
MAYO
90,144.00
77,349.00
150,234.20 253,787.34 405,893.85
JUNIO
65,579.00
63,118.00
155,629.15 174,969.86 285,061.63
JULIO
75,958.00
55,792.00
148,894.99 470,654.67 453,319.51
AGOSTO
60,924.00
40,259.00
271,601.11 367,267.67 740,894.14
SEPTIEMBRE
66,666.00
43,058.00
163,430.10 418,761.26 300,515.88
OCTUBRE
82,603.00
59,625.65
111,379.91 347,167.76 331,976.95
NOVIEMBRE
57,268.00
56,376.00
270,240.50 313,206.39 297,372.88
DICIEMBRE
34,159.00
49,223.67
159,444.66 399,684.82 247,820.64
1,723,814.
TOTAL
817,996.00 625,741.65 78
Fuente : OPE, Enero 2010.
4,288,343.
83
4,323,348.
91
En la tabla, se puede apreciar las recaudaciones realizadas por la financiera del SIS, durante
los aos 2005 y 2006 son menores en comparacin a los aos 2007, 2008 y 2009 debido a
que el hospital por entonces no contaba con la acreditacin; por lo tanto, las atenciones eran
calculadas en base a las Tarifas Nacionales segn tipo de prestacin. En el ao 2007, el
Hospital Regional del Cusco es categorizado como nivel III-1; por lo tanto, le corresponde
cobrar sus prestaciones de servicios, en base a las tarifas diferenciadas y por tal motivo se
incrementan las producciones y las transferencias.
Las transferencias recibidas por las prestaciones realizadas no son oportunas, porque tienen
un retraso de 3 a 4 meses, con recortes presupuestales injustificados, que perjudican el
suministro oportuno de bienes y servicios.
92

POI-2010
Fuente : OPE, Enero 2010.
93

POI-2010
2.3.26. ANALISIS ESTRATEGICO
FORTALEZAS
Ubicacin estratgica de fcil acceso.

Hospital de Referencia Regional, con unidades de servicios exclusivos de
UCI, Quemados, Rehabilitacin y Fisioterapia, y Ciruga Peditrica.
Hospital docente y acreditado para segunda especialidad de medicina.
Centro de Desarrollo de Competencias en proceso (CDC).
Recurso Humano especializado.
Infraestructura e equipamiento moderno del servicio de radiloga con
procedimientos especializados nicos en la Regin.
Experiencia y organizacin, frente a las Emergencias y desastres.
Sistema de Referencias y Contrarreferencias implementado con servicios
perifricos radio, telfono e Internet.
Implementacin de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
DEBILIDADES
Dbil Cultura Organizacional y R.R. H.H. no identificados.

Delegacin de funciones y responsabilidades a internos
Incumplimiento de los protocolos y guas de manejo asistencial
Sistema de Informacin estadstica no integrada, no apoya en la toma de
decisiones.
Incumplimiento de normas de bioseguridad
Carencia de un sistema de informacin de costos.
Poltica institucional de gestin de recursos humanos inexistente.
Deficiente Gestin Administrativa,
Capacidad instalada ociosa.
Ausencia de planes de Mejoramiento de unidades y servicios.
Demanda Insatisfecha
Comportamiento no tico de algunos trabajadores en relacin a captacin
de pacientes (SOAT, Clnicas).
94

POI-2010
OPORTUNIDAD
Seguros Nacionales, Internacionales, Convenios (SOAT, SIS).

Poblacin demandante de Regin Cusco, Apurimac y Madre de Dios y parte de Puno.
Presupuesto participativo en el Gobierno Regional Cusco y Municipalidades para
proyectos de inversin.
Decisin poltica del Gobierno Central y Regional Cusco comprometido con fortalecer el
hospital.
Demanda creciente de entidades formadoras de profesionales en el campo de la Salud.
Incremento de la demanda hospitalaria
AMENAZAS
Reduccin presupuestal en bienes y servicios e inflacin ascendente.
Competencia con otras entidades que ofertan servicios de Salud.
Altos costos de capacitacin y perfeccionamiento.
Migracin de especialistas a otras entidades por bajos sueldos.
Posibles desastres naturales
95

