03/08/12

Diagnstico :: Demncias

Demncias
Informao para formao

Pgina inicial > Demncia > Diagnstico

Diagnstico
No h testes laboratoriais especficos. O diagnstico da demncia clinico.
Os exames laboratoriais so teis para o diagnstico diferencial e da etiologia.

Procedimentos
Histria clnica detalhada
Exame fsico geral
Exame neurolgico geral
Exame cognitivo
Exames laboratoriais

Critrios do DSM-IV da Associao Psiquitrica Americana para demncia

A - Reduo da memria a curto prazo: incapacidade para aprender informaes novas (lembrar-se de trs palavras, aps cinco
minutos).
Reduo da memria a longo prazo: incapacidade de lembrar-se de informaes pessoais passadas (eventos ocorridos
ontem; data de nascimento; ocupao); incapacidade de lembrar-se de informaes comuns a todos (presidentes passados,
datas memorveis).
B - Pelo menos um dentre os seguintes:
1. Dificuldade de abstrao: incapacidade de identificar similaridades e diferenas entre palavras relacionadas; dificuldade para
definir palavras.
2. Dificuldade para julgamentos e para controlar impulsos: incapacidade para lidar adequadamente com problemas
interpessoais, familiares e do trabalho (linguagem grosseira, brincadeiras inapropriadas, negligncia da aparncia e da higiene,
desconsiderao para com regras convencionais de conduta social).
3. Outros distrbios de funes corticais superiores, como:
- afasia (distrbio de linguagem);
demencias.webnode.com.br/diagnostico/

1/4

03/08/12

Diagnstico :: Demncias

- apraxia (incapacidade para executar atitvidades motoras, apesar da compreenso e da funo motora estarem normais);
- agnosia: dificuldade construcional (incapacidade de copiar diagramas tridimensionais; incapacidade de organizar blocos de
memria ou palitos de fsforos formando padres especificados).
4. Modificaes da personalidade
a) alteraes de traos pr-mrbidos: indivduo muito ativo torna-se aptico e deixa seus envolvimentos sociais; pessoa
meticulosa e cuidadosa torna-se descuidada;
b) acentuao de traos pr-mrbidos obcessivos: compulsivos, histrinicos, paranides e outros.
c) Os distrbios a e b interferem significativamente com a ocupao ou com as atividades sociais e os relacionamentos.
d) Os problemas no ocorrem exclusivamente durante o delirium.
e) Ou 1 ou 2:
1. Fator orgnico documentado. H evidncias, documentadas pela histria, pelo exame fsico ou exames complementares, da
presena de um fator orgnico especfico, que pensa-se estar relacionado etilogia do distrbio.
2. Fator orgnico presumido. Na ausncia das evidncias acima, uma vez excludas as doenas mentais no-orgnicas, ainda
presume-se haver um fator etiolgico orgnico.

Critrios diagnsticos da CID-10 para demncia

G1. Existe evidncia de cada um dos seguintes critrios:
(1) Declnio da memria, que mais evidente na aprendizagem de novas informaes, embora, em casos mais graves, a
recordao de informaes aprendidas anteriormente tambm possa ser afetada. O comprometimento se aplica a contedo
verbal e no-verbal. O declnio deve ser verificado de forma objetiva, obtendo-se histria confivel de um informante,
complementada, se possvel, por exames neuropsicolgicos ou avaliaes cognitivas quantificadas. A gravidade do declnio, com
comprometimento leve como limiar para o diagnstico, deve ser avaliada da seguinte maneira:
Leve: O grau de perda da memria suficiente para interferir em atividades cotidianas, mas no to grave a ponto de ser
incompatvel com vida independente. A principal funo afetada a aprendizagem de novo contedo. Por exemplo, o indivduo
tem dificuldade para registrar, armazenar e lembrar elementos da vida cotidiana, como onde colocou seus pertences,
ajustamento social ou informaes recentemente transmitidas por familiares.
Moderado: O grau de perda de memria representa limitao sria na vida independente. Somente contedo profundamente
aprendido ou muito familiar preservado. Novas informaes so mantidas apenasocasionalment e de forma muito breve. Os
indivduos no conseguem lembrar de dados bsicos sobre sua localizao geogrfica, o que fizeram recentemente ou os nomes
de pessoas conhecidas.
Grave: O grau de perda de memria caracterizado pela completa incapacidade de manter novas informaes. Somente
fragmentos de informaes anteriormente aprendidas permanecem. O indivduo no consegue reconhecer nem seus parentes
prximos.
(2) Declnio em outras capacidades cognitivas evidenciado pela deteriorao no julgamento e no raciocnio, como planejamento
e oprganizao, e no processamento geral de informaes. Evidncias para isso devem ser idealmente obtidas de um informante
e complementadas, se possvel, com exames neuropsicolgicos ou avaliaes objetivas quantificadas. Deve ser estabelecida a
deteriorao a partir de nvel de desempenho superior. A gravidade do declnio, com comprometimento leve como limiar para o
diagnstico, deve ser avaliada da seguinte maneira:
Leve: O declnio em habilidades cognitivas causa prejuzo no desempenho cotidiano, mas no em grau que torne o indivduo
dependente de outras pessoas. Tarefas recorrentes ou atividades recreativas complicadas no podem ser realizadas.
Moderado: O declnio em habilidades cognitivas torna o indivduo incapaz de funcionar sem a assitncia de outra pessoa,
incluindo fazer comprar e lidar com dinheiro. Dentro de casa, somente tarefas simples podem ser realizadas. As atividades so
demencias.webnode.com.br/diagnostico/