POI-2010
2.3.27. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y/ O NECESIDADES
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
2.3.27.1. DETERIORO DE LA CALIDAD DE ATENCIN
El incremento de la demanda de pacientes en los diferentes servicios ha ocasionado
que el potencial humano sea extremadamente insuficiente, lo que genera una
sobrecarga en las funciones asistenciales, que comprometen la calidad de atencin
de los pacientes.
La carencia de la oferta en el mercado Regional y Nacional de ciertas especialidades
mdicas como Anestesiologa, Radiologa, Otorrinolaringologa y entre otros
contribuye a que la necesidad de Recursos Humanos no sea cubierta oportunamente.
En un estudio realizado el ao 2003 para optar un ttulo en una Maestra en Salud
Pblica en la UNSAAC se encontr que el 35% de los usuarios salen medianamente
satisfechos con la atencin recibida.
En el Diplomado de Gestin de Calidad del ao 2004 se encontr que el tiempo de
espera en promedio para una atencin en C Ext fue de 3 horas. Esta situacin a la
fecha se viene mejorando, con las citas anticipadas en admisin.
Las carencias de materiales e insumos para la atencin de los pacientes es otro
factor que se ha agudizado en el ao 2009, por recortes presupuestales en la fuente
de financiamiento de Donaciones y Transferencias y por los escasos recursos
captados en la fuente de financiamiento de Recursos Directamente Recaudados.
2.3.27.2. INEFICIENCIA EN EL USO DE LOS RECURSOS

A nivel de los Servicios Generales se estima que un 25 % de la energa generada
(Vapor) se pierde por problemas derivados del estado de conservacin de las
instalaciones. Asimismo, existe despilfarro de agua por problemas de instalaciones
(se estima hasta un 25% de prdida de agua).
El rendimiento de los insumos en los servicios de apoyo diagnostico es bajo y no
guarda relacin con los valores esperados para la produccin de exmenes.
En los Servicios Finales, los profesionales de salud tienen una baja productividad
debido a una inadecuada programacin del trabajo medico y a la resistencia al
cambio. Los consultorios externos son utilizados solo en un cincuenta por ciento de
su capacidad.
2.3.27.3. CULTURA ORGANIZACIONAL DBIL Y GESTIN ADMINISTRATIVA
INEFICIENTE
Escasa identificacin de los trabajadores con la institucin.
96

POI-2010
La informacin estadstica aun no es confiable, debido a que se encuentra en pleno
proceso de implementacin el sistema informtico y por carencia de profesionales y
tcnicos especializados en estadstica; esta situacin no permite adoptar las
decisiones correctas y oportunas.
Se requiere integrar la informacin asistencial, administrativa, financiera y
presupuestal, y de resultados.
Se requiere capacitar al personal acerca del uso y bondades de los diferentes
sistemas (software) existentes.
Las reas administrativas han sido implementadas con softwares establecidos por el
Ministerio de Economas y Finanzas, sin que previamente el personal sea capacitado
y no tienen un soporte oportuno en el manejo de estos. Asimismo, el sistema de
ejecucin presupuestal para el ao 2010 es cada vez ms rgido y complicado,
requiere de mayor fluidez los procedimientos administrativos.
Es urgente capacitar a los trabajadores de estas reas y captar profesionales
calificados.
Se requiere implementar un sistema de evaluacin continua por resultados haciendo
uso de indicadores.
2.3.27.4. INSTRUMENTAL, EQUIPAMIENTO OBSOLETO Y CARENCIA DE UNA
POLTICA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El 80% de los equipos del hospital ha superado con holgura su tiempo de vida til y
en muchos casos obsoletos.
La carencia de polticas institucionales de mantenimiento preventivo y limitado
financiamiento, ocasiona que los equipos se vean afectados por el uso y el tiempo, y
sean usados hasta el deterioro total.
Como alternativas de solucin al problema, es necesario fortalecer la oficina de
Inversiones, la unidad de Mantenimiento y Servicios Generales, para la ejecucin de
los expedientes tcnicos y estos sean presentados ante el Gobierno Regional y
PRONIEM del Ministerio de Salud, para el financiamiento correspondiente.
97
POI-2010
CAPITULO N III
OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PLAN OPERATIVO
98
ITEMS
OBJETIVO
ESTRATEGICO DIRESA
OBJETIVO ESTRATEGICO
- HRC
POI-2010
COD.
OBJETIVO GENERAL
- HRC
COD.
1.1.1.
1.1.
Reducir la mortalidad
materna neonatal.
Reducir la morbilidad y
mortalidad materna
Reducir la morbimortalidad
materno Neonatal
1.1.2.
1.1.3.
1.2.1.
1.2.
Reducir la morbilidad y
mortalidad Neonatal
1.2.2.
1.2.3.
2.1.1
Reducir la desnutricin contribuir en la Reduccin de la

crnica y anemia en
desnutricin crnica y anemia
menores de cinco aos
complicadas, en menores de
y gestantes.
cinco aos y gestantes.
2.1.
Reducir la Morbilidad de
IRA, EDA, Otras
Enfermedades
Prevalentes y
Prevenibles con
complicaciones
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
Disminuir la prevalencia
de enfermedades
trasmisibles.
Disminuir la prevalencia de
enfermedades trasmisibles.
3.1.
3.2.
Mejorar la gestin y
regulacin de la previsin
de la estrategia sanitaria
de tuberculosis
Contribuir a reducir el
numero de casos de las
3.3.1.
3.2.1.
OBJETIVO ESPECIFICO HRC

Acceso a mtodos de
planificacin familiar y a
servicios de consejera en
salud sexual y reproductiva.
Acceso de gestante con
complicaciones prenatales,
segn capacidad resolutiva.
Acceso de gestantes con
complicaciones de parto y
puerperio, segn capacidad
resolutiva.
Atencin Inmediata del Recin
nacido.
Atencin de Neonatos con
complicaciones
Acceso de neonatos a
servicios de cuidados
intensivos neonatales.
Diagnostico y tratamiento de
desnutricin crnica y anemia.
Vacunacin del Recin nacido
Diagnostico y Tratamiento de
IRA complicadas
Diagnostico y Tratamiento de
EDA complicadas
Diagnostico y tratamiento de
enfermedades prevenibles
complicadas
Recuperacin de Tuberculosis
Pulmonar y Extra pulmonar
Complicadas.
Brindar atencin integral a
personas infectadas con VIH e
99
POI-2010
infecciones por el virus
de la inmunodeficiencia
humana (VIH y SIDA),
complicada
ITS y casos complicados

4.1.1.
4.1.2.
Fortalecer las
intervenciones de
prevencin de las
enfermedades no
trasmisibles.
Reducir la prevalencia de
enfermedades no transmisibles
complicadas
4.1
Contribuir a la
recuperacin de
Enfermedades no
transmisibles
complicadas
4.1.3.
4.1.4.
4.1.5.
Prevenir y controlar
adecuadamente las
enfermedades crnico
degenerativas y
enfermedades inmuno
prevenibles.
Reducir la prevalencia de
enfermedades crnico
degenerativas y enfermedades
inmunoprevenibles
complicadas
Mejorar la calidad de
atencin en los
servicios de salud.
Mejora continua de la calidad

de atencin en los servicios
hospitalarios
5.1
6.1.
Contribuir a la
recuperacin de las
enfermedades crnico
degenerativas y
enfermedades
inmunoprevenibles
complicadas
Incrementar la capacidad
productiva y resolutiva de
los servicios
especializados de salud,
acorde a las
necesidades sanitarias
de la poblacin en todas
las etapas de vida.
5.1.1.
6.1.1.
6.1.2.
6.1.3.
6.1.4.
Recuperacin de personas
con Cncer complicados
con Hipertensin Arterial
complicadas
con Diabetes Mellitus
complicadas
con envenenamientos e
intoxicaciones complicadas.
con traumatismo complicados
con enfermedades
inmunoprevenibles y crnico
degenerativas complicadas
Fortalecer la Atencin y
Tratamiento medico
Quirrgico de la Persona en
Situacin de Emergencia
Fortalecer la Atencin Medica
y el Tratamiento del paciente
en Estado Crtico.
Fortalecer la atencin Integral
de Salud del paciente durante
su hospitalizacin
Optimizar la prestacin de
servicios de salud, medicas y
Procedimientos de Consulta
Externa
100
POI-2010
6.1.5.
6.1.6.
6.1.7.
6.1.8.
6.1.9.
6.1.10.
6.1.11.
6.1.12.
6.1.3.
Brindar atencin integral al