2/4

03/08/12

Diagnstico :: Demncias

cada vez mais restritas e mantidas de forma precria.

Grave: O declnio se caracteriza pela ausncia de ideao inteligvel.
A gravidade geral da demncia melhor expressa como o nvel de declnio em memria ou em outras habilidades cognitivas, o
que for mais grave (p.ex., declnio leve na memria e moderado em habilidades cognitivas indica demncia de gravidade
moderada).
G2. A conscincia do ambiente (i.e., a ausncia de perturbao da conscincia [como definida no delirium, no induzido por
lcool ou outras substncias psicoativas, Critrio A]) preservada durante perodo suficientemente longo para permitir a
demonstrao inequvoca dos sintomas do Critrio G1. Quando houver episdios de delirium sobrepostos, o diagnstico de
demncia deve ser protelado.
G3. H declnio em controle emocional ou motivao, ou mudana no comportamento social manifestada por pelo menos um
dos seguintes:
(1) labilidade emocional
(2) irritabilidade
(3) apatia
(4) embrutecimento do comportamento social
G4. Para diagnstico clnico confivel, os sintomas do critrio G1 devem estar presentes por pelo menos seis meses; se o
perodo desde o incio for mais curto, o diagnstico pode ser apenas provisrio.
Comentrios
O diagntico sustentado por evidncias de leses em outras funes corticais superiores, como afasia, agnosia, apraxia.
O julgamento sobre a vida independente ou o desenvolvimento de dependncia (de outras pessoas) deve levar em conta a
expectativa e o contexto cultural.
A demncia especificada aqui a partir da durao mnima de seis meses para evitar confuso com estados reversveis de
sndromes comportamentais idnticas, como hemorragia subdural traumtica, hidrocefalia com presso normal e leses
cerebrais difusas ou focais.
Um quinto elemento pode ser usado para indicar a presena de sintomas adicionais: demncia de Alzheimer, demncia
vascular, demncia especfica classificada em outros locais, demncia sem especificao, sa seguinte maneira:
- Sem sintomas adicionais.
- Com outros sintomas, predominantemente delirante.
- Com outros sintomas, predominantemente alucinatria.
- Com outros sintomas, predominantemente depressiva.
- Com outros sintomas mistos.
Um sexto elemento pode ser usado para indicar a gravidade da demncia:
- Leve
- Moderada
- Grave
Conforme mencionado, a gravidade depende do nvel de comprometimento da memria ou intelectual, o que for mais
significativo.

Procurar no site
demencias.webnode.com.br/diagnostico/

3/4

03/08/12

Diagnstico :: Demncias

Procurar

Contacto
demencias@ymail.com

Demncia
Definies
Etiologia
Diagnstico
Tratamento
Tipos
Doena de Alzheimer
Demncia com Corpos de Lewy
Demncia Vascular
Demncia Frontotemporal
Doena de Parkinson
Doena de Pick
Doena de Huntington
Demncia Alcoolica
Demncias Infecciosas
Crie seu site grtis
Paralisia Supranuclear Progressiva
Demncias Reversveis
Manual do Cuidador
Notcias
Referncias
Comentrios
Sobre ns
2010 Todos os direitos reservados.

Imprimir Mapa do site RSS

demencias.webnode.com.br/diagnostico/

4/4