paciente pre y post quirrgico,
inmediato y mediato.
Brindar atencin integral y
tratamiento especializado en
la rehabilitacin y
recuperacin de las facultades
fsicas y psquicas del
paciente, familia y comunidad.
Fortalecer la ayuda tcnica
especializada, con
procedimientos y pruebas
laboratoriales, analticas en
lquidos corporales y
secreciones.
Fortalecer el Centro del
diagnostico por imgenes.
Fortalecer la Ayuda Tcnica
Especializada, con
Procedimientos y Exmenes
Citolgicos, Histopatologicos,
para el diagnostico y
tratamiento oportuno y
adecuado del paciente.
Fortalecer la atencin de los
procedimientos especializados
de diagnostico.
Optimizar la atencin
alimentaria del paciente
durante su permanencia
hospitalaria.
Fortalecer el servicio de
Banco de Sangre
Fortalecer la utilizacin
correcta y racional de
medicamentos e insumos
medico quirrgicos en los
servicios hospitalarios.
101
POI-2010
6.1.14.
6.1.15.
6.1.16.
6.1.17.
6.1.18.
7
Generar cambios de
comportamientos,
actitudes y prcticas
saludables de la
persona, familia y
comunidad, con
participacin social, con
enfoque de derecho,
gnero e
interculturalidad.
Mejorar la productividad,
eficiencia y eficacia de la
atencin de la salud
,generando una cultura
organizacional con valores y
actitudes hacia la satisfaccin
del usuario .
7.1.
Fortalecer y ejecutar el
componente de gestion
del sistema de la calidad
7.1.1.
7.1.2.
7.1.3.
7.1.4.
7.1.5.
7.1.6.
7.1.7.
Garantizar la disponibilidad y
abastecimiento de los
medicamentos e insumos
esenciales.
Realizar supervisin y control
sanitario del almacn
especializado y puntos de
distribucin
Brindar Atencin Integral al
Sistema
Odontoestomatolgico de los
pacientes.
Fortalecer la Atencin
Psicolgica y Salud Mental de
los Pacientes Hospitalizados y
Ambulatorios
Optimizar la atencin de
servicio social en los servicios
hospitalarios.
Acceso al sistema de
referencia y contrareferencia
institucional
Fortalecer la ejecucin del
plan estratgico institucional
Concluir con el proceso de
autoevaluacin para la
acreditacin
Fortalecer la auditoria para
mejorar la calidad de atencin
en salud
Fortalecer la auditoria de la
calidad de atencin en salud.
Fortalecer el mejoramiento
continuo de la calidad
Fortalecer las capacidades del
personal en el marco del
Sistema de Gestin de la
102
POI-2010
7.1.8.
7.1.9.
8
Fortalecer la gestin y
conduccin de la
Direccin Regional de
Salud Cusco.
Fortalecer la rectora y gestin

administrativa, investigacin y
docencia institucional
8.1.1.
8.1.2.
8.1.3.
8.1.4.
8.1.
Fortalecer la rectora
administrativa.
8.1.5.
8.1.6.
8.1.7.
8.1.8.
8.1.9.
8.2.
Mejorar los procesos de

la informacin
consistente, para la
oportuna y adecuada
toma de decisiones
8.2.1.
Calidad
Aplicar los indicadores y
estndares de calidad en los
diferentes servicios.
Fortalecer el Componente de
Control Interno Institucional.
Dirigir el cumplimiento de los
objetivos institucionales y
polticas del Sector
Conducir el Planeamiento y
Presupuesto acorde a la
realidad Institucional
Optimizar la gestin de
recursos humanos
Asegurar el abastecimiento y
almacenamiento adecuado,
oportuno y de calidad de los
bienes y servicios.
Ejecutar el presupuesto
asignado para el logro de los
objetivos institucionales.
Fortalecer el Sistema de
Atencin de pacientes SOAT y
CONVENIOS
Garantizar el suministro de
energa y mantenimiento
integral de la infraestructura y
equipos biomdicos.
Brindar seguridad, limpieza y
conservacin de la
infraestructura
Brindar servicio de lavandera
y costura
Fortalecer y actualizar el
sistema de informacin
estadstica de salud y el
soporte informtico oportuno,
para toma de decisiones.
103
POI-2010
8.3.
8.4.
Contribuir al desarrollo
del seguro integral de
salud .
Contribuir a optimizar la
gestin hospitalaria
mediante la informacin
epidemiolgica.
8.3.1.
8.4.1.
8.4.2.
8.5.1.
8.5.
Optimizar la gestin, el
desarrollo, las
competencias y
conduccin institucional.
8.5.2.
Fortalecer la Oficina de
Seguro Integral de Salud
Desarrollar el Anlisis
Situacional de Salud
Hospitalaria , Investigacin
Sanitaria y Epidemiolgica.
Vigilar y controlar riesgos
ambientales y ocupacionales
hospitalarios.
Optimizar el desarrollo y las
competencias de los recursos
humanos
Fortalecer la Investigacin,
formacin, mejora de
competencias y capacitacin
de Recursos Humanos en
pregrado y postgrado.
104
POI-2010
Matriz 2
Anexo 6
105
POI-2010
Anexo 7
106
POI-2010
107

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GOBIERNO REGIONAL CUSCO

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PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL AO 2010

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

: Dra. Sara Nila Gonzales Portillo

: Dra. Sara Nila Gonzales Portillo

COMISION DE FORMULACION PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

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Constitucin Poltica del Per.

Ley 28112 Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector Publico.

Ley 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.

Ley 29142 Ley de presupuesto del ao 2008.

Ley N 27245 Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal

Decreto Supremo N 039-2000-EF, Reglamento de la Ley 27245

Ley N 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica

Ley 26842 Ley General de Salud

Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud

Decreto Supremo N 013 Reglamento de la Ley 27657

Ley 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin

Ley N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales

Ley 27902 Modificacin de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales

Ley 27658 Ley Marco de la Modernizacin de la Gestin del Estado

Resolucin Ministerial N 151-2000-EF/15 que aprueba la Directiva para la

Evaluacin de los Planes Estratgicos Sectoriales Multianuales.

Resolucin Ministerial N 644-2004-MINSA/OGPE, Lineamientos Generales

Resolucin Ejecutiva Regional N 056-2006-GR Cusco/PR, Que aprueba la

Ordenanza Regional N002-2003-GRC/CRC, que aprueba el Reglamento de

Resolucin Ejecutiva Regional N029-2006-GR Cusco/PR, que aprueba el

Resolucin Ejecutiva Regional N432-2009-GR CUSCO/PR.

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ESTRUCTURA ORGANICA DEL HOSPITAL REGIONAL CUSCO

Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales.

2.Unidad de Desarrollo del Potencial Humano.

3. Unidad de Seguros, Referencias y Contra Referencias

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9.Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico

10. Departamento de Apoyo al Diagnstico.

11. Departamento de Apoyo al Tratamiento

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

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Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

1.2.2. POLITICAS SECTORIALES EN SALUD 2007-2020 (PNCS)

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

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CUSCO BRINDA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA

PERSONA CON POTENCIAL HUMANO CALIFICADO, CON ENFOQUE RECUPERATIVO,

HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

1.5. DESCRIPCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

DENOMINACIN, REGISTRO UNICO DEL CONTRIBUYENTE,

Denominacin.Segn registro de Anotacin de Inscripcin ante la Superintendencia

Domicilio Legal.Tiene como domicilio legal de su sede principal en la Av. De La Cultura

Actividad Econmica Principal.Son actividades de hospitales (85111).

1.5.2. NATURALEZA Y FINES

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